628
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Multimorbidita394133701006199114141157217256280319335373388415451
při44083370100386279
akutním450333701003468107134172187247
poškození476633701003877106141179209243281296
a5078337010034
selhání51283370100286480117152190205
ledvin53493370100155089125141179
|5584227010018
383564222701003476111
/35738043010732
Vnitř3650804301074592111139166
Lék.3835804301074184122140
2023;69(6):380-3863995804301074487128172186231274298339362376421464509539580623668
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185130188236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Diseminovaná425594013872105157216310343406469530590654715
intravaskulární117759401383094139185245306366418481545578638685748781
koagulace,1995594013861122183247311344405455513549
hemolyticko‑uremický425734013861120214277310374421454504568629679743789849942975102610891156
syndrom1618734013849113176241287350443
Těžké56590301074182117154196
multiorgánové776903010772118136163181227253299339385432471513
selhání,13049030107337593140179225243257
především157690301074975116164207246279296367
spojené195890301073381128147189236278
se225190301073376
šokem234290301073379117158230
a2587903010740
sepsí,264290301073375123156173187
je284490301071961
často425104301074081114143189
doprovázeno631104301074896146173219259301338380428476
akutní1124104301074078126154202220
diseminovanou1361104301074967100143217235283331371412460508556
intravaskulární193310430107196693120161200242275312360379419445494512
koagulopatií2461104301073885127176223242289339380407426444
(DIC).425118301072482101153179192
Ta636118301074277
se733118301073377
může8301183010774121158200
prezentovat1050118301075077120157200248275321362403430
generalizovaným1500118301074993141185212253272291327374415456504543617
profuzním2137118301074976123147196233282301374
krvácením2531118301073866110151192234282301374
v4251323010741
důsledku483132301074996129148192242280328
masivní8281323010774115148166207256275
konsumpce1120132301073885134167214288337378421
destiček,1558132301074993127156175215257295313
fibrinogenu188913230107234392119139186235285329377425
a23311323010741
dalších2389132301074990109141159199247
koagulačních265413230107388512717622442514630107195998146164203250
faktorů.691146301072365102132178205252266
Nejčastějšími9731463010757101119158199232260302320352370442460
vyvolávajícími1449146301074083126173192232271312330348388406478496
faktory1961146301072465102132178205247
jsou222414630107195199146
gramnegativní2386146301074874115188235278328368394413453501519
a4251603010741
grampozitivní482160301074874115188237285320339367385425474492
bakteriální990160301074990128158200226245285303350368
infekce,137516030107186588131169208250264
těžké1655160301072769105143186
virové185716030107405985131171214
infekce,208716030107196689132169208250264
malárie,23671603010773113132172198217260274
šokové2657160301073381119166205248
stavy425174301073464106147192
(hypovolemie,644174301072474114165216257306326371446466511526
srdeční1197174301073461110156198247266
selhání,1490174301073580100149191240259275
plicní179217430107517190132181200
embolie),20191743010745120171221242261306328342
polytraumata,23881743010751101122163195222265314389431459501518
rozsáhlé425188301072672107141182229247290
chirurgické731188301073986104130177203250268307344386
výkony,1132188301074083120167214252263
popáleniny,1410188301074997146187205248295313360397408
těžké1834188301072768104142184
pankreatitidy,2033188301074990137174201243282308326354372420459470
jaterní251918830107195884126151199217
léze,275218830107186198140153
inkompatibilní425202301071966104151224273315341360409428447494512
transfuze,95320230107285596144176201249286329343
preeklampsie,1312202301075076119163201221261334384417435478492
abrupce1821202301074090116164213254296
placenty,2134202301074968109149191239265308319
septický2469202301073477127154173212250292
potrat,277820230107499842521630107285496123139
generalizace580216301074993141184211252271289326368408450
některých1047216301074891129160202228271311358
tumorů1422216301072775148197223271
(adenokarcinomy,1710216301072462111155202251289331357396414462510584622634
hemoblastózy),2360216301074892165214264283323356385432467509532545
toxiny425230301072874113132180218
(hadí660230301072473113163181
jed858230301072063113
apod.).988230301074191140190206229242
Generalizovaná12472303010756101149193220262281299336383423464512553
aktivace1817230301074179110129170211252294
koagulace2128230301073886127177224243284324367
vede2512230301074084134178
v27072303010740
ledvinné2764230301071963113425244301074060107155198
mikrocirkulaci640244301077391129157203244262288327374393433473492
k11482443010738
trombózám1202244301072854101175224272307349422
glomerulárních1641244301074867115188232258306325365391439458497545
kapilár2202244301073880129148167207233
a24512443010741
kortikálním2508244301073885111142161198240259306324397
infarktům.42525830107196790132159197228276349365
Současně808258301074291139179220254301345
je1171258301072063
v12522583010741
důsledku1311258301074996129148192242280328
šoku1657258301073382120168
a18432583010741
sepse1902258301073478127161205
porušena2125258301075099126174207251299340
endoteliální2483258301074492141189217259279297337356404422
integrita42527230107196794136186212232260301
a7472723010741
zvýšena809272301073781124158202250290
vaskulární1121272301074082115153201220260287336354
permeabilita.1496272301075095121196240280330349368386414455472
Významnou1989272301074687126175215289337385434
roli244427230107267393111
zde2577272301073684128
hraje2726272301074975116135179
aktivace425286301074179110129170212253295
cytokinů,747286301074082114161199220268315331
tumor1104286301072876150199226
nekrotizujícího1356286301074993131159207234253290338357376416435485534
faktoru,1916286301072466104135182209258273
interleukinu221628630107196794136163183227275313333381429
1,2671286301074455
destičkového275228630107499312742530030107294990130179221266316367
aktivačního820300301074281114134177220262312332384434
faktoru1282300301072468108140189217267
a15773003010742
metabolických16473003010776122151194246297318338380419464505555
produktů2230300301075180129181230270302352
kyseliny2610300301073984119165186205255295
arachidonové425314301074167109149197216265313362410451494
(prostaglandiny,939314301072474101148181210252301320360408458476524563574
leukotrieny).1533314301071963111149196223250269313361400422436
3.425340401255479
Tubulointersticiální533340401255096148200225277301353390438474516553577619642690715767791
poškození13533404012551103144194245287335387411
Akutní565356301075289137164212229
tubulointersticiální810356301072875123171189236255302328369395429457475514532572590637655
nefritida1481356301074791114141159187205253293
je1790356301071962
charakterizována1867356301074087127153193231261302328347383429468509556596
poškozením2478356301075098130167214248290337355427
renálních425370301072771120162181230249290339
tubulů791370301072978128178197245
a10643703010741
zánětlivými1132370301073780129174203223242284328404423
změnami15823703010737113158207249324343
postihujícími19523703010750101135165184233282301320361381455475
intersticium.245437030107196895139166201231250292311359434451
Poškození425384301074592125163211246289337356
tubulárních807384301072876126174193234260309328368416
buněk1250384301075098146190228
má15053843010774115
různou1646384301072675112161209258
intenzitu,193038430107196794136185222241269317333
od2289384301074899
malých24143843010774115134174214262
změn27023843010736111155203
kartáčového425398301073880107138179220266306350398446
lemu898398301071963136184
až1108398301074178
po1212398301075099
těžkou1337398301072871108146193241
nekrózu.1605398301074892130158205241289305
Zánětlivý1937398301074890138182210229247288331
infiltrát229539830107186690110128156183225252
obsahuje2573398301074898132174222269288332
nejčastěji425412301074892111151193226255297316334
lymfocyty,783412301071959134158205246289320363374
někdy1181412301074892130179219
i14244123010718
granulocyty1466412301074976117165213232280321363395437
a19274123010741
je1992412301071963
spojen2079412301073382132151194243
s23454123010734
intersticiálním240341230107196693136162197226244285303344362410429502
edémem425426301074596142218264340
(13).792426301072566105127141
Tubulointersticiální961426301074386137187207257277326354398426462492512553573615634684703
poškození16924263010751102136176225261306356375
polékové20954263010751101122168207256298342
je2465426301072065
mnohem25584263010775125175226271347
častější425440301074081115144186205237256
než700440301074993130
poškození850440301074998132170217252295343362
glomerulární.1232440301074967116190234260309328368395444462478
Tubulointersticiální565454301074284134183202251270319346389415450479498539558599618666685
poškození12764543010750100134172219255298347366
vedoucí1668454301074185135184233274293
k19874543010738
AKI2052454301075398119
je2197454301072064
často2287454301074182116145192
spojeno2506454301073483133152197245294
se2827454301073378
šokem425468301073381119161234
nebo675468301074892141189
sepsí,881468301073376125159176191
nefrotoxickým1088468301074892115142189216262299318358395438511
účinkem1615468301074888106153190233306
exo-1937468301074382129158
či2111468301074058
endogenních2185468301074391139187237280328375393433480
toxinů2681468301072874111130177224
či425482301074059
patologicky510482301075092119166186234284303344382425
zvýšenou961482301073781124158202251299348
hladinou1335482301074968108158177225274322
látek168348230107206088130169
fyziologicky1878482301072467107126174194242293311352390433
se2337482301073478
vyskytujících2442482301074184118156199230279298316357375415464
v4254963010741
organismu485496301074875123164212231263337384
(hyperkalcemie,889496301072472111161206233271314333373415489508552566
krevní1475496301073866109149199217
barviva1712496301074991117161181222263
apod.).1995496301074190140190206229242
Velmi565510301074584102173190
častý769510301073979110138178
je961510301071961
i10365103010718
toxoalergický1068510301072872108154193211253277324341379415456
účinek1538510301074785102148190227
léků177851030107196198144
a19355103010741
bakteriální1989510301074989125154195220237276293339356
či2359510301073956
virové242951030107405882128166207
infekce.265051030107196486128164201242255
Akutní4255364012557105157192243266
intersticiální719536401252172108155189230266289330352399421472494
nefritida1242536401254996128162185221244295342
poléková16125364012550101124172220269317365
V5655523010746
patogenezi627552301075091118165215259307351388407
akutní1050552301074179127155203222
(tubulo)intersticiální128855230107245098147196214262284302350377419445480508527567586626645692711
nefritidy2015552301074892116144163191210259299
se2330552301073478
uplatňují2424552301074897117157184232279298317
především2757552301075076119425566301074891130163180252
imunitní692566301071990137183201228275293
mechanismy10005663010772115155202241288306337409446
(tvorba146256630107234891137163211252
protilátek1729566301074975120147165183222248289326
proti2071566301074874120146164
bazální2251566301074889125166184230248
membráně25145663010773116188236262302349391
tubulů425580301072876125174193240
při68358030107497695
alergické796580301074160104131179197238275319
formě113358030107237198172216
polékové,1367580301075099119163201248288332346
depozice1731580301074993143192227246287329
imunokomplexů2078580301071992140188236275322396446465509549597
podél2693580301075099149193212
stěn425594301073463105153
tubulů601594301072876126174193240
při86459430107507796
systémových983594301073475109138181254303343386426474
chorobách),1480594301074088137164211261303343391413426
infekční193059430107186690133171210259277
infiltrace223059430107196790110129157184225266308
intersticia256259430107196693136162197226244285303344
a4256083010741
infiltrace48660830107186690109128156183224265308
maligními8136083010774115134152201249268341360
buňkami.1193608301074998145183226299318334
Nejčastější565622301075798114151190220247286302332348
vyvolávající925622301074080121166183221257296312328366382
příčinou131962230107487389126142187232277
alergické160862230107415798122167183221256296
intersticiální191662230107186387127151182208225262278315332377393
nefritidy2321622301074788109134151177193239276
jsou260962230107194995140
léky.276162230107196095135144
Postižení3047604012554105145181204246292343366
intersticia344160401252172108155189230266289329351398
u3868604012549
hemoblastóz393760401255097176227278301348387424475516
a4481604012546
systémových454760401253989129165212291342390442482532
onemocnění3047744012550101148226278319369416467490
Masivní3187903010770111144163204253271
infiltrace34819030107196790110129157183225266308
ledvinného381290301071963113154174221269314362410
intersticia42459030107196794136163197226245285304344
vedoucí461290301074184134182230271289
až492490301074178
k5025903010738
AKI508690301075397118
se522690301073478
může5327903010774121158201
vyskytnout3047104301074184118155198229277326374402
u34661043010747
myelo-35301043010774112155175223252
a37991043010740
lymfoproliferativních3856104301071959134157204254281328348366390433460501528547588637656696743
chorob.4616104301074088136163210260275
Účinná4908104301075696114162210250
chemoterapie51751043010740881322052542813243047118301072768118137181
a32471183010741
ozáření3308118301074883125152194243261
může35891183010774121158200
dramaticky3809118301074975117190231258277317355398
zlepšit4227118301073656100149183201229
renální4476118301072669117158177225243
funkce.4739118301072473121159198240255
Při318713230107457190
systémových3300132301073475109138180254302343386426474
chorobách3797132301074088136163210261302343391
postihujících4211132301075099132161180228276295313353372412460
renální4694132301072770118158177225244
glomeruly4961132301074968116190234261309328368
bývá5353132301074989133174
tubulointersticiální3047146301072878129178198248268317345388416451481501542562603623672692
postižení37661463010751101136166186223267317336
většinou4130146301074185114150169218268318
sekundární.4475146301073480119169218269311338389408425
Výrazné4927146301074789118160199249295
tubulointersticiální5249146301072878129178198248304716030107196795138164199228248288307348367416434
postižení35081603010750100134163182219262311330
s38651603010733
mírným3925160301077493120169208284
glomerulárním4235160301075069117192237264313332373400449468542
postižením48041603010750100134163182219262311330404
vedoucí5235160301074184135184232273292
k30471743010738
oligoanurické311117430107486886135183225273321347366406444487
formě362417430107247198173217
AKI3867174301075397118
bylo4011174301074989108157
nalezeno4194174301074889108152189232280328
u45481743010748
některých4622174301074892130161204230273313361
případů500917430107507695145186236283
systémového531817430107347510913818030471883010775125167211261311
lupus3385188301072068119169203
erythematodes.3616188301074472116148198243319361389437489534569586
Také4230188301074379118162
tubulointersticiální4420188301072877128178198247267316344388416451481501542561603623672691
rejekce513918830107277191136175216259
po54261883010751101
transplantaci304720230107275393140172220239278324350390430447
má35102023010772112
charakteristický3637202301073986125151191228258299324343374402420459496538
intersticiální419020230107186591132157190218236275293332350397414
infiltrát462020230107186587106124151176217243
s48782023010733
malými49262023010773112130169242260
změnami52012023010736108151198237309326
na3047216301074889
glomerulech.3156216301074968116190234261309328372413462478
Rovněž3654216301074594134183227264
sarkoidóza3938216301073476102140188207256304340382
se4340216301073478
v44382163010741
ojedinělých4499216301074867111161179227271290330370418
případech493721630107507796145187236280321370
může53272163010773121157200
prezentovat3047230301075077120157200248275321362403430
akutním3498230301074179127155203222295
selháním381423030107337797144185233252325
ledvin.4160230301071963113154173221237
V44182303010746
bioptickém4484230301075069117167194213253291334408
obraze4912230301074898125167204247
převládají5179230301075077120160180221270311330348
mnohojaderné30472443010774122170219267286327376420447495540
obrovské3603244301074898125172212246284327
buňky3947244301074998145183226
nebo4190244301074892142191
intersticiální439824430107186693136162196225244284303343362410428
granulomy.4843244301074975117165212231279354392404
Renální5264244301074589138178197245263
selhání304725830107337796144184232250
reaguje3313258301072770109158206224268
při359725830107507695
včasné3708258301074180121154201245
diagnóze3970258301074867107156204252287329
promptně4316258301074976123196245273321365
na4697258301074888
podávání4802258301074998148188228269316335
kortikoidů.5153258301073885112142161198245264313360374
4.3047284401255480
Akutní31562844012558109161198250274
poškození34592844012551104145195246288336388412
ledvin3900284401252271124175199251
z41802844012542
postrenálních42422844012551103145181217266318367391443467508560
příčin4831284401255187111153177229
Překážka3187300301074571114152194231269312
v35183003010741
urodynamice3578300301074774121171211260301375393433476
vyvolá4073300301074184128176195236
následně4328300301074889122141185235283327
vzestup4674300301074179122156185233283
tlaku497630030107274787125173
nad5168300301074989139
obturovaným53263003010748981251733047314301072774114155203242317
místem.3387314301077493125154197270287
I36973143010719
krátkodobá3740314301073866108135173220270319369410
obstrukce4174314301074898131160187236274313355
trvající455331430107285599140159178218236
několik4813314301074892130177197215253
hodin5090314301074896147165213
může53273143010774121157200
vést3047328301074184118147
k32123283010738
akutnímu,3268328301074179127155204222296343359
potenciálně3645328301074999126168217257276316335383427
plně4090328301075069117161
reverzibilnímu4269328301072770110153180219238287306325373391465513
selhání480032830107337797144185233252
ledvin.5070328301071963113154173221238
Stane5326328301074168109157201
se3047342301073478
tak3149342301072769107
především3279342301075077120170214254288307380
při368334230107497695
oboustranné3802342301074898147195228257284326374422466
obstrukci4292342301074898131160187235273313331
či4647342301074059
postižení4729342301075099133162181217260308326
solitární5079342301073482102120148190216265283
ledviny.53863423010719631133047356301074160108147159
Vzácná3233356301074582125165214255
není3514356301074893141160
ani3700356301074189108
reflexní383535630107266993116160200249267
anurie4129356301074189136163182226
druhé4382356301074975124172217
ledviny4625356301071963114155174222261
při491335630107497696
renální5035356301072770118159178226245
kolice.5306356301073886105124164207222
Dlouhodobá3047370301075878126175223271321369419461
obstrukce3530370301074898131160187235273313355
vede3907370301074084134178
k41073703010738
významné4166370301074184123172213286334378
tlakové456637030107284787125173213256
hydronefróze4844370301074887135162209257302325353400435478
s53443703010734
poškozením53993703010750993047384301073471119154197245264337
renálního3407384301072770118159178225244294342
parenchymu.3772384301075092118161209250298336411458475
K42703843010745
podobným4338384301074999149197247296334409
změnám,47703843010736111155203243317333
navíc5126384301074889128148188
často5337384301074082115144190
komplikovaným3047398301073988165216237256296345387430480520597
dlouhodobou3672398301075070120170220270322372424475525
infekcí,422539830107196994139179220239256
dochází45083983010751101144193236275295
při483139830107517999
těžké4958398301072872111151195
refluxové518139830107277297121170211260301346
nefropatii.3047412301074893116144191241283310329348364
V34374123010746
prvních3509412301075077121170188228276
hodinách3812412301074896147165213254295343
po4181412301075099
uzávěru4306412301074885127167210236285
vytváří4617412301074184115159201227246
postižená4889412301075099133162181217260308349
ledvina5264412301071963114155174222263
Tab.424661001135093144171
4.622661001135481
Tubulární730661901074080125171189234260306324
poškození1071661901074591120156201235272318336
vedoucí1424661901073774120165211248266
k17076619010737
AKI1760661901074890109
Akutní45567560985192139168214235
tubulární70767560982874121168189230260306327
nekróza105167560984688130160206242285
„1406676208960
ischemická14866759095174683126165231248284318356
„1406686208960
prolongovaná148668590954468111128172215259303339376419456
hypoperfuze199868590954378123167212252276300344377416
při24716859095446885
prerenální261368590954468107131169212249266309326
formě29956859095216488155194
AKI324668590954787105
(hypovolemie,34086859095216499144188224267285324390407446460
snížený39246859095307390122161204239
srdečný42196859095305497136173216251
výdej,452668590953675119158175190
porušená477268590954488113156186225268305
intrarenální51336859095176084108146169208251288305348365
hemodynamika),148669590954383148192237273317353419436470508528540
hemodynamicko-hypovolemický20446959095438214819123627231635341943647250654857561965369974377982183987994596199810321070
šok,313269590952973107124
operace327369590954387128152189225264
v3554695909536
mimotělním360869590956582148191216254271314331397
oběhu402269590954387128171213
„1406706208960
při14867059095446886
septických158970590953070114139156192226265300343
stavech19507059095305693129167204247
(toxoinfekčně-hypovolemický22157059095214587121163180223244283318353396435461506540585629666708726765831848884918957
šok)318970590953073108131
„1406716208960
při14867159095446886
multiorgánovém1589715909566108125151168211235278315358401437476542
postižení214971590954488118144161194232275292
„1406726208960
nefrotoxická148672590954383104129171196238272289325359397
antibiotika,189672590953780104121165183226251268302340354
cytostatika226372590953674102144174200237262279313350
a2627725909536
imunosupresiva,267672590951782125168212242284328352391421438475512526
organická321672590954267110146189206242276314
rozpouštědla,35437259095246698143187230260286324368386422436
glykoly,40067259095436196131174192227238
houby,425772590954387130174210220
jedy,449072590951857102138149
těžké46527259095246296130169
kovy,483472590953476112151162
radiokontrastní500972590952461105122165200242286310334371401428471488
látky14867359095175378112151
„1406746208960
při14867459095446886
pigmenturii158974590954462106171211254279322345363380
„1406756208960
při14867559095446886
těhotenství158975590952563106149174212255285311350368
a1974755909537
po202875590954488
porodu213475590954488112155200242
Intratubulární4557676098216896125167195241289335356398427474495
obstrukce96676760984693127157186232273309350
„1406768208960
depozice148676790954483127172203221257295
krystalů17997679095335997128154191208251
„1406778208960
depozice148677790954483127172203221257295
proteinů179977790954468110135173190233275
Tab.3047439701135093144171
5.3245439701135479
Hlavní3351440601075473118156202220
příčiny358744060107467189127144190226
tubulointersticiální3829440601072672117163181226245291316353378410436454491509554573619637
nefritidy4482440601074685108134152178196241278
Léky307845430983982123167
„4075454908960
antibiotika415545460953679104121165182225250267301339
„4075464908960
analgetika415546460953679116133177217242259293331
„4075474908960
nesteroidní415547460954383113139177201243260304348364
antiflogistika453747460953679103121142162206251267297323340374412
„4075484908960
diuretika415548460954460103127165190207241279
„4075494908960
antikonvulziva415549460953679104121155197241276320337370387424461
„4075504908960
další41555046095448097126143
léky43165046095175690129
Infekce30785163098216894136178214255
„4075516908960
bakteriální415551660954481116143181205223259276319336
(bakterie,450751660952166103137165203227245284297
spirochety,48205166095307492115158195238277302340351
rickettsie)51875166095244177111150175203234251290309
„4075526908960
viry41555266095365478116
„4075536908960
ostatní41555366095437399136160204221
Infiltrace30785483098216894117138167196237274315
maligními3410548309868109130152198245266334356
buňkami378254830984793140181224292313
Systémová307856030984280114143185254300341382
onemocnění347656030984692134203249287333375422443
„4075560908960
systémový41555606095306797123161227271307346
lupus451856060951760104147177
erythematodes471256060953963102130173213278315340381426466496
„4075570908960
mnohočetný4155570609566109152196239276314339382417
myelom4589570609566101140157200266
–4873570609540
myelomová4930570609566101140157200266310346383
ledvina415558060951756101138156199235
„4075590908960
AL415559060954783
a4255590609537
AA430959060954796
amyloidóza4422590609537102137155198216260303335373
„4075600908960
sarkoidóza41556006095306791126168185229273305342
„4075610908960
Sjögrenův41556106095375497142165204247290326
syndrom449961060953066111155179221287
Intersticiální30786223098216896138167202231252289310351372419440
rejekce35356223098287092134176212253
po380562230984793
transplantaci39156223098285798144178226248289336364406443464
ledviny439562230982163111152174220260
Idiopatické30786343098216990136184225254275311353394
příčiny34886343098477798134156202241