965
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Endoskopická426433701003977115154183218256294309340374409
a4690337010033
chirurgická47403370100296782106145169206221252286322
terapie50783370100256084120158173208
obezity530333701003776111143159186224
|5584227010018
E7564222701004174
/36348043010732
Vnitř3711804301074592111139166
Lék.3896804301074184122140
2023;69(6):E4-E114056804301074487128172186231274298339362376419460489533572607
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074184130188235280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
USA).42562301075696148171184
Mechanismem626623010770114155203243291310342415459533
účinku117562301074888107154192240
je143262301071963
imitace151162301071992111139180220262
gastrického179062301074989123151178197237275318366414
bypassu,222162301075089139181214247294309
kde254762301073886130
strava26946230107336289130170211
procház42576301075077124165213254291
teflonovým7597630107287194117165214262302345420
rukávem120376301072775113155195238312
a1539763010741
nedostává160476301074892142191224253294334376
se200476301073378
do210676301074997
kontaktu222776301073885134161202240271319
se257076301073378
sliznic26727630107335270107156174215
duodena.42590301074995143192236283323339
V780903010746
roce84290301072673113155
2014101390301074486125164
byla119390301074988107147
publikovaná135690301075097146165183221267307348395435
multicentrická1807903010773120139166185224266314340366385425462504
studie232790301073362109158176219
hodnot256290301074896145193240267
c2847903010740
efektivitu425104301074467111149180199240259287335
a7781043010741
bezpečnost837104301074994131182227268316364398427
DJB1282104301075886131
v14311043010741
léčbě1489104301072063105154199
obezity1705104301074898143181200228271
a19931043010741
DM20521043010758128
2.2198104301074459
typu.2275104301072871121169186
Bylo2478104301074686106154
zařazeno2650104301073679105146184227425118301074897
celkem543118301074083102139182256
34820118301074489
pacientů,930118301075092132151195243270317333
u12841183010748
kterých1353118301073869112138181221269
po1643118301075099
617631183010744
měscch18291183010773117151209268316
od2166118301074898
implantace2285118301071992142162202250277318359401
do2708118301074997
lo2838118301071967
k4251323010738
signifikantnmu490132301073452102150169193213252294343370419512560
poklesu10761323010750100139160204238286
%13881323010767
EWL14821323010742118159
(32,01668132301072467108123168
%18631323010767
vs.195613230107417692
16,42075132301074484100144
%).2246132301076688101
Rovněž2374132301074695135185229267
pokles26671323010750100139160204238
glykovaného425146301074967107145192232273321365413461
hemoglobinu902146301074892165213263281329379398445492
byl1411146301074988108
signifikantn1535146301073351100148166190209247289336363411
(7,0198114630107236773117
%21141463010766
vs.219614630107417491
7,9230314630107445091
%)2411146301076687
(32).2514146301072466106128141
Forner2672146301074188114163207233
a4251603010741
spol.486160301073382132151167
implantovali673160301071992142161202250277323364405424442
DJB1135160301075886132
1141287160301074478117
pacientům,1424160301074991132150194242269317390406
kdy1850160301073886126
průměrná1996160301075077125198243269318358
doba2374160301074997148189
zaveden2583160301073678118161211256304
byla425174301074987107146
52587174301074384
týdnů.687174301072769116163209224
Průměrný926174301074570117189232258305343
pokles1285174301074997134154197230
%15311743010765
TBWL1612174301074187159199
byl1826174301074988107
10,5194917430107438196139
%.2104174301076582
Nicméně2202174301075674114186229276319
nežádouc2537174301074791127168216264311350
události425188301074897137156204237266285
byly727188301074988108148
reportovány891188301072769119168195225272312353401439
v13471883010740
741404188301074482
%15021883010766
př1585188301074976
padů1680188301074991140187
včetně1884188301074079122149197241
SAE2142188301074193135
(6×2293188301072466117
obstrukce,2427188301074897131160186234272311354368
5×2811188301074494
krvácen,425202301073866110152192235283317
2×766202301074498
absces889202301074190124164207241
jater,115420230107196087129156168
1×1346202301074492
akutn1462202301074179127156204
pankreatitida).1709202301075092140178206249289316335363381431471493506
Z22402023010749
důvodu2313202301074997138185235283
četných2620202301074083111159197237285
nežádoucch425216301074994131174224273322363423471
událost923216301074899140159208242272
byla1241216301075090110151
studie1419216301073463112162181226
ukončena1672216301074886134184225267316358
(33).2056216301072568110131145
Z22282163010749
důvodu2303216301075098139188238287
četných2616216301074184112161200241289
SAE425230301074293135
v5762303010741
další633230301074989108123140
ch791230301074088
studi895230301073462110159178
ch1091230301074087
např1195230301074888138164
č13782303010740
zeměmi,1434230301073679152196269288303
včetně1753230301074180122149198241
studie2011230301073362110159177221
prob2248230301075076123173
haj2441230301074889108
c25672303010740
v26412303010741
České2698230301075294127165207
republice,425244301072770119167217237255295338352
FDA797244301074198149
ukončila965244301074886133182222241260300
v12852443010740
echny1360244301074384132180219
prob1599244301074976123173
hajc1793244301074889108167
studie.1998244301073462110160179222237
Gastroduodenojejunální4252704012557106147184220273325377430483531583636660709733785837885909961985
bypass14392704012551102155204245287
Během565286301074692141186262
gastroduodenojejunálnho854286301075092126156184232283332381433478527577597642661710759801821870940990
bypassu1871286301075191143186220254303
je2201286301072065
do2293286301075099
lumen2420286301071968143188238
trávic268528630107285699140160201
trubice425300301072855103153172212255
zaveden706300301073678118161212256304
rukáv1036300301072775113155195
(ValenTX1257300301072473112131175224260312
Inc.,1596300301071967107124139
Kalifornie,1761300301074588107125149197224273291335350
USA),2137300301075696148172185
který2349300301073868111138181
je2556300301071963
fixován264530030107244483130170212260
v4253143010740
oblasti480314301074796115154187215233
gastroezofageáln728314301074888120148174220263300345368409457500539557604
(17).136531430107246298121134
T15143143010741
mto1573314301077399144
je1732314301071962
zaji180931430107367795113
těn1954314301072769115
bypass2085314301074987136176209241
žaludku,234131430107367795141189226273288
duodena2644314301074894141190233425328301074888
a5303283010740
jejuna.58732830107196281128176216232
Sandler835328301074283131180198242268
a11203283010740
kol.1177328301073884104119
publikovali1313328301074997146166184221268308349368386
doposud1716328301074896146195228275324
jedinou2056328301071963112131178226274
studii2346328301073463110159178196
zabývaj2558328301073678128167210252270
c28473283010740
se425342301073480
gastroduodenojejunálnm532342301075092127157185233285333383435480530580600645664713763805825874968
bypassem.1528342301075191143186221255301376393
V19493423010747
prospektivn2023342301075179127162213259298330350392443
studii2513342301073464113164184203
bylo2744342301075091112161
zařazeno425356301073679105146183226275323
celkem771356301074083102139182256
131050356301074482
pacientů.1155356301074991131150194242269317331
Průměrné1509356301074571119193237263312356
BMI18883563010746116135
pacientů2046356301075091132150194242269317
bylo2386356301075089109157
422566356301074485
kg/m2.2674356301073886119190286435680632628903563010716
Po425370301074592
roce543370301072674115157
od727370301074798
implantace851370301071992142161202250277318359401
byl1279370301074989109
pokles1414370301075099137158202236
%16763703010766
EWL17693703010742117158
v19533703010741
průměru2020370301075077125199243269318
542364370301074488
%.2478370301076784
Po2588370301074692
celou2706370301074083102150199
dobu425384301074997147196
studie640384301073463111160179223
nebyly882384301074993143182202242
evidovány1143384301074485104153202242283332370
nežádouc1533384301074892129171221269317358
události1929384301074897138157205239268286
(34).2235384301072466111133146
4.4254094013866101
Ostatní5634094013875127171232277342375
metody9754094013890150195257321386
Aspirační4254384012558101154178213262304355379
terapie833438401253584119168221245293
Aspiračn565454301075490140160188230272321
terapie93345430107287299142193213258
(Aspire1218454301072578114165185212256
Assist®,1502454301075390124143177207245256
Aspire1786454301075390140160187231
Bariatrics,2045454301074689116136178206233254295331348
USA)2420454301075799152176
spočvá2623454301073585136178240282
v4254683010741
zaveden491468301073779119162212256304
systému839468301073475109138180254301
podobného1166468301075099149197247296340388437
PEGu,1628468301074686142190206
kdy1859468301073987127
pacient2012468301074991132150194242269
cca2307468301074079120
202453468301074386
minut2565468301077492140188216
po2806468301075099
př425482301074975
jmu519482301071991138
potravy672482301074998124150191230272
odsává960482301074796129169208249
ze1225482301073678
žaludku131848230107367896142191228275
přibližně160948230107497593142161179214262305
301930482301074386
%20324823010765
obsahu.2113482301074796129170217264279
T24084823010741
mto2467482301077399145
docház2627482301074996136183223260
ke425496301073880
kontrole521496301073885133159186232251295
př832496301074976
jmu927496301071992139
kalori108249630107387998146172191
pacientem.1307496301075091131149192240266308381397
V17204963010746
roce1782496301072673113155
20161953496301074486126164
Noren21334963010757105132174222
a23714963010741
spol.2428496301073382130150165
publikovali2609496301074997146165183221267425510301074182101120
sérii566510301073478105124142
25730510301074488
pacientů,840510301075091132150194242269317332
kterým1194510301073869111138181256
byla1471510301075089109150
zavedena1643510301073678118161211255303344
aspiračn2009510301074174123142169210251299
terapie.234851030107287097138188207251266
Iniciáln263551030107196786126145185204252
BMI4255243010745115135
bylo578524301074989109157
39,875352430107448698144
kg/m2.915524301073886119191110552480632611315243010716
Jeden1165524301073175125169217
rok1401524301072673112
od1531524301074898
zaveden1647524301073679118162212256304
do1988524301074897
lo2118524301071967
k22035243010738
poklesu2260524301074999137158202235282
BMI25605243010746116135
na2713524301074889
322820524301074485
kg/m2425538301073886119190615538806326
a6645383010741
k7295383010738
poklesu791538301074999137158202235282
%10975383010767
EWL11885383010742117158
o13705383010748
54,41442538301074388103147
%16125383010767
(35).1703538301072466108130144
Thomson1870538301074292140215248296345
a22395383010740
spol.2303538301073483132152168
v24955383010740
roce2559538301072774115158
20192741538301074487126164
publikovali425552301075098148167186223271311352371390
studii,841552301073463111160179197212
kde1080552301073886130
shrnuli1236552301073482108157204223242
zku1504552301073675123
enosti1660552301074492140174203222
s19085523010734
aspiračn1968552301074174123142169210251299
terapi231155230107287197139188208
za2563552301073779
426685523010744
roky.2738552301072774112155167
V4255663010746
multicentrické4915663010773121140168187227269317344371390431468511
studii1022566301073463111160179198
bylo1239566301075089109157
zahrnuto1416566301073779127153202250278325
celkem1760566301074183102140183256
102036566301074484
center2140566301074082130157200226
a23865663010741
1712447566301074481121
pacientů2588566301075092132151195243270317
bylo425580301075089109157
randomizováno602580301072769117166214288307344391431472521569
do1191580301074997
dvou1309580301074990137186
větv1515580301074184111155
(aspiračn171058030107236295144163190231272320
terapie206958030107277096138188207251
versus2340580301074184110144191224
kontroln2585580301073885134161187234254302
skupina).425594301073471119169188236277299312
Osmdesát756594301076094167217261295337364
dva1139594301074990131
pacientů1289594301075092132151195243270317
dokončilo1625594301074998136183232272291310358
prvn2002594301074976120169
rok2209594301072673112
terapie234059430107287097138188207251
a26105943010741
582670594301074487
celkové2776594301074082102425608301073884124167
46086083010744
roky.668608301072672110153164
Průměrné848608301074571118191234260308352
BMI12166083010745114133
před1365608301075076118168
zahájen1549608301073677125165184227275
m18416083010774
studie1931608301073362109158176219
bylo2166608301075088108155
41,6233860830107438191135
±24896083010753
4,52559608301074357101
kg/m2.2676608301073886118189286460880632528906083010716
Na425622301075798
konci539622301073886134174193
prvn748622301075077121169
ho938622301074896
roku1050622301072774112160
do1227622301074997
lo1357622301071967
k14406223010738
poklesu1495622301074998137157201235281
BMI17936223010745115134
u19446223010747
skupiny2008622301073371119168187235273
s22986223010733
aspiračn2348622301074174123142168209250297
terapi268162230107277096138187206
na425636301074889
34,1531636301074488103142
±6896363010754
5,4760636301074458101
kg/m28786363010738861191901068636806326
a11106363010741
poklesu1168636301074998137157201235282
%14676363010766
TBWL1550636301074288162203
o17696363010748
18,3183463630107448399143
±19946363010754
8,02064636301074460105
%.2185636301076784
Po2286636301074591
čtyřech2394636301074070113140183224272
letech268363630107196391133174222
byl425650301075089109
pokles552650301074998137158202235
%8056503010766
TBWL889650301074289162203
18,7110965030107448399143
%.1269650301076784
Během1371650301074589138182255
studie1644650301073463111160179222
byly1884650301075089109149
zaznamenány2051650301073678116164205279323371412460498
dvě2567650301074990133
komplikace,271865030107388515942566430107506988125168208251265
které710664301073869111138181
vedly911664301074083134152192
k11236643010738
extrakci1181664301074483114141182220260278
zař1479664301073678105
zen1603664301073679128
(36).1769664301072466110132145
Magnetická4256904012583132184236285322346388436486
anastomóza940690401254799148189226278358411452502
Magnetická5657063010770111161209254282301341379422
anastomóza1013706301074189130164193240314363398441
je1480706301072064
endoskopická1570706301074492142190224262309360379420458500
metoda,20977063010774118146193243284300
která2423706301073970112139181
spočvá2630706301073483133174234275
ve425720301074184
vytvořen525720301074184115158205232274322
tlakové88272030107284787125172212255
anastomózy1153720301074189129162191238311360395437
za1607720301073678
pomoci1702720301074998172220261280
dvou1998720301074990137185
magnetů,21997203010774114164211255283331346
které2561720301073869111137180
jsou275872030107195199147
um4257343010748121
stěny563734301073362104152190
endoskopicky770734301074391140188221258305355374414451494
do1280734301074997
oblasti1394734301074797116157190218237
ilea164773430107193881121
a17857343010740
jejuna.184273430107196281128176216232
Machytka20917343010769110150198236267305347
a24547343010741
spol.2511734301073483131151167
publikovali2694734301074997147166184425748301073783122163181198
pilotn63974830107486785131158205
studii877748301073361107155173191
která1083748301073867109134174
zahrnovala1273748301073576123148196243282322340380
101668748301074381
pacientů,1765748301074889128146188235261307322
kterým2102748301073867109134176249
byla2366748301074987106145
provedena2527748301074874120159201250292339379
magnetická4257623010774114164212256284303343381423
anastomóza874762301074088129162191238312361396438
(průměrné1338762301072474101149222266293342386
BMI17497623010746116135
411909762301074482
kg/m2).201676230107388611919122067628063262232762301072437
Průměrný2294762301074671120193237263312351
pokles2670762301075099138158202236
%4257763010766
TBWL506776301074288160200
byl722776301074988107
14,684577630107438196140
%,1001776301076582
rovněž1098776301072773112161204240
do1354776301074896
lo1482776301071966
k15647763010738
poklesu1618776301074997135155198231277
v19117763010741
glykovaném1967776301074967106145191230271318362434
hemoglobinu2417776301074891164212261279327376394441488
u3047623010748
pacientů311162301075091131150193241268316
s3443623010734
T2DM349362301074287143213
o3722623010748
1,937866230107445596
%.389962301076683
Nevýhodou3998623010758102142185234282332380428
této44436230107277097144
metody4603623010774118145192241282
byla490162301075089108149
jej50666230107196382
technická518362301072770111158206225265302344
náročnost304776301074889115162203251300333362
(37).342976301072466107131144
Botulinum30471024012557110146199223247299351431
toxin3506102401253588137161213
A37481024012558
Další31871183010759101121137154
možnou33881183010775125162212262311
endoskopickou3726118301074595145195230268317368388430469517567
metodou43201183010776121150198249299349
je4696118301072065
aplikace4788118301074293113132171215256300
botulotoxinu511511830107511021301791992482773253643843047132301074896
A31681323010753
skrze324613230107337199138181
injektor345213230107196685129167198244271
do3749132301074997
oblasti3871132301074898118158192221239
antra4136132301074088115142184
či4345132301074058
fundu4429132301072372120170217
žaludku.467113230107377998145194232280297
Mechanismem49931323010770114155203244292311343417461535
účinku3047146301074888107154192241
je3308146301072063
zpomalen3392146301073686136210251270313362
vyprazdňován3793146301074084134161203240288336384425466514
žaludku434614630107377998145194232281
a46471463010741
navozen4709146301074889128176211254302
časné5050146301074082115163207
sytosti.5278146301073374105152185214233249
Efekt3047160301074265108146177
terapie324016030107287197138188207251
je3507160301071963
limitován3587160301071937110129157203243285333
na3936160301074889
dobu4042160301074897147195
zhruba4253160301073785111160209250
3–64520160301074490137
měs46731603010774118151
ců.4842160301074088103
Metaanalýza49611603010770114142183224272312331371410452
od5429160301074898
Banga3047174301074587135185225
a32891743010741
spol.3347174301073382132151167
vyhodnotila3531174301074184133181231279328355374393433
dohromady3981174301074997146172219293334384424
844221743010744
studi4483174301073362110160178
s46961743010734
celkovým4747174301074082102139186227270345
počtem5108174301075099140170213287
1155411174301074479116
pacientů3047188301075091132150194242269317
(793382188301072468110
botulotoxin3510188301074998126174193241268315353372420
A,3948188301075370
364036188301074487
placebo).4141188301075070110151193243292314327
V44861883010746
analýze4550188301074189129148188227270
byl4838188301075089109
nicméně4965188301074867107181225273317
pouze5300188301075099147184227
konstatován3047202301073885134167196237264311351393441
výraznější3508202301074084111153190239283301317334
pokles3880202301075099138158202236
hmotnosti41362023010748121170197246294328357375
u45312023010748
pacientů4599202301074991132150194242269317
s49362023010733
botulotoxinem4989202301075099126174193241269315353372420465538
oproti3047216301074898125172199218
placebu,3285216301074969110150193242291306
%36112163010766
TBWL3697216301074289162203
nebo3919216301074993142192
%41302163010767
EWL42162163010742117158
nebylo4394216301074893142182201250
uvedeno4663216301074889132183227275323
(38).5006216301072466110132145
Experimentální30472424012552104157206242266346394447484534558610634
metody37102424012578127164216268320
Jak3187258301073169105
již330425830107193670
bylo3387258301074986104149
uvedeno3549258301074786127175217262308
v38702583010740
úvodu,3923258301074786131179224237
bariatrická4173258301074989113130168193217235272308348
endoskopie4534258301074389136182213248293341358399
je4946258301071961
rychle5019258301072667105150167209
vyv5240258301074181123
jej538025830107196077
c54712583010740
se3047272301073375
podobor3134272301075096144190237284308
digestivn3455272301074865111153184211228266313
endoskopie3796272301074489136182213248293341358399
a42072723010741
jak426027230107195793
incidence4365272301071964102119165207253291331
obezity4708272301074895138172189215255
roste,4976272301072671102128168181
se5169272301073475
objevuj5257272301074795112153191237254
nové3047286301074895133175
a32392863010741
nové3297286301074894133174
experimentáln3488286301074482130173198216287330376401440458504
metody40252863010774116142187236274
v43162863010741
terapii437428630107286893133181198215
obezity.4606286301074896139174192218259269
V48922863010746
roce4955286301072672111152
20235124286301074485125167
mluv5308286301077391136176
-55002863010727
me30473003010774116
hlavně3179300301074966105143190232
o34273003010748
dvou3491300301074989134181
novinkách.3688300301074895133151197233274313359373
ForePass4078300301074187112153196235266298
(Keyron),4392300301072466108146171217264283295
což4703300301074085119
je4838300301072062
duodenojejunáln4916300301074995141189232278325342384401446493532549595
bypass,3047314301075087136176208240254
který3324314301073867108132174
funguje3521314301072370117165210228270
obdobně3814314301074896144191239286329
jako416631430107195894139
EndoBarrier,4328314301074288136183227267292317335377402412
nicméně4762314301074965104176219265308
jeho5092314301072062108155
způsob5270314301073685131162209258
ukotven3047328301074782127152192233278
je3353328301071961
zcela3426328301073572112129166
odli3605328301074794111127
ný,375932830107488393
kdy3864328301073783121
část3997328301073978109135
žaludku414432830107367592136183218264
se4420328301073374
napln4507328301074785132149194
tekutinou4729328301072868103148174190236281327
a50683283010740
t51203283010728
m51623283010772
se5247328301073374
zajist533332830107367692108138165
,55123283010715
aby3047342301074189127
nedo3197342301074891139186
lo3412342301072066
k35013423010738
migraci3562342301077491138163203242259
zařzen.3844342301073677101154195241272
Druhou4139342301075984131177224271
novinkou4433342301074895133151197234279326
na4782342301074887
poli4892342301075098115132
endoskopické5047342301074490138185217253298347364403439481
terapie304735630107286993133181198240
obezity3308356301074897140175193219260
je3589356301071961
EndoZip3671356301074288136182227244292
(Nitinotes).398435630107247996122139186232258298330350361
Jedná4366356301073174122168207
se4594356301073476
o46923563010747
endoskopickou4761356301074390137184216251297345363401437483529
sleeve531135630107345193136175216
gastroplastiku,3047370301074988119147172217265283322353381398434480494
při356337030107507592
které3678370301073867108133174
se3874370301073476
pod3973370301075097145
vakuem4141370301074180117163205277
nasává4441370301074887119159197236
stěna4700370301073461101148187
žaludku490937030107367794140187223270
a52013703010741
poté5265370301075097123163
se5451370301073376
provád3047384301075075120159198246
cirkulárn332638430107405781118164181220245292
pro3650384301075075120
it3800384301071845
stěny.3878384301073360101147184194
Během4088384301074588134176248
tohoto4352384301072873120166192237
výkonu4604384301074183120165212258
se4877384301073476
proces4969384301075075120160200232
proší5217384301075075120135152
ván5384384301074180127
opakuje3047398301074896136172219236278
celkem333839830107408199134176247
3–4×,3599398301074488133182196
č38083983010740
m38633983010774
docház3950398301074996135182220256
k42373983010738
redukci4288398301072768116162198236253
objemu4554398301074896114156227273
žaludku.484139830107367693139187223269283
V51383983010746
této519739830107286995140
chv5350398301074086124
li5492398301071936
prob3047412301075075120168
haj3232412301074988105
klinické337041230107385673119136174210252
studie3638412301073360107154171213
na3867412301074887
obě3970412301074897140
nová4126412301074895133173
zař4315412301073677101
zen.4432412301073677124154
Chirurgická30474384012550101125161213249301326367416465
léčba3541438401252372114166215
obezity37854384012551103152195218255308
Obezita31874543010760109153190208236276
léčená3479454301071962102144191231
pomoc3726454301074997170217258
chirurgického4018454301073986104130178203251269308345387435482
výkonu4516454301074083121167215261
patř4793454301074990116142
mezi49704543010773116152171
nejefektivnější51574543010748911091521752182552853033443047468301074892111127143
metody32274683010773118145192242282
k35274683010738
redukci3583468301072669119167205244263
hmotnosti38634683010749122171198246295328357376
a42574683010741
předevší4315468301075077120170214255271288
m46214683010774
jej471346830107196382
mu48134683010774121
dlouhodobému4952468301074968116164212261311359409454528575
udržen.3047482301074898125164208257292
Kromě3366482301074574122197241
redukce3634482301072771122170208248291
hmotnosti39524823010749124173201250299333363382
docház4361482301074998140189230268
také4676482301072870109152
ke4855482301073982
zlep4964482301073757102152
en,5151482301074493127
někdy5305482301074994132181222
až3047496301074178
vymizen3148496301074084158177213256305
přidružených349449630107497695144171219256299347385425473
onemocněn3990496301074896140214263304352396444
(vysoký4475496301072463107140189227270
tlak,476849630107284787125144
DMT2,49344963010758129171216231
spánková5188496301073383124172210257298339
apnoe3047510301074190139187232
atd.).3305510301074168116132155168
Chirurgická3499510301075199117144192218267285325363406
léčba3930510301071963104154195
a41515103010741
jej421851030107196382
indikačn4344510301071967116135172215255303
kritéria469151030107396786114156183202242
jsou4959510301071952101149
určena5134510301074774113155203244
pro5404510301074976123
pacienty3047524301075091132150194242269312
trpc3383524301072855105164
závažnou3590524301073678118160197245294342
obezitou3956524301074898143180199227274322
(BMI4302524301072469139159
≥44855243010753
354562524301074486
kg/m246725243010738861191904862524806326
pokud4912524301075099137186235
je5171524301071963
pacient5258524301075092132151195243270
zdráv,3047538301073786114156197209
nebo3283538301074994145195
BMI35065383010746117137
≥36715383010754
30–34,93752538301074590139181227242285
kg/m240645383010739881221954258538806326
pokud43115383010751101140190240
pacient4579538301075093135154199248276
trp4882538301072856107
přidruženými503653830107517898148176225263307356396472491
onemocněnmi)3047552301074999144220270312362407456551570595
(38).3669552301072468113136150
Indikace3846552301071969120139178222263307
k41805523010739
bariatrické4247552301075093120140182210238258299338382
operaci46575523010749100146174217258278
by4962552301075191
měla50815523010775120140182
být5290552301075191124
ve5441552301074286
spolupráci3047566301073484134154202252280322363383
multioborového34565663010775123143171190239290340367415456500549598
indikačnho4081566301071968118137176219260309378427
semináře,4535566301073479154173222263290333348
stejně4910566301073464107126175219
jako515656630107206199148
u53305663010749
endoskopických54065663010744933047580301075099133171220271290331370414454503
metod.35775803010775120148196247264
Mezi38685803010771116154174
ně4069580301074893
patř4189580301075193121148
bariatrický4384580301075093120139181208236255297335379
chirurg,4790580301074189109135185212261277
obezitolog/50945803010749100145183203232279300349400433
diabetolog,3047594301074967107155200227273292340389405
psycholog,3468594301074982123162209257276324373388
nutričn3872594301074895123149168207255
specialista4161594301073382126167185225243261294322363
a45405943010740
další4597594301074888107122139
.47545943010715
Chirurgická4785594301075198116142190216263282321359400
terapie520159430107287096137186205248
je5465594301071962
brána3047608301074975116163203
jako326660830107195895141
metoda34236083010773116143189238278
bezpečná,3717608301074993129178222262309349364
perioperačn4097608301074993119138185234278303344384431
mortalita45616083010773120147177217236253281321
je4898608301071962
n49766083010747
zká,5041608301073673115130
pohybuje5187608301074997145182232279297340
se3047622301073478
mezi31446223010774118156175
0,033339622301074458103145
%35046223010766
až3590622301074078
0,23687622301074459105
%38116223010767
(39).3897622301072467108131144
Bariatrické3187636301074587113133173200227246286324367
operace3574636301074898143169211252294
se3888636301073378
daj3985636301074990109
obecně4132636301074898143184232276
rozdělit4428636301072774109157201220239267
do4715636301074997
těchto4832636301072770111159186232
skupin:5084636301073471119169188236251
„30476506010067
restriktivn3187650301072770103132159178216247266307356
–35816503010745
operace,3646650301074898143169211251294308
při397465030107507695
kterých4089650301073869112138181221269
se4377650301073478
zmen44756503010736111155203
uje4710650301074867111
objem4840650301074898118161235
žaludku,509565030107367897144194232280295
„30476646010067
malabsorpčn31876643010775117137179230265315343395437487
–37216643010746
změnme,37946643010737114159209303349364
vynecháme4186664301074286137182225275317392438
prostor4651664301075179128162192241269
pro4947664301075179127
vstřebáván5102664301074277107134178230273314356406
živin318767830107365596116164
v33706783010741
trávicm343167830107285496136155196288
ústroj,3738678301074881110137184203237
„30476926010067
operace,3187692301074898143169211252294309
kdy3515692301073887127
docház3662692301074997138186227264
ke3965692301073881
kombinaci4066692301073885159209228276317357376
obou4462692301074898147195
vý4677692301074084
e47956923010743
zmněných48586923010736111177221269308348396
typů,5273692301072871121169185
„30477066010067
reoperace3187706301072770118169214240282322365
–35787063010745
s36497063010733
nárůstem3708706301074889116164197226268342
počtu4076706301074999140170218
bariatrických4320706301075091118137177204231250290328371411459
operac4805706301074898143169211251
celosvětově5101706301074083102150184226269296343383426
a31877203010741
s32447203010733
uznán3294720301074784132173220
m35327203010773
obezity3622720301074797142178197225267
jako390672030107195996143
chronického,4066720301074087113160208226266304346394442457
recidivuj4539720301072769110128177195236284303
c48607203010740
ho4920720301074896
a50327203010741
multifaktoriáln508972030107731201391671852092512883193653924113187734301074059106
ho3312734301074795
onemocněn3423734301074795138210258298345388435
stoupá3892734301073361107154203244
potřeba4151734301074998124150192241281
revizn4448734301072668108127163211
ch4676734301074087
operac4779734301074796140166206246
.50437343010715
Indikace5074734301071966114132169211250292
jsou538273430107195198145
různé3187748301072775112161205
(znovunabyt3419748301072360109158198247295336386425457
hmotnosti,39217483010748122171198247295329358377392
nedostatečný4339748301074993143192225255296323366407455494
úbytek4859748301074898137169211250
hmotnosti,51357483010748122171198247295329358377392
nedostatečné3187762301074892142191224253295322364405453498
zlep3704762301073656100150
en3887762301074492
přidružených401776230107507796145171220256299347386426474
onemocněn4510762301074897141215263304352396444
anebo4993762301074088133182231
nutnost5244762301074896124172221254283
zvládnut3187776301073680100140190238285314
komplikac3539776301073886160209229247285327368
(např.3945776301072470110160187197
gastroesofageáln4162776301074989123152179226271304353377419468512552571619
reflux).481977630107277093116163203227240