531
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Netraumatický42533701005187113139174212272306333349379413452
kompartment89333701003371131169205229258319354392419
syndrom132833701002865103142166204265
dolních16093370100377692129144174212
končetin183733701003472109140175201217255
42619022701004078120
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(7):426-4291615804301074487129173186232274298342366381424465508537583624667
/23278043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2023.0844254480100376493132161177199218642448010040819974144801001553771151378804480100287389124167204247293316355396414432470516552587605649690733
Netraumatický4259870275152270361454573701888100910991165126613931527
kompartment202998702751212434305596807738661054117313011390
syndrom4251247027599226354483575702888
dolních139012470275124250315443509609738
končetin220512470275121244371473590680747875
David4251635013777135191222287
Ambrož7351635013772166232274338390
II.42517890133265276
interní524178901332686121175210271296
klinika844178901335178103163188239293
kardiologie11601789013352105141202227287313373435460515
a16981789013353
angiologie,17751789013353113174199260285346408433487509
Všeobecná23071789013362105160221283339389449501
fakultní2832178901333285136196222258318343
nemocnice31981789013361116208268318378403452505
v37271789013352
Praze3803178901335893146193248
a40741789013353
1.4150178901335774
lékařská4247178901332681132186221265316370
fakulta4640178901333286137197222258311
Univerzity49751789013371131156209262298346372408462
Karlovy4251939013360113149174235286341
v7901939013353
Praze866193901335893146193248
Netraumatický4252448012165117151184233288372420453477522569620
kompartment10652448012146101185242291324361444495551584
syndrom1669244801213988145202235290374
je2063244801212475
závažný2157244801214393140189233289335
stav,2511244801214074124171187
který2718244801214783133166217
postihuje29552448012156113153187211266322346397
svalové3371244801214089138162218266315
prostory3706244801215690145185219274308358
typicky4084244801213383141166211258309
u44122448012155
nemocných44872448012155106190245292347393438493
po50002448012156113
ischemic‑5132244801212463109164215299323369395
kém425258801214797181
inzultu626258801212480124180204238294
při940258801215690115
akutní1075258801214895152186242266
končetinové13612588012147101158204254288312368424472522
ischemii1903258801212464110166217301326350
a22732588012148
může23412588012183139182233
mít25942588012184108142
vážné2756258801214897141198249
následky30252588012156104145169220278326377
pro3422258801215791146
postiženou35882588012157114154189213256307364420476
končetinu40842588012147102158204254288312368424
a45282588012148
celkový4596258801214595120167222270321
zdravotní49372588012143100134183231285319375399
stav5356258801214075125172
pacienta.4252728012157106152175226283316365387
Tento832272801215094151184238
syndrom1090272801214089146203236291376
je1485272801212576
charakterizován15802728012145101149183232279316366400424467523571620676
zvýšeným2276272801214294145185236293339424
tlakem2719272801213357106154203287
v30262728012148
uzavřeném3094272801215598149196230281337388472
intrafasciálním3586272801212379112146195225274314360384432457512536620
prostoru,4226272801215790145185220275309365386
což4632272801214599142
vede4794272801214897155206
ke5020272801214797
kompresi51362728012147101186243277327367391
svalů,425286801214090139164219241
cév692286801214595143
a8612868012148
nervů9352868012156107141193250
vedoucí1211286801214898156212269315339
k15762868012146
prohloubení1648286801215791147204228284340398450507531
ischemie2205286801212363109165217301326377
a26082868012148
až2682286801214892
nevratnému28002868012156107156190240273330381466521
poškození33472868012157114154202257299350407431
těchto3804286801213383130186219274
struktur.4104286801214075108165212249305339356
Včasná4486286801215699149189245294
diagnóza4806286801215680129186242298341392
a52242868012148
léčba5298286801212475122179229
jsou425300801212465122178
klíčové63430080121477397143198247297
pro962300801215791147
minimalizaci11403008012183108164189273323348372416467513537
rizika1708300801213358102126174225
komplikací19643008012147102187245270294342393439463
a24583008012148
zachování2537300801214394140197253302351408432
funkce3000300801212987143191236287
končetiny.33173008012147102160206256291315372418436
V37843008012156
tomto3870300801213389174208263
článku4164300801214569118175223280
se4474300801214092
zaměříme4597300801214394179230263288373425
na50523008012156105
definici,51883008012157108139167223248294318340
patofyziologii4253148012157107140195225277323348404429485543567591
a10393148012148
důležité11113148012156112136187231256290340
klinické147431480121477397153178223271321
aspekty1818314801214888146198246283334
netraumatického21753148012155107141175224280364413447471517564614671727
kompartmentového29253148012147102186244294327364448500556590645693743800856
syndromu.3804314801214089146204237293378433455
Klíčová425331601235885111155211261312
slova:758331601234268124174225248
kompartment10273318012147101184241290322358441492548580
syndrom,1628331801214088144201233288371392
akutní2042331801214895150183238261
končetinová23253318012147100156201250283306361417464512
ischemie,2858331801212463108163213297320370390
fasciotomie.3270331801212978117162185240273327410434484504
Non-traumatic4253570015083150218270317367430498599663711746799
lower12633570015032100191253302
limb1604357001503367168236
compartment18793570015052118219287352401451552615683731
syndrome26483570015054122190259308376476539
Non-traumatic4253768012166121177209242275324378461509542565610
compartment1060376801214599182239288320356439490545578
syndrome1663376801214088144201233288371422
is2110376801212463
a21983768012148
serious2272376801213990123146201256296
condition2593376801214599154211234267290345401
that3019376801213388136169
affects3213376801214878110160206241282
muscle35203768012184138178223246296
compartments3842376801214498182238287320356439489545577618
typically4485376801213383141164209258281304352
in4862376801212479
patients49663768012157106138161211267299340
after5331376801214978114163196
ischemic425390801212362107162213296320364
insult807390801212479118172195228
during10533908012157111144167223279
acute1350390801214892147180230
limb1597390801212447130187
ischemia1802390801212362107162213296319367
and21873908012148103160
can2365390801214593149
have25323908012155103150199
serious2749390801213990122146201256295
consequences3062390801214599154193244301356406462506555595
for3675390801212984117
the3810390801213388138
affected3966390801214978110160206241291348
limb4332390801212346129186
and45363908012148103160
the4714390801213388138
patient‘s48703908012157106138161212267300324361
overall52493908012155102151184232256279
health.4254048012155106154177210266287
This7394048012150106129168
syndrome935404801214088144201233288371422
is1384404801212463
characterized14744048012145100148181229274309359392415458508565
by20674048012157103
increased2197404801212479124156206254294344401
pressure2626404801215790139179218272305355
in3008404801212479
the3114404801213389139
intrafascial3281404801212378110143192221270309354377425448
space,3757404801213996144189238258
leading4043404801212373122178201257313
to4383404801213387
compression4498404801214598182239272321361400423478534
of5059404801215584
muscles,51714048012183138177222245296335356
blood425418801215680135190246
vessels689418801214796135173223247285
and9924188012147102158
nerves11674188012155105138188237275
leading1460418801212373120176199254309
to1787418801213286
worsening18904188012173127159199249304327381437
ischemia2344418801212362106161210293316363
and27254188012147102158
even2900418801215097145200
irreversible311841880121235587137184232265304327383406456
damage35914188012156104186234289339
to3947418801213386
these4051418801213287137176225
structures.4294418801213973105159204239293325374413434
Early4745418801214997129153199
diagnosis4962418801215678126181236290329351390
and53694188012148103159
treatment425432801213366115164196279330385418
are864432801214880130
crucial1015432801214577133178201249272
to1308432801213387
reduce1416432801213382140194240289
the1725432801213489139
risk188543280121335695142
of2048432801215584
complications2153432801214598182239263286330379412435490545584
and27584328012148104160
preserve2939432801215790140179230263314363
limb3323432801212346130186
function.3530432801212985141186221244299355376
In3927432801212479
this4027432801213388111150
article,4198432801214881117140185208258278
we44974328012173123
review4641432801213282130154204277
the4939432801213388139
definition,50994328012156106136162218241274297352408428
pathophysiology4254468012157106138193248305361407447469524549604660708
and11544468012149104160
important13364468012123106163219252288336392424
clinical178144680121456891146169214263286
aspects2089446801214887143194240275316
of2426446801215584
non-traumatic25314468012156111167199232265313368451499532555599
compartment3152446801214498182238287320356439489545577
syndrome.3751446801213987144200233287371422442
Key4254636012358108158
words:6044636012374130166224266290
compartment915463801214599182239288320356439490545578
syndrome,1514463801214088144201233288371422442
acute1977463801214893148181230
limb2228463801212447130187
ischemia,2436463801212363108163213297320368389
fasciotomy.2846463801212978117162185240273327411456473
Úvod4255074013874137198262
a7245074013858
definice8045074013862121167201264297348406
Netraumatický5655243010757100127154194241313353380398437475517
kompartmentový1097524301073885157206247273303376419466492538578620
syndrom1733524301073373122170196242315
(KS)2064524301072367110133
je2213524301071962
stav2291524301073361102141
charakterizovaný2448524301073987126152193230260302328347382429425538301074080127165
zvýšeným605538301073679121154196243281354
tlakem97453830107284685122164236
v12265383010740
uzavřeném1281538301074783124163189231278321393
intrafasciálním168953830107196692117158181222254293311351369415433505
prostoru,2209538301074975121154182227253300315
který2540538301073767108134176
vede2731538301074183131174
ke425552301073881
sníženému528552301073481100137179228272345393
krevnímu943552301073866109150199217291338
průtoku1303552301075077125153200238287
a16115523010741
kompresi1674552301073886160209236279313331
svalů,2027552301073476117136183199
cév2248552301074082123
a23935523010741
nervů.2456552301074892118162211226
Tento2704552301074180128155202
syndrom425566301073475124173200247321
může7655663010774122158201
být986566301074989120
způsoben1126566301073686135167216266311359
různými1505566301072674111160199273292
příčinami.181756630107497695135153201242315334350
Netraumatický21875663010757102129156198245319360387405446484526
KS2733566301074589
je2842566301071963
způsoben425580301073687135167216266311359
nejčastěji809580301074892111151193226255297316334
jako116858030107206098145
následek1338580301074889122141185235279317
prolongované1680580301075077124144192241290338378420468512
ischemie221758030107195292140185258277321
při256358030107497695
akutní2683580301074179127155204222
končetinové425594301073885134174217244263311360400443
ischemii,89259430107185192140184258276295310
ale1226594301074159103
může13535943010774121158200
být1577594301075089120
způsoben1721594301073686135167216266311359
i21045943010718
jinými214659430107193886124199217
příčinami,238759430107507695135154202242316334350
jako276059430107206098145
jsou425608301071952100149
zánětlivé593608301073779127171199218236277320
procesy,933608301075077124165207241282294
krvácení,1246608301073967111152193235283302317
popáleniny,1583608301075099149190209253301320368406418
sepse.2021608301073377127161205220
Patofyziologie4256334013867126171233279345398430493526589653686745
Patofyziologie565650301074585112159183227266285333352401451469513
netraumatického1099650301074892120147189236310350378396437474517566614
KS1734650301074589
je1844650301071963
spojena1928650301073383132151195243283
s22326503010734
rozvojem2287650301072673109153200219263337
vzestupu2644650301074180123156185233425664301075098
tlaku54566430107284787125173
v7406643010741
svalovém803664301073375117136184224267341
kompartmentu,1166664301073885159209250277308382426474501549564
který1752664301073869112138181
negativně1955664301074892142183210229270319363
ovlivňuje2340664301074888108126167216263282326
krevní2688664301073866109150199217
zásobení425678301073679112160211256304322
a7746783010740
tkáňovou841678301072866108156204245292340
perfuzi.1208678301074994121148197234253269
Zvýšený1503678301074987130164208257295
tlak182467830107284788126
v19766783010741
kompartmentu2043678301073886160209251278309383427475502550
vede2619678301074184134178
ke2824678301073881
kompresi425692301073885159209236278312330
cév,772692301074082123134
což923692301074086122
snižuje106269230107338199136184203246
arteriální132569230107416798141167186226245293311
krevní1653692301073866109150199217
přítok188769230107497695123170208
a21126923010741
zhoršuje2169692301073785133160194241260304
venózní2490692301074083132180215264282
návrat.2789692301074889425706301074067108135151
To592706301074183
vede691706301074183132176
k8837063010738
ischemii93770630107185090138181254272290
všech1243706301074174117158205
orgánů1464706301074774121161209255
v17357063010741
daném1792706301074888136179252
intrafasciálním206070630107186692118159182224256296315354373420438510
prostoru.2586706301075076122155184230256304320
Typické3187510301074379131152193233277
svalové3492510301073478121141191233278
prostory,3797510301075180128163193242270315327
kde4152510301073989135
se4314510301073581
nejčastěji4422510301075096115157200235265309329348
KS4798510301074692
může49175103010776125163208
rozvinout,5152510301072876113159179229279329358375
jsou3047524301071952101150
bérce,3223524301075095122162204219
předloktí,3469524301074977120170189238277308327342
méně38385243010774119167212
často4076524301074082116145192
stehno.4294524301073463106155203252268
Vzácně4588524301074683126166215259
mohou48745243010774123172221269
být5170524301075090121
postiženy53185243010750991331621813047538301073781130169
i32445383010719
hýždě3290538301074988128177222
či3539538301074160
hluboké3626538301074969117168218258302
zádově3955538301073780131180221265
prostory,4247538301075179127161191239266310322
ale4597538301074161106
to4730538301072876
vzácně,4833538301074181124166215260275
typicky5135538301072972124144185224268
při543053830107507898
polytraumatech.3047552301075099119159190217258306379420447490531579595
Normální31875663010757105132206247265313331
tlak353556630107274687124
interfasciální367656630107196693135161188230263303322362380428446
tlak413956630107284687124
na4280566301074888
bérci4385566301074994120159178
se4579566301073377
pohybuje4673566301074998147185235283302345
v50355663010740
rozmezí5092566301072673108182226263282
0–85391566301074391137
mm30475803010774148
Hg32225803010756106
(1).33555803010724648295
Při347658030107467291
hodnotě3593580301074998148196245273315
nad3935580301074889139
304101580301074488
mm42155803010774148
Hg43905803010757106
již452358030107193875
dochází4624580301074998140188229266286
k49365803010739
blokaci5001580301075070118157200241259
žilního528758030107365675123141192240
návratu3047594301074889129156198225273
a33395943010741
k34005943010738
rychlé3458594301072669109157176220
progresi3698594301074976123173200243276295
tlaku401259430107284788126174
v42065943010741
intrafasciálním426659430107196794120162186228261302320361380427446519
prostoru.4805594301075077124157186233260308324
Ischemie318760830107195191139183256274317
svalů3521608301073375116134181
způsobuje3718608301073686134166214264312330374
dále4108608301074989107151
uvolňování4275608301074889136155202250290331378397
metabolitů,46886083010773117144185234283302321348396411
jako511560830107195997143
je5275608301071962
např.5353608301074889138164174
mléčná3047622301077290133173219258
kyselina,3321622301073778111154172190236275290
které3626622301073867109134175
podporují3817622301074896145192240266313331348
zánětlivou4181622301073576123165192210227267313360
reakci.4556622301072667106143181198213
Zvýšená4785622301074784126159201248287
permeabilita5087622301074992118190233272320338356373400440
kapilár3047636301073880130149168208235
vede3301636301074084134178
k34986363010738
úniku3555636301074896114152200
intravaskulární377463630107196794120162202243277314362381422448497516
tekutiny4309636301072770108156185203251290
extravazálně4618636301074383114140182222263301343362410454
a50916363010740
způsobuje5150636301073787135168216266315334377
otok3047650301074875122160
intersticia.323065030107196794136163197226245285304344360
Hypoxemie3613650301075797148197235278351370414
dále4050650301074889108152
vede4225650301074184134178
také4426650301072869107150
k45996503010738
intracelulárnímu466065030107196693120162202245264311330371397446465538586
edému5268650301074494138212259
buněk,3047664301074996142185222239
což3301664301073985119
dále3435664301074888106148
zvyšuje3599664301073578120152198216258
tlak387366430107274584121
v40096643010740
kompartmentu,4065664301073783155203243269298370413460486532547
což4627664301074085119
vede4761664301074082131173
k49506643010737
dalšímu5002664301074888106137154226272
snížení528966430107338097133174221238
tkáňové3047678301072866108156204245288
perfuze3355678301074994121147196233276
a36516783010741
dalšímu3712678301074989108141159232280
zhoršení4012678301073685133160194238286305
hypoxie.4337678301074886137186224243287302
Z31876923010749
patofyziologického3263692301075092119167191235274294343363411462481522560604652701
pohledu39916923010750100149169213264312
je4329692301072064
důležité4420692301074997116161198218246289
uvolnění4736692301074890138158206251299318
myoglobinu50816923010774113161212231280330350398446
z30477063010737
nekrotických3111706301074995134163211239258300338382423472
svalových3611706301073477119139188230274315364
buněk.40027063010751100149194233252
Tato4281706301074379107155
relativně446370630107277191132160180222272317
malá48087063010775116136178
bílkovina501370630107507092130179220240289331
proMUDr.5371706301075178127425740609562112164189200
David64374060955188123141185
Ambrož846740609546112157181223255
II.4257526095173449
interní4917526095176084122146190207
klinika7157526095345369112129163201
kardiologie9347526095337195138155198216259304321360
a1312752609536
angiologie,136675260953679123140183201244289306345359
VFN174275260954179129
a1889752609536
1.194375260953949
LF201075260953673
UK,210075260955090107
Praha222475260954164101144181
David.Ambroz@vfn.cz42576460955288124142186200250316360384427458517554578622637673708
Cit.43747411095466388103
zkr:44947411095336792108
Vnitř461974110954183100125149
Lék.478674110953674109125
2023;69(7):426-429492974110953977114154166207245267306328341380417455481523560598
Článek45647531095466399142182216
přijat47977531095456986103139164
redakcí:497875310952462107144178213230243
7.523975310953946
8.530275310953954
2023537475310953977114154
Článek43357651095466399142182216
přijat45687651095456986103139164
po474976510954488
recenzích:48557651095246299137180214231267310323
6.519676510953954
10.52677651095397589
2023537376510953978115155