890
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Netraumatický42533701005187113139174212272306333349379413452
kompartment89333701003371131169205229258319354392419
syndrom132833701002865103142166204265
dolních16093370100377692129144174212
končetin183733701003472109140175201217255
42819122701004078120
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(7):426-4291615804301074487129173186232274298342366381424465508537583624667
/23278043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
rem42562301072770145
rozvíjejícího59762301072674110154174195239258277318337387436
KS.106062301074590106
Pro119362301074672120
akutní133962301074280129158207226
netraumatický159162301074994122149191240314355383402443481525
KS214262301074691
není225962301074994143161
tato24476230107287098145
metoda2619623010774119147195245287
validována42576301074182101120169217257299347388
a832763010741
není89376301074892140159
stanovena107276301073362104152200240284332372
„cut146476301072667115143
off“16277630107477199129
hodnota177676301074897147195243271312
indikující210876301071866116134172220239258298316
fasciotomii.24447630107246699140158206234280354373392408
Prognóza4251014013867113176240303366418479
Prognóza565118301074570116165212260295336
netraumatického917118301074891118144185232304344371389429466508555603
KS1536118301074488
závisí1639118301073678117136168185
na1840118301074888
různých1944118301072673109157195234281
faktorech,2241118301072365102132178204246287334349
zejména260611830107367896168212259299
na425132301074889
jeho541132301071963112161
velikosti,728132301074184104122160208242271290305
rychlosti1060132301072670110158177226259289308
jeho1394132301071963112161
rozvoje,1581132301072774110154202221265280
délce1887132301074994113154196
jeho2110132301071963112161
trvání229713230107285599141189208
a25321323010741
zejména259913230107378099172217265306
rychlosti425146301072770109157176224258287306
diagnózy755146301074967107157205253289332
a11111463010740
léčby.1175146301071963104154193205
Důležitý14041463010758106125169206225253295
je1723146301072063
také1810146301072869107150
celkový1984146301074083102140187227271
stav2278146301073463104144
nemocného,2446146301074892166214256304348396445459
komorbidity425160301073886161210237288307357376405448
(zejména899160301072461105124198243291333
přítomnost125816030107507797125172247296345379408
chronického1693160301074089115163212231272310353402451
onemocnění2171160301074897142216265307356400449468
ledvin,2665160301071964115156176224240
diabetes425174301074968108158202230273306
mellitus...)7511743010774118137156174202250283300316332354
a11251743010741
rezervy1186174301072669106149176220263
organismu.1469174301074875123163212230263336384400
Pokud589188301074592130178228
je841188301071963
KS927188301074589
včas1040188301074180122155
diagnostikován1219188301074967108157205253287316335372420460502550
a17921883010741
adekvátně1857188301074190134173216258285333377
ošetřen,2258188301074881125153180223271286
je2568188301071963
možné26551883010774122158206251
minimalizovat425202301077391138156228268287305340387426467494
komplikace934202301073884157206225243280322361403
a13532023010740
zachovat1409202301073678117165212252292319
funkci1744202301072371118156194212
postižené1972202301074998130159177213255302346
končetiny.2333202301073885132172213241259306344355
Avšak2704202301075290123164201
v4252163010740
pokročilých481216301074997135162208249266285324363410
případech90621630107507694143183232275315362
může12842163010773119155197
docházet1497216301074896136183223259301329
k18412163010738
vážným1895216301074081117165202275
komplikacím,2186216301073884157206225242279321361379451466
včetně2668216301074078120147194237
rizika42523030107274682102139182
ztráty62623030107376894136163206
končetiny,852230301073885134174216244263311349361
akutnímu1232230301074179128156204223296344
selhání159523030107347897145186234252
ledvin,1867230301071963113154174222237
a21242303010741
dokonce2185230301074897135183231272314
i25192303010719
úmrtí.25572303010748122148179198214
Při56524430107457089
protrahované670244301075076123150176217265313353394441485
ischemii117124430107195191139183256274292
se1479244301073478
objevuje1573244301074797116159199247266309
jako189924430107195996143
první2058244301075076120168186
ztráta226124430107366693134161202
funkce2479244301072372119157196238
a27332443010740
následné279024430107488842525830107345296146194239
trvalé68725830107275498140159203
postižení912258301075099133162181217260308327
u12612583010748
periferních1332258301075095121141165208235283302342390
nervů.1745258301074892119163211226
Ztráta1994258301074875101143170211
funkce2228258301072473121159198241
se2492258301073377
objevuje2592258301074898117161202250269313
již42527230107193874
do522272301074997
26422723010744
hodin,709272301074896147165213229
k9602723010738
nevratným1021272301074893133161202229278316391
změnám14352723010736110154202243317
dochází1774272301074998139187227265284
kolem2081272301073885105149222
623262723010744
hodin,2393272301074897147165213229
a26442723010741
proto2708272301075077124151198
je425286301071964
provedení515286301075077125165209259304352371
fasciotomie91328630107236699140159208235282357376420
indikováno1359286301071967117136174222263304353402
ideálně1787286301071969113153173221265
to2079286301072875
této218028630107287199146
doby.2353286301074998148188200
Při258028630107457190
trvání269728630107285599141189208
KS425300301074589
mezi5333003010774118155174
6–12726300301074492131168
hodinami913300301074997147166214254328346
již127830030107203875
dochází1371300301074998139187228265284
k16743003010738
trvalému173130030107285599140159203277324
postižení2074300301075099133162180217260308326
u24193003010748
2/32486300301074477121
nemocných2626300301074993166215256425314301074887126174
(9).61731430107246587101
Trvání735314301074263107149197216
KS968314301074589
nad1075314301074989139
121232314301074481
hodin1331314301074897147165213
je1562314301071963
spojeno1643314301073483132151195243292
již195331430107193774
s20453143010733
velmi2096314301074184103177195
vysokým2309314301074184118166205248322
rizikem264931430107274683102140183256
amputace4253283010741114164212240282322365
končetiny,812328301073885134174217245263311350361
a11963283010741
i12593283010719
rozvojem1300328301072774109153200219263337
selhání165932830107347897145186234252
ledvin1934328301071963113154173221
až2177328301074178
multiorgánového22783283010773121140168187235262310350399447487530579627
selhání42534230107347897145185234252
s6973423010733
rizikem75034230107274682102139183256
smrti.10263423010733107133164183199
Rizikové4253674013868101153186249311372429
faktory8913674013843102166212275321387
KS13153674013870132
KS565384301074488
se669384301073377
vyskytuje762384301074183117154196227274293336
u11143843010747
post-ischemického1177384301075098131160184203235275323366439457497534577625672
poškození1865384301075098131168215250292340358
končetiny2239384301073884132172214241260307345
relativně260038430107266988128154173213262305
často.425398301074081115144190206
Uvádí650398301075697139188207
se876398301073377
výskyt,972398301074184118156199230246
asi123739830107417492
10–201348398301074484132172215
%15823983010766
nemocných1667398301074892166215256304342382430
s21163983010734
akutní2169398301074179127155203222
končetinovou2410398301073885134174217244263311359400447495
ischemií.42541230107195191139182255273292307
Nutnost7484123010757104132180228261290
fasciotomie105441230107236598138156204230277350368411
je1482412301071962
kolem1560412301073885104148221
0,15–0,45179741230107435896134179225240283324
%21374123010766
a22204123010740
je2276412301071963
daleko2355412301074989107151189235
nižší2606412301074867103137155
než2778412301074891128
u4254263010748
nemocných493426301074892166214255304342382430
s9424263010734
traumatickým99642630107275496143217258285304344382425499
KS1515426301074589
(10).1624426301072463103126139
Rizikové565440301074564100118155202241284
faktory865440301072364102132178204246
rozvoje1127440301072672107150197216259
KS1401440301074588
jsou150544030107195199146
zejména166744030107367896169212259299
délka1982440301074992111147189
ischemie218744030107185090138181254272315
a25174403010741
současně2574440301073381128168208241288331
její42545430107196382100
hloubka,544454301074967116164213252294310
dále873454301074990109153
rychlost1044454301072770110158177225258287
rozvoje1350454301072774109153201220264
ischemie.163245430107195293141185258277321336
Daleko1987454301075898117161199247
větší2253454301074083111146164
riziko243645430107274682102140187
rozvoje2642454301072673109153200219263
KS425468301074589
mají5314683010773114133151
nemocní699468301074892166214255303322
bez1037468301075095132
předchozí1186468301074976119169209257305341360
ischemické156346830107185192139184257276316354397
choroby1976468301074088137163210260300
dolních2292468301074997117165183223271
končetin,2580468301073885133174216244262310326
typicky425482301072870121140180218261
při70548230107507796
akutní820482301074179127155204222
embolizaci10614823010744118167217236255291333374393
do1473482301074997
periferního1589482301075095121141165208234283302352400
tepenného2008482301072871120165213261305354402
systému2429482301073475109138180254302
(kardioembolizace,2750482301072462104131425496301074866113156228277324343361396438477518532
embolizace9724963010743115164211230248283324364405
z13924963010736
výdutě1444496301074082129175202244
atd.)1703496301074066113128150
z18684963010736
důvodu1920496301074894134180228275
chybění2210496301074086124173216263281
vyvinutého2506496301074082125144190237264305352399
kolaterálního425510301073886107148175218245288307356374425474
oběhu,926510301074899145194242258
který1210510301073970113140184
zmenšuje14215103010736112157206239287306351
hloubku1798510301074969117166217256305
ischemie213051030107195293142187261280325
při248251030107507796
akutním2605510301074280129158207226300
uzávěru425524301074885127167210236284
hlavní729524301074867108148197215
přívodné96452430107507695137184234282326
tepny.1310524301072870120169207219
Z5655383010749
laboratorních632538301071959109158185227254301328376395435483
vyšetření1133538301074184118162190216259307326
nám1477538301074889163
může16585383010774121158200
pomoci1877538301074998173221262281
k21765383010738
odhadu2233538301074898146186236283
rozvoje2535538301072673109152200219263
KS2816538301074589
hodnota425552301074897147195243271312
kreatinkinázy763552301073866109149176195243281301349389427470
(CK).1258552301072474118145158
Hodnota14415523010757106156204252280321
CK1788552301075195
nad1909552301074889138
40002073552301074489135181
UI/l2280552301075675107127
je2433552301071963
spojena2522552301073383132151195243283
již283155230107193874
s4255663010734
vysokou478566301074184118167205252301
pravděpodobností798566301075077119158207251300349399448498546595628657676
rozvoje1494566301072673109153200219263
KS1777566301074589
(11).188656630107236398115128
Velmi565580301074688108182201
přesným793580301075077120154203242317
prediktorem1137580301075078121172191229260308335379453
rozvoje1617580301072774110155203222267
KS1911580301074590
je2027580301072064
také2118580301072870109152
kombinace2297580301073886161212231280321362405
hodnocení2729580301074898148425594301074897138180229247
CK,692594301075296114
chloremie826594301074088107155182225299318361
a12085943010741
hodnoty1269594301074896147195243270313
urey.1602594301074874117157169
V17915943010746
případě185759430107507796145187236280
elevace2158594301074362106147189229272
CK2450594301075195
nad2566594301074889138
40002724594301074490135181
UI,42560830107567591
chloremie542608301074088107155182225299317361
nad929608301074989139
1041094608301074483129
mmol/l12496083010774148196216248268
a15446083010740
hodnoty1611608301074896146195243270313
urey1950608301074874117157
pod2133608301075099149
102308608301074484
mmol/l24186083010774147196215248268
se2712608301073478
KS2816608301074589
objevuje425622301074898117161202250269313
vždy,758622301074079127167179
v9576223010740
případě101762230107507696145187236280
všech1317622301074074118159207
hodnot1544622301074897147195243271
negativních1834622301074993143184211229271320338378426
pak2280622301074991129
nikdy2429622301074867104153193
(12).2642622301072463101123136
Léčba4256474013853112163227288
kompartment7506474013860122215279340386432526586650694
syndromu14816474013850114177242288351444508
Jedinou565664301073174123142189236284
účinnou865664301074787105152199247294
léčbou1175664301071962103151200247
KS1438664301074488
je1542664301071962
fasciotomie,162066430107236598138156203230275349367410424
což2060664301074085120
je2196664301071963
chirurgický2275664301073987105130178204251269309346388
zákrok2679664301073678115143189227
vedoucí425678301074082131178224264282
k7226783010737
protětí775678301074975120147188215233
kůže,1023678301073784120161175
podkoží1213678301074997146182228263281
a15106783010740
fascie,156567830107236496136154196210
který1790678301073868109134176
vede1982678301074081130173
k21706783010738
vyhřeznutí2223678301074082130155196232280326353371
oteklých2610678301074773114151171210248295
svalů425692301073375116135182
a6236923010740
dekompresi680692301074892130177250299326369402420
postiženého1116692301075098131160179215257305349397445
kompartmentu1577692301073885158207249275305379422470497544
s21386923010733
obnovením2187692301074897146194234276324342415
cévního2619692301074082122170189238286
zásobení425706301073679112160210255303322
na767706301074889
úrovní875706301074874121162211229
makro-11247063010774114152181228257
i14017063010718
mikrocirkulace.1439706301077492130158205247265291330378397438478521535
Farmakologická565720301074178104178219257304323371421439479517559
antiedematózní1140720301074189116134178228271345385412458494542560
léčba1717720301071963103153194
se1927720301073478
u20217203010748
KS2085720301074589
nevyužívá,2191720301074892132175223260279320361377
dříve258472030107497594135178
používaný2778720301075098425734301074885104145186234273
manitol7147343010774115163182210256276
je1007734301071963
kontroverzní.1086734301073886134161188235275319345384432451467
Existují1569734301074283103135164212231250
malé18357343010774115134178
série2030734301073377104123167
referující,221473430107266993136163211230249289307323
že2553734301073779
podání2649734301075099149190238256
manitolu4257483010773113160179206252271318
u7597483010747
traumatického82274830107285495142214254281299339376418466514
KS1352748301074488
může14567483010773119155197
vést1670748301074082115144
ke1830748301073880
snížení192674830107338098134177224242
intrafasciálního218474830107196692118159182224256296315354373420438487535
tlaku273574830107274686123171
(13).425762301072465103124138
U5907623010756
netraumatického673762301074994122149192240314356384403444482526575624
KS1324762301074590
je1441762301071964
větší1532762301074184113148167
riziko172676230107264683103141189
přesunu1942762301075078121155203252300
vysokomolárního2269762301074185119168208256331380400441468518536587636
osmoticky425776301074780151198225243282319361
působícího801776301074996128175224242281299347395
manitolu12117763010773112159177204249268314
přes1541776301074975116149
porušený1706776301074896122170201244291329
cévní2050776301074081120168186
endotel,2252776301074289138185211252271285
a25537763010740
zhoršení2608776301073684131157190233280297
extravaskulárního304762301074382112138178217258290327374393432458506524572620
intersticiálního36836230107186591133158192220238278296335353400418467514
otoku.421362301074774119157204220
Podání444862301074590139179226244
manitolu4708623010773112159177205250269316
je503962301071962
ale511762301074059102
účinnou523462301074887105152199246293
prevencí304776301075077120160203252292311
rozvoje338076301072673109153200219263
akutního366576301074179127155204222272320
selhání40077630107347897145186234252
ledvin,428176301071963113154174222237
pomocí454076301075099173221263281
forsírované48437630107247198133151177224264306354398
diurézy526376301074968115141184221264
k3047903010738
zabránění310690301073679128155197245289337355
precipitace348290301075077120161180229248276318358401
myoglobinu3904903010774112160210229277327346394441
v4366903010741
tubulech442890301072876125174193236278326
a4775903010741
jeho483790301071963111159
antioxidačním501790301074189116135183221240289330370418437510
efektem.3047104301074467111149180222296312
Rozdílný30471294013868130182245278313377440
pohled35241294013861124188221280344
na39051294013862122
diagnostiku4064129401386295155219283346398442475539602
a47031294013858
přístup47841294013861108140192236300365
k30471434013861
léčbě3130143401383089140204263
u34301434013861
netraumatického35141434013861120165212271335428489534567617681739803866
a44171434013858
traumatického4497143401384289148212306366411444494558616680743
kompartment30471574013861122215280340386433527586650695
syndromu37791574013849113177241287350444508
Je3187174301073174
ale3276174301074058101
nutné3393174301074793120168210
odlišit3619174301074796114131163180208
postup3842174301074997129157204252
diagnostiky4110174301074866105153200247279307325362404
a45291743010740
léčby4585174301071861101149187
KS4788174301074487
z48901743010736
důvodu4941174301074995134181229276
primární523217430107497593165205230278295
ischemie304718830107195292140184258277320
při338618830107507796
uzavření3501188301074885127167194237285303
tepny3823188301072871120169207
a40491883010741
z41091883010736
důvodu4164188301074997138185235283
traumatického446618830107285496143217258285304344382425473522
postižení5007188301074998132161180216259307326
např.5352188301074889138165175
typicky3047202301072870121140180218261
krvácení3328202301073866110152192235283301
při364920230107507695
fraktuře.376420230107245193131162210236279294
U31872163010756
nemocných3259216301074891164212252300338377424
s36992163010734
traumatickým374921630107275394141214254281299339376418492
KS4257216301074488
se4361216301073377
typicky4454216301072870119138178215257
statisticky4727216301073462103130148180209227267304346
jedná5089216301071963112159199
o53042163010748
mladé53682163010773921323047230301074993
doposud3166230301074997147197230277326
zdravé3519230301073684110152192235
muže,37802303010774121158201215
kteří4021230301073969112138157
utrpěli4204230301074876103153198217235
z44652303010737
plného4528230301074969117161209258
zdraví4812230301073685111153192212
traumatickou505023030107285496143217258285304344382429477
frakturu,304724430107245193131162210236284300
nejčastěji3365244301074892111151192226255297316334
kostí3717244301073885119148167
bérce.3901244301075095121160203218
V41362443010746
důsledku4200244301074996129148192242280328
krvácení4546244301073866110151192234283301
a48652443010741
přímého492324430107507796169214262310
mechanického525124430107741181592072483047258301074867107145188236285
postižení3349258301074998132161180216259307326
svalů3691258301073476117136184
u38912583010748
nich3956258301074867107155
dojde4128258301074997116166210
k43542583010739
rozvoji4409258301072774109153201220238
traumatického466425830107285596144217258285304344382425474522
KS.5203258301074589105
Tento5325258301074280129155202
traumatem304727230107275494141213253280321394
(ale345627230107246280123
i35952723010718
operací)3629272301074897141167207247265293
vyvolaný3937272301074183126173192232279316
KS4269272301074488
místo4373272301077391122151196
plného4585272301074968115159206253
zhojení4854272301073684131150193240258
a51282723010740
uzdravení5184272301074783131156197236278326344
nemocného3047286301074891163210250298341388435
může34982863010772119154196
vést3710286301074082115143
v38692863010740
mírnějším3924286301077391116164207225257274346
případě428628630107497593142182231273
k45752863010738
trvalé462828630107285496137155198
paréze4842286301074989115157193235
svalů5093286301073374114132179
končetiny,5287286301073884131171212304730030107284694132144
v32073003010741
horším3264300301074897123157176249
případě352930030107507695145186235279
k38243003010738
nutnosti3879300301074895123171220253282300
amputace41963003010741114163211239280321363
či4576300301074058
i46503003010719
úmrtí46863003010747121147178196
(12).4899300301072463100122135
Všechny5051300301074680124165213260299
výše5366300301074184117161
uvedené3047314301074889132182226274318
scénáře3382314301073474117165206232275
jsou3673314301072052101149
z38393143010736
pohledu3892314301074998147166210260307
zdravého4216314301073685111153192235284332
mladého4565314301077493133183227275323
aktivního4905314301074179110128169218237287335
člověka5257314301074059107147190228270
prakticky3047328301075077118156187206246284327
nepřijatelné.3392328301074993142169188207247274317336384428443
Tito385432830107416290137
pacienti4010328301074991131150194242269288
jsou4316328301071952101149
interně448332830107196794136163212256
zdraví,4757328301073685111153192212227
antikoagulační5003328301074189116134172219261310358377417458506524
léčbu3047342301071963104153202
mají32683423010773114133152
nasazenou3439342301074889122164201244292341389
výjimečně3847342301074084103122195240281329373
a42393423010741
typicky4299342301072770121140180218261
z45793423010736
důvodu4634342301074996137185235282
profylaxe4935342301075077124148192211252292334
žilního528834230107375675122141191239
tromboembolismu.3047356301072855102176225275319393443492511530563636683699
U37723563010756
takovéhoto3853356301072870108155195238287335362409
nemocného4287356301074893166215256304348397445
fasciotomie475735630107246699140159207234281355373417
nepřináší5199356301074993142169188236277310328
zásadně3047370301073677110150199246289
zvýšené3352370301073578121154197244287
riziko36553703010726448099136182
ztráty385337030107356692132159200
končetiny4069370301073884131171212239258304342
(naopak)4427370301072368108155204245282306
a47493703010740
„jen“480537030107264588135160
prodlouží4981370301074975121170188235282318337
délku5333370301074992111147194
rekonvalescence.3047384301072669107154202241282300344377418460507547589604
Proto3667384301074571117144190
je3874384301071962
brzké3953384301074976114152194
provedení4164384301074976122162205255298346364
invazivního4544384301071967106147184203243292310359407
měření49683843010773117142184232250
TK5235384301074187
s53383843010733
časnou53883843010740801133047398301074794141
diagnózou3203398301074966105153200247281327374
KS3592398301074487
a36943983010740
následnou3750398301074786118136179228274321368
léčebnou4133398301071962101142191238285332
fasciotomií448039830107236496135153200226271343361379
zdůrazňováno4874398301073683129154194230277324363403450497
jako538639830107195895141
jediný3047412301071963112131178216
správný3280412301073382109150189238276
léčebný3572412301071963104146195243281
postup3870412301074998131160207257
a41434123010740
čekání4200412301074082120161209227
do4444412301074896
rozvoje4557412301072673108151198217261
výše4834412301074183117161
popisovaného5011412301074998148167199247287328376420468516
klinického304742630107385877124143183220263311359
obrazu3423426301074797124165202250
5P3690426301074487
je3793426301071963
nesprávný3872426301074892126175202243282331369
postup4258426301074998132160208257
s45324263010733
rizikem458242630107264582101138181254
trvalého485342630107285498139158202250298
poškození5167426301075099132169217252294342361
hybnosti3047440301074887137186234268297316
končetiny.3382440301073886134175217245264311350362
U31874543010756
post-ischemického3261454301074998132162187207240281329374447466507545588637686
KS3964454301074589
léčeného4071454301071963105147196240289337
lokální4426454301071968107149169217236
tepennou4679454301072871121166214262311360
trombolýzou5056454301072855102177226276296336375423471
se3047468301073479
ale3147468301074161106
jedná3274468301071964115164206
o35014683010748
zcela3570468301073777120140182
jinou377346830107203988137186
skupinu3981468301073372121171192240289
nemocných.4291468301074893168217260309348389438455
Průměrný4767468301074572121195240268317357
věk5145468301074185124
těchto5290468301072871113162190237
pacientů3047482301075092134153198247275323
je3396482301071964
typicky3485482301072871123143184223266
nad3777482301074889140
653942482301074487
let405548230107196392
věku4172482301074185124173
(14).4370482301072465105127141
Jsou4536482301073165114163
to4724482301072876
častě4825482301074082116146189
nemocní5040482301074893168217259308328
s53934823010733
již545248230107193876
diagnostikovanou3047496301074968109159208257291321341379427468510559608657
ICHDK3722496301071972129187233
či3974496301074059
ICHS,4051496301071971128170186
postižením42554963010750100134164183221264313332406
karotid,4680496301073881108155183203253269
častěji4967496301074082116146189209228
diabetici5213496301074969110160205234254295314
a30475103010740
nemocní3104510301074891164212253300319
s34405103010733
chronickou3490510301073986113159207226266303350397
renální3904510301072669117157176223241
insuficiencí.416251030107196699145169189229248291338379397413
Obtížnější45925103010759109136155191240283302334352
je4961510301071963
i50415103010718
diagnostický5076510301074867107156203251284313332372409451
algoritmus,3047524301074161111160188208237312360394411
protože3482524301075078126154202238282
výše3788524301074185120165
doporučované3977524301074998149199227277318365406449498543
invazivní4544524301071968108151189209251301320
měření48895243010773118145188238257
intrafasciálního5170524301071968961231661902332673093293047538301074161109129180229
tlaku329953830107284889128177
je3499538301072064
relativně358653830107277191132160180222272317
kontraindikováno3926538301073886136163191234253302352372410459500542591641
pro4590538301074977125
současně4738538301073483132173216250298343
podávanou51045383010750100151193233276325374423
antikoagulační3047552301074190118137176224267317366385427468517537
a36125523010741
trombolytickou3681552301072755103178229279299340372392433472520570
terapii427955230107277198141191211231
používanou45385523010750100149186206248291340389438
k50045523010738
léčbě5071552301071964106156201
akutní5300552301074180129159208227
končetinové3047566301073886136177220249269317367408452
ischemie.351856630107195394143188263282327343
Dále3880566301075899119164
si4063566301073453
je4135566301071964
nutné4218566301074897126175220
uvědomit,4457566301074890134185234309329358375
že4851566301073680
ukončení4950566301074886135184225269318337
podávání530656630107501001511923047580301074183132151
trombolytika3216580301072855103178228278298339371390429472
z37065803010736
důvodu3761580301074896138186237285
indikace4064580301071968118137176219260303
fasciotomie4385580301072467101142161210238285360380424
může48275803010774122159203
vést5048580301074084119148
k52155803010738
selhání527158030107347898147188237256
léčby,3047594301071962103151190202
rozvoji3266594301072672107151197216235
nové3518594301074795135177
ischemie371259430107195191139182255273317
z40465943010735
důvodu4098594301074895135182231278
nedostatečně4393594301074791140188221250291318360400448491
revaskularizované4901594301072669109150183220267286326352372408454494535582626
končetiny,3047608301073886136177220249269317357369
a34396083010741
i35036083010718
přes3544608301075077121156
úspěšnou3722608301074882132178212261310359
fasciotomii4104608301072467101142162211239287362381401
dojde4527608301074998118168213
následně4763608301074890124144189240289333
k51196083010738
amputaci51806083010741115166215244286328347
končetiny.3047622301073886136177220249269317357370
V31876363010746
této325063630107287098145
situaci341263630107335180128168209227
zvažujeme,3656636301073781122159207226270344388403
zda4076636301073684125
s42186363010733
fasciotomií426863630107246699140159207234281355373392
nevyčkávat4677636301074892133176216253296335377404
(i5098636301072442
za5157636301073779
cenu5253636301074082131178
trvalého5448636301072855304765030107408199142189236
neurologického3299650301074790137162208227274323341380417459506554
postižení)3868650301074997130158176211253300318345
a42296503010740
ponechat4285650301074997144187227274314340
reperfuzní4641650301072668116160186212259295343361
terapii501765030107286995135184202220
pomocí5253650301074997169216257274
lokální3047664301071965103144162208226
trombolýzy328866430107275398171219266285324361403
s37066643010733
pokusem3754664301074997134181213256327
o40966643010747
maximálního41596643010772111150168240279297343361409456
zprůchodnění4631664301073584110157196242289338384427474491
tepenného5137664301072869117160207254297343390
cévního3047678301074081121169187236283
řečiště.3346678301072668108126158186228242
Až3603678301075291
po3709678301074998
ukončení3822678301074885131179218259307325
reperfuzní4162678301072769117161187213261297345363
terapie454167830107276995135184202245
a48026783010741
dostatečném4858678301074996129157197224265306353396468
zprůchodnění53426783010736851111593047692301074088137187235279327345
cévního3410692301074082123172191241289
řečiště3717692301072669110129161190232
se3967692301073378
provede4062692301075077124164207258302
fasciotomie.438169230107246699140158207234280355373417432
Tento4830692301074281129156202
postup5050692301075099132161209259
může53276923010773121157200
vést3047706301074184118147
k32207063010739
trvalému328570630107285599140159204277325
neurologickému3636706301074993141167215234283333352392430473547595
postižení4257706301075099133162181218260309327
včetně4611706301074080122150199243
motorické48807063010774123150197224244284322365
funkce.5272706301072372120159198241255
Zde3047720301074996140
si3209720301073351
musíme32827203010773121154172245290
uvědomit,3593720301074889132182230304323351367
že3981720301073779
v40827203010740
případě414472030107497695145186236280
cévního4445720301074082123172191241289
uzávěru4755720301074885127167210236285
s50617203010733
KS5116720301074489
bérce5226720301075095121160203
se5450720301073378
jedná3047734301071962111158198
o32617343010747
cévní3324734301074081121169187
uzávěr3527734301074884125164206232
typicky3775734301072769119137177214256
a.4047734301074056
poplitea4119734301074997146165183211252292
či4427734301073957
spíše4500734301073381100134177
a.4693734301074157
femoralis4765734301072466139186213253272290322
superficialis.5103734301073379127172197224243282300340358376408424
V30477483010745
případě310874830107497593142182231274
selhání339774830107337695142181228246
trombolýzy365974830107275399172220269288327365407
je4081748301071962
indikována4159748301071865113131168214254294341381
vysoká4556748301074082115162200241
amputace48137483010740112161208235276315357
ve5186748301074082
stehnu5283748301073462103151198244
(v3047762301072463
místě3128762301077392125154196
dobrého3342762301074997147174217265314
cévního3673762301074083123172191241289
zásobení).3980762301073678112160210255303322350363
Z43617623010748
tohoto4427762301072875123172199246
pohledu4690762301075099148167211261308
je5016762301071963
jistě50977623010719387099142
přijatelnější5256762301075077961141551822242443047776301074892111143162
trvalá322777630107285599140159200
paréza3445776301075092118161198240
typicky3704776301072870121140180218261
n.3983776301074965
fibularis406677630107244493141160201227246279
než4363776301074993130
vysoká4511776301074184118167205247
amputace47777763010741114164212240282322365
ve5160776301074184
stehnu.5262776301073463105154202249265