442
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Pacient334933701004075106121156194221
s3586337010028
akutní363033701003468106133172187
závratí383333701003166102127162189205
–4054337010038
role41083370100236278113
klinického42373370100345065103118149183217255294
vyšetření454733701003574103139166191227264280
a4843337010034
zobrazovacích489333701003068106130166198235271306337352382420
metod532933701005994121160198
|5584227010018
E21564222701004179109
/35758043010732
Vnitř3652804301074592111139166
Lék.3837804301074184122140
2023;69(5):E20-E243997804301074487128172186231274298340363377419464507537580625665
/47078043010732
VNITŘNÍ48048043010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
anémie),42562301074187130202219261281293
neurologických74162301074890136161207225271320336375411453491537
poruch130162301075097122169208254
(perifern157862301072473116141158181222247294
neuropatie,191262301074891137161207255295321338380393
mozečkové2328623010774120154195235271316355397
léze)27476230107206297139159
a425763010741
psychiatrických48176301075082121159205222260285310328366402443481528
onemocněn102476301074895137209255295341384430
.1469763010715
Velmi150076301074585102174191
často170676301074079111138183
se190476301073476
jedná199576301072062110156195
o2205763010748
vedlejší226876301074183131148190207221238
účinek253876301074786103149191228
podávaných27817630107499742590301074988126166212248286333
léků.7739030107196298144157
Vyloučen94690301074685103149196234275321
závažné130090301073676114154189236279
nevestibulárn159490301074991130171203230247295342359397422469
závratě209690301073676114140180205245
proto235790301075075120146191
patř256390301075090115140
mezi2736903010774116152169
základn425104301073677113132170218264
otázky,726104301074874113149186227236
které983104301073867108132173
si1177104301073350
pokládáme.1247104301075097134153191239278350392405
Navazujc1672104301075897135175210257274329
otázka2038104301074873113148185226
směřuje22841043010734105147171218235277
k25811043010738
odli2639104301074897114130
en2799104301074390
centráln425118301074081127152177217234280
(potenciálně738118301072472119145186232271288326343389431
život118611830107365392138164
ohrožujc1366118301074894119164198245262317
)17021183010724
vestibulárn1742118301074182114141158206252269308333380
přčiny2155118301074974130146192229
od2400118301074896
perifern.2512118301075093118135158199224271302
Jednoduchý565132301073173121168214262308347393430
postup1009132301074996128155202249
v12721323010740
primárn132713230107497492163202227274
m16161323010773
hodnocen1703132301074894143189235275316362
pacienta2096132301074989128145187233258298
s24081323010733
akutn2455132301074177123150197
závrat2682132301073677115141180206
představuje425146301075076117167199227267306354372415
koncept856146301073885132172214262289
TiTrATE1162145901104771118144198239286
(=1464146301072474
Timing,155514590110471602146301071991109156204219
Triggers18381459011047187914630107274593142185210244
And214014590110572196146301074897
Targeted230914590110472350146301074166114157184225274
Exams).264114590110462689146301073979152184204216
Zaměřujeme565160301074990164208233282301344418462
se1050160301073377
na1150160301074888
časový1261160301074081114163203246
průběh1530160301074976124174219267
obtž,1819160301074898126181215
jestli205716030107196396125145163
se2242160301073478
jedná2342160301071963113161202
o25661603010748
prvn2636160301075077121170
či2847160301074058
opakovanou425174301074898140178225265307355403451
epizodu,894174301074493113149196246294309
zaj122117430107367998
má13371743010774114
nás1469174301074889122
délka1609174301074993112150192
trván181917430107285599140188
.20261743010715
Pátráme2059174301074585113139181255299
po2376174301074998
vyvolávaj2492174301074184128176195236276317336
c28471743010740
přčině425188301075077137156205249
či701188301074159
doprovázejc787188301075098149177224265307345389408467
události1300188301074898139159207241271290
(trauma,161718830107245178120168243284300
infekce,194418830107196791135174214257272
změna22431883010736111156205246
medikace).25161883010774119170189227270311354376389
Esenciáln425202301074378123173214233275294343
je814202301072065
znalost906202301073786128148197231261
celkového1194202301074184104143191232277326375
stavu1597202301073463106146196
pacienta1820202301075193135154199248276318
(chronická2165202301072463112139187237256297336379
onemocněn2571202301074999144219268311425216301074892140
–6082163010745
kardiovaskulárn,678216301073880107155174222262303337374423441482508557591
metabolická)12942163010773118146187236286305324364402444467
a17862163010741
rizikových185121630107274683102140187227270310358
faktorů2234216301072365103134181208256
(věk,2515216301072463106144162
trombofiln2701216301072855102176425230301075099123143161209
stavy,671230301073463104144187199
antiagregačn888230301074189116135175224251294344384425473
/antikoagulačn1380230301073270118145164201249290340387406447487535
medikace).19522303010774118168187224267307350371384
V23552303010746
rámci2419230301072768142182201
odběru2638230301074898148193219267
anamnézy425244301074190132206255300338382
nesmme834244301074994128202296341
také1202244301072870109153
opomenout1382244301074899149224269318368417445
doprovodné1854244301075099150178225266315366415460
přznaky.2340244301075178135185226265308321
Jedná2688244301073176127176217
se425258301073478
zejména52925830107367998171215264304
o8592583010748
intern93325830107196793136162211
(bolest1189258301072474123143187220249
na1464258301074889
hrudi,1579258301074875123172191206
palpitace,1811258301075092111160179207248289331346
du2183258301074996
nost),2312258301074897130159182196
kochleárn2534258301073885127175193237278304353
(porucha425272301072372120146194233280319
sluchu,76027230107335197137183230244
tinnitus)102027230107274592139157184230262283
a13182723010740
neurologické1374272301074891137163208227274323341380417459
(bolest1848272301072473121140182215243
hlavy,2107272301074765105143185196
nauzea,2319272301074787133169211250265
zvracen2600272301073578105145185226273
,28902723010715
porucha425286301075099126174215263303
zraku,752286301073663105143191207
čit,98228630107405987121
motoriky,11272863010773122149196223242280323334
léze1485286301071963100143
hlavových1651286301074968108148195236279318366
nervů).2041286301074892119163211233246
Rotačn2310286301074694122163203251
závrať2603286301073779119146188216
je2842286301072063
typicky425300301072870120139179216259
spojována700300301073482131150198238279326367
s10833003010733
postižen1133300301074998131160178214257304
m14553003010774
vestibulárn1545300301074083117145164213261279320346394
ho1959300301074896
aparátu,2071300301074190131157198225273288
nicméně2375300301074867106180223271315
popis2706300301074998148167199
obt425314301074898126
ž5703143010736
pacientem645314301075091132150194242269312385
může10503143010774121158200
být1270314301075089120
zavádějc.1410314301073679118160209253272330365
Klinické3047594013871104137201234284347405
vyšetření3489594013860127178237282329388453486
Fyzikáln318776301074280119138176219237285
vy351576301074184
etřen36337630107447298141189
pacienta386576301075092132151195243270311
je420076301072063
klčové428876301073859117163204247
pro455976301075077124
správné470776301073483110152192241285
stanoven501676301073463104152201241284332
diagnózy.539176301074968108304790301074997145181224236
V3301903010746
rámci336590301072768142182201
prvn358490301075077121170
ho377490301074897
kontaktu388990301073885134161202240271319
s4226903010734
pacientem427890301075091132151194243269312386
jsou468290301071952100148
v4849903010740
akutn490890301074078127155203
ambulanci5148903010741115164213232272320361379
(urgentn304710430107246995143187236262311
m33761043010774
př3468104301075077
jmu)3565104301071992140162
velmi3745104301074184103177195
často3959104301074081115144190
lékaři4168104301071963101143170189
se4375104301073478
specializac4472104301073382127169187228247265301344384
intern489310430107196794136163212
či5142104301074058
urgentn5219104301074874122166215241290
medicny.30471183010774118168187227294332344
Snahou3414118301074290131179227275
tedy3713118301072870120160
je3897118301071963
stanovit3983118301073463104152201241261289
algoritmus4295118301074160109157184204232306353386
klinického470511830107385877124143183221264312361
vy5089118301074184
etřen520711830107447298141189
na5438118301074989
základě3047132301073679117137178227271
několika3344132301074892130177197215253295
jednoduchých3665132301071963113161210260307348396434474522
testů,4213132301072870104133181196
které4435132301073869111138181
s46411323010734
co4701132301074086
největší4813132301074892111152195223241258
senzitivitou5115132301073478126163182210229270289317364412
a30471463010741
specificitou3108146301073382127169187211231271290318364413
odhal3540146301074898146187206
závažnou3784146301073679118160197246294342
př4146146301075076
činu4241146301074059107154
obt4415146301074898125
ž45601463010736
.46151463010716
V31871603010745
prvn3248160301074975118166
řadě3448160301072667116159
se3622160301073377
zaměř3715160301073577149192217
me39501603010773116
na4082160301074888
zhodnocen4185160301073684131180228275315357404
základn4623160301073677114134174222269
ch4910160301073987
životn501216030107365595141168215
ch5245160301074087
funkc534716030107247211915630471743010740
–31291743010745
posuzujeme3196174301075099133180217265284328401446
stav3664174301073463104144
vědom3831174301074084133182256
(např.4128174301072470110160187197
Glasgow4348174301075676116150199247312
coma4683174301074087161202
scale),4907174301073475116135179201214
krevn5144174301073866109150199
tlak,538417430107284787125143
tepovou3047188301072769118166205252299
frekvenci,336118830107245193130173215262302320334
SpO2.3711188301074189150190205
Za3931188301074889
pomoc4036188301074997169217257
jednoduchých4327188301071962111158205254301340387425464511
komplementárn4854188301073783156205224267339382429455496522569
ch5441188301073986
metod30472023010774118146193244
u33172023010748
lůžka3391202301072067104142185
můžeme36022023010774122159201275320
zhodnotit3948202301073786134185233282309328356
základn4331202301073678117137178228276
mineralogram,4652202301077492141185212253272321371398440513529
hodnotu5207202301074998148196245272320
hemoglobinu,3047216301074892166215265283332382401449496512
glykemii,3579216301074867107146189263281300315
srdečn3914216301073460108152193241
markery41932163010774115141180223249292
apod.4505216301074190139189206
Při318723030107457190
základnm3297230301073678116137177227275367
vestibulárnm3683230301074184118147166215264282323349398490
vy4193230301074184
etřen431123030107447298141189
posuzujeme4538230301075099133180217265284328401446
„30472446010067
1)3187244301074461
př3268244301075077
tomnost3364244301072874149197245279308
nystagmu3691244301074887121150191241314362
a40722443010741
jeho4133244301071963111160
charakter4313244301074088128155196234265308334
„30472586010067
2)3187258301074466
okulomotoriku,3273258301074886135153202276324352398425444482530546
postaven3839258301074998132161202242285333
oč4211258301074889
v43382583010740
orbitě,4398258301074875125144172215229
úklon4647258301074885106154203
hlavy4870258301074867107147190
„30472726010067
3)3187272301074465
funkci3277272301072372120158197216
vestibulo‑okulárnho3517272301074184118147166215264283331360410449497516557583632700749
reflexu429027230107277093116160200248
pomoc4562272301075099173222263
HIT4868272301075775118
(head5011272301072472117157206
impulse5242272301071992141190209241285
test)3187286301072870104133156
„30473006010067
4)3187300301074365
stoj3269300301073363109128
a34153003010740
chůzi3472300301074088135172191
(stoj368030030107245685132151
spojný3848300301073382131151198237
při410230030107497695
otevřených4215300301074774117157185227275314353401
oč4634300301074788
ch,4741300301074087103
tandemová4861300301072869117166210283332372413
chůze)5292300301073987134171214235
„30473146010067
5)3187314301074467
polohové3273314301075099119167216264305348
testy3640314301072871105134176
(Dix‑Hallpike)3836314301072482101140166224265284302352371409452473
Obr.4253377011362114150173
1.625337701135478
Příčiny73133860107436785122140186222
akutních969338601074582127153199217255301
závrativých1286338601073580118143186212230268307344390
stavů1693338601073157100138184
(upraveno1893338601072467112138181219256302347
dle2256338601074664102
Zwergal23743386010746105143169212257276
a26663386010745
Dieterich,2727338601075776114140177202221258304319
2020)3063338601074181120160183
Tab.425656901135093144171
1.623656901135478
Vestibulární728657801074580111137155200246264310335382400
a11446578010745
nevestibulární1205657801074785123160192218236281327345390416462480
příčiny170165780107467189126144190226
závratí1943657801073579117143186212230
(upraveno2189657801072467112138181219256302347
dle2553657801074563101
příručky267165780107457088114160197233272
Akutní2960657801074885130156202220
závrať,3196657801073680118144186212227
Koucký3440657801074286132169206245
et3701657801073865
al.,37826578010745648095
2022)3893657801074282121162183
Vestibulární136067150984887122151172219266287329358405426
příčiny18026715098477798134156202242
Nevestibulární386567150985497137178213242263310357378420449495517
příčiny43986715098477698134156202241
Periferní45668850984586115136163205234281302
vestibulární77568850984182116145166214260281323352399420
aparát121168850984189130160201229
Centrální173268850984788135163192234255302323
vestibulární207168850984182116146166214260282323352399420
aparát250868850984188130159200229
kardiovaskulárn30086838095347296139156199235272302336379396433457500
(akutn35436838095215589133158202
koronárn377968380953476100143186223247290
syndrom,410468380953066110155178221287301
plicn44236838095446278114158
embolie,4615683809539105149193211228267280
arytmie,49136838095366098126192209249262
hypo/519268380954378123167195
hypertenze,300869380954377123163187215253296329368381
vazovagáln340769380953673106149185222266303320363
synkopa)380469380953067111145187232270290
semicirkulárn45770580953069135152188205229264307324360384428
kanálky91970580953472115152169203241
vestibulárn173270580953675105131148193236253290313357
jádra21247058095175397121158
hypovolemie300870580954377123167203246263303369386425
polohové45771780954488106149193236272311
váčky78671780953673109143182
(sacculus,9857178095215088124159202219262291306
utriculus)13087178095436892110146189206248278297
kmen1732717809534101141184
(paramediáln193371780952266104128165231270315332368386428
část239671780953572102128
pontinn254271780954488132156173216259
RF)283571780954179101
metabolické3008717809565105130167211256273290326360399
(hypo/hyperglykemie,342471780952265100145189217261296341382405449466502537575641658697710
iontové415271780951760103127169205244
dysbalance)441471780954379110154191209245288324363382
vestibulárn45772980953675105131148193236253290313357
nerv84972980954282106145
VIII.1012729809541597693108
hlavového11377298095436097132175211250293337
nervu45773980954383106146189
mozeček1732734809566109141179216254288
toxické300873480952567101118154188227
(otravy,32527348095226387111149184223234
nežádouc350373480954383116154198241285321
účinky38587348095437996139173211
léků)40877348095175690133153
thalamus173275180952568105122158224266296
psychogenn300875180954474111147190233278318361404
vestibulárn173276380953675105131148193236253290313357
kůra212476380953376100137
(temporo‑parietáln22797638095214583149193237262304330375413437454493518556573616
a1732773809536
inzulárn17867738095175993136153190213257
oblast)207777380954388106142172198219