﻿906
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Diferencovaný4253370100456182116141176213244282317353390426
karcinom8673370100347094124139177216276
štítné1159337010028567299137173
žlázy13483370100314681113150
–1514337010038
možná156933701005998128166201
rizika1786337010024407187121157
léčby,19593370100145081119155166
supresní214133701002866104128163193231246
léčby24033370100155081119155
a2574337010034
adherence262433701003472110145170205242273307
k2947337010034
současným299733701002867105136171200238274335
doporučením334833701003776114153178216247281319334394
31420622701003463105
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(5):312-3151615804301074487129173186232274298341363378422461499524565603641
/23018043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
ve42562301074184
věku52762301074184122170
nad71562301074889138
6087162301074489
let9786230107196391
se108762301073478
suprimovanou118362301073481130157176250298339380428477525
hladinou172662301074867108157176224272320
TSH206462301074285140
měly2222623010774118137177
3×241762301074496
vyšší253162301074184118151169
riziko27186230107274683102140187
vzniku42576301074179128147185233
fibrilace6787630107234392119139157198238281
síní9797630107335199118
(10).111776301072363103125139
V565903010746
metaanalýze631903010774118146187228276317335375414457
12110890301074482
prospektivních121090301075077124157206251289320339380429448488536
studií176690301073362110160179197
z1983903010736
let20409030107196390
1950–2008215190301074481124167216255298344389
zahrnující256090301073678127153202249268287327345
140425104301074585131
449568104301074593136
osob731104301074983133184
zvyšovala943104301073782126161210251294314355
subklinická1326104301073482133172194213262281322361405
hypertyreóza1758104301074988140186214246289318362412448491
oproti22771043010749100128176204223
kontrolám2528104301073987137165192240261302377
kardiovaskulární425118301073880107155174222262303337374423441482508557576
(KV)1026118301072468118145
morbiditu11961183010774122149199219268286314362
o15831183010748
211656118301074484
%,1765118301076683
KV1873118301074594
mortalitu19921183010774122149180222241259287335
o23521183010748
192425118301074482
%25321183010766
a26231183010741
celkovou2689118301074083102140187425132301074188136
mortalitu5851323010774122149180221240259287335
o9441323010747
121015132301074481
%.1120132301076684
Pro1227132301074671118
srovnání1369132301073460107147196237285303
jsou1696132301071952100149
tyto1868132301072871102149
parametry2040132301075092118160233277305332375
u24391323010747
subklinické2510132301073481130169189208256274314352395
hypotyreózy425146301074887137186214256284327376411454
o8991463010748
20,966146301074487102
181088146301074483
a11911463010740
121251146301074481
%13521463010767
(11).143814630107246498116129
Podmínkou565160301074693143218237285324371420
supresní1012160301073482132159203237285304
terapie134316030107287198140190210254
levotyroxinem1624160301071963105153180224251299338357406451525
je2176160301071964
proto2266160301075078125153200
u24931603010748
polymorbidních25681603010750100120161236285313425174301075069118166185225273
pacientů719174301075091132150194242269317
ve1057174301074184
vyšším1162174301074184118151170243
věku1426174301074184122170
dobrá1618174301074897147174215
compliance1855174301074086161210230248288336377419
a22961743010741
pečlivá2358174301075095136154173214255
dispenzarizace.2635174301074967100149194242425188301073679105124161203244286301
Osteologické4252144012564105142190243267320372396438487534
komplikace988214401254899178231255279329378420467
Tyreoidální565230301074276104147196215264305324371390
hormony980230301074896123198246295333
významně1338230301074184123171212286334378
ovlivňují1740230301074889108127168217264283301
kost2066230301073885119148
ve2239230301074083
všech2347230301074174118160208
životních257923030107375697144172220239279327
obdobích425244301074898148196246266306354
(od797244301072470120
fetálního93524430107246795137156203222272320
po1274244301074999
dospělost)1391244301074998131180225244292326355378
a17882443010741
jejich184724430107206382101141189
působení2055244301074998130179229274322340
je2414244301071963
přímé249624430107497695169213
(prostřednictvím272824430107247410114842525830107346389132182230249289319363382456
RANKL9042583010745100157202244
(receptor117125830107244891132174224252298325
activator1520258301074081111130171213240286313
of1857258301074872
nuclear1952258301074896136155199239265
factor2241258301072366106136183210
kappa2474258301073881130180222
beta)2719258301075095123164186
i4252723010719
nepřímé470272301074993143170189262307
(prostřednictvím803272301072474102149182211238281331380398439469513532606
růstových1435272301072775108137184225268308356
faktorů,1817272301072466104135182209258273
pohlavních21162723010750100148167208248297316356404
hormonů,2547272301074896124198247296343358
parathormonu,425286301075091118159186235283310384433482529544
vitaminu98828630107406088129203221269317
D13232863010758
atd.).1399286301074168116132155168
Nadbytek1585286301075898148197237268311349
hormonů1952286301074897123198246295342
štítné231228630107346382110158202
žlázy253328630107365596133176
vede2727286301074184134178
ke425300301073881
zvýšení529300301073680123157201249268
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resorpce,1057300301072770103152179229270313327
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BMD17123003010746116174
(hustota1909300301072472120153182228256297
kostního2229300301073885119148196215265313
minerálu)2565300301077392140184211252271319340
(preferenčně425314301072474101144168211238281329369417461
v9063143010741
oblasti966314301074898118158192221240
kosti1225314301073886119148167
kortikální)1412314301073885112143162199242261309327355
a17873143010741
vyššímu1848314301074083117150169242290
riziku215731430107274683102140188
fraktur236531430107235193131162209236
(12).2621314301072363101123136
Na565328301075796
základě679328301073777113132171218261
recentních957328301072768108148195220266283321367
studií1342328301073461107155172188
představuje1548328301075075116164195223262300347364406
supresní1972328301073479126152193225271287
terapie227732830107286993133181198240
u25353283010748
pacientů2601328301075089128145187233258304
s4253423010733
DTC471342301075896143
významný626342301074182118165203274320356
rizikový9953423010726437895130175213254
faktor126234230107236399127171196
kostního1471342301073883114141187203251297
postižení.1780342301075096128154171205246292308322
Ve2114342301074685
studii2211342301073460106153170186
Rana2410342301074584129168
et2590342301074469
al.267234230107415771
bylo2756342301074986104150
u4253563010748
postmenopauzálních490356301075097129156228271317364412452498533573590636653691737
pacientek1245356301075089128145187233258299335
s15983563010733
DTC1649356301075897144
na1811356301074887
supresní1915356301073479127152193225271287
léčbě2220356301071961100148191
popsáno2428356301075097146177217264310
nižší275635630107486599133149
trabekulární42537030107285292139182218264280319343389406
kostní844370301073782114141187203
skóre1060370301073369114138179
(TBS,1252370301072467111149163
parametr1428370301074988113152223265291315
odpovídající1756370301074895143190228245292330347364401418
kvalitě2187370301073779118135151177217
kosti,2417370301073883114141158171
nezávislý2601370301074890125165202219250267304
prediktor425384301075075116164181217246291316
fraktur75538430107245090126155201226
v9953843010741
obecné1050384301074896139179225268
populaci)1332384301075097145192209248287303325
a16713843010741
TBS1727384301074186125
byl1867384301074987105
identifikován1986384301071966109155180197219237273319357397443
jako244438430107195794139
nezávislý2597384301074991126167205222253270309
prediktor425398301075075116164181217246291316
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fraktur156539830107245089126155201225
v18063983010741
této186339830107286995140
skupině2019398301073369116163181227269
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(13).262539830107246197117128
Dle565412301075877120
výsledků702412301074082116134177227264312
metaanalýzy,10304123010773116144184224272312330370408450462
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171864412301074379
studií1959412301073462110158176194
(7392170412301072366109150
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a26654123010740
127214123010744
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kontrol),425426301073885134160187234253277291
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s18464263010734
DTC1897426301075898147
na2061426301074888
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léčbě2481426301071963104153198
pozorován2695426301075099134181425440301072673112153201
signifikantní64244030107335199147165188208245286334360408426
pokles1084440301074998136156199232
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v15204403010741
oblasti1577440301074796116156188217235
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páteře2156440301074990117159185227
i23994403010719
proximálního2434440301074975122159178250291309356374424471
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Naopak731454301075899147198239277
u10354543010748
premenopauzálních1109454301075077120194238286335385427475512554573621640680728
žen1863454301073780128
tento2017454301072871119146193
trend223645430107285598146196
snížení2458454301073482100137180228247
BMD27314543010746116174
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nebyl.910468301074892142181201217
U11524683010756
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ve1731468301074084
srovnání1840468301073359106147196236284303
s21684683010733
kontrolami2226468301073886134161188235255295369387
zjištěna263846830107375675107136178226267
žádná425482301073678128176217
významná661482301074184123172213286334375
souvislost1056482301073381130171190223242290323352
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a21874823010741
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(14).2441482301072464103124138
Recentně565496301074590131173221248297341
publikovaná924496301075098148167186223271311352401441
retrospektivní138449630107266997124171204253298336367386427476495
studie1897496301073362110160179222
hodnotila2138496301074896146194243270289308348
načasování2505496301074888129170203252292334382400
opakovaného425510301074897139176223263304352396444492
testování933510301072770103132178218259307325
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u14635103010748
pacientů1527510301074991131149192240267314
s18575103010734
DTC1907510301075898147
a20705103010741
supresí2127510301073480129156199232250
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U25645103010756
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50838524301074487
let,94252430107196391107
které1066524301073868111137180
byly1263524301075089109149
léčené1429524301071963104146195239
supresní1685524301073380130157200233281300
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byl2565524301075089109
odhadovaný2691524301074898146186425538301074997138179227266
časový710538301074081115163203246
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pro1262538301075077124
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k17315383010738
osteoporóze1789538301074781110153201252301328375410453
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a24875383010741
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u4255523010748
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a12405523010741
těžké1301552301072870107145188
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(15).1936552301072464101124137
Na565566301075797
základě678566301073677115135175223266
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těchto1288566301072769109156183229
studií1533566301073361108157175193
lze174256630107195597
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pravidelný2224566301074975116155174223266285332369
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publikováno1927650301074998147167185223270311352400449
pouze2400650301075099147184227
několik2652650301074892130177197215253
prací,425664301075077118159177193
obvykle638664301074798138181220240284
však942664301074174116154
s11166643010733
limitovaným1169664301071938111130158204245286334373447
počtem1636664301075099140170213286
pacientů.1942664301075091132150194242269317332
V5656783010747
turecké639678301072878105149192231275
studii941678301073565114165184203
se1172678301073480
1271279678301074583126
pacienty1432678301075194136155200250277321
porovnávali17816783010750101129177219269311352394414433
autoři2242678301074190119167195215
úzkostnost,2484678301074987127175210240290340374404421
depresivitu425692301074993143170213246264306325353401
a8526923010741
kvalitu918692301073882124143161189237
života118169230107365596144171212
dvou1419692301074990138186
skupin1631692301073371119169188236
pacientů1892692301075092132151195243270317
–22356923010745
pacientů2306692301075091132150194242269317
po2649692301074998
TTE2773692301074289132
pro425706301074975121
DTC562706301075897145
s7237063010733
iatrogenní77270630107195884111157206249296343361
subklinickou1149706301073379127165185203250267307344390437
hypertyreózou1602706301074885135179205235277303345393428474521
v21397063010740
rámci2195706301072667139179197
supresní2407706301073480128154196229276294
léčby2717706301071862102150188
a4257203010741
u4867203010747
euthyreózních553720301074491120168206234277326361410428468516
pacientů1089720301075092132151194243269317
po1426720301075099
TTE1545720301074189132
pro1696720301075077124
benigní1840720301075094143161210258277
tyreopatii.213772030107277097140189239281308327346361
Ve2518720301074687
skupině2625720301073371119169188236280
pacientů425734301075091132151194242269317
léčených762734301071963104146194233272320
levotyroxinem1102734301071963104151179221249296334353401445519
v16407343010741
suprafyziologických1701734301073380130157198222265304323371391439489508548586629669717
dávkách2437734301074990130168211251299
byla2756734301075089109149
zjištěna42574830107365472103131172218257
vyšší697748301074082115146164
úzkostnost876748301074782119165197225272319351379
a12707483010740
zhoršená1325748301073683130155188231277317
kvalita1657748301073779120137155182222
života189474830107355493139165205
než2114748301074790126
v22557483010740
kontrolní2310748301073783130156181227246292309
skupině2634748301073370116164182229271
pacientů425762301075091132150194242269317
v7627623010740
eutyreóze822762301074492120162190233282317360
(16).1202762301072463102125138
Do3187623010760111
další333162301075093114148168
turecké353162301072979107153196236281
studie384562301073465116167188234
bylo411162301075193114165
zařazeno430862301073882110154193238289340
191468062301074585128
pacientů484062301075195138158204255283333
(ve520662301072466111
věku535062301074287127178
18–76304776301074483130169210
let)32787630107196391114
s3414763010734
diagnózou346976301074968108158206254289336385
nemetastazujícího387576301074993166211238280313342383421469488507547565615663
DTC456076301075899148
a4730763010741
79479276301074486
zdravých490076301073684111152192235275323
jedinců.524576301071963113131179220267282
Pacienti304790301074585126144188236263282
s3350903010734
DTC340590301075899148
byli357490301075089109128
stratifikováni37239030107336289131158177201220258305346387435454
do419890301074997
tří43179030107275473
skupin441190301073471120169188236
podle466990301074998148167211
hladin490290301074867107157175223
TSH:514790301074184139155
suprimované53239030107338013015717630471043010774122162204252296
TSH3360104301074284139
(pod3516104301072474123173
0,1370610430107445997
mIU/l),3820104301077493149178198222236
mírně4073104301077392118167211
suprimované4301104301073380130156176249297338379427471
TSH4789104301074284140
(0,11–0,49494510430107246782120155196243258302344
mIU/l)5305104301077493149178198222
a30471183010741
eutyreóza3115118301074593122165193237287323366
(THS3508118301072470129171
mezi37061183010774119157177
0,53910118301074460105
a40421183010741
241101183010745
IU/l).4182118301071976106126151165
Všichni4374118301074681100141190239258
účastníci4658118301074990132166196245264305324
vyplnili5009118301074185136156205224243262
baterii5298118301075093120164191211230
dotazníků3047132301074997125166203252270310358
hodnotících3425132301074896146194243270289329348388436
depresi,3880132301074993143170213246264280
úzkost,4179132301074885123171204233249
kvalitu4448132301073882123142160188236
spánku4704132301073383124172210258
a49821323010741
kvalitu5042132301073882123142161189237
života.529813230107365697144171213229
Deprese,30471463010758103153179222256300315
úzkostné3379146301074885123170204233281326
poruchy3722146301074999126174215263301
a40401463010741
problémy4098146301075077124174194238311350
se4465146301073478
spánkem4560146301073483124172210253327
byly4904146301075089109149
častější5070146301074082115144186205237256
u53431463010748
pacientů54081463010750913047160301074160104154181230
s33041603010734
DTC,33651603010759100150167
přičemž355916030107507797138181256293
byly3879160301075191111152
výraznější4058160301074185114156194244289308341360
ve4445160301074185
skupině4557160301073473122172192241286
se4870160301073479
suprimovaným4976160301073482132160180254304345387436475551
TSH.3047174301074284140156
Tyto3229174301074276108154
výsledky3409174301074184118137181231269312
nepřímo3746174301074993142169188262310
korelovaly4082174301073885112155175223263305324364
s44711743010734
hodnotami4531174301074897147195243270312385404
TSH4961174301074284140
a51261743010741
pozitivně5193174301075099134153182200241290334
korelovaly3047188301073885112155175223263305324364
s34301883010734
délkou3484188301074893112149197245
užívání3749188301074784103144186234252
LT44021188301074077116
(17).4156188301072464101125138
Supresní3187202301074391142170214249298317
léčba3531202301072065107158201
dle3759202301075070115
dostupných39012023010750100134164214265315354395444
dat4373202301075092120
pravděpodobně4520202301075178121162212257308359410460511561606
negativně5154202301074994146188216235278328373
ovlivňuje3047216301074888108126167216264282326
psychické3393216301075083124164212230271309352
zdraví3764216301073785111153193212
a39962163010741
kvalitu4056216301073882124143161189237
života.431321630107365596144171212229
Adherence30472414013871135198258304363428478536
k36202414013861
současným37032414013849112176226287339403466560
doporučením43002414013861124188251297360411470534567660
V31872583010746
ČR3256258301075196
nejsou3375258301074893111144192241
k36392583010738
dispozici3700258301074967100149199234253293312
data4035258301074990117158
o42162583010748
adherenci4287258301074190139183209252300341359
lékařů4669258301072064102144170218
k49102583010738
současným4972258301073381130170211245292331406
doporučením54012583010749973047272301074998125173212254302320393
substitučně3456272301073480129162191209237285325372416
supresní3888272301073380129155198231278297
terapie420127230107277096137186205248
u44652723010748
DTC.4529272301075898147163
Velmi4708272301074586105178196
limitovaná4920272301071937110128156202242283331371
zahraniční53072723010736781261521933047286301074867107155173
data3246286301074990117158
ukazují,3430286301074785128165213232251266
že3722286301073679
téměř3826286301072871144188214
polovina4066286301074998118166207226274315
specialistů4406286301073483128169188228247265298327375
nerespektuje4806286301074993119162196245290328359407426470
platná5301286301075070110137186227
doporučení3047300301074997147196223272312355403421
a34883003010740
u35483003010748
pacientů3615300301075091132151194243269317
s39523003010733
nízkorizikovým4005300301074866103141189216235272291329376416459534
karcinomem4558300301073981107146165213261335380453
cílí50313003010740587997
na5148300301074889
hladinu5256300301074867108157176224271
TSH3047314301074284140
významně3206314301074184123172213286334378
pod3604314301075099149
doporučené3773314301074997147196223272312354402447
rozmezí.4239314301072774109184228265284300
V31873283010746
letech324932830107196391133175222
2018–20193488328301074487127165212252295334372
proběhl3877328301074976123173218266285
v41783283010741
Georgii42363283010756100149176224243261
a45143283010741
Los4571328301074087121
Angeles47093283010752100149193213256290
průzkum5016328301074976124161199247321
mezi53533283010774118155174
lékaři3047342301071963101144170189
chirurgy3253342301074088107133182208256297
a35673423010741
endokrinology,3625342301074492141190228256275323372391440490530542
kteří4184342301073869111137157
mají43583423010774114133152
v45273423010741
péči4585342301075095136154
pacienty4756342301075092132151195243270312
s50863423010733
DTC.5136342301075999148165
Lékaři5318342301074083122164190209
byli3047356301074988108126
požádáni,3189356301075098134175224264312330345
aby3551356301074089128
uvedli,3696356301074788131180199217232
s39443563010734
jakou399435630107195996143191
pravděpodobností4201356301075076117157205248297346396443493541589622651669
doporučí4887356301074896146194221269309327
supresní5230356301073480129156198232279297
terapii,304737030107287198140189209228243
tj.331737030107284763
TSH3407370301074284140
<35743703010754
0,53654370301074460104
mIU/l3785370301077493150179200
ve4011370301074185
třech412237030107285598140188
klinických433737030107385977126144185223266306355
modelech:47183703010774123174218238282324372387
pacienti5132370301075092132151195244271290
se5449370301073378
středním304738430107336289131181229247320
rizikem,338438430107264582101138181254270
s36703843010734
nízkým3720384301074867103141184258
rizikem399538430107264581101138181254
a42663843010740
velmi4323384301074083102175194
nízkým4533384301074867103141184258
rizikem480838430107264582101138181254
recidivy5079384301072669110128177196236279
PTC.5375384301074587137153
Celkově3047398301075092110147193232274
80,43336398301074387101144
%34953983010766
lékařů357639830107196199140165212
pravděpodobně3803398301074975116154201244292340389436485532575
/43933983010731
velmi4440398301074082100172190
pravděpodobně4645398301074975116154201244292340389436485532575
doporučilo5235398301074996144192218265304741230107395775121
supresi3184412301073378126152194226243
TSH3443412301074182136
u35944123010747
pacientů3656412301074989128146188235261307
se3978412301073376
středně406941230107336187128177223266
rizikovým43504123010726458098135181219261334
papilárním4699412301074989137155173212238285303374
karcinomem5089412301073778103141159205252324367439
štítné304742630107346281109157201
žlázy;326542630107365696133176192
48,83474426301074489105151
%36414263010767
u37244263010748
pacientů3789426301074991131150193241268316
s41224263010733
nízkým4172426301074866103141184258
rizikem444742630107274682102139182256
papilárního4719426301075091141160179219245294312362411
karcinomu5146426301073880107146164212260334382
štítné304744030107346382111160205
žlázy327944030107365697135179
a34854403010741
29,73553440301074488100144
%37244403010767
u38184403010748
pacienta3893440301075092134153197246273315
s42354403010734
velmi4296440301074185104178197
nízkým4520440301074968105144188263
rizikem.481044030107274784103142185260277
Lékaři,5113440301074185124167193213228
kteří5368440301073970113140159
dispenzarizovali3047454301074968101151196245282325352371408456497539558576
více3650454301074161101144
pacientů,3821454301075092133152196244272320336
méně41834543010774119168212
pravděpodobně4422454301075077119159208253303352403452502551596
doporučovali5044454301075099149199226275316363403445465483
supresi3047468301073481130157200234252
TSH3319468301074184139
u34784683010748
pacientů3546468301074991131150194242269317
s38824683010734
nízkým3936468301074866103141184259
a42154683010741
velmi4275468301074184103177195
nízkým4490468301074867103142185259
rizikem476946830107274682102140183256
(18).5045468301072464102125138
Velmi3187482301074787106179197
zajímavá340748230107377997115188228268309
průřezová3739482301075177125149192228275314355
studie4118482301073463110159177220
byla4362482301075189108148
provedena4534482301075177123163206255299347387
ve4945482301074184
215053482301074483
lékařských5160482301072063101142168201238280319367
centrech3047496301074080127151176217256302
ve3362496301074182
123457496301074479
městech35494963010773116147174215254300
v38624963010740
Turecku.3915496301074282106147186222268283
Do42114963010758104
studie4328496301073461107154171213
bylo4554496301074986104150
zařazeno4717496301073777101141176217263309
150394963010744
1255090496301074480122
pacientů5224496301075090128145187233258303
s30475103010733
DTC3093510301075896143
sledovaných324951030107335092140186224263309345383429
nejméně3690510301074890107178220266308
jeden4011510301071960108150196
rok4220510301072671107
ve4340510301074082
stejném4434510301073460101118163205276
centru.4723510301074080126151176222236
Během4972510301074587133175246
poslední5231510301074996128144186234280296
návštěvy3047524301074887125157184225263305
byly3374524301075088106144
zaznamenány3540524301073777113160198270313359398444481
klinické404352430107385774120137175211252
údaje,4318524301074895134151193206
sérové4547524301073376100146184226
hladiny4795524301074865104152169215251
TSH,5069524301074283136150
volného5242524301074086104150192239285
tyroxinu304753830107286894139175192238283
(FT4),3343538301072463106142162174
tyreoglobulinu353053830107276893134181229246292340387403420466511
(Tg)4054538301072467109130
a41975383010741
anti‑Tg4251538301074086111128154189231
protilátek.4495538301075075120145162179217242283319335
Stratifikace484353830107426691130155172194212248288327367
rizika52235383010727447896132172
pro5408538301074974119
předpověď3047552301074974114162209256294335383
přetrvávání3443552301074973114140164206245282322367384
nebo3839552301074890137184
rekurence4036552301072667103148173213259297337
onemocnění4386552301074894136207253292338379425441
byla4840552301074986104142
hodnocena4995552301074894142187233272312358397
pomocí540455230107509630475663010773120159175
kalkulátoru323556630107387895130176193232257301326372
(American3620566301072474145187211229267306352
Joint398556630107317794139164
Committee4162566301075195167238255281309350392
on4567566301074894
Cancer-7th4674566301075190136174215239261299497056680631644
edition5028566301074391108134151196243
thyroid5284566301072773110135180197244
cancer3047580301074080126165205230
staging3296580301073361100148165211258
calculator).357358030107408097135181198237263307333353365
Sérové3956580301074284109154193234
koncentrace4209580301073884130169210256281306346385425
TSH4653580301074283136
byly4808580301075087105143
hodnoceny4970580301074895143190236276316363399
jako538858030107195894139
těžká3047594301072868102138178
suprese3238594301073378125150191222264
(TSH3515594301072366106160
<36875943010753
0,01375359430107445799136
mU/l),39025943010773127154172194205
střední412059430107336084125172218234
suprese4367594301073378125150191222264
(TSH:4644594301072366107160173
0,01–0,1482959430107445799137176221233270
mU/l),51125943010773126153171193204
mírná5329594301077390114160199
suprese3047608301073377124148189220261
(TSH:3320608301072466106158171
0,1–0,5350360830107445692131175188229
mU/l),37456083010772125152169191202
eutyreóza3959608301074388114154179219265298337
(TSH4308608301072466106159
0,5–4447960830107435697140184
mU/l)46756083010773126152170192
a48796083010740
hypotyreóza4931608301074884131178202242267307354386426
(TSH5369608301072366106158
>30476223010753
431136223010743
mU/l).31696223010773126152170192203
U33856223010756
29,2345362230107438494137
%36036223010765
pacientů3681622301074988126143184229254299
s39936223010733
DTC4038622301075896143
byly4193622301074986104141
sérové434762230107337599144181222
hladiny4582622301074764102149165211247
TSH4841622301074282135
na4988622301074886
cílové508762230107395674120158198
úrovni.5298622301074771116154200216230
Zbývající3047636301074996134176216233250288305
pacienti3373636301075090128145187234259276
měli36706363010774116133150
hladiny3841636301074966104152169215252
TSH4114636301074283136
pod4272636301074997145
nebo4439636301074890138185
nad4646636301074887135
léčebným4802636301071961100141189236272345
rozmezím,5169636301072671105177220255273344358
což3047650301074085119
představovalo3182650301075075116164195222262300345384424441487
riziko36856503010727447997132178
vedlejších3879650301074182130147190207237254292338
účinků4234650301074786103149185231
léčby4481650301071961101148186
(19).468365030107246298118130
Závěr30476754013862123184242288
Diferencovaný3187692301076080105149177221271313361403445495535
karcinom3749692301073983110151170220270346
štítné412269230107356584113163209
žlázy435969230107375799137182
patří4568692301075194122150170
mezi47656923010776121160180
vzácné4973692301074181125167217262
nádory5263692301074991142192220264
se3047706301073479
stále3153706301073363105124169
rostoucí3349706301072674108138185234275294
incidencí.3670706301071967108127177222271312331347
Standardizované4043706301074369111160210251278327346383431472514562607
diagnostické4677706301075069109159208257291321340381419463
a51677063010741
léčebné5235706301071964105148198248292
postupy3047720301075098132160208257297
a33607203010741
pravidelná3417720301075077118157177226269288336376
dispenzarizace3810720301074967100149193241278320346365401443484526
přispívají435272030107507796128177196237278297315
k46847203010737
velmi4738720301074183103175194
dobré4948720301074997147174216
prognóze5181720301074976123173221269304347
většiny3047734301074083110144161208246
pacientů.3309734301074990130148191238265312326
V36517343010745
posledních3712734301074997130149192241288306345393
letech412173430107186289131171218
sílí43557343010733517189
tendence4460734301072869117165208256296337
k48137343010738
minimálně4867734301077391138156228268287334377
invazivním52607343010718651041451812002403047748301074867140
způsobům3209748301073686134167216266314387
léčby3618748301071963104153193
(lobektomie,383274830107244392142187225256302376395439453
MW43077483010770143
či4471748301074059
RF4551748301074688
destrukce,4660748301074993127156183231269309351366
bez5047748301075095132
následné5200748301074989123141185235283328
léčby3047762301071963104153193
radiojódem)3260762301072668117136184203251301345419440
u37207623010748
nízkorizikových3787762301074967104142190217236272292329377417460500548
nádorů.4355762301074889138186213261276