933
|5584227010018
33156422270100346998
/35788043010732
Vnitř3655804301074592111139166
Lék.3840804301074184122140
2023;69(5):329-3344000804301074487128172186231274298340363377422463506535576617662
/47078043010732
VNITŘNÍ48048043010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
CO494422701003989
JE504822701001961
NOVÉHO5124227010053104150192244295
V…543422701004694
Co438233701003976
je447533701001449
nového454033701003776112146184223
v4779337010035
pneumologii483033701003875111149208247263302341356371
–5217337010038
rok52713370100246297
2022538433701003375109144
(exacerbující42562301072466106147188230257308356375394434453
pacienti).90462301075092133152196244271290314327
V1258623010745
dokumentu133062301074998136185259303352379427
je178462301071963
dále187362301075091110154
posílena2053623010750100133152173217265306
role23866230107267493138
eozinofilů255062301074493129148196245269289308355
v425763010742
periferní49476301075197124145169214242292311
krvi,83376301073968113133149
které101076301073971114142186
predikují122476301075078123174194232282302321
léčebnou157376301071965107150202252301351
odpověď1952763010748100151202243288340
vůči231976301074292132151
inhalačním249876301071968118160179221263312332407
kortikosteroidům42590301073886113144163201248282311354380428447496544617
–1069903010745
hodnoty114090301074997148196244272315
nad148190301074889139
300164690301074488134
buněk180790301074998146190229
na206290301074889
μl217890301074867
krve227290301073866110154
jejich24529030107196382101141190
účinek266890301074889107155200238
předpovídají,425104301075077120171221270311331380421441459475
zatímco927104301073679106125199240287
hodnoty1241104301074897148196245273316
pod15831043010750100151
1001760104301074484130
buněk1917104301075099147192230
na2173104301074990
μl2290104301074867
krve2384104301073867111155
ho2565104301074998
téměř2689104301072871145190216
vylučují425118301074286107156198247266286
(8).73811830107256992106
Vyšetření871118301074790125170199227271321340
krevního1238118301073969113155206225276326
obrazu15921183010749101129172210260
s18801183010734
diferenciálním194111830107507095140167212261303323364384434453529
rozpočtem2497118301072776112164215257289333408
leukocytů425132301071963111149196237280311359
by805132301075089
tak916132301072769107
mělo10441323010774118137186
být1251132301075089120
jedním1393132301071963113161180253
ze1668132301073679
základních1768132301073779117138178227276294334382
vyšetření2172132301074084117161189216259307325
u25191323010748
pacientů2588132301075091132151194243269317
s4251463010733
CHOPN.4751463010751107167212268285
V7761463010746
dokumentu838146301074997135183256300348374422
je1277146301071962
shrnut1356146301073381107155202230
seznam1603146301073377114162203276
farmakologických189514630107246692166206244291310358408426466504546586634
i25451463010719
nefarmakologických2580146301074892116157184257298425160301073884103150199218257294336375422
léčebných863160301071962102143192240277316363
opatření,1242160301074897137164190232279297312
která1570160301073767109135175
snižují176116030107338098134181200218
riziko199416030107274581100137183
mortality21931603010773120147177217236254281323
u25321603010747
pacientů2595160301074989129147190237263310
s4251743010734
CHOPN.4871743010752110173220278295
Bylo809174301074789109159
doplněno996174301075099151172221266316366
doporučení13891743010750100152202230280322366415435
očkování1851174301074991130179221264313332
pacientů2211174301075194136155200250278327
s25661743010734
CHOPN26271743010753111173220278
proti425188301075077124151170
covidu-19619188301074086127146195243271309347
a9901883010741
také1055188301072869107150
doporučení1229188301074997147197223272312355403421
ohledně1674188301074897116160210258302
moderních20001883010773122172216243291310350398
chirurgických2422188301074088107133181208256275315353396435483
a4252023010741
bronchologických486202301074976123172212260309329377427445486524566606654
možností11602023010774122158206255288317336
léčby1516202301071963104153193
CHOPN17282023010752108169214271
(8).201820230107246689102
Co565216301075299
se691216301073479
týče797216301072972112155
terapie97921630107287299141192211256
CHOPN,12622163010752109171217274290
v15792163010742
roce1648216301072774116160
20221835216301074488130175
byly2037216301075090110151
americkými22152163010741116161188208249288331407426
autory2668216301074290119166194238
(Frazier42523030107246589131168187231257
a6992303010741
kol.)756230301073886105121143
publikovány916230301075098147167185223270310352400438
výsledky1371230301074084117136180230268311
rozsáhlé1698230301072774109144186234253297
retrospektivní201223030107266997123170204253298336367385426475494
studie,2522230301073463111160179222237
kde2775230301073887131
byl425244301074987106
zkoumán546244301073673119166238277324
vliv88524430107405977117
domácí1017244301074895167207246264
neinvazivní1296244301074891108155193233269288328375393
plicní170424430107496885125171189
ventilace1908244301074082129155173191230269311
(dNIV)2234244301072369125143188214
na2464244301074786
mortalitu,25662443010772119145175215233251278325339
využívání425258301074184133170189230272320338
zdravotních789258301073785112153193241268317335375423
služeb123925830107335299136179229
a14942583010741
náklady1561258301074989127148189238278
na1866258301074889
péči1981258301075095136154
o21622583010748
pacienty2236258301075091132151195243270312
s25752583010733
CHOPN26352583010751107168214270
a4252723010741
současně490272301073482130170212245293337
s8512723010734
chronickým909272301074088114161210228269306349424
respiračním1357272301072770103152172198240280328347420
selháním180127230107347897145186234252326
(CHRS),2151272301072473129175217241255
definovaným2430272301074993117136184233273314362401476
jako42528630107196098145
chronická589286301074089115162211229269307349
hypoxemie958286301074887137186225267341360403
a/nebo1381286301074174120164214263
hyperkapnie1663286301074987138183209248290339388407450
(9).213328630107246587100
Ve2253286301074587
studii2359286301073463111160179197
bylo2576286301074989109157
prokázáno,2752286301075077124425300301073880118160208256271
že715300301073679
z8133003010736
dNIV8683003010749106125172
profitovali1059300301074976123147167195242282324343361
pouze1439300301075099147184227
pacienti1685300301074991132150194242269288
s19923003010733
chronickou2044300301074088115162210229269307354402
hyperkapnií,2465300301074987138183209248290339388407425440
nikoliv425314301074867105152171190231
však675314301074074116154
pacienti847314301075092132151195243270288
s11543143010734
hypoxemií1206314301074987138187225268341360379
nebo1603314301074993142192
s18133143010734
kombinovaným1865314301073986160210229277325365407455493568
typem2452314301072870121166239
CHRS27103143010751107153196
(9).42532830107246587100
Přitom55132830107457090118164238
platilo,815328301075069110137156174223237
že1078328301073679
čím1182328301074059132
dřív134032830107497594135
byla1501328301074989108149
dNIV16753283010749107126172
zahájena1873328301073678126167186230278319
(ode2217328301072470120164
dne2406328301074997141
diagnózy2573328301074968108157205254289332
CHOPN4253423010751108169215271
+7223423010754
CHRS),8033423010751107153196220233
tím1063342301072746120
vyšší1210342301074084118151169
redukce1406342301072669120167205245288
rizika172034230107274683102140182
mortality19293423010774122149181222241260288331
byla2286342301075089109150
pozorována,24623423010750100135182209257297339387428444
například425356301074887136162180219239279327
v7683563010740
případě82435630107497594142183231274
iniciace111435630107186583123141180220261
léčby1391356301071962102150189
do1596356301074895
0–71707356301074390129
dnů1852356301074895142
od2010356301074796
diagnózy2122356301074866105154201248283325
byla2463356301074987106146
redukce2625356301072668117164201239281
rizika4253703010726458199136177
mortality6183703010773120146177217235253280322
43956370301074383
%,1055370301076581
při115237030107497593
pozdějším1261370301074997131179222240271289361
zahájení1638370301073677124164182225272290
dNIV19433703010749105123169
pak2127370301074990127
byla2270370301074987106146
redukce2432370301072668117163200239280
rizika27283703010726458099136177
mortality4253843010774122149180221240259287330
graduálně775384301074975117166214255274321365
nižší1161384301074867103138157
(9).133838430107246587100
Dále1459384301075899118162
autoři1641384301074189117163190209
zjistili,187138430107365674107136155174192207
že2099384301073679
pacienti2198384301075092132151195243270288
s25073843010733
CHOPN25613843010751107168214270
+28523843010753
CHRS,4253983010751107153196211
kteří656398301073869111137156
zahájili832398301073679127168187205224242
dNIV10943983010749106125172
do1285398301074998
301402398301074488
dnů1510398301074897144
od1674398301074798
diagnózy,1791398301074968108158206254289332344
měli21553983010773117137155
cca2330398301074079120
23%2470398301074488153
redukci2642398301072770120167205245263
počtu425412301075099140170218
hospitalizací,667412301074897130180199227268287306342384425444459
v11504123010741
případě121541230107507695145187236280
hyperkapnického1519412301074887137182209247290339388406447484527576624
CHRS21674123010752108153196
pak2387412301075091129
navíc2540412301074989129148188
i27534123010718
6%27964123010743109
redukci425426301072770120167205244263
akutních714426301074179127156204223263311
ambulantních10514263010741114164212231272320347395414454502
návštěv.1579426301074889129162191234274286
Co1891426301075298
se2016426301073377
týče2120426301072770110152
nákladů2298426301074889127148188238285
na2609426301074889
zdravotní2724426301073785111153425440301074189117167185
péči,637440301075196138157173
opět837440301074899145173
to1037440301072875
byli1139440301075191111130
pacienti1296440301075092134153197246273293
s16164403010734
hyperkapnickým1677440301074888139185212251294344394413454492536612
CHRS,23164403010751108155198214
u25574403010748
kterých2632440301073970113140184225273
byl425454301075089109
pozorován554454301074999134181208255295337385
největší959454301074892111152195223257276
ekonomický1255454301074381129177226300318359396439
přínos171445430107507796144192226
dNIV;19594543010749107126172186
redukce2165454301072669119167205244287
nákladů2471454301074989127148188238285
pak2776454301075091129
byla425468301075089109150
tím602468301072746120
vyšší,749468301074084118151170185
čím960468301074159133
dříve112046830107497594135179
byla1325468301075090110150
dNIV15024683010749107126172
zahájena1701468301073679127168187231279320
(od2048468301072469120
diagnózy2194468301074968109158206255291334
CHOPN25544683010752108169215272
+28524683010754
CHRS)4254823010751107153196219
(9).66548230107246587100
Tato786482301074277104151
studie958482301073362110160178222
tak1201482301072869107
poukazuje1329482301075099147185227264313332375
na1725482301074989
možnost18354823010774122158207255289318
existence2174482301074383102135164206254295337
další2532482301074990109141160
léčby2713482301071963104153192
(vedle425496301072463106156175219
transplantace66549630107285597145178227246287335362403444486
plic,117349630107496987128144
substituce1338496301073380130163192211239287328370
alfa1-antitrypsinu173049630107405983125163186227275301320348375418469502520568616
u23674963010748
deficientních2436496301074993117137177196239288314363381421469
pacientů,425510301075091132150194242269317332
dlouhodobé777510301074968116164212261311359409454
domácí1251510301074997171212253271
oxygenoterapie1542510301074886128177221269318345387414456505524568
u21305103010747
pacientů2197510301075091132151194243269317
se2534510301073378
středně263151030107346389132182230274
těžkou/těžkou425524301072871108147195244278306349386425473522
hypoxemií,974524301074988139189227271345364383399
chirurgické1400524301074089108135184211259278319358401
volumredukce1828524301074189109157232258302353401439479522
a23775243010741
odvykání2445524301074899141185224267316335
od28065243010749100
kouření425538301073884131157199246264
v7055383010740
časných761538301074080113160198237284
stadiích1061538301073361102150168186226273
CHOPN),13505383010750105165210265288301
která1667538301073868110136176
by1859538301074988
mohla19635383010773120168187226
mít2205538301077391119
vliv234053830107405977117
na2473538301074888
mortalitu25765383010773121147178218237254282329
pacientů425552301075091132150194242269317
s7615523010733
CHOPN8135523010751108168214270
(9,110255230107246577
10).1198552301074483106120
Výsledky1336552301074687121140184234272315
této167055230107277098144
práce1833552301075077118159201
je2053552301072063
však2135552301074175116154
potřeba2308552301075099126153195245287
potvrdit2613552301075099127170198246264292
prospektivní425566301075077124157206251290320339380429448
randomizovanou892566301072769117166214288307344391431473521569617
prací.1529566301075077118159177193
Astma4255914013871124168262322
bronchiale7845914013862108171235285350382443476535
V5656083010746
oblasti637608301074898117158191220239
astmatu902608301074174103177218245293
se,122160830107337792
obdobně1339608301074898148196246295339
jako170460830107195997144
u18746083010748
CHOPN,19486083010751107168214270286
čím2260608301074058132
dál2418608301074989108
víc2552608301074160100
prosazuje2678608301075077124157199425622301073685104148
nový600622301074897137181
koncept807622301073886135175218268296
tzv.1129622301072867111123
léčitelných1279622301071963104123151194213261300340388
rysů1694622301072669104151
(11).187162230107246499116130
Léčitelný2027622301074184125144172215234282321
rys2374622301072770104
by2505622301075089
měl26216223010774118137
mít2785622301077493121
tyto425636301072870102148
atributy:59563630107416895114163212240282299
1.916636301074455
být992636301075089121
klinicky113463630107385977125144184222265
významný1420636301074184123172213286334373
(=1814636301072475
měl19116363010774118137
by2069636301075089
se2180636301073478
vztahovat2279636301074180111152200249289330358
k26586363010738
riziku271863630107264682102139188
exacerbací,425650301074483125165208234284326366385400
mortality8436503010774122149180222241259287330
či1190650301074059
jiným126665030107203886125199
výstupům),1483650301074184118147195244292366387401
2.1901650301074460
být1978650301075089121
rozpoznatelný2116650301072774109159209244293334361403422470509
a/nebo2642650301074174120165214263
měřitelný4256643010774118143163191233252300339
a7856643010741
3.847664301074459
být927664301075089120
léčitelný1068664301071963104123151193213260299
(11).138866430107246498116129
Tento1538664301074280128155202
přístup176166430107507695128157205255
umožňuje20376643010748121170205254301320364
léčit2422664301071963104122150
pacienty2594664301074991131150194242269311
cíleně,42567830107405979123172216230
dle677678301074968112
přítomnosti81167830107507796124170244293341374403422
jednotlivých1255678301072063114162210237256275316359399447
konkrétních1724678301073885134172200243271319338378426
rysů2172678301072669103150
u23446783010748
každého2414678301073881118166210258307
individuálního2743678301071966116134425692301074160109157197216264283333381
pacienta.826692301074991132150194242269310327
Na565706301075798
poli679706301075099118137
těžkého832706301072870107145188236284
nekontrolovaného1132706301074892130177226252279326345393433474522566614662
astmatu1811706301074174103176217244291
se2119706301073377
v22137063010740
posledních2270706301074998132150194244292310350397
letech268470630107196390133174221
etablovala425720301074472113163182230271312331372
role82372030107277493137
biologické987720301074968116136184234253293331374
léčby1388720301071963104153192
(benralizumab,1607720301072474119167193235254272309357431471521536
omalizumab,21697203010748122163182200237285359400449464
mepolizumab,2659720301077411816821742573430107193875124198239290304
dupilumab756734301074997147167186234308349400
a11827343010741
reslizumab1250734301072770104124142179228302344394
u16707343010749
T2-high1745734301074388114164183232281
„eozinofilního“2052734301072772121157176225274298318337386404455504530
astmatu2609734301074175104179220248296
a4257483010741
tezepelumab491748301072870107150200245264311385426475
u9917483010748
T2-low1064748301074287112132181245
„non‑eozinofilního1334748301072776124173201247296331351399447471491510557576626674
nealergického“2033748301074893133152196222270289329367410458507533
astmatu)2591748301074174103177218245293314
(12).425762301072464101123136
Biologická579762301074564112132180230249289327369
léčba966762301071963104153195
je1178762301072064
účinná1259762301074888107155203243
u15207623010748
těžkého1585762301072870107146189237285
nekontrolovaného1888762301074892130178226253280327347395435477525569617666
eozinofilního2571762301074493128148195244268288306425776301074867117165
astmatu,610776301074174103177218245293308
kde938776301073886130
snižuje1088776301073482100136185204247
výskyt1355776301074184118156199230
exacerbací1604776301074484125166208235285326367385
a20097763010741
zlepšuje2070776301073656100149183230249292
kvalitu2382776301073882124143161189237
života.263977630107365596144171212229
Z3187623010748
nefarmakologických325162301074892115156182256296333380399447496514554591634673720
modalit3987623010773121170210229247275
léčby427862301071962102151190
se448462301073377
prokázal457762301074975122160202238280298
dlouhodobý489262301074867114162209257306354403442
efekt535062301074367109147177
bronchiální304776301075077124172213261279320339386405
termoplastiky,34727630107287097171219269289330363392411449491503
endoskopické399576301074392141189223260308358377417455498
metody,4513763010774118146192242283294
která482776301073869111138180
dokáže502676301074998136178216258
zvrátit530476301073680108149176195223
remodelaci304790301072770143192242286305346386405
dýchacích347390301074990129177218259277317365
cest,386090301074083116145161
ke404390301073881
které414690301073869111138181
u4348903010748
astmatu441890301074174103177218245293
v4733903010740
průběhu479590301075077125174219267315
let51319030107196391
dochází524490301074997138186227264283
(13).3047104301072464101122135
Výsledky3201104301074687121139183234271314
byly3534104301074989108149
replikovány3701104301072669119139157195242282324372410
nejen4130104301074892111155203
na4351104301074989
in4459104301071866
vitro454410430107406088115162
a47241043010741
zvířecím4783104301073780100129172213232305
modelu,51061043010774123173217236283299
ale5423104301074160104
i30471183010719
u30821183010748
lidských314611830107193786118156198237285
subjektů,3447118301073480129148192230260307323
pacientů3786118301074991131149192240267314
s41161183010734
astmatem4166118301074174102176216243285358
(13).4541118301072363100121134
Dalším4691118301075898117149167240
nefarmakologickým49471183010748921161571832572983353824024494995175573047132301073880154
opatřením3217132301074897138165191233281299372
je3605132301071963
fyzická3684132301072366104123163201242
aktivita,3942132301074179109127168187215256271
která4229132301073868110136178
u44231323010747
pacientů4486132301075091131149192240266314
s48161323010733
astmatem4865132301074174102175216242284357
zlepšuje523813230107365699148181228246289
kvalitu3047146301073882123142161189237
života330414630107365596143171212
i35361463010719
jiné357414630107203886130
aspekty3724146301074174123168206237280
nemoci4023146301074993167215256275
(14).4318146301072363102124137
Intersticiální3047171401383296141199246298342375426459519552616649
plicní3733171401386295127178242275
procesy40451714013862108171221280332396
Difuzní3187188301075877101150187236255
parenchymatózní3468188301074991117160209249297336410451478525560609627
nemoci4122188301074892166214255274
plic442218830107507088128
neboli4576188301074993142192211230
méně48321883010774118166210
přesným,5068188301075077119153201239314330
ale5424188301074160104
častěji3047202301074082115144187206225
užívaným3298202301074885104145187235274349
názvem3674202301074889126170214288
intersticiální398820230107196794137164198227246287305346365413432
plicní444620230107507088129177196
procesy4668202301075077125166209243284
(IPP)497820230107244388132155
jsou5159202301071952101149
heterogenní53352023010748931211633047216301072774124168217265284
skupinou3357216301073472120170189237286334
převážně3718216301074976119160202239288332
chronických4077216301074088115162211229270308351391439
chorob4542216301074189138165212262
charakterizovaných4831216301074088129155197235266309336355392439480521570608648696
různým3047230301072775112160199273
stupněm3344230301073463111161209253327
zánětu3695230301073678126170198246
na3965230301074889
úrovni4078230301074874121161211229
respiračních4331230301072770103152172198240280328347387435
bronchiolů,4790230301074976123172213261279327347394409
alveolárních52232303010741601011441932132542803047244301074866106154
duktů,3218244301074896133164211227
alveolů,3461244301074160100143192212259274
plicních375124430107506988128176194234282
kapilár,4049244301073880129148167207233245
plicního431124430107496987127175193243291
intersticia461924430107186693135161195224243283301341
a/nebo4977244301074174119163213262
různým5255244301072775111160198272
stupněm3047258301073362109157205249321
fibrózy338425830107234291117164198241
plicní364125830107496886125173191
tkáně3848258301072764106153197
(15).4060258301072463100122135
IPP4211258301071963106
zahrnují4333258301073677125150199245264282
kolem4631258301073784103146219
2004865258301074486131
nozologických5012258301074895130176195243292310350387429468515
jednotek.3047272301071963113161210237279318336
Jejich340627230107317694113153201
diferenciální363127230107496791135161204252293312352371419437
diagnostika4092272301074967107157205253287316335372415
je4530272301072063
široká461727230107335278125164206
od4847272301074798
méně49682723010774118166210
známých5202272301073685126199238277325
nebo3047286301074891140189
vzácných3252286301074078120160208245285332
jednotek,3600286301071962112159207234275313331
jakými394728630107195996138212230
jsou419328630107195299147
lymfangioleiomyomatóza4356286301071958132155197244293311358377421439486560598644718758784830865907
a52792863010740
plicní533628630107496886126173191
alveolární3047300301074160101144193213253280328347
proteinóza,3412300301075077124151194212260309344386402
přes3833300301074976119153
systémová4004300301073374108137180254302342384
onemocnění4406300301074897141215263304353397445463
pojiva,4887300301075099118137178220235
vaskulitidy,5141300301074082115153201220238267285334375386
idiopatickou304731430107196785132182223249267307344391438
plicní350131430107496886126173191
fibrózu,370831430107244392118164199247262
až3986314301074076
po4078314301075098
běžnější4192314301074993129177221239271288
sarkoidózu.4496314301073475101138185204252299334382397
Existují4909314301074282101133161209227245
i51703143010719
familiární5205314301072364137155173191231257305323
formy304732830107237096170207
IPP,3270328301071963106111
kdy3396328301073886125
za3537328301073677
familiární3630328301072365137155173191231257305323
plicní396832830107506986126173191
fibrózu417532830107234391118164198246
je4437328301071962
považován4515328301074997137177214260299340387
výskyt4918328301074083116153195225
IPP5159328301071963106
u52813283010747
dvou5344328301074989136183
a30473423010741
více3108342301074060100142
osob,3270342301074881130180194
které3484342301073869111138181
jsou3685342301071952100148
přímými385334230107507695169208282301
příbuznými417434230107497695146195232280319394412
(15).4606342301072464101124137
V31873563010745
současné3248356301073481129169209242289333
době3597356301074896145189
je3802356301071962
pozornost3880356301075098133179206254302334363
věnována4259356301074083130178217258306346
takzvaným4621356301072768105145188229277315388
progredujícím5025356301074976122172197240289336354372412430502
formám304737030107247198172213287
IPP,3357370301071964108113
které3493370301073869111138181
mohou36973703010774122171220268
mít3988370301077492120
patogenetický4132370301074991118165215259307351379398438476519
mechanismus46743703010774118159207248296315347421468501
a51983703010741
klinický526337030107385877125143183221264
průběh3047384301074976124172217264
podobný3328384301074998147195245293331
jako367538430107195996143
idiopatická383538430107186785133182223250269308346388
plicní423938430107496987126174192
fibróza444838430107234291118164199241
(IPF).470538430107244287127151164
Progresí4885384301074571117167193235269286
se5188384301073377
rozumí5281384301072673108156228247
zhoršení3047398301073786135163197242291310
v33843983010741
čase/zhoršení3452398301074082116161195231280329357391436485504
symptomů/plicních3983398301073476151202230277352400434482502521562611629670719
funkcí/radiologického4729398301072473122161201220253278320370389438458507558577618656700749798
nálezu3047412301074887106149185233
(16).3295412301072463101123136
Týká3446412301074280117159
se3621412301073376
to3713412301072773
zejména380241230107367896168211259298
pacientů4116412301074990130148191238264311
se4443412301073376
systémovým4535412301073373106134176248296335378451
onemocněním5002412301074795138210258298345389436454526
pojiva3047426301075099118137178219
(systémová329242630107245697131160203277325365407
sklerodermie,372542630107347192136162210260304330405423467482
revmatoidní4233426301072669110185225252299318367415434
artritida,469342630107416798125144172191240281297
polymyozitida5016426301075099119159233272320355374402421470511
a30474403010741
dermatomyozitida),3112440301074893119193234261308382421468503523551570619659681695
chronickou3831440301074088114161210228269306354402
formou425744030107237198172221269
hypersenzitivní4549440301074987138183209243288336373392420439480529547
pneumonitidy5120440301075098143190264312361380304745430107284796136
(fibrotický320945430107244666115142189217236276314357
fenotyp),3592454301072367115163191233284306319
chronickou3937454301074088115162210229269307354403
formou436645430107237198172221269
sarkoidózy,4661454301073475102140188207256304339382394
idiopatickou508145430107196887135185227254272313351398446
nespecifickou3047468301074892125174219260278302321361399446494
intersticiální355746830107196693135161195224242282301341360407425
pneumonií,3999468301074997141189262310358376395410
neklasifikovatelnou4425468301074892130150191224242265285322369409450477519538586634682
plicní512346830107506987127175193
fibrózou5333468301072343921191653047482301073683131
a31954823010740
jinými325248230107193885124198217
procesy3485482301075076123164207240281
vedoucími3783482301074083133181229270288361380
k41794823010738
plicní423448230107506987128176194
fibróze444448230107244493120167202245
se4705482301073478
špatnou4799482301073483124151200248296
prognózou.5111482301075077124174222270305352400416
Hypersenzitivní3187496301075694143187212245288334370388415433472520537
pneumonitida3739496301074996139185256303350368395413460500
(HP)4254496301072378121142
neboli4411496301074790138186204222
exogenní4648496301074381126175217264310328
alergická4991496301074058101126173190229266306
alveolitida53124963010741599814018730475103010719376482130170
v32335103010740
posledních3288510301074997130148191240287305344391
letech369551030107196289130170217
doznala3928510301074896130178218236276
změn42195103010736109152199
stran443451030107336187128175
chápání4624510301074087127175216263281
podstaty4920510301074997146179207247273315
této525151030107276996141
nemoci.540851030107489130475243010773121162181196
Současná3260524301074189137177218251298339
úroveň3615524301074773120160203250
poznání3882524301074998133181222269287
vedla4186524301074083133151192
ke4394524301073880
změně44915243010736110153201245
přístupu475252430107497695127156203252300
k50685243010738
hodnocení;5123524301074896145193241282324372390404
zohledněna3047538301073683132151195245293337385426
je3493538301071963
především3577538301074976119169213254287306379
přítomnost397753830107497695123170244292340374403
známek4400538301073685126200244282
fibrotizace470253830107244493120167194213250292333375
plicní509753830107507088128177195
tkáně,5312538301072866109157201215
protože3047552301075077124151198233276
představuje3342552301075077119169202231273313361380424
pro3785552301075077124
nemocného3928552301074892166214255304348396445
důležitý4392552301074996115159196215243285
aspekt4696552301074175124169207238
ve4953552301074084
volbě5056552301074088107157201
terapie527655230107287197139188208251
a30475663010741
paralelně3105566301074991117159178222241289333
je3454566301072063
prognostickým3534566301075077124174222270304333351392430472547
ukazatelem4098566301074785128165207234277296340413
(17).4528566301072464100125138
V46835663010745
současnosti4745566301073482130171212245293341375404423
se5184566301073478
HP52795663010756101
dělí5397566301074993112130
na3047580301074889
fibrotický315258030107244393119166194212252290333
a35015803010741
nefibrotický3559580301074892115135184211258285304344382425
fenotyp,4000580301072467115163190233283297
místo4314580301077392125153200
původního4530580301075098139186236284302352400
dělení4947580301074992111155203221
na5185580301074889
akutní,5290580301074179127155203222237
subakutní3047594301073380130171209257285333351
a34155943010741
chronickou.3472594301074088114161209228268305352400416
Terapie3905594301074280106148197216260
sestává4181594301073477111140181220262
z44595943010736
monoterapie45125943010773122170218245288314356405424467
kortikosteroidy4996594301073885112143161199246279308350377423442491531
nebo3047608301074892141190
kombinace3254608301073885158208227274315355397
s36686083010733
mykofenolátem37186083010773112150197221264312360380420447489563
mofetilem42976083010774122146189217235254297371
či4684608301074059
azathioprinem;4759608301074178120147195213261311337356404448521536
u53116083010748
progredujících53756083010750771233047622301074975118168216235253293312352400
forem346762230107237198141214
se3701622301073478
podávají3798622301075099149190230271290309
antifibrotika4127622301074088115134158178227254301329347385428
(17).4574622301072464101125138
U31876363010756
pacientů3259636301074991131149192240266313
se3589636301073377
sarkoidózou,3682636301073375101139185204253300335382429445
primárně414363630107497695167207233282325
zánětlivým4485636301073677125168196214232273316390
granulomatózním4891636301074874115163210228276349390416463497546564637
procesem,3047650301075077124165207241285359374
jsou3441650301071952101149
dle3609650301074968112
doporučení3741650301074997147197223272312355403421
jako418265030107196098145
léky4347650301071963101144
1.4510650301074455
linie458565030107193885104148
indikovány4752650301071967117135173220260302350389
kortikoidy,5160650301073886113144162200247266316356367
jako304766430107195997144
terapie320766430107277096137186205248
2.3472664301074358
linie354666430107193885103147
kortikoidy3709664301073885111142160198245263312352
šetřící4077664301073477105131150189208
léčba4301664301071962103152193
(GK4510664301072478122
+46496643010753
methotrexát,47186643010773117145193240267294336376417443459
GK51946643010755100
+53106643010754
azathioprin,5380664301074177119304767830107287695143193220239287302
GK33686783010756101
+34876783010754
leflunomid356067830107196386109156204253327346395
a39736783010741
další),4033678301074989108141159187201
jako425267830107206098145
3.4416678301074459
linie449367830107203886104148
anti‑TNF4660678301074189115134162199258300
alfa497867830107416084126
léčba5123678301071963104153195
nebo5336678301074893142191
anti‑CD-203047692301074088114133160213270300338380
léčba3443692301071962103151192
(18).3652692301072362101123135
U38036923010756
pacientů3875692301075091131149192239266313
se4204692301073377
systémovým4297692301073373107135177250298337380454
onemocněním4767692301074795139211259300347391438456528
pojiva5312692301074997116134174215
typu3047706301072870120168
systémové3231706301073374107136178251299339382
sklerodermie362970630107337091134160207256300326400418461
a41077063010740
IPP4163706301071964107
jsou428770630107195199147
lékem4450706301071962100143216
1.4682706301074354
volby4753706301074087106155194
imunosupresiva4963706301071992139186234267314363389432465483524565
typu3047720301072870120168
mykofenolátu32317203010773112150197221264311359379419446493
mofetilu37407203010774122146189216235253300
nebo4056720301074892141190
cyklofosfamidu,4262720301074082120141188212259292317359432450499546561
role483972030107277393136
kortikosteroidů4991720301073885112142161198245278307349375422441489536
je3047734301071963
kontroverzní3128734301073986134161188235275319345384432451
a35977343010741
neměla3657734301074892166210229269
by3945734301074989
převyšovat4052734301075077119160203237285326367394
dávku4465734301074989129168216
104699734301074484
mg/den,47987343010774123156201245293309
eventuálně5125734301074485128176203251292310358402
antifibrotika.3047748301074189116135159178228255302329348386428444
Navzdory3515748301075798138177225273300343
předešlým3882748301075076119169213247266306380
datům,4286748301074990117165238254
že4563748301073779
methotrexát46667483010774118146194242270296339379420448
zapříčiňuje5137748301073779128155174214232280327346390
IPP3047762301071964108
u31817623010748
nemocných3255762301074993166215256304343383431
s37127623010733
revmatoidní3772762301072669110184225252299318367415434
artritidou,423276230107416798125144172191240289337352
současná4611762301073382130170212245293333
data4971762301074989116158
ukazují,5155762301074886128165214233251267
že5448762301073679
naopak3047776301074889137187229267
užívání3334776301074784103144186234252
methotrexátu36067763010774118146194243270297340379421448496
nezvyšuje4121776301074993130174217251298317361
riziko450277630107264582101139186
RA‑IPP47087763010745100127147192236
(15).4964776301072464101124137