712
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Chronická417833701003977101139177192223257293
končetinu448733701003371109140174201217255292
ohrožující479633701003775100138169206222237267282
ischemie50943370100154474112148208223258
(CLTI)53683370100205789122140159
|5584227010018
423564222701004179114
/35838043010732
Vnitř3660804301074592111139166
Lék.3845804301074184122140
2023;69(7):416-4244005804301074487128172186231274298341366380423461501530576617657
/47078043010732
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074184130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
gickou425342301075069110149197246
léčbou699342301071964106156207256
(bypass)982342301072475116167210244278300
ale1309342301074261106
vykazovala1442342301074186125169207255296339358400
významně1869342301074185125175216291340385
nižší2282342301074968105141160
riziko246934230107274785104143191
úmrtí,26873423010749124151183202218
amputace4253563010741115164213241282323365
nebo817356301074892142191
obojího.1034356301074899148167186236284299
Studie1360356301074168116165184228
BASIL1614356301074697141158199
se1839356301073478
s19433563010734
odstupem2003356301074898131160208258303377
nepovažovala2406356301074892142191232273311358398440459499
za425370301073679
použitelnou530370301074999147184203231273293340389437
v9933703010741
reálném1060370301072770110129177221295
světě,1381370301073375118146188203
hlavně1610370301074867108148197241
kvůli1877370301073882130149167
vývoji2070370301074184129176195214
širokého231037030107345278125164207255304
spektra2640370301073483128166197223265
novějších425384301074897137180199231250290338
zařízení780384301073678104124160203251270
a10673843010741
technik1125384301072770111159207226264
v14063843010740
EVL.1463384301074290132148
Volba1628384301074692111161202
mezi18473843010774118155175
otevřenou2039384301074875117158185228276325373
operací2429384301074898143169211251270
a27163843010741
EVL2774384301074290131
jako42539830107196098145
počáteční597398301075099140182209252293341360
léčbou,983398301071963105154203252267
se1277398301073478
mezi13813983010774119156175
chirurgy1583398301074088107133182208257297
velmi1907398301074184103177195
liší.21293983010719387089105
Většinou2260398301074688116151169217266314
závisí2601398301073679119138171189
na2817398301074889
operačním425412301074898143169211251299318391
riziku83641230107274682102140188
pacienta,1043412301075092132151195243270311327
postižení1389412301075099133162181217260308327
tepenného1735412301072870120165213261305354402
řečiště2157412301072669110129161190232
a24094123010741
dostupnosti2469412301074998131160208258306355388417436
vhodného425426301074190138188236280329377
autologního827426301074189117163183231281329348398446
žilního129842630107375675122141191239
konduitu,1562426301073886134184231250278326341
stejně1929426301073362105123171215
jako217042630107195997144
na2340426301074889
preferencích2454426301074976119143187213256304345363403451
pacienta,425440301074990130148191238264305320
preferencích761440301074975118141183209251299338356396443
a12204403010740
dovednostech1276440301074896135178227274322354383424465512
chirurga.1804440301074087105130178204251291307
Studie2127440301074167114162180223
BEST‑CLI2366440301074586128171193247286304
(mezinárodní,2686440301072494137174192425454301074888114161211258276292
randomizovaná,733454301072667115164212285304340387426468515556571
prospektivní,1320454301075076123156205249287318336377426444459
multicentrická,17954543010774121139167185225267315342368387427464506522
otevřená2333454301074875117157184226274314
studie)2664454301073362109158177220241
měla4254683010774118137177
za620468301073679
cíl71646830107405980
zjistit,81346830107365675107136155183199
zda1030468301073684125
je1173468301071963
EVL1253468301074290132
u14024683010748
pacientů1467468301075092132151195243270317
s18024683010734
CLTI1853468301075191128148
lepší2018468301071963113146165
než2200468301074993130
chirurgická2347468301074088107133182208256275315353395
(34).2760468301072466111132146
Studie565482301074167115163182225
zahrnovala807482301073677125151199247287328347387
dvě1211482301074889131
paralelní1359482301074990116157176220239286304
studie1680482301073362109158177220
založené191648230107367897144180222270313
na2246482301074888
předoperačním2351482301074975117167215264309335376416463482554
posouzení4254963010751101136186236274319369388
dostupnosti8414963010750100135165215266316366401431451
autologního1320496301074291121169190239291341360412462
žilního181049630107375777126146198248
konduitu2086496301073887138189238257287336
velké2451496301074186106145190
safény2669496301073477102147197237
(VSM)425510301072474118188212
pro665510301075078126
bypass.819510301075091143186220255272
První1119510301074673118168187
kohorta1334510301073987137187215247290
zahrnovala1652510301073680129157207257298341361402
pacienty2082510301075193135155200249277321
s24315103010734
dostupnou2493510301074999133163213263313363413
VSM425524301074688158
a6095243010741
druhá675524301074976125174215
kohorta915524301073886135184212243285
pacienty,1226524301074991132151196244272315327
kteří1578524301073870113139159
potřebovali1763524301074999127154197247297337379399418
alternativní220652430107416189132159208249277296338387406
bypass.2638524301074989140182216250267
Primárním42553830107457191165206233282301375
výsledným823538301074185119138183233282321396
měřítkem12425383010773118144164192231274348
byla1613538301075090110151
kombinace1787538301073886160210230278320361403
amputace22135383010741115165214243284326368
nad2604538301074990140
kotníkem,2767538301073886113425552301074968109153229245
velká698552301074186106145188
reintervence91455230107277191140168211239284329378420463
nebo1405552301074995146196
smrt16295523010734109136168
z18255523010737
jakékoli1890552301071961100144183232253272
příčiny.219055230107507898139158207247260
Do24785523010759109
kohorty2615552301073887137187215247291
14255663010744
bylo486566301075090110159
zařazeno662566301073779106148185229277326
celkem1006566301074083102140184258
14341281566301074484125170
pacientů1469566301074991132151196244271319
s18065663010734
dostupnou1857566301074998132161210259308357406
VSM,2280566301074689158175
přičemž247356630107497796137179253291
7182781566301074485125
podstoupilo425580301074999149182211257305355374393441
chirurgický884580301073987106132181207256274315352395
bypass1297580301074988139180214247
a15615803010741
7161619580301074485124
dostalo1760580301074997131160201220268
EVL.2045580301074290131148
Závažné2211580301074890129171208257301
nežádoucí2529580301074892129171221269317358376
příhody42559430107507796147196246287
se734594301073478
vyskytly835594301074084119157200232251292
u11495943010748
42,61219594301074485101147
%13885943010766
operační1477594301074798143170212253302321
skupiny1820594301073472120170190238277
a21195943010741
u21835943010747
57,4225359430107448693137
%24125943010767
u25015943010748
endovaskulární.2571594301074492142191232274308425608301073887106147174223242258
Velká704608301074687107145188
reintervence91260830107277089137165208235279323371412455
byla1388608301074989109150
provedena1559608301074977124165209259304352393
u19736083010748
9,22041608301074457103
%21646083010766
pacientů2251608301074991132151196244271320
patřících2591608301075092119146166206225266314
do425622301074998
chirurgické548622301074088107134183210258277318356400
skupiny973622301073371120170190238277
a12756223010741
u13406223010748
23,71413622301074488103147
%15856223010766
pacientů1676622301075092133152196245272320
patřících2021622301075092119146166207226266314
do2360622301074998
endovaskulární248362230107449214219123127330734539442563630107196087136155
skupiny.605636301073472121171190239278290
Amputace9206363010753127177226254296337380
nad1325636301074990140
kotníkem1490636301073886114162181222265339
vyskytly1854636301074185119157201232252292
u21726363010747
10,4224563630107438399143
%24136363010767
chirurgické2505636301074089108134183210259278318357400
skupiny425650301073472120170190238277
au722650301074088
14,983065030107448398140
%9906503010766
u10766503010747
endovaskulární.1143650301074392142191231273307345394413454481530549565
Incidence1728650301071967108127177221270311354
úmrtí21016503010748122149180199
z23206503010736
jakékoli237565030107206199142181229249268
příčiny266265030107507797137156204243
a4256643010741
předoperační483664301074976118168216266311338379420467486
úmrtí9866643010748121147178197
byly1200664301074989109148
u13666643010747
obou1430664301074897146195
skupin1642664301073370119168187235
podobné.1894664301074998148196246295339354
Do22656643010758106
kohorty2388664301073885134182209240283
226886643010743
bylo2748664301075089109157
zařazeno425678301073679106148185229277326
celkem774678301074083103141184259
3961056678301074486131
pacientů1210678301075092133152196245272320
bez1553678301075095133
adekvátní1709678301074191135174218260288337356
VSM,2088678301074588158175
přičemž228667830107497796137179254291
1972600678301074482124
bylo2747678301075089110158
léčeno425692301071963104146194242
chirurgicky684692301074088106132181207255274314352394
a10956923010741
1991153692301074381125
EVL.1295692301074290131148
V14606923010745
chirurgické1522692301074088107133181207255274314352395
skupině1934692301073371119168187235279
bylo2230692301074988108156
provedeno2403692301074976123163206256300348396
482816692301074489
bypassů425706301075090141183216250297
alternativními74270630107416088131158208249276296337387406480499
autologními1260706301074189117164185233284332351425444
žilami172370630107375675116190210
a19527063010741
1192012706301074479117
bypassů2148706301075090141183217250298
protetickým2465706301075077125152195224243284322365440
konduitem.425720301073886135185233252280323397414
Primární86472030107467291165206233283302
výsledky1191720301074184119138182233271314
MALE15317203010770123164206
nebo1763720301074892142192
úmrtí19807203010748122149180200
z22057203010736
jakékoli226672030107206199142181229249268
příčiny255972030107507797137156204243
se2827720301073478
vyskytly425734301074184119157200232251292
u7367343010748
42,8802734301074486101148
%9697343010766
pacientů1054734301075092133152196245272320
patřících1393734301075092119146166206226266314
do1726734301074998
chirurgické1843734301074089108134183210259278318357400
skupiny2262734301073472120170190238277
a25587343010741
u26187343010748
47,7268573430107448491135
%28397343010766
pacientů425748301075093135155200250278327
patřících780748301075093121149169211230272321
do1129748301075099
skupiny1256748301073473123174194243283
endovaskulární.1567748301074494145195236279314352402422464491542561578
Chirurgická21737483010752101121148198226275295336376419
skupina2620748301073473123174194243285
vykazovala425762301074184124166204252292334354395
lepší847762301071963113147166
výsledky,1040762301074185119138183233271315327
pokud1394762301075099138187237
jde1658762301071969113
o17987623010748
dobu1873762301074998149197
do2097762301074998
velké2222762301074185104142186
reintervence,243576230107267089137165208235279323371412455470
zatímco425776301073679107126200241288
mezi7407763010773118156176
těmito942776301072871145164192240
dvěma1208776301074991134208250
skupinami1484776301073472121171190239280354373
nebyly1883776301074993143183204244
zaznamenány2154776301073679116166207281326374415464503
žádné2683776301073779129178222
rozdíly3047342301072672107154172193232
v32953423010740
době3351342301074996145189
do3556342301074896
amputace36683423010740112161208236276316358
nad4042342301074787136
kotníkem4194342301073784110158176215257329
nebo4540342301074790139187
úmrtí47443423010746119144175193
z49533423010736
jakékoli500534230107195996138176222241259
příčiny.528034230107497594133151198236248
Celkové3047356301075295115154202243287
výsledky3362356301074185120140185236274318
této3708356301072871100148
studie3883356301073464113164183228
naznačují,4138356301074991129179220262310330349365
že4531356301073680
předoperační4639356301075078121172222273319346389430479498
plánování5165356301075070112161210252294343362
u30473703010748
pacientů3117370301075092133152196245272320
s34603703010733
CLTI3516370301075191128149
by3687370301075089
mělo37993703010773118138186
zahrnovat4008370301073679127154203252293335362
posouzení4393370301074999133182230268311360379
rizika479437030107274683103141184
pacienta5000370301075092133152196245272314
a53363703010741
dostupnost54003703010749973047384301073463111161210259293322
VSM.3386384301074689158176
U35793843010757
pacientů3653384301075092133151196244271319
s39903843010733
dobrou4041384301074997148175223271
kvalitou4330384301073882124143162190237286
VSM4633384301074688158
byl4808384301075090110
žilní493538430107375675123142
bypass5095384301074989140182216249
lepší5362384301071963113147166
počáteční3047398301074999140181209251293341360
strategií.342439830107336289131159201251270289305
Naopak3746398301075899147197239277
pacienti4040398301075092132151195243270290
bez4347398301074994132
adekvátních4496398301074190135173217258286334353393441
žilních495539830107365574122141181229
konduitů5201398301073886135184232250279327
profitovali3047412301075077125149169198245286328347366
z34394123010737
EVL.3502412301074290132150
Limitací3678412301074060134153181223264283
studie3987412301073463112162181225
byla4239412301074989109150
skutečnost,4416412301073371120149192233282331364394411
že4853412301073680
jen4959412301071963112
135098412301074381
%52064123010766
center5299412301074083131158201228
mělo30474263010774119139188
k32634263010738
dispozici3329426301074969102152202239259300319
multidisciplinární36764263010774123142171191241260294335354405425444493535562612631
tým.4335426301072871147164
Ve4527426301074688
284642426301074588
%47584263010767
centrech4852426301074184133161188232274323
prováděl5203426301075078126167209260305324
intervence304744030107196794137164209252301342385
jen3450440301072064112
cévní3581440301074083124173192
chirurg.3792440301074088107134183210258275
Až4085440301075392
754196440301074485
%43004403010766
intervenčních438444030107196795138165209253301342391409450498
výkonů4901440301074084123171220268
prováděli5187440301075077125166208257302321340
lékaři3047454301071964102145172191
primárně326445430107507797171212239288332
nespecializovaní3622454301074893127177222264283324343362399447487529578597
na4245454301074889
EVL4360454301074290132
s45184543010733
154577454301074482
%46854543010766
technickým4777454301072871113161210229269308351426
neúspěchem52294543010748931411742242693047468301074089133207
a32784683010741
převedení3342468301075077120162205256300349368
na3733468301074990
chirurgickou3846468301074089108135184210259278319357405453
léčbu.4323468301071963105155204220
Multicentrická45674683010770118137166185226269317344372391432470513
randomizovaná51044683010726681171672152903093463943047482301074183131172
studie3245482301073464112162181225
BASIL-23496482301074698141160200219258
(Bypass3780482301072470111162204238272
versus4078482301074084111146193227
angioplasty4331482301074189139158207257277318352381424
for478248230107237199
severe4907482301073378119163190233
ischaemia516648230107195293142183228302321361
of3047496301074872
the3138496301072877121
leg)3278496301071963114137
(35)3434496301072467109132
analyzovala3585496301074189130150190229277318360379420
3454024496301074489131
pacientů4173496301075092133152196245272321
s45124963010734
CLTI4565496301075191128149
s47324963010734
potřebou4785496301074999127154197247297345
infrapopliteální5149496301071967911191612112613113313503047510301072871111131179198
revaskularizáce,3272510301072770111153187225274293334361381418461502545560
s/nebo3859510301073366113157207257
bez4143510301075095133
potřeby4303510301075099127154197247287
FP4617510301074286
revaskularizace.4730510301072770111153187225274293334361381418461502545560
Cílem531751030107517091136210
bylo3047524301075090110158
porovnat3224524301075099127174215265306333
efektivitu3576524301074468112150182201242262291339
žilního393452430107365675123142193241
bypassu,4194524301075090141183217250298314
jako452752430107196098146
první4692524301074977121171189
léčebné4900524301071964105148198247292
strategie521152430107336390132159202253272316
revaskularizace3047538301072770111153187225274293334361380418460501544
CLTI3613538301075192128149
(n3784538301072470
=38765383010754
172)3952538301074481125147
v41215383010741
porovnaní4184538301074999127174215264305354373
s45795383010733
EVL,4634538301074291133150
jako480653830107196098146
metodou49745383010774118147194244293342
první5338538301074977121171189
volby3047552301074189109158198
(n3265552301072470
=33555523010754
173)3429552301074381124146
v35955523010740
prevencii3655552301075077121162206254295314333
vysoké4008552301074184119168207250
končetinové4278552301073886135176219247266314363404448
amputace47465523010740114164213242284325368
a51335523010741
mortality51945523010774123150182223243262290333
u30475663010748
pacientů3120566301075092133152196245272320
s34665663010733
CLTI.3524566301075292129149166
Pacienti3716566301074585126145190238265285
byli4026566301075090110129
sledováni418056630107335397148196237279328347
v45525663010740
průměru4618566301074977126199244271320
249635663010744
roky.5032566301072774113156169
Primární522656630107457291165206233282301
cílový304758030107405980129170213
parametr3282580301075092119161235279308335
–36385803010745
amputation‑free37055803010741115165214242284312331379428457482510554599
survival4325580301073482108153173214256276
(čas4622580301072462104138
do4781580301074998
první4900580301075078122171190
vysoké5112580301074184119168207250
amputace538458030107411153047594301075098127169210253
nebo3325594301074893143192
do3542594301074998
úmrtí36655943010748122149180199
pacienta3889594301075092133152196245272314
z42285943010736
jakékoliv428959430107206199142181229249268309
příčiny),462359430107507797137156204243266280
byl4928594301075090110
zaznamenán5063594301073679117166207281326374416464
u30476083010749
633125608301074590
%32446083010768
(n3341608301072472
=34426083010755
108)3526608301074587134158
pacientů3713608301075195137157203254283333
v40746083010742
chirurgické4145608301074192112140191219269289332372417
větvi,4591608301074287116162183200
v48206083010742
porovnání48906083010751103132181224275318368388
s53076083010735
53%5370608301074589157
(n3047622301072469
=31346223010753
923204622301074485
%)3307622301076587
pacienty3411622301075091132151194242269312
v37406223010741
endovaskulární3798622301074391141189229271304342390409449476525543
větvi.4359622301074083111154174190
Chirurgická4566622301075199118144192219267286326364406
revaskularizace4989622301072770110152185223271290331357377413455496538
s30476363010734
paušálním3103636301075092140173215234283302376
použitím3501636301075099148185205233253326
žilního385063630107365675123142192241
bypassu4114636301074989140182216250297
vedla4434636301074084135154195
k46516363010738
35%4712636301074486151
nárůstu4885636301074889116165198228276
amputací51836363010741115165214243284325344
nebo3047650301074893143193
mortality32586503010774123150182224243262290333
v36106503010741
porovnaní3670650301074999126174215264305354373
s40626503010733
větví4114650301074184112156176
s43096503010733
EVL4361650301074291132
jako451265030107206099147
prvním4677650301075077122171190264
metodou49606503010774118147194244293342
léčby.5321650301071963105154194207
Výhoda3047664301074687137186236277
EVL3345664301074290132
spočívala3498664301073383133174193235277296337
v38566643010740
nižší3917664301074867104140159
mortalitě40966643010774123150182223243262290333
a44506643010741
delším4511664301074994113146165239
přežíváním.4771664301074976120157177218260309328402418
Výsledky5210664301074687122141185236274318
studie3047678301073361108157175218
BASIL-23281678301074596138155195213251
doporučují3548678301074896145193219267306353372390
EVL3954678301074188129
léčbu4099678301071962102151198
u43136783010747
pacient4377678301074889129147190237264
s46576783010733
CLTI4706678301075189125145
a48676783010740
infrapopliteálním492467830107186588115156205253302321339367408448466513531603
postižením3047692301075099133163182219262311330404
jako347169230107196098146
první3638692301074977121170189
zvolenou3848692301073680128148193241290339
možnost.Obě42076923010774123159208257291321337397448493
studie4721692301073363111161180224
(BASIL-24966692301072469121165183224242282
a52686923010741
BEST­5329692301074688131175198
‑CLI)3047706301072781121140164
ukazují3228706301074886128166214233252
na3497706301074889
nutnost3604706301074895124172221254284
individuálního3905706301071967116135176196245293334353401419469518
přístupu444070630107507796129158206256304
při476270630107497695
posuzování4875706301074999132179216264304346394413
určení5305706301074874113156204223
optimální3047720301074898126146220261280328347
léčby3419720301071963105154194
u36377203010748
konkrétního3709720301073886135174202246274323342392441
pacienta4174720301075092133152196245272314
v45127203010741
rámci4577720301072669143184203
multidisciplinárního48047203010774122141169189238257290332351400421439488529556605624674723
rozhodování.3047734301072672107155202251299338379426444459
Volba3523734301074589108157198
nejlepší3737734301074791109127170219252270
chirurgické4023734301073987105130178204251269309346388
nebo4427734301074891140188
EVL4631734301074188129
pro4776734301074975122
určitého4914734301074773111129156198245293
pacienta5223734301074990129148191238264305
závisí3047748301073679119139172190
i32557483010719
na3291748301074990
zkušenostech3398748301073775124157202250299333362405447495
jednotlivých3911748301071963114162211239258277318362402450
center,4379748301074083131159202228241
resp.4637748301072770104154169
jednotlivých4824748301071963114162211239258277319362402451
lékařů,5292748301071964102145171220236
kteří3047762301073869112139158
kvalitně3230762301073983125144163192240285
a35407623010741
dostatečně3606762301074998131161203230273315363408
provádí4039762301074977124165207257276
léčbu4340762301071964105155204
CLTI.4569762301075191128149165
Dostatečné47597623010759108142172213241284325374419
a52037623010740
kvalitní5268762301073883125144163191240259
materiální30477763010774115143185212232273292341359
vybavení3427776301074184135177218261310329
pracoviště3776776301075077120161208248268301331373
je4170776301071963
samozřejmě4254776301073476150199235262305325398443
podmínkou.4718776301074999149223242291329377426442
Obr425600011362114150
2.60260001135481
Technika71160901074073110156202221257301
pedál-plantární102960901074584129174193220266285330376401445470517535
smyčky1580609010731101136173209249
pro184560901074571115
revaskularizaci197660901072663101145175211256274320345363398443480498
tepen249060901072763109148194
nohy270060901074792138174
(z289060901072458
archivu296560901074571106152170208254
MUDr.3235609010768121177204217
S.346860901073957
Hellera,354160901075493111129168193236252
Ph.D.,380960901074388104162177193
Angio401860901074895140158203
a.s.,42376090107466293110126
Příbram)43796090107436785131157200271292
A,B4253052095435999
–538305209540
Úvodní59330520954882121163204220
DSA82830520955084127
s969305209528
uzávěry101130520954172112146179202237
a.126330520954055
tibialis1333305209523398097137154170197
ant.154430520954082104119
(ATA),16773052095216495133154166
stenózami18583052095275184125166197236300316
a.218930520954055
fibularis22593052095203778119135176199215242
a2515305209540
ATP.257030520954373112122
Uzávěr270730520954878118152185208
a.292930520954056
dorsalis299930520954081104132172189206232
pedis;324630520954075115132158172
C3432305209543
–3490305209540
Projití354430520953860100116133156172
vodičem373130520953373114131164197261
do400630520954081
uzavřené410130520954172112146169202244278
ATA439330520954374112
a4520305209540
ADP457430520954393132
a4720305209540
jeho47753052095155091132
zavedení492130520953271105139179214255272
do520730520954081
a.42531520954055
plantaris5093152095405798139162201224240267
s790315209528
následnou83231520954282109125159200241281323
PTA;116931520953874112127
D1310315209550
–1375315209540
Závěrečná142931520954079114147170203236277317
AG176131520954389
po186431520954182
EVL196031520953576110
s2084315209528
rekonstrukcí21263152095235689129171197221244285318351367
všech25083152095336194128169
32692315209537
bércových27433152095407598130169203238272313
tepen30703152095235697132174
a3258315209540
tepen33133152095235697132173
nohy.350031520954282124156168