850
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Kardiovaskulární394533701004379103141156195230266295329367383417441480495
onemocnění445633701003876112172211241279315353368
a4840337010034
transplantace48903370100255086124152190206241278305341372406
ledviny53123370100155089126142179215
|5584227010018
287564222701003677109
/35838043010732
Vnitř3660804301074592111139166
Lék.3845804301074184122140
2023;69(5):282-2884005804301074487128172186231274298340363377422464506532570613658
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074184130188236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
základní42562301073677114134173221268286
vyšetření72762301074082115158185210252299317
u1060623010747
všech112262301074073116156203
kandidátů134162301073778125174191239279305352
transplantace17096230107275393140172220239279326352392432473
(EKG,219862301072363106159175
ECHO,238962301074191146205218
fyzikální262362301072365103122159200218265282
vyšetření,42576301074184118162190217259308326342
anamnéza),79376301074189130203251296333375397411
nicméně123076301074867107181225274318
rozsah157476301072674109145187235
vyšetření183576301074184118162190217259308326
u2187763010748
symptomatických226276301073374149199226273347388415434474512555595643
i425903010719
asymptomatických47190301074175117193243271319394436463483524562606646695
pacientů119390301075093134153198247274323
s1543903010734
či160490301074059
bez169090301075096134
anamnézy185190301074190132206255300338382
ICHS226090301071972129170
ponechávají2457903010751101150195237286327368410430448
v4251043010741
rukách487104301072775113156196244
kardiologů.753104301073880107155173221241289339387402
Podobně1176104301074592142190240289333
doporučení1531104301074997147196223271312354402421
managementu19731043010774115163204253297371415463490538
ICHS,2533104301071970127167183
resp.2738104301072669103152167
indikace425118301071969120139178222264308
a7611183010741
typ830118301072872125
revaskularizace982118301072772114157191230280300342369389427471513557
myokardu,15671183010775115164204248275325374390
odkazují19851183010749101140183222272292311
na2324118301074991
lokální2443118301071969109153173222241
zvyklost2712118301073782127167425132301071967101130
kardiologů.579132301073880106154173221241289339386401
Nadále1004132301075798148188207251
zůstávají1279132301073684117146188227269288306
i16091323010719
nejednoznačné1652132301074892111155205253301336385426466514559
postupy2234132301075099133162210259299
týkající2556132301072871109152171189229248
se2828132301073377
elektivní425146301074463107145176195236285303
revaskularizace748146301072770110152185223271290331357376413455496538
myokardu13061463010774112160199241267315363
u16891463010748
asymptomatických1757146301074074115189239266313387428455474514552595635683
nemocných,2460146301074892166214255304342382430445
neboť425160301074892142191220
studie661160301073463111160179223
jednoznačně900160301072063114162210245294335375423467
nepotvrdily1384160301074892142191219262289338356375415
benefit1816160301074994143187210230258
ve2091160301074184
smyslu21921603010733106145179198245
snížení2454160301073381100136179227246
jejich271716030107196381100140188
morbidity4251743010774122149199219268286314357
či800174301074159
mortality.8771743010774123150181222241259287330342
KDIGO12371743010745105124181241
guidelines1497174301074996115164208227246294338371
doporučují1887174301074997147196223272312360379397
rozšířit2303174301072673109144162191211239
spektrum2560174301073483128166197223272345
vyšetření425188301074082115158184210252299316
u7571883010747
pacientů819188301074989129146189236262308
s11431883010733
vysokým1191188301074082115162200241314
rizikem15201883010727458199136177249
kardiovaskulárního1785188301073778104151168215254295327363410428468493541558607654
onemocnění2454188301074895138210257297344387433451
(diabetes,42520230107247189130179224252294328344
anamnéza789202301074189129203251295332375
ICHS,1183202301071971127168183
patologické1386202301075091118165185233283302342380423
nálezy1828202301074989108152189232
na2080202301074889
EKG2189202301074286140
a23482023010741
ECHO)2409202301074293149210232
o26612023010748
zátěžové2728202301073779106148425216301073683123167
vyšetření609216301074184118162190216259307326
a9532163010741
v10112163010741
případě107021630107497695145186236280
jejich136721630107206382101141189
pozitivního1574216301075099134153181200241290309359407
výsledku1999216301074184118136180230268317
doplnit2333216301074998148167215234262
SKG2612216301074286140
(13).2770216301072363101122135
Problém565230301074571118168188232305
pacientů888230301075091132150194242269317
s12222303010734
pokročilým1274230301074998137165212253272290330405
CKD,1696230301075296156169
zejména188223030107378098172216264305
v22042303010741
PDL,22632303010745102142159
tkví2440230301072866110129
v25862303010741
tom,2645230301072874148164
že2826230301073779
ani425244301074189107
normální555244301074896123198238257305324
nálezy901244301074889108152189232
na1155244301074889
EKG1266244301074286141
a14292443010741
ECHO1492244301074293149210
nevylučují1724244301074892133176196244284331350369
závažnou2115244301073679118160197246294342
formu248024430107237198172220
ICHS.2722244301071970127167184
Klinicky42525830107456584132150190228271
němá713258301074892166206
ICHS936258301071971127168
je1120258301072063
u12002583010748
pacientů1265258301074991132150194242269317
v15982583010741
PDL16562583010745102143
velmi1815258301074184103177195
častá2027258301074081115144185
a22292583010741
vzhledem2286258301074180129147191241286359
k26622583010738
jejich271725830107196382100140188
minimální425272301077594143163238279299348367
pohybové8192723010751101151191242293334378
aktivitě1225272301074180112131174194223266
se1518272301073580
typické1625272301072872124144185224268
anginózní1920272301074291142161210260296346365
obtíže23132723010748100128148185229
nemusejí2569272301074995170219253298317337
manifestovat.4252863010773114162180204247281310356396437464481
Konkrétní922286301074592140178206249276325343
rozsah1281286301072774109144186234
kardiologického1531286301073880107155173221240288338357397434477525573
vyšetření2121286301074083117161189215258306324
tedy2461286301072870120160
vychází2638286301074083123171211248267
ze425300301073679
stratifikace52330030107346390131158177201221259301342384
rizika92630030107274683102140182
daného1127300301074990138182230279
pacienta.1425300301074991132150194242269310327
Stratifikace177130030107416894136163182206226264306346389
vycházela2179300301074184123171212249292312352
z25503003010737
publikovaných2606300301074998147167185223270425314301074182130169208256
doporučení703314301074997147197224272312355403421
AHA/ACC11463143010753109161196243293341
(American1508314301072477150195221240281322370
Heart19003143010756101141167198
Association/American2120314301075288121169211229270297315363412445492566610636656696737785
College425328301075299119137182232277
of728328301074873
Cardiology827328301075294120169188236256305355396
Foundation),1250328301074289138186236277305324372421443457
která1733328301073869112139181
ovšem1941328301074889123167241
byla2209328301075090110150
vytvořena2386328301074185116160208235278327368
pro2780328301075077125
non‑CKD425342301074897146174229273333
populaci.785342301075099150198217258299318334
Rizikové1145342301074665102121159207247291
faktory1462342301072467105136183210253
jako174234230107196098145
věk1914342301074184122
nad2063342301074889139
602228342301074489
let,234434230107196391108
hypertenze,2478342301074987138183210241284332370413427
dyslipidémie,425356301074989123142160210229278322396414458473
kouření,915356301073885133160202250269284
anamnéza1216356301074189130204252296333375
CVD,16083563010752100160173
hypetrofie1798356301074887137182210237284308328371
levé2187356301071963103146
komory2351356301073885159208234278
srdeční2646356301073359107152193241259
a4253703010740
PDL4803703010745100140
déle635370301074891109152
než802370301074790126
19433703010743
rok,1002370301072671109126
definované1143370301074891114133179226265305352395
AHA15533703010752107158
jsou172637030107195097144
prakticky1885370301074975115152182200239275317
přítomny221737030107497593120165237284321
u25543703010747
majority26163703010772112130176202221248289
ESRD/PDL425384301074285129188217263320361
pacientů,810384301075091132150194242269317332
tudíž1166384301072876125144181
je1371384301071963
lze145738430107205699
stratifikovat158038430107336289131158177201220258306346387414
do2018384301074998
nejvyššího2139384301074993112153196230263281331379
kardiovaskulárního2542384301073881107155174222262304337425398301073886105146172221240289338
rizika,78339830107264582101139181197
t.j.10003983010728446480
jako110039830107195997144
high‑risk1264398301074867116164192220239272309
pacienty1593398301075091132150194242269312
(14).1925398301072363102124137
Prakticky565412301074570111148178196236273315
lze89641230107195597
říci,100941230107264584102117
že1142412301073678
každé1236412301073779115162206
transplantační145841230107275394141174222241281328354395435482500
centrum1974412301073981128155181228301
vychází2291412301074082121169209245264
ze2571412301073678
stejného2665412301073361103121168212425426301074897
základu539426301073678116137177227274
pro830426301075077124
předtransplantační971426301074976119169197224266314347396415456504531572613661679
vyšetření1667426301074184118162190216259307326
jako201042630107195997144
jsou2171426301072052101149
RTG2337426301074588142
srdce2496426301073460108149191
a27044263010741
plic,276242630107496987128144
klidové42544030107385977126174215258
12svodové707440301074481115157204254303343386
EKG1117440301074286140
a12814403010741
klidové134644030107385877126174215258
ECHO,1628440301074293149210223
ale1875440301074160104
liší20024403010720387089
se2115440301073377
v22164403010741
algoritmu2281440301074160109157184203232305353
dalších2658440301074989108141159199247
vyšetření425454301074083116159186212254301319
jako75945430107195996142
zátěžové917454301073677104145181227267309
či1242454301074057
koronarografické1315454301073884110157204244270316365391431454473513550592
vyšetření.1923454301074082115158186211253301318334
Pacienta2273454301074483123141184231257298
s25874543010733
absencí2636454301074089121165212251269
klinických42546830107385977125143184222264304352
příznaků,79846830107507695132181222260308323
normálními1142468301074896123198239257305324397416
nálezy1579468301074889108152189232
na1832468301074888
RTG,1941468301074689143159
EKG,2121468301074286140157
ECHO,2298468301074293150210224
popř.2543468301074998149175186
SKG,2749468301074286140157
lze42548230107195496
z5374823010735
kardiologického588482301073779104151169216235282330348388424466513561
hlediska1164482301074866109157175207244285
připustit146448230107497594142189221249267294
k17744823010737
transplantaci182748230107275394140172220239279326352392431449
ledviny.2292482301071961110150169216253264
V25724823010745
případě263348230107497493141182230272
klinických42549630107385876123142181219261300348
příznaků78949630107497694130179219256304
či1109496301074058
patologických1183496301075091117163183230280298338375418457504
nálezů1704496301074788106150186234
v19544963010741
provedených2011496301074976122162205254298345383422470
vyšetřeních2497496301074083117160187214256304322361409
další425510301074990109141159
postup604510301075099132161209259
závisí883510301073678118137170188
na1091510301074889
etiologii.120051030107437190138157206256274293309
Arytmie425536401255895149188267291340
Paroxysmální565552301074587116165205250285361403424474495
či1090552301074060
permanentní1180552301075097125202245295341391420470491
fibrilace170155230107234596125146167210252297
síní2028552301073353103124
není2182552301074894144165
kontraindikací2377552301073887138167195239260309361381421465508528
k4255663010739
transplantaci,496566301072858103155191244267311362392437481503521
pokud10485663010751104146198251
je1331566301072067
dobře14305663010750102156185232
kontrolovaná.1693566301073990143173202253276328371416468512532
Při225656630107467597
podezření23855663010751104157205246276322374395
na2812566301074993
jiný42558030107194089130
typ584580301072872124
arytmií738580301074169114147222243263
doplňujeme1030580301074999151173222271292337413459
EKG‑holter1518580301074288144175226277298328372400
a19485803010741
kardiologické2018580301073882110160181230252302354374416456501
vyšetření,2548580301074186121167197225270320340357
včetně425594301074183127157208254
echokardiografie.710594301074487137188229274302353373424476505549574596642659
U13995943010757
kandidátů1486594301073983134186206258301330380
transplantace1897594301072856100151186238259302353382425468513
preferujeme2440594301075079124150196225276297343419465
antikoagulační425608301074191119140180229272323373393436478528548
zajištění1002608301073781101122156187231281301
nízkomolekulárním1332608301074969107148197273323344390430480501543572622642718
heparinem2079608301074894146189217239288334410
(LMWH)2518608301072466138213272297
či2845608301074060
warfarinem,4256223010765108136165209237258308354429447
které895622301073871115144188
po11076223010750101
přípravě123162230107507899151179223264309
nebrání1564622301074894145174217267288
operačnímu18756223010748100147175218261310331406455
výkonu.2354622301074186126175226275293
Pokud2671622301074593133183234
je425636301071965
pacient510636301074993135155200250279
léčen809636301071965107151201
NOAC10306363010757120172223
či1273636301074060
clopidogrelem,1353636301074061111162183234284336364408429475550567
je1940636301072065
nutný2025636301074897127177217
převod2263636301074978122164213265
na2548636301074891
LMWH26596363010740112187246
či425650301074060
warfarin.5096503010765108136165209237258308326
Srdeční425676401254984137185227279303
selhání757676401254088113165213266290
(CHSS)1076676401252976141191242270
CHSS5656923010751107148189
je780692301071963
významným869692301074184123172213286334373447
prediktorem1342692301075077120170189227257304331374447
akutního1816692301074179127155203222272320
koronárního2162692301073886113160208249275324343393441
syndromu26296923010734751241732002474257063010775124
a5767063010742
mortality6457063010775125153185228247266295339
u10117063010749
dialyzovaných,1087706301075070111131172212260302345394433474524540
resp.1654706301072771106157172
transplantovaných185470630107285699148182232253295344372420461504553593633683
pacientů.2564706301075194135155200249277326341
Nejčastější4257203010758103122162204238267310329362381
příčinou83272030107517897137156205254302
je1161720301071964
tzv.1251720301072868112124
uremická1402720301074875118193212252291333
kardiomyopatie1762720301073881108157176224299338386437479507526570
vznikající2359720301074180129148186229248267308327
v27127203010741
důsledku2780720301074997425734301073454100151191241
dlouhodobého693734301075070120170220270322372424470520570
volumového1291734301074291111160236286328373423473
přetížení,1792734301075178123152172210254304323340
hypertenze,2159734301075090142188216248292342380425440
anémie2627734301074292137213233278
anebo425748301074189133183232
nedostatečné678748301074892142190224253294321364405453497
dialýzy.1196748301074968108127167206249261
Může14787483010770117153196
se1695748301073478
manifestovat17947483010773114162181205248282311357398439466
jako228174830107196098145
koncentrická2447748301073885134174217265292318338378416458
hypertrofie425762301074885135179205235261308331350393
levé834762301071962102144
komory994762301073884157205231273
srdeční,1283762301073359106149190237255270
systolická1568762301073474107135181200218258295336
anebo1920762301074088131180228
diastolická2164762301074866106138167212231249289326367
dysfunkce2547762301074988121146194241278317358
a4257763010741
dilatace48677630107496786126154195236278
levé784776301071963103147
komory950776301073886160208235278
srdeční.1248776301073460108152193241260275
Pacient318762301074585126145188236263
se347462301073478
známkami357562301073785126200238280354372
CHSS3971623010751107148189
musí4183623010774122155173
podstoupit437962301075099149182211258306356375403
komplexní480662301073885159208228272312360379
kardiologické520962301073880106155173221241289304776301074968108146189
vyšetření325776301074184118162189216259307325
k3604763010738
vyloučení366376301074084103152200240282331349
ischemické40337630107195292140185258277317355398
etiologie.44527630107447290138158206256275319334
Pokud480776301074591130178227
je505676301071963
vyloučena,514076301074084103152200240282331371387
je304790301071963
indikována312690301071966115134171218258299347387
úprava352990301074897124165204245
dialyzační379190301074867107125165204246286333351
léčby415990301071962103152191
(např.436690301072469110159185196
snížení45789030107338199135178225244
suché483890301073380120168212
váhy,506690301074082129168179
zvýšení526190301073680123156200248266
frekvence304710430107235194132175218266306348
či3412104301074058
délky3487104301074892111149191
dialyzačních3695104301074867107126165204246286334352392440
procedur)4151104301075077123164206256303330352
s45191043010734
přehodnocením4569104301075076119167215265313361402444492510583
klinického516910430107385876124142182220262310359
a30471183010741
ECHO3105118301074293149210
nálezu3333118301074889108152189237
s35881183010733
odstupem3639118301074798131159207257302376
340321183010744
měsíců.40931183010774118152170210257272
Přes4383118301074570113147
nepochybný4547118301074993142192233281319370418457
pozitivní5021118301075099135154182201242291309
efekt5348118301074367111149180
funkční3047132301072472120158197245264
transplantované332713230107285596144177226246286334361407447489537581
ledviny3924132301072063113154174222260
na4201132301074888
kardiální4306132301073880106155173213232280298
funkci,4621132301072372120158197216231
pacient4869132301074991131150193241268
s51541323010733
anamnézou52041323010741891292032512953047146301073683132
CHSS31971463010751107148189
zůstává3404146301073684117146188227269
i36911463010719
po3728146301075099
pěti3845146301075095122141
letech400514630107196390133174222
po4245146301075099
transplantaci436314630107275496144177226246286334361403443462
ve4843146301074184
více4945146301074160100143
než5106146301074892129
dvojnásobném52541463010749901371562042453047160301073482132181225299
riziku337016030107274683102140188
srdečního3583160301073360108152193241259309358
selhání396616030107337797144185233252
anebo4242160301074189134183232
úmrtí44991603010748121148179198
(15).4721160301072464102124138
Toto4884160301074184111158
riziko506716030107264682102139187
stoupá5278160301073463110158207249
se3047174301073478
stupněm3144174301073463111161209253327
poklesu3490174301075099138158202236283
ejekční3793174301074362106144183231250
frakce406317430107235192130170212
(16).4295174301072464103125138
Plicní3047200401255679103145196220
hypertenze32962004012551101154203239278326378421469
(PH)3793200401253084150177
Plicní318721630107456381121168187
hypertenze3390216301074886136181207237280327364406
významným3813216301074083121170210283330369443
prognostickým4272216301074976122172220268301329348388425468542
faktorem4830216301072465103133180206249322
kardiovaskulární51682163010738801061541722192593003333047230301073886105146172221239
morbidity33032303010774122149199218268286314357
a36772303010740
mortality37342303010774122149180222240259287329
u40802303010748
pacientů4145230301074991132150194242269317
s44782303010734
CKD.4529230301075195155168
U47142303010756
kandidátů4787230301073880128178196245286313361
transplantace5165230301072854961441772262462863343047244301072869110152
se3220244301073478
prevalence3319244301075077120161202221265313354396
pohybuje3737244301074998147186236284303347
mezi41052443010774118156175
13–504301244301074481127170213
%,4535244301076783
ale4640244301074059103
předpokládá4765244301074976119169218268306327367417457
se5244244301073377
vyšší,5343244301074084117150169184
neboť3047258301074993143193222
nálezy3296258301074889109153191234
echokardiografické3557258301074486134183222265292340359408458485527551571612650694
nepřesně4278258301074893143170213248296340
korelují4645258301073886114157177224244262
s49342583010734
nálezy4995258301074889109153191234
při525625830107507797
pravostranné53792583010750781203047272301074188122151177219267315359
katetrizaci.3429272301073881108150178205224261303344362378
Její383027230107317594113
etiologie396627230107437190138158206256275318
je4307272301072063
multifaktoriální,43942723010773121140168186210253290321368395414454473521540555
nicméně4972272301074867107181225273317
hlavní5312272301074968108148197215
příčinou304728630107497694134152199247295
je3358286301071962
chronická3437286301073987113159207226265303345
hypervolémie3798286301074886136180206250297316359432451494
a43082863010741
chronická4365286301074087113160208226266303345
systémová4726286301073374107136178251299339380
hypertenze5122286301074886136180206237279327363405
vedoucí3047300301074184134182230271290
nejprve3360300301074892111161188232275
k36583003010738
rozvoji3720300301072674109153200219238
diastolické3981300301074968108142171217237255296333376
a43813003010741
následně4445300301074889122141185235283327
systolické4796300301073374108137184204222262300343
dysfunkce5163300301074989123148197245283322364
levé3047314301071963104147
komory3214314301073885159208235278
srdeční.3511314301073460108152193241260276
PH31873283010745101
na3313328301074989
jedné3428328301071963113161206
straně365932830107346390131179223
zvyšuje3908328301073780124158205224267
mortalitu42013283010774122149180222241259287335
po4562328301075099
transplantaci,468732830107275496144177226246286334361403443462477
na5190328301074889
straně530532830107336289131179223
druhé3047342301075077127176222
transplantace329634230107285699148182233253295344372415456500
ledviny3823342301072065117159179228268
zlepšuje4118342301073758103154188237256301
PH44473423010746103
i45773423010719
změny46243423010737113158207247
s48983423010735
ní4960342301074968
spojené5056342301073485135155200249295
jako5378342301072061101149
hypertrofie3047356301074988139185212244271319343364408
či3482356301074160
systolicko‑diastolická3568356301073476111140188208227268306354384436455496530560607627646687726769
dysfunkce4364356301074990125150200249287327371
levé4762356301071964105149
komory4938356301073886162211239282
srdeční.5247356301073461110155196245264280
Tyto3047370301074175106152
změny32153703010736109153200238
lze346937030107195597
očekávat3582370301074888130167209248289316
především3914370301074975117167210250283301374
u43043703010747
pacientů4367370301074990130149192239265313
s46963703010733
anamnézou4745370301074088128200248291328374422
chronické5183370301074087113159207225265302344
hypervolémie3047384301074887137182208252299319363436454498
nebo3562384301074892141190
u37693843010747
pacientů3833384301075091131150194242268316
s41663843010733
hyperfunkční4216384301074886137181208234283331369408456474
AVF.4707384301075294137144
Zásadní4867384301074990123165214262281
je5164384301071963
správné5244384301073382109150190239283
vyšetření3047398301074184118162190216259307326
etiologie339539830107437190138158206256275318
a37363983010741
reverzibility3799398301072669110153180218237287306325343371414
PH42353983010745101
u43583983010748
všech4428398301074174118160208
kandidátů4658398301073880128178196246286313361
transplantace504139830107285597145178227246287335362403444486
a30474123010741
zhodnocení3106412301073685133183231280321363411430
rizik355441230107264682102139
související3711412301073482130171191224268287305345364
s40924123010734
transplantací.414441230107285496144177226246287335361403443462478
Základem4640412301074890128148189238282356
je5014412301071963
echokardiografické50954123010743851331812202622883363554033047426301075077119143163204243287
vyšetření3361426301074185119164193220263312331
za3719426301073780
stavu3826426301073464106146196
euvolemie,4049426301074493135183203248323342386401
tj.447742630107284864
při456842630107517898
dosažení4693426301074998133175213257306325
„suché5044426301072762109151200245
váhy“,5316426301074183132171201211
správné3047440301073483111153193242287
korekce3361440301073886113156195234277
anémie3665440301074189134208227271
a39634403010741
metabolických40314403010774119147188239288308327367406449489537
odchylek4595440301074899140188227247291330
a49524403010741
eufunkce5019440301074492117166215253293335
AVF.5381440301075395139146
Echokardiografický3047454301074282131179218261288336355404454481523547567608646689
nález3763454301074889109153191
PASP3980454301074693137181
(systolický418745430107245798133162209229248288326370
tlak458345430107284889127
v47374543010741
plicnici)480445430107507089129178197238256280
nad5111454301074889139
455277454301074486
mm53794543010774148
Hg30474683010757106
by3179468301074989
měl32934683010774118137
být3456468301074989120
objektivizován3602468301074797117160199229248289309345392433474522
pravostrannou4150468301074976118158205239268294336384432481529
katetrizací4704468301073881108150178205224261303344362
(14).5092468301072463102124137
Při525446830107467190
verifikaci5370468301074184110130304748230107244381123164183
PH32524823010746101
by3376482301075089
další3488482301074989108141159
kroky3670482301073866113152194
měly38874823010774118137177
směřovat40874823010733107151176223264305332
k44424823010738
optimalizaci4503482301074898125144218258277296332375415434
hemodynamiky4960482301074892166214264304354394468486524567
pacienta3047496301074991131149193241267308
(např.3372496301072369109158185195
snížení358349630107348199136178226244
suché3844496301073380120168211
váhy,4072496301074081129167179
úprava4267496301074897124165204245
délky4529496301074892111148191
či4736496301074059
frekvence481149630107235193131175218265306348
dialyzační5175496301074967107126166204246286334352
procedury,3047510301075077124165207257305331374386
ligace/redukce344951030107193887127168210243267310360408446485527
hyperfunkční3993510301074887137182209236285333370410458476
AVF,4486510301075294137144
korekce4646510301073886113156194233275
chlopenní4938510301074088107155205250298346365
vady),5320510301074082131171194207
korekci3047524301073988116161201241261
plicního333652430107517291133183202254304
onemocnění36685243010749100146222272315365410460480
(CHOPN,4176524301072475134197244302319
syndrom4523524301073477128179206255332
spánkové4883524301073485128178218267309354
apnoe)5264524301074294144194241263
a30475383010741
anémie.3111538301074189133206225269284
Pokud3417538301074692131179228
tato366853830107286996143
opatření3834538301074898139166193236284302
nevedou4159538301074893133177227275323
ke4505538301073881
korekci4609538301073885112155193233251
závažné4883538301073679118160197246290
plicní519653830107496987128176194
hypertenze54135383010748873047552301075095121152195243280323
(PASP3390552301072469116159203
≥36145517011149
603684552301074489
mm37885523010774148
Hg),39565523010757106129143
pak4119552301075092130
je4269552301071963
pacient4353552301074991132150194242269
k46435523010738
izolované4701552301071955103122170211252300344
transplantaci506655230107285496144177226246287335362403443462
ledviny3047566301071962112152171218256
kontraindikován.3319566301073885133159185226245292340359396442482523570586
Podrobná3921566301074591140166212262310350
diagnostika4287566301074867106155202250283312330367409
a47125663010740
terapie476956630107276995136185204247
patří5032566301074990117143161
do5210566301074896
rukou5322566301072674111158205
specialisty-3047580301073483128169188228247265298327370397
kardiologa3464580301073880106155173221241289339380
se3864580301073377
zkušenostmi3961580301073675123156200248297330359433452
s44325803010734
touto4486580301072774122150197
problematikou.4703580301074976123174193237311352379398435483531547
Chlopenní30476064012550101125178231279332384408
vady3484606401254998150202
Přítomnost318762230107446987114159231278325357385
chlopenní3587622301073986104151199243289336353
vady3956622301074080128167
snižuje413862230107337997132178196239
pravděpodobnost4392622301074975115153200243291338387434482529576609636
transplantace.504462230107275393139171219238277323349389428469483
Zejména3047636301074890109182226273314
v33776363010740
pokročilých3434636301074998136164210251269288327367414
stádiích,3864636301073462103152171189229276292
pokud4172636301074998136184233
není4421636301074892140158
adekvátně4595636301074190134171215256283331374
léčena,4986636301071962103145192233248
přispívá525163630107497594127175194235276
k30476503010738
morbiditě31046503010773122149199218267286314356
i34796503010719
mortalitě35166503010774122149180221240259287329
pacientů3864650301074991132150194242269317
nejen4199650301074893111155203
na4421650301074889
dialýze,4528650301074968108127167206249263
ale4810650301074160104
i49326503010719
na4969650301074989
čekací5077650301074082120163203222
listině53176503010719387099118166210
a30476643010742
po31166643010751102
transplantaci.324566430107295699149183234255296346374417458478495
Hemodynamicky37676643010758104179229281323373415491511552591636
závažná4430664301073781122165203253295
chlopenní4753664301074190110160211258308357376
vada5157664301074184135177
tedy5362664301072872124165
může30476783010773121157199
být,3263678301074988119136
zejména341567830107367997170214262303
v37346783010741
kombinaci3791678301073885159208227275315356374
s41816783010734
dalšími4231678301074990108140159232250
komorbiditami4498678301073885158207233283302351370397438512530
anebo5045678301074088132181230
nízkou5292678301074866102141188236
funkční3047692301072372119156195242260
rezervou3323692301072769105148174217264311
pacienta,3650692301075090130149192239265306322
kontraindikací3988692301073784132158184225244291339358395436476495
k44996923010737
transplantaci,455269230107285495143175223243283330356397437455470
pokud5038692301074998136183232
ji5286692301071937
nelze5339692301074891110146188
před3047706301075076119169
transplantací323470630107285596144177227246287335362403444462
korigovat.3714706301073886113132181229269311338354
Management40867063010770111159200250294367412460487
vychází4590706301074184124172213250269
z48777063010736
AHA/ACC49317063010753109162196243293341
guidelines,5290706301074996115164208304772030107193785130163179
které3245720301073969112138181
jsou3446720301071952100148
standardizovány3613720301073463104152202242269317336372419460501549588
pro4220720301075077124
non‑CKD4363720301074897145173228272331
populaci4714720301074998149197216256297316
(14).5049720301072463102124137
Indikační5205720301071967117135173215256304322
kritéria304773430107386685113156182202242
pro3306734301075077124
řešení3447734301072770103147195214
chlopenních3678734301074088107155206250299347365405453
vad4148734301074183132
jsou4297734301072052101149
definována4463734301074993117137185233273315363404
aktuálně4884734301074179110158198217265309
platnými5210734301075070110137186224299317
ESC/EACTS3047748301074285136170212266316361403
(European3467748301072465111137184234279319367
Society3851748301074290131150193221264
of4131748301074872
Cardiology/European4220748301075192119167185233253301351391420463509535582632677717765
Association5002748301075287121169210229269296315362411
for543074830107237198
Cardio‑Thoracic3047762301075192117165183230259296345393419460500518558
Surgery)3621762301074187113161204230272294
guidelines3931762301074996114162206224242289333366
(17).431376230107246399123135
Klíčové446576230107446482121167206249
je4730762301071962
správné4808762301073482108149188237280
zhodnocení5104762301073684132181228276317358406424
závažnosti3047776301073676115155191238285317345363
chlopenní3425776301074086104151200243290336354
vady.3794776301074080128167178
Echokardiografické3988776301074179125172210251276323340387435461501524542581618660
vyšetření4663776301074082114157184209250297315
se4993776301073376
má50847763010772112
provádět5211776301074975120159199247290316