PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Endoskopická a chirurgická terapie obezity E10 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék. 2023;69(6):E4-E11 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz bypassu. Velikost je asi 80 ml. Na tento žaludečn pouch napoj me střevo ve vzdálenosti cca 200 cm od Treitzova ligamenta. SADIS (single-anastomosis-duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy) Posledn metoda, která je také nejmladší z uváděných, je SADIS (Single Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy). Nejprve se resekuje žaludek jako při sleeve gastrektomii. Poté se žaludek odděl od druhé porce duodena za pylorem. Opět se odměř tenké střevo od ileocoekálnho spojen ve vzdálenosti 250–300 cm. Takto naměřené střevo se napoj na duodenum. Tato metoda má opět dobrý efekt na přidružená onemocněn, hlavně na diabetes mellitus 2. typu. Dále má i tato metoda dlouhodobý pozitivn efekt na hmotnost a jej udržen. Metodu lze použt i u pacientů, kteř již podstoupili sleeve gastrektomii a výsledky jsou neuspokojivé. Co se týče nevýhody této operace, uvád se sn žená resorpce vitaminů a mineráln ch látek, možnost zhor en nebo nově vytvořeného refluxu. Ztráta hmotnosti po SADIS se v některých studich pohybuje od přibližně 20 % %EWL v prvnch 3 měscch až po téměř 100 % po 2 letech, což ve střednědobém horizontu prokazuje srovnatelný úbytek hmotnosti jako při bypassu (RYGB). Dlouhodobě SADIS vykazuj lepší výsledky (55, 56). Závěr Obezita a komplikace s n spojené představuj celosvětový problém. Západn styl života, minimáln fyzická aktivita a pokračujc vysoce kalorická dieta povede nadále ke zvy ujc se incidenci této choroby a s tm spojené i vysoké náklady na léčbu obezity a jejch komplikac (57). Léčba obezity je multidisciplinárn proces zahrnujc celou kálu specialistů z různých oborů. Léčba mus být vysoce individualizovaná a motivace bude klčem k zaji těn dostatečné spolupráce pacienta. V dne n době existuj 4 modality v léčbě obezity: úprava životnho stylu, farmakologická, endoskopická a chirurgická léčba. Endoskopická terapie obezity je rychle se vyv jec podobor digestivn endoskopie a již dnes zahrnuje celé spektrum výkonů od intragastrických balonů až po sofistikované komplexn procedury, jako je endoskopická sleeve gastroplastika či magnetická anastomóza. Jedná se o miniinvazivn metody, které zahrnuj sedaci či krátkou celkovou anestezii a jsou zatženy malým rizikem komplikac. Výhodou těchto metod je do jisté mry reverzibilita a možnost navázán chirurgickým výkonem. Na druhou stranu v porovnán s chirurgickou terapi je endoskopická terapie méně efektivn . V dne n době je endoskopická léčba obezity ned lnou součást armamentária v terapii obezity. Chirurgická léčba obezity je již roky ověřený postup, který patř mezi nejefektivnější metody v léčbě obezity a jej ch přidružených komorbidit, předevší m T2DM, který se dá touto cestou dostat nejen pod kontrolu, ale i dokonce vyléčit. Zároveň patř mezi metody dlouhodobé, bezpečné. Je potřeba také zdůraznit, že někdy jde o metody nevratné a rizika v porovnán s endoskopickými metodami jsou vyšš . Bariatrické operace je vhodná jen pro pacienty s morbidn obezitou BMI ≥ 35 kg/m2, potažmo ≥ 30 kg/m2 a zároveň tam, kde do lo k selhán konzervativn ch možnost léčbě obezity Výběr operačn ho výkonu, zda restriktivn , malabsorpčn či jejich kombinaci, je potřeba vždy řádně zvážit a probrat s pacientem. Vysvětlit mu ve - kerá pro a proti, aby byla konkrétn metoda dostatečně efektivn . Bariatrická chirurgie by měla být dnes již nedlnou součást chirurgického oddělen stejně jako operace žlučn ku, operace kýly nebo onkochirurgická operace. LITERATURA 1. Overweight and obesity – BMI statistics, <https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php/Overweight_and_obesity_-_BMI_statistics> ( 2. Adult Obesity Facts, <https://www.cdc.gov/obesity/data/adult.html> 2020. 3. Organization, W. H. Obesity and overweight, <https://www.who.int/news-room/fact- -sheets/detail/obesity-and-overweight> 2020. 4. Purkyně, Čl s JE Obezita v České republice, <https://www.nzip.cz/clanek/728-obezita- -v-ceske-republice> 2013. 5. ústav, S. z. Studie Zdrav dět 2016, <https://szu.cz/tema/studie-zdravotniho-stavu-obyvatelstva/deti/studie-2016/> 2016. 6. World Health, O. Obesity and overweight. 2021. 7. Yumuk V, et al. European Guidelines for Obesity Management in Adults. Obes Facts 2015; 8:402-424. Available from: https://doi.org:10.1159/000442721 8. Bluher M. Obesity: global epidemiology and pathogenesis. Nat Rev Endocrinol 2019;15:288-298. Available from: https://doi.org:10.1038/s41574-019-0176-8 9. Heymsfield SB, Wadden TA. Mechanisms, Pathophysiology, and Management of Obesity. New England Journal of Medicine 2017;376:254-266. Available from: https://doi. org:10.1056/NEJMra1514009 10. Cusi K. Role of Obesity and Lipotoxicity in the Development of Nonalcoholic Steatohepatitis: Pathophysiology and Clinical Implications. Gastroenterology 2012;142:711U109. Available from: https://doi.org:10.1053/j.gastro.2012.02.003 11. Yanovski SZ, Yanovski JA. Obesity. The New England journal of medicine 2002;346:591602. Available from: https://doi.org:10.1056/NEJMra012586 12. Eldar S, Heneghan HM, Brethauer SA, et al. Bariatric surgery for treatment of obesity. International journal of obesity 2011;35:S16-S21. Available from: https://doi.org:10.1038/ijo.2011.142 13. Smith BR, Schauer P, Nguyen NT. Surgical Approaches to the Treatment of Obesity: Bariatric Surgery. Medical Clinics of North America 2011;95:1009-+. Available from: https:// doi.org:10.1016/j.mcna.2011.06.010 14. Knowler WC, et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. The New England journal of medicine 2002;346:393-403. Available from: https://doi.org:10.1056/NEJMoa012512 15. Jung SH, et al. Comparative efficacy of bariatric endoscopic procedures in the treatment of morbid obesity: a systematic review and network meta-analysis. Endoscopy 2020;52:940-954. Available from: https://doi.org:10.1055/a-1149-1862 16. Eisenberg D, et al. American Society of Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) and International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO) Indications for Metabolic and Bariatric Surgery. Obesity surgery 2022;33:3-14. Available from: https://doi.org:10.1007/s11695-022-06332-1 17. Neylan CJ, Dempsey DT, Tewksbury CM, et al. Endoscopic treatments of obesity: a comprehensive review. Surgery for obesity and related diseases : official journal of the American Society for Bariatric Surgery 2016;12:1108-1115. Available from: https://doi.org:10.1016/j.soard.2016.02.006 18. Sullivan S, Edmundowicz SA, Thompson CC. Endoscopic Bariatric and Metabolic Therapies: New and Emerging Technologies. Gastroenterology 2017;152:1791-1801. Available from: https://doi.org:10.1053/j.gastro.2017.01.044 19. Tate CM, Geliebter A. Intragastric Balloon Treatment for Obesity: Review of Recent Studies. Adv Ther 2017;34:1859-1875. Available from: https://doi.org:10.1007/s12325017-0562-3 20. Vargas EJ, et al. Single Fluid-Filled Intragastric Balloon Safe and Effective for Inducing Weight Loss in a Real-World Population. Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association 2018;16:10731080 e1071. Available from: https://doi.org:10.1016/j.cgh.2018.01.046 21. Abu Dayyeh BK, et al. Endoscopic bariatric therapies. Gastrointestinal endoscopy 2015;81:1073-1086. Available from: https://doi.org:10.1016/j.gie.2015.02.023 22. Herve J, et al. What becomes of patients one year after the intragastric balloon has been removed? Obesity surgery 2005;15:864-870. Available from: https://doi. org:10.1381/0960892054222894
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=