910
|5584227010018
403564222701004187120
/35798043010732
Vnitř3656804301074592111139166
Lék.3841804301074184122140
2023;69(6):397-4054001804301074487128172186231274298339362376421463504527573619662
/47088043010732
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5128804301074084130188235279324377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
CO494422701003989
JE504822701001961
NOVÉHO5124227010053104150192244295
V…543422701004694
Co470133701003976
je479433701001449
nového485933701003776112146184223
v5098337010035
revmatologii51493370100245995155190216255271310348363379
mavé,425623010773113152194208
že64962301073678
v743623010740
Doporučeních799623010758106155203229277317358405423463510
pro132562301074975121
léčbu146262301071962102151198
OBA1676623010760105156
se184862301073376
poněkud194062301074998145189226273322
liší2278623010718366886
americká2380623010740113156182201240277319
(ACR)271562301072375123167190
a425763010741
evropská48276301074484112159209242280322
(EULAR)82076301072465120160215260283
doporučení.112076301074997147196223271311354402420436
Zatímco157276301074990117136209250296
ACR1885763010752102147
doporučuje204876301074997147196223271312359378421
tocilizumab248676301072874115134153171207256329370419
u425903010748
všech49290301074175119160208
pacientů71990301075092132151195243270317
s1056903010733
OBA,1109903010760106158175
evropský130490301074384111158209242280323
konsenzus164690301073885134167211259296345378
doporučuje204390301074997147197224272312360379423
tocilizumab248590301072875116134153171208256330371420
jako42510430107196098145
součást596104301073482130171212246275
iniciální89710430107196785125144184203251270
strategie119310430107346389131158201251270313
pouze1533104301074999147184227
u17861043010748
pacientů1860104301075091132151194243270317
s22041043010733
rizikovými226310430107274683102140187228271346364
faktory2654104301072365103134181208251
nežádoucích425118301074995134177228278328370390431481
účinků934118301074990110159199248
kortikoterapie1210118301073988116148168207256285329356399451471516
nebo1754118301074995146197
riziky197911830107274785106145189
refrakterní219611830107277196125168208240284311362381
nemoci.2605118301074995171221264284300
Jako425132301073173111159
další611132301075091110144162
glukokortikoidy800132301075069117156204243291319350369408456475525566
šetřící1393132301073479107134154195214
léky1634132301071964102146
byly1807132301075090110151
zkoušeny1985132301073776124173206251300339
biologické2351132301075070119139188239258299337381
léky2759132301071964103146
zasahující425146301073679112154202249268287327345
na793146301074989
úrovni905146301074874121162211229
kostimulace1157146301073886119148167240288307347388430
T‑lymfocytů,161014630107426585125200223271312354385433449
IL-17,208114630107196078117153159
IL-12/IL-23,226314630107195978116154187207247265304348363
faktoru2649146301072365103134181208256
stimulujícího42516030107336281154201219266285303343361411459
kolonie900160301073885105152201219262
granulocytů1179160301074875116164211229277318360391438
a16341603010740
makrofágů16911603010773114151179226249291340387
(GM‑CSF),2095160301072377146175229271311336349
ale2461160301074059103
také2580160301072869106149
inhibitory274516030107196711413342517430107506997144171214
januskináz656174301071960108155188226246294335372
(baricitinib1045174301072474116142161202220248267315334383
a14451743010741
upadacitinib)1504174301074797138188229269288316335382401450472
(15).1993174301072464102124138
Jsou2148174301073163112160
však2325174301074175116154
nutné2497174301074895124172216
další,2731174301074989108141159174
větší425188301074083110144162
a6031883010741
delší660188301074992111143161
studie837188301073362109158176220
u10731883010747
lépe1136188301071963112156
definovaných1308188301074992116135182230270311358396435483
kohort1807188301073884133180207237
pacientů,2060188301075091131149192240266314329
přičemž240518830107497594134175248285
jedna2706188301071962111159199
studie425202301073463111160179222
s6662023010733
baricitinibem718202301074991117137177196224242290309358403477
jako121320230107196098145
investigátorem1376202301071967107150183212231280321348395422465538
iniciovaný193320230107186685125144192232274322360
projekt2311202301075077124143187225256
Vídeňské2585202301074665115159207240277320
a4252163010741
Karlovy486216301074487113133181221264
univerzity770216301074896115156199225264283311354
právě1144216301074976118158201
probíhá.1364216301075077124174193243284300
ANCA4252414013871149208283
vaskulitidy7452414013860120172235299331364409442507571
–13382414013862
nová14372414013862124185245
klasifikační1719241401386194155207240286320383443494558591
kritéria23472414013861108140185243290322383
a4252554013858
účinné5052554013861112145209273332
biologické874255401386194157189252316349400463521
léky1432255401383089153219
ANCA5652723010753112165221
asociované814272301074176126169188238280322372418
vaskulitidy1260272301074184119158207227247276296347389
(AAV),1677272301072478134178206221
tedy1926272301072872124166
granulomatóza2120272301074977120170219239288364406435483519563
s27122723010733
polyangiitidou27742723010750101425286301071960103153203223243272292343392442
(GPA),895286301072480126174199214
mikroskopická1137286301077494133162211245284333384405446485529
polyangiitida16942863010750101122163206255306326345375395445487
(MPA)2209286301072494141189214
a24512863010741
eozinofilní2520286301074495131152201251276297317366385
granulomatóza425300301075079123174225246297375418448497535580
s10353003010735
polyangiitidou11003003010751103125167212263315336357387408460511562
(EGPA),1692300301072569128176226252268
jsou1990300301071955106157
již217730030107204180
tradičně2286300301072958103155176219269316
jednou2632300301072067120171222273
z4253143010737
předních490314301075078122174223243284334
oblastí8523143010749100121163198228248
zájmu1128314301073781101176225
ve1381314301074186
skupině1495314301073473123174194243289
zánětlivých1812314301073781130175204225244287331372422
onemocnění2262314301074999144219269312362407457476
cév,2767314301074084126138
a4253283010741
to492328301072875
nejen593328301074893113158207
v8263283010740
revmatologii,892328301072771112188229257305326375426445465481
vzhledem1399328301074080130149194245290365
k17903283010738
jejich185432830107196483103144193
potenciálu20733283010749100128171220262281322342390
působit2489328301075099133182233253282
závažné2797328301073680425342301074183121171216
multiorgánové6653423010774123142171191240268317358407457498542
postižení.1232342301074999134164184221265314333350
Probíhající1606342301074672120171191242284303323364383
rozsáhlý2014342301072775111147190239259300
výzkum2339342301074084124164213287
na2651342301074890
poli2766342301074999120139
AAV4253563010753108151
si598356301073352
klade672356301073860101151196
za890356301073679
cíl99135630107406081
jednak1094356301071964115164206244
usnadnit1360356301074882130172222271291320
diagnostiku1701356301074969110160209259293323343381430
a21533563010741
stanovit2216356301073363105154204245265294
spolehlivé2532356301073383133154199248268287329373
prognostické425370301075078125176225275309339359400439483
biomarkery,931370301075070119194236263302346374418430
ale1385370301074161106
především1514370301075078121172217259293313387
optimalizovat1925370301074899127147221263283302340387429471499
terapii,244837030107287199141191212231247
a27193703010741
tím2784370301072747121
zlepšit425384301073657102152186206235
výsledky683384301074084119139184235273317
léčených1023384301071964106149198238278327
pacientů.1373384301075093134154198247275324339
Z17353843010749
historických1807384301074868101131179207227268307350391440
dat2270384301074990118
víme,2412384301074061135180196
že2631384301073680
před2734384301074977121172
zavedením425398301073678118161211255303322395
imunosupresivní838398301071891139187235268315365392435469487528577596
terapie145239830107277096138187207251
skončilo1720398301073371118167207226245293
úmrtím20313983010747120146178197270
pacienta2318398301074991132151194242269311
během2646398301074994142186260
prvního425412301075078122172192243292
roku741412301072775114163
až929412301074179
801032412301074489
%11464123010766
případů.123741230107497797147190240288304
To,1565412301074286101
že1691412301073680
se1795412301073479
stále1898412301073464106126171
jedná2093412301071964115164206
o23234123010748
závažné,2395412301073780120163201250295311
život273041230107365698147175
ohrožující425426301074897125172209258278297338357
onemocnění,801426301074897142217266308357402451470486
bylo1306426301074990110159
prokázáno1484426301074977125164208246289338387
v18894263010741
recentně1949426301072670112155204232281326
publikované2293426301075099149170189228276317359408453
studii,276542630107336311242544030107496988104
která552440301073869113140183
měla7574403010774119139180
za960440301073679
cíl106244030107406081
prozkoumat1166440301074977125162201249298373414442
dlouhodobé1631440301074969118167216265316365416462
následky2116440301074890124143188239278322
a24604403010741
prediktory2524440301074977121172192230262310337381
mortality4254543010773123150182224244263292335
těchto778454301072871113162189236
onemocnění1033454301074897142216265307356401449469
na1520454301074889
souboru1628454301073382131181231259308
sedmi1954454301073478129203223
velkých2195454301074184104143186227275
evropských2489454301074384113160211245284327368416
kohort425468301073886136185213245
(16).698468301072465105128142
V8684683010746
této942468301072871100147
velké1117468301074185105144188
kohortě1333468301073886136185213245288
se1649468301073479
pěti1756468301075095124144
let192846830107196492
dožilo2048468301074999135155175224
81,2230046830107448596143
%24714683010766
pacientů,2565468301075092134153198247275324340
15425482301074381
let52448230107186290
pak632482301074991129
pouze778482301074998146183226
54,21022482301074388103148
%,1188482301076582
a12884823010740
mortalita13464823010772121148179220240258287328
ve1691482301074184
všech1792482301074174118160208
věkových2017482301074083121169209252292340
skupinách2374482301073371119169188236277317365
byla2757482301074988108149
výrazně425496301074185113156194244288
vyšší736496301074185120154173
oproti932496301074899126174203222
běžné1177496301075095133183228
populaci.1428496301074999150200219261302322339
Navzdory17894963010758100140180229278306350
moderní21624963010774123174219246296315
terapii250049630107287199141192212231
jsou2754496301071953102151
pacienti425510301075092134153198247275294
s7415103010733
AAV7965103010753108151
stále969510301073363105125170
zatíženi1161510301073679107127164208257276
významnou1459510301074185125174216290339389438
mortalitou.19185103010774123151183225245264293341390407
K5655243010745
usnadnění628524301074881129170219267311359378
dalšího1024524301074990109141159209258
výzkumu1300524301074184123161210283331
napomohou1649524301074989139188262310359408456
nová2123524301074997137179
klasifikační2320524301073859100133151175195233275315363382
kritéria27205243010738668611415642553830107274686
AAV5355383010753108150
publikovaná709538301075098148167186223271311352401441
v11755383010740
roce1239538301072774115158
20221421538301074487128172
na1618538301074889
základě1731538301073678116137178227271
mezinárodního20265383010774118155175222263290337387435453503552
projektu2602538301075076124143187225255303
DCVAS.4255523010758110159207250266
Jejich70755230107317694113153201
smyslem9245523010734107145179197241315
je1255552301071963
především1335552301074976118168212253286304378
odlišení1729552301074898117135167211259278
jednotlivých2023552301071963113161209236255273314357397445
tří248455230107285473
fenotypů2574552301072367115163190233283331
AAV,4255663010752106148158
které599566301073868110136178
by793566301075089
mělo8985663010773116135183
usnadnit1097566301074780127167216263281309
výběr1422566301074183133177203
homogenních1641566301074896169217266310358405423463510
skupin2167566301073370118167186233
pacientů2416566301075091131149192240266313
k27455663010738
sestavení2799566301073477425580301073361102141183230248
výzkumných689580301074082120158205277324362400447
kohort.1152580301073884132179205235251
Novinkou14195803010756104143162209246292339
je1774580301071962
zde1852580301073583126
využití1994580301074082130165184211229
již223958030107193773
běžně2327580301074993129177220
dostupné2563580301074895128156203252299342
sérologie425594301073478104151171219269288332
anti‑PR3/-MPO,781594301074189116135162209253298328352424469529543
nebo1348594301074892142191
nálezů1564594301074889107151189237
zobrazovacích1825594301073683134161202239286327368409427467515
metod.23655943010773118146192242258
Někteří26485943010757101139169212238257
experti425608301074382130174200230248
však688608301074073113150
vyjadřují854608301074082100140188213260278296
obavu1165608301074796137175223
z14036083010736
toho,1454608301072873120168181
že1651608301073677
kritéria174460830107376483110151177195234
nejsou1994608301074790108140187234
vzájemně2243608301074078119137180252299342
exkluzivní2600608301074382119139185220239279425622301074867
a5106223010741
někteří569622301074892130161203229249
stávající836622301073362104143185204222262281
pacienti1135622301075091132151194242269288
tak1441622301072869107
splní1566622301073483103151169
kritéria175362230107386686114156183202242
více2013622301074160101143
než2174622301074892130
jedné2322622301071963113161205
z25456223010736
diagnóz,2599622301074968108158206254290307
nebo425636301074892142191
že635636301073679
mohla7336363010773122171190230
být982636301075089120
přeceněna1121636301075076119160203251295343384
významnost1523636301074184123172213286334383416445
sérologického1987636301073378104151171219269288328366409457506
nálezu2511636301074989108152189238
(17).2768636301072363100124137
Zásadní565650301074990124165215263282
publikací873650301075098147167186223266306325
loňského1224650301071968116149187230278327
roku1577650301072673112160
jsou1764650301071952100148
však1939650301074074116154
upravená2119650301074897124166206249297338
doporučení2483650301074998148197224272313355403422
k4256643010737
léčbě478664301071861101148192
pacientů685664301074989128146188235261307
s10076643010733
AAV10556643010752105146
vydaná1216664301074082129168215254
evropskou1485664301074382108154203235271317364
asociací1864664301074072119159177215255272
EULAR,2152664301074194133186230246
která2413664301073867109134174
reflektují260366430107266790111154191220267285302
nejnovější425678301074892111159208248291310342360
poznatky808678301074999134183223251289332
a11626783010741
výsledky1225678301074184118137181231269311
randomizovaných1559678301072668116165214288306343390430472520559598646
studií2228678301073362110159178197
z24476783010736
posledních2505678301075099133152196246294312352400
let42569230107196493
(18).545692301072465104127141
V7136923010747
terapii78769230107287199141192211231
GPA10456923010757103151
a12236923010741
MPA12916923010771118166
se1484692301073479
výrazněji1590692301074185114156194244289308327
prosazuje1944692301075178126161203242291310355
rituximab,232669230107274776125165185259301352367
který2720692301073970114141185
je425706301071963
nově514706301074997138181
preferován721706301075077120144187214261301343391
v11387063010741
indukční1205706301071967117164202242290308
i15407063010718
udržovací1585706301074897123162209249291332350
terapii196270630107277097138188207226
oproti2214706301074898125172200219
konvenčním2459706301073885134174217265306354372446
imunosupresivům.425720301071991138186233266313362388430464482522570642658
Důležitým10997203010758105124167204222250292366
bodem1481720301074998147190263
je1760720301071963
také1839720301072768106148
důraz2003720301074995121162199
na2218720301074888
rychlejší2322720301072669108155174217236268286
detrakci2624720301074892119145187224263281
glukokortikoidů,425734301075069117156204243291319350370408456476526574590
která1042734301073870113140182
byla1251734301075191111152
prokázána1430734301075178126165208246289338380
jako183773430107196099147
non‑inferiorní,2011734301074998148176197245269314341360409437487505521
ale2559734301074261106
méně26927343010774120169213
toxická.425748301072773110128168204246261
Jako702748301073170107153
alternativa87174830107405885127152200240266284324364
systémových1251748301073373106134176248295334377415462
glukokortikoidů1729748301074866112149195233279305335353390436454502548
je2293748301071962
pak2370748301074990127
doporučen2512748301074996145193219266305346393
nový425762301074897137180
lék622762301071963101
avacopan739762301074181122163209259301349
(inhibitor110576230107244290138156206225253299326
C51448762301075196
receptoru),1561762301072669110153202230276303352373387
který1965762301073868111137180
dle2162762301074968112
srovnávací2290762301073460107147196237276318358377
studie2684762301073362110159178222
dokáže425776301075099138181219263
systémovou715776301073476111140184259308349398447
terapii118977630107287199141191211230
glukokortikoidy1446776301075069118156205244292320352371409458477527568
zcela2041776301073777121140182
nahradit.2250776301074990139166209259278307324
V26017763010747
terapii267577630107287198141191211230
EGPA304762301074298143189
je325362301071963
nově333262301074897137180
uveden352862301074889132182225273
mepolizumab3818623010773117167216235254290338411452501
(inhibitor43366230107244290138156205224252299325
IL-5),46786230107195977120142156
který485062301073869111137180
je504762301071963
doporučen512662301074997147196223271311353401
k3047763010738
indukci310376301071967116164202241260
remise338176301072669143161194238
jako36377630107206098145
lék380076301071963102
volby392076301074088107157196
u4134763010748
relabujících42007630107277089129179227246265305323363411
nebo462976301074993142192
refrakterních48397630107266993121162200231274300349367408456
forem53137630107237198141214
onemocnění,304790301074897141214263304352396444463478
ale354590301074160104
i3668903010719
jako37079030107196098145
udržovací387290301074797123162208249290331349
terapie.42419030107287097139188207251266
Osteoartróza30471154013876128172230293354400447494557608669
–37381154013863
stále3837115401385094155188247
výzva,41211154013860127180243303338
přemýšlíme44961154013862108168261325376409441535594
o30471294013860
využití31291294013861127191243276321354
léků3520129401383190153217
na37741294013861122
diabetes3933129401386295155219279324382435
a44041294013859
důležitosti44851294013861125158218270302347410461505539
pohybu50611294013861124188251315379
Osteoartróza3187146301076093121163211252278308335381415457
(OA)3660146301072381131154
je3830146301071962
degenerativní3908146301074891141184231275301341368386427475493
onemocnění4417146301074795138211259299346390437455
kloubů,4888146301073758105152201248263
při516714630107497594
kterém5277146301073868110135178250
dochází3047160301074997139187227264284
ke3357160301073881
strukturálnímu346416030107346390138176207255281323342389408481529
poškození4019160301075099132170218253296344363
hyalinní4408160301074886128147165213261280
chrupavky4714160301074088114163212254294332375
a51161603010740
subchondrální51831603010733801301712192673163047174301074975117136184202
kosti,3275174301073886119148167182
ale3483174301074160104
také3613174301072869107150
ke3789174301073881
změnám38961743010737111155203244317
synovie,4239174301073475124172213232276290
kloubního4555174301073859107155205254272322370
pouzdra4951174301075099147184233259301
a52781743010741
vazů.5345174301074082119167182
Prevalence3047188301074571114155196215259307348390
onemocnění3462188301074897141215263305353397445463
se3951188301073377
pohybuje4054188301074998147186236284303347
mezi44261883010774118156175
12–204626188301074482125164207
%.4859188301076683
Mezi49681883010770114151170
hlavní5164188301074867107147196215
příznaky5404188301075077963047202301073685125163206
patří3270202301074991118144163
bolest,3450202301074998118162195224240
ztuhlost3707202301073667115163182230263292
a40152023010741
omezení40732023010748122166203246294312
pohyblivosti.4402202301074998147185235255273314361395424442458
OA48772023010760110
je5004202301071963
heterogenní5083202301074993120163189236286330378426444
skupina3047216301073471119169188236277
onemocnění,3346216301074897141215263304352397445463478
nejčastěji3847216301074892111151193226255297316334
bývají4204216301075089133175194212
postiženy4439216301074999132161180216259307346
ruční4807216301072775116164182
klouby,5012216301073858106155204244255
kolena5290216301073885105149197237
a30472303010740
kyčle.3103230301073779117135178192
Účinná3310230301075694111158204244
terapie356923030107286995135183202244
chybí,3829230301073986123172191205
využívají4050230301074082129165183223263281299
se4364230301073376
režimová4456230301072668104122193241280320
opatření,4791230301074896137163189230277295309
fyzioterapie5116230301072365103122168195236262302350369411
a30472443010741
redukce3107244301072669119167205244287
hmotnosti34132443010748121170197245294327356375
(u3807244301072469
lidí389524430107193787105
s40192443010734
nadváhou),4072244301074889138179221269317366387401
běžně4492244301074994131180224
se4735244301073377
podávají4831244301075099149190230271290309
analgetika5159244301074189129148198242270288326368
a30472583010740
symptomatické3104258301073373147196223269342382408427466504546
pomalu3666258301074998171211229276
působící3958258301074997129177226245284302
léky4276258301071962100142
(chondroitinsulfát,4434258301072461108156204252278324343371389436469515533557598625640
glukosaminsulfát5090258301074967114151198231272345363410304727230107337997120162188
nebo3251272301074790139187
piascledine3454272301074967106139179197240289307353397
a38662723010741
nitrokloubně392227230107486693119165203222270317365413456
podávaná4393272301074997146186225265312352
kyselina4761272301073779112156174192239278
hyaluronová),5055272301074885126144190216262310357396437459472
jejichž304728630107196382100141189225
účinek3296286301074888107155199237
je3557286301071963
sporný.3643286301073483132159208247259
Při392528630107467190
selhání403928630107347897145185233252
konzervativního4315286301073885134171214240284326353371413462480530578
postupu4917286301075099132161209259307
je5248286301071963
v53352863010740
pokročilých53992863010750993047300301073866113154173191231271319
případech338630030107497695145186236280321369
indikována3775300301071967116135172220260302350390
léčba4185300301071963104153195
chirurgická.4400300301074088106133181208256274315352395411
V31873143010746
současné3253314301073382130170212245293337
době3610314301074997147192
je3822314301071963
cílem390531430107405979123197
zlepšit4122314301073656100149183201229
léčbu4371314301071963104154202
OA45933143010760111
v47243143010740
různých4784314301072775112161199239287
fázích5091314301072365103122162210
klinického5321314301073859771251431843047328301073881129178
zkoušení3247328301073775123171204248296314
několik3584328301074892130177197215253
potenciálních3860328301074999126168217257276316335383401441489
přípravků,437232830107507695145172214253292340355
které4750328301073869111138181
jsou4953328301072052101149
cíleny512532830107405879123171210
proti5357328301075077124151170
zánětu,3047342301073780128173201250266
na3340342301074890
metabolismus34563423010775120148190241290311329363437485519
subchondrální4001342301073482132174223272321371398440460508527
kosti,4555342301073987121150169185
na4767342301074990
podporu48843423010750100151201251278327
regenerace52383423010727711211662152603047356301072769110153
chrupavky3227356301074089116165215257298337380
nebo3634356301074994144194
na3854356301074990
periferní3971356301075096123142167211238287306
nociceptivní4304356301074998140159199242293321340381431450
dráhy4781356301074976118167206
(19).5014356301072464103125139
Navzdory5180356301075899139179228277304348
úspěšnému3047370301074881130175208256300374421
používání3494370301075099147184203244286334352
chorobu3872370301074088137164211261309
modifikujících42073703010774122172191215235272321340358398417457505
antirevmatických4738370301074089115134160203244319359387405446483526566614
léků5378370301071963101149
u30473843010748
revmatoidní3116384301072769110185225253299318367415434
nebo3571384301074892142191
psoriatické3783384301075084132159178219246264305343386
artritidy419038430107416798125144172191240280
nebyl4491384301074993142182202
zjištěn471438430107365674107136178226
žádný4961384301073678128176214
přínos519738430107497695143192225
ve5443384301074184
smyslu30473983010734108147181200248
zlepšení3322398301073656100150184229277296
příznaků364539830107507796133182224262311
nebo3982398301074993143193
strukturálního420239830107346390139177208257283326345393412462511
poškození4740398301075099133171219255298347366
u51323983010748
pacientů5207398301075092133152196245272320
s30474123010734
OA.31024123010760111129
Žádný3252412301074990140188226
ze3499412301073780
zkoumaných3600412301073675122170244284333371411459
biologických4080412301075069117136185235253294331374414462
léků4563412301071963101150
zaměřených4734412301073678152196222264313351391439
proti5194412301075077124151170
TNF53854123010742101142
(např.3047426301072368107155181190
adalimumab,3252426301074088128146163234280352391439453
etanercept),3720426301074370110156199224262303351378400413
IL-1414842630107195775112
(anakinra,4275426301072461107147183202249274314329
canakinumab,4619426301074080126166202222268314385425473487
lutikizumab512142630107196492109146165200247319358406
nebo3047440301074893142192
gevokizumab)3265440301074993134182220241277326400441490512
nebo3803440301074993143192
IL-6R402144030107196078125170
(tocilizumab)421844030107245097138157176194231279353394444465
nebyl4710440301074892142182201
u49384403010748
pacientů5012440301075091132151195243270318
s53564403010734
OA54164403010761111
účinný.3047454301074888107154202241253
Podobně3322454301074692142190240289333
selhalo367845430107337897144185204252
zkoušení3953454301073675122170203247295314
konvenční4289454301073886134174217265305354372
antirevmatické4684454301074089115134160203244319359386405446483526
léčby5233454301071963104153193
za5448454301073779
využití3047468301074083131167186213231
methotrexátu32944683010773117144192240266293335374414441488
nebo3798468301074892140189
hydroxychlorochinu.4003468301074886133159206243285324371390437464510551598616663710726
V47454683010745
posledních4806468301074998131149192241289307346393
letech521646830107186289131171219
se5451468301073376
rozšiřují3047482301072672106140158183230248265
léčebné3328482301071961101142190238280
možnosti36244823010772119154201248280308326
zaměřené3966482301073576148191216257304347
na4328482301074787
hyalinní4430482301074885125143161207254272
chrupavku4717482301074086111158207247285323370
–51024823010744
studovány5162482301073361107155202241282328365
jsou3047496301071952100149
přípravky321849630107497695145172213253292335
zasahující3575496301073678112153202249268286327345
na3942496301074889
úrovni4053496301074874122162211229
Wnt43054963010773120147
signalizace,4474496301073452101149190209227264306347389404
cathepsinu4900496301074081109157201251284302350398
K,5320496301074563
fibroblastového5405496301072443933047510301072673123142182215243290329372420468
růstového3531510301072774107135181221264312360
faktoru3907510301072365103133179206254
184177510301074482
(FGF18),4275510301072465120161200239261274
transformujícího456551030107285496143176200247274348395413431471489539587
růstového5168510301072674106135181221264311359
faktoru3047524301072365102132178204252
β,3315524301074862
matrixových33935243010773113139166184223269309351390437
metaloproteináz38465243010773117144184203250300326372399441459506546583
nebo4444524301074892140189
proteinkinázy4649524301074975122148190208255292312359399436478
aktivované5143524301074078108126167213253294341384
adenosinmonofosfátem3047538301074189133180228261279326399447495542566613646670712739781853
(AMPK).3916538301072476145190233259272
Nejpokročilejší42045383010757101119168216255282329369387405449467499517
jsou473753830107195299147
přípravky490053830107497694143170211250288330
lorecivivint5246538301071967931361761942352543047552301074160108135
(Wnt32025523010723100147174
inhibitor)3395552301071967115134183202230277304326
a37415523010741
sprifermin3802552301073383110129153196223297316364
(FGF184185552301072465121163202241
inhibitor),4446552301071967115133183202230277304326340
které4806552301073868111137180
prochází5006552301075077124165213254291310
nebo5336552301074893142191
mají30475663010774114133152
ukončené3216566301074886133182222265313357
fáze3591566301072365103146
337545663010744
klinického381656630107385877125143183221264313361
zkoušení,4195566301073674122170203247295313329
podávaly4541566301075099149190230271290330
se4889566301073377
intraartikulárně498456630107196794120162203229260279316365384424451499543
pacientům3047580301075091132150194242269317390
s34605803010734
OA35175803010760110
kolenních3650580301073885105149197245264304352
kloubů.4025580301073858106155204252267
Přestože4315580301074571113147176223258301
se4639580301073378
zdá,4739580301073785126142
že4903580301073779
vedou5005580301074184134182231
ke5258580301073881
zpomalení536258030107368713630475943010776118138183233252
úbytku33275943010749100141174213263
hyalinní3618594301074989132152171221271290
chrupavky,3936594301074191118168219262304344388401
jejich436459430107206585105146196
symptomatický4588594301073477154205233282358400429448490530574
účinek5190594301074990110159205245
je5462594301072066
nejistý.3047608301074892110129161190232244
Bez3307608301074690127
většího3450608301074183111145163213261
úspěchu3727608301074880129174215262309
se4053608301073377
zkouší4146608301073675122169202220
také4383608301072768106149
přípravky454860830107507695144171212251290332
využívané4897608301074083132168187228269317360
v52746083010740
léčbě5331608301071962103152196
osteoporózy,3047622301074881110153202252301328375411454465
tedy3534622301072871121161
s37176223010733
předpokladem3773622301074976119169218268306327367417461534
ovlivnění4329622301074889108127168217261309327
subchondrální4678622301073481130172220268317366393434453501519
kosti,5219622301073886119148167182
ale5423622301074160104
i30476363010718
chrupavky,3081636301073985111157205246284321363373
např.3470636301074786134160169
bisfosfonáty,365463630107496799123169201225271318357383424435
denosumab,4104636301074891137184216262333373421434
calcitonin,455463630107397997136154181226273290337351
stroncium492063630107336187132179218236282353
ranelát5289636301072666112155173212238
a30476503010740
teriparatid.310465030107276995114162203229270297315364379
Nejslibnější34996503010757101119151170188236284328346378396
výsledky3911650301074083116134178227264307
jsou423465030107195199146
zatím4396650301073678104123195
popsány4607650301075098147180222269307
při493065030107497594
léčbě5040650301071962103151195
erozivní5251650301074470116151170210258276
OA30476643010760109
pomocí3172664301074998171218259277
přípravku346566430107497593142168209248286333
denosumab3814664301074992139187220266338378427
(inhibitoru425766430107234188136154202221248294320368
ligandu464166430107193785125172220267
receptoru4924664301072668109150199226272298346
aktivujícího528666430107407710712616621430476783010719377795144192
nukleární3255678301074794131151195234260308326
faktor3597678301072465103133179205
κB3818678301074186
(RANKL)),3921678301072368121178222263286307320
který4257678301073868110136178
tlumí445167830107284693166184
tvorbu,4651678301072770117143193240256
funkci4923678301072371118156194213
a51526783010740
přežívání5208678301074976118154173213254301320
osteoklastů,3047692301074983113157207247268310344374423439
čímž3513692301074160136173
snižuje3714692301073483102140189209254
kostní3995692301073987122152202221
resorpci.4243692301072771106156183235277297313
Mezi45846923010771116155175
přípravky478669230107517898149177219260300344
ovlivňující5157692301074991111130172222271291310351370
bolest,3047706301075099119162196225241
které3310706301073868111137180
mají35127063010773114133152
popsaný3685706301075099149182224272311
symptomatický,4017706301073475149199226273347388415434474512555566
ale4605706301074059103
ne4730706301074892
strukturální484370630107346390138176207255281323342389408
účinek,5272706301074888107155199237255
patří3047720301075091118145164
monoklonální32307203010773122170219257278326375415434482501
protilátky3749720301075077124151170189229256294337
proti4105720301074976123151170
nervovému4293720301074892119163210251294367415
růstovému4726720301072775108137184224267341388
faktoru5133720301072366104134181208256
(tanezumab5408720301072450913047734301074892130178252292342
nebo3407734301074993142192
fasinumab),361773430107246699117165213286327377398412
nebo4047734301074893142191
přípravky425773430107497695145172213253292335
selektivně461073430107347897141179210229270319363
tlumící499273430107274694167186226245
iontové5255734301071967115142189229272
kanály3047748301073880128169188228
TRPV13295748301074288134180223
nociceptivních3538748301074896138156196239288316335376425443484532
neuronů4089748301074893140167214262310
(např.4418748301072470111160187197
mavatrep).46357483010774115154196223250293342364377
Velmi3187762301074789109184204
zajímavá3418762301073781100120195237278321
je3766762301072065
studie3858762301073464114164184229
prokazující4114762301075179127167210249299318338379398
souvislost4539762301073584134176197230250299334364
mezi49307623010776121159179
atopickým5137762301074270118169189230269314390
onemocněním3047776301074897141214263304352396444463536
a36037763010741
rozvojem3664776301072673109152200219263337
OA.40207763010761111129
Na4169776301075798
souboru4287776301073382130180229256304
1174611776301074478115
3464737776301074489135
pacientů4891776301075092132151194243269317
s52287763010734
astma-5281776301074174103177218246