451
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Akutní342033701004278116143181197
poškození363333701003776106140178208242280295
ledvin39453370100145088125141178
u4140337010036
pacientů419233701003873103119154191218257
s4465337010028
jaterní45093370100154976111135173189
cirhózou47143370100294469107146176214252
–4982337010038
shrnutí50363370100286690129166193209
pro526233701003761100
praxi53783370100376197134150
|5584227010018
303564222701003480113
/35728043010732
Vnitř3649804301074592111139166
Lék.3834804301074184122140
2023;69(5):299-3043994804301074487128172186231274298340363377422465509539580623669
/47088043010732
VNITŘNÍ48058043010746106127172221280301
LÉKAŘSTVÍ5128804301074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Tab.42363301135093144171
3.62163301135479
Patofyziologické72764201074386112155178218255273318337382428446484520558
mechanismy1301642010771110147193238284302332402437
uplatňující175564201074591109154180226271289307345363
se213464201073169
při22196420107457189
rozvoji232464201072670104145189207225
HRS-AKI256564201075598137164212254273
Vazodilatace4547790984887124170218239261302331373409451
ve9217790984182
splanchnickém10197790983481103144191228274321342378420461530
řečišti15657790982971108129163193214
(nadprodukce17957790982469110157205234280328374416451493
NO)230477909855112135
„45488508960
hyperkinetická5348820954377123163187222240283322348365401435473
cirkulace1024882095365377111154172208244282
„45498508960
arteriální534982095366088126150167204221264281
hypovolemie8329820954378123167203246263303369386425
+127498209548
hypotenze13409820954277122166191229272306344
„454108508960
aktivace5341082095367098115152189226264
RAAS,81510820954190138177191
ADH102410820954798150
„454118508960
retence5341182095246287125169205243
Na79511820955187
a900118209536
vody,95411820953678123159170
diluční11421182095436077120156199216
hyponatremie137511820954378123167211247272296334400417456
„454128508960
renální53412820952462105142159202219
vazokonstrikce77012820953674107149184226270300326350367401437475
Kardiální45413990984788118165186228249295317
dysfunkce78713990984788122148195242283319360
„454150508960
abnormální/snížená53415020953681124168192258295312355372401429471488521559603639
kardiální11911502095347195138155192209252268
odpověď147715020954387132176212251296
na179015020954380
stres18871502095305680119149
(cirhotická2054150209521557295139182207224260294332
kardiomyopatie)24041502095347295139155198265299342387424449466505525
„454160508960
neadekvátní53416020954383119163202237276313338381398
srdeční9491602095305497136173216233
výdej120016020953674118158175
„454170508960
negativní53417020954383127164188205242286303
vliv8551702095365470107
neselektivních98017020954382112152170209243271288325369386422465
BB146217020954181
Insuficience45418190982168102148174197234255297344380422
nadledvin89218190984687135156198246288309356
„454192508960
relativní5341922095246280116140158194238255
adrenální80719220953680104143186222240282299
insuficience11241922095165989131153171207224263306343381
„454202508960
snížení5342022095307389122161204221
počtu77220220954488125152195
β-adrenergních98520220954369105150174212255295319362405422458501
receptorů150320220952463100138182207249273316
v1837202209536
srdci18912022095295396132149
(→20582022095212076201709879
cirhotická21732022095365376120163188205241275313
kardiomyopatie)25042022095347195138155198265299342387424449466505524
„454212508960
ovlivněním5342122095437997113150194234277293359
účinku9112122095427895138172215
katecholaminů11442122095347196134171214258275312378394437480
na164121220954380
srdeční17382122095305497136173216233
kontraktilitu198821220953477120144169206240268285302319344387
a2392212209537
napětí244621220954380124164189206
cévní267021220953574110154171
stěny28582122095305694137172
Úloha45422390985375121167209
zánětu67922390983679125167197243
„454234508960
systémová5342342095306797123161227271307344
zánětlivá89623420953270113152177195211248286
odpověď119923420954387132176212251296
(SIRS)/sepse15132342095215773113152173200228267312342382
s1912234209530
rozvojem19602342095236597137179197236302
ACLF227923420954791127164
„454244508960
redistribuce53424420952462107124153179204221265309345383
průtoku93524420954468111137178213256
krve12092442095345998137
v1364244209536
ledvinách141724420951757102139156199236272315
navozující175024420954279115157189232250266302319
ischemii20872442095164682125165231248265
a2369244209536
posléze242324420954488118135175208247
poškození268724420954488118152195227265308325
tubulů303024420952467112155172214
ve326224420953675
formě33542442095216488155194
ATN356624420954779132
Další45425590985596117151173
možné643255909868114151197240
mechanismy899255909868110147194235282303337405445
„454266508960
zvýšená53426620953272110141180223260
exprese81126620953975120144183213252
Toll-like10812662095377693110135154170204243
receptoru134126620952463100138182207249273317
41675266209539
(TLR4)17322662095216199140179199
v1948266209537
ledvinách200226620951756101138156199235272315
„454276508960
endotoxiny,53427620953982126169194236270288330365376
resp.9292762095236292136150
lipopolysacharidy10982762095173478122167211229265295333369412449472490534570
gramnegativních168727620954467105170213253298334359376413457474510553
bakterií,225827620954582116144182206223240254
přirozené25312762095446886109152183222265305
ligandy28552762095173377114157201237
TLR4,311127620953775115155169
stimulace32992762095295673138181198234271309
TNF-α,362727620953789127151196211
zvýšení385727620953271110140180223240
portálního411627620954488112140177194237254299342
tlaku44772762095254278112156
→4652275709879
nekróza474927620954383117142184216254
hepatocytů502227620954382127164189230267305333376
→5418275709879
akutní53428620953670114139182199
jaterní7512862095175378116140183200
dekompenzace96928620954383117159226270310354387425461499
→1486285709879
snížení15822862095307389122161204221
perfuze182028620954485109133177210248
ledvin208628620951756101138156199
→2302285709879
ischemie23992862095174683126165231248287
tubulů270428620952568112155172215
→2936285709879
ATN303228620954779132
ADH45429820954393141
–610298209540
antidiuretický66429820954082105121161178219242275299315348381416
hormon,109529820954181105169209251265
ATN137429820954374124
–1512298209540
akutní156729820954073114137178195
tubulární177629820952364105146162203226267284
nekróza,207429820954176109133172203243257
NO2346298209548101
–2461298209540
oxid25152982095407389130
dusnatý,265929820954081108148188212247259
RAAS293229820953984129164
–3111298209540
renin-angiotenzin-aldosteronový316529820952356981141551792222633043203613844174584905065485726146316717127397627958188589009409741009
systém,41892982095276189112145209223
TNF-α442729820953584120144187
–4629298209540
tumor468329820952364128168192
nekrotizující488929820954276109133172195212243284300317351367
faktor52702982095216093119158181
alfa,4543082095405777117131
ACLF61430820954385118153
–781308209540
akutní83630820954073114137178195
selhání10453082095286178119160201218
jater12773082095165680113136
nasedající142730820954182109143183224240257290307
na174830820954182
chronické18443082095337598137179195229261295
(acute21533082095226094134157190
on235730820954082
chronic24533082095347598137179195229
liver26963082095173367101124
failure)2834308209521607793134157190210
Zdroj:45431820954079102142158171
Krátká6403182095376199123155195
K,85031820953754
Libicherová9183182095335091107141182216240279313352
P,128531820953847
Tesař13463182095366594134157
V,151731820954049
et158131820953357
al.16533182095405771
Doporučené173931820955091132173196237271304345380
postupy213331820954081108132173214246
ČNS239331820954392125
a2533318209540
ČHS258731820954391125
JEP272631820952863100
pro284131820954063103
diagnostiku29583182095405797138179220247270287319360
a3333318209540
léčbu33873182095175184124165
akutního356731820954073114137178195237277
poškození385931820954081108140180211244285302
ledvin41753182095175192126143184
u4373318209541
jaterní44283182095165680113136177194
cirhózy.46363182095335073114154185221233
Aktuality488431820954275101141182199215238274
v5172318209534
nefrologii522031820954176971201601772174543282095405773
2021;27(1):7-14.54232820953773108140149186221239272288300336356389422437
Tab.425350701135093144171
4.623350701135481
Vedení731351601074580125164210228
léčby97535160107195794138174
AKI1166351601074889109
Monitorace456365309866112159180209254284325362403
„456375908960
vývoj53637560953675114157174
renálních72837560952362105142159202219255298
parametrů104337560954482105143208248273297341
„456385908960
sledování5363856095304786131174211248291308
diurézy86138560954461103127165199237
„456395908960
eliminace5363956095395673139155198235271309
rizikových863395609523417491125168204243278321
faktorů12023956095215893120162186230
vedoucích144939560953675120163206243260296339
k1805395609534
hypovolemii185739560954277122166203245263302368385402
Eliminace4564073098416384153174220262298340
rizikových8124073098295087108150194235278314360
faktorů118940730982567109139185214260
představuje146640730984776118166200230272312358380422
„456417908960
vysazení53641760953675105143176215258275
diuretik82841760954461103127166191208242
„456427908960
vysazení53642760953674104141173211253269
dalších8214276095447996124140175218
léků10544276095175689132
zhoršujících120242760953275117141171212229245280296331373
arteriální15914276095365986124147164199215257273
hypotenzi188042760954377122165189226268301317
(vazodilatátory,22134276095225692125166210227243278302338362403427464474
NSBB)270342760955187126166185
„456437908960
u536437609542
velkoobjemové5964376095367592126169212257275314380423459498
paracentézy111243760954481105142179217260284322356394
(nad15244376095216299143
51685437609539
l)174143760951739
intravenózní17974376095176084108146181220263307338382399
(pomalá)221443760952166110176213230266287
aplikace25184376095378199116150188224262
albuminu27984376095365397141206223266309
„456447908960
vysazení53644760953675105143176215258275
potenciálně82844760954589113151195231248284301344384
nefrotoxické122944760954383104129171196238272289325359398
medikace1645447609565105150167201238275313
(NSA),197644760952172108155176188
cave218244760953673108147
–2347447609540
nefrotoxická240444760954383104129171196238272289326360398
ATB,281944760954779121135
kontrastní297244760953476120144168206235262305322
látka33114476095175478112150
„456457908960
vyloučení5364576095367390131173207244285301
infekce,8514576095175877115148181218229
zejména10954576095326984148187228263
SBP137245760953775115
(při15014576095216487103
podezření161845760954487130168200222259301316
ihned194845760951758100138181
zahájit214345760953269110145161176200
empir.2357457609539103146162184194
ATB256545760954778118
terapii)26974576095256284120162178194213
„456467908960
od53646760954387
stadia6414676095305693137154190
AKI84946760954787105
1B97246760953975
indikována106446760951760104121155197234271314351
aplikace14324676095368199115149187224262
20%171146760953978138
albuminu18674676095365397141206223266309
i.219346760951731
v.224246760953647
v2306467609537
dávce236046760954480116151189
12567467609539
g/kg262446760954373108151
tělesné27924676095256380120150193233
váhy304246760953674117151
(v321146760952156
maximální3285467609565102138155220257274317334
dávce363646760954481116152190
100384346760953975116
g/den)397646760954473114153196216
po420946760954589
dobu431546760954487132175
dvou450846760954380123166
dnů469146760954487129
NSBB45647960954982120158
–629479609540
neselektivní68347960954276104138154189222247263297339355
betablokátor,10534796095407599137178195235268308332371394405
NSA147347960954982125
–1613479609540
nesteroidní166747960954175104127160183223239280321338
antirevmatika201947960954082105121144177211275316339355388428
Terlipresin14635240012150150852500109457699121173204250287308359
0,5–1,0997537001094666114162204220268
mg12855370010976127
à14335370010944
4–61498537001094695146
hod16655370010949100153
bolusově18395370010951103126176213264307353
i.2213537001092141
v.2274537001094460
max.11985490010975120164185
dávka1403549001095196139183228
12,01652549001094687107155
mg/den18275490010976127160208255306
(ev.1045561001092669113129
2,01195561001094666113
mg/den13295610010975127160208255306
kontinuálně1656561001094292143174196247297342364415461
i.2138561001092141
v.)220056100109435985
Albumin4124524601095577130181257279330
1,04001536601094662109
g/kg4131536601095183128178
denně4330536601095197149200246
(20–404018548601092671118167218266
g/den)4305548601095183131178229253
max.39925606010975120164185
1004197560601094790139
g/den4357560601095083131178229
Úprava22206054010958110141186229274
dávky2515605401095195139182229
terlipresinu2765605401093075106129151203234280317339390440
dle3226605401095173120
poklesu33676054010951102146170216253304
sérového2167617401093682113164207253304355
kreatininu2543617401094274120165195217268290341392
–29566174010945
hodnocení30216174010950101154205256298344395417
denně,3459617401095197149200246265
odpověď24066294010949102155206250295349
na2776629401095094
terapii2891629401093075106151203226248
za3160629401093885
732656294010947
dnů33326294010951102153
Odpovídá21426766010962115167219263285337382
Úprava20177252010958110141186229274
HRS-AKI:23127252010959109155186242292316336
pokles20007372010951103147170217254
kreatininu2275737201094274120164195217268290341391
k21407492010942
baseline2203749201095196133180202224275322
Ukončení32517252010958101151202244289341363
vazokonstrikční3635725201094388128179223272324336873720109366798120164204255277
léčby3666737201092168110162205
Hemodialýza33677492010959106182233286308352375419460507
Směřování47997301010944120167197247291336387409
k46237421010942
transplantaci4686742101093060105156193245268312363394439480502
jater520974210109226797143174
Ukončení7697308010958101151203244289341363
vasokonstrikční539742801094388125176219269321357389419442485525576598
léčby1158742801092168110162205
Nereaguje34206766010959106137183228279330352399
„814615008960
ischemie89461370109215798147193269290336
„814627008960
hyperkalemie894625701095091144190220263307329374450471517
„814639008960
metabolická8946377010975121151196247298320341381424468
acidóza894649701094384105156206244290
„814663008960
hyperhydratace894661701095091144190220270312362392436465510550595
Obr.4255047011362114150173
3.625504701135479
Podání732505601074386133178224242
terlipresinu99050560107276389107125171197233265282328373
a13795056010745
albuminu1440505601074664109155226244290335
Zdroj:42577570954079102142158171
Krátká6117757095376199123155195
K,82177570953754
Libicherová8897757095335091107141182216240279313352
P,125677570953847
Tesař13177757095366594134157
V,148877570954049
et155277570953357
al.16247757095405771
Doporučené171077570955091132173196237271304345380
postupy210477570954081108132173214246
ČNS236477570954392125
a2504775709540
ČHS255877570954391125
JEP269777570952863100
pro281277570954063103
diagnostiku29297757095405797138179220247270287319360
a3304775709540
léčbu33587757095175184124165
akutního353877570954073114137178195237277
poškození383077570954081108140180211244285302
ledvin41467757095175192126143184
u4344775709541
jaterní43997757095165680113136177194
cirhózy.46077757095335073114154185221233
Aktuality485577570954275101141182199215238274
v5143775709534
nefrologii.51917757095417697120160177217258275291306
2021;27(1):7-14.42578570953773108140150187221239272288301336356390422437