1038 39619122701003476119 |350227010018 VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301 LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400 /11948043010731 Vnitř1270804301074693112140166 Lék.1456804301074083122140 2023;69(6):394-3961615804301074487129173186232274298340363377422463509538578620665 /23258043010732 www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101 DOBRÁ42522701004899145190239 RADA67922701004493142188 Subklinická42533701003774112147164179216231262296332 hypotyreóza77333701003773112151177215240275315345381 Sledování42562301074261105155203243285333351 těchto80062301072870111159186233 pacientů105762301074991132150194242269317 by139862301074989 proto151062301075077124151198 mělo1732623010774118137185 být194162301075089120 důslednější.208562301074996129148192242290334353385404419 Za252862301074990 zmínku2642623010736111129177215263 stojí42576301073463111130149 také60176301072870109152 pacienti78076301075093134153197246273292 s1099763010734 uzlovou116076301074886106155195244292 přestavbou147976301075078121155185227267318368417 štítné19237630107346382111160205 žlázy.21547630107375798136179192 Elevace237376301074261106147189230273 TSH267376301074285142 je284176301072064 prokazatelně42590301075077124162205242284311354373421465 asociována91090301074174122164182230271312360401 s1331903010733 vyšším138590301074083117150169242 rizikem16479030107274683102140183256 rozvoje192390301072774109153201220264 karcinomu220790301073880106146164212260335382 (12).260990301072464101123137 TSH276690301074284139 je425104301071963 tak513104301072870108 v6461043010741 podstatě712104301074999149182211252279322 nezávislým1059104301074892129172211231264282322397 prediktorem1481104301075077120170189226257304331374447 malignity19541043010773114133151200249267295338 a23171043010741 proto2383104301075077124151198 by2606104301075089 mělo27201043010774118137186 být425118301075089120 u5621183010748 pacientů626118301075091132151194242269317 s9601183010733 uzly1010118301074884104144 štítné117111830107336281109157201 žlázy138911830107365696133176 udržováno1582118301074897123162208249290338387 ve1985118301074184 fyziologickém2086118301072367106125173192241291309349387430504 rozmezí.2606118301072774109183228265284300 Diagnostika4251434013872105165230294357408452486549609 Základem565160301074890128148189238282355 diagnostiky937160301074867107156204252286315333371414 je1367160301071963 pochopitelně1447160301074998139187235285304332375394441485 vyšetření1949160301074083117161189215258306324 TSH,2290160301074184139155 fT32461160301072472117 a25951603010740 fT42652160301072372110 doplněné2779160301074997425174301074968115158205249 o6901743010747 protilátky753174301074975121148166184224250288330 proti1099174301074975121148166 štítné128117430107336179107154198 žláze149517430107355494130173 (ATPO1683174301072475111156216 a19151743010740 ATG),1971174301075287140163176 protože2163174301074975121148194229271 autoimunitní2450174301074087114160178250297344362390437455 tyreoiditida425188301072872100144194214264284313332382424 je876188301072065 zdaleka968188301073787128148193232275 nejčastější1271188301074994114155197231261305324357376 příčinou167518830107507897138157206256305 subklinické2008188301073482133172193213262281322361405 hypotyreózy2440188301074989141191219263291335385422466 (13).425202301072464101122135 Doporučuje5852023010758107157207233282322370389433 se1042202301073478 však1145202301074074116154 odběr1323202301074898148193219 zopakovat1567202301073683133175213260300342369 za1961202301073678 2–32064202301074487128 měsíce22162023010774118152170210252 k24932023010738 vyloučení2556202301074083103151200240282330349 přechodné425216301074975117157204251300347390 elevace831216301074361104144184224265 TSH1112216301074182136 (subakutní1264216301072455101149189226274301348366 tyreoiditida,164621630107276995137185203251269296314362402417 sick207921630107335090127 euthyroid2221216301074390117164202228274293340 syndrom,2577216301073373121169195241313328 nežádoucí425230301074993131173223272321362381 efekt833230301074468112150182 některých1041230301074993132163206233276317365 léků1433230301071964102151 –16112303010745 např.1683230301074889139167177 amiodaron,18872303010741115134183234275302349398414 lithium,232823030107193866115134182256272 tyrozin-262723030107287199146182202250278 -kinázové42524430107276686134175212259299343 inhibitory,791244301071967115134183202230277304347358 interferon…).117324430107196794136163189233259306355442462475 Významnou1672244301074586125174215288336385433 roli212924430107267393111 samozřejmě2264244301073375149197233260302321395439 hraje2726244301074975116135179 i4252583010719 fyzikální460258301072467106125163205224271290 vyšetření766258301074184117161189215258306324 a11072583010741 důkladně1164258301074996134154195244292336 odebraná1516258301074898142191218259307348 anamnéza1880258301074189129203250294331374 zaměřená2270258301073678152196221264312352 na2639258301074888 výše2744258301074083117161 zmíněné4252723010737112131180225274319 rizikové77127230107274784104143191232276 faktory.1074272301072467106137185212256269 Ultrazvukové1370272301075776105132174212257307345394435479 vyšetření1876272301074185120164193220264313332 je2235272301071964 vhodné2326272301074191140192241286 doplnit2639272301074998149170218237266 v4252863010741 případě48328630107507796145187236280 některých781286301074892130161203230273313361 klinických115928630107385977125144184222265304352 indikací1529286301071967116135173215255274 (struma,182128630107245685111160233274290 asymetrie2129286301074074115189234261288307351 štítné249828630107336281109158202 žlázy,271728630107375697134177188 hmatný4253003010748122162190238277 uzel…),721300301074885128147234253267 rutinní1008300301072675103122170218236 provedení1264300301074976123164207257301349368 však1651300301074175116154 není1825300301074893141159 zcela2004300301073675118137178 nezbytné.2201300301074993130180220251299344358 Koho4253254013871130193255 léčit714325401383189138170214 Na565342301075798 základě683342301073679117137178227271 výše974342301074184118162 uvedeného1155342301074889133183227275319367416 lze159134230107195598 pacienty1709342301075091132150194242269312 rozdělit2041342301072673109157201220238266 do2327342301074997 tří244434230107285474 skupin2537342301073472120169188236 dle2793342301074968112 míry425356301077492119162 elevace608356301074362106147189229272 TSH.901356301074184139156 Pacienti1078356301074585126144188236263282 s13813563010733 TSH1435356301074284140 >15963563010753 101670356301074484 mIU/l1775356301077392148177198 by1994356301074989 měli21033563010774118137156 být2280356301074989120 léčeni,2421356301071963104146194213228 pokud2670356301075099137186235 není425370301074892141159 léčba605370301071963104153195 kontraindikována,820370301073885134161188229248296345364402449489531579619635 výjimkou1476370301074084103122195233281329 jsou1825370301072052101149 pacienti1994370301075092132151195243270288 nad2303370301074889138 852462370301074487 let,256937030107196391107 u26973703010747 kterých2765370301073869111425384301072770109157 je607384301072064 na696384301074889 místě810384301077492125154196 spíše1031384301073483102137181 observace.1238384301074898131175202246287328370385 Pacienti1674384301074585125144188236263282 s19813843010733 TSH2040384301074184139 7–9,92205384301074384128140182 mIU/l2412384301077493149178199 by2636384301075089 měli27503843010774118137155 být425398301075089120 léčeni,568398301071963104146194213228 pokud819398301075099137186235 jsou1076398301072053101149 mladší1248398301077392133182215234 651504398301074487 let,161339830107196391107 zejména174339830107367998171216264304 pak2070398301075091129 pokud2222398301075099137186235 mají24803983010773114133152 kardiovaskulární2654398301073880107155174222425412301074182116153201220261287336355 komorbidity.801412301073885160208235285304353372400443455 U12774123010757 starších1355412301073463104130164183223271 se1647412301073478 léčba1747412301071963104153195 doporučuje,1963412301074997148197224272312360379423437 pouze2422412301074999147184227 pokud2670412301075099138186235 mají4254263010774115135153 jasně60542630107196094142186 vyjádřené818426301074184104145195222265313358 příznaky.120342630107507796133182223262305317 Poslední1547426301074592126145189240288307 skupinu1881426301073371120170190238286 tvoří2193426301072872120147167 pacienti2386426301075092133152196245272291 s27044263010733 TSH2764426301074285141 4,5–6,9425440301074458103148195211252 mIU/l694440301077392148177197 u9084403010747 kterých972440301073868111137180219267 se1256440301073377 léčba1350440301071963103153194 paušálně1560440301075091139171213232279323 nedoporučuje,1900440301074892141190239288315363404451470513528 výjimku2444440301074184103122195233281 tvoří2741440301072871119145164 symptomatičtí425454301073374147196223269342382408426466495514 pacienti955454301074990129147190238264282 mladší1253454301077392132180212230 651499454301074485 let,160045430107196290105 u17214543010748 kterých1784454301073868110136178217264 je2064454301071962 doporučena2142454301074996145194220268307349396436 zkušební2594454301073674121153197245293311 léčba,425468301071962102150191206 která647468301073868110135176 by839468301074987 měl9424683010773116135 být1093468301074987118 ukončena,1226468301074885131179218260307347362 pokud1604468301074997135182230 do1850468301074996 319624683010743 měsíců20214683010773116149166205252 nedojde2289468301074891140187206254297 k26024683010737 ústupu2655468301074780108155203251 příznaků42548230107507696132181222260308 (14–15).757482301072464103150189226249262 Z10444823010748 neléčených1117482301074892111155196239287325365413 pacientů1554482301075092132151195243270317 ze1896482301073679 všech1999482301074175119160208 skupin2231482301073472120169189236 by2492482301074989 měli26054823010774118137156 být2785482301075089120 důkladně425496301074996134155195245293337 sledování78249630107345296146195235277325343 ti1146496301072746 s12134963010733 vyšším1267496301074084118151169242 rizikem153049630107264682102139182256 progrese1807496301074976123173200243276321 do2148496301074997 klinicky226649630107385877125143184221264 vyjádřené2551496301074084103144193219262310354 hypotyreózy.425510301074887138187214257284327376412455467 Stranou91851030107426895137185233281 stojí1226510301073362109128147 také1399510301072869107150 pacienti1576510301074991132150194242269288 s18905103010734 uzlovou1950510301074885105153193241289 přestavbou2265510301075077120153182224264314363411 štítné270351030107336281109158202 žlázy30476230107365697134177 a3251623010741 těhotné331862301072870119167195243288 nebo363262301074993143192 o3851623010748 těhotenství392562301072870119167195237286319348392411 usilující43636230107488199118165184203243262 ženy,465162301073780128167178 u4856623010748 kterých493062301073869112139182222270 by522662301075090 mělo5342623010774118137186 být304776301075089120 TSH318676301074184139 vždy334476301074079127167 udržováno353076301074797123162208249290338387 ve393576301074184 fyziologickém403776301072467106126174193241291310350388431505 rozmezí.456076301072774109183228265284300 Je487876301073175 třeba49727630107285497147188 zdůraznit,517876301073785132158200237286305333349 že304790301073679 přístup31439030107507796129158206255 ke341590301073881 každému351490301073880117165209283331 pacientovi386290301075091132150194242269316356376 by425590301074989 měl4361903010774118137 být451590301075089121 individuální465390301071967116135176195244292332351399418 a5088903010741 měl5146903010774118137 by530090301075089 být540790301074989120 podepřen3047104301074998148192241268310358 znalostí3422104301073684125144192225254272 všech3711104301074074117158206 již393410430107193773 zmíněných40241043010736110128176220268306345393 faktorů.4433104301072466104134181207255270 Rozdělení4719104301074694129177221239283331349 pacientů5085104301074991131149193241267315 dle5416104301074968112 věku3047118301074184122170 je3237118301071963 pouze3319118301075099147184227 orientační356611830107487594138186213254295343361 (Obr.3947118301072482133160172 1).413911830107446175 Jak3047143401383392154 léčit3236143401383088138170214 Základem3187160301074989126146186234277350 léčby3557160301071962102150189 je3766160301071962 pochopitelně3847160301075098139186233283301328370388435478 substituční4345160301073379128161189207234281320367385 léčba4750160301071962102151191 levothyroxinem.4961160301071962102148175222260286332370388435478551566 Iniciální304717430107196683122139179196243260 dávka3322174301074888126164205 bývá3541174301075088131171 obvykle3727174301074796135177214234277 504018174301074486 μg/den4118174301074896127171214261 s43931743010734 následnou4441174301074888120137180229275323369 titrací48251743010728457298138177195 dle5034174301074967110 hladin5158174301074866105153171217 TSH5390174301074183137 zpravidla3047188301073684109149187205252269308 ve3368188301074082 dvouměsíčních3464188301074887132179250292324340378424441479525 intervalech.400318830107186489130155197236254296335381396 Opatrnější44121883010760108148173198245287304335352 titrování47781883010727447196141179219265282 s50731883010734 úvodní5120188301074787132180226243 dávkou53771883010748871253047202301073883129 253190202301074386 μg/den3289202301074895126169212258 (nebo3561202301072367109157204 nově3779202301074894133174 dostupnou3967202301074894126154200247294340387 dávkou4367202301074988126162208254 134635202301074379 μg/den)4728202301074795126169211257277 je5019202301071961 doporučeno5094202301074894143190215262300341387433 u30472163010748 kardiovaskulárně3110216301073879104151169216255296328365412430470495543586 komorbidních3711216301073884157205231280298346393411450497 pacientů.4223216301074990129147190237263310323 U45612163010757 naprosté4633216301074887136162208240268310 většiny4958216301074083109143160207245 pacientů5218216301074990129147190237263310 se3047230301073376 subklinickou3138230301073379127165184201248265304341387434 hypotyreózou3586230301074886135183209250276318366400446493 je4093230301071962 k41692303010738 normalizaci4222230301074895121194233251268304345384402 TSH4638230301074283137 zapotřebí4790230301073677125173199224266314332 dávka5137230301074888126164205 mezi53562303010774117153171 50–1003047244301074486133170209254 μg/den3315244301074896128172215262 (14).3592244301072362100121133 Zejména3739244301074990108180223270310 u40642443010747 starších4126244301073462102127160178216263 pacientů4404244301075090130147190237263309 je4728244301071962 nutné4805244301074894121169212 myslet50322443010773111144161204231 také5278244301072768105147 na5439244301074888 faktory,3047258301072364100130175200242252 které3313258301073867108133175 snižují350225830107337997132178196213 biologickou3729258301074967114132178227244283319365411 dostupnost4155258301074895127154201249296342374402 levothyroxinu4571258301071962101146172219256282327364382428474 (onemocnění5059258301072468115157229276316362405451468 žaludku304727230107367796142191227275 a33392723010741 tenkého3397272301072769116153196243290 střeva,370427230107346288130169210225 lékové394627230107196299146185227 interakce,419027230107196692134159200237276317331 noncompliance).4538272301074895143183229302350369387426473513554575587 Důležitá51602723010758105123166202220248288 je5465272301071962 také3047286301072868105147 včasná3209286301074179120152199239 redukce3463286301072668117164201239281 dávky3759286301074988127165207 při398128630107497593 známkách4089286301073784124197234275315362 předávkování4466286301075075117166206245283329368409456474 (zejména4955286301072359101119191235282322 pak5292286301074990127 při543428630107497594 rozvoji3047300301072671105147192209226 arytmie),3287300301074065106135207224266285297 které3598300301073867107132173 je3785300301071960 poměrně3859300301074996168210234281323 časté4196300301074079110137178 a43883003010740 hlavně4442300301074765103141188230 u46863003010747 starších474730030107336099124156173211257 pacientů5018300301074888127144185232257302 může53343003010773118153193 svými3047314301073475117191208 důsledky3271314301074996127145188238275317 převážit3603314301075076118158198234253280 benefit3899314301074993141184207226253 léčby.4168314301071962102151189200 Po4384314301074591 ustálení4490314301074880108149167210257275 TSH4781314301074283138 ve4935314301074083 fyziologickém5033314301072467105123170189236285303342379422494 rozmezí3047328301072773107181224260279 se3344328301073376 doporučuje3438328301074997146194220268307354372415 sledování387132830107335194143191230271318335 pacienta4224328301075091130148191238264305 jednou4547328301071962111158206253 ročně.4818328301072673113160203217 Závěr30473534013862120178232275 Subklinická3187370301074287135172190207253270308344385 hypotyreóza3585370301074885134181207248273314362395436 je4034370301071961 poměrně4109370301074997169211236283325 častým4447370301074080111139179252 jevem.4713370301071961100141213227 V49543703010746 porovnání5013370301075097122167206253292338355 s53813703010734 klinicky5428370301073857743047384301074865103139181 vyjádřenou3241384301074183100139187211252298345391 hypotyreózou3646384301074985134181207248273314362395440487 jsou414738430107195097143 s43043843010733 ní4351384301074865 spojená4430384301073481128146188234273 rizika47173843010726447996132173 výrazně4903384301074183108148183231273 menší,51903843010773116162193210223 ale5427384301074158100 jistě30473983010719366693133 ne3193398301074890 zanedbatelná.3296398301073676121163211258298323363380426464479 V38023983010746 jejím38603983010719617894165 managmentu40383983010773112158196243314356402427473 je4523398301072061 klíčový459739830107385672110154192233 výběr4843398301074081130172196 pacientů,5052398301074989127144185231256301315 kteří5379398301073867107131148 by3047412301074986 mohli31454123010773119165182198 profitovat3356412301074973118139157183227264303328 z36974123010735 léčby374541230107196099145182 levothyroxinem394041230107186098143168214250275319355372417459529 na4482412301074786 základě4580412301073676111129167214256 jejich48484123010719607793131176 věku,5036412301074181117162176 příznaků,522441230107497490125171209244290303 komorbidit3047426301073884156203228276293341358384 a34464263010741 míry3502426301077491116157 elevace3674426301074461103142182221261 TSH.3951426301074282136151 Vstupně4117426301074676103149197244286 by4418426301075087 měla45214263010773116133172 být4708426301075087117 diagnóza4840426301074966104152198245278319 potvrzena5174426301075097123165190227268314353 dvěma3047440301074886126196234 odběry3293440301074793140181205245 s35504403010733 odstupem3594440301074794124151195242284354 2–33959440301074384121 měsíců40924403010772113144160197241 k43454403010737 vyloučení439444030107408097142187225264309325 přechodné4730440301074973113151196241288333374 elevace5116440301074359100138176214253 TSH.5381440301074180133146 Pokud3047454301074590126173221 začneme3284454301073677115162204276318 pacienta3619454301074989128145187233258298 léčit3933454301071961101117144 levothyroxinem,4093454301071961100146171218255280325362379425468539553 je4663454301071961 nutné4740454301074994121167210 šetrně4966454301073476102127174216 vytitrovat5199454301074082111128155180225263303328 dávku,3047468301074988126163209223 tak3286468301072867103 abychom3405468301074189127165211257330 co3751468301074085 nejvíce3852468301074890107147164202243 snížili411146830107348096131149165182 riziko43094683010727447996132178 předávkování.4503468301075074115164203241277323361401447464478 Sledování4997468301074259101149196234274320337 neléčených53504683010748911081503047482301074080126162200246 pacientů3305482301075089127144186232256302 se3620482301073375 odvíjí3708482301074795134152169186 zejména390748230107367693164206252291 od4210482301074896 rizika43194823010726437895130171 progrese4502482301075075119167191232264306 do4821482301074894 klinicky492848230107385673118135173209249 vyjádřené519048230107408199137184209249295337 hypotyreózy.3047496301074885134181207247273314361395436446 Doporučené35084963010758105153201226272311351398440 postupy3962496301075097129156203250288 jsou426449630107195097143 pouze4421496301075098144179220 orientační,465549630107487391133179204244282329345359 postup5028496301075097129156202250 by5292496301075088 měl53944963010773116133 být3047510301075087117 u31805103010748 každého3244510301073878114160202249295 pacienta3555510301075090129145187234259298 individuální3870510301071864112129168186233279318335381397 a42845103010740 flexibilní.434151030107234486124141189206223269286300 LITERATURA426534001234978134189250318368438498567 1.42555000853647 Canaris48955010834071108139159173198 GJ,7045501083436878 Manowitz79955010835586123160209223244274 NR,10905501083447992 Mayor119955010835485115151171 G,138755010834456 et146055010833455 al.15325501083324657 The160655010833371104 Colorado17275501083407690127147179216253 thyroid19975501083225988109144158196 disease22105501083385276110141166199 prevalence24265501083395992123154168202238269301 study.27445501083274885123153162 Arch4255602083416191127 Intern5695602083145171103123160 Med.74656020835488126138 200090056020833567102137 Feb105356020833265103 28;160(4):526-34.11725602083356778106136170188220236246280312344366397431442 Available163156020834170102115129160198212246 from:18935602083183975132143 DOI:.2052560208345921071181561912112342722983093343533874244384504875075435686006306416717017357667868158354255702083316881118138170181211240274286319330364395428467473 2.42558000853650 Vanderpump48758020833665102140173193231268325362 MP,8615802083548892 Tunbridge96458020833264101139159173211248282 WM,1257580208357111123 French13915802083325083120151187 JM,15895802083257890 et169058020833455 al.17565802083324658 The182558020833270104 incidence1940580208315518296133167203234266 of221758020833856 thyroid22845802083215887108144158195 disorders24915802083385176113133170203223249 in275158020831551 the28145802083215892 community:42559010833167124181218255268290322335 a777590108332 twenty-year82759010832274107144164197218248282312332 follow-up1177590108319557084121171192229267 of146259010833856 the15355901083225993 Whickham164659010835895109140169207238295 Survey.19595901083326989122155186194 Clin21715901083405468105 Endocrinol229359010833370108145176196211248285299 (Oxf).26105901083196495115137147 199527755901083346397130 Jul;43(1):55-68.425600108324617585118149166196209220254285305341375387 Available82560010834170101115129160198212246 from:10836001083183975132143 DOI:http://doi.org/10.1111/j.1365-2265.1995.tb01894.x1238600108346931071181551751982362472722913263623763884254454825065385685796096356616877087237347647928258588789089419731006101610461074110811411152117212101245127513051338137213831414 3.42561000853649 Surks4876102083326888117145 MI,6446102083556980 Hollowell7376102083448195109146195229243256 JG.10066102083246780 Age-specific109861020834178112134159197231262276292309340 distribution1450610208338527799119133171207228242279316 of177961020833755 serum18466102083266080117173 thyrotropin20326102083215887108144164184220258272309 and235461020833168106 antithyroid24726102083326989103124160190210246260298 antibodies2782610208332698910342562020833976114128161187 in62562020831451 the6896202083215892 US79462020834374 population:88162020833876114151165195216230266303314 implications120862020831571109123137167199219233270307331 for15526202083195575 the16406202083225892 prevalence17456202083395991122154168201238269301 of205962020833755 subclinical212762020832662100131145158195208239270284 hypothyroidism.242462020833867106143164200230250286300338351376432444 J2881620208324 Clin4256301083405467104 Endocrinol53963010833369107143175194209245282297 Metab.84663010835488109140178189 2007104563010833567102133 Dec;92(12):4575-82.118863010834680111123157188204235263280290323355386418438473505516 Available171463010834171102116130160198213246 from:19706301083193975132143 DOI:.425640108315465792125160191208237267299333373380 4.42565000853650 Jorde4876502083246181118151 R,65065020833648 Waterloo71065020835888108140160175211249 K,97165020833448 Storhaug10316502083325287108145176212249 H,129265020834456 et136065020833455 al.14276502083314557 Neuropsychological149665020834578115134170208234265295332368383420458472502534548 function20566502083185592123145159196233 and230165020833268106 symptoms241965020832657114152173208265290 in272165020831551 subjects2784650208326621004256602083154880102129 with5656602083506586122 subclinical6996602083266299131145158195208239270284 hypothyroidism99566020833766105142163200229249285299337350375431 and143866020833168106 the15556602083225892 effect16586602083345271104136158 of182866020833755 thyroxine18946602083225888108144173187224257 treatment.21626602083224275105126182216253273285 J2458660208324 Clin24936602083405468104 Endocrinol260866020833369107144175195209246283297 Metab.42567010835487108139177188 200662267010833467101135 Jan;91(1):145-53.7676701083245591101135165179209221232260289320341373404415 doi:1192670108338748899 10.1210/jc.2005-1775.13016701083346374103132161191214228259270305337372404424453481514545555 Epub186667010833370106144 2005202067010833366100133 Nov216367010834481111 1.228467010833441 Dostupné233567010834582107129165202239272 z2617670108328 DOI:.2655670108345921061171551902102324256801083396475100120154191205216253273310335366396407437465495525549563594606640673708741761791819852883921928 5.42569000853648 Villar483690108335506477107127 HC,6196901083448394 Saconato7236901083326394129165196216251 H,98469010834354 Valente10486901083366579112148168199 O,125769010834756 et132369010833454 al.13876901083314556 Thyroid14536901083327098119154168205 hormone16676901083387494150187223256 replacement19336901083215390104135165197253286322342 for22856901083185473 subclinical23686901083266199129143156192206236267280 hypothyroidism.2658690108337661041411611982264257001083215671108122146203215 Cochrane65170010834075107143163195231265 Database9277001083467697128166198223256 Syst11957001083326186108 Rev.131470010833669100109 2007143470010833467102133 Jul15787001083246175 18;2007(3):CD003419.16647001083346475108141176207222254270281320364399433465499528557566 Available224270010834170101115129160198212246 from:24997001083183975132143 DOI:.265370010834592107118156191211234425710208339647510012015419120521625327331033536639640843746750253355859062065468771674677981182486290694097510071041107010981108114711831221125312931300 6.42572000853650 Meuwese48872020835488124174207233266 CL,7677202083407082 van86172020833263100 Diepen9737202083466093131165202 M,118772020835466 Cappola126672020834071109147184199230 AR,15087202083417588 et160872020833455 al.16757202083324658 Low174572020833167117 thyroid18747202083225888108144158196 function20827202083185592123146159196233 is232772020831540 not23797202083377495 associated24867202083325782119150164195215247285 with27847202083506485122 an42573020833268 accelerated5087302083326292124138172192223244276314 deterioration8377302083387192124144158195215247267281318355 in120673020831551 renal12727302083205390121135 function.14217302083195692123146160196233245 Nephrol168173020834478116153173209223 Dial19197302083455990104 Transplant.20377302083334880117142179194224261281293 2019;34:650-59.23457302083346697126137171205215249282314337370400410 Available276973020834171102116425740208315468398131 from:5697402083183975132143 DOI:.7247402083459210711815619121123427229830933435338742443845048650754356860063064167070073476678982486188290994396199410291060109111261133 7.42575000853643 Blum4817502083355086142 MR,63675020835489101 Bauer75075020833567103137157 DC,9197502083458597 Collet10297502083397590103137158 TH,11997502083337788 et130075020833455 al.13677502083324658 Subclinical143775020833369107138152165202215246277291 thyroid17417502083225888108144158196 dysfunction19497502083386994113150187218240254291328 and229075020833168106 fracture24087502083193971102124161181213 risk:2634750208321356088101 a2748750208332 meta-analysis.2792750208358914257601083225475106144175189220246260285297 JAMA.74076010832564119160173 20159317601083356899128 May107776010835587116 26;313(20):2055-65.12117601083356879113143172189222255272283317350384415436473505516 Dostupné176576010834583109131168206244278 z2061760108328 DOI:.42577010831546102133145180212243271282316345375404439446 8.304755000853650 Akintola31135501083417085121141177191222 AA,33515501083418295 Jansen34625501083245591116150186 SW,36645501083328998 van377755010833263100 Bodegom389355010833572110144182219275 D,418455010834555 et425455010833455 al.43255501083314557 Subclinical439855010833268106137151164201215245277291 hypothyroidism470455010833867105143163200229250286300337351376432 and515155010833269107 cognitive527355010833167105142155176190221254 function30475601083185692123146160196233 in329156010831551 people335356010833973111149163197 over356156010833768100120 60369256010833569 years:37725601083306394114139151 a3934560108331 systematic39765601083275883105137194225245259290 review4277560108320538498132181 and446956010833269106 meta-analysis.458756010835790111143164195231262276307332346370383 Front49815601083325086123143 Aging51355601083417892128166 Neurosci.53125601083457811513517019630475702083314557 2015;7:150.31165702083346797126135167175204232265276 Dostupné340557020834582108129166204241274 z3692570208328 DOI:https://doi.org/10.3389/fnagi.2015.00150.373357020834592106118154174197235261272297316350387401413450470506531563593604638670703736758775813844882895907942974100510331044107811121143117112041215 9.304758000853648 Gencer310958020834478114145177197 B,332058020833547 Collet33805802083407690104137158 TH,35525802083327788 Virgini36545802083355070107120157171 V,383858020833643 et389558020833455 al.39635802083324658 Subclinical403458020833369106138152165202215246277291 thyroid43395802083215887108144158195 dysfunction45485802083386994113150187217240254291328 and488958020833269106 the50095802083225892 risk5114580208321356089 of521658020833755 heart528558020833771101121144 failure5443580208318506430475901083155171104 events:31695901083346598135155182193 an338059010833168 individual34665901083155189103134149187223254268 participant37525901083397090114128158172210242279299 data40695901083386990121 analysis420859010833269100114144170184209 from44345901083194076133 64585590108334 prospective46375901083395995120158193224247261292325 cohorts.498059010833167104142162185212224 Circulation.52225901083405474103140154185206220256294306 2012;126:1040-49.30476001083346797126137165194226237266296330365387423454464 Dostupné352360010834683108130167204241275 z3811600108328 DOI:.385160010834693107118156191212234272298309334353388424438450487507544568600630641671697727756776814827862901944974101610431058110511491189123212721285131513411369138014141448148215161547157816161623 10.30476100085366781 Rodondi313861010833571109145182219232 N,338061010834455 den344561010833871107 Elzen35616101083334673105141 WP,37126101083579194 Bauer381661010833566102135154 DC,39806101083448495 et408561010833354 al.41496101083314556 Subclinical421561010833267104135149162198211241272286 hypothyroidism451061010833866104141161197226246282295332346370425 and494561010833167105 the50596101083225891 risk5160610108320345886 of525661010833754 coronary53206101083316686121157188304762010832153 heart311062010833771101120143 disease32636201083385276110140165198 and347162010833268105 mortality.358662010835794114137168182195216248257 JAMA385362010832462116156 2010;304:1365-74.40196201083346697126138171204238249277305338370391420449460 Dostupné448962010834582107129165203239273 z4772620108328 DOI:http://doi.org/10.1001/481062010834591106117153173196233244269288322359373384420440477501533563574603632667697717 jama.2010.1361>.304763010831546102133145180212243273284313342375404439446 11.30476400085366575 Chaker313864020834076107136169189 L,334264020833144 Baumgartner340164020833667103160197228248271308342362 C,377864020834052 Ikram3845640208315436496152 MA,401364020835495108 et413664020833455 al.42066402083324658 Subclinical427964020833369106138152165202215246277291 thyroid45866402083215887108144158195 dysfunction47976402083386894113150186217240254290327 and514064020833268106 the52616402083225992 risk5369640208321356088 of547264020833856 stroke:30476501083264969105135168180 a3245650108332 systematic32956501083265884106139197228249263294 review36076501083215486100134185 and381065010833269107 metaanalysis.393565010835892114146177214246260291317331356368 Eur43216501083336989 J4428650108324 Epidemiol.44716501083337185123157214229266281292 2014;29:791-800.47816501083356899129140174207219252284315333368403438449 Dostupné524865010834684110132169207245279 z3047660108328 DOI:http://doi.org/10.1007/s10654-014-9946-8.308866010834592106118154174197235246272291325362376387424444481506537568579608638673704723746774804839871905926962993102210441077111111461180120212371249 12.30476700085366681 Boelaert314467020833572107121152185205228 K,338867020833548 Horacek345267020834481101133163196225 J,369267020832535 Holder37436702083448196133167186 RL,39456702083366779 et404067020833455 al.41106702083324658 Serum41836702083336786123180 Thyrotropin43796702083327099120156176196232270284321 Concentration471667020834075112143175212232252284304318355392 as512367020833257 a5196670208332 Novel524467020834481112145159 Predictor5419670208335548730476801083385181104139159 of321568010833755 Malignancy32796801083558599112149185216252282314 in360268010831551 Thyroid36636801083326998118154167204 Nodules387768010834481118154168201226 Investigated41126801083155181113138160173210241261292330 by445268010833868 Fine-Needle45296801083324682115136180214247285298331 Aspiration.487068010834167104118137168188202238274286 J5166680108324 ClinEndocrinolMetab.5199680108340536710313417020724327429430830476901083387489142176197228266277 2006333569010833467102136 Nov;91(11):4295-301.348269010834481112124158188202232259272282315346379412432463496527535 Dostupné402769010834683108130167204241275 z4313690108328 DOI:.435269010834592106118156191211234272297308334353387424438449486506543568600630641670699729759782797827839874906941975998103310661098112911691175 13.30477000085366680 Huber313770010834480117151171 G,331870010834355 Staub33837001083325283119156 JJ,35497001083244657 Meier361670010835487101134153 C,377970010834051 et384070010833455 al.39047001083324657 Prospective39717001083355490115152186217239253284316 study42977001083264884121152 of445870010833755 the45237001083225891 spontaneous462470010832663101137157188225258295331356 course499070010833166102122148181 of518170010833754 subclinical52457001083266299130144157194207237268282 hypothyroidism:304771010833766104141162198227247283297334347372427438 prognostic34957101083385894131168204229251264294 value37997101083326377112146 of395471010833755 thyrotropin,40197101083215887107143163183218256270306317 thyroid43467101083215887107142156193 reserve,45497101083215378111131164196207 and476671010833167105 thyroid48817101083215786107142156193 antibodies.50847101083316888101139176213227260285297 J5391710108324 Clin54257101083395366102 Endocrinol304772010833267104140170189203238274288 Metab.334472010835487107137174185 2002;87:3221-3226.35387201083346599130140173204212245275307336353383413446477488 Dostupné403672010834480105126162198234267 z4312720108328 DOI:.43497201083459110411515218620622826528930032434337641242543647249152755158261162265067870773675877380283488990093496496910011005103810711102113311721178 14.30477300085366781 Pearce31397301083356798117147179 SH,33297301083327586 Brabant34267301083355586124156192213 G,364973010834456 Duntas371573010834582119139171196 LH,39217301083327586 et401873010833455 al.40837301083324657 201341517301083346797125 ETA428773010833366102 Guideline:43997301083448194132165180193230263274 Management468473010835485122153191224281314351371 of506573010833856 Subclinical513173010833268106137151165201215246277291 Hypothyroidism.54337301083447430477402083397697133163183219233270284309365377 Eur34397402083336888 Thyroid35427402083327099120156170207 J.376474020832536 201338157402083346797126 Dec;2(4):215-28.395674020834579110122155171203219229263293322342372404416 doi:4388740208338748899 10.1159/000356507.45027402083346476105131160191213245280315346378411443476507512 Epub502974020833370107145 201351897402083346797126 Nov533074020834481112 27.54577402083346671 Dostupné304775020834583108130166204241275 z3334750208328 DOI:http://doi.org/10.1159/000356507.33757502083459210711815417419723524627229132536237638842444448150653856857960863466369471674878381885088191494697910101015 15.30477600085366780 Biondi31387602083354986123161174 B,332376020833546 Cappola338076020834071109147185199230 AR.36207602083417689 Subclinical371976020833369107138152165202216246278292 hypothyroidism402176020833867105143163200229250286300337351376432 in446376020831552 older45257602083375289123143 individuals.46787602083155189103134148186222253267291303 Lancet499276020833163100131163184 Diabetes51867602083466090128162183216241 Endocrinol.543876020833269304777010833874105124138174210224236 202232927701083346697130 Feb;10(2):129-141.343277010833264101112140169187219235246273301334355384413442450 Dostupné389177010834582107128164201238271 z4171770108328 DOI:http://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00285-0420977010834591105116152172194232242267286320356370381417437473497528558569598627657686710741772805834862883917949981101210271059108811011134116811991231126312831318