932
32419922701003472111
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(5):322-3281615804301074487129173186232274298341363378422463507532573614657
/23178043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
FARMAKOLOGICKÝ42522701003983129195242289338373423469489529576625
PROFIL106522701004388139179198233
Farmakologický4253370100376892153187222260275314353368398433471
profil91233701003762100118136151
mepolizumabu108033701005994132172187202234271331366404442
zumab42562301073685158199249
v693623010741
dávce75362301074990130169212
7598562301074385
mg,1085623010774123139
250124462301074488131
mg1391623010773123
nebo153362301074993142192
750174462301074485128
mg1888623010774123
podané203162301074999149189237282
intravenózně23326230107196794121162202245293342377426470
ve282162301074184
srovnání42576301073460107147196237285303
s752763010734
placebem80976301075070110151193243288361
významně119476301074184123172212286334378
snižoval159676301073381100136183223265284
výskyt190476301074084117155198229
klinicky21577630107385977125143184222264
významných244576301074184123172212286334372412460
exacerbací42590301074483125165208234284326366385
astmatu83190301074175104178218245293
o1146903010748
39–52121590301074486133176218
%1454903010767
(5).15429030107246689102
Souvislost166690301074190138179199231250298332361
mezi2048903010774118156175
počtem224490301075099140170213286
eozinofilů255290301074492128147195243267287306353
v4251043010741
krvi493104301073867112132
a6511043010742
odpovědí7191043010749100150200241285335354
na1100104301074990
mepolizumab12171043010774119170220240259296345419461511
byla1755104301075090111152
potvrzena19341043010750100128172200239282331373
ve2334104301074185
studii2445104301073464113163182201
fáze2673104301072366104148
III284810430107193857
MENSA4251183010771114171213265
(MEpolizumab717118301072493136186236256275312361436477528
as1272118301074175
adjuctive1374118301074191111159200231250292336
therapy1737118301072877122149191242282
iN2046118301071977
patients2150118301075092120139184232260295
with2472118301076686114163
Severe2662118301074287129173200243
Asthma),425132301075286114161233273294307
kde748132301073785128
se891132301073376
prokázal983132301074975121159200236277296
přímý129413230107497593165203
vztah1513132301074078108148195
mezi17241323010772115152170
výchozím1910132301074082121168215249268340
počtem2265132301074997138167208280
eozinofilů2561132301074391125144191238261280298344
v4251463010740
krvi480146301073865107126
a6211463010741
snížením67714630107337997133174221239310
počtem1003146301074896136165207278
exacerbací1297146301074381121161202227276316356374
(6).16861463010723648698
Klinicky179914630107446482128146185222263
relevantní207814630107266886129168208255281328346
snížení243914630107337997133174221239
počtu2693146301074997137166212
exacerbací425160301074483125165208234284326366385
(54828160301072467111
%9571603010767
ve1042160301074184
studii1145160301073362110160178197
DREAM13601603010758104147201272
a16501603010741
531709160301074486
%18131603010767
ve1898160301074184
studii2000160301073463111160179198
MENSA)22161603010770112169210261285
bylo2519160301075089109157
pozorováno2695160301075099134181425174301072774114155203252
při69817430107507696
výchozím815174301074084123171220255274348
počtu1184174301075099140170218
eozinofilů1423174301074493128147195244268287306353
v17971743010741
krvi1859174301073866110130
≥20101743010754
1502085174301074481124
buněk/µl.2230174301075098146190228265310329345
Léčebné2596174301074084125167216265309
benefity425188301075095143187211230259301
byly749188301075089109149
navíc921188301074889128148188
prokázány1132188301074976123162204241284332370
i15251883010719
ve1566188301074184
zlepšení1673188301073656100150183227275294
plicních198918830107507088128177195235283
funkcí2295188301072372120158198216
a25341883010741
příznaků259818830107497695132181221259307
astmatu.425202301074174103177218245293309
Pokud757202301074591130178227
bychom1007202301074989129177225299
dali1329202301074989108127
pozitiva1478202301075099134154182200241283
dohromady,1784202301074897146172219293334383423435
nemocní2242202301074892166214255304322
s25872023010733
těžkým2643202301072770107145188262
eozinofilním425216301074493128147195244268287306354372446
astmatem888216301074174103177218245287361
léčeným1266216301071963104146194233307
mepolizumabem15902163010774118168217237255292340414454504549623
profitují2230216301074976123147167195243262281
s25272163010734
ohledem2578216301074897116159210254327
na425230301074787
snížení52723030107338098133175222239
exacerbací,782230301074381121161202228277317356374389
zlepšení118623030107365597146178221268286
plicních148723030107496885124171189228275
funkcí,1777230301072371118155193211225
zlepšení201823030107355497145178220267285
kontroly2318230301073884131157183229248286
astmatu2620230301074072100173212238285
a4252443010741
kvality486244301073881123142160188231
života73724430107365596144171212
(5–6).969244301072466112159182195
Studie565258301074268116165184228
MEA8162583010770112167
1155751006258301074479116157199240
SIRIUS1270258301074259105124180220
(SteroId151425830107246490133159206226275
ReductIon1813258301074589139187227258277325374
with2210258301076584112161
mepolizUamb23942583010774118168217237255292348388462511
Study)425272301074269117168208231
prokázala683272301075078125164207245288307348
kortikoid‑šetřící1058272301073987114145165203251270320348382427455482502542561
účinky1646272301074889108157195238
u19112723010748
1351986272301074583125
pacientů.2137272301075193134153197246273322337
Tato2501272301074277105152
studie2680272301073463112162181225
hodnotila425286301074897147195243271289308349
vliv79828630107416079120
mepolizumabu9422863010774118168217237255291340413454504552
1001518286301074484130
mg16632863010774123
podaného1811286301074999149189237282330378
subkutánně2214286301073380130168216245286334382426
na2664286301074989
snížení277828630107338199425300301073781130150
potřeby6023003010751101129157201252292
podávání9223003010750101152194235278327346
udržovacích1296300301074999127166214256298340360401450
perorálních1774300301075096124172200243262312331372421
kortikosteroidů2223300301073987115147167205254289318362390438458508557
při280730030107517898
zachování425314301073679119167216256297345364
kontroly815314301073885134161187234254294
astmatu1135314301074174103177218245293
(7).145431430107246892105
Dlouhodobá1585314301075878126175223271321369419461
účinnost2072314301074888107154202251284313
a24113143010741
bezpečnost2478314301075095132182227268316365398427
byla425328301075089109149
prokázána597328301074976123162204241284332372
řadou992328301072668117165214
dalších1228328301074990108141159199247
studií1498328301073362110159178197
MEA17173283010770112166
1156661905328301074479116160205250
(COLUMBA)2177328301072473131172225295340392416
(8),261532830107246689102
MEA27393283010770112167
115661425342301074478116159204242
(COSMOS)687342301072473131172241302343367
a10733423010741
2013121134342301074487127164203240
(COSMEX)1394342301072474131172241283334360
(9).177334230107246587101
Současná565356301074290138179220253301342
praxe928356301074976118158200
ale1149356301074160104
ukázala,1274356301074886128165207226267283
že1577356301073780
pozitivní1677356301075099134154182201242291309
účinky2007356301074888107155192235
z22633563010736
klinických232035630107385977125144184222265304352
studií,2693356301073463111160179197212
jsou42537030107195198145
dále585370301074888106148
potvrzovány749370301074996123165191229275314354401438
i12023703010719
z12363703010736
velkých1287370301074082101137179217264
prospektivních1566370301074975121153201245282312330370417435474520
studií2102370301073361108156173191
z23083703010736
reálného2359370301072768107125172215262309
života.268337030107365494140166207222
Příkladem42538430107457190130150191240284358
je804384301071963
studie887384301073463111160179223
REALITI‑A1130384301074688143183202245265293346
(REAL1496384301072469112166206
world17233843010765113140159208
effectiveness195238430107446795138180210229270313361405439472
of2445384301074872
mepolizumab253838430107731181672162362542913394253983010773114163
In604398301071966
paTIent686398301075091127147191238265
care‑Asthma),967398301074081107149178229264293340413453475488
kde1472398301073785129
bylo1617398301074988108155
prokázáno1789398301074976122160202239281328376
83%2181398301074486151
snížení234839830107348199135177225243
periferní2608398301074993119138162205231279298
eozinofilie425412301074493128147195244268288306325369
a8204123010741
významné887412301074184123172212286334378
69%1291412301074487155
snížení1472412301073481100137179228246
počtu1744412301075099140170218
exacerbací1989412301074383124165207234284326366385
za2400412301073779
posledních2505412301075099132151195245293312352400
12425426301074481
měsíců5254263010774118151169209257
(10).801426301072363103125139
Dále958426301075899118162
pak1139426301074991129
i12864263010719
52%1324426301074485151
snížení1494426301073481100137179227246
mediánu17594263010773117168186226275322
denní2100426301074993141189207
udržovací2326426301074897123162209249290331350
dávky2694426301074990130168211
celkových425440301074083102139187227270310358
kortikosteroidů803440301073885112143162199247280309352378425444493541
v13634403010741
posledním1424440301075099132151195245293312385
roce1829440301072673115157
(11).200644030107246398115129
Od5654543010759108
roku688454301072671108155
2015858454301074385123160
je1033454301071861
mepolizumab11094543010772115163210229246282328400439487
indikován1611454301071965113130167213251291338
jako196445430107195894140
přídatná211945430107497493140179205252291
léčba2425454301071962101149189
těžkého2629454301072768104141182229276
refrakterního42546830107266891118158195225267293340358407454
eozinofilního895468301074391125144190238261280298345362411458
astmatu1369468301074073101173213239286
u16714683010747
dospělých1733468301074996128177220239278316363
pacientů,2112468301074989129147189236262309324
dospívajících2451468301074996128177195235275294312351368407454
a4254823010741
dětí486482301074992120139
od645482301074898
67624823010744
let82648230107196391
věku.937482301074083121169186
Mepolizumab5654963010772118170221242262300350427469521
je1114496301072066
hrazen1208496301074977120159204254
v14904963010742
léčbě1560496301072066109160207
dospělých17954963010750101136187234254296337387
pacientů2210496301075195137157203253281331
s25694963010735
těžkým2632496301072872111151196273
refrakterním42551030107277093121163201231274300349368441
eozinofilním885510301074392128147195243267287306354372446
astmatem,1349510301074174103177218245288361377
kteří1744510301073869112138157
dodržují1919510301074998148174212261280298
zákaz2236510301073678116158196
kouření,2450510301073885134160203251269285
mají27535103010774115134152
v4255243010741
průběhu482524301075077125174219267315
12813524301074482
měsíců9115243010774118152170210257
před1185524301075076119169
zahájením1371524301073678126167186230278296370
léčby1757524301072063105154193
dokumentováno1967524301074997136184257301350376423463505553601
nejméně2585524301074892111184228277320
300425538301074487133
eozinofilů/μl579538301074392128147195243267287306353386431450
periferní1050538301074994121140164208234283301
krve1372538301073866110153
a15465383010741
nejméně1607538301074893111185229277321
419495383010744
těžké2013538301072870107146189
řádně2222538301072768118166210
dokumentované2452538301074997136184258302350377424425552301074182130174
exacerbace618552301074483125165208234284326366409
astmatu1045552301074174103177218245293
v13575523010740
průběhu1416552301075076125174219267314
121749552301074481
měsíců18495523010773118151169209257
před2124552301075077119170
zahájením2312552301073679127167186230278297370
léčby,2701552301071963104153193204
a4255663010741
to492566301072875
navzdory593566301074990129168217265292336
vysokým955566301074184118167205249323
denním1305566301074993141190208282
dávkám1613566301074990130169211285
inhalačních1924566301071967116156176216257305324364412
kortikosteroidů2362566301073886113144163201248282311354380428447496544
a4255803010741
přidané48258030107507695144184232276
udržovací774580301074897123161208248289329348
léčbě,1138580301071963104153197211
nebo1366580301074892141190
užívají1572580301074884103144185204222
perorální1811580301074994120167193235253301319
kortikosteroidy2147580301073885111142161198245278307349375422441490530
v26935803010741
dávce2750580301074989129425594301074083
ekvivalentní535594301074482126146188230249293342369418437
nejméně998594301074993112186231280324
513495943010744
mg14095943010774124
prednizonu1560594301075077120171219238275323372420
denně2006594301074994143191235
po22685943010750100
dobu2394594301074998149197
alespoň2618594301074160105139188238287
64256083010744
měsíců4936083010773118151169209257
před774608301074976119169
zahájením967608301073678127167186230278297370
léčby.1361608301071963104153193205
V15906083010745
případě,165960830107507796145187236280295
že1977608301073779
pacient2080608301075092132151195243270
užívá2373608301074885104145187
perorální2583608301075095122169196237256304322
kortikosteroidy425622301073885112143162200247281310352379426445494534
v9766223010741
dávce1034622301074989129169211
ekvivalentní1262622301074482126145186228247291339365414432
517116223010744
mg17716223010774123
prednizonu1911622301075077120170218236273320368416
denně2344622301074993141189233
po2594622301075099
dobu2710622301074997147195
alespoň425636301074160104137187236284
67266363010744
měsíců7876363010773118151169209257
před1060636301075077120170
zahájením1247636301073678126167186230278296370
léčby,1634636301071963104153192204
je1855636301071963
dále1934636301074990109153
nutný2104636301074895124172211
průkaz2331636301075077125163205242
eozinofilie259063630107449312814719524426828842565030107193883
v5356503010741
periferní603650301075096123143167212239288307
krvi937650301073968112132
v10966503010741
průběhu1164650301075178127178223272321
121512650301074482
měsíců16216503010775120154173213262
před1910650301075077121172
zahájením2109650301073780129170190234283302377
systémové2513650301073476110140183258307348392
kortikoterapie.425664301073885112143162200247274317343385435454498512
Těžká4256894013861116166229288
chronická7486894013847111156218280312361424483
rinosinusitida1266689401384374137199250281344407458490533566629688
s4257034013849
nosními4947034013861123174236268361393
polypy9217034013862124155219282343
(CRSwNP)1299703401383789159219303380448481
CRSwNP565720301075196139202260305
je887720301071963
heterogenní967720301074892120163189236286330378426445
onemocnění1429720301074896141214263304352396444463
horních1909720301074896123172191231279
cest2205720301074082116145
dýchacích2367720301074989129177217258276316364
charakterizované2748720301074189129425734301072768106137180206226262310350392440484
chronickým935734301074089115162211229270308351425
lokálním1387734301071967106148167215234307
eozinofilním1720734301074493129148196244269288307355374447
zánětem2193734301073779127171199242316
a25357343010741
příznaky260273430107507796132181222260303
ucpání425748301074991142185234254
nosu,7067483010750100134183199
ztráty93374830107376996139168212
čichu1172748301074160102152201
(anosmie),1400748301072464114164198274293338361375
výtoku1803748301074186118166206256
z20867483010737
nosu,2151748301074999134182199
bolesti23777483010751102122168203233252
a26577483010742
tlaku272674830107294990130179
v4257623010741
obličeji482762301074898118136176218237256
a7547623010741
kýchání812762301073881120168209257275
v11047623010741
důsledku1161762301074997129148192242280328
ztluštění150676230107366786133166195237285303
nosní1826762301074897130178196
sliznice203976230107335270107156174214257
a23137623010740
tvorby2370762301072871119146196235
nosních2622762301074896130177196236284
polypů.425776301075099119159209257272
Typický718776301074277127147187225268
je1007776301071963
často1091776301074082115144191
zánět1303776301073679127171198
2.1523776301074459
typu1603776301072871121170
a17947763010741
je1856776301071963
častou1940776301074182115144191239
komorbiditou2200776301073886160208235285305354372400447495
u27177763010747
pacientů2786776301074991304762301074059103151178225
s3298623010734
těžkým335862301072870107145188263
eozinofilním364762301074392128147195243267287306353372445
astmatem411862301074175104177218245288361
(12).450562301072464101124137
Úloha466862301075675123172212
IL-549066230107196078121
v5053623010740
patogenezi511962301075091119165215259308352389408
nosních304776301074998132181200241289
polypů3363763010751101121162213262
byla365276301075091111152
prokázána383176301075078126165208246289338380
v4237763010742
roce430676301072774116160
1997,449376301074483128170177
kdy469776301073887128
byl485276301075191111
nalezen499076301074990110155192236285
ve530276301074185
významném541476301074186304790301073685126199247292365
množství3435903010773121170205241270313333
ve379090301074184
vzorcích389690301074180127154193211252300
tkáně421890301072866108156200
nosních444090301074997131178197237285
polypů474790301075099119159209258
u5027903010748
nemocných509790301074892166215256304342382430
s30471043010734
astmatem,3108104301074276106181223251295370386
kteří3522104301073870113140160
podstoupili37091043010751101153187216264313364384403422
polypektomii.41591043010750101121162214260299330378454473492509
Neutralizace46951043010759104153182209252272291328372413457
IL-5517910430107196079123
vedla5330104301074185137156198
ke3047118301073881
snížení3154118301073381100136179227246
eozinofilie3426118301074392128147195243267287306324368
ve3820118301074083
tkáních3929118301072866108156175215263
nosních4218118301074896130178196236284
polypů.4528118301075099118158209257272
V48261183010746
roce4897118301072774115158
20105080118301074487127167
byl5272118301075089109
IL-5540711830107195977120
prokázán3047132301075077124162205242284332
jako339713230107206098145
prediktivní3561132301074976119169188226256275316365384
faktor3963132301072466104135181208
těžkého4190132301072770107145188236285
astmatu4493132301074174103177218245293
u48041323010748
nemocných4871132301074892166214255304342382430
s53191323010734
nosními53711323010748971303047146301074867140159
polypy.3223146301075099119159210249261
U35021463010756
pacientů3576146301074991131150194242269317
s39101463010734
CRSwNP3961146301075297139203260305
léčba4284146301071963104153195
systémovými4497146301073374108137180253302342385460479
kortikosteroidy4993146301073886113144162200247281310352379426445494534
redukuje3047160301072669119166204252270314
velikost3377160301074184103121159206239268
nosních3661160301074896130177195235283
polypů3960160301075099118158208256
a42321603010741
zlepšuje429016030107365599148181228247290
příznaky,459716030107497695131180220258300312
tato492516030107286996142
léčba5084160301071963103152194
má52941603010774114
ale5425160301074059103
řadu3047174301072668117164
nežádoucích3227174301074892129171220268316356374414462
účinků.3705174301074888106153191239253
Pacienti,3975174301074585125143187235261280295
kteří4286174301073869111137156
podstupují4458174301075099148181210257307355373392
chirurgickou4866174301074088106132180206254273313350397445
léčbu5327174301071963104153201
polypů,3047188301075099119159209257273
mají33391883010774115134152
časté3511188301074081115144186
recidivy3717188301072770111129179197238281
(12).4018188301072464101123137
Ukázalo3187202301075694136174216235283
se,348820230107347893
že3599202301073679
u36972023010747
těžkých3763202301072870107145188228276
eozinofilních4057202301074493128147195244268288306354373413461
astmatiků4536202301074174103177218245264302350
léčených4904202301071963104146195233273321
anti‑IL-55243202301074189116135162183223241284
léčbu3047216301071963104153202
dochází3268216301074997138186227264283
také3570216301072869107150
ke3739216301073882
zlepšení3839216301073756100150183227275294
příznaků415221630107497695132181221259308
u44782163010748
nosních4545216301074897130178197237285
polypů.4849216301074998118158209257272
Na5139216301075899
základě5257216301073678116137177227271
těchto3047230301072869110157183229
výsledků3292230301074083116135178227264312
došlo3620230301074896128147194
ke3830230301073880
studiu3926230301073462109158176223
mepolizumabu41652303010773116165214233251287334407447496543
u47242303010748
nemocných4788230301074891164211252299337376423
s52282303010733
relabujícími52772303010726688712717622330472443010719387896170188
a32552443010741
refrakterními331524430107277093121163201232274301349368441460
polypy.3795244301074998118158209248260
Ve4074244301074687
studii4181244301073362110160179197
fáze4397244301072466103146
III456324430107193856
SYNAPSE4639244301074287145198243284325
(StudY498324430107246490138188233
in5236244301071966
NAsal53222443010757109145186205
Polyps3047258301074590109148197230
patients3292258301074990116135177224250284
to3592258301072773
assess3680258301074173106149182214
the3910258301072774117
Safety4043258301074182104147174216
and4274258301074087136
Efficacy442525830107426490109149189229270
of4711258301074770
mepolizumab)47972583010772116164212231249284332404444492513
dokázal5326258301074895133174304727230107367897
mepolizumab31612723010774118168217236255291340413454503
1003681272301074483129
mg38262723010773123
snížit396627230107338199136155183
počet4166272301074999140182210
chirurgických4392272301074188107133182208256275315353396435483
zákroků4892272301073678116144191230278
a51872723010741
nutnost5244272301074996124173221254283
užití3047286301074885104132151
celkových3222286301074082102139187227270310358
kortikosteroidů3604286301073886112143162200247281310352379426445494541
a41702863010741
zlepšit4235286301073656100149183201229
příznaky448828630107507796133181222260303
spolu4815286301073483132152199
s50392863010733
významnou5097286301074084123171212286334382430
redukcí3047300301072770120167205244263
počtu3330300301074998139170218
eozinofilů3567300301074493128148195244268288306354
v39403003010741
krvi4001300301073866110129
ve4150300301074184
srovnání4254300301073359106147196236284303
s45773003010733
placebem.4630300301075069110150193242287361377
Od31873143010761111
listopadu33253143010719377099146197238288336
20213687314301074488129169
je3882314301072064
indikace3972314301071967117136174216257300
dále4298314301074990109153
rozšířena4478314301072774109145164193236284325
jako483031430107196098145
přídatná500231430107507796145186213262303
léčba5332314301071963104154196
k30473283010738
intranazálním310232830107196794120162210251288330349397416489
kortikosteroidům3608328301073886112143162200247281310352379426445494541615
v42403283010740
léčbě4298328301071963104153198
dospělých4513328301074997131180225244284323371
pacientů4901328301075092132151195243270318
s52363283010733
těžkou5286328301072870107146193241
chronickou3047342301074088114162210229269307354402
rinosinusitidou346734230107274694143176194242290323341369388437485533
s40183423010734
nosní4070342301074897130178196
polypózou,4285342301074998118158209258293340388404
u47073423010748
nichž4773342301074867107155192
léčba4983342301071963104153195
systémovými51963423010733751081371802543023047356301074184159178
kortikosteroidy3252356301073886113144163201248282311354381428447497537
a/nebo3816356301074174121165215265
chirurgický4107356301074089107134183209258277317355398
zákrok4532356301073679117145193232
nevedou4790356301074993134177228276325
k51413563010739
dosažení5206356301074998132174211254303321
dostatečné3047370301074996129158199225267308355399
kontroly3462370301073884132159185231251290
nad3768370301074888137
onemocněním.3921370301074795139212260300348391439457530545
Hrazení4483370301075682123160202249268
mepolizumabu47673703010773116165214233251287335408448497545
v53283703010740
této538437030107287097143
indikaci3047384301071865113131167208247265
zatím3327384301073677103121192
v35353843010740
ČR3590384301075094
není,3699384301074790137155169
ale3883384301074159101
nemocné4000384301074790161208248295338
je4353384301071962
možné44303843010772119154201244
indikovat4689384301071965113131167213252292318
na5023384301074786
paragraf5125384301074889114154202228268290
16.543138430107438196
Eozinofilní30474094013861122173204267329367403435497529
granulomatóza36114094013862107165228291323384477536580641691751
s30474234013849
polyangiitidou31164234013862123155218277340403435467510542605667730
(EGPA)3880423401383796163232301337
EGPA31874403010743101149198
dříve341344030107517899141187
nazývaná3628440301075092131176222266316358
syndrom4015440301073477129180208257334
Churga‑Straussové43774403010753103153181231273303344372400444493528563613655700
či5106440301074161
alergická5195440301074262108136186206248288332
granulomatóza3047454301075078121171220240290367409438486523567
s36424543010734
angiitidou3704454301074292143163182212231282333383
je4114454301072066
velmi4208454301074186107182202
vzácné4438454301074282126168218264
multisystémové47304543010775125145174194228271306336380457507549594
onemocnění535245430107499914530474683010774122163212256304322
charakterizované3394468301074088128155196234265308334354390437477519567611
astmatem,4030468301074174103177218245287361376
hypereozinofilií4431468301074887137182209252301336355403452476495514532551
v50064683010741
periferní5072468301074994121140164207234283301
krvi5398468301073866110129
a30474823010741
histologickým3115482301074968101130178198247297316357396439515
obrazem3657482301074899126168206250324
nekrotizující4008482301074994133161209237256293342361380421440
vaskulitidy,4475482301074183117155204223242270290339380392
extravaskulárních4894482301074484116143185225267301339388408449476525544585633
granulomů3047496301074976118167215235283359407
a34804963010742
tkáňové3548496301072967110159208249292
eozinofilie.3867496301074494130150198247272292311330374389
Incidence4283496301071968109128178223271313356
se4665496301073479
odhaduje4771496301074899148189239287307351
na5149496301074990
0,5–6,85266496301074459104151199215261
nových30475103010750100142187229279
případů335451030107517999151194246295
na3677510301074992
137975103010745
milion3870510301077696115135185236
obyvatel.41345103010749101142188232260304325342
Prevalence4504510301074673118160204224270320362407
EGPA49385103010744102149198
je5164510301072065
10,7–135257510301074687103148190231270
případů304752430107507696145187236283
na3351524301074989
134615243010744
milion3526524301077492111130178226
obyvatel.3773524301074898138182223250293312328
Onemocnění41225243010760109153227276317365409457476
postihuje4619524301074998132161180228275294338
hlavně4978524301074867108147196240
dospělé5239524301074998131180225244288
ve3047538301074184
věku3157538301074083121169
mezi33525383010774118155175
403552538301074490
a36675383010741
503734538301074487
lety384653830107196391134
(14).4005538301072464103124138
V41685383010746
séru4240538301073377104152
jsou4418538301071952100149
přítomny459253830107507796124170245293331
ANCA49495383010752110161216
protilátky5190538301075077124151170189229257295337
(protilátky304755230107237298144170188206246272309350
proti3413552301074975120147165
cytoplazmě3593552301074081111156205224263299372415
neutrofilů)4023552301074891137164190236259278296342362
u44015523010747
55–674463552301074383128174214
%46925523010765
nemocných.4773552301074790162209249296334372419434
Většinou5223552301074586112146164210257304
jsou3047566301071952100148
to3212566301072875
p‑ANCA3303566301075079131189240295
(perinukleární3614566301072474119146165213260298318362402429478496
protilátky4127566301074976123151169188229256294337
proti4480566301075077124151170
myeloperoxidáze,46675663010773112155174223273318344391429448497538575618633
MPO).53165663010770116176198211
Typickým3047580301074276126145185222265339
laboratorním3402580301071959108157184225252298324373391464
nálezem3882580301074888107151187230303
je4201580301071963
eozinofilie4280580301074392127146193241265285303321364
v46615803010740
diferenciálním471758030107496791134160203251291309349368415433506
krevním5239580301073866108149197215288
obraze3047594301074898126168205248
přesahující3322594301075077120154196244292311330370389
1,53737594301074455100
×38635943010754
109/l.39435943010745844028594806326405359430107325268
Moiseev41485943010770119138171215260301
rozdělil4476594301072774110158202222240259
toto4761594301072875103150
onemocnění4937594301074897142216265306355399447466
do5429594301075098
dvou3047608301074991138187
odlišných3260608301074999118137169218256296345
syndromů3631608301073475125175201248323371
na4028608301074990
základě4144608301073779117138179229273
MPO44446083010770115176
+46476083010754
ANCA47276083010753111163217
pozitivity.4971608301075099135154183202243263291334346
První5344608301074571115165183
skupina3047622301073370118166185232272
nemocných3335622301074891164211252299337376423
s37746223010734
EGPA3824622301074196141187
má40276223010773113
pozitivní4156622301074997132151178197237285303
MPO44756223010769114174
+46646223010754
ANCA47346223010752108159212
protilátky4962622301074976122149167185225252289331
a53096223010741
tvoří5366622301072770117143161
eozinofilní3047636301074392127146194242265285303351369
autoimunitní3432636301074188116162181254301349367395443461
onemocnění,3909636301074896140213261302350394441459475
které4400636301073868110137179
sdílí4595636301073483101122140
podobné4751636301075098148196246294338
klinické510563630107385876124142182220262
rysy5384636301072669102143
a30476503010741
HLA3114650301075697151
DQ32916503010758120
(skupina343765030107235593141191210258299
molekul37616503010774122142186224272291
hlavního4078650301074867108148197215265313
histokompatibilního4417650301074867100129175214261335385426453472522541560607626676724
komplexu5167650301073885159209229272312360
II)304766430107193862
asociací3136664301074175124166185226267286
s34496643010733
MPO35096643010771117178
+37146643010754
ANCA37956643010753111163218
asociovanou4040664301074175124166185234274317365414463
vaskulitidou.4530664301074183117155204223242271290340389437454
Nemocní50116643010758102177226268317336
mají53736643010775116136154
často3047678301074081115144190
neuropatie3261678301074993141167214264306333352395
a36806783010741
postižení3745678301075099133162180217260308326
ledvin4095678301071963113155174222
–43416783010745
glomerulonefritidu.4410678301074968116190234261309328376425469493521540568587636683699
Druhá5134678301075885133181222
skupina53806783010734711203047692301075069118159
jsou3232692301071952101150
pacienti3408692301075092133152196244271290
MPO37256923010770116177
+39286923010754
ANCA40096923010753110162217
negativní.4252692301074993144185212231273322341357
Tento4635692301074281129157204
fenotyp4865692301072467116165192235286
může51786923010774121158201
mít5406692301077493121
původ3047706301074997138185234
v32977063010741
dysfunkci3354706301074989122147195243280319337
slizniční370870630107335169106154172212259277
bariéry4002706301074990116135178205247
a42657063010741
u43227063010748
nemocných4386706301074892165213253301339378426
jsou482870630107195299147
přítomny499170630107507695123169242290328
plicní533570630107496987127174193
infiltráty304772030107196790110129157183225252295
a33687203010741
postižení3435720301075099132161180217259307326
srdce3787720301073460108149191
(15).4004720301072464101124137
Onemocnění41687203010760109153227275316365409457475
probíhá4669720301075077124174193243284
ve4979720301074184
třech508972030107285497139187
fázích,5302720301072365103122162210226
první3047734301075077121170188
je3261734301071963
charakterizovaná3350734301074189129156197235266309335354391438478520568609
alergickými3985734301074059103130178197237275318392411
projevy4422734301075077124143187227271
jako471973430107195997145
alergickou4890734301074159103130178197237275322370
rýmou5286734301072770145193241
a30477483010741
průduškovým3109748301075077125174222255292340380423498
astmatem,3628748301074174103177218245288361377
ve4026748301074184
druhé4132748301074975123171216
fází4369748301072466103122
se4513748301073378
objevuje4612748301074898117161202250269313
eozinofilie4946748301074493128148195244268288306325369
v53367483010741
krvi5398748301073866110130
a30477623010741
ve3115762301074286
tkáních3228762301072867110159177218267
s35227623010734
eozinofilními3583762301074494130150199248273293312361380454473
plicními408376230107517190131180199273293
infiltráty440376230107196791112131159187229257300
a47307623010742
plicní479976230107507089130179198
nodulace5024762301074998149197217258299343
bez5394762301075096133
tendence3047776301072870119168212260301343
k34157763010738
rozpadům.3478776301072774109159201250298371387
Třetí3890776301074270113141160
fáze4075776301072366103146
je4246776301071963
vlastně4334776301074060101134163211255
již461477630107203875
přítomnost471477630107497695123170244292340374403
systémové5142776301073374108137180254302342386