740
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Úspěšná42533701005078116152182220255
léčba6963370100155081120155
SAPHO86733701003781123172221
syndromu110433701002865103142166204264302
(nebakteriální14223370100215692130165199228263287303338354391406
osteomyelitidy18443370100386795130169229265300316331358374412448
a2309337010033
akné)235933701003368107142161
anakinrou253633701003472106141157195219258296
a2848337010034
denosumabem.289833701003772110149178216276311349384444460
Popis337433701004180118133162
případu35523370100386278116151190227
a3795337010034
přehled38453370100386297135150186224
léčebných40863370100145081115153191227257295
možností439733701005998128166205235262278
E822822701004183
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(5):E4-E141615804301074487129173186232274298341363378420462491534574613
/22738043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
ambulanci425623010741115166215235276325367386
zpočátku83462301073687137179221249288337
začal119462301073679121163183
dostávat139962301074998133163205246288316
dexametazon173862301074993134176251296325367405453502
v2263623010741
dávce232662301074991131172215
20256462301074487
mg2669623010774124
na281662301074889
6425763010744
dn48876301074998
,606763010716
a641763010741
pak70276301074992131
pře85276301075078121
el100976301074364
na109276301074890
prednison120176301075078122173222241275324374
v1594763010741
dávce165476301074991131172215
60188976301074389
mg1995763010774125
denně.213976301074994143192237252
Jakmile241176301073172111187207226271
se270276301073378
ale280076301074160105
dávka42590301074991131171214
prednisonu66490301075077121172221241274323373421
začala111090301073680121163183224
snižovat135990301073483102139187228271299
na168390301074889
40179790301074491
a1912903010741
posléze1978903010750100134154199237281
na228490301074889
30239890301074489
mg2504903010774124
denně,265390301074994143192237252
př425104301075077
znaky524104301073686127166210
nemoci755104301074994168218260279
se1056104301073378
vracely.1156104301074169111153196216257270
Kožn565118301074593129179
morfy7891183010775124151178223
na1038118301074990
těle115511830107287191135
se1317118301073479
objevily1422118301074999119163204224243284
později.17331183010750100136184229248267283
Exantém2043118301074284126174202245319
byl2389118301075090110
hodnocen2526118301074998148197246288331380
jako42513230107195997145
možné5861323010774122158206250
steroidn853132301073463105131178197246294
akné.1182132301074179129173188
Po1386132301074592
sn1494132301073481
žen1594132301073679127
dávky1756132301074990129168211
kortikoidů1983132301073886112143162200247266315362
akné2362132301074179128172
ustoupilo.2551132301074881109156204253273291339355
V4251463010746
dalším493146301074989108124141233
průběhu748146301074976125174219267314
při108414630107507796
ambulantnch12021463010741114164212231271320346395453501
kontrolách1725146301073886134161188235255295336384
se2131146301073377
opět2230146301074898143171
akné2423146301074179128173
objevilo2618146301074797117160201221239287
v4251603010741
mnohem4901603010773122170219263337
výraznější851160301074083111153190239283301317334
podobě1227160301075099149197248292
a15431603010741
postihovalo1608160301075099133162180228277317359378426
celý2058160301074082102142
trup.2224160301072854103152167
Kožn2416160301074492127176
projevy2635160301074976123143186227270
v4251743010741
době488174301074997147192
maximáln7031743010773114154173246287306354
intenzity109817430107196693136184221240268311
ilustruje143117430107193885118147174222241285
obrázek1738174301074898125167204247285
4.2046174301074459
Akné2127174301075391141185
se2334174301073478
tedy2434174301072871121161
objevilo2617174301074898118161202221240288
s4251883010734
určitým478188301074874113132160202277
zpožděnm.775188301073686135171219263311403419
Protože565202301074569114140185219260
k8392023010738
potlačen891202301075097123140179217258304
nemoci1226202301074991163209249266
byly1506202301075087105144
stále1664202301073361100117159
nutné1838202301074894120167209
vysoké2061202301074183115161198239
dávky2315202301074987125162203
glukokortikoidů253320230107496611114719323027530032934642521630107388399146191
(v628216301072461
ce704216301074080
než796216301074890124
40933216301074386
mg10312163010773120
prednisonu1163216301075074115162208224255300347392
denně),1567216301074990136181223243254
a18342163010740
ty1887216301072768
při196721630107497491
dlouhodobém2070216301074965111157202248296342389432503
podáván2585216301074996144182219258304
mohou4252303010774120167214260
způsobit703230301073684131162208257274300
četné1021230301074080106153195
nežádouc1234230301074890126166214260306345
účinky,1613230301074887103149185227236
bylo1867230301074987105151
nutné2036230301074894120167209
přejt2262230301075075116133176
urychleně2455230301074873114152198215257304346
na2818230301074987
jiný42524430107193682119
způsob564244301073684131162208256
léčby.840244301071961101148186196
Vzhledem1056244301074580127144186235277349
k14242443010739
předpokládané1482244301075075116164212259296315354401440486529
zásadn2030244301073777109149196243
roli230924430107277290106
interleukinu-1243524430107196590131155173215261297316362407434470
(Il-1)4252583010724415884120136
v5812583010740
patofyziologii641258301075089115160182224261278324342389437454470
tohoto1131258301072873120166192237
syndromu1387258301073473120168193238310356
bylo1762258301075088106152
zvoleno1934258301073678124142184230277
podán2230258301075097146185231
antagonisty2497258301074187112152199246293309340368408
receptoru425272301072768107148196221266291338
pro777272301074974120
Il-1,9102723010719366299108
anakinry.1032272301074087126162180226251292302
Od13482723010760109
18.147027230107448196
8.1580272301074458
20221652272301074485125167
byla1833272301074987105144
po1990272301075097
schválen2101272301073472119156196213255302
revizn2433272301072668106124159206
m26542723010773
lékařem274127230107196198138425286301072666136
zahájena572286301073675120158174215260297
léčba88128630107195997143182
SAPHO1075286301074189131183240
syndromu1327286301073371117163187231301345
anakinrou1684286301074085122157175220243287332
v20282863010740
dávce2079286301074886123159199
1002289286301074380122
mg,24222863010772118132
podávané2565286301074995142179216254299340
denně425300301074889134179220
jako65730030107195691135
subkutánn804300301073377124159204230268313358
injekce,119030030107186379120155191231243
na1445300301074785
které1542300301073765104128168
je1722300301071960
pacient1794300301074887125141181226250
doposud2056300301074894141187217261307
(červenec237530030107245898121162202248289327
2023).2714300301074383121162181191
Pacient425314301074684124141183230255
měl7033143010775117135
zpočátku861314301073786134173213239276323
lokalizované1207314301071966103144161178214259298338385428
zarudnut1658314301073778103150198245291317
v20163143010741
mstě20803143010774123150191
aplikace2294314301074190108125161202241282
anakinry,2599314301074288128164183230255296306
které425328301073867108132174
ale620328301074158100
po742328301074997
měsci8603283010774116148202219
podáván1100328301075097146185223262309
postupně1447328301074997128156202250296339
vymizelo.1807328301074182155172207248265312325
Zaveden2153328301074989127168216259305
anakinry2496328301074187126162181227251293
do2810328301074995
léčby425342301071961101148186
umožnilo6253423010748120166200247264281327
výrazné967342301074082107147183230272
sn1254342301073379
žen1348342301073778124
dávky1503342301074988126163204
prednisonu1721342301075075116165211228259305352398
na2133342301074887
102235342301074481
mg23283423010774122
denně2464342301074991138184226
a27053423010741
tuto2760342301072874100145
dávku425356301074988126163209
jsme650356301071950122164
postupně830356301075097129156202250297339
snižovali118535630107348096131176214254271288
do1489356301074995
vysazen.1600356301074182115155190231278308
V19243563010746
současnosti1986356301073380126165204236282328360387404
si2406356301073450
pacient2472356301075090129145187234259
bere2747356301074992117158
prednison425370301075075116164211227258305352
nárazově793370301074887111151187232270312
pouze1121370301074997143178219
v13573703010740
době1413370301074996144187
akutn1616370301074177124150197
exacerbace1845370301074482122160201226274314353393
pot2254370301075097123
ž23923703010737
.24443703010716
Výsledný565384301074688122141185235284323
efekt914384301074468112150181
hodnotme1122384301074897148196245272365410
zatm1558384301073780107200
jako178438430107206099146
parciáln1957384301075092118158177217236285
remisi,2287384301072670144163196214229
poněvadž2543384301075099148193234275325362
kožn425398301073988125175
změny6473983010737113159208248
neustoupily,923398301074995144178208256306357377397438450
ale1401398301074261107
jen1535398301072065115
se1677398301073580
zmrnily.17853983010737113160211230249291304
Akné,2116398301075493145190205
které2349398301073971115142187
zpočátku2563398301073789140182225253292342
postihovalo4254123010750100134163182231280320362382430
celý882412301074083103143
trup,1052412301072855104154169
je1247412301072064
nyn1338412301074887137
přtomné1521412301075077125172247295340
jenom1888412301071963112161236
na2150412301074990
zádech2267412301073679129174215264
a25584123010741
v26254123010741
méně26934123010774119168212
výrazné425426301074184111153190238282
formě.72442630107247198172216231
Teploty971426301074281130150198225267
a12554263010741
bolesti1313426301074998118162195224243
kost1573426301073885118147
při175542630107507796
léčbě1867426301071963104153198
anakinrou2082426301074088129167187235261308356
téměř2455426301072770143187213
ustaly,2684426301074881110151170210221
ale425440301074160104
nevymizely553440301074892133176250269306349368408
zcela.985440301073675118137178194
Pacient1203440301074585126144188236263
si1490440301073351
po1565440301075099
121688440301074481
měscch17934403010774118151209268316
léčby2133440301071963104153193
stále2349440301073463104123167
stěžuje2540440301073463105142190209253
na2817440301074888
občasné425454301074898139180214261306
bolesti747454301075099119163196225244
tu1008454301072876
v11014543010740
horn1158454301074897124172
končetině,1366454301073885134174216244263311355369
tu1752454301072876
v18454543010740
doln1902454301074997117165
končetině,2102454301073885134174217244263311355370
tedy2488454301072871121161
na2666454301074889
stěhovavé2771454301073463105425468301074897137178218261
bolesti.707468301075099119163196225244260
Markery9884683010770111137176219246289
zánětu1297468301073779127171199247
v15654683010740
průběhu1626468301075077125174219267315
léčby1962468301071963104153193
anakinrou2175468301074189130168188236262310358
postupně2554468301074998132161209258307351
klesaj425482301073859103136178197
,6404823010716
viz67248230107416197
tabulka786482301072869118167186223265
1.1068482301074455
Léčba1140482301074083124173215
anakinrou1372482301074189129167188235262309357
je1746482301071963
tedy1825482301072871121161
účinná,2003482301074788106154202242258
ale2278482301074160104
i23984823010719
při243448230107507695
této254648230107287098145
léčbě2708482301071963104153198
vznikaj425496301074179128147185227246
nová709496301074897137179
ložiska907496301071968103122155193235
zánětlivé1162496301073678126170198217235276320
infiltrace150149630107196791110129157184225266308
s18294963010734
kalcifikacemi.1882496301073881100140159183202240282323365439458474
Pro565510301074568112
osteolytickou690510301074778105144191208245274291328364408454
aktivitu1156510301074076104121159176202247
se1415510301073475
jev150251030107206199
jako163051030107195792137
racionáln1779510301072766104120165211249266311
použit2118510301074996141176192218
léků236551030107196096141
inhibuj2518510301071964109126172218235
c27675103010739
ch2820510301074085
osteoklasty425524301074879106147194230249287318345386
(bisfosfonáty82452430107247289120143188220242288334373398439
nebo1276524301074890137185
denosumab).1473524301074991137184215260331370418437449
Výhodou1934524301074685132178227273319
denosumabu2266524301074991137183214259331369417463
je,274252430107196174
že2829524301073676
riziko4255383010726447896131177
osteonekrózy614538301074880107147194241283319345390423464
čelisti109153830107408098114145172189
je1293538301071960
zvý1366538301073778120
eno1516538301074389136
pouze1665538301074996142177218
po1896538301074997
dobu2006538301074894143189
jeho2208538301071961107153
podáván2374538301075097145183221261307
,26955383010715
takže2723538301072867103142182
po425552301075099
jeho548552301071962110157
ukončen729552301074986132180220261309
by1078552301075189
mohla11915523010775123171188228
proběhnout1443552301075076122172216263311358406433
rekonstrukčn1899552301072770107153201233261287335372410457
operace2397552301074998142168209248290
čelisti2711552301074082100117149177194
bez425566301075093128
rizika5715663010727447997133173
osteonekrózy.762566301074880107148195242284321347392426467477
Proto1257566301074569114140185
jsme1460566301071950122164
od1642566301074896
24.175756630107438295
11.187056630107447786
2022,1974566301074485125167181
po2173566301074997
schválen2288566301073372119156196213255302
plátcem2624566301075068107132169209281
zdravotn425580301073784109150189235261309
péče,775580301075094134175188
zahájili987580301073778125165183200217234
aplikace1245580301074190108125162203243284
denosumabu1553580301074992140187220266339379427475
v20515803010741
28dennch2116580301074486135178225272329376
intervalech251558030107196692133159202242260303343390
a4255943010741
přidali48259430107507592139178195212
suplementaci710594301073479126144187258301347372412451467
vitaminu119359430107415985125196213259305
D15145943010758
a15885943010741
vápn1645594301074181128175
ku1837594301073884
pomoc1937594301075098170217256
preparátu2226594301075075116164204228268293339
Caltrate.2582594301075191108134159199224265278
Pro565608301074571118
přetrváván703608301075077120147174218260299341389
potž1131608301075099126182
i13526083010719
při139160830107507796
léčbě1507608301071963104154199
anakinrou1726608301074189130168188236262309357
jsme2104608301071952125169
přidali229460830107497695144185204222
lék2537608301071963101
ze2658608301073780
skupiny2758608301073471120425622301075069117155
DMARDs5986223010758128181226285319
(Disease935622301072482101133178218251295
Modifying12486223010770118168187211255274322371
Anti‑Rheumatic16376223010752101128146174221270314362435476503522562
Drugs),2217622301075885133183216237250
sulfasalazin.248562230107338099123165198240259300337356404420
V3047623010746
každém312062301073982120169213288
přpadě343562301075078147190240285
lze374762301071956100
potvrdit3874623010750100128172200249268297
léčebnou419862301071964106149199249298347
účinnost457262301074889108157205255289318
podán4917623010751101152193242
anakinry.520562301074190131170191239266310322
Vybrané304776301074586135162203250293
laboratorn335776301071858107156182223250295322370
hodnoty376176301074895145192240267308
před408676301074975117166
léčbou426876301071963103151200247
anakinrou453176301074188128166185233258305352
a4899763010741
v4956763010740
průběhu501276301074976123172216263310
léčby533876301071962102151190
jsou304790301071952100149
uvedeny321590301074889132183227275313
v3548903010741
tabulce360890301072870119167186227269
1.389790301074455
V31871043010746
pátém3258104301075092119161235
měsci35191043010773118151209228
léčby3773104301071963104153192
anakinrou3991104301074189130168188236262309357
proběhlo4374104301075077124174219267286334
také4733104301072870108151
kontroln4909104301073886134161188235255302
PET5256104301074586130
MR54121043010770115
vy3047118301074184
etřen,316511830107447298141189223
obrázek3408118301074898125166204246285
5.3712118301074459
Ve3187132301074687
srovnán3290132301073359106146195235283
s36071323010734
PET/MR3657132301074586130156226271
před3944132301075076119168
léčbou4129132301071962103152201249
do4394132301074997
lo4523132301071967
k46071323010738
výrazné4661132301074184111152189238281
regresi4959132301072669119145187221239
metabolické52141323010774118145186235284304714630107193777114157
aktivity3220146301074179109128168187215257
ve3494146301074083
vět3593146301074183111
ině3737146301071966110
minule3863146301077492139186205249
popsaných4128146301074998148181222270308347395
postižených4539146301074998131160179215257305343382430
oblast4985146301074897117157190218
v52381463010741
návaznosti52951463010748881271692053047160301074897130159178
na3248160301074889
skelet.3359160301073472115134178206222
Vět3604160301074688116
ina3754160301071967107
ložisek3884160301071967103122155199237
zvý4144160301073680123
ené4302160301074391136
metabolické44601603010774118146187237286306324365402445
aktivity4928160301074179110129170189217260
vymizela5211160301074084158177213256276316
či3047174301074059
alespoň3125174301074159103137186235284
metabolicky34281743010774118146187237286306324364402445
regredovala.3892174301072770120146189239287328369388429445
Signáln4356174301074260109157198217265
změny46581743010736111155203241
v49181743010741
MR49781743010770116
obraze5113174301074898125166204247
jsou5379174301071952100148
celkově3047188301074082101139186226269
též3332188301072870107
v34551883010741
parciáln3513188301074990117155174214233280
regresi.3828188301072769119145188222240255
Takže4100188301074276114154197
PET/MR4313188301074586130157226271
potvrdilo4601188301074998125169196244262281329
léčebnou4946188301071963104146195244292340
odpověď,53021883010748981471963047202301074083133148
nedo3211202301074892142189
lo3433202301071967
ke3516202301073880
kompletn3613202301073784158207226270297345
mu39762023010773120
vymizen4113202301074083157175211254302
v44492023010740
ech4523202301074384132
patologických4671202301074990117163183230280298338376418457505
změn,51922023010736110153201216
ale5424202301074160103
k30472163010738
velmi3105216301074084103176195
výraznému3320216301074083111152190239283356404
zlep374421630107365599149
en.3927216301074392126
Diskuze30472414013872105157220284336394
Autoinflamatorn31872583010753101129177196245269291333407449476524551601
onemocněn3833258301074998143217267309357402451
představuj4330258301075077120171205234276317366385
heterogenn4761258301074994122165192240291335384433
skupinu5240258301073472121171191239287
chorob3047272301074087135162208258
spojených3321272301073382131150193241279318365
s37022723010734
mutacemi37522723010773120148189229271344362
genů4130272301074993140187
kóduj4333272301073885134181200
c45512723010739
ch4608272301074088
proteiny4712272301074976122149191210257295
s50232723010734
kl5073272301073858
čovou5148272301074086126173221
úlohou53852723010747661143047286301074895142
v32052863010740
regulaci3260286301072769117164182222261279
zánětlivé3555286301073677124167194212230270312
odpovědi.3883286301074796144192232274323341356
Nejdéle42542863010757100118166210228271
známou4541286301073583123195242289
skupinu4846286301073370117165184231277
představuj5139286301074975117165198226266305352371
syndromy3047300301073373122170196242315353
periodické3416300301074993119138185234253292329371
horečky,3803300301074896122164205241284295
mezi41143003010772116152171
něž4301300301074891127
se4444300301073377
řad4536300301072767116
např4686300301074888137163
klad486930030107375797146
familiárn5031300301072364137155173191231256304
středomořská5369300301073362881303047314301074895167214240273309350
horečka.3413314301074794120162201238279294
Jedná3723314301073073122168208
se3946314301073376
o40373143010747
monogenn41003143010772119166213262305351398
onemocněn4531314301074794137209256296342385432
manifestuj49963143010772112158176199241274301348366
c53793143010739
se5451314301073376
vět3047328301074082109
inou3188328301071965113160
již336332830107193772
v34513283010740
dětstv3506328301074891118152180222
.37463283010716
Mezi37773283010769112148167
další3959328301074988106121138
autoinflamatorn4130328301074086114159177224246268308379419445491517564
choroby4728328301073986133159205254292
patř5035328301074990116142
takzvané5211328301072767104143186227273316
pyogenn3047342301075089137187231279327
syndromy,3415342301073475124173200247321360371
autoinflamatorn3809342301074188117163182230254276317390431458505532580
onemocněn4431342301074896140214263304352396444
kůže4916342301073887123166
a51053423010741
kost,5168342301073986119148183
kam5373342301073881154
Obr.30473682011362114150173
4.3247368201135481
Akné3356369101074885132170
na3542369101074792
zádech3650369101073580125163201247
Tab.432641801135093144171
1.630641801135478
Vybrané735642701074582127153196242280
laboratorní1031642701071964109155181224250293319365383
hodnoty1431642701074691137184229255294
před1741642701074571108153
léčbou191064270107195794139184230
a21576427010745
při221864270107457189
léčbě232364270107195794138177
anakinrou2516642701074592137174193239264308354
a28866427010745
denosumabem2947642701074684130175205250321366411450521
Leu97265640983982128
(norma97266640982468114144213254
4–10124366640984286125165
×1425666409847
109/l)148966640984383157366700572515986664098274973
Hb1738656409854102
(norma173866640982468114144213254
135–175200966640984281123166205243284
g/l)23126664098457395119
Trombo250365640984267113181229275
(norma279565640982468114144213254
150–400250366640984382125169215260305
×109/l)282566640984788128295566700572529806664098274973
Fib326965640984161109
(norma326966640982468114144213254
1,8–4,2354066640984259104147193213258
g/l)38176664098467395120
CRP403465640984793139
(norma403466640982468114144213254
0–5430566640984286130
mg/l)4453666409868115143165189
Ferritin477065640984182112141162191212258
(norma477066640982468114144213254
30–400504166640984286129176220265
µg/l)532366640984592120142167
Hodnoty463678409854100148194240269312
před79167840984777119167
zahájením97467840983679125166188230277298367
léčby135767840982163100148188
anakinrou156267840984087128170192238268314360
12,812616907095397387128
86205169070953979
626279969070953977115
Nad352769070955188132
73676690709540
147,8429469070953974110116157
725507969070953978117
Hodnoty463702409854100148194240269312
po79170240984794
zahájení90170240983679125166188230277298
léčby121670240982062100147187
anakinrou142070240984187128170192239268314360
dne179770240984693135
18.194970240984282103
8.206870240984363
2022214870240984386128172
29.4637147095397890
09.5707147095397991
202267971470953977115154
13,012627147095397386126
137203671470953973109
392279971470953977114
12,043097147095397387127
27.4637267095397683
10.5637267095397589
202266972670953978115155
15,012627267095397385125
147203572670953974110
381279972670953978114
20,043077267095397891131
24.4637387095397589
11.5697387095407181
202266773870953978115155
11,012657387095397080120
160203373870953974114
382279873870953978116
5,0235577387095395292129
9,643277387095395091
215508473870953975108
22.4637507095397892
12.5737507095397386
202267775070953978115154
10,712617507095397588127
148203375070953974115
319280275070953974108
5,3135587507095395292127
16,843087507095397488130
266507975070953977117
22.4637627095397892
06.5737627095397994
202368576270953977114154
9,812797627095395092
154203476270953973113
297279976270953978115
4,035757627095395292
9,943287627095395088
240508076270953975116
Leu46377470953366107
–584774709540
leukocyty,6397747095165191124164199233259294306
Hb97477470954888
–1077774709540
hemoglobin,113177470954176139180221238278319336377391
Trombo15377747095355493157197238
–1790774709540
trombocyty18447747095244786150190231266300326361