536
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Kommerellův371933701004381141201237261296312327365401
divertikl41373370100375288123147176193227244
–4397337010038
vzácná445133701003568104134172206
anomálie467433701003371110170205221236271
aortálního49613370100347397126163178216231270309
oblouku52863370100387692131169203241
|5584227010018
433564222701004174109
/35768043010732
Vnitř3653804301074592111139166
Lék.3838804301074184122140
2023;69(7):433-4363998804301074487128172186231274298341366380423465506533580621664
/47078043010732
VNITŘNÍ48048043010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2023.08643414480100376493132161177199218455844801004081994656448010015537711513747954480100287389124167204247293316355396414432470516552587605649690733
Kommerellův42598702751412634496377558489671033109912271353
divertikl18559870275123189315429523616682809876
–27799870275125
vzácná29819870275120226347448577698
anomálie42512470275116244370557678744810928
aortálního1430124702751172433354285506167448119421068
oblouku257512470275121249315441568695823
Johana4251635013745109174232296355
Horáková8021635013776140182239299361418476
II.42517890133265276
interní524178901332686121175210271296
klinika844178901335178103163188239293
kardiologie11601789013352105141202227287313373435460515
a16981789013353
angiologie17751789013353113174199260285346408433487
1.2286178901335673
LF23831789013352104
UK25101789013372131
a26641789013353
Všeobecné27411789013361104159220283338388448503
fakultní3268178901333285136197222258318343
nemocnice36341789013361116208268318378403452505
v41631789013353
Praze4239178901335893146193248
Kommerellův4252298012154109194278329363414439463519568
divertikl1014229801215681130180214251275322348
je1384229801212475
aneurysmatická14802298012148105156212246297338422471504528574622672
dilatace2173229801215681105154187237283333
descendentní25272298012156108148194244301359410467500556580
hrudní3128229801215689146203260284
aorty34332298012148104138175226
v36802298012148
místě37492298012183108148182233
odstupu40032298012155113153188244302358
aberantní43822298012148106158192241298331387411
arteria4814229801214982119169203228277
subclavia.5112229801213995152199223272320345393416
Jedná425243801213789147203252
se706243801214091
o8262438012155
remnantu910243801213383168224273330363419
4.1358243801215173
dorzálního14592438012157113147193243268324348406462
aortálního19502438012148104138175225250306330388444
oblouku24232438012155113138194250298355
a28062438012149
bývá28842438012156104156206
asociován3119243801214888144191215271319369425
s35732438012139
dalšími36412438012157106130170194278303
vývojovými3973243801214899152207232287336387472497
abnormalitami.44992438012148105162218252337386411434469518603627649
Může51762438012181137180231
se5436243801214091
manifestovat4252578012182130186209239289328363417464512545
dysfagií9892578012155103143173222278301325
nebo13332578012155105162218
námahovou15702578012154102185233288343391444500
dušností,20892578012155110149204259298333356377
většinou2485257801214796130170194249304359
však2863257801214887136182
bývá30642578012157103155203
diagnostikován3286257801215679127183238293332367390436490537586641
náhodně39462578012155103158213270325376
při4341257801215689113
provedení4472257801215790144191241298348404427
CT49182578012157110
angiografie50472578012147102158182237293326375404430481
z4252718012143
jiné488271801212448105156
indikace.664271801212380137161209259305355376
Řešením10602718012154105145197253278362
je1442271801212475
buď15372718012157114172
endovaskulární17292718012150107165221269318358406463487536569626650
intervence,2399271801212480113164197250300356402452473
nebo28922718012156107165222
chirurgická31342718012145101125158215248305329375422473
léčba3627271801212374121178228
v38752718012148
závislosti3943271801214394142166206231287327362386
na43492718012156105
anatomických44742718012148104153187242326350396444495540596
poměrech50902718012157114198250283334381437
a4252858012148
komorbiditách4932858012147101186242276334358416440474523569625
pacienta.11382858012157106152176227284317367389
Prezentujeme1547285801215385136180231288321377401453537588
kazuistiku2155285801214797141197222262296320368424
62leté25992858012151101125176210260
nemocné28792858012156107191247294350401
s33002858012140
pravostranným3360285801215790140187242282317350400456512558643
aortálním40232858012148104138175224249305329413
obloukem44562858012155113138194250297347431
a49072858012149
Kommerello‑49752858012155109194278329363413438462518552
vým4252998012148100185
divertiklem633299801215781130180214251275323349400484
indikovaným1141299801212379137161209263312361417464549
k17132998012147
endovaskulární17832998012150107165221269318358406462487536569626650
léčbě.2457299801212374121178230251
Klíčová425316601235885111155211261312
slova:758316601234268124174225248
anomálie10273168012148103159242290314337387
oblouku14353168012155112136191247293349
aorty,18053168012148103136172222238
endovaskulární20643168012150106162217265313352399454478526558614637
léčba,2722316801212474120176225246
Kommerellův29893168012154108192275325358408432455510558
divertikl.3568316801215780128177210246269316341362
Kommerell’s4253420015077142242343406455519553588615665
diverticulum11123420015068102169230280329364417485520588689
–18233420015068
rare19293420015048111160224
developmental21913420015067130196257292359428528591660707773807
abnormality30373420015063132200267316416481515550597667
of37433420015065114
aortic38953420015063131180229264317
arch42503420015064113167235
Kommerell’s4253618012154108192275325358408432455477513
diverticulum959361801215780128177210246269314369392447530
is1510361801212463
an15943618012148104
aneurysmal17193618012148103154209242292332415463486
dilatation2226361801215780103151184233265288343399
of2646361801215584
the2751361801213489139
descending29113618012157107147192241296353376431487
thoracic3420361801213388143176225269292337
aorta37783618012149103136172221
at4020361801214981
the4122361801213489139
site428236180121406396145
of4449361801215484
the4554361801213388139
origin4714361801215588111167190245
of4981361801215584
subclavian5086361801214094151196220268314338386441
artery.425375801214881117166199249266
It712375801212457
is790375801212362
a8733758012148
remnant943375801213282166221269324357
of1321375801215584
the1426375801213388138
4th1586375801215183138
dorsal17453758012157112145185234258
aortic20243758012148103136172195240
arch2285375801214880125180
and24863758012148103160
tends2667375801213382138195234
to2922375801213387
be30303758012157108
associated3159375801214887127182227250298331380437
with3617375801217498131186
other3824375801215588143193226
developmental40713758012157107155204228283340424474530562611634
abnormalities.47273758012148104160215248332380404426460483533572594
Dys‑53423758012166115154185
phagia4253898012157112160215238286
and7283898012148103159
dyspnea9053898012156103142198253303351
are1274389801214880129
main14213898012183130153208
clinical164638980121456891145168212261284
symptoms,1947389801214088171227260314397436456
but24213898012156111144
the2583389801213387137
diverticulum2738389801215679127175208244266311365388442525
is3281389801212362
usually3360389801215594148195219241288
diagnosed3666389801215679126182237291330380437
incidentally4121389801212378122145201251306338387410433480
when46183898012173129179234
CT48703898012157109
angiography49973898012148103158181236292324372428484529
is425403801212362
performed5054038012156107139171226258341392448
for971403801212984116
another11054038012148102157190244294327
indication.1449403801212478134157202250282305359415435
The19024038012149105155
treatment2075403801213365114162194277327382414
is2507403801212362
either2586403801215073106161211243
endovascular28474038012150105161216262310349394448471519551
or3415403801215588
surgical3520403801214093126181204248296320
depending38574038012156106163213269325348402458
on43324038012155110
the4460403801213387137
anatomical46154038012148103150182236319342386435458
conditions5090403801214598153210232265288342398436
and4254178012148103160
comorbidities606417801214599182237270327351408431464487537577
of1204417801215584
the1309417801213388138
patient.14684178012157106139162212267300321
We18104178012185132
present1963417801215790140179230286318
a23024178012148
case2371417801214594133183
report2575417801213383140196229265
of2861417801215484
a29664178012148
62-year-old30354178012151101129176226274306334391416472
female3528417801212980163211235285
patient38344178012157106138161211267299
with4154417801217498131186
a43614178012148
right-sided4430417801213356112168200228267290347397455
aortic49064178012148103136172195239
arch5166417801214981125180
and53674178012148104160
Kommerell’s4254318012154108191275325358408432455477513
diverticulum959431801215780128177210246269314369392447530
indicated1510431801212479135159203252285334391
for1922431801213085117
endovascular20614318012150105162217264313352397452475523556
repair.2638431801213382139188211244260
Key4254486012358108158
words:6044486012374130166224266290
aortic9154488012148103136172195240
arch1176448801214881125180
anomaly,13774488012148104159242290314361377
endovascular17754488012151106163218265314353398453476524556
aortic23534488012148103136172195239
repair,2614448801213282139188211243259
Kommerell’s28954488012154107191274325358408432455477513
diverticulum.3429448801215680128177210246269313368392446530551
Etiologie4254934013861105138201234297361394453
a9154934013858
patogeneze9954934013862122167229293352417476528586
Arteria565510301075279109152178197237
lusoria81851030107196699147174193233
(ve1067510301072463105
zkratce1189510301073674102143170208251
a.1456510301074157
lusoria)152951030107196699147174193233254
označuje1800510301074782131171211259277321
aberantní2137510301074190135161202250276324343
pravostrannou2496510301075076118157204237266293334382425524301074895142
podklíčkovou583524301074997146183202220259296342381428475
tepnu,1073524301072869118165212227
která1315524301073868109135176
odstupuje1506524301074896129157204252299318360
z18825243010736
oblouku1933524301074897115163210247294
aorty2242524301074188114144186
jako244352430107195996142
poslední2601524301074997129147190239286304
v4255383010741
pořadí.487538301074998125167216235251
V7585383010746
roce825538301072774115158
19361004538301074381123166
popsal1191538301075099149183224243
německý1455538301074993166210252289332
radiolog1808538301072768118136185204252302
Burckhard2131538301074694120159197247287314362
Kommerell2514538301074592166240284311354373391
pulzující4255523010751100120158207227246288307
masu7595523010775117152200
lokalizovanou986552301072069109153173192229278319362411461511
dorzálně15245523010750100128167211231280325
za1876552301073781
jícnem198455230107203980130175251
při226255230107517999
polykacím23885523010751101122163203246288307383
aktu.279855230107428142556630107287693
Jednalo544566301073176126175216235284
se854566301073478
o9595663010748
aortální1034566301074189117148190209257276
divertikl,1336566301074968110153180211230268289304
ze1667566301073679
kterého1773566301073869112139182231280
odstupovala2079566301074899132161210260309350392411452
aberantní2557566301074191137163205254281330348
pravostranná425580301075077118158205239268295336384432473
podklíčková921580301075099149187208226266303351391433
tepna1377580301072770120168209
a16095803010741
způsobovala1673580301073686134167216266315355397416456
zevní2152580301073779120169188
kompresi2363580301073885159209236279312331
jícnu,271758030107193777126173189
a4255943010741
tím485594301072846120
dysfagii.624594301074989123148190239258277292
V9355943010746
literatuře100059430107193866108135176203251278320
bývá1339594301075089134175
tento1533594301072870119145192
stav1744594301073362104144
alternativně190659430107416088131157206247274293334383427
označován2352594301074883132172213259300341389
jako276059430107196098145
dysfagia425608301074989123148190240258299
lusoria743608301071967100148175194235
(1).9976083010724648195
Tato565622301074277104151
anomálie734622301074189138212253272290334
může10876223010773121157200
být1306622301074989120
asociována1445622301074174122164182230271312360401
s18656223010733
dalšími1917622301074990109141159233252
vývojovými2187622301074184129176195243283327401420
vadami,2626622301074082131172246264279
jako42563630107195895141
jsou58163630107195198145
Fallotova74163630107417795112159185231270310
tetralogie,106763630107276895121161179226275292335349
stenóza1431636301073361102149196230271
pulmonální1718636301074895113185232279319337383401
chlopně2134636301074086105151200247290
nebo2439636301074891139187
truncus2641636301072753100147186233264
arteriosus.42565030107416798141167186234268315348365
Často807650301075193126155202
nacházíme1026650301074989130178218256275349393
samostatné1436650301073476149198231260302329377421
odstupy1875650301074898131160208257297
magistrálních21896503010774115164183215244271313332379398438486
tepen2692650301072871120165213
z4256643010736
oblouku481664301074898118166214252300
aorty801664301074189116147190
(2).101066430107246789102
Během565678301074587134177249
embryonálního8296783010743114162188230276323363381427444493540
vývoje1384678301074082125171189231
vzniká1630678301074078125143179220
při186567830107497593
angiogenezi1973678301074087135153199248290337380416434
celkem242267830107408199135177249
626866783010743
párů2744678301074989115161
aortálních425692301074189116147188207255274314362
oblouků,807692301074798117165214251300315
jejich114269230107196382100140188
základem1350692301073679117137178227271345
jsou1715692301071952100148
přední1883692301075077119169217236
části2139692301074081115144162
dvou2321692301074990138186
dorzálních2527692301074997124163205224272290330378
aort.3047496301074189116147163
Objevují32314963010761111130174215263282301
se3553496301073377
postupně3651496301075099133162210259308352
ve4024496301074084
4.–5.4128496301074460105147162
týdnu4311496301072870119167214
v45464963010741
souvislosti4608496301073382130171190223242290324353371
se5000496301073478
vznikem5099496301074179128147185228301
žaberních54214963010736783047510301075095121170188228277
oblouků.3343510301074898117166214252300314
Třetí3677510301074170113141159
aortální3856510301074089116147188207255273
oblouk4148510301074898118166214252
dává4419510301074990130171
vznik4610510301074079128146184
karotickým4813510301073881107154181200241278321396
tepnám.5228510301072870120169209283299
Z30475243010749
levé3118524301071963103147
části3287524301074081115144162
čtvrtého3472524301074070113141172214263311
páru3805524301075092118166
se3994524301073377
tvoří4094524301072771118145164
finální428152430107234391131150198217
arcus4520524301074167106154187
aortae,4729524301074189116147189233247
z49985243010737
pravé5057524301075077118158201
potom5280524301075099126173247
a.3047538301074157
subclavia3127538301073380130171190230270289330
dextra.3479538301074993133163190232248
Levostranná3749538301074184125172206235261303351399440
a.4211538301074157
subclavia4290538301073481131172191231271290331
vzniká4643538301074179128147185227
z48925383010737
větví4951538301074184111155174
zadní5148538301073678128176194
části5364538301074182115144163
spojené3047552301073483132151195243287
dorzální3353552301074997124163205224272290
aorty.3662552301074189116147190202
Pátý3883552301074585112155
oblouk4057552301074797117165214251
zaniká,4327552301073779127145183225241
šestý4587552301073478111140183
vytváří4789552301074084115158200226245
a.5053552301074157
pulmonalis5129552301075098117190239287328347366398
a30475663010741
truncus3108566301072754103151191239272
arteriosus340056630107406798140167186234268315348
(1).37675663010724648195
Anatomie30475914013871135196240303396429488
Jedná3187608301073174124171211
se3414608301073477
o35076083010748
vzácnou3571608301074079120160208256303
anomálii,3890608301074188136209250268286304319
jejíž42256083010719638199135
incidence4376608301071966106124173216264304346
se4738608301073377
pohybuje4831608301074998146184234281300343
v51906083010741
rozmezí5247608301072672107181224261280
od3047622301074796
0,053158622301074458101143
%33176223010765
do3398622301074895
235086223010744
%.3567622301076582
Divertikl3665622301075775115157183213231268288
můžeme39686223010773119154196268311
nalézt4295622301074787105148184214
jak452462230107195995
v46356223010740
levostranném4691622301071861101147180208233274321368411483
aortálním5189622301074087114144184202249266338
oblouku,3047636301074898117165213251299314
z33786363010736
něhož3430636301074992140189224
odstupuje3671636301074797130159207256304323366
aberantní4054636301074190135161203250277325344
a.4414636301074157
subclavia4488636301073380129170189229269288328
dextra4833636301074993132163189231
(častější5080636301072461103136164207225258276
varianta),53726363010741821081283047650301074189116157179193
tak3258650301072769107
i33836503010719
v34206503010740
pravostranném3478650301075077119158206239268295337385433477551
s40476503010733
odstupem4098650301074898131160208258303376
aberantní4492650301074191136162204252279327345
a.4855650301074158
subclavia4931650301073380130171190230270290330
sinistra5279650301073352100118151180207248
(0,05–0,1304766430107246681125168214261275314
%33786643010766
případů).346066430107507695145186235282304317
Třetí3793664301074270113141159
možností39696643010773122157205254287316335
je4320664301071963
divertikl4399664301074968109152178209227265285
v47016643010740
oblasti4758664301074898117157191219238
aorto‑duktální5013664301074088115146192222273320358388430448496514
junkce.3047678301071967115153192234249
Speciální3322678301074190135177195235254302321
malformací36686783010774115134157205232306347388406
je4100678301071963
tzv.4188678301072867111122
vascular4336678301074082115156204223263290
ring,465167830107264694143159
kdy4835678301073886127
cévní4987678301074083123172191
struktury520367830107346390138176207255281324
částečně3047692301074081115144186227275319
nebo3386692301074893142191
zcela3597692301073676118137178
obkružují3795692301074798136164213249297316335
tracheu415069230107275496136184229276
a44466923010741
jícen450769230107193777120168
(3).469569230107246687100
MUDr.425740609562112164189200
Johana64374060952771114151194230
Horáková89174060955094118155190232268305
II.4257526095173449
interní4917526095176084122146190207
klinika7157526095345369112129163201
kardiologie9347526095337195138155198216259304321360
a1312752609536
angiologie,136675260953679123140183201244289306345359
11742752609539
LF179975260953673
UK188975260955090
a1997752609536
VFN205175260954179129
Praha219875260954063100144180
Johana.Horakova@vfn.cz42576460952871115151194231246298341365403437479515553611648672717731768802
Cit.43767411095466388103
zkr:44967411095336792108
Vnitř462174110954183100125149
Lék.478874110953674109125
2023;69(7):433-436493174110953977114154166207245267306328341380417454479520557596
Článek45177531095466399142182216
přijat47507531095456986103139164
redakcí:493175310952462107144178213230243
28.51927531095397792
8.530275310953954
2023537375310953978115154
Článek43367651095466399142182216
přijat45697651095456986103139164
po475076510954488
recenzích:48567651095246299137180214231267310323
3.519776510953953
10.52677651095397589
2023537476510953977114154