859
|5584227010018
325564222701003472107
/35858043010732
Vnitř3662804301074592111139166
Lék.3847804301074184122140
2023;69(5):322-3284007804301074487128172186231274298340363377422463506532573613656
/47088043010732
VNITŘNÍ48058043010746106127172221280301
LÉKAŘSTVÍ5128804301074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
FARMAKOLOGICKÝ465522701003983129195242289338373423469489529576625
PROFIL529522701004388139179198233
Farmakologický44313370100376892153187222260275314353368398433471
profil491833701003762100118136151
mepolizumabu508633701005994132172187202234271331366404442
vaskulitidy42562301074182116153201220239267286335375
s818623010734
celkovými87062301074183102140187227271345364
projevy:125262301075077124143187228271287
únavou,155862301074896136176224272287
horečkou,186462301074896123166207245292341356
ztrátou22396230107366793135162209257
hmotnosti,2514623010749122171198246295328357376391
bolestmi42576301074998117160194222295313
kloubů,75476301073858106153202250265
svalstva103576301073374115134166194237278
a1329763010741
projevy138676301074976122141184224267
poškození166976301074998130168214249292339357
jednotlivých204276301071963112159207234253271311354393440
orgánů249876301074874122162209256
(14).277076301072463101122135
Účinnost56590301075696114162210258292321
a909903010741
bezpečnost97390301074994131182227268316364398427
mepolizumabu1423903010773118167216236254291339413454503552
jako19989030107195997145
přídatné21669030107497695144185212261305
léčby249490301071963104153193
k2710903010738
systémovým277190301073374108425104301072870144192233276351
kortikosteroidům797104301073885112143162199247280309352378425444493541614
byla1432104301075089109149
proti1602104301075077124151170
placebu1793104301075069110151193243291
u21051043010748
EGPA2174104301074197143190
hodnocena2385104301074896146194243284327375415
ve2821104301074184
studii425118301073362109157175193
MIRRA634118301077088133178231
(16).881118301072463101123136
Tato1033118301074175102148
multicentrická11971183010773119138165183223264312338364383422460501
randomizovaná,1714118301072667114163210283301337384423464511551566
dvojitě2296118301074989136154172200241
zaslepená2553118301073678110129172221265312352
studie425132301073361108157174217
fáze658132301072364101143
III81613230107193755
prokázala887132301074975121158200236277296335
významné1238132301074082120168208280327370
delší1623132301074992110142160
celkové1798132301074081100136183222264
období2078132301074796145192241260
remise2353132301072668141159190234
při260213230107497594
léčbě2711132301071962102150194
mepolizumabem4251463010774118168217236255291340413454504549622
v.1069146301074153
s.1144146301073450
placebo1216146301075070110151193243292
(OR1530146301072483129
5,91,168114630107445899140150
CI1853146301075270
2,68–13,03;1945146301074459104149196235272287331373387
p23541463010750
<24261463010754
0,001).2502146301074459103149189206220
Dále2744146301075899118161
32425160301074485
%5361603010766
pacientů628160301074991132150194242269317
ze971160301073679
skupiny1076160301073371119169188236274
mepolizumabu13761603010774118168217236255291340413454504552
vs1954160301074074
320541603010744
%21241603010766
ze2216160301073679
skupiny2321160301073471119169188236274
placeba2621160301075070110151193243284
dosáhlo425174301074895127168214232279
remise719174301072668140157189232
ve966174301074082
36.1063174301074385101
a11791743010740
48.1234174301074388103
týdnu1352174301072869116163209
(OR1576174301072380125
16,74,171617430107438196138175188
951920174301074384
%20201743010765
CI2100174301075068
3,61–77,56,2183174301074357101137177216258263306348363
p25611743010749
<26251743010753
0,001).2693174301074357101145184200213
Dále425188301075899118162
byl606188301075089109
pozorován734188301074999134181208255295337385
nižší1138188301074867103139157
výskyt1314188301074184118155198230
relapsů156318830107266988129178212259
při184118830107507696
léčbě1956188301071963104153198
mepolizumabem21731883010774118167217236255291340413454504549622
vs.281418830107417591
placebem.425202301075069110150193243287361377
Mepolizumab8222023010770115164214233252288337410451500
oproti1343202301074798124172199218
placebu1581202301074969110150193242291
významně1892202301074084122171212285334378
prodloužil2290202301074976123173192241289325345363
čas2673202301074182115
do2808202301074997
prvního425216301074975118167184233281
relapsu72221630107266887127175208254
v9922163010740
průběhu1048216301074975123171215262309
521372216301074485
týdnů.1473216301072769116164210224
Remise1713216301074588161179211254
trvající198321630107275396137156173213231
≥22302163010753
242298216301074483
týdnů2397216301072769117164210
dosáhlo2623216301074896129170217235282
33425230301074485
%5352303010766
pacientů625230301075091132150194242269317
se966230301073478
vstupním1068230301074175104152201250268342
počtem1434230301074999140170212286
eozinofilů1744230301074493128147195244268287306353
≥21222303010753
1,5219923030107445599
×23222303010754
109/l240023030107448324842308063262509230301073252
léčených2585230301071963104146195233273321
mepolizumabem4252443010773116164212231249284331403443491535607
vs.104824430107407389
011522443010743
%12112443010765
na1292244301074787
placebu.1394244301074968108147189237284299
Mepolizumab17092443010769112160208227245280328400439488
dále2212244301074888106149
zajišťoval237724430107357695112144173218257297315
trvalé270824430107275396136155197
snížení425258301073481100136179227246
počtu687258301075099140170218
eozinofilů922258301074392128147195243267287305353
v12912583010741
periferní1349258301074994121140164207234282301
krvi1667258301073866110129
oproti1813258301074898124171199218
placebu.2047258301075070110151193242291307
Byla2371258301074585105146
prokázána2533258301075077124162205242284332373
i4252723010719
nižší462272301074867103139157
průměrná637272301075077125199243269318359
dávka1014272301074990129168210
p.1243272301074965
o.1326272301074863
glukokortikoidů1407272301074968116154201239287314345363401448468517564
ve1989272301074184
48.–52.2092272301074389106150193235250
týdnu2361272301072770119167214
při259327230107507796
léčbě2707272301071963105154199
mepolizumabem4252863010774118168217236255291340413454504549622
vs.107128630107407491
placebem1185286301075070110151193243288362
(OR1570286301072483129
0,20,1722286301074459104147162
95%1908286301074487151
CI2083286301075169
0,09–0,41;2176286301074459103148195242257301339349
p25482863010750
<26212863010754
0,001)2698286301074459104150190207
(16).425300301072464103125138
Souhrnný588300301074291139187213262310348
článek961300301074059100148192230
o12163003010748
mepolizumabu12893003010774118167217236255291340413454504552
ve1866300301074084
vztahu1975300301074079110151200247
k22473003010738
léčbě2310300301071963104153198
eozinofilní2533300301074493128147195244268287306354372
granulomatózy425314301074975117165212231280354394422468504547
s9913143010734
polyangiitidou1045314301074998118158200248297316334362381430479527
byl1592314301074989108
nedávno1720314301074893143183223272320
publikován2060314301075098148167186223271311353401
i24803143010719
u25193143010748
nás2586314301074989123
(17).2728314301072464101125138
Hypereozinofilní4253394013876139202260305364425476507570632670706738801833
syndrom12923394013850112175238283345438
(HES)17643394013837111173233267
HES565356301075799141
je729356301071963
vzácná,814356301074180122163211252267
heterogenní1104356301074892120163189236286330379427445
skupina1572356301073371119168188236276
onemocnění1871356301074896140214263304352396444463
definovaná2356356301074993117137184233273315363403
přítomností278235630107507695425370301072773146192240272301319
trvalého75937030107285497137155198245293
počtu1067370301074997137167214
eozinofilů1296370301074391125144191238261280298344
v16563703010740
krvi1712370301073764107126
a/nebo1854370301074072117160209257
tkáni2126370301072865106153171
(≥2313370301072373
15002402370301074380122167
buněk/µl2584370301074996143186223259303321
v4253843010741
krvi)486384301073866110129153
a6593843010741
eozinofilním720384301074392128147195243267287306353372445
poškozením1185384301075099133170218253296344363436
cílových164138430107405980128168211251299
orgánů.1960384301074875123164212259274
Právě2254384301074571112152195
zvýšený2469384301073780124157202250288
počet2777384301075099425398301074083111
eozinofilů562398301074493129148196245269289308355
v9443983010740
krvi1011398301073866110130
je1167398301072064
takovým1257398301072869108155196239314
náhradním1597398301074990138164206256304323396
markerem20203983010774115141180223250293367
pro2413398301075077125
tkáňovou2564398301072866109157205246293342
eozinofilii425412301074493128147195244268287306324343
a7864123010741
orgánové845412301074875123164212261301344
poškození.1207412301075099133170218253296344363378
Snížení1604412301074189108144187235254
eozinofilie1876412301074493128147195243267287306324368
je2262412301072064
terapeutický234441230107287097138188233280309327368406448
cíl,28114123010740587994
který425426301073868110136178
má6194263010773113
zvrátit748426301073679105146173191219
a9834263010740
zabránit1039426301073677126153193241259286
dalšímu1341426301074989107139157229276
orgánovému1633426301074773121161208256295338410457
postižení.2106426301074997130159177213255302320335
Mechanismy24574263010770113154201241288306338410448
zvýšené425440301073680123157201249294
eozinofilie741440301074493128147195244268287306324368
u11324403010747
HES1202440301075798141
se1366440301073377
liší14664403010719377088
(subtypy1577440301072355102152180222273312
HES).1912440301075698141165178
Vzájemně2112440301074683125144188261309353
se2488440301073377
liší25884403010719377088
klinickými269944030107385877125143183425454301073881155174
projevy,615454301075076123142186226270281
prognózou913454301074976123173221269304351399
a13284543010741
odpovědí1386454301074797147196236279328347
na1749454301074889
léčbu.1855454301071962103152201217
Léčebné2088454301074083124166216264308
možnosti24134543010773121157205254287316335
HES2764454301075799141
jsou425468301071952100149
podobně600468301075099149197247296340
jako96646830107206098145
u11384683010747
EGPA1212468301074298143190
omezené14284683010748122167204247295339
se1793468301073478
standardní1897468301073463105153202243269317366384
terapií230746830107287197139188208226
zahrnující2559468301073779127153202250269287327346
systémové425482301073374108136179252300340382
kortikosteroidy824482301073885111142160198245278307349375422440489529
a13694823010741
cytotoxickou/imunosupresivní1426482301074082113159186233270289329367414461494513586633681729762809858885927961979101910681086
terapii252848230107287096138187206224
(18).2768482301072463102124137
Studie565496301074269119169188233
200622825496301074589136182225270
pro1122496301075178126
HES12764963010757100144
byla1447496301075091111153
randomizovaná,1627496301072770119169219294313351399440483532574590
dvojitě2244496301075092141160180208252
zaslepená,2523496301073780114134179229275325366383
placebem425510301074968108148190239283355
kontrolovaná796510301073885132159185231250298337378425465
32týdenní1277510301074484112154201245292339357
studie,1650510301073462109158176219233
které1899510301073868110136178
hodnotila2093510301074895144192239266284303343
1082451510301074483127
pacientů2594510301074990130148191238265312
s4255243010733
HES474524301075697139
ve629524301074083
věku728524301074082119167
≥9115243010753
12979524301074481
let107552430107196390
(19).118152430107236299121134
Pacientům1331524301074484123141184232258305377
byla1724524301074988107147
jako188752430107195896142
doplněk2045524301074896145164211254292
k23525243010738
základní2406524301073677115135174223270288
léčbě2710524301071962102151195
HES425538301075799141
jednou589538301071963113161209258
za869538301073679
49705383010744
týdny1036538301072871119167206
subkutánně1264538301073481130169217245287335383427
podávána1713538301075099149190230271319360
dávka2095538301074990130169211
3002328538301074488134
mg24775383010774123
mepolizumabu26235383010773118167217236255425552301073786160201252301
nebo752552301074994144194
placebo.973552301075070111152195245295311
Základní1310552301074992130151192242291310
léčba1647552301071963105155197
HES18715523010757100143
v20415523010741
této210955230107287199146
studii2282552301073463112162181200
zahrnovala2509552301073679128155204253294336355397
mimo425566301077290162209
jiné64956630107193683126
perorální790566301074992118164189230248294312
kortikosteroidy,1117566301073783109139157194239272300341366412430478517528
imunosupresiva,1660566301071890136183230262308356382423456473513553568
cytotoxickou2243566301074081111156182228264283322358404451
léčbu2709566301071962101149196
a4255803010740
další481580301074989107139157
symptomatickou654580301073374147196223269342382408427466503550597
léčbu1267580301071962103151199
HES.1482580301075697139155
Pacienti1653580301074584124142185232259277
zařazení1946580301073677103144180223270288
do2250580301074896
studie2362580301073362109157176219
prodělali2597580301074975121171214232272291309
nejméně425594301074891109181225272315
dvě756594301074888131
vzplanutí902594301074178128147187234280308326
HES1244594301075697139
a13985943010741
při145459430107507694
screeningu156459430107337399141185232250297345392
měli19715943010773116135153
počet2140594301074997137178206
eozinofilů2361594301074391126145192239262282300346
v27235943010740
krvi2779594301073765108127
≥4256083010753
14956083010744
000555608301074489135
buněk/µl.706608301075098146189227263308327343
Ze1065608301074991
studie1172608301073463110159178221
byli1410608301074989108126
vyloučeni1553608301074083103151199239281329347
pacienti1917608301074991131149193241267286
s22196083010734
FIP1L1-PDGFR‑alfa2269608301074259104145179216239286342399441485512552571594636
pozitivitou.425622301075099134153182200241261289336384400
Primárním85062230107457190163204230279298371
cílem124662230107405979123197
studie1468622301073362110160178222
byl1715622301075089109
podíl1848622301075099149168189
pacientů,2062622301074991131150194242269317332
u24196223010747
nichž2491622301074867107155192
došlo2708622301074997130149197
v4256363010740
průběhu482636301074976123172217264311
32týdenního809636301074485113155203246294342360409457
léčebného1282636301071963103145194243286334382
období1680636301074897147195244263
ke1959636301073881
vzplanutí2056636301074179129148188236283311329
HES.2401636301075798140156
Vzplanutí2574636301074581131150191238285313331
HES425650301075696138
bylo578650301074987106152
definováno746650301074890113132179226264305351398
jako116065030107195894140
zhoršení1315650301073683130156189232278296
klinických162665030107385775121139178215256294341
známek1982650301073683123194237274
a22716503010741
příznaků232765030107497493128175215251298
HES,2640650301075697138153
jež280865030107196197
vyvolalo425664301074082125171190230248295
potřebu735664301074997124149191239287
zvýšit1037664301073679121153171198
dávky1251664301074887126164205
celkových147266430107398199136182221263302348
kortikosteroidů,1836664301073784110140158194240273301342368414432480526541
případně239266430107497593142182230277320
jinou272866430107193683130177
imunosupresivní425678301071991138186234267313362389431464482523571589
medikaci.10316783010773116166184222263303322337
V13846783010746
průběhu1446678301074976124172217264311
32týdenního1773678301074484112154202246293341359408456
léčebného2245678301071963103145194242286334381
období2643678301074797146194243262
zaznamenalo425692301073679116165205279323371412431479
vzplanutí925692301074079130149190238285313332
HES1278692301075799141
nebo1440692301074892142191
odstoupení1652692301074898131160206255304349397416
ze2088692301073780
studie2188692301073463111160179223
o24316923010748
502500692301074487
%26086923010766
méně26956923010774118166210
pacientů425706301075091132150194242269317
ve761706301074084
skupině863706301073471120169188236280
léčené1162706301071963104146195239
3001419706301074488134
mg15687063010774124
mepolizumabu17107063010774118168217237255292340413454504552
oproti2281706301074898125172199218
skupině2518706301073371119169188236280
na2816706301074989
placebu,425720301075069110150193243291306
konkrétně751720301073885134172200243271319363
281134720301074486
%12407203010766
oproti1326720301074898125172199218
561564720301074487
%16717203010766
(OR1757720301072482128
0,28,1905720301074459104147163
952088720301074387
%21947203010767
CI2280720301075270
0,12–0,64)237072030107445997135178225240285331353
(19).2743720301072363101123136
Kontraindikace4257464012559110162199234283307359412436485535576624
Kontraindikace565762301074593143170197239258307357376414457498541
jsou1133762301072053102151
velmi1310762301074285105179198
vzácné1535762301074180123164213258
a18207623010741
zahrnují1888762301073679128155204252272291
hypersenzitivitu2205762301074988139185212247291340378397426445487507535584
na2815762301074990
léčivou425776301071965107126169218267
látku72077630107196189128178
nebo925776301075095146197
na1149776301075091
kteroukoliv1268776301073971114142190240279328348367410
obsaženou17057763010749101135178217261310360410
pomocnou21427763010751102178228270320370419
látku.258977630107196189128178195
Po2811776301074694
podání304762301075099149190238256
mepolizumabu3324623010774118168217237255292340413454504552
se389762301073478
vyskytly399662301074184118155198229249289
výjimečně430662301074083103122195239280328372
akutní469962301074179128156204223
a4943623010741
opožděné500462301074898148183231275323368
systémové539362301073374108304776301072870144192233276
reakce334576301072770110148187230
včetně359776301074180122150199243
reakcí386276301072770110148187206
hypersenzitivity409076301074887137182209243287335372391419438479499527569
(např.468276301072469110160186197
anafylaxe,490176301074189130153197217257297340354
kopřivka,52787630107388513516218122230479030107398299
angioedém,317390301074191141161210256307352427444
vyrážka,364490301074186114157195234277294
bronchospazmus,396590301075179127177218267317351402445483559607641658
hypotenze).465090301074989141191219263312350394416430
Tyto510790301074378110158
reakce529290301072772113152192236
se3047104301073479
zpravidla3152104301073788115157197217267286327
objevily3505104301074999119163204224243284
během3815104301075096144189263
několika4105104301074993132179199218256299
hodin4431104301074897148167215
po46731043010750100
podání,47991043010750100151192240259275
někdy5101104301074893131180221
měly53491043010774118138178
opožděný3047118301074898147183231275323361
nástup.3428118301074889122151199249264
Nežádoucí30471444012566115158208260313365407430
účinky3506144401255092116168218272
V31871603010746
placebem3256160301075070110151193243288361
kontrolovaných3641160301073885134161187234254302342384432471510558
studiích4223160301073362110160178197237285
u45311603010748
dospělých4602160301074998131180225244284324372
a49971603010741
dospívajících5062160301074897130180199240281300319359377417465
pacientů3047174301075091132150194242269317
s33831743010734
těžkým3436174301072870107146189263
refrakterním371817430107277094121163201232274301350368442
eozinofilním4179174301074493128147195244268287306354372446
astmatem4644174301074174103177218245288361
byly5025174301074989108149
nejčastěji5193174301074892111151192226255297316334
hlášenými3047188301074866106138182229267340358
nežádoucími3421188301074891128169218265312352370443461
účinky3898188301074786104151189231
během4145188301074993140183256
léčby4417188301071962102151189
bolest4622188301074998117160193221
hlavy4859188301074866106145187
(205062188301072466108
%),5186188301076687100
reakce5302188301072668107145183225
v30472023010741
místě3110202301077492125154196
podání3329202301074999149189237256
injekce360720230107196786129167207249
(83879202301072366
%)3967202301076788
a40772023010741
bolest4141202301074998118162196225
zad4388202301073679128
(64538202301072466
%).4626202301076788101
Ve4750202301074587
studiích4859202301073463111160179197237285
s51662023010734
CRSwNP5222202301075297139202260305
byly3047216301075089109149
nejčastěji3221216301074892111151192226255297316334
hlášeny3580216301074867108141185233271
během3876216301075095143187261
léčby4161216301071963105154193
bolest4379216301075099118162196225
hlavy4629216301074867108147191
(184844216301072464103
%)4972216301076687
a50842163010741
bolest5150216301074999118162196225
zad5400216301073678128
(73047230301072467
%).3130230301076687100
Ve3247230301074586
studiích3349230301073462110159177195235283
u36482303010747
pacientů3712230301074990130149192240266314
s40422303010733
EGPA4092230301074197142188
byly4296230301075089108148
nejčastěji4460230301074892110150191224253295313331
hlášenými4807230301074867107140184231269343362
nežádoucími51852303010748921281702192673153047244301074059132151
účinky3220244301074788106154192235
bolesti3477244301074999118162196225244
hlavy3742244301074968108148191
(323955244301072466107
%),4084244301076688101
reakce4207244301072770110148187229
v44582443010741
místě4521244301077392125154196
vpichu4739244301074191110151199246
(155007244301072463101
%)5130244301076688
a52392443010741
bolest5302244301075099119163196225
zad3047258301073679128
(133199258301072463101
%).3324258301076687101
U34482583010757
435292583010743
%35962583010767
pacientů3686258301075092132151195243270317
s40272583010734
EGPA4085258301074197143190
byly4298258301075089109149
hlášeny4471258301074867108141185233272
systémové4766258301073475109138180254303343386
alergické/5176258301074160104130178197237275318351
hypersenzitivní3047272301074887137182209243287335372392420438479528547
reakce.3612272301072669109147187229244
U38742723010756
pacientů3948272301075091132151194242269317
s42832723010733
HES4334272301075799142
byly4493272301075090109149
nejčastěji4660272301074893111152193226255297316335
hlášeny5012272301074968108141185234272
bolest5302272301075099118162196225
hlavy3047286301074867108147191
(133258286301072464101
%),3379286301076688101
infekce350128630107186690133171211253
močových37742863010774123164210250294333381
cest4175286301074183117146
(94341286301072465
%),4426286301076688101
reakce4547286301072770110148187230
v47972863010741
místě4858286301077392125154196
vpichu5074286301074191111151199246
a53412863010740
horečka54022863010748963047300301072770111148191
(obojí3257300301072470120169188207
po3483300301075099
736023003010744
%).3666300301076687101
Zvláštní30473264012551100125173215252304328
populace34043264012551104156208233281323370
U31873423010756
starších3270342301073362104130164183223271
pacientů3567342301075091132151194243270317
není3911342301074892140159
nutná4096342301074896124173213
úprava4336342301074797124166205247
dávky,4609342301074990130169212223
úpravu4858342301074898125166206255
dávky5139342301074990130168211
také5376342301072870108151
nevyžaduje3047356301074892133176215257307354373417
porušená3483356301075099126175208252300340
funkce3843356301072473121159198240
ledvin4103356301071963113154174222
nebo4344356301074993142192
jater.455535630107206087130156168
Parazitární30473824012556104140188231254291341377429453
infekce3529382401252375108156206246294
Eozinofily3187398301074392128148197247272293312354
mohou35683983010775125176225275
být3871398301075091123
zapojeny4022398301073780131182202247297336
do43863983010750100
imunologické4513398301071995143193243263313365384426465509
odpovědi50493983010749101152203244289340359
na5436398301074991
některé3047412301074892130161203229272
parazity.3336412301074991117159196215243285297
Pacienty3650412301074585125144188236262305
s39714123010734
již402141230107203874
exitující4112412301074483102130178197215255274
parazitární4402412301075091118159196215243285311360378
infekcí479741230107186689133171210229
je5042412301071963
nutno5122412301074895123171220
před5358412301075077119169
zahájením3047426301073679127167186230278297370
léčby3438426301071963104154193
mepolizumabem36524263010774118168217236255291340413454504549622
léčit.4295426301071963104123151167
Jsou‑li4483426301073164112160188208227
pacienti4731426301074991132150194242269288
infikovaní504042630107186690110147195235276325343
během54044263010750943047440301074892165
léčby3228440301071963104152192
mepolizumabem34364403010773117166215234253289337410450500544617
a40704403010740
neodpovídají‑li4127440301074891140190239288328347396436455473501520539
na4682440301074888
antiparazitární4787440301074088114133182223249291328347374415442490508
léčbu,5312440301071962103152200215
je3047454301071963
třeba313045430107285497147188
zvážit3338454301073680122159178206
dočasné3564454301074997138179212260304
přerušení3888454301075077119146194227271319338
léčby4246454301071963104153192
(21).4458454301072467106124137
Lékové3047480401254392142193242290
interakce3366480401252274111159195244294334381
Clearence3187496301075168110149173214261300340
mepolizumabu35404963010774117164212230246281328399438486533
není4086496301074890137153
ovlivněna4253496301074886104121160207249295334
enzymy4601496301074390125166239275
cytochromu4890496301074080110155194240265310382428
P53314963010745
450,5390496301074383124137
efluxními304751030107436484128165211227297313
pumpami3372510301074994164211250320336
a37205103010740
mechanismem37725103010773114152197235280296326396438508
vazby4292510301074079113160197
na4501510301074785
bílkoviny.459851030107496684119163200217262298307
Pravděpodobnost4917510301074568107144189230277323370415462508553584610
potencionálních3047524301075097123163210248265311358397414460477515561
lékových362552430107196197143181223260307
interakcí394852430107196590130155195231269285
s42505243010733
mepolizumabem42995243010774116164212229246281327399438486529601
je4916524301071961
tedy4993524301072869117156
nízká516552430107486599136177
(21).5358524301072465102118129
Fertilita,3047550401254997133172196220244281331359
těhotenství3435550401253583136188225273325367403456481
a39455504012547
kojení4012550401254899123172224248
(21)4289550401252981134158
Množství31875663010769117164199234263305324
údajů3527566301074796136154201
o37435663010748
podávání3807566301074997146186225266313331
těhotným4154566301072769116164191238276349
ženám4519566301073678126165238
je4773566301071962
omezené48515663010747120163200242289333
(výsledky5200566301072362104137155199248285327
u30475803010748
méně31185803010774118166210
než3352580301074892129
3003505580301074487133
těhotenství).3662580301072770118166194236284317346390409438451
U41365803010757
opic4216580301074898117158
prochází4397580301075077124165213254291310
mepolizumab47315803010773118167217236255291340413454503
placentární5258580301075069110150193241304759430107287096145164
bariérou.3238594301075092118138182208256304321
Studie3585594301074269117167185230
na3841594301074990
zvířatech3957594301073781100130171199242283332
nenaznačují4315594301074993142183220269310351399418437
reprodukční4778594301072770120147195245293331371419438
toxicitu.5242594301072875114133174192221269285
Potenciál3047608301074591118160207247266305324
škodlivosti3387608301073471118167186204245291325353372
pro3775608301074976122
plod3914608301074968116166
není4096608301074891139157
znám.4269608301073785125198214
Z44996083010748
bezpečnostních4563608301075094131181225266313361394423471489528576
důvodů5155608301074996136183233279
se5451608301073377
nedoporučuje3047622301074892141189238287313361401448467510
podávat3573622301075098148188227268295
přípravek388462230107497695143170211250293331
Nucala42316223010757104144185204244
během4491622301074994141185258
těhotenství.4765622301072869117165192234281314343386405420
Podávání5201622301074591141181220261308327
lze304763630107195699
zvážit3167636301073781122159178206
pouze3395636301075099147184227
pokud3644636301075099137186235
očekávaný3901636301074889131169212251293341379
přínos430263630107507796144192226
pro4550636301074976123
matku46956363010774115142180228
převýší4945636301075077119160203237255
jakékoliv522263630107196098141179226246264305
možné30476503010774122158207251
riziko331765030107274683102140187
pro3524650301075077124
plod3667650301075070118168
(20).3855650301072466109132145
Není31876643010757100147165
známo,3368664301073684124196244258
zda3642664301073683123
se3781664301073376
mepolizumab38736643010773116165213232250286333406446494
vylučuje4383664301074083102149188235253296
do4695664301074896
lidského480766430107183684117154196243291
mateřského51136643010773113140181207240277319367414
mléka.3047678301077594139178221238
O33126783010761
tom,3400678301072976152168
zda3595678301073686127
přerušit3749678301075178122149198232250279
kojení,4055678301073987107151200219235
nebo4317678301074994145195
ukončit4539678301074987135185226245274
podávání48406783010750100151193234276325344
je5211678301071964
nutno5302678301074997126176225
rozhodnout3047692301072774109158206256304353401429
individuálně.3496692301071966116134176195244292332351399443458
Studie3187706301074268115164183226
na3430706301074888
zvířatech353470630107368099128169196238279327
také3877706301072869107149
neprokázaly4043706301074892141168214253295331373392432
žádné4491706301073678127175219
nežádoucí4726706301074892129171220268315356374
účinky5116706301074888106154191234
anti­5366706301074189115134161
‑IL-5304772030107274787106149
na3215720301074989
plodnost3324720301075069117168216264298327
(21).3670720301072467106124137
Dávkování30477464012561111161212264315364418443
a35217464012547
způsob3590746401254295148191244298
podání39197464012551104158208261286
(21)4236746401252982136161
Přípravek318776230107467495147175219261307347
mepolizumab35647623010775122174225247267306357433476528
(Nucala)4122762301072484134177220241284308
má44597623010775118
být4607762301075192126
předepisován4762762301075179125177223276297331382425469519
lékaři,5310762301072066107151179200217
kteří3047776301073972117145166
mají32437763010775118139159
zkušenost3432776301073778129164210261312348379
s38407763010735
diagnózou3904776301075071113165216267305354405
a43397763010741
léčbou4410776301071966109161213264
těžkého4703776301072973113153199250301
refrakterního503377630107277399128172213246291319371391443494