228
|5584227010018
395564222701003477111
/35768043010732
Vnitř3653804301074592111139166
Lék.3838804301074184122140
2023;69(6):394-3963998804301074487128172186231274298339362376421463508537578619664
/47078043010732
VNITŘNÍ48048043010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOBRÁ508622701004899145190239
RADA534022701004493142188
Subklinická479933701003774112147164179216231262296332
hypotyreóza514733701003773112151177215240275315345381
du,425286301074996112
svalová558286301073375117136184224266
slabost,84428630107345393143192225254271
zhoršení1135286301073785134161195239287306
kognice1461286301073886136184202243285
a17672863010741
zácpa1828286301073779119169211
(1,205928630107246474
4).215428630107446579
Nicméně2253286301075877117190235283327
je2601286301071963
nutno2684286301074996124173221
podotknout,425300301075099149197225263312361409437453
že900300301073780
z10023003010736
těchto1060300301072870111159186233
studií1315300301073463111160179197
také1534300301072869107150
vyplývá,1707300301074083134154194238279295
že2024300301073779
léčba2126300301071963104153195
levothyroxinem2343300301071963104151178227265292340378397445489563
povětšinou425314301075099139182210245263311359407
nevede852314301074892133176226270
k11423143010738
ústupu1200314301074881110158207255
či1475314301074059
zmírnění15533143010737111130156205249297315
těchto1888314301072870111159186233
příznaků214131430107497695132181221259307
(5).246831430107246689102
Potencionální4253394013867129174233297348380443507568601664697
rizika1159339401384476128161224285
V5653563010745
porovnání627356301074997124170210258299346364
s10073563010733
klinicky105735630107375876123141181218260
vyjádřenou1333356301074183103142191217259307355402
hypotyreózou1751356301074886136184211253280323371406452500
jsou226735630107195199147
rizika243035630107264581100137179
spojená2625356301073382130149192240280
s4253703010734
tou485370301072875124
subklinickou635370301073481131170191210258277317355403452
podstatně11133703010750100150183213254282330375
menší.15143703010774119168201219235
Na1776370301075799
základě1901370301073779117138179229273
provedených2201370301075077124165208259303352391431479
studií2706370301073463112162180199
nebyl425384301074892142181201
prokázán648384301075077124162205242284332
vliv100238430107416179120
subklinické1144384301073481130169189208256274314352395
hypotyreózy1561384301074887138187214257284327376411454
na2037384301074989
renální2148384301072770118159178225244
funkce,2414384301072372120158198240255
kostní2691384301073885118147196214
denzitu,425398301074993141177196224272287
paměť729398301074991164208236
či981398301074059
kognitivní1056398301073885135183201229248289337356
funkce1428398301072472120158197239
(6–8).1684398301072465113158181194
Jinak191139830107314997137175
je2103398301071962
tomu2182398301072874148195
u23933983010748
kardiovaskulárního2458398301073880106154172220260301334372420304728630107195985133151200248
systému,3311286301073373107135177250296312
kde3639286301073785128
dostupná3783286301074996129158205254302342
data4141286301074888115156
naznačují4313286301074788124172212252299317335
signifikantní4664286301073451100147165189208245287334360408426
vliv510628630107416078118
na5240286301074888
riziko534428630107264581100137184
rozvoje3047300301072774109153200219263
závažné3330300301073779119160197246290
kardiovaskulární3640300301073881107155174222262304337375423442482509558576
příhody423630030107507796146194244284
(srdeční454130030107235682130174215263281
selhání,484330030107337797144185233252267
ischemická513030030107195292140185258277317355397
choroba3047314301074088137164211261302
srdeční,3372314301073359108152193241259275
mozkové36693143010774122158196243284327
příhody…)401831430107507796146194244285368387
(9–11),4427314301072465113151186203217
zejména466631430107378098172216264305
u49933143010748
mladších5063314301077493134183216234274322
pacientů54083143010750913047328301074059103151178225
s32923283010733
TSH3345328301074184139
>35043283010753
103577328301074483
mIU/l,3679328301077493149178199214
v39123283010741
menší39723283010774118166199217
míře4209328301077392121164
také4392328301072869107150
u45623283010747
pacientů4629328301075091132150194242269317
s49653283010734
TSH5018328301074284140
>51773283010754
752503283010744
mIU/l.5313328301077493149178199214
Pacienti3047342301074585126144188236263282
mladší3354342301077493134183216234
653613342301074487
let372534230107196391
s38413423010734
preexistujícím3900342301075077120164204223256285333352370410429502
kardiovaskulárním4428342301073880106155173221261303336374422441482508557575649
onemocněním51023423010748971412142633043523963047356301074867140
tak3210356301072869107
mohou33403563010773122171219267
benefitovat3630356301075095143187211231259305345387414
z40673563010736
léčby4126356301071963104153193
levothyroxinem.4341356301071963104151179227265293340378397445489563579
Dalším4943356301075899118150168242
možným52083563010773122158206245319
rizikem304737030107274682102139182256
je3320370301071963
progrese3400370301074976123173200243276320
do3737370301074997
klinicky385137030107385977125143184222264
vyjádřené4132370301074184104144193220262311355
hypotyreózy.4504370301074886137186213256283326375411454465
Ta4986370301074277
je5080370301071963
častější5160370301074081114143186204237255
při543237030107497695
pozitivitě3047384301074998132151179197238257284326
protilátek3389384301074976122149167185225252294331
proti3737384301074975122148167
tyreoperoxidáze392038430107276996139187236280306353390409457497534576
a45123843010741
proti4569384301074976122149167
tyreoglobulinu475238430107287097139187237255303352400418436483530
(ATPO,5298384301072475111157216229
ATG),3047398301075288141164177
u32403983010747
pacientů3303398301074990130148191239265312
s36313983010733
TSH3680398301074284138
>38343983010753
739033983010744
mIU/l3963398301077391147175195
a41743983010741
u42313983010747
těch4294398301072769109157
po4467398301074997
parciální4580398301074990116155173212231278296
tyreoidektomii489239830107276996138187205254297334365410484502520
(2).542839830107236687100
Perzistentní225285601145096127169192229261307360391443465
subklinická273785601143789142187211233285307349393440
hypotyreóza319785601145295150203234281313360412452499
Věk804193201024789131
<9541932010250
651024193201024387
Věk2407193201024789131
<25571932010250
652627193201024387
Věk4185193201024789131
<43351932010250
854405193201024387
TSH4416144601024286142
>45771446010250
104647144601024384
mlU/I4750144601027192148176198
TSH2657144601024286142
>28181446010250
7–9,92887144601024484129145188
mlU/I3094144601027192148176198
TSH1002144601024285141
<11601446010250
4,5–6,91226144601024462108153201219262
mlU/l1505144601027091147174196
Léčba688233601024084124173215
jen923233601022165113
při105623360102487799
symptomech682246801023476148198227275347391431479
Léčba2453231501024084124173215
doporučena2338244701024896146194224272312354403445
Léčba4224230401024084124173215
doporučena4110243601024896146194224272312354403445
observace1499240201024696131175204248290330372
observace4845236701024696131175204248290330372
Léčba3122231501024084124173215
jen3357231501022165113
při349023150102487799
symptomech3116244701023476148198227275347391431479
Věk1531193201024789131
>16811932010250
651751193201024387
Věk3202193201024789131
>33521932010250
653422193201024387
Věk4872193201024789131
>50221932010250
855092193201024387
Obr.425615011362114150173
1.62561501135478
Managment731624010768113159204250321359406431
subklinické117862401073175120158177195241259296333370
hypotyreózy156462401074782128173199239264301346381420