PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Kdo léčí pacienty s diabetem v České republice? 456 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék. 2023;69(7):452-459 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz pacienty, u kterých nebyly na pojišťovnu vykázány výše uvedené kódy, ale jejichž diagnóza (např. E10, E11) byla vykázána jinde (v rámci jiné odbornosti nebo při hospitalizaci), a proto jsou v evidenci registru. Jejich počet je rozdílem mezi celkovým počtem diabetiků a součtem pacientů s vykázáním zmíněných kódů v ambulantní péči uvedených tří odborností. Analýza diabetiků bez terapie antidiabetiky, která z části pokrývala i pacienty s prediabetem, ukázala v roce 2021 asi 25 % vykázaných pacientů u internistů a 17 % u praktických lékařů, kdežto u diabetologů bylo kontrolováno 26 % a mimo tyto ordinace zůstávalo téměř 32 % (Graf 2). Toto vysoké procento však zahrnuje pacienty, kteří v daném roce žádnou kontrolu zmíněnými kódy neměli. V absolutních číslech se jedná v dlouhodobém trendu asi o 80 tisíc osob. Vývojový trend pacientů léčených antidiabetiky (farmakologická skupina A10) poskytuje vykazování péče diabetology, internisty a praktickými lékaři. Celkově se počet farmakologicky léčených pacientů s diabetem navýšil z 583 327 v roce 2010 na 813 873 v roce 2021, což je nárůst téměř o 40 %. Vývoj takto léčených pacientů měl podobný trend, jako byl zjištěn u všech diabetiků, tedy pokles relativního počtu u diabetologů z 68 % na 58 % (Graf 3), i když celkový počet se zvýšil o cca 76 tisíc. U internistů byl pokles menší z 15 % na 12 % při vzestupu o necelých 13 tisíc diabetiků. Je tedy zřejmé, že i přes celkový vzestup počtu diabetiků u diabetologů a internistů došlo k jejich relativnímu poklesu, který byl podmíněn výraznou změnou u praktických lékařů. U nich se zvýšilo procento farmakologicky léčených diabetiků z 3,4 % na 17 % s absolutním vzestupem počtu pacientů z 19,5 tisíc v roce 2010 na 138 tisíc v roce 2021. Celkové počty diabetiků v jednotlivých skupinách podle léčby srovnávající rok 2010 a 2021 jsou uvedeny v tabulce 2. Pacienti léčení výhradně inzulinem (farmakologická skupina A10A) jsou vykazováni vesměs u diabetologů (88 %), u nichž byl sice mírný přírůstek pacientů cca o 1,6 % za uplynulých dvanáct let (Graf 4), ale v absolutním počtu došlo k poklesu asi o jeden tisíc pacientů. U internistů došlo k poklesu jak procenta pacientů léčených jen inzulinem ze 7,8 % na 6,7 %, tak i absolutního počtu o cca 1 tisíc diabetiků. Také u zbývajících 6 % diabetiků léčených inzulinem bez vykázaného vyšetření (byli vykázáni jinou odborností nebo při hospitalizaci) došlo k poklesu jejich počtu. U praktických lékařů bylo vykázáno pouze 0,1 % pacientů léčených jen inzulinem. Celkově je však patrný pokles počtu diabetiků léčených jen inzulinem o 3,6 % (Tab. 2). Skupina pacientů léčených kombinovaně inzulinem a neinzulinovými antidiabetiky (farmakologická skupina A10A + A10B) byla sledována především diabetology. Nárůst počtu těchto pacientů ze 70 tisíc na 115 tisíc (o 64 % v absolutním počtu) během dvanácti let vedl i k relativnímu navýšení z 90 % na 92 % pacientů léčených diabetologem. U internistů bylo vykazováno v průměru kolem 6,5–7,0 % z celkového počtu takto léčených pacientů s nárůstem o dva tisíce diabetiků v roce 2021 proti roku 2010, kdežto u praktických lékařů se zvýšilo procentové zastoupení z 0,1 % na 0,3 % (322 pacientů vykázaných v roce 2021 proti 64 pacientům v roce 2010). Významná je skupina diabetiků léčených jen neinzulinovými antidiabetiky (farmakologická skupina A10B), která se navýšila z 418 073 diabetiků v roce 2010 na 603 331 diabetiků v roce 2021 (o 44 %) (Tab. 2). I přes absolutní navýšení o 33 tisíc pacientů léčených u diabetologů za dvanáct let (z 249 tisíc na 282 tisíc) došlo k jejich relativnímu poklesu u těchto specialistů, a to z cca 60 % na 47 % (Graf 5). U internistů bylo Graf 4. Procentuální zastoupení pacientů s diabetem léčených jen inzulinem (A10A) Tab. 2. Počet pacientů s diabetem v jednotlivých skupinách podle farmakologické léčby v roce 2010 a 2021 Skupina 2010 2021 Rozdíl Celkem 862 841 1 066 389 +203 548 (+23,6 %) Bez léčby 279 514 252 516 -26 998 (-9,7 %) Léčba antidiabetikem (A10) 583 327 813 873 +230 546 (+39,5 %) Léčba jen inzulinem (A10A) 87 491 84 345 -3 146 (-3,6 %) Léčba inzulinem + dalším antidiabetikem (A10A + A10B) 77 763 126 197 +48 434 (+62,3 %) Léčba neinzulinovým antidiabetikem (A10B) 418 073 603 331 +185 258 (+44,3 %)
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=