982
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Chronická417833701003977101139177192223257293
končetinu448733701003371109140174201217255292
ohrožující479633701003775100138169206222237267282
ischemie50943370100154474112148208223258
(CLTI)53683370100205789122140159
|5584227010018
41756422270100416698
/35838043010732
Vnitř3660804301074592111139166
Lék.3845804301074184122140
2023;69(7):416-4244005804301074487128172186231274298341366380423461501530576617657
/47078043010732
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074184130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
dramaticky42562301074975116189230256275315352395
zvyšuje83662301073680123156203222265
s1117623010734
věkem116762301074183121164237
až142062301074178
na151462301074888
29,416196230107438698142
%1777623010766
ve185962301074184
věku195962301074083121169
>2144623010753
80221462301074388
let.23186230107196390106
Odhaduje2440623010761110158198247295313357
se,28136230107337792
že42576301073678
v520763010740
USA,57676301075696147164
Evropě75676301074282109155205249
a1021763010741
Japonsku107876301073171120169217249287334
je142976301071962
asi15077630107417492
6,5161576301074459103
milionu173476301077392110128175224271
pacientů202176301074990130149192240266313
s2351763010733
CLTI.240076301075191126146162
Nejméně2579763010757101119192236283327
7542590301074384
%524903010766
těchto60690301072769109156182228
pacientů85090301074989129147190237263310
(cca11769030107236098138
4,8133090301074458103
milionu144990301077290109126173221268
pacientů)173290301074990130148191238264311332
je208090301071961
vhodných215790301074088136185232270308355
k2528903010738
endovaskulární258290301074390138186225266298425104301073784102142167215233
léčbě673104301071962101149193
(EVL).881104301072464111151174187
Nemocní1083104301075699171219259306323
s14221043010733
ICHDK1470104301071969124181225
jsou171010430107195198145
více187010430107405998139
ohroženi2024104301074895120166201242289307
kardiovaskulární2346104301073879104151169216255295328364411429469494542559
(KV)425118301072468118145
morbiditou5931183010774122149199219268286314361409
a10251183010741
mortalitou10891183010773122149180221240258287333381
než1493118301074893130
závažnou1645118301073779119160197246294343
končetinovou2010118301073886134175217245264311360400448496
ischemií252911830107185192140184258276295
či2846118301074159
amputací.4251323010741114164212240282322341357
Zhruba803132301074996123171221262
20–501087132301074386135177220
%13291323010766
osob1416132301074882130180
s16181323010733
ICHDK1672132301071971127185231
je1924132301071963
asymptomatických,2008132301074175116190240267314388429456475515553596635683699
402728132301074490
%28391323010766
má4251463010774114
klaudikační563146301073859100147196215253295336384402
obtíže989146301074898125144181224
a12371463010740
101301146301074484
%14091463010766
CLTI.1499146301075191127147164
Nemocní16871463010757101175223265313331
s20421463010734
CLTI2100146301075191127147
mají22711463010774115134152
vysoké2447146301074184118166205248
riziko271914630107264682101139186
amputace4251603010741114164212240282322365
a8101603010741
nefatálních871160301074892116158185227246293312352400
a12911603010741
fatálních135216030107246693134153201220260308
KV1680160301074594
komplikací.1794160301073886160209229247285327368387402
Více2216160301074666106148
než2384160301074893130
502534160301074487
%26411603010766
pacientů2727160301075092132151425174301074492119166
s6091743010733
ICHDK659174301071971127185230
má9071743010773114
diabetes.1038174301074968108158203230273307323
Odhaduje13781743010761111159200249297316359
se,175417430107347893
že1864174301073679
rok1960174301072774112
po2089174301075099
stanovení2205174301073463104152201241284332351
diagnózy2573174301074968108157205254289332
CLTI425188301075394132154
25606188301074692
%7251883010769
pacientů822188301075194136156202252280330
bude11791883010752102153199
potřebovat14061883010751102131159203255306348391420
velkou1853188301074287108147196246
amputaci21271883010742118170220250293335355
a25101883010742
přibližně2579188301075280100151172192230280326
20425202301074487
%5292023010767
pacientů613202301074991132150194242269317
zemře.947202301073679153179222237
Po1201202301074592
513102023010744
letech137120230107196391133175223
je1611202301071963
mortalita16912023010774123149180222241259287329
až2037202301074178
502132202301074487
%.2236202301076784
CLTI2337202301075291128148
je2502202301071963
po2583202301074998
právu2699202301074976118158206
považována4252163010750101142184222270311354403444
za896216301073780
nejzávažnější1003216301074994114151194235277315365410429463481
formu1511216301072473101176225
onemocnění1763216301074998143218268310359404453472
periferních2262216301075197124144168213240290309350399
tepen2688216301072871122168217
a4252303010741
mortalita4872303010774122149180222241259287328
je837230301071963
často921230301074081115144190
srovnávána1133230301073359106147196236276318366406
s15612303010733
některými1615230301074993131161204230273348367
malignitami20032303010774114133152201249267296337410429
(3,245323030107246781
4).255523030107446679
Vysoká2655230301074687121169208250
mortalita4252443010774122149180221240259287328
souvisí770244301073382130171191223241
se1028244301073478
systémovými1123244301073374108137180253302342385460478
KV1618244301074594
a17292443010741
cerebrovaskulárními1787244301074082109152201228275316357390428476495536562611629703721
(CV)2525244301072474122149
arteriálními269124430107416798141167187425258301074159107125198217
chorobami658258301074088136163209259300374392
(5).106625830107246689102
CLTI1184258301075191127147
je1347258301072063
tak1427258301072768106
výrazným1550258301074083110152188237275349
indikátorem1916258301071966115134171213240286313356429
generalizované2361258301074993141185211252271289325372412453501545
závažné425272301073677115156192239282
aterosklerózy723272301074066108133179212248268311337382417459
s11972723010733
trojnásobně124627230107275399117164204236283332379422
vyšším1684272301074082115147164236
rizikem19362723010726448098135177249
IM,2201272301071887102
CMP23192723010750119163
a24982723010740
úmrtí25532723010747119145175193
z27612723010736
KV2813272301074492
příčin42528630107507695135154202
ve643286301074184
srovnání744286301073360107147196236285303
s10642863010733
pacienty1114286301075091132150194242269312
bez1442286301075095132
projevů1591286301075076123143186227275
CLTI1883286301075191128148
(6,204828630107236581
7).214628630107436881
Pacienti2244286301074585125144188236263282
s25422863010734
CLTI2593286301075191127147
jsou2757286301071952100148
často425300301074081114143189
frustrováni63130030107235199131160187233273315362381
svým1028300301073475118192
bezvýchodným1237300301074994131175217257305353402450488562
zdravotním1816300301073684110152191238265313332405
stavem,2237300301073462103143186259274
upadají2528300301074897138187228246265
do2809300301074997
těžkých425314301072870106144187226274
depresí,715314301074992141168211244262277
životní100831430107365596143170218236
beznaděje1261314301074994130179219268312330373
a16513143010740
hlavně1708314301074866107146195238
sociální1963314301073381122140180199246264
izolace,2244314301071855101121161201243257
zvláště251831430107367999139172200242
pak2777314301074990128
ti,42532830107274660
kteří501328301073868109135153
nemohou670328301074891163211259306353
podstoupit1039328301074997147179207253300348367394
revaskularizační1449328301072668108149181218265284323349368403445484531549
léčbu.2014328301071962102150198213
Tento2243328301074179126152198
stav2457328301073361102141
pak2613328301074990127
dále2756328301074888107150
zhoršuje425342301073685133160194242261304
stávající749342301073463104144185204223263281
onemocnění1050342301074897141214263304352396444463
(8).153334230107236688101
Patofyziologie4253674013867126171233279345398430493526589653686745
CLTI565384301075394131153
je745384301072065
výsledkem838384301074286121141187238278322398
multisegmentového12643843010775124144173193227272324400446495523572613658708758
aterosklerotického2050384301074170114141190225264285331358407435455497536580630680
(AS)2758384301072478123147
postižení4253983010751102138168188226271321341
periferních794398301075198125146171216244295315357407
tepen1229398301072873124171221
s14783983010735
významnou1541398301074287128178221297347398448
poruchou20173983010751102131181223273324374
průtoku2419398301075180130159208248299
krve2746398301073968114159
v4254123010740
periferních481412301074992118137160202228276293332379
tkáních,876412301072764106152170209256271
která1163412301073767108134175
může13534123010773119155196
být1565412301074987118
navíc1698412301074887126145184
zhoršena1898412301073583130156189232279319
sníženým223341230107337997133174221259332
srdečním2581412301073358105148188235253325
výdejem.425426301074184132177195239313329
Snížená775426301074290108145188236277
oxygenace1073426301074886129177221269310351393
a14874263010741
výživa1550426301074084122141182224
periferních1795426301075095121141165208235283302342390
tkání2206426301072866108157175
způsobuje2402426301073787135168216266315334377
klidovou280142630107385877425440301074996136183231
bolest672440301075098118161194223
(u911440301072468
diabetiků996440301074867106156200227246283331
nemusí1343440301074892165212244262
být1621440301075089120
vyjádřena).1757440301074083102142191217259307347369382
S21554403010742
nárůstem2213440301074888114162194223265338
epidemie2567440301074493112160204277295338
diabetu425454301074968108158202230278
velkou729454301074184104141189237
skupinu992454301073371119169188236283
CLTI1302454301075191127147
tvoří1476454301072771118145164
právě1666454301075077119158202
diabetici1894454301074967108157202230249289308
(>2228454301072475
502329454301074487
%),2443454301076687101
kteří2570454301073869112138157
mají27534543010774115133152
obvykle425468301074897137180218238282
distální723468301074967100128169188235253
postižení992468301075098132160179215257305323
cév1331468301074082122
(bérce,1470468301072373117144182224238
chodidla)1725468301074087135185203252270310332
(3,207346830107246680
4).216946830107446578
Prvním2263468301074571114163181254
příznakem253346830107497695131179219257300373
u4254823010747
těchto488482301072768108155181226
pacientů730482301074889128146189236262308
může10544823010772118154195
být1265482301074987117
defekt1398482301074891114156193223
v16364823010740
oblasti1692482301074796114154186214232
nohy.1940482301074794142179190
K21464823010744
faktorům2205482301072465102131177203250321
zvyšujícím2542482301073678120153199217235274292363
prevalenci425496301074975117157197216259306345363
CLTI804496301075190125145
u9644963010747
diabetiků1027496301074866106154198225244280327
patří1370496301074990116142160
delší1546496301074891110142159
trvání172149630107275396137184202
diabetu,1939496301074866105154198225272287
suboptimální2241496301073379128176225252270342382400447465
kompenzace2721496301073884157425510301074994141178220260301
diabetu,743510301074867106155200227275290
současný1049510301073381129169210242290328
výskyt1393510301074083116154196227
dalších1636510301074989107139157197244
KV1897510301074493
rizikových200651030107274682101138185225267306354
faktorů2376510301072465103133179206253
a/nebo2646510301074073118162211260
přítomnost42552430107507797125173248296346380409
jiného86152430107193887132181230
orgánového1118524301074875124165214263304348397446
poškození15915243010750100134172220256299348367
(např.1985524301072470112162189200
proteinurie).2212524301075077125153196215263311338358402424438
Dobrá26775243010758108159186228
kompenzace425538301073884157206250297333375414456
diabetu897538301074866106154199226273
v11865383010740
době1242538301074896145189
časné1447538301073980112159203
manifestace16655383010773113160178202244277306346386428
vede2108538301074183132175
v22995383010740
horizontu2355538301074896122141176223270297344
202715538301074385
let281653830107196289
ke425552301073881
snížení527552301073482100137180228246
KV795552301074594
projevů.911552301074976123142186227275290
K12225523010745
redukci1289552301072669119167204244262
mikrovaskulárních1573552301077392130158205245287320358406425465492541559599647
komplikací2241552301073886160209229247285328368387
je2649552301071963
optimální27335523010748981261454255663010774114133181200
dosáhnout647566301074997131173221269317365393
cílového106356630107405879127168211259308
HbA1c13935663010757106158195230
<16465663010753
531722566301074385
mmol/mol18235663010773147195215247319367387
(9).223256630107246587100
Defekty,23555663010758103126170208239281293
pokud2670566301075099138186235
nejsou425580301074892111144192241
včas683580301074180121155
léčeny855580301071963104147195233
ATB,1106580301075289135151
jsou1274580301072052101149
velkým1440580301074184103141184259
rezervoárem1716580301072769107150176220268309335378452
mikroorganisnů,2186580301077392130158205254281329370418436469517564579
což2783580301074086122
zhoršuje425594301073685133160194242261304
hojení748594301074897116160208226
defektu993594301074993117160198229277
a12895943010741
prohlubují1348594301075077124173192239289337356375
se1741594301073478
i18385943010719
ischemické187559430107195292140185258277317355398
změny.22925943010736110154202241253
Typickým2564594301074176127146186224267341
nálezem425608301074889107151188231304
u7466083010747
diabetiků810608301074967107156201229247285333
a11596083010741
chronicky1217608301074087113160209227267305347
dialyzovaných1581608301074967107126166204251291333380419458506
je2103608301072063
mediokalcinóza,21836083010773117167185233272314332373391439487522564580
kdy2779608301073886126
dochází425622301074997139187227265284
k7356223010738
ukládání799622301074886107147197237285304
vápníku1129622301074182132180199239287
do1442622301074997
medie15666223010773118168186230
tepny1822622301072871120169208
se2056622301073378
zhoršením2160622301073685133160194238286305378
pružnosti2565622301074976125161210259292321340
cévy.425636301074082123166178
Zvápenatělé619636301074987128178223271311338380399443
tepny1079636301072870119168206
představují1302636301074976119169201230272311360378397
problém1715636301075077124174193237311
při204263630107507695
zobrazovacích2154636301073683133160201238285325367407426466514
metodách,26846363010774118146192425650301074990130178194
endovaskulární639650301074391141189229271304342390409450476525543
léčbě1202650301071963104154198
(EVL)1420650301072466114155179
a16196503010741
měření16806503010773117143186234252
kotníkových1952650301073886113162180220267307351390438
tlaků241065030107284788126174
(měříme2604650301072395139164184257301
falešně42566430107246685129162210254
vyšší699664301074184118151169
tlaky).88866430107274787125168191204
Rizikové4256894013868101153186249311372429
faktory8916894013843102166212275321387
(RF)13156894013837104165203
Rizikové565706301074564100119156203243285
faktory867706301072365102132179205248
CLTI1131706301075190126146
jsou129370630107195199147
tradiční145670630107285495144162202249267
RF1740706301074586
AS1842706301075395
postižení1953706301075098131160178214257304322
cévního2292706301073981121170188237285
systému;2593706301073474108136178251298313
vyšší425720301074184118151169
věk,611720301074184122140
kouření,768720301073885134160203251269285
DM,10707203010758128145
hypertenze,1232720301074886137182208239282330367410424
dyslipidemie.1674720301074989123141160209229278322395414458473
Souvislost2164720301074190138179199231250298332361
mezi25427203010774118155174
obezitou273472030107479714242573430107365684130178
a6217343010741
ICHDK680734301071970126185230
je927734301072063
nekonzistentní1008734301074893131178227264283316345387435462510529
kvůli1555734301073881130149167
kontroverzním1740734301073885134160187234275318344383432450524
studiím.2281734301073463111160179197271287
Nedávný25867343010757102152192232281320
narativní425748301074990117159187206247297316
přehled768748301075077120169189233284
(10)1079748301072464104128
ale1233748301074261105
prokázal,1365748301075078126165208245288307323
že1715748301073680
výživa1821748301074285125144186228
a20767483010741
strava214474830107346390132173215
jsou2386748301071952101150
možnými25637483010774124160209248324343
RF,42576230107468996
když547762301073988129168
jejich74276230107206483102143192
modifikace9617623010774124175194218238277320361404
vedla1392762301074185136155196
ke1615762301073882
snížení1724762301073483101139182231250
výskytu2001762301074185119158201233282
ICHDK2310762301071971128187233
a25707623010741
redukci2638762301072771121170208248267
KV425776301074594
příhod54677630107497695145193243
(MACE815776301072493146195237
–10787763010745
major11497763010773114133181208
adverse1383776301074190131175201235280
cardiovascular1689776301074081108156174222263304338378426445485512
events2227776301074384127175202237
–24907763010745
úmrtí,25617763010748121148179198213
IM,2800776301071989105
CMP)3047623010751121166188
a3252623010741
MALE3309623010770123163205
(major353162301072495135154202229
adverse377762301074090131174200234278
limb407262301071937111160
events424962301074384127175202236
–4502623010745
hospitalizace456362301074997130179199227268287305341384424466
pro504662301075076123
závažnou518662301073678118159196245293341
ICHDK,304776301071969124181225242
amputace)3305763010740112160207235275314356376
(10).369776301072362101123135
Chronické384876301075097122168216233273309351
onemocnění421576301074794138210257297344387434451
ledvin468276301071962110151169216
(CKD)491376301072472115174195
je512376301071962
silným52017630107335068115152225
RF544276301074485
pro304790301075077124
CLT,319090301075191127137
především334690301075077119169214254288306380
ve374590301074083
spojení384790301073483132151195243262
s4128903010733
DM4180903010758128
(11).43279030107246498116129
Skutečnost,447590301074279127156198239287336369398414
že490890301073679
ICHDK500690301071971127185230
je525590301071963
často533790301074081115144190
poddiagnostikována3047104301074997145193211250298345392425453471507553592633680719
a37811043010741
neléčena3837104301074790109151191232279319
(zvláště4171104301072459102121160192220261
u44471043010747
diabetiků),4510104301074866105153197224242278325346358
podtrhuje4884104301074996145172198246292310352
nutnost5252104301074793121168215247275
včasného3047118301074180121155202247295343
pátrání3413118301074991118145187235253
po3688118301075099
RF3809118301074688
jako391911830107206098145
prevenci4087118301074976119160203251292310
vzniku4420118301074079128147184233
CLTI.4675118301075191127148164
Mezi48611183010770115152171
netradiční5054118301074993121147189238257297345364
RF5440118301074588
lze304713230107195699
zařadit3173132301073779106148198217245
i34441323010719
sarkopenii3490132301073476103142189240285334353372
(generalizovaná3888132301072473117166211238280299317354402443485533574
a44891323010741
progredující4557132301075077124175202245295343363381422441
ztráta502413230107376895137165206
svalové5257132301073476118137186227270
hmoty,30471463010748122170198240252
svalové3320146301073375117136184224267
síly360814630107345273113
a37411463010741
fyzického3803146301072467106125166203247295343
výkonu4167146301074184123170219266
ovlivněná4454146301074888108126167216260308349
věkem,4824146301074184122165238254
která5099146301073869111138179
klesne5299146301073859103136184228
pod30471603010750101152
definovanou3226160301075095119140188238279322371420469
hranici).3723160301074976118167186228247271285
Je4035160301073176
dobře4139160301074999150177221
známo,4387160301073787128203253268
že4682160301073781
tento4790160301072872121148196
stav5013160301073464106147
je5187160301072065
spojen5279160301073484134154199248
s30471743010734
nepříznivými3099174301074892142169188224273292333376451469
výsledky3587174301074084117136180230268311
po3916174301075099
cévní4034174301074082123172190
operaci4243174301074898143169211251270
(12).4531174301072464101124137
RF4686174301074688
je4792174301071963
i48741743010718
glykemická4911174301074967107146189263282322360402
variabilita5331174301074183109128169304718830107506988106134175
(GV).3239188301072478125152166
Kolísání3421188301074593112131163205253272
glykemie3710188301074967107146189263282325
s40521883010734
chronickou4103188301074088114161210228269306354402
hyperglykemií4522188301074887137182209257276316354397471490508
může50471883010774121158201
vyvolat5264188301074184129176196236263
zánětlivou3047202301073679127171198217236277324373
reakci3442202301072770110148187206
se3670202301073478
zvýšení3770202301073781124158202250268
trombogenicity4061202301072854101176225274324368417435475494522565
a46482023010741
rozvojem4711202301072774109153201220264337
makrovaskulárního50712023010774114152180227268309343380428304721630107196086135153203252
onemocnění3318216301074897141215263305353397445463
(13).3801216301072464101122135
Diagnostika30472414013872105165230294357408452486549609
CLTI36932414013856111167201
Diagnostika3187258301075876115164211258291318336373414
ICHDK,3616258301071969124182226243
resp.3873258301072769101150164
CLTI4052258301075189125144
většinou4211258301074082109143160207254301
není4527258301074891138155
složitá.469725830107345198133151178218234
Je4946258301073074
výsledkem5034258301074183116134177226262304377
klinického5426258301073757743047272301074865104140181228275
hodnocení3336272301074794143189236275316363380
spojeného3730272301073381128146188234277324370
s41142723010734
instrumentálním416227230107186596124149196267310356382421439485502574
vyšetřením.4750272301074082114156183208249295313384399
Je5163272301073173
potřeba5251272301074996122147188236276
identifikovat3047286301071967110157183201224243280326366407433
RF3495286301074587
a35972863010741
provést3653286301075076122161204236264
kompletní3933286301073884157206225268295342360
fyzikální4308286301072466104123159201219266283
vyšetření4607286301074083115159186211253300318
se4940286301073477
zhodnocením5032286301073684132181228276316358405422495
periferních3047300301075094120139162205231279297336383
pulzů3455300301075098116152199
a36793003010741
měkkých37453003010774117155194236275322
tkání4092300301072866107155173
periferie4289300301075094120139162205231249292
končetin.4606300301073885133173215242260307323
Mezi49533003010771114151169
vyšetření5147300301074184117160187213255303321
I.5492300301072035
stupně3047314301073462109157205248
zahrnujeme3313314301073778125151199245263306379422
i37533143010719
změření37903143010736110153178220267285
ABI,4093314301075297115130
TBI,4241314301074287106121
TcPO2.4380314301074176119179455532080632645813143010716
ABI4615314301075297115
<47483143010754
0,9482031430107445899
definuje4937314301074992115134181227245288
stav5243314301073462103141
sníženého5402314301073481983047328301073677123166212259
průtoku3320328301074974121147192229275
končetinou.3609328301073883130169209235253299345392406
Hodnota40293283010756103151197244270309
<43523283010753
0,4441932830107445799
označuje4532328301074881128167206252269311
těžkou4857328301072868103140186232
ischemii.510332830107195089135177249266283297
ABI5414328301075296114
>30473423010753
1,3311534230107435396
může32253423010774119155196
souviset3436342301073380127166185216259285
s37363423010733
mediokalcinózou37843423010773116164182228265306324363380427474508553600
a43993423010740
ICHDK4454342301071869123180224
nelze4692342301074891109144186
vyloučit.4892342301074082101148194233251277292
TBI5199342301074187105
<53183423010754
0,505386342301074457100142
identifikuje3047356301071967110157183201224243280327345388
CLTI.3459356301075190126145160
TcPO236433563010742761201803819362806326
se3869356301073477
dnes3970356301074896139172
používá4165356301075098146181200240280
i44693563010719
k45123563010738
určení4573356301074874112153200218
hranice4815356301074873114161179218260
vitální509835630107415987127145192210
tkáně5331356301072865107154197
nohy3047370301074896143181
před3243370301074975117166
zvažovanou3424370301073679119155201240281328375422
amputací.38613703010741113162209236277316334349
Duplexní42253703010758105154172215254301319
ultrazvuk455937030107486592118159195238285322
(DUS)4896370301072481136175198
je5109370301071962
indikován5186370301071865114131168214254294341
jako304738430107195996142
první3212384301075076119167185
zobrazovací3420384301073783132158199235281321361401419
metoda38623843010774117144190239279
k41643843010738
potvrzení4225384301075098125167194231273321338
rozsahu4587384301072672107142182230276
cévního4887384301074081121169187236283
postižení.5194384301074998130158176212254301318333
DUS30473983010758112151
a/nebo3212398301074172117159207255
CTA3481398301075194139
a/nebo3634398301074173117160207255
MRA39033983010770113166
jsou408339830107205197144
indikovány4241398301071965113130166212251291337374
k46293983010738
upřesnění4681398301074795120162194240282329346
anatomických5041398301074087126152197269286325361402440487
poměrů3047412301075098171214240287
tepenného3357412301072869118162209256300347395
systému3774412301073474107135177249296
pro4093412301074976122
rozhodování4237412301072773108155203252299339379427444
o47044123010748
optimální4774412301074897124142215254272319337
revaskularizační51344123010726681081491812182652833233483673047426301073678117164182
strategii325342630107336187128154196245263280
(identifikace355742630107244290133180206224247266303344384426
cílových400742630107405777125164206245292
lézí432342630107196299117
pro4464426301075076122
revaskularizaci4610426301072668108149181218265283323348367402444483501
a51354263010741
možných52004263010774121156204241280327
přítokových304744030107507694121167204251290333371418
a34904403010741
odtokových3555440301074897125170208254294336375422
cév4001440301074182122
pro4147440301075076122
bypass).4294440301074988137178211243263276
Digitální4594440301075877125143170210228275293
subtrakční4911440301073480128155181222259297344362
angiografie52974403010741881371552023047454301074974115138157200
(DSA)3264454301072481121172195
je3476454301071962
stále3555454301073462102120163
považována3736454301074997137177214260299340387427
za4180454301073677
zlatý427545430107365494120162
standard4454454301073462102149198238263311
zobrazení,4782454301073682131157198234276324341356
především5155454301075075117167210249282300372
infrapopliteálního304746830107196688115156204253302321338365407446464511529578625
řečiště3696468301072668108126157185227
a39464683010741
v40104683010741
jedné4075468301071962111158201
době4300468301074996145189
umožňuje45134683010747120168202250296314357
i48944683010719
EVL.4936468301074289129145
Nevýhodou51054683010757101140183231278328375422
je3047482301071963
použití3135482301075098146182201228247
jodové3406482301072067117165205248
kontrastní3678482301073986134160186227260289337355
látky405748230107206086124166
a42484823010741
invazivní4314482301071966105146183202242291309
povaha4648482301075099138179227267
metody49404823010774118145192241281
spojená5246482301073483131150193241281
s30474963010734
rizikem30984963010727458199136178251
komplikací3367496301073885158206225243280321361378
a37634963010741
nutnost3822496301074895122170217250278
hospitalizace.4118496301074895128176195222262280298334375415456470
Systém3187509901104688125156202277
WIfI34795099011077100130154
(Tab.3648510301072368102150165
1,3828510301074353
2)3897510301074364
byl3977510301074987106
vytvořen4098510301074183113155202227269316
na4430510301074787
základě4532510301073677114134173221264
konsensu4812510301073783131163206253285330
odborníků5158510301074796144192218266284322369
a30475243010741
následně3111524301074889122141185235283327
byl3460524301075090109
ověřen3592524301074888131157200248
v38635243010740
mnoha39265243010774122170219260
studiích.4208524301073463111160179198238286302
Poskytuje4533524301074591125162205236284303347
pragmatický4903524301075076118167241282309328368406449
prostředek5374524301075077124304753830107346389132182226264
k33315383010738
posouzení3390538301074999132180229266309357375
pravděpodobnosti3785538301075077119158207251300349400448498547595628657676
hojení4482538301074896115159207226
ran,4728538301072768116132
potenciální4880538301075099126169217257276316335383402
přínos530253830107497695143192225
revaskularizace3047552301072668108148181218265283323348367403444483525
a35885523010740
rizika36445523010726448099136177
amputace38375523010740112160208235276315357
u42095523010747
pacientů4272552301074990129147190237263310
se4598552301073376
spektrem4690552301073381125162192218260332
ischemie503855230107195090137180253270313
CLTI.5367552301075189125144160
Systém3047566301074279113142184258
je3321566301072063
založen340156630107367897145181224272
na3689566301074889
kombinaci3795566301073885159208227275316356375
třech418656630107285597139186
faktorů:4389566301072466104134181208256271
a)4676566301074163
hodnocení4756566301074896146194242283326374392
stavu5165566301073362104143192
rány5373566301072768116155
(Wound),30475803010724100146194242292316330
b)3398580301074971
ischemie349058030107195292140184258277320
(Ischemia)383258030107234275115163207281300340362
a42155803010741
c)4277580301074063
infekce436158030107196790134172211254
(Foot4636580301072365112161188
Infection484558030107196791134175206224272321
–51875803010745
tzv.5253580301072867111123
SVS5397580301074188130
WIFI3047594301077493135153
clinical322259430107415978126144184226245
stages).3490594301073362104153197231252265
Na3778594301075798
rozdíl3899594301072673109157176196
od4118594301074898
původní4239594301075098139186236284303
limitované4565594301071937111129157204244286334378
definice4966594301074993116136184203243285
kritické527459430107386686114132173211254
končetinové3047608301073885133173215242261309357396439
ischemie350360830107185191139182255274317
(CLI)3836608301072473113131154
není4007608301074892139158
těžká4181608301072870106144186
ischemie438360830107195192139183256274318
jediným4717608301071963112131178216290
RF.502460830107458794
Při513460830107457089
rostoucí5239608301072773107135182229270288
incidenci3047622301071966106124172216263303321
diabetu3384622301074967107156200227274
je3674622301071963
častá3753622301073980113141182
i39516223010719
neuroischemická3986622301074891138164210229261301348392465483522560601
etiologie.460362230107447189137156203253271314328
Mikroangiopatie4947622301077088126153199240288336355402451492519537580
byla3047636301074988108148
dříve321163630107497594135177
považována3405636301074998138179216262302343391431
za3852636301073778
příčinu394763630107497694134152200247
neuspokojivého4210636301074892139172220269307354373392432475523571
hojení4797636301074896115159206225
ulcerací5038636301074766106148174215256274
u53286363010748
diabetiků.53926363010749671073047650301074993120139176223237
V33006503010745
současné3361650301073381128168208241288331
době3708650301074896145189
neexistují3913650301074891135174192224253300318336
žádné4265650301073677126173216
důkazy,4497650301074995132174210252263
které4776650301073868110136178
by4970650301074987
podporovaly5073650301074998147195244270316356396415454
tento3047664301072768115141186
názor.3248664301074786122168193205
Zhoršení3468664301074894141167199242288306
perfuze3789664301074992118143191226268
nohy4072664301074794141178
je4265664301071961
nejčastější4341664301074890108147187219247288305337354
příčinou471066430107497492131148195242288
ischemie501366430107195089136178250268310
nohy.5338664301074794141178190
Na3047678301075797
základě3160678301073678115136176224268
WIfI3444678301077392116137
klasifikace359767830107385898131149172192229271311352
se3966678301073376
doporučuje,4059678301074896145194220268308355373417431
aby4506678301074089128
pacient4650678301075091131149192240266
s49326783010733
defektem4982678301074892115158195226268341
(i5339678301072341
bez5396678301075094131
defektu)3047692301074993117160198229277299
s33696923010733
ABI3426692301075298117
pod3566692301075099149
0,83738692301074459105
nebo3866692301074893142191
mediokalcinózou40806923010774118168187235274316335375394442490526573621
s47246923010734
ABI4781692301075298117
nad4921692301074889138
1,3508369230107435499
nebo5205692301074892142191
TBI5419692301074289108
a/nebo3047706301074174120164214263
TcPO233307063010742771211823509712806326
pod3554706301075099149
603723706301074488
mm38317063010774147
Hg39987063010757106
byl4124706301075089109
odeslán4253706301074798142175194235283
k45557063010738
cévnímu4613706301074083123172191264312
specialistovi4945706301073382127169187228247265298327373414433
(6).539870630107246588101
Pacienti3187720301074585125143186234260279
s34907203010734
CLTI3549720301075291127147
mohou37207203010775123171219267
mít4011720301077593120
ischemickou415672030107195191139182256274314351398446
klidovou462672030107395976125173213260307
bolest,4958720301075099118162195223239
většinou5222720301074083110144162209257305
lokalizovanou3047734301071966104145164181217263302343390438485
v35557343010740
oblasti3618734301074897116156188216234
prstců,3875734301075076109137175222236
zhoršující4134734301073684131158191237255273312329
se4486734301073477
při458673430107507694
elevaci4703734301074362105145185225243
končetiny4968734301073885133172213240258305343
s53347343010733
úlevou53907343010748661093047748301074187135
při320074830107497593
svěšení3311748301073475117149193240257
končetiny.3586748301073985133172214240258305343354
Bolest3958748301074593112155188216
v41927483010741
průběhu4251748301074975123171215262309
času4578748301074080113159
postupně4755748301075098130158206254302345
progreduje.5118748301075076122171197239288334352395409
Z30477623010749
různých3120762301072775111159197236284
důvodů3428762301075096137184233280
(obezita,3733762301072469118163199218245286301
dušnost,4059762301074996128176224256285300
radikulopatie,4384762301072768117135172219238285335376402421464478
neuropatie)4886762301074992140165212261302329347390411
nemá5322762301074892165205
mnoho30477763010774122171219267
pacientů3339776301075192132150194242268316
s36807763010734
ICHDK3739776301071971127185230
potřebu3994776301075099126152195244292
delší4311776301075094112144162
chůze4498776301074189136172215
a47387763010741
netrpí4804776301074993120147197215
klaudikacemi.504477630107395999147196214251293334376450468483