905
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Endoskopická426433701003977115154183218256294309340374409
a4690337010033
chirurgická47403370100296782106145169206221252286322
terapie50783370100256084120158173208
obezity530333701003776111143159186224
|5584227010018
E9564222701004183
/36348043010732
Vnitř3711804301074592111139166
Lék.3896804301074184122140
2023;69(6):E4-E114056804301074487128172186231274298339362376419460489533572607
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074184130188235280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
na42562301074990
hypertriglyceridemii54262301074988139185211243270290340359400440483510530579624699718737
je130562301072064
nejsilnější139662301074994113146165184232277296312329
ze177162301073680
v1878623010741
ech195362301074586135
bariatrických211562301075092119139180207235254295334377417466
zákroků.260862301073779118147194233282297
Tento42576301074281129156203
zákrok65576301073679117146193232
v913763010741
ak98976301074179
souvis109576301073482131173192225
s1365763010734
častějšími142576301074182116145188207223239332351
gastrointestinálnmi180276301075091124153180228247295322365399428447496537556604697715
vedlejšími254476301074184135154198217233250343361
účinky,42590301074888107154192235247
včetně69790301074180122150199243
častějšího96590301074081114143186204220237305354
počtu134490301074999140170218
stolic158790301073463109129147187
(průměrně180090301072374101149222266293341385
3×221190301074396
denně),233290301074993141189233255269
průjmů,262690301074976125143217264279
nadýmán425104301074889138179253294342
.7861043010715
Při56511830107457190
BPD675118301074590147
nejdř842118301074893111161187
ve1048118301074184
resekujeme1152118301072669103147185234253296370414
žaludek,158611830107367897145194238276294
velká1900118301074184103141183
část2103118301074081114143
žaludku226611830107367998145194232280
je2566118301071963
odstraněna,2649118301074898131160187228425132301074892140181197
č6401323010740
mž6991323010773110
zůstává828132301073684117146187227269
menší11151323010774118166182199
pouch.1351132301075099147188236252
Druhá1621132301075986134182223
část1863132301074081114143
procedury2025132301074976123165207257305331374
spoč2418132301073382132173
vá2609132301074183
v27101323010741
rozdělen2769132301072774109425146301074993112156204
tenkého666146301072870119156200248296
střeva98114630107336289132172214
hned1213146301074997141191
za1422146301073679
nově1519146301074897137180
vytvořeným1718146301074084115158206232275323362437
žaludečn217314630107367897145194238279327
m25191463010773
pouche.2611146301074999147187235280294
Spodn425160301074291140190238
část707160301074081115144
rozděleného876160301072774109157201220264313357405453
tenkého1355160301072870118156199248296
střeva167616030107346390132173215
je1916160301071963
následně2004160301074989123141185235283328
spojena2357160301073383132151195243284
s26661603010734
nově2725160301074897137180
vytvořeným425174301074082113155201227269316354427
žaludkem.86717430107367796142190227269341357
Tento1239174301074279126152198
krok1452174301073865111149
umožňuje16161743010747119167202249295313356
potravě1988174301074997123149190229271
obej2274174301074796140158
t24501743010727
vět2493174301074082109
inu2635174301071865111
tenkého2762174301072769116425188301073881129177
střeva,61918830107336289132172213229
včetně865188301074080122150198242
dvanáctn1123188301074990132180220261291339
ku1482188301073886
a15851883010741
části1642188301074082115144162
jejunu.182118830107196382129177224240
Horn20781883010756105132180
část2293188301074082115144
rozděleného2453188301072774109157201220264312356404452
tenkého425202301072870119156199248296
střeva,74520230107336289132172214230
která998202301073869112138180
je1201202301071963
stále1288202301073362104123167
spojena1478202301073483132151195243284
s17852023010734
žlučovodem1842202301073756103144190230278328372446
a23112023010741
pankreatickým2376202301074991139177205248288315334374412455529
vývodem,425216301074184128176226270343359
je805216301071963
opětovně888216301074898143171217258307351
spojena1259216301073483132151195243284
s15642163010733
tenkým1618216301072870118156199274
střevem191221630107346389132173216290
dále2222216301074990109153
na2396216301074888
traktu.250521630107285596134165213229
Tato2755216301074277104150
spojka425230301073483132151189231
umožňuje6812303010748121170206254301320364
smsen10702303010733107158202250
trávicch136423030107285496136155195254302
ťáv1725230301072970110
(žluč185923030107246180127168
a20522303010741
pankreatické2117230301075092140178206249289316335375413456
enzymy)2598230301074392128171246285307
s4252443010734
potravou478244301075099126153195235282330
n8282443010748
že895244301073679
v9942443010740
tenkém1054244301072870119157200273
střevě.134724430107346389132173216230
BPD565258301074591148
obvykle731258301074898138182220241285
vede1034258301074184134178
ke1230258301073881
značnému1330258301073685125166214258332379
a17272583010741
trvalému178625830107285599140159203277324
úbytku2129258301074797136168206254
váhy,2401258301074182130169181
což2600258301074086122
z27402583010737
něj2795258301074892111
čin425272301074059106
účinný575272301074889107155203241
postup842272301074999132161209259
pro1126272301075077124
osoby1275272301074882130180220
s15202723010734
těžkou1579272301072870107145193241
obezitou.1845272301074898143181200228275323339
Tato2209272301074277104151
operace2385272301074898143170211252294
může27052723010774121157200
vést425286301074184118147
k5962863010738
dlouhodobému659286301074968116164212261311359409454528575
udržen1259286301074897124162205253
váhy1555286301074183131169
u17492863010748
mnoha18222863010773121170219259
pacientů.2106286301075091132151194242269317332
Na2463286301075798
rozdl2586286301072673109157197
od2807286301074898
některých425300301074892130161204230273313361
jiných80630030107193785124163211
bariatrických1037300301075091118137177204231250291329371411459
operac1516300301074898143169211251
nen1806300301074892140
nutné1985300301074895123172216
se2221300301073378
vyhýbat2318300301074184133172222264291
určitým2629300301074774113131159202276
typům425314301072870121169243
potravy,687314301075099126153195235278289
protože996314301075077124151198233276
ovlivňuje1292314301074888108126167216263282326
hlavně1638314301074867108147196240
absorpci1898314301074191124172199250291310
živin.222731430107375697116164180
Nicméně565328301075776116190234283327
kvůli911328301073882130149167
omezené10973283010748122167204247295339
absorpci1455328301074191124173200250291310
hroz1784328301074875122157
pacientům1980328301074991132150194242269317390
vyšš2389328301074184101118
riziko255932830107274683102140187
ne2765328301074993
-28793283010726
dostatečného425342301074997131160201228271312360404452501
zásoben944342301073779112160211255304
živin,128534230107365596115163179
včetně1482342301074180123151199243
vitaminů174334230107416189130204222270317
a20793423010741
minerálů2138342301077492140184211253272319
(jako247534230107244585123171
železo,266434230107367998142180227241
vápnk425356301074183134183243
a6953563010741
vitaminy76335630107416190132207226274314
A,1104356301075371
D,1202356301075972
E13013563010743
a13713563010741
K).143935630107457286
Pravidelné1552356301074672114155175225270289338383
monitorován19623563010775124173192221269296344385427476
hladin2484356301074968109160179228
živin273935630107365698118166
a4253703010741
vhodné486370301074089138188236280
doplňován786370301074997147167214262303344392
je1217370301071963
po1299370301075099
operaci1418370301074898143169211251270
nezbytné.1708370301074892129180219250299343358
BPD565384301074591148
je729384301071963
složitější809384301073352100136155183225244259276
operace1120384301074898143169210251293
a14303843010741
může14873843010774121158201
m17043843010774
t17963843010728
vyšš1841384301074084100117
riziko200838430107264682101139186
komplikac2211384301073885159208228246284326367
ve2631384301074184
srovnán2731384301073460107147425398301074889137
s5973983010733
jinými64739830107193886124199217
bariatrickými881398301074991117136177204230250290328370445463
operacemi.1361398301074898143169211251294367386402
Je1779398301073175
důležité1871398301074996115159196215243285
poznamenat,2173398301075099134183223297341389430457473
že2663398301073678
BPD2758398301074691148
se425412301073478
obvykle527412301074898138181220241285
považuje836412301075099139181218266285329
za1189412301073678
posledn1291412301075099133151195245294
možnost16274123010774122158207255289318
u19694123010748
osob2041412301074881130180
s22454123010733
těžkou2302412301072871108146193241
obezitou,2567412301074898143181200228275323338
které425426301073767109134176
dosáhly616426301074895128169215234273
úspě904426301074779127170
ného1106426301074790137184
sn1306426301073379
žen1403426301073677124
váhy1560426301074081128165
jinými174042630107193784121194212
méně19674263010773116163205
invazivn2188426301071865103144180198238286
mi2491426301077290
způsoby.2597426301073584131163210259297308
Stejně425440301074167108127173217
jako65744030107195996142
u8154403010747
jakékoli87844030107195896138175221240258
bariatrické1152440301074990115134173200226244284321363
operace1531440301074796140166206246288
je1834440301071962
důležité1912440301074895113156192211238279
diskutovat220744030107496799135183210256295336362
o25854403010747
rizic26484403010726458099138
ch,2804440301073986101
přnosech425454301075076144192226270311359
a8084543010741
dlouhodobých873454301074967116164212260310359409448488536
důsledcch1433454301074996129147191242282341389
s18464543010733
kvalifikovaným1903454301073882123142161185205242290330371419458533
bariatrickým2459454301075092118137178205231251291329372446
chirurgem,425468301074088107133181208256300374389
aby832468301074191130
se980468301073478
zjistilo,107646830107365674107136155173222236
zda1330468301073785126
je1474468301071963
BPD1555468301074590148
nejvhodnější1721468301074892111152201249299347391410426443
volbou2200468301074188108157206254
pro2472468301075077124
jedinečnou2614468301071963113132180224265425482301074897145
situaci59048230107335179127168209227
pacienta.837482301075091132151194242269311327
Biliopankretická425508401255781105129182234283336385422471508532573622672
diverze1126508401255175126173209253301
s14565084012540
duodenálním15165084012551103155208257309358382434458538
zapojením2082508401254292144197221269322346425
duodena25365084012551103156209257310358
(Duodenal425522401252989141194246295347396420
switch)8745224012540112135172213265292
Patř565538301074586113140
do751538301074998
kategorie875538301073981109152202251278297341
operac1243538301074899144171213253
malabsorpčnch.15425383010774115134175225259308335386427475535583599
Je2168538301073176
to2270538301072875
nejefektivnější,2372538301074893112156180224262293312354403447466482499533
ale425552301074160104
také548552301072869107150
nejagresivnější717552301074893111152201227270304322363412456475491508
ch1243552301074088
operace1350552301074898143170211252294
v16635523010741
bariatrické1723552301075091118137177204231250291328372
chirurgii.2114552301074088106133181207256274293309
Tato2442552301074277104150
operace2611552301074898143170211252294
vyžaduje425566301074184123165214262281324
důsledný767566301074896129147191241289328
pooperačn1112566301075099148198243269311351399
monitoring15475663010774122171190218264291311358408
a19725663010741
velmi2030566301074184103176195
dobrou2242566301074997148175222270
spolupráci2529566301073483132152199248275317358376
pacienta.425580301075091132151194242269311327
Při77358030107457089
non-complientnm883580301074897145173216263337386406424468516543591684
pacientovi1587580301075091132151194243269316356376
docház1983580301074998139187228265
k22885803010738
protrahovaným2346580301075077124151178220268316357398446485559
průjmům,425594301075179128148223272347363
možné8165943010775125162212257
dehydrataci,1100594301075096145185235262305333376418437453
ale1580594301074262107
co1714594301074189
je1831594301071964
hlavn,1923594301074969110151202237
docház2188594301075099142191233272
k25075943010739
nedostatečnému2573594301075095146196231261303425608301072871112161206280328
vstřebáván780608301074175104131174224266307349397
živin122360830107365597117165
a14156083010741
může14826083010775123159203
dojt1711608301075098118165
k19036083010738
poklesu1968608301075099138159204238285
sérových2280608301073478105153193237277326
hodnot2632608301074998148197246273
minerálnch425622301077492140184211253271319378426
látek,87162230107195986129167185
vitaminů107662230107406088129203221269317
a14126223010741
ohrožen1473622301074897123170206248297
života180862230107365596144171212
pro2040622301075077124
malnutrici.21836223010774115134182229257284303344362378
Duodenal5656363010758107155206250298339358
Switch9496363010742105125153192240
je1215636301071963
spojen1304636301073483133152196244
s15746363010734
jednm1634636301072064114162254
z19146363010737
nejlepších1977636301074893112130174224241258316364
dlouhodobých2368636301074968116164213261311360410449489537
hubnut425650301074896145194241269
ze737650301073679
v8396503010741
ech914650301074385133
procedur,1070650301075077124165207257305331343
při143665030107507796
86,31555650301074489104149
%17276503010766
EWL.18176503010742117158175
Je2015650301073175
také2113650301072870108151
dobře2287650301074997147174217
dokumentováno2527650301074997136184258302350425664301072876118161210260
zlep713664301073757103154
en902664301074594
komorbidit,1043664301073988164214242293313364384413430
včetně1500664301074282126155205250
DM17786643010759131
(901937664301072466113
%),2077664301076890105
hypertenze2209664301075089141188215247291341379423
(602660664301072467113
%),2801664301076890104
spánkové425678301073483125173212259300343
apnoe795678301074191140188233
(701055678301072468110
%)1191678301076789
a13066783010741
dyslipidemie1374678301074989123142161211230279324398417461
(901861678301072465111
%).1998678301076789102
Je2126678301073276
rovněž2229678301072674114163208245
efektivnější2500678301074468112150181200242291335354370387
než425692301074892129
Roux-en-Y570692301074593141180206252299327368
žaludečn95469230107367897144193237277325
bypass1314692301074988138180213246
nebo1576692301074892141190
sleeve178269230107345296140181224
gastrektomie2022692301074989122151177220258288335408427470
pro2508692301075076123
vět2648692301074083110
inu2792692301071966113
metabolických4257063010774118146187237286306324364402445485533
komplikac977706301073886160209229247285327368
(51).1383706301072466105123136
Při56572030107467393
této686720301072872102150
operaci8647203010749100147175218260280
začnáme1171720301073781123192235311356
vytvořenm1555720301074287119164213241286336431
žaludečnho2014720301073781100150201246289339410460
pouche25027203010751102151194243289
ve2819720301074186
tvaru425734301072873116143193
trubice645734301072956106157177219262
podobného9357343010750101152202254304349399449
sleeve141173430107345499145187231
gastrektomii.1670734301075092126156184228267299347423442462478
Na21767343010758100
tento2304734301072872121149197
zmen25287343010737114159209
ený2772734301074494133
nově425748301074896136179
vytvořený621748301074083114158205232274322360
žaludek99874830107367897144193237275
na1289748301074989
ijeme141074830107193881155199
anastomózu1625748301074189129162191238311360395443
s20857483010733
tenkým2135748301072770118155198272
střevem.242474830107336289131172215288304
Poté2745748301074591118160
vytvořme425762301074186118162211239333379
druhou831762301075077127176225275
spojku1133762301073484135155193243
mezi14037623010775120159179
kličkami160976230107396079120159202277296
tenkého1933762301072872121160204253303
střeva226376230107346491135177220
oblasti25107623010749100120162196226245
cca2783762301074080123
100425776301074483129
cm5767763010740114
od711776301074898
Bauhinské831776301074687135183201249282320363
chlopně,1216776301074088107155205254298312
touto1550776301072874123151197
spojkou1769776301073483132151189236285
přitékaj207577630107507796124166205247266
trávic238177630107285597136156196
ťávy2652776301072969109152
ze2826776301073679
žlučnku304762301073656103143191250298
a3367623010741
slinivky.34306230107345371119138179217260272
Resorpce372462301074690124172199249291333
tuků407962301072876114162
je426462301071963
tak434962301072869107
redukována447862301072770120167205253293334382423
jen492362301072064112
na505762301074889
malý5168623010774115134174
úsek536462301074881125163
tenkého304776301072870119156199248296
střeva.33637630107346389132173214230
Bypassové30471024012557109162211253294347396444
operace35201024012550103152188236278326
Tyto3187118301074278111160
výkony3374118301074186127176226266
spadaj3668118301073485128179222243
spolu3958118301073485136157207
se4192118301073480
sleeve4299118301073455100147189234
gastrektomi4561118301074991127157186231271303352428448
mezi50571183010774120159180
nejčastěji5264118301074995115157200235304713230107287292113
prováděné.3188132301075079127169213264310360406422
Hlavnm3638132301075778120162213308
zástupcem3975132301073680115146196247290334410
je4413132301071965
Roux-en-Y4506132301074696146187215263313342385
bypass.4920132301074991143186221257275
Druhým5223132301075988138188228304
zástupcem3047146301073784122155208262308355434
je3525146301072068
OAGB36371463010762117176227
(one-anastomosis-gastric-bypass)3907146301072575128177211256309354392425476556609647669706736793838876909940963100810351090113411901236127313111336
neboli52871463010749981532073047160301072041
jednoanastomozový3121160301071967121173226271323367404437487566618657708752799
bypass,3953160301075194149194231268287
také4272160301072974116163
minigastrický4467160301077698150171224269306338368390434476523
bypass5022160301075194149194231268
nebo5323160301074997151204
omega-loop30471743010749127174227271302325376428481
bypass.3560174301075093146191227263283
Tyto3874174301074280114164
operace40691743010748102150179224267313
patř4413174301075095125154
do46201743010750101
skupiny,4752174301073575127179201252294308
kdy5091174301073890133
kombinujeme52551743010739901672202423047188301074897118164239285
restriktivn3359188301072771107138166187227260280323374
i37801883010719
malabsorbčn38261883010773116137179230266316345397439489
efekt.4362188301074470115155187206
Jde4594188301073183129
o47501883010747
operace48241883010748100147175218261305
s51561883010733
vysokou5216188301074186122172212261311
účinnost3047202301074890110160210260295326
,33952023010716
kdy3432202301073888130
je3583202301071965
uváděno3669202301074891134185231281331
81,2402120230107448698145
%41872023010767
EWL42752023010742119161
(8).445720230107246893108
Nejenže45862023010757103124169219258302
výrazně4909202301074186115159198248294
redukuj5224202301072772123173212262283
hmotnost,30472163010748123174203253303339369387
ale3462216301074061107
také3596216301072871111156
maj37792163010773116137
značný3963216301073687129172222262
efekt4252216301074469114154187
na4466216301074891
diabetes4584216301074969111163209239283319
mellitus,49302163010774120141161181211261296314
vysoký5271216301074085121171212256
tlak304723030107284991131
a32012303010741
další3265230301074992113130147
kardiovaskulárn3455230301073882111161181231273316351391441461504532583
onemocněn4081230301074899145220270313363409459
.45622303010716
Účelem3187244301075696140161206280
bypassové3487244301074990142185219254303345389
operace3896244301074799145173216257301
je4217244301071964
přemostěn4300244301075078122197246281311355404
prvn4744244301074977123173
ho4940244301074897
úseku5057244301074882127167216
tenkého52932443010727711201602043047258301074898
střeva316525830107336492136178221
duodenum3406258301074997147199244294343417
a38432583010741
na3904258301074890
něj4014258301074893113
navazuj4147258301074890132175213263283
c44522583010740
jejunum.453225830107206585134183232307325
T48772583010741
m49412583010773
doc5034258301074998141
l51982583010719
me52392583010773119
metabolického537825830107731193047272301072769119169190209250288332381430
efektu3496272301074367111150182230
operace.3745272301074798143170213254297313
Výhody4077272301074587136185235276
této437227230107287199147
operace4538272301074797143170212253296
jsou4853272301071953102150
dlouhotrvaj5022272301074968117166214263291319363406426
c54682723010740
efekt,3047286301074369114154186204
pozitivn32712863010749100137158188208251301
vliv361228630107416282125
na3757286301074890
přidružené386728630107507899150178227266310360405
onemocněn4293286301074797143218268311361406456
.47712863010715
Jde4806286301073182128
o49542863010748
odzkou5022286301074799138178226276
enou5334286301074494144193
a30473003010741
standardizovanou3112300301073364107157208251279329349388437479522572622672
metodu.38083003010774120149198250299317
Nevýhody41493003010757103146191242292344386
jsou4559300301071953104154
v47363003010741
náročnosti4801300301074891119168211260311346377397
operace52223003010748100147175218261305
v30473143010742
porovnán31203143010750103132183226278322373
se3546314301073481
sleeve3658314301073556103151195241
gastrektomi.3930314301075094130162192238279313362440462501
Docház44623143010760112156207251291
zde4807314301073788135
také4973314301072973114160
k51643143010739
deficitu5234314301075098124146190211242293
vitaminů304732830107416292135210231280329
a34033283010741
mineráln3470328301077495144190219262283332
látek,384932830107196291135175195
které4070328301073871115144188
je4285328301071965
potřeba43763283010750101130158203254298
pravidelně4700328301075079122164185236282303352398
suplementovat51253283010733821331552012763223723047342301072876118162191
(55,3261342301072468110126
56).3410342301074489114129
Patofyziologie3187356301074790121171198246288311362385437491513561
při3779356301075282104
bypassových3915356301075194148194230267319363410454506
operacch,44523563010750104153182228272337389408
jako4891356301072064106157
je5080356301072067
gastrický5179356301075195132164194216260302348
bypass,3047370301075091143187222257275
spočvá3349370301073384135178241285
v36613703010741
trávicch3729370301072856100141162205267317
a40733703010741
metabolických41413703010774120149192244295316336379418463504554
změnách47223703010737113159208251293343
po50923703010750101
zákroku.5220370301073681120150199239289307
Horn30473843010757107136186
část3274384301074083119149
žaludku3444384301073680101150201241291
je3755384301072065
vytvořena3841384301074186119164213242286336379
jako4240384301072062101151
malý44113843010774116137179
pouch46103843010750101151193243
omezený48743843010748124170209253303344
na5238384301074891
j53493843010720
dlo,5391384301074970120136
což3047398301074089126
snižuje3199398301073383103141191212258
kalorický3482398301073882103153182203245285329
přjem.3837398301075078121166242260
Část4122398301075295130161
tenkého4309398301072772122161206256307
střeva464139830107346493137180223
je4890398301071965
odvedena,49803983010748100143188240286336378396
což5401398301074189126
omezuje30474123010748124170209259280325
absorpci3398412301074192127178206258302322
kalori3745412301073883103153182203
a39944123010741
živin.4060412301073657100121171189
To4275412301074186
vyžaduje4386412301074186127171222271292337
dodržován4749412301074999151179219268310353403
vitaminů519841230107416292135210231280329
a30474263010740
minerálů.3106426301077392141186213255275323339
Bypassy3464426301074486137179213247289
ovlivňuj3772426301074788108128169219267287
hormonáln4097426301074897124199248297338358407
signalizaci,4542426301073352102150192212231268311352372388
což4949426301074087123
snižuje5091426301073382101138187207252
chuť5362426301073988136165
k30474403010738
jdlu,3112440301071990111160177
reguluje3316440301072771123172193242263309
hladinu3651440301074869112163183233282
cukru3960440301074089129159209
u41964403010748
diabetiků4270440301074970112163210239260300349
a46464403010741
může47134403010774123162206
snižovat4946440301073383103142190232276305
záněty5277440301073680130176206250
a30474543010741
aterosklerózu.3108454301074069113141190225264286332360408445495513
Metabolismus36414543010769115145188239289310330365439488523
se4184454301073379
přizpůsobuje428345430107507899137189238273322374424444490
novým4793454301074898139184260
podm50734543010750100152227
nkám5321454301074888131206
tráven3047468301072858102144190241
a33404683010742
vstřebáván3412468301074278110139184237281324368419
živin,3883468301073658102124174192
což4106468301074190129
ovlivňuje4265468301074992114135179230281302349
energetickou4644468301074596143172223270300321364405455506
spotřebu5181468301073486138168197243295346
a30474823010740
rychlost3106482301072770111159179228263293
hubnut3418482301074795145195243272
.37114823010716
Patofyziologie3746482301074485113161186230270290338359408459478523
a42884823010740
účinky4347482301074889108157195239
jsou4605482301071953102151
složité4775482301073353102138158187230
a50254823010740
individuáln5084482301071967117137179199249297338358407
.55124823010715
Roux-en-Y30475084012557108161211246296348386439
bypass35155084012551102154204245287
Při318752430107457292
tomto3298524301072876151179226
výkonu3544524301074085124172222270
je3834524301071964
žaludek391852430107367999147197242281
nejprve4219524301074894113164191236280
rozdělen4519524301072775111160205225270319
na4858524301074889
dvě4967524301074991135
části.5122524301074082116146166183
Horn53245243010757107134184
část3047538301074184118149
je3225538301071965
menší33195383010774120170187204
a35725383010741
nazývá3642538301074991130175221264
se3935538301073480
pouch,40445383010750101151193243260
má43325383010775117
objem44785383010749101121167242
zhruba4749538301073787115165217260
255038538301074490
ml.5157538301077495112
Druhá5298538301075987137187230
část3047552301074184119150
žaludku3226552301073782102152203243294
je3549552301071965
vyřazena3644552301074186115159198243294336
z40095523010737
normáln4076552301074999128205248269318
trasy,4444552301072857100136179192
což4665552301074190127
omezuje48215523010749126172212262283329
množstv51795523010775125176213251282327
jdla,3047566301071989109150167
které3239566301073870113141184
je3449566301071964
možné35385663010774123160209254
snst3817566301073483135165
najednou.4008566301074889109154205254303352369
Dále4403566301075899119164
je4592566301071964
tenké4681566301072872121160203
střevo491056630107336391134176224
rozděleno5159566301072775111160205225270319368
a30475803010741
připojeno311258030107497797147197217262311360
k34965803010738
novému3558580301074897139183257306
žaludečnmu388758030107378099148198243285334428476
pouchi,43875803010749100149190239258275
aby4685580301074192132
umožnilo48415803010747122171208257277296345
průchod5210580301075078127168217266317
potravy.30475943010750101129157200242286299
Konkrétně3375594301074594144183213257286336381
se3785594301073479
segment3893594301073479131206252301329
tenkého4251594301072872122161205255305
střeva,458459430107346592137179222239
který4851594301073971115142187
vyprazdňuje5066594301074186138166209248298347396416461
vyřazenou3047608301074084111153191234282331379
nebo3444608301074892142191
větší3653608301074083112130146
část3836608301074081115144
žaludku,399860830107367898145195233281297
spoj4313608301073383132152
s45016083010734
tenkým4553608301072770118156199274
střevem484560830107336289132173217290
asi515360830107417493
2005264608301074386132
cm54146083010740113
nže30476223010748105149
po32216223010750100
proudu,3346622301075078126175225273290
což3661622301074088124
vytvář3811622301074084117161203231
spojen4087622301073384134154198247
střev437962230107346491135176
ve4581622301074084
tvaru4691622301072872114142191
psmene49076223010750104178223272317
Y52496223010746
(tudž5320622301072451100150207
název3047636301074890128172213
„Roux-en-Y“).3282636301072674123172213239286335364406435463477
Tmto31876503010742136164212
způsobem3423650301073687136170219270316390
potrava38376503010750100128156199239282
obejde4143650301074798144164214259
větší4426650301074185113132149
část4618650301074082116146
žaludku478865030107367999148198237286
a50986503010741
horn5163650301074897125175
část5381650301074082116146
tenkého3047664301072873124164210261312
střeva,338866430107356694139182226244
což3661664301074291129
omezuje38196643010749126173213263284330
absorpci4179664301074294130181210262306327
kalori4535664301073984105155184205
a47906643010742
živin.4861664301073858102123174192
Na50826643010759102
konci5214664301073988140182203
se5446664301073581
žaludečn304767830107367999147198243285334
kyseliny3424678301073881116161182201250289
a37376783010740
trávic380167830107285598139159200
enzymy4044678301074493131175250290
z43576783010736
vyřazené4417678301074185113155194237286332
části4772678301074082117147166
žaludku496267830107367999147198236286
a52716783010741
prvn5336678301074977122172
části3047692301074082117146166
tenkého3239692301072871121159203253302
střeva356769230107346391135176219
sms38126923010733107160
s40186923010733
jdlem,4077692301071989109154228245
které4348692301073870113140184
je4558692301072064
konzumováno4648692301073887136174223298347388431480529
v52036923010741
novém5270692301074897139183257
žaludečnm304770630107367999147198243285334427
pouchi.34967063010750100149190239259275
OAGB30477324012564122180238
(one-anastomosis-gastric-bypass)33147324012529771291782172653173664074444965766286696937347718258739159529871012105310831135118612391288132913711397
Výkon3187748301074687126173222
je3430748301071963
jednodušš3514748301072064114162210260308324340
než3909748301074892129
Roux-en-Y4060748301074593142181207253301329370
bypass,4452748301074989139181214248264
protože4737748301075077124151198233276
je5034748301072063
provedena5119748301074976123164207257301349390
jen3047762301071963111
jedna3176762301071963113161202
spojka3395762301073483132151189231
tenkého3644762301072870118156199248296
střeva395776230107346390132173215
se4189762301073478
žaludkem.428476230107377998145194232275349365
Nejprve46677623010757101120170197241284
opět4968762301074898143171
rozděl5156762301072774109157201220
me,53957623010774118132
zmenší30477763010736111155203219236
me33017763010774118
žaludek,343877630107367897145194238276294
ale3751776301074160104
tentokrát3874776301072870119145192231259300327
necháme4220776301074993134182223296341
větší4580776301074083111129145
část,4763776301074081115144160
něž4942776301074892129
u50907763010748
Roux-en-Y5157776301074593142181207253301329370