428
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Chronická42533701003977101139177192223257293
končetinu73433701003371109140174201217255292
ohrožující104333701003775100138169206222237267282
ischemie13413370100154474112148208223258
(CLTI)16153370100205789122140159
41820322701004066108
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(7):416-4241615804301074487129173186232274298342366381424462501531577618658
/23188043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Klidová42562230107456582130178217258
bolest700622301075098117160193221
a9396223010740
vznik997622301074179126144181
defektu1196622301074992115157194224271
se1485622301073377
projeví,1579622301075076122141183223242256
až1853622301074177
když1948622301073885124162
klidová212862230107385875123171210251
perfuze2396622301075094120146194230272
nestačí2685622301074892125153193425636301074158
podporovat509636301075099149198247274320360402428
metabolismus9626363010775119146188237286305323355429476509
tkání.1496636301072866108156174189
Různé1710636301074693130178222
nevaskulární1957636301074993133175208245293311352378426444
stavy2426636301073463104143186
mohou26376363010775123172220268
napodobovat425650301074888137185234281331379418459485
ischemickou93165030107185090137180253271310347393441
bolest1392650301075098117160193221
(neuropatie,1633650301072469112159184231280320347365407421
artrózy207465030107416797123169203245
a23406503010741
dny)2401650301074996134155
a25776503010740
je2638650301071962
třeba272065030107285496144185
je425664301071962
vyloučit.511664301074183102150197236254281296
Bolest832664301074593111155187215
chodidla1072664301074087134184201250268307
nebo1403664301074992141189
palce1616664301075090108148189
u18296643010748
pacienta1901664301075091130148191238264305
s22306643010733
chybějícími2288664301074087124174218236253292310383400
pulzy2712664301075097115151193
a4256783010742
abnormálním492678301074291140189216291332350399417491
ABI1008678301075499118
by1152678301075090
měla12676783010775120138179
být1472678301075090121
považována16186783010751100141182219267307349397438
za2081678301073779
ischemickou218667830107195293141185259278318356404452
bolest.26646783010750100119163197226242
Jedinci425692301073174124141188228246
s6916923010734
diabetem745692301074967106155199226268340
mohou11066923010774121169217264
mít1390692301077492119
kvůli1529692301073981129147164
neuropatii1714692301074891138164210259300326344361
necitlivost2096692301074891132150177195212252299332360
plosky2476692301075069116149185227
a27246923010741
nemusí27856923010748924257063010774120152170
si613706301073351
být682706301074988118
vědomi818706301074183132179252270
vzniku1106706301074179127144181228
ran1352706301072768115
nebo1485706301074891140188
vředů.1691706301074167109158205219
Pacienti1928706301074584124141184232257275
s22217063010734
CLTI2273706301075190126145
často2436706301074081113141187
prosedí2641706301074975122154198247264
celou425720301074082100147195
noc,638720301074895136151
stav807720301073361102141
zhoršuje966720301073684131157191237255298
i12827203010719
otok1319720301074774120157
končetiny.1494720301073885132172213240258305343354
Léčba1866720301074082122171212
bolesti2096720301074997116159192220238
je2352720301071962
nezbytná2432720301074992128178216246294334
pro2784720301074975122
zlepšení42573430107375699148181225273291
kvality741734301073882123141159187229
života99573430107365595143169210
a12307343010742
funkce.1296734301072473121158197239253
Ischemická157473430107195292140183257275315352394
ulcerace1993734301074867107149175216256298
se2316734301073478
často2419734301074081114143189
nachází2633734301074889129177217254272
na425748301074888
prstech538748301074975109137179219266
a8297483010741
nártech,894748301074888114144185226273288
u12067483010748
pacientů1278748301075091131148191239265312
s16147483010734
diabetickou1672748301074967106155199226244284321367414
neuropatií2111748301074892138164210259300326344362
mohou24977483010774122170217265
být2786748301075088119
postiženy425762301075098131159177212254301339
i7877623010719
jiné82976230107193784127
oblasti.979762301074898116156188216234249
Gangréna1252762301075696143192217259307346
se1622762301073376
obvykle1722762301074897136178216236279
vyskytuje2024762301074183116153195225272290333
na2381762301074888
přední2492762301075075117166214231
části2746762301074181113141159
nohy.425776301074894141177188
Svalová627776301074178117135181219259
atrofie,90077630107406590135158176218231
vypadávání1145776301074081130169217255293333379396
ochlupení1555776301074786132150195243286332349
na1917776301074887
prstcích,2018776301074974106134170187225272285
dystrofické2317776301074987119146171216239257295331373
nehty2703776301074890137162202
jsou304762230107195199146
často3213622301074080113141186
pozorovány3419622301075098132179205251290331378416
právě3854622301075076117156198
u40716223010748
nemocných4139622301074892164212252299337376423
s45826223010733
CLTI.4635622301075190126145160
Diabetici4815622301075877116165209236254293311
s51456223010734
CLTI,5199622301075190125145159
mají53786223010774114132149
často3047636301073979110137182
senzorickou,3242636301073375121156201226244282318363409423
motorickou36786363010773119145189214232270306351397
neuropatii4088636301074890136160205253292318335352
spojenou4453636301073380127145186232278324
s47916363010733
brněním,4838636301074974120162208225296310
necitlivostí5161636301074890129146172189206245290322349366
a30476503010741
palčivou3102650301075091108148165205251298
bolestí3415650301075098116159192220237
nohou3667650301074896143191238
a39196503010741
periferního3975650301074993119137160202228275293342389
edému.4379650301074392135208254269
Přítomnost466365030107456987114160233280327360388
neuropatie5065650301074891138163209258299325343385
je5465650301071962
hlavním3047664301074866105143191208281
RF3342664301074586
ztráty344366430107366591131157198
tkáně3656664301072864105152195
a38656643010741
měla39206643010774117134174
by4108664301075088
být4210664301075088118
pečlivě4342664301075093133151168207249
vyhledána4606664301074082130147190239278325364
a49856643010741
vyhodnocena5040664301074082130177226273320360401448487
pomocí3047678301075098171219259277
ladičky3345678301071958107125164201243
(ztráta360867830107246090116157183223
vnímání3852678301074189106179219266284
vibrací).4156678301074160108134175215232260272
Neuropatie44496783010757101147173219268309335353396
vede4866678301074083132175
k50626783010738
abnormální5121678301074189137184211284324342389406
biomechanice3047692301074967113185227267313352398415453494
a35556923010740
deformaci3609692301074991113159184256295334351
nohy3974692301074894141178
(Charcotova4166692301072371117156181218263288333372411
osteoartropatie)4591692301074880107148195234259289314359407447472490532552
s51576923010733
rozvojem5204692301072671105147192210252324
neuropatických3047706301074789135159204252291317334372408448486532
(neuroischemických)3592706301072467109155179224241272310356398469486524560600638684703
vředů4309706301074065106154199
v45217063010740
místech4575706301077289120147187226272
abnormálního4861706301074087133179205276315332378394442488
tlaku536370630107274483119165
(plosky)304772030107237189135166202243263
s33247203010733
možností33707203010773119153199245276304321
vzniku3704720301074077123140176222
osteomyelitidy.3939720301074779106146193264300342359376402419466504514
Mnoho44677203010768115161207253
diabetiků4734720301074865103150193219236271317
s50657203010733
CLTI5111720301075188122141
má52657203010773111
málo539072030107721113047734301071966
příznaků,312973430107507694130178218255302316
ale3461734301074159102
už3580734301074783
mají36797343010774114132150
rozsáhlé3845734301072672107142182230248291
defekty.4152734301074992115157195225266277
To4446734301074183
může45457343010774121156198
souviset4759734301073481129169187219262289
s50647343010734
přítomností511473430107507694121167240287335367395413
neuropatie3047748301074891137162208257297323341383
a34457483010741
ztráty350074830107366691132158199
pocitu3713748301075098138155182229
bolesti.3956748301075097116159191219237251
Teplota4222748301074179127145192218259
nohy4495748301074895143180
může46897483010774120155196
být4900748301074987117
nespolehlivou5032748301074891123171219238280327345362402448495
známkou3047762301073684124197234280327
kvůli3397762301073881128146163
arteriovenózním358376230107416696138163182229268310358405440488505578
anastomózám,4183762301074188128160188234307355389431503518
které4723762301073868110135177
mohou49237623010773121169216264
zapříčinit5209762301073678126152170209227274291318
relativně304777630107276987127153171211259302
vyšší3367776301074083116148165
teplotu3550776301072869118137184210257
nohy.3825776301074896144181192
Je4035776301073174
tedy4127776301072869118158
důležité4302776301074996113157193211238280
u45997763010748
diabetiků4665776301074966106154198225243280327
diagnostikovat5010776301074967106154202249282310328365411450491517
Tab.42561201135093144171
1.62361201135478
Stanovení72862101073964107153198236273319337
rizika1082621010725447997133178
amputace1276621010745116162208233277314351
dle164362101074563101
WIFI176162101077290130146
klasifikace192462101073756101131148170189226270308344
(6)22846210107246485
Komponenta4567580984791160208254301343389418460
Skóre16747580984283128157199
Popis36727580984590137159193
W45610360245174
rána64711530982870116158
(wound)82111530982483128175221269293
0180793109539
Bez20408810954080114
ulcerací2171881095436096134158195232249
(ischemická2437881095213868104147187252269306340377
klidová2832881095345269113156193230
bolest)30798810954589106146176202223
11807110109539
Malá203911010956299116153
povrchová220911010954589125149185228271307344
ulcerace25711101095426096134158195231270
distálního28581101095446190116153170213230275318
bérce319411010954484108143181
nebo339311010954382127171
nohy358111010954387130165
bez376311010954585118
gangrény389911010954380123167191229273307
21807122109539
Hlubší203912210955168110155185201
ulcerace22581221095425996134158195231270
s2545122109530
odhalenou259212210954388131167185224267311354
kostí,296312210953477107133150164
kloubem31451221095335295138183223289
nebo345112210954383127171
šlachou36401221095304783120163206249
±3907122109547
gangrenózní397212210954380123167191230273316348392409
změny439812210953299138181216
omezené4631122109543109149182221264304
na495212210954380
prstce50491221095446999125160198
31807134109539
Extenzivní203913410953874102140183216234271315331
hluboká238813410954360102147191226263
ulcerace,26691341095426096134158195232270283
ulcerace29691341095436096134158196232270
paty325713410954481106144
v3418134109536
celé34721341095367491131
hloubce362013410954360104147191228266
±3904134109547
zasažení396913410953270100137171209252269
kalcaneu42561341095347189125162205245288
±4561134109548
extenzivní462613410953975102140184217234271315332
gangréna497513410954480123168191230273310
ABI254314610954787105
Kotníkový339214610954082107150167203245281320
tlak37301461095244278112
(mm386014610952185150
Hg)402814610955095116
TBI46971461095377997
nebo481114610954383127171
TcPO25000146109537681081635160151905623
I4561686024553
ischemie5261803098205591138180249270312
(ischaemia)8551803098244478115162203245314335376399
01807158109539
≥2496158109548
0,8025611581095395394134
>3686158109548
100375115810953975116
≥4868158109548
60493315810953979
11807170109539
0,60–0,7924501701095395393133176218232271309
70–100365317010953976120154190231
40–59484117010953980123161198
21807182109539
0,40–0,5924511821095395392133176218232271308
50–70367118210953978121156194
30–39484318210953978121158195
31807194109539
<2505194109548
0,4025701941095395392133
<3697194109548
50376219410953978
<4869194109548
30493419410953978
FI45621660245102150
infekce6232283098206793135177213254
nohy89422830984591138178
(foot10882283098244995141170
infection)12752283098206793135172203223269316338
01807206109539
Bez203920610954180114
symptomů217020610953067134178203245311353
či254120610953652
známek261120610953276112178218252
infekce28812061095165980119154189227
11807218109539
Lokální203921810953678113151168211228
infekce22842181095176081120154190228
zasahující252921810953371100138181224241258294311
jenom285721810951757100143209
kůži308421810953477110127
a3228218109537
podkožní328221810954488133167210242285302
tkáň36022181095255997140
21807230109539
Lokální203923010953678113151168211228
infekce22842301095176081120154190228
zasahující252923010953371100138181224241258294311
tkáně28572301095255997140180
hlubší305423010954360103147177194
než326523010954383116
kůže339823010953477110149
a3564230109536
podkoží361823010954488133167209242259
31807242109539
Systémová203924210953771101128166232275311348
zánětlivá240524210953270113153178195212249286
reakce27082421095246299133168206
ABI4562541095438198
–568254109540
index6232541095165798132167
kotník/paže;8042541095337396137154187217256297329362376
TcPO21194254109536651031551347259905622
–1382254109540
transkutánní14362541095244785127153185226249288329371387
tenze18382541095235697129162
kyslíku20142541095336896112128162203
Tab.425283901135093144171
2.623283901135481
Skórovací731284801073975119145189227271308326
tabulky1074284801072669114160178215254
CLTI1345284801074884119138
pomocí1499284801074691163208246264
WIFI1780284801077290130146
klasifikace1943284801073756101131148170189226270308344
(6)230328480107246485
W425594509565
–504594509540
defekt;5585945095417596129163188203
FI77559450953550
–840594509540
infekce;8945945095175878111145178210224
VL113359450953973
–1220594509540
velmi12745945095346784148164
nízké14525945095425889122156
riziko;1622594509523407188121160174
L1810594509533
–1858594509540
nízké19125945095415889122156
riziko;2082594509523407188121160174
M2270594509560
–2345594509540
střední23995945095285174107148189206
riziko;2619594509523407188121160174
H2807594509548
–2870594509540
vysoké29245945095346997137170204
riziko3142594509523407188121160
amputace3317594509540104144185209247281314