KAZUISTIKY Steroid responzívna encefalopatia asociovaná s autoimunitnou tyreoiditídou ako príčina akútnej encefalopatie | E25 / Vnitř Lék. 2023;69(5):E25-E29 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz https://doi.org/10.36290/vnl.2023.068 Steroid responzívna encefalopatia asociovaná s autoimunitnou tyreoiditídou ako príčina akútnej encefalopatie Milan Maretta1, Alexandra Lacková1, Hedviga Wágnerová2, Eva Feketeová1, Zuzana Gdovinová1 1Neurologická klinika UPJŠ LF a UN LP v Košiciach 2I. interná klinika UPJŠ LF a UN LP v Košiciach Steroid responzívna encefalopatia asociovaná s autoimunitnou tyreoiditídou (SREAT) označovaná ako aj Hashimotova encefalopatia (HE) predstavuje heterogénne ochorenie s neurologickými a neuropsychiatrickými príznakmi, pri laboratórnom náleze protilátok proti štítnej žľaze a absencii inej príčiny encefalopatie. V klinickom náleze sa najčastejšie stretávame s akútnym vznikom encefalopatie pod obrazom porúch pamäti a správania, prítomnosťou epileptických záchvatov ako aj cerebelárnej alebo extrapyramídovej symptomatológie. U väčšiny pacientov pozorujeme dobrý efekt kortikoidov (metylprednisolon, prednison) s rýchlou úpravou stavu, a len malá časť pacientov vyžaduje inú imunosupresívnu terapiu (plazmaferéza, intravenózne imunoglobulíny). V práci prezentujeme prípady dvoch pacientok s akútnym rozvojom encefalopatie, status epilepticus na poklade SREAT, s úpravou stavu po kortikoidnej terapii. Kľúčové slová: SREAT, status epilepticus, kortikoidy. Steroid responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis as a cause of acuteencephalopathy Steroid-responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis (SREAT), known as Hashimoto’s encephalopathy (HE), represents a heterogeneous group of neurological and neuropsychiatric symptoms associated with a presence of antithyroid antibodies in case of other causes of encephalopathy were excluded. Clinical symptoms most commonly includes acute onset of encephalopathy, behaviour changes and cognitive dysfunction, epileptic seizures as well as cerebellar and extrapyramidal symptoms. Corticoids provides rapid and sustained therapeutic benefit in most patients and only a few patients require other immunosuppressive therapy such as plasmapheresis, intravenous immunoglobulins, or others. We present the cases of two patients with acute onset of encephalopathy, status epilepticus based on SREAT, with rapid improvement after steroid treatment. Key words: SREAT, status epilepticus, steroid therapy. Úvod Hashimotova encefalopatia (HE) bola prvýkrát op saná v roku 1966 v prpade 48-ročného pacienta s prejavmi encefalopatie prejavujúcej sa poruchou správania, zmätenosťou, poruchou vedomia a elektroencefalografickými abnormalitami s anamnézou Hashimotovej choroby (1). Vzhľadom na pozitvny vplyv kortikoidnej liečby sa v súčasnosti preferuje označenie steroid responzvna encefalopatia asociovaná s autoimunitnou tyreoiditdou (steroid responsive encephalopathy associated with autoimmune thyreoiditis; SREAT) (2). Toto zriedkavé ochorenie postihuje častej ie ženy v iestej dekáde života, s prevalenciou približne 2,1/100 000 (3). Manifestácia SREAT je variabilná, ochorenie sa prejavuje irokou kálou neurologických pr znakov od akútne vzniknutých porúch správania, pamäti, epileptických záchvatov až po extrapyram dové prejavy ako je chorea, opsoklonus alebo myoklonus. MUDr. Milan Maretta, PhD. Neurologická klinika UPJŠ LF a UNLP v Ko iciach milan.maretta@upjs.sk Cit. zkr: Vnitř Lék. 2023;69(5):E25-E29 Článek přijat redakc: 6. 4. 2023 Článek přijat po recenz ch: 10. 7. 2023
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=