967
39819222701003476118
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(6):397-4051615804301074487129173186232274298340363377422463505528574620663
/23238043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
CO42522701003989
JE52922701001961
NOVÉHO605227010053104150192244295
V…91522701004694
Co42533701003976
je51833701001449
nového58333701003776112146184223
v822337010035
revmatologii8733370100245995155190216255271310348363379
V565623010746
době63062301074997147191
rychle84062301072769108156175218
se107762301073478
rozšiřujících117462301072673108143161186234253271310329368416
terapeutických16096230107287096137186231278306324364401444483530
možností2159623010773121157205253286314333
a2511623010741
poznatků257162301075099133182222249286334
o425763010748
jejich488763010719628098138185
bezpečnosti68876301075094130180224264311359392420438
a1142763010740
účinnosti119876301074787104152199246279307326
jsou15397630107195199146
mezinárodní1700763010774117154172219259285331380428445
doporučení216176301074896145194220267307348396414
Evropské259076301074281108154203236273315
aliance4259030107415977117164204246
revmatologických68790301072769109183224250296315363413431471508550589637
společností134090301073382130150193234281329362391409
(EULAR)176590301072364119158213258280
průběžně206190301075076124173217253302345
aktualizovaná242290301074178108156196214232268315355396443484
přibližně42510430107497593141159177212259302
každé742104301073778114161204
39611043010743
roky.1019104301072672109151162
Poslední1196104301074489122139182230277295
aktualizace1506104301074077106153192210227263304343384
bezpečnosti1905104301074993129178221261307355387415432
a23521043010741
účinnosti2408104301074786103150196243276304321
terapie274410430107286994135425118301074966108
RA547118301074597
a6581183010740
doporučení713118301074894142189214261299340386403
EULAR1130118301074194132185228
pro1372118301074974119
léčbu150611830107186099147193
RA1713118301074597
proběhla1824118301074974119167210256274313
v21511183010739
roce2205118301072671110151
20222370118301074384123165
(1).25491183010724627890
Nejvíce2653118301075699116155173211252
změn4251323010736110154201
se645132301073477
týká741132301072870109150
kortikoterapie910132301073885112142161198245272314340381430449492
a14211323010741
cílené148013230107415979123170214
léčby1713132301071962103152191
inhibitory1923132301071866114132181199227273300342
januskináz2284132301071959107154186223243291331368
(JAK).2671132301072354104149175188
Přemosťující565146301074469110182229262290336354372411428
principy100914630107487493139179196244282
zdůrazňující1307146301073582128153194230277323341358397415
sdílené173714630107338199119161208251
rozhodování2003146301072672106154201249296335375422440
mezi24581463010772115151169
pacientem2643146301074989128146188235425160301072768140
a5801603010741
lékařem,63616030107196198139164206277292
adjustaci943160301074188106152184212252291309
léčby1267160301071962101149187
podle1470160301074896145163205
individuálních1691160301071864112130170188236282321340386403442489
aspektů,2195160301074072120164200230276291
dostupnost2501160301074895127155202250297344376404
chorobu425174301073986133159204253299
modifikujících7401743010772119168185208227263310328346384402441487
léků124217430107196298145
(DMARD)1402174301072480148200243300321
s17391743010733
odlišným1787174301074795113131162208246318
mechanismem21201743010773115155202241288305337408451522
účinku,2658174301074685103149186233247
roli42518830107277494113
revmatologa565188301072770111187228255302322371422463
ve1055188301074185
vedení1166188301074185136180229248
komplexní1440188301073987162212232276316366384
léčby,1851188301071964105155195207
tak2085188301072870108
jako222018830107196098146
výše2393188301074185119164
uvedené2583188301074890134185229278323
principy42520230107507695143183202251290
T2T732202301074186127
zůstávají876202301073684116145186226267286304
beze1197202301074994131173
změn.13872023010736110154202218
Doporučení16212023010758107157205232280321363410429
jednoznačně2066202301071963113161209244292333373421465
podporují2547202301075099148198246273321340358
léčbu425216301071962103151199
methotrexátem6402163010773117144191239266292335374414441483555
(MTX)1212216301072391132184209
jako143721630107195996143
lékem1596216301071962100142215
první1827216301074975119167185
linie202821630107193784102145
s21902163010733
rychlou2239216301072669108155173221268
eskalací2523216301074477114156174214254272
při281121630107497694
adekvátní425230301074190133171215256283331349
suplementaci791230301073380129148192265309357384425465483
kyselinou1291230301073880114158177195242291338
listovou,16462303010719376998144184232279295
bez1957230301075094131
preferované2105230301074976118142185211258298339387431
formy255223030107247198172210
podání.2778230301075099425244301074887134152167
V6072443010745
případě66724430107497593141181229272
kontraindikace954244301073883131156182222240287335352389430469510
této148024430107276895140
léčby1635244301071962102149188
je1838244301071961
doporučen1915244301074894143191217264303344391
leflunomid232124430107196184105151198245317335383
nebo2719244301074790138186
sulfasalazin,42525830107348199123165199241260300337357404420
hydroxychlorochin863258301074887136162209247290329377396445472519560608626674
má15562583010773114
být1688258301075089121
podáván1827258301075099149189229271319
pacientům2164258301075091132151194243269317391
s25732583010733
mírným2625258301077392118167206280
průběhem425272301075077125174219267311385
RA8302723010745100
nebo949272301074893142191
pokud1160272301075099137186235
jsou1415272301071952100148
ostatní1583272301074881110152179227246
konvenční1848272301073886134174217265305354372
syntetická2240272301073374123150193221239280317360
DMARD26192723010759129182227286
(csDMARD)42528630107246196154224277322381403
kontraindikovaná848286301073885134161187229248295345364401449489530578619
či1487286301074058
netolerovaná.1565286301074892120167186230257304344386434474491
Při207528630107457190
iniciaci218528630107186685125144184225243
nebo2448286301074892142191
změně26592863010736110154202246
csDMARD425300301074075133203256301360
lze81130030107195598
zvážit935300301073680121159178206
terapii116630030107287197139188207226
glukokortikoidy,1418300301074867115153200238286313344362400448467516556568
v20113003010741
současných2077300301073482130171212245293332371419
doporučeních2522300301074997147196223272312354425314301074867107155
s6023143010733
velkým657314301074184103141184258
důrazem937314301074996122164201244318
na1277314301074889
jejich138731430107206382101141189
krátkodobé1598314301073866108135173220270318368413
podání,2033314301075099149190238256272
detrakci2327314301074993120147189227266285
a26343143010740
úplné2696314301074897117165209
vysazení,425328301074184118160197240288307322
které764328301073969112138181
má9633283010774114
být1095328301075089120
tak1233328301072869107
rychlé,1357328301072770110158177221235
jak161032830107195997
to1725328301072874
jen1817328301071963111
klinický194632830107385877125143183221264
stav2228328301073362104143
dovolí.2389328301074997137185204223239
Užívání2645328301075792111152194242260
glukokortikoidů425342301074968115153200239286313344363401448467516563
310113423010744
měsíce10773423010774118151169209252
je1351342301071963
definováno1437342301074993116136184232273314362411
jako187034230107196098145
krátkodobé,2037342301073866108135173220271319369414428
4–62488342301074491138
měsíců26483423010774118152170210257
dlouhodobé425356301074968116164212261311359409454
a8963563010740
nad953356301074889138
611083563010744
měsíců11693563010774118151169209257
jako144335630107195997144
chronické.1604356301074088114161210229269307350364
Pokud1985356301074592130178228
při223035630107497695
intenzivní234235630107196693136184221240281330349
léčbě2707356301071963104154198
csDMARD425370301074075133203256301360
nedosáhneme810370301074993143191225266315363407480525
po1360370301075099
614843703010744
měsících15533703010774118152170210228268316
terapeutického189537030107277096138188232280308327367405448497545
cíle,246537030107405980124138
je2629370301071963
třeba271737030107285497147188
zvážit425384301073679119155174201
faktory641384301072465102132177203245
spojené902384301073381129147190237280
s11983843010733
horší1246384301074895121154172
prognózou1434384301074975121169216264298344391
RA1841384301074498
(např.1954384301072468108156182192
vysoká2162384301074082115162200241
aktivita,2419384301074077107125165183211251266
eroze,2701384301074368114149191204
pozitivita425398301075099134153182200241261289330
autoprotilátek).780398301074188117163213240287315333352393420462501526539
U13443983010756
pacientů1425398301074991132150194242269317
bez1766398301075095132
rizikových192339830107274682102139187227270310358
faktorů2306398301072365103134181208256
můžeme25873983010773121157200274318
v4254123010741
druhé486412301074976124172216
linii72341230107193885104123
zahájit866412301073679127168187205233
léčbu1120412301071963104153202
jiným134241230107203886125199
csDMARD,1562412301074075133203256301360373
případně195641230107497695145186236284328
jejich230541230107196381100140188
kombinaci,2514412301073885159209228276317357376391
u4254263010747
nemocných488426301074892164212253300338377424
s9294263010733
nepříznivými978426301074891140166185221269287328370444462
prognostickými1456426301074976122171219266299328346386423465539557
faktory2029426301072365102133179205247
léčbu2292426301071963103152199
eskalujeme2507426301074477114155174220239282355398
přidáním42544030107507696145185233252325
biologické771440301075069117137185235254294332375
léčby,1167440301071963104153193204
lze139244030107195699
zvážit1511440301073781122159178206
i17384403010719
terapii177844030107287097138188207226
inhibitory2024440301071967115134183202230277304347
januskináz,2392440301071960108155188226246294335372389
ale2802440301074160103
musí4254543010774122155173
být625454301074989120
přihlédnuto77245430107507796144163207258306354382429
k12274543010739
rizikovým129245430107274683102140188228272347
faktorům1665454301072466104135182209258332
kardiovaskulárních2023454301073881107156175223263305339376425444485511560579619668
komplikací271745430107388616042546830107506988125168208227
a6764683010741
malignit:7414683010774115134152201249268296312
věk1077468301074184122
≥12234683010754
651301468301074486
let,141246830107196390107
kouření,1543468301073885133159202250269284
další1851468301074990109142160
kardiovaskulární2035468301073880107155174222262303337374423441482508557576
rizikové263546830107264682102139187227270
faktory425482301072466104135181208251
(např.701482301072470111160187197
diabetes,924482301074967108157202230272306322
obezita,1271482301074898143181200228269285
hypertenze)1581482301074987138183209240283331368411432
a20384823010741
rizikové210548230107264582101139186227270
faktory2400482301072466104135181208251
malignit2677482301077311413315120042549630107486795
a5454963010741
tromboembolických611496301072855102176226275320393443492512530570608651691739
komplikací1375496301073886160209229247285327368386
(anamnéza1787496301072462110151224272317354396
infarktu220849630107196790133159197228276
myokardu/25104963010773112159198240267315362395
srdečního425510301073460108152193241259309358
selhání,80851030107347897145185234252267
malignity,11015103010773114133151201249267295338349
trombózy/embolie,1476510301072754101175225274310353382421495545594613632676690
vrozené2191510301074168115151194242286
trombofilní2502510301072855102176226275299319337385404
stavy,425524301073362103142184196
kombinovaná637524301073884158207225273320360401449489
hormonální1142524301074895122195243291331350397415
antikoncepce/hormonální1573524301074188115133170217265305347396437479511560607634707755803844862909927
substituční2516524301073480129162191209237284324371389
terapie,42553830107287096137185204247261
podstoupení703538301074997147179208254301350394442460
velké1179538301074083102139181
operace1376538301074897142168209249290
či1683538301073957
imobilita).1756538301071992139189208226244272312334347
Po2119538301074590
vyloučení2225538301074183103150198238279327345
kontraindikace2586538301073884132159185226244291425552301074967104146186227
se668552301073477
nasazuje761552301074888121162199247265308
léčba1085552301071963103152193
inhibitory1294552301071866113131180199226272299341
tumor1651552301072875148196222
nekrotizujícího1889552301074892129157203230248284332350369408426475523
faktoru2428552301072465102133179205253
(TNFi)2697552301072468126167185208
(včetně425566301072462101143171219262
schválených704566301073373121160201220263311349388436
biosimilárních1156566301075068116149167240258277317343391409449497
léků),1669566301071962100148169182
abataceptem1868566301074089131157198238280330357399472
nebo2356566301074892141190
inhibitory2562566301071966114132181200228274301343
receptoru425580301072769111153202230276303352
interleukinu79358030107196794136163182226274311332379427
612365803010744
(IL-6Ri).129758030107244282101148193212235248
Rituximab156258030107456492140180199272313362
je1941580301071963
doporučován2021580301074897147196223271311358398439487
u25255803010748
pacientů2589580301075091132150194242269317
po425594301074997
selhání53759430107337694140180227244
léčby797594301071861101149187
alespoň999594301074058101133181229276
jednoho1290594301071962110157204251299
TNFi,1604594301074198138156170
v17905943010740
první1845594301074975117165183
linii204359430107193683100118
je2176594301071962
vhodný2253594301074087135183230267
u25355943010747
pacientů2598594301074989128146188235261307
s4256083010734
kontraindikacemi479608301073886134161188230248296345364402444485527601619
jiných111960830107203886124164212
biologických1352608301075069117136185235253294331374414462
léků,1835608301071963101149164
např.2020608301074889139165176
v22176083010740
případě227860830107507796145187236280
lymfomu2579608301071959134157205279326
či425622301074058
demyelinizačního500622301074892166204247266284332350386428469516535584632
onemocnění.1149622301074896140213261302350394442460475
Všechny1641622301074680124164212260298
biologické1956622301074968116135183233251291329372
léky2344622301071963101143
a25046223010741
inhibitory2561622301071966114133182201229275302344
januskináz425636301071960108155188226246294335372
by814636301075089
měly9216363010773118137177
být1115636301075089120
ideálně1253636301071968112152171219263
podávány1533636301075099149190230271319358
v19086363010741
kombinaci1966636301073886160209229276317358376
s23606363010733
MTX24116363010770112164
ev.259363630107438496
jiným270663630107203886125199
csDMARD.425650301074074130199251295353366
V8076503010745
případě86865030107497593142183231274
monoterapie11586503010772120168215242283309350398417459
se1633650301073377
jako172565030107195996142
nejvhodnější1883650301074891109149197244293340384402433451
alternativou235065030107405886127153201241267285325372419
jeví2785650301071962101120
IL-6Ri,42566430107195977125170189204
případně64966430107507796145187236284328
inhibitory997664301071967115134183202230277304347
januskináz.1364664301071960108155188226246294335372389
Pokud1773664301074592130178228
není2021664301074892140159
dosaženo2200664301074997131173210253301349
cíle256966430107405980124
léčby2713664301071963104153192
po425678301075098
65406783010744
měsících,6006783010774118151169209227267315330
je947678301071963
na1026678301074889
místě1131678301077492125153196
změna13436783010736110154202242
na1602678301074889
jiný170767830107193885124
biologický1847678301075069116136184234252292330373
lék2236678301071963101
nebo2353678301074993142191
inhibitory2560678301071967115133182201229276302345
januskináz425692301071960108155188226246294335372
s8196923010734
ohledem875692301074897115159210254327
na1224692301074989
individuální1336692301071866116134175195244292332351399417
rizikové177669230107264682101139186227270
faktory,2068692301072466104135181208251263
doporučení2353692301074997148197224272312355403421
dál2797692301074989108
podrobně425706301075099149175222272321365
instruují813706301071967100129156204252271289
o11257063010748
výběru1196706301074184134179206254
léku1473706301071963101150
s16467063010733
ohledem1702706301074897116160210254328
na2053706301074889
předchozí2165706301075076119169210258306342361
terapii.254970630107287097138188207226242
Po2814706301074591
vysazení425720301074184118160197240288307
glukokortikoidů,753720301074967115153200239286313344363400448467516563578
a13527203010741
pokud1414720301075099138186235
je1670720301072064
pacient1755720301074991131150194242269
v20457203010741
trvalé210772030107275498140159203
remisi2331720301072669143161194212
(minimálně2564720301072496114162181254295314425734301074892
65447343010744
měsíců),6147343010774118151169210257279292
je933734301071963
možné10227343010774122158207251
snížení1299734301073482100137180228246
dávky1572734301074989129168211
DMARD.18097343010758129182227286300
Vzhledem2135734301074682131150194244288362
k25237343010738
tomu,2588734301072774148196211
že2826734301073679
ukončení425748301074886133182222264312331
léčby779748301071963104154193
vede995748301074184134178
u11977483010747
většiny1268748301074083111146164212250
pacientů1542748301074991132150194242269317
s18827483010734
RA19397483010745100
k20627483010738
relapsu,212474830107266988129178212259274
přistupujeme242274830107497695128157205255303322366439484
k4257623010738
redukci484762301072770120167205245263
léčby768762301072063105154193
snížením982762301073482100137180228246320
dávky1323762301074990130168211
nebo1555762301074993142192
prodloužením1768762301075076124174193241289326368417435509
intervalu229876230107196793136162206248267314
podání.2633762301075099149190238257272
Kompletní425776301074592166216236279307356374
ukončení819776301074886133182222264312331
léčby1170776301071963104153192
se1382776301073478
nedoporučuje.1480776301074892142190240290317365405453472516531
V3187623010746
klinických32596230107385877124143183221264304352
hodnoceních363662301074997147195244285327376394434482
nejsou414462301074892111144192240
obvykle441062301074898138182220241285
zahrnuti472162301073678126153202249277296
pacienti504362301074991132150194242269288
s5357623010733
vysokým541662301074184304776301073482120163238
kardiovaskulárním330276301073880106155173221261303336374422441481508557575649
rizikem,39677630107274683102140183256272
rizikem42567630107264582101139182256
tromboembolických452876301072855102176226275320393443492512530570608651691739
příhod52837630107507796146194244
nebo304790301074892142191
nádorů.325490301074889138186213261276
V3547903010746
klinickém36099030107385977125143183221264337
programu396390301075076123173200241314362
pro434190301075077124
vývoj448190301074184128175195
tofacitinibu46929030107287498140181199227246294312362410
byl511890301075089109
pozorován5243903010750991341812082553047104301074081128
nárůst3191104301074887113160192221
v34281043010740
lipidovém348410430107183685103152199238281353
spektru3853104301073382126163193219267
a41351043010741
výskyt4192104301074082115152194225
malignit.44331043010772112131149197244262289305
Regulační4754104301074588137184202242281329346
úřady5116104301074873114162202
proto5333104301075076122149194
daly3047118301074887105144
podnět3206118301074896144191233260
k34801183010738
prospektivnímu3533118301074874120152199243279309327366414431503549
sledování409611830107335193142189227267314331
bezpečnosti4442118301074992128177220260306353385413431
v48871183010740
přímém494211830107497492164207278
srovnání5235118301073358103142189229275293
tofacitinibu304713230107277396137176194221239285303351398
s34611323010733
TNFi.3509132301074198139156171
Klinické369613230107446381128145184221263
hodnocení3974132301074895143190237277318365383
ORAL43721323010760104157196
Surveillance4584132301074187112155197214232250289336375417
(2)501613230107246586
u51181323010747
rizikových51801323010726458098135181220262301347
pacientů3047146301074990130148191238264311
s33741463010733
aktivní3423146301074178108126167215233
RA3672146301074598
starších3786146301073362102128161179218266
504067146301074486
let416914630107196289
a42741463010740
alespoň4330146301074159102135184232280
jedním4625146301071962112159177249
kardiovaskulárním4890146301073879105152170218257298330367415433473499547565637
rizikovým30471603010726458099135181220262335
faktorem3398160301072364101131176202244316
prokázalo3729160301074975121159200236277295342
vyšší4086160301074082115147165
výskyt4266160301074082115152193224
závažných4505160301073677116156192239277315362
kardiovaskulárních4882160301073879104151169216255296328364411429469494542560599645
nežádoucích3047174301074892129172221269317358377417465
příhod353017430107507695145194244
a37921743010741
malignit38511743010774115134152201249268296
(s4165174301072456
výjimkou4239174301074184104122196234281329
nemelanomových4587174301074892166210229270318366440489529572612660
nádorů5265174301074989139187214262
kůže)3047188301073988125169191
u32651883010749
pacientů3341188301075193135154199248276324
ve3693188301074185
skupinách3805188301073473122173193242283325374
léčených4206188301071964106150199238279328
tofacitinibem4561188301072976101144186205234253302321372418493
v50811883010741
porovnání51491883010751101129177218268310359378
s30472023010734
TNFi.31042023010742101143161177
Úmrtí33052023010756129156187205
bez3534202301075095132
ohledu3690202301074896115159209257
na3971202301074889
příčinu408420230107497695135153201249
a43572023010740
v44212023010741
důsledku4486202301074996129148192242280328
plicní483820230107496987128176194
embolie50562023010744117167216236254298
byla5378202301075089109149
vyšší3047216301074184118151169
u32352163010748
pacientů3302216301074991132150194242269317
léčených3638216301071963104146194233273321
tofacitinibem397821630107277498140181199227246294313362407481
v44782163010740
dávce4537216301074990130169212
104768216301074483
mg48672163010773123
dvakrát5009216301074990131169197239266
denně5294216301074993141189233
než3047230301074892129
u31952303010748
pacientů3262230301075091132150194242269317
léčených3598230301071963104146194233273321
TNFi39372303010742101143161
inhibitory,4117230301071967115133183202230276303347358
což4494230301074087122
vedlo4635230301074184134153201
k48552303010738
redukci4912230301072770120167205244263
dávky5194230301074989129168211
tofacitinibu54242303010727743047244301072466106125153172220238288336
na3402244301074889
535102443010744
mg35702443010773123
dvakrát3712244301074990132170198239266
denně.3997244301074993142190234248
Post‑hoc4264244301074592125154179228277318
analýza4601244301074189129148188227270
(3)489024430107246687
dále4996244301074990109153
prokázala,5168244301074976123162204242284303343359
že3047258301073679
u31472583010748
rizikových321625830107274683102140187228271310358
pacientů3596258301074991132150194242269317
mladších3934258301077493133183216234274322
654277258301074487
let438525830107196391
a44972583010741
nekuřáků4560258301074892130178205246284332
byl4914258301074989108
výskyt5044258301074084118155198229
těchto5295258301072770111159186232
událostí3047272301074897138157205239268286
u33512723010748
pacientů3416272301075091132150194242269317
na3750272301074989
tofacitinibu385727230107277498140181199227246294313362410
ve4285272301074084
srovnání4386272301073460107147196237285303
s47072723010733
TNFi47582723010741100142160
srovnatelný.4935272301073460107147197237264307326374412424
Tato5377272301074277104150
data3047286301074990117158
zdůrazňují3230286301073785132158200237286333352371
individuální3626286301071866116134175195244292332351399417
zvážení4069286301073680121158201249268
poměru4362286301075099173217243292
benefit/riziko4679286301075094143187211230258293317337373393430478
v51822863010740
případě524728630107507796145187237280
léčby3047300301071963104153193
inhibitory3265300301071967115134183202230277304347
januskináz3637300301072060108155188226246294335372
a40343003010741
obezřetnost4101300301074898143180207250277326374408437
v45633003010741
jejich462930030107196382101141189
indikaci4843300301071967116135173215256274
se5143300301073377
odrazila5246300301074898124166203222241281
i30473143010719
ve3086314301074083
výše3189314301074184118162
zmíněných33713143010736110129177221269307347395
doporučeních3786314301074997147196223271312354402421461509
pro4315314301074976123
léčbu4458314301071963104153202
RA46793143010746100
(1).47993143010724648194
Axiální30473394013871136168229262326359
spondyloartritida34433394013849114176240304369401465525572618665697742775839900
a43803394013858
psoriatická44603394013862114176222255315360393443507567
artritida30473534013858104151198230275308372433
–35023534013862
nové36013534013861124185243
terapeutické38813534013842101147207271330394439472523586644
cíle4562353401384881115175
Spondyloartritidy3187370301074393144194246287308358401428460488508538557608650
(SpA)3864370301072566117170195
jsou4087370301071953103153
systémová4268370301073477112142186262312354397
zánětlivá4692370301073781131176205225244287330
onemocnění50493703010749100145221271314364409459478
postihující3047384301075099132161180228276294313353372
páteř,3444384301074991118161187198
nevyhýbají3668384301074892133176225263314355374393
se4086384301073478
periferním4189384301075095121140164208234283302375
kloubům4589384301073859107155205253326
a49403843010741
relativně500638430107277089130157176217266310
časté5341384301074081115144186
jsou304739830107195299147
také3211398301072768106148
mimokloubní3376398301077391164212250271318366415463482
projevy3874398301074976123141185225268
v41583983010741
podobě4215398301074998148196245289
akutní4521398301074078126154202220
přední4757398301075076118168216234
uveitidy5007398301074888131150177196245284
(AAU),5308398301072375129183206219
psoriázy3047412301074982129156174214250292
nebo3355412301074891139188
idiopatického355841230107196785132181222248267306343385433480
střevního405441230107336187129169217235284331
zánětu4401412301073677124167194241
(IBD).465841230107244186143164177
Podle4851412301074490139157200
převažujících5067412301074975117157198234281299317356374414461
projevů3047426301075077124143187227276
můžeme33434263010773121157200274318
SpA3681426301074291142
rozdělit3843426301072774109158202221239267
na4130426301074889
predominantně4239426301074976119169218292310358399447474522566
axiální4825426301074181100140159207226
(axSpA),5070426301072463103146195246270284
kam5373426301073981154
řadíme3047440301072668117135208252
non‑radiografickou3316440301074896144172200241290309356406432474497517557594641689
(nr‑axSpA)402144030107247096120161200243292343366
a44044403010741
radiografickou4461440301072668117135183233259300324343383421468516
axSpA4993440301074181123172224
známou5233440301073685125198247294
pod3047454301074998147
pojmem3210454301075098117190233306
ankylózující3532454301074188126168187235270318336354394412
spondylitida,3960454301073382130178227267286304332350399439455
a44314543010740
dále4487454301074989108151
predominantně4654454301074976118168215289307354394442468516559
periferní5230454301074993119138162205231279297
SpA,3047468301074291143160
kde3227468301073886130
je3377468301071963
nejčastějším3460468301074892111151192226255297316348367440
zástupcem3920468301073678112141189238279322396
psoriatická4335468301075083132159178218245264305342385
artritida.473946830107416899125145173192241281298
V31874823010745
první3248482301074976119167185
linii344948230107193684102120
léčby3584482301071962103151190
axiálního379048230107407998137156203221270317
postižení4123482301074997130159177213255302320
jsou445948230107195198146
nesteroidní4621482301074791124152194220266284333380398
antirevmatika.5035482301074087113132157200239313353379398435476492
U30474963010756
pacientů3120496301075091132150194242269317
s34544963010733
aktivním3504496301074179110128170219237310
onemocněním3831496301074897141215263304352396444463536
a43844963010741
typickým4442496301072770121140180218261335
nálezem4794496301074889108152189232306
sakroiliitidy,5116496301073476114142189208227245263291310359400411
ať3047510301074169
již313351030107193774
v32235103010741
podobě3281510301074998148196246291
kostního3589510301073885119147196214264312
edému3918510301074494138211258
na4193510301074889
magnetické42995103010773114163211255283302342380423
rezonanci,4738510301072770107154202243291331350365
nebo5120510301074892142191
strukturální5327510301073463901381763047524301072877103146165213232
změny33065243010736111156205244
na3576524301074990
konvenčním3693524301073886135175219268309357376450
rentgenovém4170524301072770119146194239288337378421496
snímku4692524301073483101176214263
sakroiliakálních4982524301073476114143190210229248288327370389437456497545
skloubení,304753830107337089136183231275322340354
přichází341753830107497493132179218254273
na3705538301074887
řadu3808538301072666114160
2.3984538301074357
linie405753830107193683101143
ve4216538301074082
formě431353830107237096168211
léčby4540538301071861101149187
biologické.4743538301074967114133179228246285322364378
V51365383010745
roce5197538301072672112153
20165365538301074485124162
přibyly304755230107497694143182202241
k33055523010737
TNFi3359552301074199140158
(etenercept,353455230107236492134181225251290332381408424
infliximab,397455230107196689111129168187259300349363
abalimumab,4353552301074190131150168240287360400449464
certolizumab4833552301074082108138185204222258306379419468
pegol5317552301075094144191211
a30475663010741
golimumab)3115566301075099119138213261336378428450
rovněž3592566301072775116166211248
IL-17i386756630107206179119156175
(secukinumab4069566301072457102144193231252301349424466516
a46125663010741
ixekizumab).4680566301072059103142163200249324366416438452
Vzhledem5159566301074684133153198249293368
k30475803010738
časté3108580301074081115144186
přítomnosti331758030107507696124170244292341374403422
mimokloubních3762580301077492166214253273322370419468486526574
příznaků435958030107507796132181222260308
je4690580301071963
nutné4776580301074896124172216
léčbu5015580301071963104154202
pro5240580301075077124
jednotlivé53865803010720641143047594301074897124143161202246
pacienty3314594301075092132151195243270312
individualizovat.3648594301071967116135176195244292333352370407454494535563579
Monoklonální42495943010770118167215254274323371412431479497
protilátky4768594301075076124151170188229256294337
proti5127594301074976123151170
TNF53185943010742101142
–54825943010745
infliximab,304760830107196588110128166184256296345359
adalimumab3421608301074189129147165237283355395444
a38806083010741
golimumab3936608301074996115133205251323363412
mají43636083010773113131149
dobrou4528608301074895144170216263
účinnost4807608301074787104151198246278306
v51296083010740
léčbě5185608301071962102150194
IBD,5394608301071963121133
navíc3047622301074889129148188
jsou3258622301071952100148
první3429622301075077121170188
dva3640622301074990132
zmíněné37956223010736110129177221269313
preparáty4131622301074976119169211237279306348
efektivní4502622301074467111149180199240289307
v48326223010741
léčbě4896622301071963104153198
AAU.51166223010753108162175
V53146223010746
této538362230107277098144
oblasti3047636301074898118158191220239
jsou3304636301072052101149
novinkou3471636301074897137156204242290338
výsledky3827636301074184118136180230268311
studie4156636301073463111160179223
C‑VIEW4397636301075167112133174250
(4),466563630107246587100
která4783636301073869112138180
hodnotila4981636301074897147195243270289308348
efekt5348636301074367110149179
certolizumabu3047650301074083109140187207225262311384425475523
pegol3597650301074994145193213
na3836650301074889
AAU.39516503010753108162176
Byla4153650301074586106147
pozorována4326650301075099134182209256296338386427
signifikantní4779650301073452101149168192212250292340367416434
redukce5240650301072669120167205245287
počtu3047664301075099140170218
vzplanutí3288664301074180130150190238286314333
AAU36446643010753108161
(o3828664301072470
823921664301074486
%)4031664301076688
v41426643010741
přepočtu4206664301075076119169218259289337
na4566664301074989
jednotlivé4679664301071963113161209237256274315358
pacienty5061664301074991132150194242269312
i53966643010719
na5438664301074889
pacientoroky3047678301075091132150194242269316343390428471
v35366783010741
porovnání3594678301075099126173214263303351370
s39826783010733
intervalem403367830107196793136162206248267311385
dvou4435678301074990138186
let463967830107196391
před4747678301075077120170
zahájením4934678301073779127168187231279297371
léčby.5322678301072063105154193205
Navíc3047692301075798137156196
bylo3259692301075089108156
pozorováno3432692301074998133180206253293334382430
snížení387869230107348199136178226244
délky4139692301074892111148191
trvání434669230107285598139187205
vzplanutí4568692301074079129148188236283311330
u49146923010748
pacientů,4978692301074991131149193241267315330
u53246923010748
kterých53886923010738681113047706301072770109157
se3230706301073377
objevila3333706301074898117161201221240280
epizoda3639706301074393112149196246286
AAU39517063010752107161
v41377063010741
průběhu4203706301075077125174219267315
léčby.4543706301071963104154193205
U47737063010757
psoriázy4855706301075083132159178218256299
mají51797063010774114133152
IL-17i535670630107195978116153171
lepší3047720301071963113146164
efekt3232720301074468111149180
než3433720301074892130
TNFi,35837203010742101143161176
na3780720301074889
druhou3890720301074975124172220268
stranu417972030107346390131179227
se4427720301073378
IL-17i452572030107196078116153172
nedoporučují4718720301074892142190240290317365405453472490
podávat5229720301075099149190230271298
pacientům3047734301074990130148191239265312385
s34487343010733
IBD,3497734301071963121134
kde3647734301073785129
zabránil3792734301073677126152193241259277
překvapivý4085734301074976118155198239288307347390
nástup4491734301074888120149196245
paradoxní4752734301074990116157206253291339357
exacerbace5125734301074382123163204230280321361402
onemocnění3047748301074896140214262303351395443461
jejich352574830107196381100140188
schválení3729748301073474122161203221265313332
v40777483010741
této413474830107287098145
indikaci.4295748301071966116134172214254273289
Relativní4600748301074690109149176195236285303
novinkou4919748301074997137156204242289337
v52727483010741
léčbě5330748301071962103152197
axSpA3047762301074079121169220
je3282762301071962
cílená336076230107395777120167207
syntetická3583762301073373121147188215233273310351
léčba3950762301071861101150190
inhibitory4156762301071865112130178197224270296338
januskináz,4510762301071958105151183220240286326362379
u49047623010748
kterých4967762301073868109135177216262
jsou524576230107195198145
pro5406762301074975121
indikaci3047776301071967116135172215255274
axSpA3341776301074080123172224
schválené3585776301073374122161203222266314358
tofacitinib396377630107287498140181200228247294313362
(inhibitor434577630107244290138157206225253300327
JAK14692776301073181126166
a48777763010741
JAK3)4938776301073181126172193
a51517763010741
upadaci-5212776301074797138188229269288315