675
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Dyslipidemie42533701004582112127142180196234269329345380
–821337010038
známá87533701003168103163198
neznámá108933701003772104142177237272
30818922701003480121
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(5):305-3111615804301074487129173186232274298341363378422466509536577616650
/23108043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
na425286301074888
TG528286301074295
bohatých639286301074997145185211253292339
(včetně994286301072362100142169216260
remnantních)1269286301072769141188228275302349367406453474
částic,1759286301074080113141159199214
tj.198928630107284661
ukazatel2066286301074885126163204230272291
vyššího2373286301074082115148165214262
(chce‑li2651286301072360107147189217236254
reziduálního)425300301072770107126175223263282330348398447468
KV911300301074594
rizika.102330030107274682102139182198
Spojitost1239300301074191140159177205252286315
samotných1571300301073476149198225273312351399
TG1988300301074296
s21013003010734
ASKVO2153300301075295139188248
nebyla2419300301074892142181201242
dosud2678300301074997131178227
jasně42531430107196093141185
prokázána.633314301075077124162205242284332373389
V10463143010746
pracích1115314301075077118159178218266
zabývajících1404314301073679128168212253272291331349389437
se1865314301073478
touto1966314301072875123151198
otázkou2187314301074875117154193240288
se2498314301073478
asociace2600314301074174122164182222263305
HTG425328301075698150
s5913283010733
ASKVO639328301075293136184242
po897328301074896
adjustaci1009328301074088106152184212252291309
na1334328301074786
non‑HDL‑cholesterol1436328301074794142169225282322339380427474493536568596638663709728
(non-HDL-C)2179328301072368115162189246303342360413437
atenuuje2632328301074066107154200246425342301071962
(7,50334230107236672
17).591342301074379103115
Toto722342301074283110156
samozřejmě894342301073374146194228255296315387430
podporuje1340342301074997146195243269317335378
výše1734342301074082115159
uvedené1908342301074888130179223270313
konstatování,2237342301073884132164192233259305344385432450465
že2718342301073577
TG2811342301074295
jsou42535630107195198146
pouze587356301074997144180222
markerem8253563010773113139176219244286359
částic,1200356301073980112141159198214
které1429356301073868110136178
kromě1622356301073865112184228
TG1866356301074194
obsahují1976356301074796129170217264282300
také2292356301072768105147
cholesterol2455356301074087134153196229258299325371390
–28613563010744
základní425370301073678115135175224271289
stavební731370301073361102141184233281299
kámen1046370301073879152196243
aterosklerotických1305370301074168110136182215252272316342388415433473510553592639
cévních1960370301074082122170188228275
lézí.225137030107196299118133
TG2400370301074295
jako251137030107195997143
takové2670370301072869106153193235
bývají425384301075089133175194212
spíše657384301073483102137181
spojovány858384301073382132151199239281329367
s12453843010733
iniciací129838430107196785126144185225244
či1561384301074159
propagací1640384301074976123174215265305346364
zánětu2024384301073679127171198246
cévní2290384301074083123172191
stěny2501384301073362105153191
(18).2712384301072463102125138
Předpokládá565398301074571114164213262301321362411452
se,103639830107337792
že1147398301073679
HTG12443983010757100154
jsou1417398301071952100148
velmi1584398301074184103176195
častou1798398301074081114143190238
odchylkou2055398301074898138186225245282330378
–24513983010745
až2515398301074178
u26123983010747
pětiny2678398301075095122141189227
populace425412301075099149197216257298340
dokumentujeme791412301074998136185258303351378426445489562607
abnormální1424412301074190139188215289330349397415
hladiny1865412301074968108158177224263
TG;2154412301074296111
těžká2292412301072770107145188
HTG25064123010757100154
je2686412301071963
pak2775412301075092130
zachycena425426301073679119167206245288336377
cca821426301074179121
ve962426301074084
210654263010744
%11294263010766
případů121542630107507796145187236284
(19).1518426301072464102124137
Hladiny1675426301075776116166184232271
TG1965426301074296
do2081426301074997
102198426301074484
mmol/l22974263010774148196216248268
jsou2585426301071952100149
asociovány2753426301074175123425440301074059107147189237275
spíše719440301073383102137181
s9184403010734
rostoucím971440301072673107136182231271290363
KV1353440301074594
rizikem146644030107264682102139182256
(rostoucí174144030107244895128157204252293311
absolutní2071440301074190124172192239267316334
riziko242444030107274682102139187
infarktu262944030107196790133159198228276
myokardu,4254543010774112160198240267315362378
aortální820454301074089116147188207254273
stenózy1110454301073362105153201236279
či1406454301074059
ischemické148145430107195292140185258277317355398
cévní1896454301074082123172190
mozkové21034543010774122157196243283326
příhody),244645430107507796145194244284307320
jakkoli278345430107195997425468301073884103121
hodnoty561468301074896145192239266307
vyšší884468301074083116148166
jsou106546830107195199146
významným1227468301074082120168208280327365438
RF1681468301074586
rozvoje1783468301072672106149196214257
akutní2056468301074077125152200218
pankreatitidy,2289468301074990137174202244283309327355373421460471
a27764683010741
to2832468301072873
i4254823010719
po459482301075098
adjustaci573482301074089107154186214255295313
na902482301074787
věk,1005482301074083120137
pohlaví,1158482301074998146164204243262277
přítomnost145048230107497694122167240288335368396
DM18624823010758127
či2005482301073957
abúzu2078482301074189137173220
alkoholu231448230107415996142190238257304
(20–22).2633482301072466108155194237259272
Hypertriglyceridemií565496301075797148193219251277297346365405445488514533583627701720738
indukované1330496301071866116164202249289331379424
pankreatitidy1780496301075092140178206249289317336364383432472
zaujímají2279496301073679126145164238278298316
cca2621496301074180121
427694963010744
%28394963010766
všech425510301074175120161210
pankreatitid,661510301075193141180208251292319339367386436452
přičemž113951030107507797137180254292
po14575103010750100
alkoholové158451030107416098146195244264313354397
a20085103010741
biliární207651030107506988107148174224243
etiologii234551030107447292140160209259278297
jsou2669510301071952101150
3.2846510301074459
nejčastější425524301074892111151193226255297316349367
příčinou81252430107507796136154202251299
jejího113152430107206482101151199
vzniku1351524301074079128147184233
(22).1604524301072467111133146
Ve1771524301074687
srovnání1878524301073460107147196237285304
s22025243010734
jinými225652430107203886125199218
etiologiemi249452430107447291139158207257275319393411
jsou42553830107195199146
daleko587538301074888106149187233
závažnější,836538301073677116157193241284302334352366
častěji1218538301074080113141183201219
recidivují,1453538301072668108126175193233281299317332
dříve180153830107487392132175
destruují1991538301074992125153179227273292310
exo-2316538301074482129157
i24895383010719
endokrinní2523538301074491139187224252270317364382
části425552301074081113142160
pankreatu601552301075091138176203246285312359
a9765523010741
v10335523010740
neposlední1089552301074892141189223241284334381399
řadě1504552301072768116160
byla1680552301074988107147
popsána1843552301075098148181222269310
jejich21695523010719628099138186
asociace2371552301074073121162180220260301
s26895523010733
vyšší2738552301074083116149167
morbiditou4255663010774122149199219268286314361409
i8545663010719
mortalitou8925663010774123150181222241259287334382
(23).1294566301072466110132145
S5655803010742
těžkými632580301072870106144186261279
HTG936580301075799153
se1114580301073477
setkáváme1216580301073478105143185224265338382
mimo1623580301077492165213
vzácné1861580301074179121161209253
monogenně21395803010774122170218268311359407450
dědičné2614580301074993142160200247291
poruchy425594301075098124172211259296
(např.746594301072469108157183193
deficit963594301074992115134174191218
lipoproteinové120659430107193785134183209255282323341388436475518
lipázy174859430107193785126162205
či1977594301074058
jejich20595943010719628098138185
kofaktorů)2268594301073885108149186216262288336356
typicky2649594301072869119137177214256
u4256083010747
pacientů485608301074989127144185231256302
s8006083010733
dědičnou847608301074889137154192238284330
predispozicí1190608301074974115162179210257304337354393409
(kumulací1613608301072360106176222239277316332
běžných1959608301074991126172209246292
DNA22646083010758113163
variant2440608301074080104121160205230
(single268460830107235370115162179221
nucleotide425622301074895134152195244270288336379
polymorphisms826622301075098117156229277303352400418450522554
–14026223010745
SNPs)1468622301074297142174194
genů1684622301074992139185
zapojených1891622301073678126174193236283320359406
do2319622301074996
metabolismu24376223010774117144184233281300318349422468
na425636301074989
TG540636301074296
bohatých661636301075099148189215258297345
částic)1031636301074182115144162202225
a12816363010742
přítomností134863630107507695123169244292340373402420
dalších1794636301074990108140158198246
faktorů,2065636301072466104134181207256271
např.2361636301074889138165175
při256163630107507795
abúzu2681636301074291140176225
alkoholu,42565030107415996142190237256303317
v7606503010741
kontextu819650301073884132158199238268315
dietních1152650301074967110136184202241288
excesů1458650301074382121162195241
či1717650301074058
dekompenzace1792650301074993130176249298342389425467506548
DM.23586503010758127143
V5656643010746
konsenzu634664301073885133165208255291339
Evropské996664301074281108154203236273315
společnosti1334664301073482130149192232280327360388406
pro1763664301075076122
aterosklerózu1909664301074167108134180213250269312338384418466
z23996643010736
roku2458664301072773111158
20212640664301074486126165
se2828664301073477
nově425678301074896135177
diskutuje62567830107496799136183210257275318
problematika966678301075076122171190233306346372390427468
ideálních1457678301071967110150168215232271318
hodnot1798678301074996145193240267
TG2088678301074195
nalačno,2206678301074888106145185232279293
přičemž252267830107507694133175247283
se2828678301073477
uvádí,425692301074787127175192206
že645692301073677
hladina737692301074765104152169215254
TG1006692301074193
<11146923010753
1,2118169230107435396
mmol/l12906923010773145192210241260
je1564692301071961
asociována1640692301074072119158175222261301347386
s20406923010734
optimálním2088692301074796122139211250267314331402
nastavením2505692301074786118146186224265312329401
metabolismu4257063010774117144184233281300318349422468
na912706301074888
TG1019706301074295
bohatých1132706301075098146186212254293340
částic;1491706301074080112141158198213
již172370630107193672
hladiny1814706301074866106154172219256
TG2089706301074295
mezi22037063010774117153172
1,7–5,6239370630107445496136178191235
mmol/l26427063010774146194213244263
jsou42572030107195199146
spojeny589720301073382130148191238276
s8837203010733
jejich9347203010720638098137185
významnou1136720301074183121169209282329376424
kumulací,1578720301073885158204222262302319334
a19307203010741
tedy1989720301072769118158
i21647203010719
vyšší2201720301074183116148166
KV2385720301074493
rizikem24967203010727458199136178251
(21).2765720301072465104121133
Co4257454013856118
víme580745401386093187246
o8637454013860
lipoproteinu(a)?945745401383163128191255301364409468501565628669724760809
Lipoprotein(a)565762301074059109158208235282309352371418442480502
(Lp(a))1093762301072464114138177199220
představuje1339762301074976119169202231272312361380423
částici1788762301074182115144163203222
podobnou2036762301075099149197247296344393
LDL,2455762301074098139156
která2637762301073869111138179
je2842762301072063
považována425776301075099140181218265306348396437
za888776301073679
nezávislý993776301074893130173212232265284324
RF1343776301074688
ASKVO,1457776301075396140190250263
kdy1747776301073886127
v19007763010741
posledních1967776301075099133152196246294313353401
doporučeních2395776301074997147197224272313355404422462510
Evropské3047286301074384112161212247285329
kardiologické3404286301073982109159178228248297349368410449493
společnosti3924286301073485135156201243293342377407426
z43782863010737
roku4442286301072775115165
20214634286301074589131172
se4833286301073580
dokonce49402863010750100139188238280323
hovoří5291286301074999140189216236
o30473003010748
vysokých3122300301074185119168208251291340
hladinách3489300301074868109159178227268309358
Lp(a)3873300301074192116155178
jako407830030107196098146
o42513003010749
samostatné4326300301073477151200234264306333382427
metabolické47803003010774119147189240289309328369407451
poruše.52583003010750100127176210254269
Hladiny3047314301075775116165184231270
Lp(a)3333314301074190115153175
>35243143010754
4303594314301074485128
nmol/l37393143010748121170189222242
(>3997314301072475
1804089314301074482127
mg/dl)42323143010773123155200219243
jsou4491314301072052100149
asociovány4656314301074174122163182230270311359398
s50703143010734
obdobným5120314301074898148196246294333407
KV3047328301074594
rizikem316532830107264682102139182256
jako344432830107206098145
heterozygotní3612328301074993121163190237272315364412439488506
FH4142328301074197
(7).426232830107246792105
Po4390328301074692
řadě4505328301072768118161
desetiletí4690328301074993126171199217236280308327
skepse5040328301073471114164197242
kolem5305328301073885105149222
Lp(a)3047342301074090115153175
zažívá3243342301073779116135176218
tento3482342301072870119145192
v36953423010741
posledních3758342301074998132151195245293311351399
letech417934230107196391133174222
opět4423342301074898142170
období4615342301074798148196246265
renesance,4902342301072669117161195237285326368382
jelikož530634230107196382101138186221
se3047356301073478
objevují3145356301074898117161201250269287
nová3453356301074896136178
léčiva,3651356301071963104123164205221
jež3892356301071963100
mohou40123563010774123171220268
jeho4300356301071963111160
hladiny4480356301074867108157176224262
dramaticky4762356301074975117191231259277318355398
snížit5180356301073482100137156184
–53843563010745
až5449356301074178
o30473703010748
903118370301074489
%.3231370301076684
Jakkoli3338370301073171109149196216234
není3596370301074892140159
dosud3778370301074997131178227
jasné,402937030107195993140185199
zda4252370301073684125
snížení4400370301073482100137180228246
Lp(a)4670370301074090114153174
povede4868370301075099139182232276
ke5168370301073881
kýžené5272370301073881120163211255
redukci3047384301072770120167205244263
KV3328384301074594
příhod344038430107507696145194244
(24).3702384301072466106128141
Jasno3861384301073172105153201
do4080384301074997
této419538430107287098145
problematiky4357384301075077124174194238312352379398436479
snad4854384301073381122171
přinese504338430107507696143188221265
právě5326384301075077119158201
probíhající3047398301075077125175195245286306324365384
studie3457398301073464112162181225
HORIZON,37093983010757118165185233291349365
testující4101398301072871105134183202221261280
pelacarsen4408398301075095115156197239265300345393
(antisense4828398301072463111138158191235284317362
oligonukleotid5217398301074868871361852342823047412301073859103152179198247
proti3314412301074976123151169
apolipoproteinu(a))3503412301074190140159178227276326353400428470489537584608646668689
v42124123010740
prevenci4272412301075077120160204252292311
KV4603412301074494
příhod.471741230107497695145194244260
Jak3047437401383393156
tedy32404374013843102166230
ideálně3507437401383094154214247311370
v39144374013861
praxi39974374013861108167230262
postupovat?42964374013862124176220284349411472532577625
Po3187454301074592
vyloučení3300454301074084103152200240283331349
možné36704543010774123158207251
sekundární3942454301073478116165213262303329378396
DLP4360454301075899144
bychom4525454301075089129177225299
měli48464543010773117136155
zhodnotit5022454301073685133184232280307326354
celkové53974543010741831023047468301073885126169
KV3236468301074594
riziko335046830107274683102140187
daného3557468301074990138182231279
pacienta3856468301075091132150194242269311
–41874683010745
tedy4252468301072870120160
odrazový4433468301074797124165203250290333
můstek47864683010774121154183226264
k50704683010738
určení5128468301074874113155204222
cílových5370468301074059801283047482301074184124172
hodnot3241482301074997147195244271
krevních3535482301073866109149198217257305
lipidů.386348230107193787106155202217
V41034823010745
praxi4171482301075077118158177
u43714823010748
zdánlivě4442482301073684125173192210251294
zdravých4759482301073685111153192236275323
jedinců5105482301071963113132180220268
bez5396482301074994131
manifestního30474963010773114161179203246279308356374424472
ASKVO3535496301075295138187246
či3798496301073958
přítomnosti387249630107497694122168242289337370399418
jeho4306496301071962110158
RF4481496301074586
(zejména4584496301072360102121193237285325
DM,49254963010758128144
chronického5085496301074088114160208227267304347394442
onemocnění3047510301074999144219269311361406455474
ledvin,3548510301072065116159179228244
arteriální3819510301074269101144172192233253302321
hypertenze4167510301074989141187214246290339377421
či4615510301074160
geneticky4702510301075095145190219238280319363
podmíněné50925103010750101152227247296341390435
DLP)3047524301075899144166
využíváme3229524301074184132169188229270343387
hodnocení3633524301074896146194242283326374392
KV4042524301074494
rizika415252430107274682102139181
dle4350524301074967111
systému4478524301073374108137179253300
SCORE2/SCORE2-OP4794524301074293151196239283317358409466512554599624687733
(Obr.3047538301072483133160172
1),324153830107446175
případně333853830107497695145186236284328
při368853830107497695
stratifikaci380553830107336289131158177201220258300341360
KV4186538301074595
rizika430253830107274683102140182
vycházíme4506538301074184124172212249269342386
z49145383010736
přítomných497253830107507796124170245293331371419
komorbidit541253830107398630475523010773122148198217266284312
daného3376552301074889137180228276
jedince3669552301071963112131178219261
(Tab.3946552301072469104153168
5).413155230107436679
Po4226552301074591
determinaci4334552301074992120162188262281328369409427
KV4778552301074494
rizika488855230107274682101139181
dle5085552301074968111
SCORE2/5213552301074192149195237282315
SCORE2-OP3047566301074294152199242287313377423
či3497566301074059
vyplývajícího3582566301074185136156197242284303322362381431480
z40895663010737
přítomných415256630107507897125173248296335375424
komorbidit4602566301073987162211238289308358377405
stratifikujeme503456630107346390132160179203223262310330374448493
pacienty3047580301075093134153198247275318
do3392580301075099
335185803010745
kategorií3590580301073882109153204253281300319
KV3936580301074697
rizika,406058030107274684104142185202
od4289580301074899
nichž4415580301074968109158196
se4638580301073479
pak4744580301075193132
odvíjí49035803010748100142162182201
také5131580301072871109153
cílové531158030107416081131172216
hodnoty3047594301074895144191239266307
lipidových337059430107193785104152200239281320367
parametrů3753594301074990116157229272299326373
(Tab.4142594301072368102151165
6).432359430107446578
Primární441759430107457088160200226274292
léčebný4725594301071962102144192240278
cíl501859430107405878
představuje5112594301074975117166199227267306354372415
LDL‑C,3047608301074099139158212228
sekundární3294608301073478116165213262303329378397
pak3710608301075092130
non‑HDL‑C3859608301074897146174232290331349403
či4282608301074059
apoB4360608301074191140186
(6,456660830107236581
7).466760830107436881
Redukce3187622301074590140187225264307
KV3515622301074595
rizika363162230107274682102139182
však3834622301074174116154
nespočívá4009622301074993127176225266284326367
jen4397622301072063112
v45306223010741
léčbě4592622301071963104153198
DLP,4812622301075898144148
ale4982622301074059103
také5107622301072869107150
v52786223010741
intervenci5340622301071967941361633047636301074082128168185
všech3247636301074073115155202
dalších3464636301074887105137154193239
konkomitantních3719636301073783130166212284302329369416441488506545591
RF4325636301074586
ASKVO,4426636301075293135183241254
jelikož46956363010719628097134180214
pouze4924636301074997143179221
komplexní5160636301073783155203222264303350367
intervence304765030107196693135161205247295335377
je3441650301071962
nejúčinnější.3520650301074891110157197215263310354372405423438
Léčebné3974650301074183124166215263307
cíle429765030107405979123
dílčích443665030107496788127146185233
RF4685650301074587
jsou4788650301072052100148
pro4952650301075076123
přehlednost5091650301075076118166185229278326374407436
uvedeny3047664301074889132182226274313
v33806643010740
tabulce3440664301072869119167186226269
6.3729664301074360
Jak3047689401383393156
dosáhnout32406894013862125177238302366429492537
stanovených3814689401384994155219282343400464527576640
cílů4491689401384881116180
v47086894013860
léčbě4790689401383089140204264
DLP?50916894013872127196246
Základem3187706301074990128149189239283356
jsou3566706301071952100148
vždy3736706301074180128168
dietní3926706301074968112139188206
a41547063010741
režimová4217706301072770107126199248288330
opatření,4569706301074898139167193236284303318
tj.490970630107284763
adekvátní4994706301074190134173216258285333352
stravovací5368706301073463891313047720301074189130171212231
návyky3305720301074890130173212256
(preferenčně3587720301072475102146170214240284332373422466
dieta4080720301074968112140182
středomořského428972030107336390133183232307356383417455499547596
typu),4912720301072871122171193207
pravidelná5145720301075077119160179229273293341382
pohybová3047734301074997144182231279318358
aktivita3421734301074077106125164183210250
(např.3687734301072368107156181191
638947343010743
000–103947734301074388132179217255
0004212734301074388132
kroků4360734301073764110148194
denně),4570734301074891138185227249261
prevence4847734301074975117156198245284326
sedavého5188734301073376125164203245292339
způsobu3047748301073687135167216266314
života338174830107365596144171213
či3613748301074059
zanechání3692748301073678126170212260300348367
kouření4079748301073885133159202250269
(7).436774830107246892106
Samotná3187762301074182155203230278318
dietní3521762301074967110138186204
a37417623010741
režimová3798762301072669105124197244284325
opatření4139762301074897139165191234281299
zřídka445576230107366281130167209
stačí4680762301073362103143161
k48577623010738
dosahování4911762301074896129170218266306347394412
často5339762301074081114142189
velmi3047776301074184103176195
ambiciózních32667763010741115164183224242290326375393433481
cílových377177630107415980128168212251299
hodnot4095776301074896146194243270
LDL‑C,4389776301074199140158212228
proto4641776301075077124151198
u48637763010748
většiny4935776301074184112146165213251
pacientů5210776301075092132151195243270317
Graf42561001135491138174
1.62661001135479
Problematika73261901074367111157176214285330356374411455
kumulativní120361901073783154199218263289307345391409
dávky162861901074591129165205
LDL-C,184961901073793131149201217
upraveno208261901074691117160198235281326
dle242461901074664102
(16)25426190107246198119