335
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Akutní42533701004278116143181197
poškození63833701003776106140178208242280295
ledvin9503370100145088125141178
u1145337010036
pacientů119733701003873103119154191218257
s1470337010028
jaterní15143370100154976111135173189
cirhózou17193370100294469107146176214252
–1987337010038
shrnutí20413370100286690129166193209
pro226733701003761100
praxi23833370100376197134150
30219422701003480116
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(5):299-3041615804301074487129173186232274298341363378422465510540580624670
/23308043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
zvyšuje425636301073680123157204222266
reabsorpci708636301072669109158192240267317358376
vody,1101636301074088138178189
což1307636301074086122
může14456363010774121157200
vést1661636301074184118146
k18246363010738
hyponatremii.1879636301074886136185234274301328371444463481497
Biologický2392636301074664112132180230248288326369
poločas2777636301075099425650301071967108150183
terlipresinu62965030107287097116135184211254288306354401
je1051650301071963
3,51135650301074459103
hodiny,1259650301074896147165213252263
podává1543650301075099149190229271
se1835650301073378
bolusově1933650301075099119166199248288331
v22856503010741
dávce2346650301074990130169212
0,5–12579650301074459103149188
mg27826503010774123
intravenózně42566430107196692119160199241289337372420463
po904664301075098
4–61018664301074490137
hodinách1171664301074896145163211251291338
s15256643010734
možností15756643010773121156204252285313332
postupného1923664301074998131159207255303347395442
navyšování2382664301074788127169203250290331378396
dle2795664301074867110
klinické42567830107375774121138177214255
odpovědi696678301074795143191230271320337
až1049678301074075
na1140678301074786
212426783010743
mg/dávku12996783010772120152195234273310357
do1671678301074895
celkové178167830107398099135181220262
dávky2058678301074887125163204
122278678301074379
mg/den.23716783010772120152195238284300
Nutné26866783010756103130176219
je425692301071963
sledovat51569230107345397147196236278306
možné8476923010774123159208252
nežádoucí1126692301074893130172222271319360379
účinky.1531692301074889108156194237249
Možné18076923010770119155204248
je2082692301071963
i21726923010719
podání22176923010750100150191239258
kontinuální2502692301073885134161180229276317337385403
infuzí42570630107196689137173192
(2633706301072365
mg7137063010773122
terlipresinu85170630107276995114132180207249282300347393
ředěného1260706301072769118161208252299347
ve1623706301074082
2501721706301074487129
ml1865706301077392
roztoku1973706301072672107137183221268
5%22577063010744107
glukózy/242380706301074967114151197232274303346385
hodin),2781706301074896425720301074967115136150
kdy591720301073886126
je734720301071963
kumulativní813720301073886159206225266292311352401419
denní1249720301074892140188206
dávka1472720301074889128167209
a16977203010741
výskyt1755720301074083117154197228
nežádoucích2000720301074892128170219267315356374414462
účinků2478720301074888106154192239
nižší.2734720301074866103138156171
Alternativu425734301075372100142169218258285304345394
v8397343010740
léčbě899734301071963104153198
představuje1117734301075076119169202231272312361380424
noradrenalin.1560734301074897124165215241284332373392410458474
Mezi5657483010770114152171
nežádoucí761748301074892129171221269317358377
účinky1163748301074788106154192235
léčby1423748301071963104153193
patří1641748301075091118145164
u18307483010748
albuminu1903748301074160109157231250297345
hlavně2273748301074867108147197241
objemové2539748301074898117161234283323366
přetížení,425762301075078122150170207251300319335
u7887623010748
terlipresinu86376230107287299119138189217260295314363411
ischemické130176230107205395144189264283324363407
komplikace1735762301073987163214234253292335376420
(ischemické218276230107244377118167212288307348387431
srdeční2640762301073461110155197246265
příhody,42577630107507696145194244284296
střevní73877630107346390132173222241
ischemie,99677630107195292140185258277321335
ischemie134977630107195192140184258276320
akrálních1687776301074179107148167215234274322
částí2026776301074082115144163
těla,220677630107287190130146
cévní2370776301074082123172191
mozkové25787763010774122158196244284327
příhody),304763630107507696145194244284307320
závažné3384636301073678118160197245290
arytmie,3690636301074168111142216234278293
minerálový3999636301077493140185211253272320360403
rozvrat4419636301072774109153180222249
ve4685636301074083
formě478563630107247198173217
těžké5018636301072871107146189
hyponatremie5224636301074886137186235275304765030107285598171190234
a33006503010741
plicní336165030107506988128176195
edém3575650301074494138212
(12).3806650301072464101124137
Prevence30476754013867113172233291355405464
AKI35486754013870144179
–37496754013863
obecná38496754013860124183234298358
doporučení42446754013862125189252298361412470534568
Na31876923010758102
možnost33206923010775126164216267303335
vzniku3686692301074183134155196247
HRS‑AKI39646923010757106151182237285307
bychom4302692301075193135186237315
měli46486923010774121143164
myslet48436923010774116152174220251
především5125692301075079125178225268305325402
u30477063010748
pacientů3126706301075094137158204255284334
s34917063010734
ascitem3555706301074177120141171216293
a38787063010741
spontánní3950706301073486137188218261312362383
bakteriální4364706301075094134167212241263305327377398
peritonitidou4792706301075098127148178228279299330351403453504
(SBP).5327706301072466113161185200
Prevence3047720301074573117160205255297342
HRS‑AKI34137203010757104149179233279301
je3739720301071965
u38297203010747
těchto3901720301072872115165194242
pacientů4168720301074993135156201251280329
založena4522720301073680101151189233283326
na4872720301074991
intravenózním498872030107196897126169211256306356393444464539
podávání30477343010750101153196238281332352
albuminu3429734301074162113164239260310359
(1–1,53819734301072365109149162208
g/kg/den)4047734301074984125175210257303353377
a44547343010741
antibiotik4525734301074191120141192213263293313353
(cefalosporiny4908734301072464108134178199249285336387416438488528
3.5466734301074461
generace)3047748301074892141185212254295338360
v34267483010740
akutní3484748301074079127156205224
fázi,3727748301072365103123139
dále3885748301074889108153
na4056748301074889
dlouhodobém4163748301074868116165213262312361411456529
podávání4711748301074998148189229271320339
norfloxacinu5069748301074795123151174222261302343363411458
(4003047762301072366112158
mg/den)32237623010773123156202247295318
v35607623010740
rámci3619762301072669142184203
prevence3841762301074977121162206255296339
SBP.4199762301074186132139
Důraz43577623010757106133175213
je4589762301071964
kladen4672762301073759100150195243
také4935762301072769108151
na5106762301074788
pečlivou5214762301074894136156175217265314
monitoraci30477763010773122172192221268296339381400
pacientů3467776301074992133153198247275323
na3810776301074889
diuretické3919776301074868116144188217237278317361
léčbě4299776301071964106156202
(včetně4520776301072464104148177226271
podávání48107763010750100151192233275324344
laktulózy)517477630107186099131180200249285329353
Cirhóza3770114501215882115172228271322
s41151145012140
ascitem4178114501214888134158192243327
Zánět920158052412357110168221257
Zánět41865029591712357110168221257
Portální25361504012356112149187240267325352
hypertenze29101504012358107167221258296348407453506
Systémová2120346601214995135170220305361409459
a26023466012148
splanchnická2673346601214097123171228274330386410456503554
vazodilatace3250346601214897142197256280304353387436482532
Hyperdynamická4252946012165114172224258315364421470555579625672722
cirkulace1170294601214569103151207231280326376
Cirhotická425462601215882115172228262286332379430
kardiomyopatie875462601214797131188212268353399455513562596620671
Alterovaná425512601216186120170204259307357413462
renální910512601213384141190214270294
autoregulace4255266012148104138193227278335391416465511561
Relativní4255518012154105130179213237286343367
deficience8165518012156107138165211235286343389439
intrarenálních1278551801212380113146196425565801213384140189214270294339395
vazodilatátorů844565801214897142197256280304353386436470525559615
Aktivace24224216012161109146170219269314364
RAAS,28104216012153118182233255
sympatiku3088421601214089174232281315339386443
Redukce21083807012154105164219267312362
efektivního2493380701215081132180217241290348372430486
arteriálního3002380701214882119169203228276301357381439495
volumu35213807012148103128183268323
Renální24914626012154105162211235291316
vazokonstrikce2830462601214897142197246300357397432466490538582632
↓42455467012360
průtok4328547201215791147181236284
krve4636547201214782134184
ledvinou4843547201212475133183208264320376
↓42455607012360
GFR43285612012165115168
Retence42455752012154105140190247293343
Na46115752012166115
Obr.425607011362114150173
2.62560701135481
Patogeneze73361601074386112155201240286324361398
renálního114761601072663109154172219237284329
selhání14926160107316987133178225243
u1751616010745
cirhózy18136160107375581127172206246
Pacient42571101074284120138174220244
s682711010730
cirhózou7257110107375479124167201244288
a1026711010745
ascitem108371101074574110127152187257
má1353711010770114
systémovou14807110107306697122157227271308351396
a1888711010745
splanchnickou19467110107307391135180216261306323360395438483
vazodilataci,244271101073780114157202220237281306348385402417
ale287171101074563100
zároveň298371101073578103146182218263
renální325971101072561106150168213230
vazokonstrikci.350271101073779114157193236282310336360378413449466482
Přítomnost39967110107436683108151221266310339364
zánětu437371101073578123160185229
a4615711010744
cirhotické46727110107375479124168193210246282318
kardiomyopatie500371101073679104146164208278312356400445470487524
může425821010771116150187
dále62582101074590109146
zhoršovat78582101073581126152182226264307333
systémovou11328210107316898124160232277314358404
vazodilataci154982101073881117160206224242287313356393411
i1973821010719
renální200582101072662108153171217235
vazokonstrikci.225482101073781116160197241287316342368386422459476492
Alterovaná27608210107486692128154197235278324369
renální314382101072562108153171217235
autoregulace339182101074590116159185221266312330374412448
a3852821010745
relativní39118210107266280125151169206252270
deficience419582101074583106125162179217263300336
intrarenálních45458210107186489114157182219265309328374391429474
vazodilatátorů503382101073781116160206224242287312355381424450495
udržuje42593101074691116153198216254
renální69593101072663109154173219237
vazokonstrikci.94893101073882118162199243290319345371389426462480497
Ve146193101074480
svém155793101073169106178
důsledku175193101074590120137175221257303
vede207093101073875120159
ke224593101073774
snížení23359310107327694130166213231
průtoku258293101074571117142186223269
krve286793101073763104141
ledvinou302493101071957102140159205250296
s3336931010731
poklesem338393101074591128148186217254326
glomerulární372593101074564109180218244290308353379425443
filtrace.4185931010723415985111153191227243
Pacient444593101074285123141179225250
je471193101071857
ohrožen478493101074591117161195232278
rozvojem507993101072669104144189206245316
AKI541193101074990109
Zdroj:42560920954079102142158171
Sanyal61160920953575117148188205
AJ,8306092095437387
Boyer93160920953980112146169
TD,111460920953686100
Terrault12286092095366589112150191207231
NA,147360920954992108
et159660920953357
al.16686092095405771
Zakim175460920954079112129193
and196160920954182123
Boyer’s209860920953879111145168183210
hepatology.232260920954176117158181220237277319352364
7th2701609209536273760970561438
ed.27896092095347590
Elsevier28936092095355178111146162196220
–3127609209540
Health318160920954983124140164205
Sciences34006092095356985119161194227255
Division:366960920955068102118145160201243256
2016:393960920953773107140153
272.410660920953772108122
ISBN42426092095175087136
9780323375917.439360920953771107145179214250284317352385418449457