﻿917
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Úspěšná127733701005078116152182220255
léčba15483370100155081120155
SAPHO171933701003781123172221
syndromu195633701002865103142166204264302
(nebakteriální22743370100215692130165199228263287303338354391406
osteomyelitidy26963370100386795130169229265300316331358374412448
a3161337010033
akné)321133701003368107142161
anakinrou338833701003472106141157195219258296
a3700337010034
denosumabem.375033701003772110149178216276311349384444460
Popis422633701004180118133162
případu44043370100386278116151190227
a4647337010034
přehled46973370100386297135150186224
léčebných49383370100145081115153191227257295
možností524933701005998128166205235262278
|5584227010018
E1156422270100417099
/36298043010732
Vnitř3706804301074592111139166
Lék.3891804301074184122140
2023;69(5):E4-E144051804301074487128172186231274298340363377419461490533573612
/47088043010732
VNITŘNÍ48058043010746106127172221280301
LÉKAŘSTVÍ5128804301074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Do425623010758107
konce55862301073885134175217
roku80162301072674112160
202298762301074487129172
byla118562301075089109150
zveřejněna136162301073680123149192211259303351391
pouze177862301075099147184227
jedna203162301071963113161202
práce,225962301074976118159201216
v2500623010741
nž2567623010748103
autoři269662301074189117163190209
analyzuj42576301074188128147187225273292
vliv7517630107416078119
př88676301074976
tomnosti98176301072773147195242276304323
zvý132076301073680122
ené147676301074391135
koncentrace162776301073885133173215263289315357397439
IgG4208276301071968124169
na226776301074889
průběh237276301074976124172217264
SAPHO265376301074193137192252
syndromu.42590301073475124173200247321368384
Autoři82990301075299127174201220
prokázali106890301075077124163205242284303322
zvý140990301073680124
enou156790301074392140188
koncentraci177590301073885134174217265292318360401419
IgG4221490301071968125170
u2404903010748
23247190301074488
%2578903010767
(12/52)266490301072464101135177219241
pacientů425104301074990130148191239265312
se753104301073477
SAPHO846104301074293137192252
syndromem1114104301073373122171196243316360432
a15621043010741
tito161910430107274673119
pacienti1754104301074990130149192239265284
se2054104301073377
vyznačovali2147104301074083121169209249295334375394412
závažnější2575104301073677116157194242285303425118301071733
m4751183010773
průběhem564118301074976123171215263306378
nemoci958118301074891164211252270
(7).124411830107236690103
Ná1363118301075696
pacient1508118301074990129147190238264
měl17881183010773116134
vstupně1938118301074074102149198245289
zji224211830107365573
těnou2348118301072769116164211
poměrně2575118301074997170213239287330
vysokou425132301074083116164202248295
koncentraci736132301073885133172214262288314355395413
imunoglobulinů1165132301071891138185232282300348397444463481528574
IgG1755132301071968124
311895132301074381
g/l,1991132301074981100115
jejichž21221323010719628099138185221
koncentrace2359132301073885132172214261288314355395436
při281113230107507694
kortikoterapii425146301073885111142161198245272314341382431450468
a9091463010741
další966146301074990108124140
léčbě1141146301071962103152197
poměrně1354146301074998172215241290334
rychle1704146301072669108156175218
klesala.1939146301073758101135176195235251
Podtř2207146301074591140168194
dy2421146301074888
imunoglobulinu2526146301071891138186234284302350425160301074997116134182229
IgG670160301071968124
a8111603010740
tedy868160301072769119159
IgG41043160301071968125170
jsme1229160301071951124168
u14131603010748
na1477160301074889
eho1599160301074391139
pacienta1755160301074990130149192240266307
před2079160301074976118168
léčbou2263160301071963103152201249
nevy2528160301074892132175
etřili.273716030107437197116135153168
Zobrazovací4251864012551103155191240282334383432474497
vyšetření9511864012549103144193230266315367391
Na565202301075798
klasických68020230107385999132151191229271311359
rentgenových1056202301072669117144192236284332373416456503
sn1576202301073481
mc16762023010773114
ch1809202301074088
má19132023010774115
nemoc2044202301074993166215256
nespecifický2317202301074892126175220261280304323364401444
obraz.2778202301074898425216301072768105123
Nejčastějším5702163010757102120161202235264307325341358450
mstem10422163010774125154196270
postižen1335216301074998132161180216259307
bývá1683216301075089133175
sternoklavikulárn1880216301073463105132181229268288329369388426474493533560609
kloub2530216301073858106155204
pod2757216301074998148
obrazem425230301074795121161197239310
osteitidy750230301074779107148166193210258297
a10622303010740
hyperostózy.1117230301074784133176202247279307352386428439
Další1571230301075796114128145
mi1732230301077390
morfologickými18372303010772119145171217235282330348387423465537555
obrazy2407230301074795121161197238
můžou26602303010772118153199245
být425244301075089120
osteoskleróza568244301074781110153202235273293337364411446488
obratlových1079244301074898125166193212261301344384432
těl,153324430107287089104
osteolytická1660244301074881110153202221261293311352389432
nebo2114244301074893142191
osteosklerotická2328244301074881110153202235273293337364411438457497535577
ložiska425258301071967103122155192235
v6812583010740
metafýzách7422583010774118146188211255294336376424
dlouhých1187258301074968116165213251291339
kost1547258301073885119148
nebo1734258301074993143192
sakroiliitida.1947258301073375113141188207226244263291310359400416
Jejich238425830107317594112153201
absence2606258301074190124168216257299
v4252723010741
ak501272301074280
nemoc608272301074994169218260
nevylučuje.895272301074994135179199247288337356401416
U13382723010757
dospělých1422272301074998132182228247288328377
na1826272301074990
rozdl1943272301072775111160200
od2170272301074999
dět2296272301075094123
je2465272301071964
optimáln2556272301074899127147221262282330
zobrazen425286301073683133160202239281330
metodou7902863010773117145192242290338
poč1145286301074998139
tačové1303286301072769109155195238
tomografie1558286301072874148197247273315338358401
(CT)1976286301072473118146
př2138286301075077
padně2233286301075092141189233
magnetické24822863010774115164212256284302343380423
rezonance425300301072770107154202243291332374
(MR).817300301072492138161174
MR10093003010770116
je1142300301072064
dnes1223300301074997142175
preferovanou1416300301075077120143187213260301342390439487
metodou19213003010773118145192242291339
pro2278300301074976123
monitorován24193003010774122171189217264291338378420468
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nebakteriáln796314301074893142184222253295322341381400448
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monocyty/makrofágy.13536363010776126177227271315348392423497540579609658684728779821835
Lymfocyty,2216636301074179156181231274318351395408
včetně2653636301074182127156207253
buněk4256503010750100149194233
plazmatických,686650301075171113151227269297317358397441482531548
se1262650301073479
objevuj13696503010748100120165206256276
v16926503010742
pozdějších17616503010751101138187232252268285346395
stadich.2184650301073464106157177237286304
Makrofágy25156503010771113152182230255298349390
jsou425664301071952100148
považovány590664301074998138180217264304345393431
za1038664301073678
nejstabilnější1133664301074892111144173214263283302349393412428444
komponentu1613664301073885158208257305349397424472
ve2102664301074083
v22026643010740
ech2277664301074384132
fáz2426664301072365103
ch2548664301074088
vývoje.2653664301074083127174194237252
Nicméně425678301075877119194239288333
infiltráty78667830107196892113133161189232260303
vrozené1117678301074169117154198247292
a14376783010741
adaptivn1506678301074192133184212232274324
imunity1877678301071994143192211240284
mohou21886783010775124174224273
koexistovat2489678301073887133173193227257305346388416
jako42569230107196098146
důsledek594692301074997130149193244288327
kolsavé944692301073886106158200240284
intenzity125069230107196795138186224243272315
projevů.1588692301074977124144188229278293
V19046923010746
některých1972692301074993132163206233276316365
přpadech2360692301074976146188238282324372
byly2755692301075090110150
identifikovány425706301071969113162189209233253292339380422471510
bakterie962706301075092131162205232252296
Propionibacterium/Cutibacterium128670630107436811215917822427128933538141944848551153057564767872576979581486090694497210091035105411001172
acnes,248070630107468413016920126807063010716
které2723706301073869112139183
mohou4257203010774123172221270
komplikovat723720301073886160211231250288336377419447
stanoven1197720301073463105154203244288337
diagnózy.1580720301074968109159208257293336349
Propionibacteriae1956720301074368113159178224271290336382420448485512530576615
jsou2598720301071953102150
považovány2776720301075099425734301074183120168208250299338
za783734301073779
kontaminace883734301073886135162204278297345386427470
(11).137473430107246499117131
Histologické565748301075775108137184203252302320361398441
hodnocen1032748301074896146194243284327375
vzorku1451748301074079126153192240
z17167483010736
periostálnch1777748301075095122141189222251293312359418466
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či2593748301074059
z26777483010736
kosti2739748301073885118147166
může4257623010774121158200
popsat649762301075099149183225252
sice92576230107335192134
zánětlivé1083762301073679127171198217236277320
změny,14277623010736110155203241253
ale1703762301074160104
nemůže1831762301074893166214250293
prokázat,2148762301074976123162204242284311327
že2499762301073679
se2602762301073378
jedná2704762301071963113161201
o4257763010748
autoinflamatorn493776301074088116163182230253276316390430458504531580
onemocněn1111776301074897141215263304353397445
!15757763010719
Stanovení304760401254983133185238287335387411
diagnózy348760401255175124176228281323375
SAPHO3891604012549109167233298
syndromu421860401254091144197232285365417
SAPHO318776301074294139194255
syndrom346476301073374124173199246321
a3806763010741
chronická386976301074088115162211229269307349
nebakteriáln424076301074993142184222253295322341381400448
osteomyelitida472976301074881110153202276314358377395423442491532
nemaj528376301074892166207226
specifických304790301073382126167185208228267304347386433
znaků,349690301073684124161209224
dle373690301074867110
nichž386290301074866106153189
by406790301074988
bylo417190301074988107155
možné4342903010773121156204247
tyto460590301072870100146
nemoci476790301074892164212253271
morfologicky5054903010773121147173220240287336355394431474
(histologicky)304710430107247391124153199219267317336376414457480
rozpoznat.3550104301072774109159209244293333361377
Stejně3950104301074268111130178222
tak4195104301072869107
zatm4326104301073679106198
nebyla4547104301074993143182202242
odhalena4813104301074898146187206249298338
genetická5175104301074993141185213232272310352
př3047118301074975
čina3140118301074058105145
onemocněn3301118301074795139211259299347390437
,37561183010715
takže3787118301072768105145187
ani3990118301074088106
molekulárně41121183010772120139182220267286326351399443
biologické4571118301074967115134181230248288325367
vy4954118301074183
etřen507011830107447197139186
nemůže52901183010748911642103047132301073679
stanovit3151132301073362103152200240260288
diagnózu.3463132301074968108158206254289338354
Proto3841132301074671118146192
se4058132301073377
diagnóza4160132301074968108157205254289331
této451613230107287098145
nemoci4685132301074893166215256275
stále4984132301073463104123167
stanovuje5175132301073463104152201241290309352
na3047146301074889
základě3161146301073678116137178227271
splněn3457146301073483102150194242
klinických374314630107385877125143183221264304352
kritéri,412014630107386685113156182202235
která4380146301073969112138180
požaduj4585146301075099134177226273292
typické4921146301072870121140180218261
zánětlivé5207146301073779127171199218236277320
změny30471603010736111155203241
na3307160301074889
kostech,3415160301073885118147190231279295
kloubech,3728160301073859107155205250291339355
př4101160301075077
padně4197160301075091141189233
na4448160301074989
kůži4556160301073886123142
a47171603010740
na4776160301074889
základě4884160301073678116137177227271
pečlivého5174160301074994135154172213257305353
vyloučen3047174301074184104152200240283331
jiných341617430107193886124164212
př3648174301074976
čin3743174301074059107
těchto3869174301072870111160186233
kostnch4122174301073885119148196255303
změn,44441743010737111155203218
jak468217430107196098
uvád4799174301074889131180
tabulka5018174301072869119167186223266
3.5303174301074459
Diagnózu3187188301075877118167215264299347
SAPHO3556188301074293138194255
syndromu3832188301073475124173200247321368
lze422218830107195598
zvažovat,4342188301073680121158205246287314330
když4694188301073886127165
je4881188301071963
naplněna4965188301074989139158206250298339
jedna5325188301072063113162202
ze3047202301073679
čtyř3146202301074070113140
charakteristik3306202301074088129155197235265308334354386415434472
(inclusion379820230107244290130149197230248296344
kritéri416220230107386686114156183202
):4387202301072438
30472166010067
závažná3187216301073679118160197246286
forma349321630107247198172213
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a39182163010741
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projevy,4897216301075077124143187228271282
30472306010067
palmo‑plantárn3187230301075091110184232261312332372420447488515564
pustulóza3789230301075098131160208227275310353
a41612303010741
osteoartikulárn4222230301074881110153202243270301319357405424465491540
zánětlivé4800230301073779127171199218236277320
projevy,5140230301075077124143187228271282
30472446010067
hyperostosis3187244301074988140186213261295325372407425459
postihujc36732443010750100135164184233281301361
předn4080244301075078121172221
hrudn4347244301074976126176225
stěnu,4618244301073464107156205221
končetiny4866244301073886136177220249268317356
či5249244301074160
páteř5336244301075193121164191
s31872583010733
nebo3237258301074892141190
bez3443258301075094131
kožn3590258301073885121169
ch3777258301074088
projevů3881258301075076123142185226274
typu4171258301072870120168
akné4356258301074078127171
a45442583010740
palmoplantárn4601258301074991109182230280299340387414455481530
pustulózy,5165258301075098130159207225273308351362
30472726010067
chronická3187272301074087112158206223263300341
rekurentn3544272301072668105152178220267293340
multifokáln39182723010773119137164183206252290331350396
osteomyelitida4348272301074780108149197270308350369386414432480520
(CRMO)4883272301072472116185245266
postihuj5165272301074997130158176223269288
c54702723010739
axiáln318728630107407998137155202
či3422286301074058
perifern3495286301074993119138161203229277
skelet3805286301073370112131174201
s40212863010733
nebo4070286301074891139187
bez4273286301074993129
popsaných4418286301074997146179219266304343390
kožn4823286301073884119166
ch5007286301074087
projevů5109286301074975121140183222270
(12).539428630107246399121133
Modifikovaná31873143010770119169187211231269316356398446487
kritéria369131430107386685113156182201242
zveřejnil3950314301073680123149192211259277296
v42633143010741
roce4321314301072673115157
20044495314301074487133179
Hayem4691314301075697136179253
(13),4961314301072463101122136
tento5114314301072770118145192
návrh5323314301074889128156204
byl3047328301074988107
založen317032830107367796143178220267
na3453328301074888
analýze3557328301074087127146185223265
1203838328301074480123
pacientů3976328301075090130148191239265312
se4304328301073376
SAPHO4396328301074192137191251
syndromem.4663328301073373122170196242315359431447
Tato5126328301074175102148
kritéria529032830107376583111153179197237
se3047342301073377
opět3140342301074897142169
zakládaj3325342301073678116136176225265284
na3643342301074888
př3747342301075076
tomnosti3842342301072774147195242276304323
typických4181342301072870120139178216258297345
osteoartikulárn4542342301074881109151200241267298316353401420460486534
ch5094342301074087
a51973423010741
kožn5254342301073885120168
ch5440342301074087
projevů,3047356301074975122140183223271285
podobně3348356301074998147194243291334
jak369835630107195996
popsal3810356301074997146179220239
Kahn.4064356301074586134181196
Podm4276356301074590140212
nkou4505356301074885132179
je4700356301071962
opět4778356301074796140167
vyloučen4961356301074083102149196236278325
jiných532035630107193784121160207
př3047370301075076
čin3142370301074059107
těchto3268370301072871112160187233
změn:35213703010736110155203217
30473846010067
po3187384301075099
kozen3318384301073885121163211
kost3564384301073885119147
a37473843010740
kloubů3804384301073858106154204252
asociované4072384301074174122163182230270311359403
s44913843010734
palmoplantárn4541384301075091110183232281301341389416457483532
pustulózou,5108384301074998130159207226274309356404419
po3187398301075099
kozen3319398301073885121164212
kost3569398301073885119148
a37553983010741
kloubů3816398301073859107155204253
asociované4088398301074175123164183231271313361405
se4513398301073377
závažnou4610398301073679118160197246294342
formou497239830107237198172221269
akné.5261398301074179128172187
30474126010067
nebo3187412301074892142191
izolovaná3397412301071956103123171211253301341
či3758412301074058
multifokáln38354123010774122141169187211259297340359407
steriln4279412301073463105132151170218
hyperostóza/osteitida4534412301074987138183209256290319365401443476520554583625644672691740780
u53344123010748
dospělých54014123010749973187426301073483128147187226274
či3482426301074059
chronická3562426301074088114161210229269307349
rekurentn3932426301072669108156182225273300349
multifokáln43204263010774121140168187211259297339358406
osteomyelitida4766426301074881110153202276314358377395423442491532
u53194263010748
dět5388426301074993120
(13).3187440301072464101122135
Od31874683010761113
zveřejněn3327468301073782126153196216265310359
prvnch3732468301075078123173233282
kritéri404246830107386787116159186206
v42944683010742
roce4363468301072775117161
19934551468301074483129171
do4749468301075099
roku4875468301072775115164
20225066468301074589131176
se5269468301073479
tyto5376468301072871103151
principy304748230107507796144184203252292
stanoven3362482301073463104152201241284332
diagnózy3736482301074968108158206254290333
SAPHO4092482301074294139194255
syndromu4371482301073374123173199246320368
nezměnily.4763482301074892129203248296314333373385
Stanoven5171482301074268110158206246290338
diagnózy3047496301074967107157205253288331
je3394496301071963
stále3474496301073362103122166
založeno365649630107367997145181223271320
na3992496301074889
př4097496301075077
tomnosti4193496301072874148196244277306325
osteoartikulárn4534496301074882110153202243269300319356404423463490538
ch5091496301074087
a51954963010741
kožn5252496301073885121169
ch5439496301074188
změn30475103010736111155203
a32765103010741
vyloučen3343510301074184104152200241283331
jiných371951030107193886124164212
známých3957510301073785126200238278326
přčin4309510301075077136154202
kostnch4537510301073986119148197256304
a48675103010741
kožnch4934510301073885121170228276
projevů.5237510301074976123143186227276290
Pomyslet3047524301074592166204238257301329
na3393524301074889
tyto3499524301072871102148
nemoci3665524301074892166214256274
se3956524301073478
má40515243010774115
vždy,4183524301074180128168180
pokud4380524301075099137186235
je4632524301071963
splněna4713524301073382102150194242283
charakteristika5013524301074088129155197235265308334354386415434472514
této304753830107286997142
nemoci.3205538301074892164212252271286
Diagnóza3507538301075876116165212259294336
se3859538301073376
považuje3951538301074998137178215262280324
za4291538301073577
stanovenou,4384538301073362102149197237279327374422437
pokud4837538301074997135182231
je5084538301071962
vyloučena5162538301074083102150197237278326366
jiná304755230107193886126
diagnóza,3195552301074968108158206254289332348
která3564552301073869112138180
by3766552301074989
tyto3877552301072870101148
změny40475523010736110155203241
mohla43105523010774122171190230
zapřčinit.4562552301073679128155214232280299327343
Diagnostická4927552301075877118167215264297326345385423465
kritéria541455230107386686304756630107287097116156
a32215663010741
diferenciálně327956630107496791135161204252293312352371419463
diagnostické3759566301074968108157205254287316335375413456
alternativy,423356630107405987130156205246273292333376388
které4638566301073869111138181
je4836566301071963
před4916566301075077120170
stanoven5103566301073463104152200241284332
m54545663010773
diagnózy3047580301074968108157205254289332
SAPHO3399580301074293138194255
syndromu3673580301073475124174200247321369
třeba406158030107285598147189
vyloučit,4269580301074184104152201241259287304
uvád4592580301074889131180
tabulka4811580301072869119167186223266
350965803010744
(1,516058030107246474
12,525458030107448196
13).5370580301074481102116
Citovaný318759430107517098145185226274313
princip351659430107507796144184203252
(per3785594301072474119145
exclusionem)3947594301074483122141189221240288336380454475
stanoven4439594301073462104152200240283332
diagnózy4805594301074968108158206254289332
vysvětluje,5154594301074084117159202230249296315359373
proč3047608301074975121160
pod3223608301074997145
tento3384608301072768115141186
zastře3586608301073576109137162204
uj3821608301074765
c39036083010740
term397660830107276994167
n41606083010747
SAPHO4223608301074191135189248
syndrom4486608301073373121169194240313
mohou48146083010772120167214261
být5090608301074987118
zařazeny5223608301073677102142178220267304
různě3047622301072674111159203
aktivn3267622301074078109127168217
a35196223010741
různě3576622301072775111160203
rozsáhlé3796622301072673108144185233252296
zánětlivé4108622301073678126170197216234275318
změny44436223010736110154201240
kost4699622301073885118147
,48646223010716
kloubů4896622301073859107155204252
a51646223010741
okoln5222622301074786133152200
ch5440622301074087
struktur,304763630107346389138176206254281293
pro3359636301075077124
něž3503636301074892129
se3651636301073478
nenajde3749636301074892141181200249293
jiná406263630107193886127
prokazatelná4208636301075077124163205242284311354373421462
etiologie.468963630107447291139158207257275319334
Revmatologové,3187650301074588128201241268314333380429476516558572
do3775650301074896
jejichž38876503010719628098137184220
oboru4123650301074897145171219
patř4358650301074989116142
systémové4534650301073374107135177249297336379
zánětlivé4928650301073678125168195214231272314
nemoci5258650301074791163211251269
pojiva30476643010750100120139180223
dospělých,3296664301075099133183228248289329378394
tedy3716664301072972123163
i39066643010719
autoinflamatorn3952664301074190118166185234258281322396438465513540590
choroby,4588664301074089138166213264304316
použvaj49316643010750100149186248290309
termn528666430107287198174241
SAPHO3047678301074294140195257
syndrom3330678301073475125175201249323
v36806783010741
souvislosti3747678301073483131173192225244293327356375
s41496783010733
chronickou4209678301074089115163212230271309357405
nebakteriáln4641678301074893143185223254297324343384403451
osteomyelitidou.513767830107498211215420427831736130476923010719386787137186236252
Termn3327692301074282109185253
SAPHO3607692301074396142199261
syndrom3895692301073476126177204252328
by4250692301075191
ale4368692301074261106
měl45026923010775120139
být4669692301075090123
vyhrazen4819692301074185136163205243287337
pro5183692301075078126
stavy5337692301073463106147191
s30477063010734
př3100706301075077
tomnost3196706301072875149197245279308
kožnch3542706301073886121170229277
změn38387063010737111155203
odpov4061706301074898147196237
dajcch4317706301074990109167226274
akné4611706301074179128173
a48037063010741
pustulóze4864706301075098131160208227275310353
(1).52377063010724648194
V31877203010746
pediatrické3260720301075095146165205233260280320359402
literatuře368972030107193866109136178205254280324
se4039720301073479
častěji4144720301074183116146188207226
použvá43977203010750100148185246288
termnu471272030107287198173240288
„chronic5027720301072667116142190239258299
non­5352720301074998147175
‑bacterial3047734301072779121162193237264283324344
ostemyelitis,3418734301074882112155230269313333352381400433450
chronická3895734301074089116164213232273312355
nebakteriáln4277734301074994144187225257300327347388407456
osteomyelitida“,4779734301074882112155205280320364384402431450500542568579
která53857343010738691133047748301072769
se3142748301073478
popisuje3247748301075099150169202249268313
ponejvce35867483010750100148193212253313356
u39697483010748
dět4043748301074994121
a42107483010741
adolescentů,4277748301074291140160204238279322370397445461
ale4764748301074161105
může48957483010774122159202
postihnout5124748301074999133162181229278326375403
i30477623010719
dospělé3093762301074998132182227247291
jedince.3411762301071964114133182223266281
Chronická37197623010752100127175224243284322365
nebakteriáln4111762301074893143185224255298325345386405453
osteomyelitida4610762301074882112155204279318362382401429448498539
může51767623010774122159203
mt54067623010774121
velmi3047776301074184103176195
různorodý3261776301072775112160209236283333373
klinický365377630107385977125144184222265
průběh3937776301074976125174219267
a42237763010741
spektrum4283776301073382127166196223271345
př4647776301075076
znaků,4743776301073685126164212227
od4989776301074898
self‑limiting510677630107347897121147167185259277305324372421