539
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Chronická42533701003977101139177192223257293
končetinu73433701003371109140174201217255292
ohrožující104333701003775100138169206222237267282
ischemie13413370100154474112148208223258
(CLTI)16153370100205789122140159
41620222701004066108
|350227010019
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(7):416-4241615804301074487129173186232274298342366381424462501531577618658
/23188043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2023.0834254480100376493132161177199218642448010040819974144801001553771151378804480100287389124167204247293316355396414432470516552587605649690725
Chronická4259870275112237330456584650750878998
končetinu150098702751222443724735906817478751003
ohrožující25809870275121248341467570698764830930996
ischemie3653987027561165266394513700766884
(CLTI)4614987027574180291403471542
Miroslav4251375013793124166230277308367423
Chochola8701375013766130193243309372403461
II.42515290133265276
interní524152901332686121175210271296
klinika844152901335178103163188239293
kardiologie11601529013352105141202227287313373435460515
a16981529013353
angiologie17751529013353113174199260285346408433487
VFN22861529013361115185
a24941529013353
1.2571152901335673
LF26681529013351104
UK,27951529013372131156
Praha2975152901335893146206258
Chronická4252038012158114147203260284329377427
končetinu8812038012147102158204254289313369424
ohrožující13342038012155112145201244300325349395419
ischemie1781203801212464110166218302326378
(CLTI2187203801212986133177202
–24182038012150
chronic24972038012145101134190247271317
limb2843203801212347131189
threatening3061203801213389123173222256306363387443500
ischemia)3590203801212464110166217302326375402
je4021203801212475
považována41252038012157114162212256311360409465514
za4668203801214394
nejzávažnější47912038012155107132175226274323368424475500540564
typ5384203801213384143
onemocnění4252178012155112163248304350407458515539
periferních9872178012157109143168198249283340364410466
tepen.1476217801213383142194250273
Je1772217801213789
definována18842178012156108138166222278326375432481
přítomností2388217801215791115149204289345401442477501
chronické29122178012145101134190246271316364414
ischemické3349217801212364110166217302326372419469
klidové384221780121467296154210258308
bolesti,41742178012157113138190230265289311
ulcerací4508217801215579125175209259305329
nebo48602178012155107165222
gangrény,51052178012156105161218252303360406423
v4252318012148
důsledku4922318012156112151175226284331387
uzávěru899231801215598149196245279335
periferních12532318012157109142166196247281337361406462
arteriálních1734231801214881118168201225274298354378423478
cév.2232231801214494142159
Je2411231801213688
spojena2518231801214097153177228284333
s28712318012139
vysokým29292318012148100140195243294379
rizikem3327231801213357100125172221305
velkých3652231801214897122169220264320
amputací,39922318012147131188244278327373397418
kardiovaskulárních4429231801214797130187211266314363403450506530579612668692737793
příhod5241231801215790114172228286
a4252458012148
úmrtí.4952458012155139172209233255
Léčba771245801214898145202252
pacientů10442458012157107153177228285318374
s14392458012140
CLTI15002458012158105149175
výrazně16962458012148100134184228285336
ekonomicky2053245801215099153210266351375421468520
zatěžuje2594245801214394127177221277302353
zdravotnické29692458012142100133183230285319376400445493543
systémy3533245801214089129164215299346
po39002458012157114
celém4035245801214595120171256
světě.4312245801214090140174224245
Je4578245801213789
předkládán4688245801215791141200247273322380429485
přehled5195245801215790141198222274332
o4252598012155
epidemiologii,5032598012150108133190242326351407432488545570594615
patofyziologii,11412598012157107141196226278324348404429485543567591613
diagnostice1777259801215681129186243299339374398444494
a22942598012148
léčbě2365259801212475122179231
CLTI.26192598012158106150175198
Klíčová425276601235885111155211261312
slova:754276601234268125174225248
onemocnění10202768012155111161244300345400450506529
periferních15672768012157108141164194244277332355400455
tepen,2040276801213382139190246267
chronická2325276801214499132186242265310356405
končetinu27482768012147101156201250284307362416
ohrožující31822768012155111143198240295318342386409
ischemie,3609276801212362107162213296319370389
nerevaskularizační40162768012156106139189236285324370426449497529553596645690745768
léčba,4802276801212474120176225246
chirurgická5066276801214499122155210243298321366412461
a4252908012148
endovaskulární4942908012151106163218265314353399455478526559614638
léčba.1153290801212374119176224246
Chronic4253160015061128177245313347400
critical8643160015052101135183218271336370
limb1273316001503367168236
ischemia1548316001503388142210273374409473
(CLTI)2060316001504097155215251288
Chronic4253358012158113145200255279323
critical774335801214578101134157202251274
limb1074335801212447130187
ischemia1287335801212362107162213296319367
(CLTI1680335801212984131174198
–19043358012150
chronic19803358012145100133187243266311
limb2317335801212346129186
threatening2529335801213388121171219251300356379434490
ischemia)3045335801212463108163214297320368394
is3465335801212463
considered3554335801214498154193216272323355405463
the4043335801213388138
most42073358012184139178212
serious4445335801214090123146202257296
type4767335801213383141192
of4985335801215584
peripheral50953358012157108141164221277327360409432
artery425349801214881117166199249
disease.701349801215680119169217256307327
It1055349801212457
is1139349801212362
defined12283498012157107137163218269326
by15813498012157103
the1711349801213388139
presence1877349801215790140179230285330379
of2283349801215584
chronic23943498012145100132187243266311
ischemic2732349801212362107162213296320364
rest3123349801213383122156
pain,33063498012157106129184205
ulceration3538349801215578123172205254286309364420
or3985349801215588
gangrene,41003498012156104159215248298353404424
due45513498012156111161
to4739349801213387
occlusion48533498012155101144167222261284339395
of5275349801215584
pe‑53863498012157108141
ripheral425363801213356113169219252301324
arterial769363801214881117166199222270294
vessels.1083363801214897137176226250289311
It1414363801212457
is1491363801212362
associated1573363801214888127182228250298331380437
with2030363801217498131186
a22363638012148
high2304363801215679135190
risk251436380121335796142
of2676363801215584
major27803638012184132156211244
amputations,30443638012148131188243276325358381436491530551
cardiovascular3616363801214493126182205260307356395440495518566598
events4235363801215097146202234275
and45303638012148103160
death.47103638012157107155187243264
Treatment4994363801215076126174207290340396428
of5443363801215484
patients4253778012157105138161211266298339
with782377801217397130185
CLTI9843778012158104147172
places1174377801215680128173222261
a14533778012148
significant1519377801213962118173196225251296344399432
economic1968377801215096150205260343367411
burden23973778012157112144200251306
on27213778012155110
healthcare28493778012155106154177210265310358390440
systems3307377801213988127161210293332
worldwide.36573778012173128160184240314337394444464
An41393778012161116
overview42733778012155102151183234258308381
of4672377801215584
the4774377801213388138
epidemiology,49303778012150107130187237320343398422477533581597
pathophysiology,4253918012157106138193248305361407447469524549604660708724
diagnosis1170391801215780128184239294333356395
and15873918012148103160
treatment1768391801213365115163196279330385418
of2207391801215584
CLTI23123918012158104147172
is2505391801212362
presented.2589391801215790139179229285317367424445
Key4254086012358108158
words:6044086012375130166225266290
peripheral9154088012157108141164221277327360409432
artery1369408801214880116165198249
disease,1639408801215680119169217256307327
chronic,19874088012145100132187243266310331
chronic23404088012145100132187242265310
limb‑threatening2671408801212447130187220254309341391439471521576600655711
ischemia,3403408801212363108163213297320368389
nonrevascularization38134088012156111166199249296345384429484507555588611654704736759814870
treatments,4704408801213466116164196280330386418459480
surgical5205408801214094127182206250299322
and4254228012148103160
endovascular6064228012150106163218265313353398452476524556
treatment.1184422801213365115163196279329385417439
Úvod4254654013874137198262
Výskyt565482301074586120157199230
ischemické81248230107195192139183256274314352394
choroby1224482301073987135161208258297
dolních1538482301074896115163181221268
končetin1823482301073885133173215242261309
(ICHDK)214948230107234293148206251277
se2443482301073377
v25374823010740
průběhu2594482301074976124172217264311
let42549630107196493
zvýšil538496301073681125160179199
především757496301075077121172217258293312387
v11644963010741
důsledku1225496301074997131150195246285334
stárnutí1579496301073464106133183231261280
populace18794963010750100151200220262303347
a22464963010741
celosvětové2307496301074083104153187230274302350391435
epidemie2763496301074394114425510301074994168188233
diabetu.682510301074968110160206235284301
Někteří10075103010757102141172216243263
pacienti1294510301075092134153198247275294
progredují1613510301074977125176204247298347367386
až2023510301074179
do2126510301074998
konečného2249510301073886136181223272317366415
stadia2689510301073363105156175216
chronické425524301074089116164214233274313357
končetinu805524301073886135177220249268317365
ohrožující1193524301074898125173209258278298339358
ischemie157452430107185294142188262282326
(Chronic1923524301072474123150198248267308
Limb2254524301074060134185
Threatening2461524301074293120164205233276325345394444
Ischemia,42553830107205598149196274294337355
CLTI).810538301075395134157182197
Oproti10375383010762116145195225246
klaudikantům1312538301074062106156209229270315366395446523
je1865538301071966
toto1961538301072978108157
stadium2148538301073566110163183234311
spojené2489538301073486139160206258305
se2823538301073582
zvýšenou425552301073784130166213265316367
mortalitou,8225523010776127157190234255276306356407424
rizikem127655230107274988109150196273
amputace,15795523010742119172223254298341386403
zhoršením2012552301073789140169206253304325402
kvality2444552301073985130151171202247
života,272155230107375910215342556630107287188
ale541566301074161107
i6765663010719
zvýšením723566301073782127162207257276351
nákladů1103566301074890130152193244293
na1424566301074991
zdravotní1543566301073786114157198247275325345
péči1916566301075097139159
(1).21035663010724658498
Časná2230566301075194129178220
identifikace2478566301071970115165193213238259298341383427
vaskulárního425580301074185120159210230273301352372424474
postižení9285803010751102137168188226271321341
u12995803010748
nemocných1376580301074995171222265315356397447
s18525803010735
trofickým1916580301072856105131152195234279356
defektem,2301580301075096121167207239284360377
často2707580301074184119150198
jeho425594301071965114164
infekcí61859430107196893138177218238
a8845943010741
bolestí9545943010750100121167202232252
jsou1234594301072054104153
imperativem1416594301071994145191219262290310353397473
pro1917594301075078127
semiurgentní2072594301073480155175224251301346396424474494
odeslání25945943010748100145180200242292311
k4256083010738
vaskulárnímu489608301074184118156205225267294344363438486
specialistovi.1001608301073484130172192233253272306336383424445461
CLTI1489608301075192129150
je1666608301071964
bohužel17566083010750100149198235279299
často2082608301074082116146194
diagnostikována2302608301074969110160209258293323342381429471513562603
nedostatečně425622301074893144193228258300328372413462507
a9586223010741
pacienti1024622301075093134154198247275295
se1344622301073479
dostávají1448622301074999133163205246288308328
do1801622301074998
vaskulárních1925622301074083117156205225266293343362403452
center2403622301074083132160204231
pozdě.2660622301074999136185230245
Z4256363010749
naší494636301074889123143
zkušenosti657636301073675125158203252302336366386
víme,1063636301074061135180196
že1279636301073680
toto1379636301072875103151
se1550636301073479
bohužel1649636301074999149197235279299
děje1968636301074994113158
napřič2146636301074890140168188229
medicínskými23956363010774119170190231250299333372415491510
obory.425650301074899149177221234
Tento681650301074282131159206
stručný91065030107336391140182231270
přehled1203650301074977121170190235286
problematiky1512650301074977125176197242316358386405444488
CLTI2023650301075192129150
má21966503010774115
seznámit2334650301073479117167208283302331
lékaře2688650301071964103146174217
s4256643010733
možnostmi4756643010773121157205253287316389407
diagnostiky900664301074867107156204252285314333371413
a13316643010740
revaskularizační1388664301072669110151184222270289329355375411453493541560
léčby.1965664301071963104152192204
Problematika2186664301074570117167187230303344371390428470
lokální2673664301071967105147166214232
léčby425678301071965107158199
defektů653678301074995120165205237286
by968678301075091
překročila1087678301075179123163192241283303323365
svým1481678301073477122198
rozsahem1708678301072775112149193242288364
možnosti21006783010775125162212262297328348
sdělení2476678301073485131151197246266
a27716783010741
je2841678301071964
zmiňována4256923010736111131180229270312361403
jen849692301072064113
okrajově.984692301074887116159179228269313328
Definice30474654013872131177211274307357416
Podle3187482301074592142161204
TASC3417482301074288131183
II3625482301071938
(2)368848230107246689
je3802482301071963
CLTI3890482301075191127148
definována4063482301074993117137184233273315363403
přítomností449248230107497695123170244292340374403422
chronické4939482301074088114161210229269307350
ischemické5314482301071952921401843047496301077392132169212
klidové327549630107385977126174214256
bolesti,3548496301074998118161195223242257
ulcerací3822496301074766106148174216256274
nebo4113496301074891141190
gangrény.4319496301074989137186212255302341352
Diagnóza4688496301075877117166213262297339
CLTI5043496301075191127147
je5206496301071963
určena5285496301074874112154202243
klinickým304751030107385977125143184222264339
nálezem3408510301074889108152189232305
spolu3735510301073483132152199
s39565103010734
objektivním4011510301074898118161199230249290339358431
periferním4464510301075095121140164208234283302375
vyšetřením,4861510301074184118162189216259307325399414
jako529751030107206098145
je5464510301071963
index3047524301071865113156194
kotník/paže3257524301073783109157174213248294334370412
(ABI),3684524301072474118137159172
index3871524301071965113156195
palec/paže4081524301074989108150190223269310346387
(TBI)4484524301072367113131153
a46535243010740
transkutánní470852430107285394141172209256283323370416434
tlak515752430107284685122
kyslíku5295524301073779111129147185232
(TcPO2).304753830107246910414921032545448063263279538301072437
CLTI3341538301075191127147
je3513538301071963
zvažována3601538301073680121158205246287335376
v40015383010741
případě406753830107497695145186236280
ischemické437153830107195292140185258277317355398
klidové479453830107385877126174214257
bolesti,5076538301075099119163196225244259
resp.5360538301072669103152168
trofických3047552301072855102126145186224266306354
defektech3421552301074993117160199229272313361
při380255230107507796
ABI3918552301075398117
<40555523010754
504129552301074487
mm42325523010774147
Hg43995523010757107
nebo4526552301074892142191
TBI4737552301074289108
<48655523010754
304939552301074488
mm50425523010774148
Hg52105523010756106
nebo5336552301074893142191
TcPO230475663010742771221823226572806326
<32765663010754
303353566301074488
mm34565663010774148
Hg.36275663010757106122
Mezi37735663010770114152171
subjekty3967566301073481130150193232262305
s42965663010733
CLTI4353566301075191127147
můžeme45245663010774121158201274318
řadit4866566301072768117136164
i50545663010719
podskupinu5096566301075099149182220268317337385432
zdánlivě3047580301073684124172190209249292
asymptomatických3355580301074174114188237264311384425451470510547590629676
pacientů4048580301074990131149192240266314
–43785803010745
diabetiky4439580301074967107156201228247284327
s47825803010733
periferní4831580301075094120139163206232281299
neuropatií,5146580301074892139165212261303329348366381
se3047594301073478
sníženým3149594301073481100136179227266341
vnímáním3514594301074089108181222270289362
bolesti3900594301075099119163197226244
a41695943010741
chronickými4234594301074088114161210228269307349424443
defekty.4701594301074993117160198229272284
CLTI5009594301075191127148
odpovídá5181594301074898147196237256305346
stadiu3047608301073463104153172219
III.32876083010719385773
a33816083010741
IV.344360830107196576
Fontainovy3540608301074289137164206224272321361404
klasifikace396560830107385999132151175194232274315357
a43436083010741
kategorii4405608301073880108150200248275295313
IV.473960830107196677
–48366083010745
VI.490260830107466683
Rutherfordovy5005608301074694122170214241268315342390439479522
klasifikace304762230107385999133151175195232275315358
ICHDK3424622301071971127185231
(3).367462230107246688101
Epidemiologie30476474013861126158222281375408471504567631663722
V31876643010746
roce3250664301072774115158
20153425664301074487127165
mělo36076643010774118137186
ICHDK3810664301071971127185230
na4058664301074889
celém4165664301074082101145219
světě4402664301073375118146188
asi460866430107417492
2364718664301074488131
milionů4867664301077492111129177226273
lidí515866430107193787105
(nárůst5281664301072469110137185218247
z30476783010736
2023098678301074384124
milionů3237678301077390108125172219265
v35176783010740
roce3572678301072671111152
2010).3739678301074385123161183195
Incidence3949678301071966105122170212259298339
stoupá4303678301073361106153201241
převážně4559678301074974116155195231278320
v48946783010740
nízkopříjmových4949678301074865100138183232257276294366413452493532578
oblastech.3047692301074898118158191220263304352368
ICHDK3440692301071971127185230
je3695692301071963
před3783692301075076119169
50.3977692301074487102
rokem4104692301072774112155229
života435869230107365596144171212
neobvyklá,4595692301074892141192232275314334375391
ale5011692301074059103
její513969230107196382100
míra5264692301077493119161
se5449692301073478
MUDr.425740609562112164189200
Miroslav64374060956279103145175192229264
Chochola,92574060954588132169212255273309324
CSc.126674060954684121136
II.4257526095173449
interní4917526095176084122146190207
klinika7157526095345369112129163201
kardiologie9347526095337195138155198216259304321360
a1312752609536
angiologie136675260953679123140183201244289306345
VFN172975260954179129
a1876752609536
1.193075260953949
LF199675260953674
UK,208775260955090107
Praha221175260954064101144181
miroslav.chochola@vfn.cz42576460956682106148179196232268279315358401438481525542579637674699743758794828
Cit.43827411095466388103
zkr:45027411095336792108
Vnitř462774110954183100125149
Lék.479474110953674109125
2023;69(7):416-424493774110953977114154166207245267306328341380414449476517554590
Článek45647531095466399142182216
přijat47977531095456986103139164
redakcí:497875310952462107144178213230243
7.523975310953946
8.530275310953954
2023537475310953977114154
Článek43357651095466399142182216
přijat45687651095456986103139164
po474976510954488
recenzích:48557651095246299137180214231267310323
6.519676510953954
10.52677651095397589
2023537376510953978115155