942
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Chronická42533701003977101139177192223257293
končetinu73433701003371109140174201217255292
ohrožující104333701003775100138169206222237267282
ischemie13413370100154474112148208223258
(CLTI)16153370100205789122140159
42018722701004078124
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(7):416-4241615804301074487129173186232274298342366381424462501531577618658
/23188043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Revaskularizace425594013868127188248300363427460520567599651712763821
Rozhodnutí,56576301074593129177225275323370398417432
která101376301073869111137179
revaskularizační120876301072769110151184222270288329355374410452492540558
metoda1783763010773117145191241282
(endovaskulární,208176301072465113162210250291324362410428469495543562577
chirurgická,26757630107408710613218020642590301074967107144186201
hybridní)64290301074886136162181230277296323
je98190301072063
pro106090301074976122
pacienta119890301075091131149192240266307
nejvhodnější,152190301074892110151199247296344387405438456471
by200890301074988
mělo2112903010773117135183
vzejít231190301074179121140158185
z2512903010736
konsenzu256590301073784132165208256292340
intervenčního42510430107196794137164208252300341389408458507
specialisty,959104301073483128170189229249267300330372384
cévního1370104301074083124173192242291
chirurga,1688104301074088107134183209258299315
ev.202910430107448597
ošetřujícího2153104301074882126154181230249267308327377426
lékaře2605104301071964102145171215
či2846104301074059
podiatra,4251183010750100151170212239267309325
na777118301074991
základě895118301073679118139180231276
morfologie11971183010775124152180228248297348367412
postižení16361183010750100134164183220264313332
jednotlivých1995118301072064115164213241261280322366406455
cév2477118301074084125
dolních2629118301075099119168187227276
končetin,425132301073885134174216244263311326
dostupnosti768132301074997131159207257305354387416435
autologní1220132301074088116163182230280328347
žíly,158413230107365576115127
komorbidit1728132301073885159207234284304353371399
pacienta2144132301075091132150194242269310
a24711323010741
zkušenosti2528132301073775123156200248296330359378
pracoviště425146301075077118159205246265298327369
(Tab.813146301072369104153169
3,1000146301074459
4).107714630107446679
Pokud1175146301074591130178227
se1421146301073478
uvažuje1518146301074789130167215234278
o18151463010748
vysoké1881146301074184118167205248
amputaci21481463010741114164212240282322341
(tj.25081463010723506985
nad2611146301074889139
kotníkem),2768146301073886113425160301074867106150223245258
vždy708160301074180128168
je901160301072063
třeba99016030107275497146188
zvážit1203160301073680122159178206
možnost14341603010774123158207255289318
revaskularizace,1777160301072770110152185223271290330357376413455496538552
která2355160301073869111138179
může25591603010774121158201
mít2785160301077492120
pozitivní425174301075099134153182200241290309
vliv75117430107416179120
na889174301074888
prognózu995174301075076124174222270305354
hojení1366174301074897116160208226
pahýlu.1610174301074991139178198245261
Během1888174301074690138182256
posledních2161174301075099133152195246294312352400
desetiletí2579174301074893126170198217236280308326
došlo425188301074997130149196
k6381883010738
významnému692188301074184122171211284332376449497
pokroku1205188301075098137164211250297
endovaskulárních1519188301074391140188228270303340388407447473522540580627
technik,2163188301072870111159206225262280
ale2459188301074160103
i25791883010719
zlepšení261418830107365699149182225273292
v4252023010741
anestezii,492202301074190134168197240277297315331
perioperační849202301075095122141190240285312354394442461
péči,1337202301074995136154170
což1533202301074187123
zlepšilo1683202301073656100150183202221269
také1979202301072869107151
chirurgické2156202301074089107134182209257276317355398
výsledky.2581202301074084118137181231269313325
Navíc425216301075796135154193
se634216301073376
stále725216301073462102120163
častěji904216301073980112140182200218
provádí1137216301074975121161201249267
kombinovaný1420216301073784156205223270317357397444482
chirurgický1917216301074087105130177203250268307344386
a23192163010740
endovaskulární2375216301074390138185225265297334381399439465512530
(hybridní)425230301072473111161188208257305323352
způsob795230301073787135168216266
revaskularizace,1080230301072770110152185223271290330357376413455495538552
který1651230301073869112138181
se1851230301073378
snaží1947230301073482122159179
eliminovat214423030107446382155174221270310352379
nevýhody2541230301074993134177226274324365
obou425244301074796144192
základních632244301073678115135174223270288327374
přístupů.102224430107497593125153200249296310
Centrum1348244301075192139166192239311
zabývající1675244301073677126164207248266284323341
se2032244301073377
léčbou2124244301071962102151199246
pacientů2386244301074990129147190237263310
s27122443010733
CLTI2761244301075089125145
musí4252583010773120153170
disponovat61225830107486799147196244292332373399
širokým102825830107335177123161204278
spektrem1322258301073382126164194220263336
materiálního16742583010773113140182208227267285333351400448
vybavení2138258301074183133174213256304322
pro2476258301074976123
všechny2615258301074073117158205252290
způsoby425272301073685132164211260298
revaskularizace.739272301072668108148181217264283322348366402443483524538
Multidisciplinární12932723010769115134161179227245277316334382401419466505531579597
konsenzus1905272301073884131163207254290337369
pak2289272301074990127
může24322723010772119154196
snadno2643272301073480120168215262
určit425286301074875114133161
nejlepší613286301074993112131176226260278
způsob918286301073788136169218269
léčby.1214286301071963105155194207
Každá1447286301074588126175216
revaskularizace1689286301072771112154187226274293334361381418461502544
musí22602863010774122156174
být2461286301075090121
součástí2609286301073483131172214248277296
komplexní425300301073885159209229273312361379
péče830300301074994136178
o10333003010748
postiženou1106300301075099133162181217260308356405
končetinu1536300301073885134174217244263311359
(léčba192030030107244387128178219
infekce,216530030107196690133171211253268
debridment,2458300301074993143170189238312356404431447
lokální425314301071967106148167215233
léčba,677314301071963104153195211
biomechanické907314301074968116191235276324365413431472510553
odlehčení,1478314301074898117161209250292340359374
kompenzace1871314301073885159209254302339381422464
diabetu2354314301074967108157202230278
a26503143010741
léčba2710314301071963104153195
komorbidit).425328301073885159208235285304353372400424437
U8813283010757
septických957328301073478128155174215252295335383
pacientů1360328301074991132150194242269317
s16963283010734
hlubokou1750328301074867114164213251299347
infekcí211732830107186690133171211229
(absces2366328301072462112145186228262
nohou,2648328301074897145194242257
infekce42534230107196790133172211253
hlubokého695342301074867114164213251294343391
compartmentu)1103342301074086160210251278309382427475502550571
je1691342301071963
nutná1771342301074895123172212
okamžitá2000342301074886129202239258286327
drenáž2344342301074975118166207244
pod2605342301074998148
ATB2770342301075389136
clonou425356301074059107156204252
a6993563010740
teprve761356301072770120147190234
po1016356301075099
zvládnutí1136356301073680100140190238285313332
sepse1489356301073478128161206
provést1716356301074976123164207241270
vyšetření2007356301074084117161189216259307325
tepen2353356301072871120165213
s25883563010733
následnou2642356301074989123141185235425370301074897145
revaskularizaci592370301072770110152185223271290330357376413455496514
v11283703010741
řádu1191370301072768118165
dnů.1379370301074897144159
Revaskularizace1560370301074590130172205243291310350377396433475515558
je2140370301071963
léčbou2225370301072064105154203251
první2499370301074976120169188
volby2709370301074188108157196
u4253843010748
pacientů489384301074991131149193241267315
s8203843010734
CLTI,870384301075191127147162
kteří1049384301073868110136155
tento1221384301072769117144190
postup1428384301074998131160208257
tolerují170138430107287494137163212230249
a19663843010741
když2023384301073886126164
je2204384301071963
technicky2283384301072870111159206225264302345
možná.26443843010773122157205246262
Efekt425398301074264108145176
revaskularizace617398301072770110151184221269288328354373410452492534
vždy1168398301074078126166
kontrolujeme1351398301073885133159186233252299318361435479
objektivním1846398301074897116160198228247288336355428
měřením22903983010773117143185233251324
perfuze2631398301074994120147195232275
(ABI,425412301072476121141156
DUS,6054123010758115155171
TcPO2).8004123010742771211829794188063261004412301072437
U10654123010756
pacientů1145412301075092132151195243270317
s14874123010733
rozsáhlou1544412301072774109145187235254302350
nekrózou,1918412301074892131159206241288336352
infikovanou229441230107196790110148195235277325373421
gangrénou2739412301074990138425426301074975119167215264
a7154263010741
se782426301073478
závažnými886426301073779119161198247285360379
komorbiditami1291426301073885160208235286305354373401442516535
je1852426301071963
někdy1942426301074892130179219
lépe2187426301071963113158
provést2372426301074976123164207241270
velkou2668426301074184104141189237
amputaci4254403010741114164212240282322341
k7884403010738
zabránění847440301073679128155197245289337356
celkových1224440301074083102140187227270310358
komplikací.1604440301073885159209228247284327367386402
Rozhodnutí2027440301074694129178227277325372400419
o24684403010748
provedení2537440301075077124164207258302350368
amputace4254543010741114164212240282322365
by809454301075089
ale918454301074160104
mělo10414543010774118137185
být1246454301075089120
až1386454301074078
na1483454301074889
základě1592454301073678116137177227271
diskuze1882454301074968100138186223266
s21684543010733
pacientem,2221454301074991132150194242269311385401
cévním2641454301074083123173191265
chirurgem425468301074088107133181208256300374
a8184683010741
intervenčním87946830107196693136162206249298338386405478
specialistou.1377468301073382127169187228246265298327373421437
Diabetik1834468301075878118167212240259297
by2150468301075089
měl22594683010774118137
být2416468301074989120
indikován2555468301071967117135173220260302350
k4254823010738
vysoké484482301074083117166204247
amputaci7524823010741114164212240282322341
až1113482301074178
po1212482301075099
vyčerpání1331482301074184124166192243284332351
všech1702482301074175119160208
možností19314823010773122158206255288317336
chirurgické,2287482301074189107133182208256275315353396411
intervenční271848230107196794136163425496301074184132172220239
či685496301074058
konzervativní764496301073885134171214240284326353372413462480
léčby.1265496301071963104153193204
Diabetici1490496301075877118167212240259299318
mají18284963010774115134152
po2001496301075099
vysokých2120496301074184118167205248288336
amputacích24764963010741115164213241282323341381429
podstatně425510301075099149182211252279328372
horší821510301074897124158176
prognózu1022510301074976123173222270305354
než1400510301074892130
lidé155451030107193787131
bez1709510301075095132
diabetu1865510301074968108158203230278
(pětiletá2168510301072474119146165184228256297
mortalita24895103010774122149180222241259287329
je2842510301071963
70–74425524301074486134173212
%)658524301076788
(23).768524301072467111132145
Revaskularizace935524301074589130172205242291310350377396432475515558
by1515524301074989
se1625524301073478
neměla1725524301074892166210229270
provádět2017524301074976123164205255298326
u23655243010748
pacientů2435524301074991131150194242269317
bez2773524301075095132
reálné425538301072770110129177222
šance673538301073476124165207
na907538301074889
zhojení1023538301073685134153197245264
defektu1313538301074994118161200231279
při161853830107507796
nevyhnutelné1741538301074893133177226274322350393412460505
vysoké2272538301074185119167206249
amputaci,25485383010741115164213241283324342358
u4255523010749
pacientů502552301075194137156202252280329
s8595523010735
vysokým922552301074186122172212257334
operačním12845523010749101148175219261311330406
rizikem,171855230107274886106145190266283
s20295523010734
velmi2091552301074287107183203
špatnou2322552301073485129157207258308
životní2657552301073858101150179229248
prognózou,425566301075077124175223272308355403419
ve871566301074084
velmi981566301074185104178197
špatném1204566301073484126153202246320
funkčním1551566301072373121159199247266340
stavu,1917566301073463105145194209
imobilních,2153566301071993141192211230278297337386401
s25815663010733
rozsáhlou2641566301072774110145188236425580301071968116
destrukcí568580301074994128157184233271311330
tkáně,924580301072867109158202217
bez1167580301075096133
možnosti13275803010774123159208257291320339
rekonstrukce1693580301072670108156205238268295344382422464
funkční2184580301072473122160199248267
nohy.2477580301074998147186198
Volba2701580301074692112162204
revaskularizace425594301072770110152185223271290330357376413455495538
nebyla987594301074892142181201242
po1253594301075099
mnoho13765943010774122170219267
let166859430107196391
standardizována;1783594301073362104152201242268316335372419459500549589604
bylo2411594301075089109157
založena259259430107377998146182225273313
většinou425608301074083110144162210258305
na747608301074788
osobních851608301074881128178226244284331
zkušenostech1199608301073674121154197245293326354397437485
a17006083010741
preferencích1757608301074976118142185211253301341359399446
zkušených2219608301073674122154198246284323370
chirurgů2606608301073987105131179205253299
a4256223010741
intervenčních48662230107196794136163207250298339387405445493
specialistů.1000622301073382127169187228247265298327374389
V14106223010745
roce1476622301072774115157
20191654622301074487127164
(11)183962230107246498116
byl1975622301075089109
navržen2104622301074989129157195238286
nový2410622301074997137181
koncept2611622301073885134175217267294
revaskularizace425636301072669110151184221269288329355374410452493535
založený97663630107377997145181223271310
na1302636301074889
důkazech1407636301074996133176213255296344
(EBR,1768636301072365109154172
evidence‑based1956636301074484103152196244284326355406447480524574
revascularization).254663630107277011015118422527229133142565030107274682125152171219267289302
Tento745650301074180128155202
strukturovaný96465030107346390138176207255281328368410458497
koncept1478650301073886134175217267294
(Global179065030107247898146196238257
Limb2065650301074059132182
Anatomic22656503010752100141168215289308348
Staging2631650301074168109158177225274
System425664301074280115144188262
(GLASS)714664301072479120176220261285
se1026664301073479
skládá113266430107347293134185226
a)1385664301074164
z14756643010737
odhadu1539664301074899148189240288
rizika185466430107274684103142185
pacienta,2065664301075193134153198247274316332
b)2424664301075173
závažnosti2524664301073679120162200249298332362381
stavu425678301073463104144192
končetiny,643678301073885134174216244263311349361
c)1029678301074063
anatomie1117678301074189130157204278297340
tepenného1483678301072770120164213261305353402
systému.1910678301073374108137180254301317
Systém2252678301074280114143185259
stratifikuje253667830107346389131158177201221258307326369
anatomickou425692301074189130157203277296336374421470
závažnost916692301073678118160197245294327356
v12936923010741
segmentu1355692301073478128201246294321369
femoro‑popliteálním,1745692301072367140189216263292343392442462480508551591610658676750765
infrapopliteálním253169230107196790118160209258309328347425706301072870110129177196269
a7187063010741
inframalleolárním78370630107186690117159233273292311355404423464490539558631
s14387063010734
ohledem1495706301074897116160210254328
na1846706301074989
přítokové195970630107507796124170209256297340
cesty2322706301074183117146188
aortoilické2534706301074189116147194213232250290328371
osy,425720301074780120131
společné571720301073381129148191231278321
a9087203010740
hluboké964720301074765112160208246288
femorální1267720301072366138185211252270317335
tepny1617720301072869118165202
pomocí1835720301074997170217257275
třístupňové212672030107275371103131178226274321360402
klasifikace,254472030107375797129146170189225267306348361
která425734301073868111137178
přímo62073430107497695168216
koreluje852734301073885112154174221239283
s11517343010734
průchodností1201734301075076124164212260310358406439468486
preferované1704734301074976119142185211258298339387431
cílové215173430107405979127167210
arteriální237773430107416798140166186226244292310
dráhy2703734301074975117164203
(TAP425748301072469116161
–6097483010745
target67674830107286996144188216
arterial91574830107406798140167186226245
path)1183748301075091118167188
a13947483010741
určením1457748301074874113156204222296
odhadu1775748301074898146187237284
průchodnosti2082748301074976125165213261312360408442471489
končetin2594748301073885134174217244263311
po425762301075099
provedené544762301074976123164207257301349393
intervenci.95776230107196794136163207250298339357373
Úspěšná1350762301075688138182216264304
revaskularizace1674762301072770110152185223271290331357376413455496538
by2232762301075089
tak2341762301072869107
měla24687623010774118137177
zaručit2665762301073679105153194212240
obnovení425776301074899149198239282331350
dostatečného802776301074998133162204232275317365410459508
tepenného1337776301072871122167216265310359408
průtoku1772776301075077126155202241290
z20897763010737
tepen2153776301072871121167216
pánve,2395776301075193142182226240
oblasti2662776301074999120161195224243
třísla,30476230107285473106125165181
stehna325262301073362105153201242
do351762301074997
nohy363862301074896145184
přes384562301075076119153
cílovou40216230107405980128168216264
arteriální43086230107416898141167187227246294312
dráhu,464462301074975117165212228
tedy489562301072870120161
do507962301074997
nejvhodnější520062301074892111152201249299304776301074892110142160
bércové322476301074994120158205244287
tepny,352876301072769119167205216
zajišťující37617630107367896115147176223242260300318
kvalitní409576301073881123141159187235253
přítok43657630107497694122168207
do458876301074996
postiženého470176301074998131160178214257305348396444
segmentu516276301073377126199243291317365
na304790301074990
základě316390301073779117138179229273
angiosomální346390301074189139158206240289364405424472491
distribuce398090301074968101131158177227276316359
(24).436690301072467107129142
Metodou4535903010770115143190241289338
volby489990301074189109159198
u5124903010748
postižení5198903010750100134163182219262310329
v30471043010741
oblasti3114104301074899118159192222241
bifurkace338110430107506993142169208250291333
AFC3741104301075394145
zůstává3913104301073684117147188228270
endarterektomie4209104301074492142183209240283310353391422469543562606
(malé4841104301072496137156200
perioperační5067104301075095122141189240285311353394442461
komplikace3047118301073885159209229247285327368410
a34821183010741
dlouhodobou3549118301074967116164212260310359409458506
průchodnostlivost)4080118301075077125166214262312360409442471490509550597631660683
(25).4788118301072467111134147
Léčba4960118301074184125174216
postižení5201118301075099132161180217259308326
pánevních3047132301075091139184224273292332380
tepen3449132301072770120165213
je3684132301071963
dnes3769132301074997141174
doménou3965132301074998172216264313361
hlavně4348132301074867107147196240
endovaskularních4610132301074492141190230271305342391409450476525544584632
technik5264132301072770111159207226263
(PTA/stenting)3047146301072367108153187216244285331357375421469491
s35531463010733
kvalitní3601146301073779119137155182228246
dlouhodobou3862146301074866112159205252301347396443490
průchodností4367146301074974121160206253302348395427455473
a48551463010740
překonává4910146301074874115152198245284322362
vysoké5287146301074082115161199240
chirurgické3047160301074087105131178204252270309347389
riziko345216030107264581100137183
operace3651160301074897141167208248290
(26).3957160301072365107129142
Součástí4115160301074189136176217249278296
konceptu4427160301073884132172214263290337
GLASS4780160301075595149192232
je5028160301071962
i51061603010718
hodnocení5140160301074896145192240281322370388
procedurálního3047174301075077124165207257305331373392440458508556
rizika.362917430107274683102140182198
Odhad38531743010761111159200249
rizika412817430107274683102140182
pro4336174301074976123
pacienta4485174301075092132151195243270311
zahrnuje4822174301073678127153202249268312
kompletní5160174301073885159209229273300349367
posouzení30471883010751102137188238276321371391
celkových3465188301074286106145195237282323373
rizik386618830107274786106145
pacienta4039188301075195137157202252280324
z43901883010738
hlediska4456188301074969115167187221260304
záchrany4788188301073781124174201245295335
končetiny,5151188301073988138181225254274323364376
perioperačního3047202301075095121140188238283310351392440458508557
rizika362320230107274683102140182
a38242023010741
délky3885202301074993112150192
života,409720230107365596144171212228
protože4345202301074976123151197233276
ne4640202301074993
všichni475220230107417593133181229248
pacienti5019202301075091132150194242269288
s53272023010733
CLTI5380202301075191127147
jsou304721630107195199146
únosní3209216301074895142175222240
revaskularizace.3465216301072769109150182219267285325351370405447487529543
Vysoké4024216301074586119167204247
riziko428721630107264581100137183
bylo4486216301074988107155
definováno4657216301074892115134181229268309356404
jako507721630107195996143
30denní5236216301074386136179226274292
přežití3047230301075076119156175203222
<32882303010754
953361230301074487
%34672303010766
a35532303010740
dvouleté3612230301074991138186205249277319
přežití3951230301074976119156175203222
<41922303010753
504265230301074387
%.4371230301076683
Střední447323030107426895138188236254
riziko474623030107274683102140187
definováno4952230301074993117137185233273315363411
jako538223030107206098145
30denní3047244301074487138182230278297
přežití3370244301075077119156175204222
95–973619244301074487133176218
%38632443010766
nebo3956244301074892142191
dvouleté4173244301074990138186205249277319
přežití4518244301075077120157176204223
50–704767244301074487135175216
%.5010244301076683
Nízké5120244301075776112151194
riziko534024430107274683102140187
bylo3047258301075090111160
definováno3234258301075094119139188237278321370419
jako368025830107196199147
30denní3854258301074589141186235284303
přežití4184258301075077121159178207226
>44372583010755
974519258301074487
%46332583010767
nebo4727258301074994144194
dvouleté4948258301075092140189209254282325
přežití5300258301075178122159179208227
>30472723010754
703125272301074486
%32352723010766
(27).3326272301072466108132145
Přínosy349627230107457190138186220261
revaskularizace3781272301072770110152185223271290330357376413455495538
jsou4343272301072052101149
spojeny4516272301073483132151195243282
nejen4822272301074893111155203
se5050272301073378
závažností5152272301073679118160197246294327356375
ischemie,304728630107195192139183256275318333
ale3396286301074160103
také3516286301072869106149
se3682286301073377
stadiem3776286301073362103152171214287
WIFI.4080286301077393134151168
Vysoký4264286301074686120168207249
přínos453028630107497695142191224
revaskularizace4770286301072769110151184222270288329355374410452492535
náleží5321286301074889107151188207
všem3047300301074174118192
symptomatickým3264300301073475150199227273347388415434474512555630
pacientům3919300301075091132150194242269317390
s43353003010733
těžkou4393300301072871108146193241
ischemií466030030107195192140184258276295
(WIfI49803003010724100120144165
stupeň5171300301073362110160205253
3),544930030107446578
pokud3047314301075099137186235
to3303314301072774
klinický339731430107385977125144184222265
stav3682314301073463104144
umožňuje.38463143010748122170206254302321364379
Revaskularizaci4246314301074589130172205242291310350376396432475515534
je4800314301071963
třeba488431430107285497147188
vzít509331430107407998126
v52403143010740
úvahu5301314301074889130179226
i30473283010719
v30853283010741
případě314532830107497695145186236280
špatného3444328301073383124151200244292341
hojení3804328301074897116160208226
rány,4049328301072768117155167
progresivního4235328301074976123173200243276295336385403453502
klinického475632830107385877125143183221264313361
zhoršování5136328301073685133160195243283325373391
přes3047342301075076119152
cílenou321634230107405879122170218266
péči3499342301074994135153
po3669342301074998
4–63784342301074390137
týdnech3938342301072870118166210251299
(velikost4253342301072463106125143181228261290
defektu4559342301074993117160198228276
není4852342301074892140158
zmenšena50263423010737111155202235279327367
o54103423010748
≥54743423010753
503047356301074385
%)3148356301076687
(11).325035630107246396113126
Konzervativní3392356301074490138174216242285326352370410458476
léčba3884356301071962102150191
by4091356301074988
mohla41943563010773121168187226
být4436356301074988118
úspěšná4570356301074779127171204251291
u48763563010748
pacientů4939356301074990130148191238264311
s52663563010733
menší53143563010773117164196214
ztrátou304737030107366692133159205252
tkáně3315370301072765106153196
nebo3527370301074891139188
infekcí,373037030107196689131168207225240
mírnou3986370301077290116164211259
až4260370301074177
středně435337030107336187129178225268
těžkou4637370301072769105142189236
ischemií.488937030107185090137180253271288304
Nedávné52083703010757100150189228276319
studie3047384301073463111160179222
prokázaly,3287384301075077124162205242284303343355
že3660384301073679
u37573843010747
těchto3822384301072870111159186233
pacientů4073384301074991132150194242269317
bylo4408384301074989108157
konzervativním4582384301073986134171214241285326353372413462481554
přístupem515438430107507796128157205255300373
dosaženo3047398301074997131173210252301349
87%3416398301074486152
hojení3588398301074997116160208227
ran3835398301072768116
a39723983010741
90%4033398301074489156
záchrany4210398301073678119167193235283321
končetiny,4552398301073885134174217244263311350361
s49343983010733
omezenou49883983010747122166203246294343391
potřebou5399398301075099304741230107285497147196244
odložené3311412301074898117165201243292336
revaskularizace3666412301072770111152185223271290331357376413455496538
(144224412301072464103
%)4346412301076788
(28).4454412301072466109131145
Nekonvenční30474374013876135198260323385442507557621654
endovaskulární37384374013857121185248309369421484548581642688751785
výkony45604374013860126190251314378
u30474514013861
nemocných31304514013861121214277327392455503567
s37344514013850
CTLI38064514013856120174209
Distální3187468301075877110139180199246265
žilní346846830107375674122140
bypass3625468301074989139181214247
může38894683010773120157199
vést4105468301074184117146
k42684683010738
výraznému4322468301074184111153190239283356404
zlepšení4742468301073656100149182226274293
perfuze5051468301075095121148197233276
nohy5344468301074896145183
s30474823010734
velmi3099482301074184103176195
dobrou3312482301074998148175222270
dlouhodobou3600482301074968116165213261311360410459507
průchodností4125482301075077125166214262312360409442471490
za4633482301073779
předpokladu4730482301075077120170219268307328368418465
dobrého5213482301074998148175218266314
přítoku304749630107497695123169207255
do3319496301074996
tepen3432496301072870119164212
nohy3660496301074896145183
a38594963010741
výtoku3917496301074083114160199246
z41804963010736
tepen4233496301072769119163211
nohy4461496301074896144182
a46604963010741
kvalitního4717496301073882123142160188236254303352
autologního5085496301074188116162182230279327345395443
žilního304751030107375776125144195245
štěpu.3319510301073564108158208225
EVL3571510301074392134
má37335103010775117
výhodu3877510301074186136185237285
v41905103010741
jeho4258510301072065114164
malé44495103010775117137182
invazivitě,4658510301071969109152190210252272301345360
mnohočetné50455103010775124174224273316359388437483
opakovatelnosti3047524301074898139177224264305332374393441489522551570
a36335243010741
menší36915243010773117165198216
limitaci3923524301071938111129157198238257
při419652430107507795
špatném4308524301073383124151199243316
outflow.4641524301074896124150172220285297
Dříve4955524301075884103144187
bylo5159524301074988108156
cílem533152430107405979123196
revaskularizace3047538301072668107147180216263281320345364399440479521
u35835383010747
pacientů3645538301074989128146189235261308
s39685383010733
ICHDK4016538301071969124180224
dosáhnout4255538301074895128168215262309355382
obnovení4653538301074795143190229271317335
periferní5003538301074993118136159202227274292
pulzace53105383010749961141491903047552301073981
obvykle3143552301074795134176214234276
zprůchodněním3434552301073685111158197243290339385428475492564
nejlépe4013552301074890108126169217261
dostupné4289552301074895127155202250297340
tepny.4644552301072768117164201212
V48715523010745
poslední4932552301074996129146189238284302
době5249552301074895144187
se5451552301073376
využívá3047566301074083132168187228269
konceptu3332566301073885133173215265292340
angiozomů.3688566301074188137156203238285359406420
Noha41245663010758106154194
je4335566301071962
rozdělena4414566301072673108156199218262309350
do4780566301074997
tří489356630107285473
kompartmentů4982566301073885159208249275306379423471497545
(angiosomů),3047580301072463112163182231265314389438460474
které3548580301073870113140184
odpovídají3759580301074899150200241261311353372391
zásobení4177580301073780114163214260309328
jednotlivých4532580301072064115164213241261280322366406455
bércových5014580301075096123163211252296336385
tepen.54265803010728723047594301075095143159
Přímá322959430107457190163204
revaskularizace3456594301072770110152185223271290331357376413455496538
vede4017594301074184134178
k42185943010738
obnovení4279594301074898147195236279327345
průtoku4647594301075077125153200239287
a49575943010741
perfuze5021594301074994121148197233276
tepny5320594301072871120169208
v30476083010741
oblasti3104608301074898118159192221240
ulcerace.3360608301074867107150176218259301316
Nepřímá36936083010757101151178197270311
revaskularizace,4021608301072669110151185222271289330356376412454495537552
zaměřená4590608301073678152196222264312353
na4960608301074889
nejkvalitnější5066608301074892111149192234253271299348392410443461
arterii,304762230107416798141167186205220
vede3289622301074084134178
jen3488622301071963111
k36216223010738
obnovení3680622301074898147195236279327345
přítoku404762230107507695123170209257
prostřednictvím4325622301075077124158187213256306354373413443487506580
kolaterálních4926622301073885105146173215242283302350369409457
cév5404622301074083123
ze3047636301073679
sousedních3149636301073382130163207257305324364412
angiosomů,3583636301074189138157205239287361409424
což4029636301074087123
nemusí4174636301074993166214247265
být4461636301075090121
z46046363010736
hlediska4663636301074867111161180213250292
hojení4978636301074897116160208226
ulcerace5227636301074866107149176217258300
dostatečné.3047650301074997131160201228271312360404419
U34876503010756
diabetiků,3564650301074967108157202230249287335350
kteří3935650301073869111137156
mají41126503010774115134152
obvykle4285650301074898138181220241285
špatné4590650301073483125152201245
kolaterály,4855650301073986106146173216242284303343354
je5230650301071963
přímé531465030107507695169213
obnovení3047664301074795143189228270317334
průtoku3396664301074975121148193231277
v36886643010740
tepně3743664301072869117164206
zásobující3965664301073576108155203250268286324342
postiženou4322664301074996129156174209251297344391
oblast4728664301074795114153185213
pravděpodobně4956664301074975115153200243290338387433482529571
nejlepší3047678301074892111130174224257275
forma334267830107237198172213
revaskularizace3574678301072770110152185223271290331357376413455496538
(29).4131678301072467110132146
Míra4296678301077089115157
selhání447267830107347897145186234252
konvenční4744678301073885134173216265305353371
antegrádní5135678301074189116158208235276326374392
revaskularizace3047692301072668108149182219266285324350369405446486528
intraluminálním359169230107186592118159177224296314361401420467485557
nebo4164692301074891140188
subintimálním4368692301073380128147194220239311351369416434507
způsobem4891692301073585132164212261305378
u52856923010747
okluzivních5348692301074785105152304770630107365596144162202249
lézí331370630107196299118
v34477063010741
infrapopliteální350470630107196689116157206255305324342370412452470517536
oblasti4056706301074797116157189218237
pohybuje4309706301074998146184234282300344
mezi46697063010773117154173
10–404858706301074483130177222
%,5096706301076682
a51947063010741
to5251706301072874
i53417063010719
přes5376706301075076118152
použití30477203010751102152190210239259
inovativních3334720301071968118160203231251294345364405455
technologií3817720301072872115165214265285335387406426
a42707203010742
vývoj4340720301074286132181201
vyhrazených4569720301074287137165208246291341381422471
zařízení5068720301073781108128166211261280
(30).5376720301072468113137151
V30477343010746
posledních3109734301075099133151195245293312352400
několika3525734301074993131178197216254296
letech383773430107206391134175223
došlo4077734301074997130149197
k42917343010738
velkému4346734301074083103140183257304
vývoji4667734301074184128175194213
endovaskulárních4897734301074391141189229271304341390408449475524543583631
strategií304774830107346389131158201251269288
koncipovaných3357748301073886134175194243292332374422460500548
tak,3928748301072869107125
aby4076748301074090129
rekanalizovaly4228748301072769108150198239258276313360400441460500
některé4751748301074892130161204230273
složité5047748301073352100136155183226
nálezy5295748301074889108152189232
bércového3047762301075095121160207247290339387
řečiště3451762301072769110129161190233
u37017623010748
CLTI3766762301075191127147
a39317623010740
umožnily39897623010747121169205254272291331
tak4337762301072869107
léčbu4461762301071963104154202
většího4680762301074184112146165215263
počtu4960762301075099140170218
pacientů.5195762301075092132151194243269317332
Bylo3047776301074789109159
navrženo3234776301074992133161201246295346
několik3607776301075095135184204224263
alternativních389777630107426291136163214256284304347397417458508
technik4433776301072872115165214234273
pro4734776301075179128
zvýšení4889776301073783128163208258278
šance5194776301073578128170214
na5436776301074991