544
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Akutní342033701004278116143181197
poškození363333701003776106140178208242280295
ledvin39453370100145088125141178
u4140337010036
pacientů419233701003873103119154191218257
s4465337010028
jaterní45093370100154976111135173189
cirhózou47143370100294469107146176214252
–4982337010038
shrnutí50363370100286690129166193209
pro526233701003761100
praxi53783370100376197134150
|5584227010018
299564222701003679122
/35728043010732
Vnitř3649804301074592111139166
Lék.3834804301074184122140
2023;69(5):299-3043994804301074487128172186231274298340363377422465509539580623669
/47088043010732
VNITŘNÍ48058043010746106127172221280301
LÉKAŘSTVÍ5128804301074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2023.05943494480100376493132161177199218456644801004081994665448010015537711513748034480100287389124167204247293316355396414432470516552587605649684724
Akutní4259870275142269397487616682
poškození118498702751232493534796027058219501016
ledvin2277987027560179308434499627
u29819870275122
pacientů31509870275124245346412530658748876
s4251247027599
jaterní5711247027560182271389482609675
cirhózou13231247027595161254381507609733861
–223112470275125
shrnutí24331247027598226319446574664731
pro324112470275123216342
praxi366012470275123216334460525
Kateřina4251635013768126166224267297361420
Množil8671635013793158222273305335
Střídová1,1224163501376099141171237301357415163216430803616661635013729
Soňa17171635013759123188246
Fraňková2,1985163501375897155219279341398456244016430803624781635013729
Jan25291635013745103168
Šperl2271916350137591251832262562973164308036
1Interní425179607833456178901332687122176211272297
klinika777178901335178103163188239293
FNKV10931789013354124183248
a13641789013353
3.1441178901335678
LF15421789013352105
UK,16701789013371130156
Praha1849178901335993146206259
2Klinika425194607833458193901336087111172197247301
hepatogastroenterologie,782193901336211717923226732638844148352055561567073176682085691594110021064108911431165
Institut1970193901332687129166191227287323
klinické2316193901335279104164189238288342
a26811939013353
experimentální27571939013355107169225261286377432493528582607667692
medicíny,34721939013392147210235284308369418435
Praha3931193901335893146206258
Akutní4252448012161109166201257282
poškození7372448012157115155203258301352409434
ledvin1201244801212476134184209266
(AKI,1497244801212990145172194
acute1722244801214894150185235
kidney1988244801214773131187239287
injury)2306244801212380104160194246274
je2610244801212576
u27172448012155
pacientů28032448012157107153177229286319375
s32092448012140
pokročilým32792448012157114163198254301325350398484
jaterním3793244801212574108159193250274359
onemocněním41822448012156113164249306353409461518542627
relativně4840244801213284109158192216266323375
častou5245244801214595136171226283
komplikací,4252588012147102186244269293341391437461482
která931258801214784134168217
významně1172258801214899146202251335392443
ovlivňuje16382588012155103129152202259314339390
jejich2052258801212475100125170226
mortalitu.23022588012183139173210260285309343398420
Týká2746258801215097145196
se2965258801214091
především3080258801215790141199251299340364448
pacientů35512588012157107153177228285318374
s39482588012140
dekompenzovanou40112588012157108156211296353405462506562610659716772828
jaterní4863258801212473106157190247271
cirhózou5158258801214569102159215258313370
a4252728012148
současně492272801213995150195244283339389
se900272801214090
vyskytujícím1009272801214899139186236273328352376421444527
ascitem.1555272801214887133156190239323344
Toto1919272801214998131185
duální21232728012156111159183238262
orgánové2404272801215488144192247303350399
postižení28222728012157113152187210253303359382
může32242728012182137180230
mít34732728012183107140
různou3632272801213388131187242298
podobu39492728012156112170225282338
a43062728012148
podílejí43732728012156112170193219270294318
se4710272801213990
na48192728012155103
něm49412728012155106189
společné5149272801213996152177227273328379
patogenetické4252868012156105138192249299355405439462507554603
mechanismy,10472868012183133179234282337361400483529545
které1611286801214783132165215
vedou1845286801214897154210265
k21292868012146
významnému2194286801214899144199248330386436520574
zhoršení2787286801214398153187227278333357
celkové3163286801214493118164218265314
prognózy.3496286801215790145201257312354404421
Včasné3936286801215597146185240291
odhalení42462868012154112167215239289345368
příčiny4634286801215689113157181236281
a49342868012148
terapeutický5001286801213382115164221272327361384429475526
zásah425300801214394134184240
se688300801214091
zapojením803300801214293151208233284340365449
specialistů1275300801214097149196220269293317357392448
(zejména1746300801212972123148232283340389
hepatologů21583008012156107165215249304329385442498
a26793008012149
nefrologů)27513008012155107137172227253309366422448
zásadně3223300801214293133183241297349
ovlivňuje35953008012155103128152201258314339390
přežití4008300801215791142186210244268
těchto4300300801213383129185219274
nemocných.45973008012156107192248294351397442498520
Klíčová425317601235885111155211261312
slova:758317601234268124174225248
akutní1027317801214895150183239262
poškození13103178012157113152199252294344400423
ledvin,1754317801212474131180204259280
hepatorenální20553178012155106163212244298331381437485508563586
syndrom,2663317801213987144200233287371392
jaterní3076317801212472105154187243266
cirhóza,3363317801214568100156211253303324
léčba.3708317801212474119176225246
Acute4253430015077130198246309
kidney7723430015066101170238301368
injury11793430015033101136204253323
in15413430015033101
patients16803430015068132180215277346393449
with21683430015091125172241
cirrhosis2447343001505387136185252319374409464
–29333430015069
practical30403430015067116179233281316369434469
summary35473430015054122222323388437508
Acute4253628012161104158191240
kidney682362801214771128182232278
injury978362801212378101155187237
(AKI)1232362801212988142166193
is1443362801212361
a15223628012148
relatively1587362801213382106153185208256304328375
common1980362801214497180263317372
condition2370362801214498153209232264287342397
in2784362801212478
patients28803628012156104137159209264296336
with3234362801217396129183
advanced34353628012148104152200255299348404
liver385736280121234694142175
disease4049362801215679118168215254304
and43703628012148103159
which45473628012173128151195250
is4814362801212362
associated4893362801214887126180226248296328376433
with5344362801217396129183
increased425376801212379124156206254293343401
mortality.8463768012184139172208256280303336386402
It1269376801212457
mainly13463768012183131155210233281
affects1647376801214877110160206241282
patients19493768012157106138161211267299340
with2309376801217498131186
decompensated25153768012157107153207290347398454493542574623681
cirrhosis,3216376801214568100133189244283306345366
particularly36033768012157105138174197242296320368400424471
those4095376801213388143182233
with4348376801217497131186
advanced45543768012148105153202257302351408
portal49833768012157113145181230254
hypertension52573768012156101159210243425390801213382138177200255311
and7583908012148103160
ascites.940390801214887132155188238277298
The12603908012150106157
dual14393908012156111159182
organ1643390801215588144192247
involvement1912390801212479125179203251301384435490523
may24573908012183131177
have26563908012155103150199
different2877390801215679109141192225274330362
forms.3261390801213085118201240262
The35453908012149106156
contributing3723390801214599155187219243300355388411466522
pathogenetic42673908012157106138194249305356411462495518563
mechanisms48523908012183134180235283338361400483522
are5396390801214981131
common425404801214599182265321376
and8224048012149104161
predict1004404801215790139197220265300
a13254048012148
dismal1394404801215780119202250274
prognosis.1689404801215790144201256311351373413434
Early2144404801214998131154202
diagnosis2367404801215680127183239294333356395
and27834048012148104160
interventions2964404801212479111161194245294349382405460516555
involving3540404801212378125179203251275330386
specialists3947404801214096147193216264287310349383424
(in4392404801212851106
particular,45194048012157106138174197242297320368401417
hepatologists49574048012155106163212244298322377434457496530571
and4254188012148103160
nephrologists)6064188012156106163219252306330385442465504538579604
are1231418801214881130
essential1383418801215089128179234267290338361
to1765418801213488
improve18744188012123106163196250298347
outcomes.22424188012155110143187241324375414436
Key4254356012358108158
words:6044356012374130166224266290
acute915435801214893148181230
kidney1166435801214772129184235281
injury,1468435801212479102157190240256
hepatorenal17454358012156106163212244298331381437485508
syndrome,2275435801213987144200233287371421441
liver273843580121234694143176
cirrhosis,2936435801214467100133188244283306345366
therapy.3323435801213388139172220277323340
Úvod4254794013874137198262
Kombinace565496301074491165214232280320360402
pokročilého983496301074998136163210250269287330378426
jaterního142549630107195986128154202220269317
onemocnění1758496301074896139212260301349392439458
a22324963010740
renální2288496301072769117157175223241
dysfunkce2545496301074888122146194242279318360
činí425510301074059106125
v5695103010741
klinické62851030107385977125144184222265
praxi912510301075077118158177
velký1108510301074184103141184
problém,1311510301074976123173193237311326
kterému1656510301073869111138181255302
je1977510301071963
potřeba2059510301075099126153195245287
věnovat2365510301074083131180220262289
pozornost.2673510301074998134181208425524301074896129157173
Týká614524301074280118160
se790524301073477
to883524301072874
zejména97352430107367897169213261301
akutního1290524301074178126153201219269317
renálního1623524301072668116156175222240289337
poškození1976524301075098131168215250292340358
(AKI)2350524301072475119139162
u25285243010748
pacientů2592524301074990130149192239266313
s4255383010734
dekompenzovanou485538301075094132180255305350398436483524566614663711
jaterní122353830107196087130157206225
cirhózou.147453830107416086135184220267316332
Predominantně1833538301074571114165213288307355396445472520565
jde2424538301072069114
o25645383010748
funkční2639538301072473121160199248266
renální425552301072770118158177225244
selhání,68655230107347897145186234252268
jehož972552301071963111159195
nejtěžší1185552301074892111139182219254272
formou147555230107247198172221269
je1762552301071963
hepatorenální1843552301074892142184211257284327375416435483501
syndrom2362552301073475124173200247321
(HRS).2701552301072380125168191205
Hodnocení4255774013876139203267330380438502535
funkce9975774013843107171234283341
ledvin1375577401383089154217249313
u17255774013861
jaterní1808577401383191136195241304337
cirhózy2182577401384881127191254305370
Tradičním565594301074263105154173213261279353
ukazatelem938594301074785128165207234277296340414
renální1371594301072770118159178225244
funkce1635594301072372120158197240
je1895594301071963
glomerulární1977594301074968116191235261310329369396444463
filtrace24605943010723436290116158199241
(GF2721594301072478119
–28605943010745
CKD‑EPI,425608301075194152181223267284299
MDRD)7396083010769126171229250
endogenního1004608301074390139186235278325371389438485
kreatininu1505608301073765106146172190237254301348
odhadnutá1868608301074796143183231278324352392
na2276608301074787
základě2378608301073677114134174222265
měření26586083010773116141183230247
sérové425622301073478104151192235
koncentrace679622301073885134175217265292319360401443
kreatininu1142622301073866109149176195243261309356
(s‑Cr).151862230107235582136162185198
U17356223010756
pacientů1811622301074991132150194242269317
s21476223010733
dekompenzovanou2200622301074993131178252302347395432479519561609657705
jaterní42563630107196087129156205223
cirhózou66563630107405985134182218265313
je995636301071963
však1075636301074174116154
skutečný1246636301073471119148190231279318
odhad1581636301074898146186236
GF1834636301075698
značně1949636301073685126166214258
limitován2224636301071938111130158204244286334
(1,257563630107246474
2).266663630107446679
Čím2762636301075270144
závažnější425650301073678117159195244287306338356
je798650301071962
poškození877650301074998131168215250293341359
jater,125365030107195986128154166
tím1435650301072846119
je1571650301071962
stupeň1650650301073362109159203251
nadhodnocení1917650301074889138185233283331379420462510528
GF2461650301075698
vyšší,2575650301074183117150168183
a27746503010741
to2831650301072874
především425664301075076119169212253286305378
v8196643010741
důsledku876664301074996129148191241279327
snížené1219664301073481100136179227271
tvorby1506664301072871119145195234
endogenního1757664301074391141189239282330378396446494
kreatininu2268664301073866108148175194242260308355
z26396643010737
důvodu2692664301074996137184425678301074997
sarkopenie.548678301073375102140188238283331350393408
Koncentrace983678301074492141181224272299326367408450
kreatininu1460678301073866109149176195243262310357
je1843678301072064
také1933678301072869107150
ovlivněna2109678301074889108127168217261309350
objemovou2485678301074898118161235284324372420
expanzí,425692301074382131172220256275290
redistribucí731692301072668117136168196222241290337377395
vlastních1142692301074160100132161208226266313
tělních147169230107286988135153192239
tekutin,1726692301072870107155182201248263
ale2005692301074059102
současně2123692301073381128168209241288332
i24716923010718
množstvím25056923010773120168203238266309328401
tekutin3047482301072870108157185204252
podaných3325482301074998148189237276315363
(včetně3714482301072463103145173221265
roztoků4005482301072774109140187225273
aminokyselin,43044823010741115133181230268311345389408427475490
krve,4820482301073866110153168
plazmy),5014482301075069110147221260282296
nebo5336482301074892142191
naopak3047496301074889137187229267
tekutinovou3336496301072870108157185204251300340388436
restrikcí3794496301072669103132159178216255274
a40904963010740
užíváním4152496301074885104145187235253327
diuretik.4501496301074967114141184212230268286
I48094963010719
přes4850496301075077119153
výše5025496301074184118162
uvedené5209496301074789132182226274318
limitace3047510301071936108126153193233274
je3337510301071961
zmíněný34145103010735108126173215262300
marker37295103010773112138175217243
pro3987510301074975121
hodnocení4123510301074895144191238278319366384
renální4522510301072768115155173220237
funkce4775510301072371118154193234
stále5024510301073362102120163
používán5202510301074997144180198238278325
a30475243010741
pro3108524301074976123
odhalení3251524301074898146187206250298316
AKI3587524301075397118
je3724524301072063
kruciální3807524301073866115155174214233281299
sledování412652430107345296146195235277325343
jeho4489524301071963111160
trendu466852430107285598146195243
v49315243010740
čase4991524301074081115159
(3).517052430107236687100
Koncentrace3187538301074695145187231281309337380422466
cystatinu3681538301074185120150193221241291340
C40485383010753
v41295383010741
séru4198538301073480108158
(neglykosylovaného,4383538301072572118170189231271320355397418468510553603648698748764
nízkomolekulárního51755383010749681061461952723223047552301071964102151170211237286305355404
proteinu3478552301075077124152195213262310
z38145523010737
rodiny3877552301072774125143192231
inhibitorů4134552301071967116134184204232279306355
cysteinových4515552301074183118147190208257306346390430478
proteáz,5020552301074977124152195235273290
jež5336552301072064101
je5464552301071963
filtrovaný30475663010724446493120168210252301341
glomeruly3415566301075069119194240267316336377
a38195663010742
plně3888566301075071120165
reabsorbovaný4080566301072771112163197247275326376418460509549
tubuly4656566301072877128178197238
ledvin)4921566301072065116158178227249
je5198566301071964
dalším5289566301075092111145164239
slibným304758030107335270119168206280
markerem33445803010773114140178221247290363
k37245803010738
odhadu3778580301074898146186235282
GF,4077580301075697104
zejména419758030107367998171215263303
při451758030107497695
rychlých4628580301072769109157175215255302
změnách49475803010736110154201242282330
GF,5294580301075597103
získané5414580301073655883047594301073880128172
výsledky3235594301074184117136180229267310
však3561594301074174116153
nejsou3731594301074892110143191239
zatím3986594301073678105124197
zcela4200594301073675117136176
jednoznačné4393594301071963112160208243292332373420464
a48745943010740
vyžadují4931594301074083122164213260279297
obvykle5245594301074797137180219239283
srovnání3047608301073460107147196237285303
více3374608301074160100143
metod35416083010774118146192242
stanovení3807608301073463104152201241284332351
GF4182608301075698
(1,430460830107246374
2).440260830107446679
Další4505608301075899118150169
alternativu469860830107415987130156205246273292333382
představuje5104608301074976119169202231272312360379423
výpočet3047622301074184134184225267295
frakční336262230107235192130170218236
exkreci3618622301074383122150193234252
sodíku3890622301073482132151191239
(FE4149622301072364105
Na)4274622301075798120
(4,441462230107246580
12).4514622301074381103116
Na3187636301075798
výzkumné3302636301074184123161209283331375
úrovni3694636301074774121161210228
se3939636301073478
zatím4034636301073678105124197
nacházejí4248636301074889129177218255298317335
močové46006363010774122163210250293
biomarkery,4910636301074969117191231258296339366409420
které5347636301073869111138181
by3047650301075089
mohly,31536503010773121170189229240
v34106503010741
rámci3467650301072768142182201
diferenciální368465030107496892135161204252293311351370418436
diagnostiky4137650301074968108157205253287316334372415
AKI4568650301075397118
u47026503010748
cirhózy,476765030107405885133181217260271
hrát5055650301074874116143
významnou52146503010741841231712122853047664301074897145
roli321466430107277494112
v33486643010741
rozlišení3411664301072774109129147180224272291
jednotlivých3724664301071963113161210237256274315359398446
typů4193664301072870121169
renálního4384664301072770118159178225244294342
postižení.4749664301074998132161180216259307326341
Např.5113664301075798148174185
NGAL53206643010758114167207
(Neutrophil3047678301072481125173202229276326375394412
Gelatinase34866783010756101120161188207255296330374
–38866783010745
associated3958678301074174108156198216257284327377
Lipocalin)4361678301074160110159200242261279327349
se4736678301073478
zdá4841678301073685125
být4993678301075089120
přínosným514067830107507796144193226274313388
v30476923010741
diagnostice3114692301074968108158206255288317336377419
zejména356069230107367998172216264305
ATN,3891692301075390148164
u40826923010748
které4156692301073869112138181
byly4364692301074989109149
zaznamenány4539692301073779117166206280324373414462500
výrazně5066692301074184111153191240284
zvýMUDr.5376692301073681124425740109562112164189200
Kateřina64374010953978102140164181224261
Množil921740109562106149181199216
Střídová11547401095376185102146190226263
Interní4257521095176084122146190207
klinika6497521095345369112129163201
FNKV86875210953787127171
a1057752109536
3.111175210953953
LF118175210953673
UK,127275210955090106
Praha139675210954063101144180
katerina.stridova@fnkv.cz4257641095347296134158176219255270301327351369413456492529588610654689728739775810
Cit.43727406095466388103
zkr:44927406095336792108
Vnitř461774060954183100125149
Lék.478474060953674109125
2023;69(5):299-304492774060953977114154166207245267305325339378417457484520559600
Článek45257526095466399142182216
přijat47587526095456986103139164
redakcí:493975260952462107144178213230243
19.52007526095397385
4.530375260953953
2023537375260953978115154
Článek43317646095466399142182216
přijat45647646095456986103139164
po474576460954488
recenzích:48517646095246299137180214231267310323
28.51927646095397792
6.530276460953954
2023537376460953978115154