635
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Multimorbidita42533701006199114141157217256280319335373388415451
při8923370100386279
akutním98733701003468107134172187247
poškození125033701003877106141179209243281296
a1562337010034
selhání16123370100286480117152190205
ledvin18333370100155089125141179
38419222701003476119
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(6):380-3861615804301074487129173186232274298340363377422465510540580624668
/23288043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
hyperosmolární425230301074987138184210258292366414434475502551570
moč10212303010775124165
s12122303010734
nízkým1273230301074867104143186261
obsahem1561230301074898132175223268342
Na.1929230301075899116
Aferentní2071230301075377121148191240267316334
arterioly243223030107416899142169188236256297
jsou2755230301072053101150
dilatovány42524430107496886127154201241282331369
účinkem811244301074888107155193236309
prostaglandinů1137244301075077124158187228277296337385434453501548
a17022443010741
je1760244301071963
zvýšený1840244301073780124157201250288
průtok2145244301075077125153200238
krve2400244301073967111154
ledvinou.2571244301071963113154174221270318334
Později425258301074592127175219238256
se699258301073378
průtok794258301075077125153200238
krve1050258301073866110153
ledvinou1220258301072064114155174222270319
sníží1556258301073482100137156
a17292583010741
poklesne1788258301074999137158202235283327
i21332583010719
glomerulární2169258301074968116190234261309328369395444463
filtrace.26492583010724436290117158199242256
Iniciální42527230107196583122140179197243261
mírný702272301077290115163200
pokles917272301074997134154197229
glomerulární1162272301074866113185228253300318358383431448
filtrace16262723010723426087112153192233
je1875272301071961
důsledkem1951272301074994126144187235272314386
zvýšeného2352272301073678120153196243285332379
hydrostatického2747272301074785132425286301072774107136177205223264301344393441
tlaku88328630107284787125174
nad1073286301074989139
místem1228286301077493125154197270
obstrukce.1515286301074898132161187236274313355370
Po1902286301074591
uvolnění2010286301074889137156204248296315
obstrukce2341286301074898132161187236274313355
se2713286301073478
jak280828630107195997
průtok425300301074975122150195233
krve,673300301073865108150164
tak853300301072768105
glomerulární973300301074967114187230256303321361386434452
filtrace14413003010723426087113154193235
rychle1692300301072668107153172215
vrací1922300301074067108147165
k21033003010737
výchozím2156300301074082121168215250268340
hodnotám.2512300301074895144191238265305377393
Orgánové4253254013876122186247311374435492
komplikace9543254013861122215280313345409469519578
při15693254013861108141
akutním17473254013858121185230294327421
poškození22053254013861124176239301352410474507
ledvin425339401383089154217249313
K5653563010745
častým626356301074081114143186260
orgánovým902356301074875123163211259299342417
komplikacím1335356301073885159208228246284326366384458
patří1809356301075091118144163
postižení1989356301074998132160179215258306324
gastrointestinálního2330356301074889122151177224243291317360393422441488529548425370301074865114161
traktu.60237030107275394131161207223
Vyskytuje841370301074585118154196226273291334
se1191370301073376
především1283370301074874116165208248280298370
při166937030107497493
multiorgánovém17773703010773119138165183230256303342389437476518590
postižení,2383370301074997129157175211253300317332
sepsi2731370301073376124157174
a4253843010740
u4813843010747
metabolicky5443843010773116144184233281300318357394436
nevyrovnaných996384301074891131173200246286334374421458497544
nemocných.1556384301074891163211251299336375422438
Nejzávažnějším20103843010756100118154195234275311359402420452470542
projevem2568384301074975121140183223265337
je425398301071962
gastrointestinální503398301074989122150177223242289316358391419438485525544591609
krvácení1128398301073865109150190232279297
(stresový144139830107245684110153186234274316
ulcus,1773398301074866106153186201
erozivní1990398301074470116151170210259277
gastritida,2283398301074889121150176195223241290330345
enteroragie),2644398301074491118160186232425412301072768118136180202215
ke658412301073881
kterému756412301073869112138181255302
přispívá107641230107507695128177196237279
i13734123010718
častá1409412301074081115144185
hemoragická1612412301074892166214241283332351391429471
diatéza.2101412301074967108135177214257273
Méně23924123010770114162206
závažné2616412301073678118160197245289
jsou425426301072053103152
známky605426301073686128203242286
uremického919426301074876120195214256294339388438
gastrointestinálního1384426301075092126156183231251300328371406436455505546566615634685735
syndromu2146426301073476127177204253328377
(anorexie,2550426301072564113163191235276295340355
nauzea,425440301074889136173216256272
zvracení,717440301073680108149190232280299314
průjmy)1051440301075077125144217256278
u13494403010748
špatně1416440301073483125152201245
léčených1680440301071963104147195233273321
nemocných.2021440301074892166214256304342382430446
Uremická565454301075581123195213252289330
perikarditida910454301074993119137174215241288306333351399439
se1364454301073376
může14564543010773119154196
vyskytnout1668454301074082115152193224271318365393
při207645430107497593
AKI2185454301075295115
jak231645430107195895
ve2427454301074082
fázi2524454301072465101119
oligoanurické,265945430107476684132179219425468301074793119137176213255268
tak709468301072767104
ve828468301074082
fázi926468301072364100118
časné1060468301073979111158200
diurézy.1276468301074866112137179215256268
Není1559468301075699146164
vyloučena1738468301074082101148195234275322361
ani2114468301074187105
při223446830107497593
neoligoanurické2342468301074891138157175222269310356402428446485522564
formě.42548230107237097170213227
Je668482301073175
velmi758482301074183102174192
závažným966482301073678117158194242280353
klinickým133548230107385876123141180218260333
příznakem168448230107497694130178218255298370
nedostatečně2070482301074891141188221249290317358399446489
léčeného2575482301071962103144192235283330
nemocného.425496301074995170220262312357407457473
U9254963010758
pacientů1010496301075194135155200249277326
je1363496301072065
nutná1456496301074998127176218
intenzivní170249630107196896140189227247289340359
dialyzační2088496301075070111131172212256297347366
léčba2481496301072065107158201
a27094963010742
pro2778496301075179127
nebezpečí425510301074892142187224274319360379
rychlého827510301072770110158177221269317
vzniku1168510301074179128147185233
hemoragického1424510301074993166215242284333352392430473521569
exsudátu2017510301074483119166215256283331
s23725103010733
tamponádou2429510301072769142192241290330380428476
i4255243010719
pravidelné464524301074976118158177226270289337381
echokardiografické865524301074485133181220262289337356404454480522545565605643686
kontroly.1571524301073885134161187234254294306
Časté565538301075193126155198
jsou786538301071952100148
rovněž957538301072774114163207244
komplikace1224538301073886160209229247285327368411
hematologické.1658538301074892166206234280300348398417457495538553
V22345383010746
souvislosti2303538301073382130171191223242290324353372
se2698538301073378
základní279953830107367842555230107385999149197215
příčinou66255230107497695135153201250298
AKI981552301075397118
může11205523010774121158201
být1342552301075089120
přítomna148455230107497695123170244292333
normochromní1838552301074897124198246288336362409483531550
normocytární2409552301074897124198247288330361403429478496
anémie425566301074087129201219261
(hemodiluce,702566301072370113185232280298316362401442456
hemolýza,1173566301074790162209228266304345360
krvácení).1548566301073764107147186228274292319331
Anémie1895566301075198141213230273
však2183566301074072113149
není2348566301074790137154
typická2517566301072869118136175212253
pro2785566301074975120
AKI.425580301075296115131
Naopak,572580301075696144193233270288
její8765803010719618097
přítomnost98958030107497594121167239286334367395
nám1399580301074888160
může15755803010772119155196
významně1787580301074082120168208280327370
pomoci2173580301074997170217258276
při246458030107497594
diferenciální257458030107486689132158200247286304425594301074058105122
diagnostice563594301074866105153200247279307325364406
s9845943010733
chronickým1032594301074087112158205223262298340413
selháním146059430107337695141181227245317
ledvin.1792594301071962110150169216231
Poruchy2038594301074590116163202249286
hemokoagulace2340594301074790162209247293333381427445485524565
mohou4256083010775124173223272
být724608301075090122
způsobeny873608301073687136170219270316365404
jak130460830107196099
trombocytopenií1430608301072855103178229279321364395443494539588607626
a20836083010742
trombocytopatií,2151608301072956104179229279321364396444494537565584603619
tak2796608301072971109
poruchou425622301075099126174215263311359
koagulačních804622301073885127176224243283324372390430478
faktorů1302622301072466104135181208256
(sepse,1578622301072456100150183228242
léky,1840622301071963101144156
toxiny,2015622301072875113132180218230
DIC2265622301075877129
apod.).2414622301074190139189205228241
Neurologické5656363010759104153180229249299350370411450494
poruchy10876363010750101129178220269309
se1423636301073580
projevují1530636301075179127147192234284304323
především1880636301075178122174219261296315390
postižením22986363010750101135165185222266316335410
CNS.27366363010752110152169
Vyskytují425650301074687121158201232280299318
se764650301073478
hlavně864650301074867107147196240
u11256503010748
nemocných1195650301074892166214256304342382430
v16466503010741
těžkých1708650301072871107146189228276
stavech2006650301073362104143187228276
(umělá2303650301072469143187206246
ventilace,2571650301074084132159177196237277320334
CAVH,4256643010750103144201216
dialýza).656664301074866106124163200242263275
Projevují947664301074469115133176216263281299
se1261664301073376
letargií,135366430107196289129154201219237252
somnolencí,1620664301073380153200247266308355395413427
někdy2063664301074790127174214
naopak2292664301074887134183224260
zvýšenou2568664301073678120153196243290337
dráždivostí,425678301074975117154202221262309343372391406
zmateností8526783010736111151179221269318351380399
a12726783010741
křečemi.1334678301073866109150192266284300
Příčina165567830107467190130149196237
není1913678301074893141159
jednotná,2093678301072063113161210237286326342
může24566783010774121158201
se2678678301073378
zde2777678301073684128
uplatnit425692301074897117158185233252280
řada727692301072668117158
podpůrných907692301075099149199247273322360400448
faktorů1377692301072466104135181208257
(endotoxin,1656692301072465113163211238285323342390406
hypovolemie,2084692301074887137186227274294338411430474488
disekvilibrium,259469230107496810114518322724626528342570630107507796143217232
iontové677706301071967115142189229272
poruchy,969706301075099126174215263301313
hyperkalcemie).1302706301074886137182208247289308349391465483527549562
Průběh4257314013867113176241300364
a8267314013858
prognóza9067314013862108171235299362413474
AKI14177314013871144180
Akutní565748301075391139167216234
selhání81974830107337897145185233252
ledvin1091748301071963113154173221
probíhá1332748301075076124174193243283
v16357483010741
několika1695748301074993131178198216254296
fázích:2011748301072365103122162210225
„425763508960
1.565762301074455
fáze640762301072365103146
počátečního805762301075099140182209251292340359409457
poškození1282762301075099132170217253296344362
(oligoanurie166476230107246989107156205246294342368388431
×21157623010754
neoligoanurie),2188762301074993142161180229277319367414441460504525539
„425777508960
2.565776301074459
fáze644776301072366103146
časné810776301074081114162206
diurézy,1036776301074968115141184221264276
„3047595508960
3.3187594301074459
fáze3266594301072366103146
pozdní3431594301075099135183231250
diurézy3700594301074968115142185222265
(polyurie),3984594301072474124143183232258278321343356
„3047609508960
4.3187608301074459
fáze3266608301072466103146
reparace3432608301072669119160187228269311
(glomerulární,376360830107247291139213258284333351392418467486501
následně4284608301074889122141185235283327
tubulární4631608301072775125173192233259308326
funkce).4977608301072473121159198240262275
Zatímco3187636301074991119139213255302
ve3516636301074185
fázi3628636301072467105125
oligurie378063630107486988138187214234279
trvající4086636301072855100143163182223242
většinou4356636301074084113148167216266315
1–24698636301074486127
týdny4852636301072871121170209
je5088636301071964
nemocný5179636301074894168218260309348
ohrožen3047650301074898125173209253302
především3368650301075077121172217258293312387
hyperhydratací,3774650301074887139185212262301350378420448490532551568
hyperkalemií4361650301074887139185212251295315359434453473
a48536503010741
těžkou4912650301072871109149197246
acidózou,5177650301074182102152201237285334350
ve3047664301074186
fázi3161664301072467106126
polyurie33166643010750100121162213240261306
je3650664301072065
ohrožen3743664301074899126175212256305
naopak4077664301074890140192234274
dehydratací4379664301075095145184234262305333376418438
a48456643010741
hypokalemií.4915664301074888140191231274294340415435454471
Od54156643010761112
druhého3047678301074977127176222272322
týdne3397678301072872123172218
se3643678301073480
při375167830107507899
neadekvátní3878678301074995136187233272317360389439458
léčbě4365678301071965107158204
mohou45986783010774124174224274
objevit49006783010749100121166208229258
uremické5187678301074876120195215257296340
komplikace.3047692301073885158208228246284326367409425
Fáze3489692301074178115158
časné3665692301073981114162206
diurézy3888692301074968115141184222265
je4170692301071963
charakterizovaná4250692301074088129155197235266308335354391438478520568608
diurézou4876692301074867114141184221268316
přesahující521069230107497611815219424228930477063010719398099
3003167706301074488135
ml/den.3319706301077494127173218267284
Tato3624706301074278106153
diuréza3798706301074969117144188226269
je4088706301071964
spojena4173706301073484134154199248289
s44837063010734
nízkou4538706301074867105144192241
úrovní4800706301074875123165214234
glomerulární5055706301074968118193238265314334376403453472
filtrace30477203010724446493120163204247
a33137203010741
porušenými33727203010750100127177210255304343419438
funkcemi3829720301072373122161201244318338
tubulárními.4185720301072877127177196238265315334408428444
Hladina4648720301075776118168187236278
dusíkatých4944720301074997131150191234262305346394
látek535772030107196088132171
je3047734301071964
dosud3137734301074998132180231
vysoká3393734301074185120169209252
a36717343010741
také3737734301072871109153
v39167343010741
této3983734301072771100147
fázi4156734301072467105125
se4307734301073378
objevují4411734301074899119164205255275294
uremické4731734301074875119193213254293337
komplikace.5094734301073886161211232251290333375418434
Fáze3047748301074279118161
pozdní32357483010750100136186234254
diurézy3516748301074968116144188226270
je3813748301071964
charakterizována3903748301074189131158201240271315342362400448489532580622
polyurií,45527483010750100120161211238258278294
poklesem48737483010749100139161205240285360
hladiny5260748301074868109159179228267
dusíkatých3047762301074997131150190233261305345394
katabolitů3460762301073881109151201251272291320368
a38477623010740
postupnou3906762301075099134164212263312361410
normalizací4335762301074897125200241261280318361402422
glomerulární4775762301074969118193238265314334375402452471
filtrace.52657623010723446492120162204247263
Návrat3047776301075798138166208236
k33017763010738
původní3357776301074998139187238286305
úrovni3680776301074875122163212231
funkce3929776301072473122160200243
však4190776301074074116155
nemusí4363776301074892166214248266
být4647776301075090121
úplný.4786776301074898118166205218
Dlouhodoběji5022776301075878127175224272323372422467486506
Tab.42361701135093144171
6.62161701135480
Akutní72862501074885131156202220
poškození96562501074591120157201235272318336
ledvin131862501071856102140158204
z1538625010736
postrenálních159062501074591121147173210256301319366384421467
příčin20736250107467189126144190
(obstrukce227962501072467112142169194240277313350
močových2645625010771117155198236275312358
cest)302062501073773105131154
Konkrementy4547630984791138179210252321363410438481
pozor:21047660954488120162187202
solitární2323766095307491108133171194238255
ledvina,25957660951757102139156199236250
klinická2863766095345269112129165199237
němá31177660954383148185
urátová33197660954367104128170206244
litiáza,358076609517345976112146184198
reflexní3796766095236283104143179222239
druhostranná40537660954367110153197227253277314358401437
anurie45087660953679122145163202
Prostata4548830984573119153183225253295
hypertrofie,21048860954377123163187215239281303321360373
tumor,24958860952568133177201212
zánět,27248860953370114153178193
litiáza293488609517345976113146184
Tumory45410030984283152198227270
pánvička,210410060954481125160178214247285300
ureter,242110060954367105130168192203
měchýř,2642100609565105142185219244255
útlak29141006095436885122156
z3087100609533
okolí313710060954377120137154
Nekróza45411230985497138169215251293
papily76411230984789136157179220
analgetická,210411260953679116133177217242259295329367382
urátová250311260954366104128170206243
nefropatie,276411260954382104129171216253278295334347
diabetes31291126095436096141181206244275
mellitus,3421112609566106123140157182225255269
TBC370811260953779125
ledvin385011260951757102139156199
Ligatura45412430983961107149177223252294
močovodu764124309868114151197237282330376
gynekologická210412460954480124163198240258301346363399433471
a2593124609536
chirurgická26461246095367996120163187230247283317355
komplikace301912460953376142186204221255293329367
Retroperitoneální45413630984688117146192239282312333362407454496537559605626
hematom109713630984588157198226272341
trauma,21041366095254986129195231246
operace236713660954388128152189225264
Urologické45414830985382128150196243264301342383
vyšetření85414830984184118160189218260307328
edém210414860953984123189
sliznice,2310148609530476497141158194232245
kontrastní257314860953376119144168205235261305321
látka29121486095175378112150
Retroperitoneální45416030984688117146192239282312333362407454496537559605626
fibróza10971603098254896125171207250
Velká45417230984887109151193
krevní66317230984171113154201222
koagula90217230984185127174220241283
a1201172309841
nekrotické125917230984588129160206235256292334375
tkáně165017230982870112158200
biopsie,210417260954462105150180196236249
operace,237017260954388128152189226264277
nekrózy266517260954282116142184216254
Lymfokéla45418430983977146172218260301323364
operace,210418460954387128152189225263277
transplantace23981846095254986130159203221258301325362398436
Atonie45419630985178124170192234
a704196309841
ruptura76119630982975123152198227268
močového1046196309868114151196237278325371
měchýře1433196309868110148194234263305
Tab.3047229601134991141167
7.3237229601135372
Indikace3335230501071863108125161204240276
k36232305010737
urgentní3672230501074570112149194219264281
dialýze3966230501074462105123159195230
u42092305010745
nemocných4267230501074582152196233278312348393
s46732305010730
akutním4716230501074580125150194212281
selháním501023050107316785130173219236305
ledvin5328230501071855100137154199
(po3047241501072469115
vyčerpání3178241501073877114151176222268314332
konzervativních3526241501073782128163200226266310336354392439457494540
postupů)4082241501074691121148193239284305
Absolutní307825520985198132179200246275321343
1.351725550953949
Hyperkalemie358425550955086132172196230268285325391408447
>4048255509548
6,041142555095395393
(v422425550952157
závislosti429825550953270106124153170213243269287
na460225550954379
pH469925550954495
krve)48122555095345998137157
2.351726750953953
Hyperhydratace358726750955187132172196240275318342379404441477515
se412026750953069
srdečním42072675095305396136173216233298
selháním45232675095306987130166209226292
3.351727950953953
Těžká358727950953876109143181
dekompenzovaná378627950954383117159226270310353387429465502545582
metabolická4385279509566106131168212256274291327361399
acidóza48012795095377390134177209247
4.351729150953953
Klinicky35872915095405976119135172206244
vyjádřená38492915095367492129173196235278314
uremie418129150954266105171188227
(perikarditida,442529150952266107131148182220244287304329346390427441
GIT,488429150955067106115
neuropatie501729150954382125149191236273298315354
apod.)351730150953681125170184205
5.351731350953952
Intoxikace35873135095176084126160177211249286324
dialyzovatelným39283135095446197114150185227263301325363381424458525
jedem447031350951757102141207
Nutná3078325209854101129176217
6.351732550953954
Hyperazotemie358832550955187132172196234267309334372438455494
(urea41003255095216185123159
>4277325509548
35434232550953976
mmol/l,4436325509565131175193222240254
kreatinin47073255095345998134158175218235278
>5002325509548
500–600506832550953977118161204244285
µmol/l)3517335509543109152170199217239
7.351734750953946
Hyperkalcemie358034750955086132172196231268286322360426443482
>4079347509548
3,541453475095395292
mmol/l,4254347509566132175193222240254
hyperurikemie452534750954378123164187231255272306345410427467
těžkého50093475095256396130169212256
stupně35173575095305699143187226
(nad37613575095216299143
800392135750954080120
μmol/l)4059357509543109152170199217239
neovlivnitelné431635750954282126162180197233277294320358375418458
léky47913575095175791129
8.351736950953954
Oligoanurie35893695095537188132175213256298322340379
>3985369509548
24051369509539
dny410736950954487121
bez424636950954484118
známek438136950953276113178218252
plicního46513695095446279115158175219263
edému493136950953984123189232
Tab.3047397101135093144171
8.3245397101135480
Rizikové335239800107446297115152196234271
faktory3639398001072367104132176202241
pro3896398001074672115
vznik4028398001073774120138175
AKI4219398001074990109
Sepse307841200953777121151191
Šok307842400953781115
Akutní307843600954781124150193210
pankreatitida330543600954582125159184223259283300326343387423
Rhabdomyolýza307844800954084120165210253319354397414450485523
Hemolýza307846000955090156199217253288326
Kardiální307847200954078102145162198215258275
a3370472009537
jaterní34244720095175478116140184201
insuficience36424720095176090132153171208224264307343381
Léčba307848400953674111156193
aminoglykosidovými3288484009537102119162206250268303338381411427471515551590656673
antibiotiky397948400953679103120165182225250267301339
Léčba307849600953674111156193
cytostatiky328849600953674102144174200237262279313351
(akutní36574960095215590133158202218
hyperurikemie)389349600954377123163187230254272305344410427466486
Nutnost307850800955194119163206236262
umělé3358508009542108148165204
ventilace358050800953675118142159176213249287
při38855080095446885
respiračním39885080095236292136154178215251294311377
a4382508009537
oběhovém443650800954388128171214250289355
selhání48085080095307087130167210227
Terapeutická30785200095377296133177218261286303339373411
hypovolemie350752000954277122166203245263302368385424
(rychlé39495200095214381117160177217
odvodnění418352000954388125167212255295338355
diuretiky)455552000954460103127165190207241280300
Podání307853200954082127163206223
kontrastních331953200953376119144168205235261305321357400
látek37375320095175378116150
i.390553200951631
v.395353200953747
(preexistující40185320095216690129169205222252278321338355391407
onemocnění444353200954386126192235272315355398415
ledvin)487553200951756101138156199218
Diabetes307854400955269105150190215253284
mellitus3379544009566105123140156182225254
a3651544009536
obezita370554400954287127161178204241
Paraproteinemie307855600954076100137182206248273311328371411476493532
Hypovolemie307856800955086132176212254272312377394434