515
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Akutní42533701004278116143181197
poškození63833701003776106140178208242280295
ledvin9503370100145088125141178
u1145337010036
pacientů119733701003873103119154191218257
s1470337010028
jaterní15143370100154976111135173189
cirhózou17193370100294469107146176214252
–1987337010038
shrnutí20413370100286690129166193209
pro226733701003761100
praxi23833370100376197134150
30018522701003480125
|350227010019
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(5):299-3041615804301074487129173186232274298341363378422465510540580624670
/23308043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
šené42562301073479128173
hodnoty.62562301074998149198248276319332
Mezi984623010771116154174
další118562301074991110143162
biomarkery137462301075170119195236263303347374418
AKI181962301075398119
patří196562301075193121148168
IL-1821606230107196079118158
(interleukin23456230107244392119163190210255303342363412
18),278462301074484107121
KIM-142576301074464133161199
(Kidney6407630107246787136183227266
Injury9227630107196684131157199
Molecule1137763010769117136180220267286329
-1)14827630107276582
a1580763010740
L‑FABP163676301074058100147192237
(liver‑type‑fatty‑acid18897630107234260101143169193221263312357385409451477507549576616656674723
binding262876301074968115163182229277
protein)42590301075077124151194212260281
(4).7269030107246687100
Renální4251154013868127191251284348381
poškození8431154013862125177240301352411475508
u13881154013861
jaterní1471115401383091136194241304337
cirhózy1845115401384881127190253305369
Snížená565132301074290109147190239280
funkce872132301072473122161200244
a11421323010742
poškození12101323010751100134173221256300349368
ledvin1605132301071963114156176224
u18561323010748
jaterní193113230107206188131158208227
cirhózy218413230107416087136185221265
představuje2476132301075077120171205234276316366385429
jednu425146301071963113162209
z6611463010736
nejzávažnějších723146301074993112149191231273310359403421454473513561
komplikací1310146301073886160210230248286328369388
péče1724146301075095136179
o19291463010748
pacienty2003146301075092133151195244271313
s23431463010733
pokročilou2403146301074999137166213254273291340388
jaterní281714630107206042516030107287097146164
cirhózou.60616030107415985134183218265313329
Prognóza953160301074571118168216264300342
těchto1312160301072870111159186233
pacientů1562160301075091132151194242269317
bývá1896160301075089134175
obvykle2088160301074898139182221241285
velmi2391160301074083103176195
závažná.2603160301073678118160197245286302
Spektrum425174301074291136174205231280353
renálního797174301072770118158177225244294342
postižení,1158174301074998132161180216259307326341
které1518174301073869111138181
může17171743010774121158201
vést1936174301074184118147
až2101174301074178
k21981743010738
renálnímu2255174301072669117158177225243317364
selhání,263817430107347897145185233252267
je425188301072064
rozmanité516188301072775112187229278297326370
(Obr.913188301072484135163176
1).111618830107446276
Příčinou121918830107467292133152201250299
akutního1546188301074180129158208227278327
poškození19001883010751101135174222258302351370
ledvin2297188301072065116158178227
může25511883010775123161204
být2782188301075191123
přímé42520230107507696169213
strukturální65520230107346390138176207255281323342389408
poškození1080202301075099132170217252295344362
ledvinného1459202301071963113154174222270314362411
parenchymu1886202301075092118161209250298336411459
a/nebo2361202301074175121165214263
funkční2641202301072473121159198246265
selhání42521630107347999148189238257
ledvin,709216301072065116158178227243
vyplývající979216301074185137157198243286305324365384
z13902163010737
hemodynamických1454216301074994169219270311361403478497538577621661710
změn21912163010737113158207
provázejících2425216301075078126167210248292311330371390431480
jaterní42523030107196087129156205223
cirhózu66823030107405985134182217266
(5).95323030107246789102
V5652443010745
roce626244301072672113154
2015796244301074385124161
byla973244301074987107146
odbornou1135244301074796145193219267315362
společností1513244301073381129148191231278326359387405
International193424430107196692133159207247273291338386426444
Club2394244301075169115164
of2573244301074871
Ascites2660244301075286126144171213245
(ICA)42525830107244294149172
navržena624258301074889128156194237286326
nová977258301074897137179
klasifikace118225830107385999133151175195233275316358
akutního1567258301074179127155204222272321
renálního1914258301072770118159178226245295343
postižení2283258301075099133162181218260309327
v26372583010740
rámci2704258301072668142182201
jaterní42527230107196087129156205223
cirhózy67227230107405985134182217260
a9562723010741
nová1021272301074897137178
definice1223272301074993117137185203244286
HRS.15332723010757102145161
Obě17182723010760111155
lépe1897272301071963113158
odrážejí2079272301074798124166203245264283
klinický238627230107385877124143183221264
scénář2674272301073374117165205232
a4252863010741
jsou486286301071952100148
v6542863010741
souladu715286301073382130149189239286
se1021286301073478
současně1119286301073382130170212245293337
uznávanou1476286301074784133174214255303352400
terminologií189628630107287097171189237286305354404422441
a23572863010741
klasifikací241828630107385899132150174194232274315333
AKI.2771286301075397118134
Definice4253003010758102125145192210250291
a7323003010741
stadia789300301073362103151170209
tohoto1014300301072874122170197243
typu1273300301072769119167
postižení1456300301074998131159178214256303321
přehledně1794300301074975117165183227276324367
prezentuje2177300301074976118155197245271318337380
tabulka2573300301072869118165184221262
1,2851300301074454
diagnostická425314301075070111163212262297327347389428472
kritéria92431430107396989118162190210252
HRS‑AKI12033143010758105150179233279300
pak1531314301075194133
tabulka1692314301072971123173192231275
219953143010745
(6,206831430107246784
7).217931430107457185
Včasné2291314301074787130164214259
odhalení25783143010749101151193213258308327
příčiny42532830107507696135154202240
a6873283010741
terapeutický75132830107277096138187232280308327367405448
zásah1221328301073779112154202
je1445328301072063
zcela1531328301073675118137177
zásadní.1731328301073678111153203251269285
Cílem203832830107527091135208
je2269328301071963
zabránit2354328301073678128155197245263291
rozvoji2667328301072774109153201220238
ireverzibilního42534230107194791133178205245265316336356405424476526
renálního978342301072772121163183233252303353
selhání.1359342301073480100149191241260276
Bohužel1663342301074697147196234278298
i19893423010719
při203534230107517999
respektování2162342301072771106157203242274322364407457476
těchto2665342301072973115165192240
doporučení425356301074997147196223272312355403421
je868356301071963
příznivých95235630107507796133181200241284324372
výsledků1346356301074083117136180230268316
při168435630107497695
současných1801356301073382130170212245293331371419
možnostech22423563010773122157206255288317360401449
léčby2712356301072064105154193
dosaženo425370301074997131173210252301349
jen794370301071963111
zřídka92537030107366382131169211
(8).115637030107246689102
Jednoznačně318762301073176126175224260309351392440485
nejčastější369062301074893112153195229259302321354373
formou40826230107237199174223272
AKI437262301075297119
u4509623010747
pacientů457562301074991133152196245272321
s4914623010734
jaterní49666230107196088131158207227
cirhózou52116230107405986135184220268317
je304776301071963
AKI3127759011056109134
prerenální327775901105285132165212264310334385409
etiologie370375901104578101152176228280304351
(66407176301072465110
%).419976301076587100
Mezi4317763010769113150169
nejčastější450476301074792111151192225254296315348366
vyvolávající488876301074083127174194235274316335354394413
faktory531876301072365103134180304790301072670
patří313490301075091119146165
např.331790301074889138166176
excesivní351190301074383123166200218260309328
diuretická385690301074968115142185214233273311354
terapie,42289030107277097139188208252267
velkoobjemová451390301074083103141188237288307351425473514556
paracentéza508690301075091118160201243292319362399442
bez3047104301075097136
následné3211104301074991126146192244293339
aplikace3579104301074192113133172216259303
albuminu,3910104301074262113163238258308357374
krvácení4313104301073868113156198243292312
do4654104301074999
gastrointestinálního4782104301075092127157185234255304332376412442462512554574624644695745
traktu304711830107275495133163211
nebo3275118301074791140188
bakteriální3480118301074990128158200227246286305352371
infekce386811830107186589132169208250
(tzv.413511830107245088132144
„volume-responsive“4296118301072663110129176249292321349391424473522570602621661704730
655043118301074386
%).514611830107658699
Naproti5262118301075797146173219247265
tomu3047132301072875150199
absence3268132301074192126171220262305
odpovědi3595132301074899150200241285336355
na3973132301074889
objemovou4085132301074899119163238287329377426
expanzi4533132301074485136178227265285
definuje4841132301074893118139188236256300
hepatorenální51641323010748931441862142622903333047146301074991111160180
syndrom3255146301073476127178205254329
(HRS-AKI)3613146301072481128172202255301323347
(353989146301072468111
%)4128146301076790
(9).424614630107246690104
Tato4378146301074379107155
forma4562146301072372101177219
renálního4809146301072771121163183232252303353
postižení51901463010750101136166186224268317337
je3047160301072066
spojena3142160301073587138159206256299
se3471160301073481
sekundárně3581160301073581122173223275318347398444
navozenou4055160301074992134184222267318369420
vazokonstrikcí4504160301074286125175216266317352383412433473515535
v50691603010741
ledvinách,5140160301071966118162183234277320370387
vznikající3047174301074283135156196242263283326347
v34241743010742
důsledku34971743010750100136157203257297348
komplexních3876174301073989167220242289331383403446497
cirkulačních440417430107416290131183204247290341362405456
změn48901743010738116163214
spojených5134174301073587139161207258300342393
s30471883010734
portální31021883010750100128160202222270290
hypertenzí.3413188301074988139185213244288337375395412
Další3187202301075899118150169
formou337520230107237198172221269
akutního3663202301074179127155204222272321
postižení4003202301074999132161180216259307326
je4348202301071963
strukturální443020230107346390138176207255281323342389408
postižení4857202301075099132161180217259308326
ledvin5202202301071963113155174222
ve5443202301074184
formě304721630107247198172217
ATN3285216001105799161
–34662160011045
akutní3531216001104692144176227251
tubulární3802216001103183136188211258290342366
nekrózy4188216001105198145179230270318
(15–344527216301072464101147188233
%)4781216301076687
(9).489021630107236487100
Ta5011216301074277
je5109216301071963
nejčastěji5193216301074892111151192226255297316334
způsobena3047230301073686133166214263308355396
ischemickým345923030107195191139182255273313351393467
postižením3942230301075098131160179215257305323396
tubulů4354230301072775124172190237
následkem4607230301074888121140183233270313386
hypotenze5009230301074886136185212254301338380
(po5406230301072373122
krvácení3047244301073764107147186227274291
z33532443010736
jícnových340424430107193675121168207249287334
varixů,3753244301074080105123161207222
při399024430107497492
sepsi4097244301073376124156174
apod.).4286244301074088135184199220233
Diagnostika4534244301075775114162208255288315333370410
ATN4960244301075186143
představuje5118244301074974116164196224264302349367409
skutečnou3047258301073471119147190231278327375
klinickou343825830107385977125143183221268316
výzvu,3771258301074184122166215230
běžnými4018258301074994131179217292310
rutinními4345258301072675103122169217236309327
vyšetřeními4689258301074184117161189216258306325398416
je5122258301071963
prakticky5202258301074976117155186205245283325
nerozlišitelná3047272301074892119166201221239272290318361380428469
od3542272301074898
HRS‑AKI.36662723010757102145173226270291307
Hlavní3999272301075776117156205224
problém4249272301075077124174194238311
spočívá4587272301073382132173191232274
ve4887272301074184
skutečnosti,4997272301073471120148190232280328362391410425
že5448272301073679
hepatorenální3047286301074892141183210256283326374414433481499
syndrom3563286301073374123172198245319
můžeme38992863010773120157199273317
teoreticky4232286301072870119146189216235275313355
zvrátit4604286301073680107149175194222
specifickou4843286301073382127168186210230270308355403
léčbou,5262286301071963104153202250265
zatímco3047300301073679106124198239285
u33523003010748
ATN3419300301075389148
tato358730030107276996143
léčba3749300301071963104154195
neexistuje.3964300301074892137177196229258306325369383
Klinická318731430107446583130148187225266
jednotka3469314301071962112159207233271313
akutní3798314301074077125153200218
selhání403231430107347796143183230248
jater429631430107195986127153
nasedající4465314301074888121164214254272290330348
na4829314301074888
chronické4933314301073987112159207225264302344
(acute529331430107245314313901104586136168213
on30473279011051103
chronic3166327901104092124175227251291
liver347332790110234793139172
failure,366032790110297599122174206253275
ACLF),395132790110571081521984150328301072437
v42043283010741
dnešní4261328301074997141175223241
době4519328301074997147192
často4727328301074182115144191
zmiňovaná,49343283010736111129177225265307355395411
úzce5362328301074884124166
souvisí3047342301073380128168186218236
s32983423010733
AKI3347342301075296115
a34783423010740
je3534342301071962
spojena3611342301073381130148191238278
s39043423010733
významně3953342301074082120168208280327370
vyšší4338342301074083116148165
mortalitou.45193423010773120146176217235253280326373388
Přítomnost492334230107446988115160233280327360388
renální53273423010726681151551733047356301074866
dysfunkce3129356301074887121145193240278316358
je3503356301071962
nejčastějším3581356301074791109148189222250291310341359432
samotným4029356301073374146194221268306379
orgánovým4424356301074874121161208256296338411
postižením4851356301074998131159177213255302320393
a52603563010740
hlavní5316356301074866106145193211
komponentou3047370301073885159209258307351399426473521
v35843703010741
hodnocení3642370301074897147195243284327375393
závažnosti4052370301073679118160197246294328357375
akutního4444370301074179127155204222272321
jaterního478137030107206087130156205223273322
selhání511937030107347897145186234252
(10).5388370301072464103126139
AKI4377659095438098
nesplňující54976590954176104143160201242258274308325
kritéria888765909533577396129152169209
HRS-AKI111276590954887122146189227244
nazýváme137076590954282114150186225289323
souhrnně170876590952767108150173214256290
non-HRS-AKI;201276590954182124148198237272296339377394407
ATN243476590954374123
–2572765909540
akutní262676590954073114137179195
tubulární283576590952464105146163203226268284
nekróza;313376590954276109133172203243257
CKD340476590954380131
–3549765909540
chronické36047659095337497136178195228261294
onemocnění391376590954082116180220254296330371387
ledvin.43157659095165091125142183198
Zdroj:452776590954180103142158172
Sanyal471376590953575117149189205
AJ,49337659095437287
Boyer503476590953879111145168
TD,52177659095358699
Terrault4377759095356588112150191207231
NA,68277590954992108
et80477590953458
al.8767759095415772
Zakim96277590954180113130194
and117077590954082122
Boyer’s130777590953879111145168183209
hepatology.153177590954175116157181220237277318351364
7th1909775909537194577630561438
ed.19977759095347590
Elsevier21017759095355178111146162196220
–2335775909540
Health238977590954983124140164205
Sciences26087759095356985119161194227255
Division:287777590955068102118145160201243256
2016:314777590953773107140153
263.331477590953773108123
ISBN34517759095175088137
9780323375917.360277590953771107145179214250285318352386419450457
Obr.4373941011362114150173
1.637394101135478
Typy742394901074071117153
renálního911394901072663109154172219237284329
postižení1256394901074591121147165200237283301
u15743949010745
pacientů1635394901074691129147185231256302
s19533949010731
jaterní200039490107186389126151198216
cirhózou223239490107375581127172206250296
Akutní5864214012466120179216276304
renální910421401243892151205233292320
poškození12504214012460118162217274321375434462
Funkční43045582012453109168223267327355
renální4679558201243891151204232291319
selhání5018558201244497126185238297325
Chronické40446669012460118156215274302347402455
renální4519666901243891151204232291319
onemocnění48586669012458117171258316362422475535563
Renální10464709012459113172226254313341
a14074709012453
postrenální14804709012460118162199238292352405433492520
příčina2020470901246099126171200259312
Non-HRS-AKI14134853012166121177209276330380413475528553
HRS-CKD31026438012163115161193252302367
Ostatní30146820012169108142191224279302
CKD33376820012158112179
(např.3014696001212881129186218234
diabetická3269696001215780128184235269292336383432
nefropatie…)30147100012155106136169224281330362385435532556
„596518508960
Přímé736517101094978100177224
strukturální98651710109366899150193227278308353375426448
postižení14605171010952104140172194233280331353
ledvin736531101092270125171195247
(341018531101092673122
%)1175531101097398
–13075311010947
glomeruly,1388531101095275128207255287340363409425
tubuly,736545101092977127176196238252
cévy1002545101094083124169
(řadíme118554510109255497147167240284
zde1484545101093887131
např.1630545101094991141169183
ATN)736559101095594155180
„596574508960
Postrenální736573101094896132162192237288331353403424
obstrukce11765731010949101137168197247290329374
(<1566573101092574
116565731010946
%)1719573101097194
–7365871010945
porucha8005871010951102132182223273317
odtoku11365871010949101131180223273
moči14285871010975125167188
„2370557308960
Non-HRS-AKI25105559010958107157186246296338368422469492
(653024555901092771115
%)3162555901097195
hypovolemie32805559010949881381872292762510569901092162136157199
z27315699010938
různých2791569901092977115163202241289
příčin310256990109487798137157206
–33305699010946
např.3398569901094997145174189
krvácení,2510583901094170114160198238286307326
diuretika2852583901094768116145185214234276322
„2370599308960
HRS-AKI25105979010956104146175227273294
(352821597901092568110
%)2948597901096992
Prerenální2438533801245896149188242301355383442470
příčina2928533801246099126171200259312
(663260533801243285142
%)34225338012488116