PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Úspěšná léčba SAPHO syndromu (nebakteriální osteomyelitidy a akné) anakinrou a denosumabem. Popis případu a přehled léčebných možností E4 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék. 2023;69(5):E4-E14 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz https://doi.org/10.36290/vnl.2023.065 prof. MUDr. Luděk Pour, Ph.D. Intern hematologická a onkologická klinika LF MU a FN Brno pour.ludek@fnbrno.cz Cit. zkr: Vnitř Lék. 2023;69(5):E4-E14 Článek přijat redakc: 3. 1. 2023 Článek přijat po recenz ch: 10. 7. 2023 Úspěšná léčba SAPHO syndromu (nebakteriální osteomyelitidy a akné) anakinrou a denosumabem. Popis případu a přehled léčebných možností Zdeněk Adam1, Anna Šedivá2, David Zeman3, Zdeněk Fojtík1, Hana Petrášová4, Jana Diatková1, Miroslav Tomíška1, Zdeněk Král1, Jana Treglerová5, Vojtěch Peřina5, Kateřina Kamarádová6, Zdenka Adamová7, Luděk Pour1 1Interní hematologická a onkologická klinika LF MU a FN Brno 2Oddělení imunologie FN Motol a 2. LF UK, Praha 3Ústav laboratorní medicíny – Oddělení klinické biochemie, LF MU a FN Brno 4Klinika radiologie a nukleární medicíny LF MU a FN Brno 5Klinika ústní, čelistní a obličejové chirurgie LF MU a FN Brno 6Fingerlandův ústav patologie, Fakultní nemocnice Hradec Králové 7Ordinace praktického lékaře pro děti a dorost, Obilní trh, Brno SAPHO syndrom představuje zastřešující termín pro autoinflamatorní kostní zánětlivé procesy spojené s osteolýzou a pro současně se vyskytující patologické morfy na kůži. SAPHO syndrom je akronym pro synovitis, akné, pustulózu, hyperostózu a osteitidu. Popisujeme 40letého muže, který si stěžoval na bolesti čelisti a v zádech vedoucí k výraznému snížení fyzické zdatnosti, úbytku hmotnosti a synovitidu četných kloubů, u něhož se objevily kožní změny typu akné. Laboratorní vyšetření odhalilo abnormálně zvýšené známky zánětu. Předchozí četná zobrazovací vyšetření odpovídala obrazu multifokální nebakteriální osteomyelitidy s osteolytickými změnami a periostálními infiltráty a synovitidy velkých kloubů. Pacient splňoval kritéria SAPHO syndromu, jiné příčiny těchto změn nebyly potvrzeny. Zpočátku byl léčen glukokortikoidy a nesteroidními antiflogistiky (NSAIDs). Účinné byly pouze vysoké dávky dexametazonu nebo prednisonu, což vedlo ke změně léčebné strategie a zahájení léčby anakinrou. Pro inhibici zvýšené aktivity osteoklastů, odbourávajících kostní tkáň, jsme upřednostnili denosumab před bisfosfonáty, protože je plánována osteosyntéza patologické fraktury mandibuly. Laboratorní zánětlivé markery se snížily, kostní bolesti ustoupily, ale kožní projevy ve formě akné vykázaly pouze částečný ústup. Kontrolní PET/MR vyšetření po pěti měsících léčby anakinrou a denosumabem prokázalo výraznou regresi metabolické aktivity a signifikantní zmenšení patologických perioseálních infiltrátů. Léčebnou odpověď na anakinru hodnotíme tedy jako parciální remisi. Text přináší přehled možností biologické terapie. Klíčová slova: osteitis, osteomyelitis, SAPHO syndrom, anakinra, denosumab, mnohočetná kostní ložiska. Successful treatment of SAPHO syndrome (chronic nonbacterial osteomyelitis and acne) with anakinra and denosumab. Case report and review of therapy SAPHO is an acronym derived from capital letters of Synovitis, Acne, Pustulosis, Hyperostosis, and Osteitis (SAPHO). SAPHO syndrome is an umbrella term covering a constellation of bone lesions and skin manifestations. A 40-year-old male complained about his jaw and back pain, swelling of multiple joints and weight loss accompanied by
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=