PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Terapie kmenovými buňkami při léčbě chronické končetinu ohrožující ischemie u diabetiků E12 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék. 2023;69(6):E12-E18 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz https://doi.org/10.36290/vnl.2023.080 Terapie kmenovými buňkami při léčbě chronické končetinu ohrožující ischemie u diabetiků Dominika Sojáková1,2, Jitka Husáková1,2, Vladimíra Fejfarová1, Veronika Wosková1, Andrea Němcová1, Radka Jarošíková1, Michal Dubský1,2 1Centrum diabetologie, Institut klinické a experimentální medicíny Praha 21. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha Autologní buněčná terapie je už řadu let využívána u pacientů s chronickou končetinu ohrožující ischemií. Byly publikovány četné studie a metaanalýzy, které posuzovaly benefity terapie a představily i její nové možnosti. Kromě standardně využívaných zdrojů kmenových buněk (kostní dřeně a periferní krve) se otevírají nové možnosti využití jiných alternativ – různých typů tkání. Stále však přetrvává otázka porovnání účinků jednotlivých typů buněk a jejich aplikace. Velmi zajímavé jsou i možnosti kombinované terapie hyperbarickou oxygenoterapií společně s buněčnou terapií. Dle zkušenosti našeho pracoviště je autologní buněčná terapie efektivní metoda s nízkým počtem nežádoucích událostí. Klíčová slova: kmenové buňky, končetinová ischemie, syndrom diabetické nohy, revaskularizace. Stem cells therapy in patients with chronic limb-threating ischemia Autologous cell therapy has been used in patients with chronic limb-threatening ischemia for many years. Numerous studies and meta-analyses assessed benefits of cell therapy and also presented its new possibilities. In addition to the standard sources of stem cells, like bone marrow and peripheral blood, new possibilities of using various types of tissues were considered. There is still question about a comparison of the effect among different types of cells and their administration. The possibility of combined therapy consisting of hyperbaric oxygen therapy and stem cell therapy is also an interesting approach. According to the experience from our centre, autologous cell therapy is an effective method with low rate of adverse events. Key words: stem cells, limb ischemia, diabetic foot disease, revascularisation. Úvod Incidence diabetes mellitus 2. typu i ischemické choroby dolnch končetin (ICHDK) celosvětově stoupá. Právě ischemie spolu s neuropati jsou hlavn př činou syndromu diabetické nohy, které vedou k ulcerac m a v mnoha př padech i ke ztrátě končetiny (1). Syndrom diabetické nohy je jednou z nejčasnějších a nejzávažnějších komplikac u diabetiků. Infekce se u pacientů s ulceracemi vyv j v 50–60 % př padů a v průměru 20 % přpadů infekce progreduje do stadia, kdy je vysoká amputace nevyhnutelná (2). Chronická končetinu ohrožuj c ischemie (Chronic Limb-Threatening Ischema – CLTI) je považovaná za nejpokročilejší formu ICHDK a je nezávislým rizikovým faktorem pro vysoké amputace u diabetických pacientů (3). I vzhledem k typickému postižen zejména podkolenn ch tepen u pacientů s diabetem je prvn volbou léčby endovaskulárn ře en – perkutánn translumináln angioplastika (PTA) se zavedenm samo-expandibiln ho nebo balon-expandibiln ho stentu. Je možnost použit i lékových balonů nebo lékových stentů (drug-eluting balloons or drug-eluting stents), se kterými je prokázaná delší průchodnost a nižší počet opakovaných revaskularizac (4). V posledn době je velká pozornost věnována revaskularizaci dle angiosomů (tzv. př má revaskularizace). Angiosom představuje oblast tkáně, která je zásobovaná stejnou tepnou. Na rozd l od nepř mé revaskularizace můžeme dosáhnout zprůchodněn postižené cévy př mo podle postiženého okrsku tkáně. Jongsma et al. publikoval studii, ve které proveden př mé revaskularizace zlep ilo hojen defektů a zredukovalo počet vysokých amputac. V přpadě nepostižených kolaterál mezi angiosomy byly výsledky MUDr. Dominika Sojáková Centrum diabetologie IKEM sojd@ikem.cz Cit. zkr: Vnitř Lék. 2023;69(6):E12-E18 Článek přijat redakc: 12. 4. 2023 Článek přijat po recenz ch: 29. 8. 2023
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=