644
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Multimorbidita42533701006199114141157217256280319335373388415451
při8923370100386279
akutním98733701003468107134172187247
poškození125033701003877106141179209243281296
a1562337010034
selhání16123370100286480117152190205
ledvin18333370100155089125141179
38219722701003476113
|350227010019
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(6):380-3861615804301074487129173186232274298340363377422465510540580624668
/23288043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
vedou42562301074184134182230
nejen67262301074893111155203
ztráty8926230107366794136163205
tekutin111462301072870108157185204252
z1382623010737
GIT,143562301075676119129
ale158162301074160104
i1701623010719
polyurické173762301075099118158207233253293331374
stavy,212862301073362104143186198
např.234362301074889138165175
diabetické253562301074968108158202230249289327370
hyperosmolární42576301074887137182209256289363411431471498547565
kóma.100876301073886160201217
Sekvestrace124376301074286124168211245274301343383426
tekutiny168776301072870108157185204252290
s1995763010734
hypovolemickým204776301074987138187227275294338412430471509551626
AKI269176301075398118
se282776301073478
může425903010774121158200
vyskytnout64590301074184118156199230278327375403
při10689030107497695
akutní118390301074179127155204222
pankreatitidě142590301075091139177205248288315334362381430474
či191990301074058
peritonitidě199790301075095121140169215264282310329378422
(8).24399030107246689102
Relativně565104301074588107147173192232280324
vysoká904104301074183116164202243
je1163104301071962
i12411043010719
incidence1276104301071865105123172215262302344
AKI1636104301075296115
neoligoanurické1767104301074891140159177225272313360407433452491528570
či2353104301074058
oligoanurické242710430107476684133180221268315340359399436478
formy42511830107247198172211
u6531183010748
nemocných718118301074892166214256304342382430
po1165118301074999
kardiovýkonech1281118301073880106154173221261305343391439484525573
při187111830107497695
mimotělním1983118301077493166214242284303351369443
oběhu2443118301074898143191238
(u2698118301072469
nepřipravených278411830107489242513230107507696145172214253297345383423471
a9161323010740
neadekvátně976132301074893133182226264308350377425469
hrazených1465132301074874116153196244283323371
nemocných1855132301074993166215256304343382430
až2305132301074178
252403132301074488
%).2511132301076687101
Také565146301074277115159
nesteroidní750146301074893127156199225273292341389408
antiflogistika1184146301074190117136160182231281300333362381419461
a16721463010741
léky1739146301071964102145
inhibující1910146301071967116134184233252270311329
syntézu2266146301073375124151194231280
renálních2572146301072770118159178226245285334
prostaglandinů425160301074975120153181221269287326373421439485531
mohou9711603010773120167214261
vést1247160301074082115143
především1405160301074974116165207247279297368
u17891603010747
starších1851160301073361101126159177216262
nemocných2128160301074891163210250296334372419
či2562160301073957
nemocných2634160301074891162209249425174301074885124171
s6121743010733
kardiální661174301073879105152170209228275292
insuficiencí,96917430107196698144167187226244287334374392407
jaterní139117430107195985127153201219
cirhózou,162517430107405884131179213260307322
nefrotickým1963174301074790114141187213231271308350423
syndromem2402174301073373122170196242315358430
či2848174301074058
preexistující425188301075077119164204223256285332351370410428
glomerulopatií870188301074968116190234261309328376426467494513532
k14181883010738
těžké1473188301072870107145188
vazokonstrikci1678188301074182119166205252301334363389409446486504
spojené2199188301073382132151194243287
s25021883010734
poklesem2553188301074998137157201235279353
renálních425202301072770118159178226245285333
funkcí.784202301072473121159199218234
Zvlášť1044202301074987107148181211
závažné1281202301073679119160198247291
jsou1598202301072053101149
kombinace1774202301073886160210229277318359401
s22022023010733
dalšími2262202301074990109141160233252
rizikovými254120230107264682102140187228271346365
faktory,425216301072466104135181208251263
např.706216301074888138165175
současné899216301073382130170212245293337
podání1254216301074999149189237256
velkých1528216301074084103140183223271
dávek1817216301074989129172210
diuretik,2045216301074968115142184212231269287
kontrastní2350216301073885134161187229262291340358
látky,272621630107196087125168179
nefrotoxických425230301074892116144191218265303322362400443483531
antibiotik,976230301074088115134183203251278297335353
cyklosporinu1348230301074083122142190224273322349369416464
apod.1832230301074090139189205
(9).205723030107246587100
Ischemické56524430107195292140185258277317355398
poškození983244301075099132170218253296344363
renálního1366244301072669117158177225243293342
parenchymu1728244301075091118161209249297336410458
je2206244301071963
charakterizováno2289244301074189129156197235266309335354391438478520568616
hemodynamicky425258301075096172222274316367410486506548587632
významnou1085258301074186127178220296346397447
hypoperfuzí1560258301074989142193245292320348399437457
renálního2045258301072872122165185235254306356
parenchymu2429258301075195122167217259309349427476
na425272301074889
podkladě540272301075099150188208249299343
sníženého909272301073381100137180228272321369
přítoku130427230107507796124171210258
krve1589272301073866110153
do1768272301075098
ledviny.1892272301071963114155174222261273
Nejčastěji21912723010758102121161203236265308326345
vzniká2562272301074180129147185228
na2816272301074889
pokladě425286301075099137158199248292
stenózy735286301073362105153201237280
či1033286301074058
uzávěru1109286301074885127167210236284
jedné1411286301072063113161206
(solitární1634286301072456105124143171212239287306
ledvina,1958286301071963113154173221262278
štěp2254286301073362104154
po2426286301074999
transplantaci)254228630107285597145178227247287335425300301072870111129153
či605300301074059
obou690300301074899148197
renálních914300301072670118159178227245286334
tepen.1275300301072871121166214231
Těžká1532300301074285122161204
renální1762300301072770119160179227246
hypoperfuze2035300301074887138188238283310337387424467
je2529300301071963
spojena2619300301073483133152196245286
s4253143010734
výrazným486314301074184112154192241280355
poklesem8683143010750100139160204238283357
glomerulární1252314301074969117192237264313332373400449468
filtrace,17463143010724446392119161202245260
ale2032314301074161105
vitalita216431430107416189131150169197239
renální2430314301072770119160179227246
tkáně2703314301072866109158202
může4253283010774121158200
být645328301075089120
v7853283010741
důsledku846328301074896129147191241279327
rozvoje1193328301072774109153201220263
kolaterálního1476328301073886105146173215242284302350369419467
oběhu1963328301074898143191238
dlouho2221328301074968116164212261
zachována.2501328301073779119167216256298346386403
Hlavní565342301075775116155204223
příčiny80434230107507695135153201239
jsou1060342301071952100148
u12243423010748
mladších1289342301077392132182214233272320
nemocných1626342301074892165214255303341381428
fibromuskulární207134230107234392119166240287320357406424465491540558
dysplazie,264534230107498912317219223242535630107365699114
vaskulitidy,565356301074082115153201220238266285334374386
trauma97735630107285496144217258
s12613563010733
kompresí1320356301073885159209236279312331
lumen1676356301071967140185233
cév1934356301074183124
(tepny208335630107245193143191230
i23393563010718
žíly),238335630107365576116139152
u25613563010748
starších2635356301073362104130164182222270
pacientů425370301075091132150194242269317
pak760370301075092130
uzávěry908370301074885127167210236279
aterosklerotické,1206370301074168110137184217255276320346393420439479517560575
eventuálně1799370301074485128176203251292310358402
disekce2220370301074967100144182222264
břišní250337030107497695128176194
aorty2716370301074189116147189
přecházející425384301075076119160208248285328347365405423
na865384301074889
renální970384301072769117158177224243
tepny1229384301072870120168206
(10).1452384301072463103125138
Častým1607384301075192125154197271
vyvolávajícím1895384301074083127174194234274315334353392411484
momentem23963843010773121195239287314356430
je2842384301071963
výrazné425398301074082108149185233276
snížení71639830107337997133174221239
systémového970398301073373106134175247294334376423470
krevního1455398301073765106146193211260307
tlaku177739830107284685122169
účinnými1961398301074787104151198235308326
hypotenzivy,2302398301074785134182208250296332351391433443
především2761398301074975116425412301074892131164182255
ACE6954123010752101142
inhibitory.852412301071966113131180198226271298340351
Za1219412301074889
těchto1324412301072769109156183228
podmínek1568412301074998147219237284328365
dojde1949412301074896114162206
za2170412301073678
kritickou226441230107376583111129168206252299
stenózou2579412301073362103151198233279326
k4254263010737
těžké478426301072768104141183
hypoperfuzi.676426301074885134182231275300326374410428443
Současně1135426301074188135174214246293335
se1486426301073376
při157742630107497593
podání1685426301074997146185232250
ACE19504263010752100140
inhibitorů2106426301071865111129177196223268294341
uplatní2462426301074796114154180227245
jejich27224263010719628097136183
inhibiční425440301071967115133183202242290309
účinek757440301074888107155199237
na1017440301074889
tvorbu1130440301072771118145195244
angiotenzinu1397440301074189138157205232275323360379427475
II,189544030107193853
který1972440301073869111138181
za2176440301073679
těchto2278440301072870111159186233
podmínek2534440301075099149223241289333372
zajišťuje42545430107367997116149178226245288
vazokonstrikci,733454301074182119166205252301334363390409447486505520
a12724543010741
tak1333454301072869107
dále1459454301074990109153
klesá1632454301073858102136178
perfuzní1829454301075095121148197234283301
tlak215045430107284787125
v22954543010740
glomerulárních2355454301074968116190234261309328369395444462502550
kapilárách.Významnou425468301073880130149168208235276317365381423464503552593666714763811
roli125646830107267393111
hraje1387468301074874116135179
stav1586468301073362103143
cévní1749468301074083123172191
stěny1959468301073463105153192
(11).217146830107236398115128
Na3187623010757100
možnost3314623010773124161212262297328
embolie3668623010744120171222243264309
či400462301074060
trombózy409162301072756105181232283320365
renálních448362301072671121163184234254296346
cév485562301074085127
je500962301071964
vždy510062301074181131173
nutno530062301074897127177228
pomýšlet3047763010750101177217253273319349
u3424763010747
všech350076301074076122165214
rizikových37437630107264786107146195237282324374
nemocných414576301074894169220263313353394444
(pokročilá461776301072476127167197246289309330372
ateroskleróza,501776301074170114143191227266289334363411449493510
embolizující3047903010744119170221243263301352372393435455
onemocnění,352690301074898144219270313363409458479496
operace,404690301074799146174218260304321
úrazy,439090301074876120159204217
tumory,463190301072877153203232277290
hyperkoagulační4945903010748881411882162563053494004494705125543047104301074869
a31451043010741
hyperagregační3216104301074989141188217260311340384436479521571591
stavy3837104301073465108150195
včetně4061104301074183127156207253
nefrotického4343104301074995120150199228249291331376426476
syndromu4849104301073376127179207256332381
a52601043010741
těžké5331104301072872111151196
dehydratace,3047118301074995145185236264307336379422466482
hyperviskózní3552118301074888141187216261283317356406443493514
stavy,4088118301073464108149194208
cévní4318118301074084127178198
vyšetření4538118301074186122167197225270320340
kontrastní4901118301073887137166194238273304354374
látkou529811830107196190130179229
apod).3047132301074194146199226241
Klinicky331913230107456889140161204244290
se3640132301073481
často3751132301074185121152202
projevuje3984132301075079129151197241292314360
příznaky4375132301075080101140192235276322
náhlé4727132301074993144165212
příhody4969132301075180102154206259302
břišní,5301132301075180101137187208226
bolestmi30471463010751104127175212244323345
v34241463010742
bedrech,34991463010751100154183230275327345
teplotou,3877146301072875128151203234284337355
zvracením,4265146301073785115161205251303325403422
vzestupem4719146301074284131168201253306355433
krevního5185146301073970117162215236290342
tlaku,304716030107284991131181198
hematurií.3269160301074894169212241290319340360378
2.Akutní3047186401255480141191244280333357
poškození34331864012551103144194245287335387411
ledvin3873186401252371124175199252
z41531864012542
příčin4215186401255187111154178230
primárně4474186401255187111190239275327376
renálních4879186401253483135184208260284326377
Glomerulonefritidy3187202301075878128205250278328348398448494519548568597617668709
a39242023010742
vaskulitidy3994202301074184119158208228247276296347388
vedoucí4410202301074287138188238280300
primárně4737202301075179100175217245296341
k51062023010739
akutnímu5172202301074282132161211230306355
selhání304721630107347897145185234252
ledvin3320216301071963113154174222
představují3563216301074976119169202231272312361380398
pouze3982216301075099147184227
kolem4230216301073885105149223
104474216301074483
%45782163010766
všech4666216301074074118159207
případů,489421630107507796145187236284299
ale5214216301074160104
jejich533921630107196382100141189
časná3047230301074182116164206
diagnostika3279230301075069110160208257291321340378421
a37272303010741
správné3795230301073484111153193243288
léčení4110230301071963105148197216
jsou4352230301072053102151
nesmírně4529230301074994128202221248297342
důležité4898230301074997116161198218246289
pro5214230301075078125
další5366230301074991110143162
osud3047244301074881128178
nemocných3244244301074993167215256304343383431
(12).3694244301072464101124137
Rychle30472694013868134182246279339
progredující34232694013861108171234281340405468501534584617
glomerulonefritida4078269401386194157250309356419452515579638684729762807840904965
(RPGN)50802694013836104173242321357
Onemocnění31872863010760108152225273313361404452470
je3673286301071963
charakterizováno3752286301073987127153194232262304330349385431471512560608
rychlou4376286301072669108155174221269
progresí4661286301074976122172198240273291
renálního4968286301072769117157175223241290338
postižení53222863010749981311591783047300301073679127146
vedoucí3215300301074084134182230271289
během3526300301075095143187261
týdnů3809300301072870119167214
až4045300301074178
několika4145300301074993131178197216254296
měsíců44633003010774118151169209257
k47423003010738
ledvinnému4802300301071963113155174222270314388435
selhání.525930030107347897145186234252268
Při304731430107457190
podezření3157314301074998149193230257300348366
na3543314301074889
RPGN3652314301074591147205
je3876314301072063
indikována3959314301071967116135173220260302350390
okamžitá4369314301074887129202239258286328
renální4717314301072669117158177225243
biopsie4980314301075069117167200219262
Největší31873283010757100118158200227261279
klinický348132830107385875122140179216258
význam3755328301074082120168208280
z40503283010736
hlediska4102328301074766108157175207244285
incidence4403328301071865105123171214261301342
mají47613283010772112130148
ve4925328301074082
střední502332830107336187129178225243
Evropě5281328301074281107153202246
RPGN3047342301074591147205
na3271342301074888
podkladě3378342301075099149187207248297341
ANCA37383423010753110162216
vaskulitidy,3972342301074182116153202221239267286335375387
glomerulonefritidy4377342301074968116190235261310329377425470493521540568587636677
antirenální5072342301074189116135161204252293312359378
či5469342301074058
imunokomplexové,3047356301071890136182229267312385433451494532578617659672
dále3735356301074887105148
systémový3898356301073372105133174246293332374
lupus4287356301071964112159191
erythematodes4493356301074369110140187230301341367412461503536
a50443563010740
polyarteriitis5099356301074997115154194220250291316334352379397428
nodosa.3047370301074998149198232274291
Akutní3365370301075392141170219238
postreptokoková36303703010750100134163191234285313360399447487535576618
glomerulonefritida,4275370301074968117192237264314333382431476500529548577596646687704
jejíž500537030107206484103140
incidence5172370301071967108127177222271312355
výrazně3047384301074184111153190239283
klesla,3350384301073858102136155195211
způsobuje3581384301073686135167216266314333377
AKI3978384301075297117
vzácně.4115384301074180122162211255269
Z31873983010749
hlediska3260398301074867111161180213250293
diagnostického3577398301074968108157206254287316335376413456505553
je4155398301071963
vedle4242398301074184134153197
specifických4464398301073383128169187211231271309352392440
nálezů4928398301074989108152189238
protilátek5190398301075077124151170189229256299337
proti3047412301075078126154174
bazální3248412301075093131174193242261
membráně35364123010775120195246274316365410
glomerulů3973412301075069118194239266316335383
(antirenální4384412301072463112140159186230279321340389408
glomerulonefritida,4819412301075069118194239266316335384434479503532552581600650692708
Goodpastureův30474263010756105154204254295329358406432475523564
syndrom),3633426301073374124173199246321342356
ANCA40114263010752110161216
protilátek4249426301075076124151170188229256299337
(vaskulitidy)4608426301072463104138175224242261289308357397420
a50504263010741
anti‑dsDNA5113426301074189116134162214246304362414
protilátek3047440301074975120146164182221248289326
(SLE)3388440301072362100140164
rozhodující3567440301072672106153200249295313331369387
především3969440301074975116165207247279297368
rychlá4353440301072667106152170210
renální4578440301072667114154172218236
biopsie.4829440301074967113162194212254268
K51124403010744
základním5172440301073576113133172220266284355
léčebným3047454301071963103145195243281355
opatřením3419454301074897139165192234282300374
patří3809454301074991118144163
opakovaná3988454301074898139177224264305353393
plazmaferéza4398454301074969109146220260283327353395432474
či4889454301074058
výměna4964454301074083157201249289
plazmy5269454301075069110147220259
a30474683010741
podávání3108468301074998149189229270319337
imunosupresivních3465468301071992139187236269316366393436470488529578596636684
léků.4169468301071963101149164
Tab.423495701135093144171
3.621495701135479
AKI727496501074890109
z8524965010736
primárně90449650107457189160205231277315
renálních-glomerulárních1236496501072562108154172218236274320347394412457529567593639657702728774792830876
příčin212849650107457189126144190
1.45451030984359
Primární6515103098457395163205234281302
systémové96951030983475109138180249295335376
vaskulitidy136251030984082116157204225246275296343385
„2080510908960
AAV-ANCA216051060954796133157204255301350
asociovaná255151060953666110147164207243280323360
vaskulitida295251060953674103137180198214240257301337
s3331510609530
granulomy340251060954367105148190207251317351
bez379551060954484118
astmatu39545106095366692158195220263
(původní425851060952166109146188233276293
nomenklatura459351060954286152192235269288324349392415453
Wegenerova5087510609566103148187231270294336373410
granulomatóza)216052060954467105148190207251317353378420452489509
„2080530908960
ANCA216053060954798144193
vaskulitida237053060953774104138181198215240257301338
bez272553060954485118
granulomů286053060954468105148191208251317360
a3237530609537
astmatu32915306095376693159195220263
(mikroskopická357153060952185102136161203234267310355372408442480
polyarteritida)406953060954488106142179203231269293310335353397433453
„2080540908960
ANCA216054060954798144193
vaskulitida237054060953774104138181198215240257301338
s2725540609530
granulomy277254060954468105148191208251317352
a3142540609536
astmatem31955406095376793159195220258324
(syndrom35365406095225087131176199242308
Churg-Straussové)386154060954689131155198223259283307344387416446490526565586
2.45455230984364
Glomerulonefritida65155230985375121190232262308329375422464491521542571592639680
s1348552309833
pozitivními139855230984793129151179200242289310379400
antirenálními1814552309841886515623098284978120167208230276297366387
protilátkami105556230984676122151172193235263304347415436
proti150856230984776122151172
bazální169656230984789126169190236257
membráně651572309868110179227256297344386
glomerulů105457230984567113182224253300321367
„2080552908960
pulmo-renální216055260954487105170214240265303346383400443460
syndrom263755260953067111155179221288
(Goodpastureův294255260952170114158202247284314340383407446488525
syndrom)348455260953067111155179221288307
s3809552609529
postižením385655260954488118144162194233276293358
alveolárních42325526095365390129173191227251295311347390
kapilár464055260953472116133150187211
„2080562908960
izolovaná21605626095175092110153189226269306
antirenální248356260953780104121145183227263280323340
glomerulonefritida284056260954461104171210234278295338381421443467485510527571608
3.45458430984362
Systémové65158430984280114143185254300341382
choroby104958430983682128158204252292
„2080584908960
systémový21605846095306797123161227271307346
lupus252358460951760104147177
erythematodes271758460953963102130173213278315340381426466496
„2080594908960
esenciální216059460953969109152188205241259301318
smíšená249659460953095112143183226263
kryoglobulinemie27765946095345998140185202246290334351368411450516533572
„2080604908960
Henochova-Schönleinova216060460955090133177214257300336373399434471514557601618657674717761797834
purpura301260460954487111156199223260
„2080614908960
relabující21606146095246280116160204221238274291
polychondritida246861460954488106142178221264308352376393419436480516
„2080624908960
Behcetův216062460954080123160198223266303
syndrom248062460953067111155179221287
„2080634908960
revmatoidní21606346095246299165202226268285329372389
artritida25676346095366088112129155172216252
4.45464630984363
Primární6516463098457395163205234281302
glomerulonefritidy96964630984667114182224254300322368414456483513534563584631672
„2080646908960
membranoproliferativní2160646609566105171215240277320364408433475493510531570594631656673710754771
glomerulonefritis294864660954461104170210234277294337381421442467485510527556
„2080656908960
IgA216065660951761108
nefropatie228665660954282104128171216253277294334
„2080666908960
membranózní2160666609566105171215240277320364395439456
nefropatie263366660954383104129172216254278295335
v2985666609536
rámci303966660952361126163180
nefrotického323666660954383104129171196213249283322365409
syndromu366266660953067111155179221287330
5.45467830984362
Postinfekční65167830984590123153174220246288330366413434
glomerulonefritidy110167830984667114182224254300322368414456483513534563584631672
„2080678908960
poststreptokoková216067860954488118144176202226265309334376410453487530566603
a2781678609536
ostatní28356786095427298136160203220
formy30736786095216388154189
akutní327967860953771114139183200
proliferativní349667860954469111129145167206230267292309346390406
glomerulonefritidy392067860954361104170210234277294337381420442467484510527571607
6.45469030984363
Paraneoplastické65169030984585115156202245291339360402436465486523564605
glomerulopatie127369030984567113182224253300321367415456485506548
„2080690908960
karcinomy21606906095347296131148190234300335
„2080700908960
lymfomy216070060951753120141183250284
(Hodgkin-246270060952171115160204238256299325
a2804700609536
non-Hodgkinského285870060954386130155207251295340374392435465498537580624
typu)349970060952563109152171
7.45471230984355
Maligní651712309866108129150197244265
hypertenze93271230984685134176206236278325361404
„2080712908960
esenciální216071260953969109152188205241259301318
„2080722908960
sekundární216072260953069104147190234271295338355
8.45473430984363
Lékové65173430983982123168209250
postižení91773430984794128157178215257304325
Přímé20807346095406381146186
poškození:228373460954589119153195227265309325339
a)208074460953656
podocyty215474460954488133176213251279317
(interferony,24897446095213881105143167191230254296340374385
bifosfonáty,28927446095446183125156178221264301325363374
lithium,32847446095173359102119161227241
steroidy,35437446095295694118160177221257268
chlorochinoliny)38287446095367996140164206243286303346389407424467501522
b)208075460954464
endotelie216175460953982127170194233250267306
(inhib.24857546095213880123140185199
angiogeneze,270175460953679124141184228268311351384423436
mitomycin-C,315575460956582107149215250286302345371419434
gemcitabin,360675460954483149186202228265309327370384
cisplatina,40077546095365382126144181205222265302316
oxymorphon)434175460954276115181225249294338381425444
c)208076460953656
buňky215476460954487130164203
mezangia2374764609566105139177220264281317
(tabákový27097646095214582126163198240276315
kouř)304176460953477120143168
Imunitně208077460951783125168185210254293
zprostředkované:239177460953277101144174200224262307341383420457500540554
soli29627746095307391108
zlata,30877746095335087111148163
penicilamin,326777460954485128145181198215251317334377391
kaptopril,367577460953472116141183228252270287301
NSAID,399377460955188134151203215
hydralazin422677460954277121144182199235269286329