580
|5584227010018
335564222701003469103
/35838043010732
Vnitř3660804301074592111139166
Lék.3845804301074184122140
2023;69(5):335-3384005804301074487128172186231274298340363377422463505532573614658
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5128804301074084130188235279324377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
ADVERTORIAL506222701004595141183228268319364384431466
Finerenon:26743370100375290126150185222261299315
další30053370100377287116131
možnost315333701005998128166205235262
léčby34313370100155081120155
u3602337010037
pacientů365533701003773103118154191218257
s3928337010028
chronickým39723370100306791130168183214248286347
onemocněním433533701003876111171210241279314352367427
ledvin47783370100155189126142179
a4974337010033
diabetem50233370100385388126161188223283
2.532233701003349
typu538733701002664103141
Finerenon:425987027511718130942852164076889410221090
další15929870275124245311416482
možnost21519870275182308411539665769857
léčby3085987027560179281409535
u42512470275122
pacientů59412470275124245346412530658748876
s15471247027599
chronickým169312470275962243174435716377378659981185
onemocněním2955124702751202483665546807809091028115612231410
ledvin4251507027560179308434499627
a112915070275116
diabetem129315070275123189310439557647765952
2.232215070275132200
typu25991507027585216345473
Roman4251895013765129224282347
Dvořák,7941895013776136197239297357388
Miroslav12041895013793124166230278308367424
Souček16501895013759123187237295355
II.42520490133265276
interní524204901332686121175210271296
klinika844204901335178103163188239293
LF11602049013352105
MU12882049013389159
a14702049013353
FN15462049013354124
u16932049013361
sv.1777204901334497115
Anny19152049013367128188238
v21762049013353
Brně2252204901336095156211
Finerenon425255801214973130182216267325381439
je895255801212476
selektivní1002255801214092117169218255279329387412
nesteroidní14442558012156108149185235270326351409466490
antagonista19652558012149106139190247304361386426462512
mineralokortikoidních25082558012184109165217252302327383432487522559584632687712770827852898954
receptorů.3493255801213384132182241275331365422444
Inhibuje3968255801212481138162221277303354
nadměrnou43532558012156106164249301335393449506
aktivaci4890255801214997134159209259305329
těchto5250255801213384131188222277
receptorů,425269801213384130180238272327361418439
která885269801214784134168218
u11242698012155
pacientů11992698012157107153177228285318374
s15942698012139
chronickým16542698012145101134190247271316364415500
onemocněním21752698012155112163248304351407458515539623
ledvin2819269801212375133183207264
(CKD)3103269801212985140208236
a33592698012149
diabetem3428269801215781130188239274324409
mellitem38582698012183135160184208242292377
2.4255269801215274
typu4350269801213384142199
spouští4570269801213997153210250285309
zánět4900269801214293149201235
a51562698012148
fibrózu5225269801212956114148203246302
a4252838012148
vede493283801214899157208
k7212838012147
progresi788283801215791147204238289329353
renálních1161283801213384140189214270294340396
a15772838012148
KV16452838012154115
onemocnění.17802838012155111163247304350406458514538560
Doporučená23602838012167123181238272329375425481530
cílová291028380121456995151200249
dávka31792838012157106153202252
je3451283801212475
2035472838012151102
mg36722838012183140
finerenonu3832283801213057113164198249306362419474
jednou4326283801212576134191247303
denně46492838012156108164221272
podávaná49412838012157114172221269318374423
per53852838012156109142
os.425297801215595117
Nejčastějším5652978012165117142188237277312363387427451536
nežádoucím11232978012155107151202260316372418442526
účinkem16712978012155101125181229279364
finerenonu2057297801212956112164198249305361418474
byl25532978012157104129
mírný27052978012183107141198244
narůst29712978012156105138195235270
hyperkalemie.32632978012155102160213246295345369421505529581602
Nevykazuje38872978012166117166218266316361417442493
však4402297801214888138186
antiandrogenní46102978012148105138162211267325358414472523580636660
nežádoucí529229780121561071512024253118012156113169215239
účinky.6843118012155101125181229280297
V10013118012156
programu1077311801215791147204238288372428
klinických152531180121477396153177223270321366422
studií1967311801214075131188213237
finerenon2224311801212956112164198248305361418
prokázal2662311801215791146195245289340365
účinnost30473118012155101125181237293333368
při3435311801215791115
snížení3571311801213995119163214271295
progrese3886311801215791147204238289329381
renální4287311801213283140189213269293
insuficience4601311801212379119175205232278302353410456506
a51273118012148
výskytu51953118012148100140188239277333
KV4253258012154115
příhod563325801215791115173229287
a8743258012148
příznivý945325801215791115159216240289341
bezpečnostní13093258012157109153211263310366422462497553577
profil1910325801215790146176203228
v21613258012148
léčbě2232325801212475122179231
pacientů24863258012157107153176228284318373
s28833258012139
chronickou29453258012145101135190247271317364419475
renální3444325801213283140189213269293
insuficiencí3761325801212379119175205232278302353410456480
u42643258012155
diabetiků4342325801215781130187239274298345402
2.4767325801215173
typu.4864325801213383142199221
Úvod4253534013874137198262
Diabetes565370301075776115163207234276308
mellitus8893703010772116134152170197244276
(DM)1180370301072480149171
je1366370301071962
jednou1443370301071962111158205252
z17113703010735
hlavních1762370301074766105144192209248295
příčin207337030107497593132149196
konečného2285370301073783131174214261304351398
stadia2699370301073361101149167206
onemocnění425384301074999144219269311361406455474
ledvin.926384301072065116159179228245
Rozvoj1198384301074696132177226246
chronického1471384301074190117165215234276315359408458
onemocnění1956384301074999144219269312361406455474
ledvin2458384301071964116158178227
navíc2712384301074991132152193
dále425398301075091110155
zvyšuje607398301073782126160208227272
již90639830107203976
tak1009398301072870109
výrazně1145398301074185113155193243288
zvýšené1460398301073681125160204253298
KV1785398301074696
riziko190839830107274784104142191
pacientů2126398301075092134153197246274322
s24753983010734
diabetem.2536398301075069110160206235278353369
Albuminurie425412301075372121170243262310358384404447
i8994123010719
zhoršená944412301073685134161195239287328
funkce1298412301072473121159199241
ledvin1566412301071963113154174222
predikuje1814412301075077120170189227275294338
mortalitu21794123010773122149180222241259287335
související2541412301073382130172191224268287306346364
s4254263010734
KV477426301074595
onemocněním.591426301074896140214263304352396444462536552
Multifaktoriální11624263010770118137165184207250288318365392411452471518537
patogeneze1718426301074991118165215259307351388431
CKD2168426301075196155
související2342426301073482130171191224268287305345364
s27244263010734
DM27774263010758128
zahrnuje425440301073677124150197244262305
strukturální,74644030107336187134171201248274314333379397412
fyziologické,1174440301072365103122169188235284302341378420434
hemodynamické1624440301074790163210259298346386458476515552594
a22344403010740
zánětlivé2290440301073677124167194212230270312
procesy.2618440301074975121161203236276287
V4254543010746
současné493454301073382130170211245292337
době851454301074998148193
je1065454301072063
zapotřebí1150454301073679128177205231274324343
interdisciplinární151545430107186693136162210229262302321370390408456497523572591
koncepce2127454301073986134175217267308351
léčby,2499454301072064105154193205
která2726454301073869111138179
by425468301075089
zabránila540468301073678128155196244263282322
další888468301074989108141159
progresi1072468301075077124174201244277295
CKD1393468301075195155
a15744683010740
snížila1640468301073381100136155174215
riziko188046830107274683102140187
kardiovaskulárních2092468301073981107155174222262304337375423442482509558576616664
příhod278246830107497695425482301074897147
a5954823010741
terminálního65948230107287097171189237278297345363413462
poškození1144482301074998132170217252295343362
ledvin1529482301071963113154174222
(nutnost1774482301072369117145193242275304
dialýzy,2101482301074968108127167206249261
transplantace).238548230107275496144177226246286334361403443486507520
Základem425496301074991129150191241286360
je812496301071964
kombinovaná902496301073986161211231279328369411460501
léčba1429496301072064106155197
hypertenze,1653496301074988139184211242285334371415430
diabetu2109496301075069109160205233282
a24174963010742
hypolipidemická2485496301074988139189209227277297346391425510301077492133170213
terapie,66351030107287097138188207251265
která953510301073869112138180
brání1158510301074976118166185
progresi1368510301074976123173200243276295
diabetického1688510301074967108157202230249289327370418467
onemocnění2180510301074796140214262304352396444462
ledvin.2667510301072063114155174222238
Často425524301075193126155202
progrese647524301075077124174200243277321
CKD988524301075296156
postupuje1164524301075099132161209259307326370
i15545243010719
u15935243010748
dobře1662524301074997147174217
kompenzovaného1899524301073885159209254302339386426468516560608657
diabetika2576524301074968108158203230249287329
z4255383010736
pohledu486538301075099148166210260308
tlaku81953830107274687125173
a10175383010741
glykemie.1082538301074968108147190264282326341
Dalším1448538301075898117150168242
efektivním1714538301074468111149180199240289308381
nástrojem2120538301074889122151178225244288361
ke2506538301073881
zlepšení2612538301073656100149183227275293
nefroprotekce425552301074995119148196248276324352396435476520
u9725523010749
CKD1048552301075298159
je1234552301072065
přídatná132655230107517999149191219269311
léčba1664552301072065107158201
nesteroidním1892552301074995130159203231279299349399418493
antagonistou2413552301074191119161212262312331365395443492
mineralokortikoidních425566301077391139182209250268316354401427458476514560579628675693733780
receptorů1221566301072769110152201228274301349
(1)158656630107236380
(Obr.1682566301072482132158170
1).186956630107436073
V19585663010746
minulosti2020566301077392139186204252285314332
byly2368566301075089108148
do2532566301074896
klinické264456630107385877124142182219262
praxe425580301074976117157199
zavedeny641580301073678117160210253301339
dvě997580301074889132
látky114558030107195986124167
steroidní1328580301073362104130177196245292311
povahy1655580301074998138179227265
antagonizující1937580301074088115156205252301319355403422440480498
mineralokortikoidní245258030107739113918320925026931735540242942559430107284784132151200248266
receptor.713594301072770111153203231277304317
Prvním1052594301074570114163182255
byl1329594301075089109
spironolakton1460594301073483102128175224273292333371402448497
jako197959430107195997145
diuretikum2146594301074867114141184212230268316390
pro2558594301075076124
léčbu2703594301072064105154202
hypertenze,425608301074886136181207238280328364407421
edémů862608301074493137210257
a11356083010741
primárního119260830107507695168209235283301351399
hyperaldosteronismu.1607608301074886136181207248267316364397426468494541589607640712759775
Na2399608301075797
něj2512608301074892110
navázal2639608301074888127169205247266
selektivní425622301073480100145185217236279329348
derivát801622301075095123143185228256
eplerenon.1085622301074495116161189233282332382399
Obě15126223010762113160
látky169962230107206190129173
prokázaly1900622301075078127167210249292312353
příznivý228162230107517898136186206248293
efekt2601622301074569114154185
na2814622301074991
kardiovaskuiární425636301073880107155174222262303337374423441481508557575
morbiditu10216363010774122149199219268286314362
a14046363010741
mortalitu14666363010774122149180222241259287335
v18226363010741
kombinační1884636301073885159209228276316357405423
léčbě2328636301071963104154199
srdečního2547636301073460108152193242260310358
selhání42565030107347897145185234252
se702650301073478
sníženou805650301073381100136179227276324
ejekční1154650301074462106144183232250
frakcí,142965030107245193131170189204
avšak1658650301074181115156194
indikaci1877650301071967116135173215256274
v21766503010741
léčbě2242650301071963104153198
CKD2465650301075196155
nemají.2645650301074993166207226245260
Jejich42566430107317594113153201
nevýhodou650664301074892133176225273323372420
byl1094664301074989109
vysoký1226664301074184118167205248
výskyt1498664301074084118155198229
epizod1751664301074493113149196246
hyperkalemie,2021664301074887137182209247290309353426445489503
který2548664301073869111138181
vedl2753664301074084134152
k4256783010738
nutnosti485678301074895123172220254283302
přerušování808678301075077119146194227275316357405424
léčby.1253678301071963104154193205
Dalším1479678301075999118151169243
nežádoucím1743678301074892130172221269318358377450
účinkem2215678301074788106154192235309
byl2545678301075089109
výskyt2676678301074084117155198229
steroidních425692301073362104130177195244291310349397
nežádoucích838692301074891128170219266314354372412459
účinků,1314692301074787105152190237252
zejména158369230107367897169213261301
gynekomastie.1900692301074989137181219266339379412441459502517
Novou24336923010757105145192240
třídou268969230107285473121169217
antagonistů3047356301074190118160210259308327361390439
mineralokortikoidního3513356301077493142187214256276325364412439471490529577596646695714765814
receptoru4354356301072770112155206234281309358
jsou4739356301071953102151
látky491735630107196088127171
nesteroidní5114356301074994128158201228276296346394413
chemické3047370301074088132206224264302345
struktury.340937030107336289137175206254280323335
Jejich376137030107317594112152200
vývoj3978370301074184128175194
měl41893703010774118137
za4342370301073779
cíl443837030107405879
lepší4534370301071963112145164
bezpečnost4714370301075095132182227268316364398427
a51573703010741
účinnost5215370301074888106154202250284313
v30473843010741
léčbě3105384301071963104154198
kardiorenálních3321384301073880107155173221248291339380399447465505553
onemocnění.3892384301074896141214263304352396444463478
Finerenon4388384301074260108152178221270318367
je4772384301071963
prvním4853384301074976120169188261
zástupcem5132384301073678112141189238279322395
této304739830107287098145
skupiny,3212398301073371119168188236274286
který3517398301073869112138181
se3718398301073478
dostává3815398301074998131160202241283
do4118398301074897
klinické423439830107395977125144184222265
praxe4519398301074976118158201
(2).473939830107246789102
Mechanismus30474234013899158209273334398430482576640692
účinku37764234013861112144208272335
finerenonu4148423401384377141201247306370433497561
Finerenon3187440301074158104147173214261307355
je3557440301071961
selektivní363344030107337694136173203221260308325
antagonista3973440301074087113153200247294312343371411
mineralokortikoidního4399440301077290136179204244262309346392418448466502548566613660677726772
receptoru5187440301072667107148196222267293340
třetí304745430107285497125144
generace.3208454301074993141186212254294337351
Jedná3577454301073175125173214
se3808454301073478
o39034543010748
nesteroidní3969454301074892126155197224271290339387406
látku439245430107196087125173
dihydropyridinové4582454301074968116154203229276327366393413462480528577617660
povahy5260454301074998139180228267
s30474683010734
vysokou3107468301074185119168207254303
selektivitou.343746830107337897142180211230272292320367416432
Přirozeným389546830107467291118165201244293331407
agonistou4328468301074191140189208241270317365
mineralokortikoidního4720468301077493141186213255274322361409436467487525572592641690708759807
receptoru3047482301072770111153203230277304352
je3422482301071963
aldosteron.3508482301074159109157190219262288336384400
Za3931482301074890
fyziologických4044482301072367106125173193241291310350388431470518
okolností4585482301074886134153201249283312331
se4938482301073478
podílí5039482301074999149167188206
na5268482301074889
udržování53804823010747971233047496301073683123165213232
tekutinové,3301496301072871109157185204252300341384398
minerálové3722496301077492140185211253272320360403
a41484963010741
hemodynamické4212496301074892166214264305354394468487527565608
homeostázy4843496301074896170215264297326367405448
a53134963010741
také5377496301072869107150
na3047510301074889
reparaci3162510301072770119161187229270288
tkání.3476510301072866109157175191
Finerenon3693510301074260108152179222270319367
se4086510301073478
na4190510301074989
mineralokortikoidní4306510301077392140184211252271320358405432463482520567586636684702
receptor5034510301072770111154203231278305
váže5365510301074082119162
jiným304752430107193886124199
způsobem3265524301073787135168216266311385
než3669524301074893130
látky381852430107196087125168
steroidní4005524301073463105132179198247295314
chemické4338524301074088132206225265303346
struktury470352430107346390138176207255281324
a50475243010740
inhibuje5107524301071967115133183231250294
tak5420524301072869107
aktivaci3047538301074179110128169211251270
specifických3334538301073382127168187211231271309352391439
kofaktorů3790538301073885109151189220267294342
zapojených4148538301073779128177197240288327367415
v45795383010741
expresi4637538301074383133160203236255
genů4908538301074993141189
zapojených5113538301073779128177197240288327366414
do3047552301075099
patofyziologie3173552301075093120168193237277296345366415466485530
zánětu,3730552301073679128173202251266
fibrotizace402355230107244595123171199218255298340383
a44335523010742
hypertrofie4502552301074888139185212244271319344364409
tkání.4938552301072867110159178194
Chronické51595523010752101128176225244286324368
onemocnění3047566301074998143218268310359404453472
ledvin3546566301071964115157177226
a37995663010742
další3868566301074991110144162
kardiorenální4057566301073982109158178227254298347389408457476
onemocnění4560566301074998143218268310359404453472
jsou5059566301072053102152
spojena5238566301073484134154198248289
s30475803010733
nadměrnou3096580301074888137210253279327375422
aktivací3535580301074077108126167208248266
mineralokortikoidního3817580301077391138182208249268315353400426457475512559577626673691741788
receptoru,4621580301072769110152201228274300348363
který5000580301073868110136178
je5195580301071962
jednou5273580301071962112159207254
z30475943010737
příčin311159430107517898139158207
zánětu3345594301073780129175203252
a36245943010742
fibrotizace369359430107244595123171199219256299341385
ve4105594301074185
tkáních4218594301072867110160179220269
ledvin4514594301071964116158178227
a47685943010742
kardiovaskulárního4837594301073982109158178227268311345383433452494521571590641691
systému3047608301073475109138180254301
(2,336560830107246782
3).346460830107436578
Finerenon3559608301074160107152178221269318366
je3942608301071963
schopen4022608301073374122170221265314
zablokovat4352608301073779129148196235282323364391
genovou4760608301074993141190230277325
expresi5102608301074484134161203237255
prozánětlivých53746083010750771243047622301073679127171198217236277320360408
a34746223010741
profibrotických3534622301075077124148168217244291319337378415458498546
faktorů4099622301072466104135182208257
zapojených4375622301073679128177196240288327367415
v48096223010741
trvalém486962230107285598140159203277
poškození5165622301075099132170217253296344362
těchto3047636301072871113161188236
tkání.3310636301072866109158177193
Tento3529636301074382130158205
mechanismus37616363010774119161209251299318351425473507
účinku4295636301074889108156195243
ovlivňuje4565636301074889109128170219267286331
jeden4923636301071963114159207
z51576363010737
hlavních5220636301074968110150199218259308
patofyziologických3047650301075194123171196241282302352373423475494536576620661711
mechanismů37866503010776122164214257306326360436485
progrese4299650301075179128180207252287333
chronického4660650301074191118167218237279318363413463
poškození51516503010751102137176225262307357376
ledvin3047664301071963113154174222
u32896643010747
diabetu3356664301074968108158203231279
2.3655664301074459
typu.3734664301072870121169185
Firenenon393966430107426086129178222270318367
jako432666430107196098145
první4491664301075076120169188
účinná4699664301074888107154202243
látka496266430107196087125167
významně5149664301074184123172212286334378
ovlivňuje3047678301074888107125166215261280324
mechanismus33876783010773117158206246294312345417465497
progrese3901678301074976123172198241274318
poškození4236678301074998131168215250293341359
ledvin4612678301071962112153172219
–48486783010745
zánět4909678301073678126169197
a51226783010741
fibrotizaci517967830107244392119166193212248290330348
tkání.3047692301072866108156175190
Finerenon3254692301074260108152178221269318366
je3637692301071963
tedy3717692301072870120160
v38946923010741
současné3951692301073482130171212245293337
době4305692301074997147192
indikován4514692301071866116134172219259301349
k48806923010738
léčbě4934692301071963104154198
chronickéMUDr.5149692301074088114161210229269307350425740109562112164189200
Roman64374010954083150186229
Dvořák89074010955290132156193228
II.4257521095173449
interní4917521095176084122146190207
klinika7157521095345369112129163201
LF93475210953573
MU1024752109562112
a1154752109536
FN120875210953787
u1313752109542
sv.13737521095296778
Anny146875210954791134168
v1654752109536
Brně170775210954165109148
r.dvorak@fnusa.cz4437641095243579116159183220254313335380422452489504540575
Cit.43827461095466388103
zkr:45027461095336792108
Vnitř462774610954183100125149
Lék.479474610953674109125
2023;69(5):335-338493774610953977114154166207245267305325339378416453478514552591
Článek45237581095466399142182216
přijat47567581095456986103139164
redakcí:493775810952462107144178213230243
15.51987581095397386
8.530275810953954
2023537375810953978115154