| 443 / Vnitř Lék. 2023;69(7):438-451 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz PŮVODNÍ PRÁCE Potenciální využití laboratorního monitorování při individualizaci dávkování přímých perorálních antikoagulancií – přehled literatury autoři článku, rok, země sběru dat design studie počet pacientů analyzované léčivo rizikový faktor výsledky závěr pro praxi Speed V et al. 2020, VB (40) RETRO 913 RVX ledviny, obezita, ↓ hmotnost • RVX lze užívat u pac. s extrémní hmotností (< 50 kg, > 120 kg / BMI > 40 kg/ m2) bez RI – bez nutnosti úpravy dávky • CrCl (CG rovnice) – nejvýznamnějším kovariátem • Měřit plazmat. konc. RVX u pac. < 50 kg (riziko akumulace) a u osob > 150 kg (nedostatek údajů). • Přednostně měřít minimální konc. Camporese G et al. 2020, Itálie (45) PROSP/PILOT 8 RVX interakce (takrolimus a everolimus) • RVX neinteraguje s takrolimem ani everolimem • Nízká variabilita vrcholových a minimálních konc. u pac. po transplantaci ledvin • U pac. po transplantaci ledvin měřit plazmat. konc. DOAC při zhoršení renálních funkcí nebo změně režimu podávání imunosupresiv. Wongcharoen W et al. 2020, Japonsko (38) PROSP/KOH 60 RVX rasa, ledviny • U thajských pac. po podání 15 mg RVX – vrcholové konc. častěji v plazmat. mezi (u 87,7 % pac.) než po podání 20 mg (u 64,4 % pac.) bez ohledu na renální f. (SG) • U thajské populace je vhodné redukovat dávku (15 mg RVX), jako je tomu u japonské populace. Testa S et al. 2020, Itálie (52) PROSP 12 DBG, APX, RVX interakce (antivirotika) • ↑ plazmat. konc. DOAC po podání kombinací lopinavir/ ritonavir či darunavir/ ritonavir • U pac. se závažnou infekcí SARS-CoV-2 užívajících antivirotika nahradit DOAC parenterálními antikoagulancii. Schnierer M et al. 2020, Slovensko (37) PROSP/OBS/ PILOT 23 DBG interakce (PPI) • Po 2týdenním vysazení PPI – ↑ vrcholové i minimálních konc. DBG (SG) – class-efekt NA Liu Z et al. 2020, Japonsko (26) PROSP/PaK 271 DBG, RVX adherence k DOAC • 69 % pac. – dobrá adherence k DOAC • Žádná signifikantní asociace mezi adherencí a anti-Xa-IIa testy • ↑ skóre adherence – u pac. s RVX OD vs. DBG BID • Stanovení anti-Xa-IIa může být vhodným objektivním doplňkem k hodnocení adherence k DOAC. Miklič M et al. 2019, Slovinsko (10) NA 60 RVX věk • ↑ věk pac. – minimální konc. v horním kvartilu (SG) bez dalších SG rozdílů • Vysoká inter-individuální variabilita minimálních konc. • Ø minimální konc. podobné u pac. s 20 mg a 15 mg RVX, přestože u 60 % z nich nebyla dávka redukovaná z důvodu RI, ale kvůli krvácení v anamnéze či obavám z krvácení • 20 mg RVX – ↑ Ø vrcholové konc. (SG) • Krvácení – ↑ Ø minimální konc. (SG) • Redukce dávky RVX před zahájením terapie křehkých pac. bez RI vedla k adekvátním minimálním konc. Perlman A et al. 2019, Izrael (46) RETRO 1596 DBG, APX, RVX interakce (karbamazepin, fenytoin, primidon, fenobarbital, třezalka, oxkarbazepin) • 1,4 % hospital. pac. užívalo současně DOAC a enzymové induktory • > 1/2 všech pac. měla konc. pod 5. percentilem • Měření plazmat. konc. DOAC může podpořit klinická rozhodnutí o pokračování nebo změně léčby či dávkování.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=