1004
44818422701004084126
|350227010019
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(7):438-4511615804301074487129173186232274298342366381424465509537583625664
/23248043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
PŮVODNÍ42522701004395143193242296315
PRÁCE75522701004489137177218
Potenciální42533701004079105140178209224259274312327
využití76833701003574112144159186202
laboratorního9873370100144987126151186212251275314329368407
monitorování141033701005998136152178217241280316351389404
při18303370100376279
individualizaci19253370100145290105142158196234268284299331366397412
dávkování235333701003772107142180216251289304
přímých26733370100386278138174204242
perorálních29313370100377397135160195211248264294331
antikoagulancií32793370100337198114148186221260297313347385416431446
–3741337010038
přehled37953370100386297135150186224
literatury4035337010015305792116152178217241279
Jinými4256230107315098136211229
slovy,67662301073452101141184196
vysoký89362301074184118167205248
věk116362301074184122
zřejmě130662301073764106125199243
sám157062301073476149
o1741623010748
sobě181162301073382132177
farmakokinetiku20096230107246693167208246293331352400444472490528576
a2607623010741
farmakodynamiku2670623010723669216620742576301073885136176225266340358396444
DOAC896763010758120170220
přímo11427630107507696169218
neovlivňuje,138676301074893142182202220261310358377421435
ale184776301074160104
je197876301071963
doprovázen206776301074997148175222262304341384432
důležitými252576301074997116160197216244287361380
kovariáty,42590301073885126167194213253280323334
jako7849030107196097145
je95390301072063
snížená104190301073381100136179227268
funkce133390301072473121159198241
eliminačních15989030107446381155173221262302350369409457
orgánů,207990301074875124164212260275
změna2378903010737111155203244
tělesné26469030107287089133167215259
konstituce,425104301073783131162190208235282321363376
komorbidity817104301073783155202228277295343361388429
(např.1262104301072367107155181190
hypoalbuminémie)1468104301074784134181222240288335406424471513585603645666
či2149104301074057
polyfarmakoterapie2222104301074996115154180221246319358395441467509534574623641683
(25).425118301072465108130143
Tyto583118301074275106151
faktory750118301072364101131177203245
mohou10101183010773120168215262
vést1288118301074082115143
k14471183010737
supra-1500118301073379127154194221
i17371183010719
subterapeutickým1771118301073379127154196221262310354401428446486522564637
koncentracím2424118301073884131171212259285311352391409481
DOAC.4251323010758120170220236
V6871323010746
anglické759132301074189139158176216254297
studii1083132301073362110160178197
prováděné1306132301075077124164206255299347392
na1724132301074889
geriatrickém1839132301074993120139179206233253293331374448
oddělení2313132301074898147191210254303321
(1)266013230107246482
měl27681323010774118137
každý425146301073881118167207
čtvrtý659146301074070114142173216
hospitalizovaný901146301074998131181200229270289308345392433475523562
pacient1489146301075092133152196244271
špatně1787146301073383125152201246
zvolenou2059146301073681128148193241290338
dávku2424146301074990130169218
DOAC.26681463010759120171221237
U4251603010756
pacientů,498160301075091132151194243269317333
kterým847160301073869112138181256
byla1120160301074989109149
podávána1286160301075099149190229271319360
nižší1662160301074967104139157
než1836160301074893130
doporučená1982160301074998148197224272313355403444
dávka2443160301074989129168210
DOAC,26701603010758120170219235
byla425174301075089109149
zaznamenána595174301073678115164205278323371411460500
jedna1115174301072063114162202
krvácivá1337174301073967111152193211252294
a16511743010741
jedna1712174301071963113161202
tromboembolická1934174301072855102176225275319393443492511530570608650
příhoda.260417430107507796146194244285301
Polovina425188301074592111159200219267308
z7591883010736
těch,821188301072871112160175
kteří1022188301073869112138157
dostávali1205188301074997131160201241283302320
vyšší1551188301074184118151169
než1746188301074993130
doporučenou1902188301074997147196223272312355403451499
dávku2427188301074990130169217
DOAC,26701883010758120170220235
měla4252023010774119139180
vyšší631202301074285120153172
systémovou830202301073475110139182257306347395444
expozici1300202301074485135185221241282300
DOAC16272023010759121172222
oproti1876202301074999127174202221
rozmezím2124202301072775110186231268288362
uvedeným2513202301074890134185229278317392
v4252163010741
SmPC,4852163010742115160212228
a7322163010741
byla793216301075089109149
tak962216301072869107
potenciálně1089216301075099126169217257276316335383427
vystavena1536216301074084118147188228271319360
většímu1915216301074184112147165238286
riziku222121630107264582101139187
krvácení.2428216301073866110152192235283301317
Vzhledem565230301074682130149193243286360
k9412303010738
tomu,995230301072875148196211
že1222230301073679
věk1317230301074184122
sám1455230301073375148
o16202303010747
sobě1684230301073381131176
pravděpodobně1876230301075076118157205249298347397445495543587
plazmatické2479230301075069109146220261288306346384427
koncentrace425244301073884131171212260286312352392433
DOAC8742443010758118167216
neovlivňuje1105244301074891139178197215255303349368410
a15312443010740
že1587244301073678
je1680244301071962
tento1758244301072769116142188
vliv196124430107416077117
přičítán209424430107497594133151178218265
spíše2375244301073381100134177
faktorům,2568244301072364101131177203250322337
které425258301073869111138181
vyšší627258301074184118151170
věk818258301074184122
zpravidla961258301073787114156195215264283323
doprovázejí,1306258301074997147174221262303340383402421436
nelze1764258301074892111148191
věk1976258301074184122
jako212025830107195997144
takový2286258301072869107155195238
označit2546258301074883132172213231259
za2827258301073678
důvod425272301074996137185235
k6812723010738
laboratornímu740272301071959109158185227254300327376395468516
monitorování12772723010774122171189217264291338378420468486
DOAC.17842723010758120170220236
Přesto2041272301074571114147176223
lze228527230107195598
předpokládat,2404272301075077120170219268307327368417458485501
že425286301073679
by526286301075090
toto638286301072874102148
monitorování8092863010773122171189217264291338378420468486
u13182863010747
pacientů1388286301075091132150194242269317
vyššího1727286301074184118151169219268
věku2017286301074184122170
mohlo22092863010774123171190239
přinášet247028630107507696143184217261289
benefit2782286301074994425300301074892116136164
v6093003010741
případě67030030107507796145187236280
přítomnosti97130030107497695123170244292341374403422
dalších1413300301074990109141160200248
rizikových168130030107274682102139187227270310358
faktorů,2059300301072466104135181208257272
jako235130030107206098145
je2517300301071963
zhoršení2600300301073685133160194238287305
nebo425314301074993143193
kolísání644314301073986106125158200249267
ledvinných938314301071963114155175223272311351399
funkcí,1364314301072373121159199218234
sarkopenie1624314301073476103142189240285334353397
a20473143010741
další,2115314301074990109142161176
zejména231831430107368099173217266307
pak2652314301075092130
při280931430107507796
jejich42532830107196382100141189
kumulaci.639328301073886160207226267307326342
Potenciál1006328301074591118161209250268309328
laboratorního1359328301071959109158185227254300327376395445493
monitorování18773283010774122171189217264291338378420468486
plazmatických2388328301075070110148222263290309349387430469517
koncentrací425342301073885134175217265292319360401420
by867342301075089
měl9793423010773117137
být1138342301075089120
u12813423010748
této135134230107287198145
skupiny1519342301073371119169188236274
pacientů1816342301074991132150194242269317
dále2155342301074990109153
studován2330342301073463111160209249290338
mimo2691342301077492166214
jiné42535630107193886130
také573356301072869107150
proto,741356301075077124151198212
že971356301073679
u10683563010748
nich1134356301074867107155
bylo1307356301074989109157
hlášeno1482356301074867108141185233281
nejen1781356301074893111155203
zvýšené2002356301073781124158202250294
riziko231435630107264682102139187
závažného2518356301073779119160197246290339387
krvácení,425370301073866110152192235283301317
ale761370301074160104
i8853703010719
trombotických923370301072855102176226275302321361399442482530
komplikací1472370301073886160209229247285327368387
(25,1878370301072467111125
31,202337030107438293
61,213537030107448293
62).2247370301074486109122
Křehkost4253954013871118177241305366418462
Křehkost565412301074472114161199245278306
je887412301072063
multifaktoriální9664123010773119138165184207248286316362388407447465512530
geriatrický1512412301074992118137176203229248287324367
syndrom,1895412301073373122170196242315330
se2241412301073477
kterým2334412301073868110136178252
se2602412301073376
mimo2694412301077392164212
jiné42542630107203988133
pojí5854263010751101121140
sarkopenie,753426301073477104143192243289338358403418
malnutrice,11984263010775117136185234263290310352395410
multimorbidita,16364263010775123143172191266316343395415465484513556572
vyčerpanost,2235426301074286127170197249291341390425455471
neúmyslný27344263010749941434254403010774113148167215254
úbytek706440301074898138170213251
váhy984440301074183132171
či1181440301074160
nízká1267440301074968105144187
fyzická1480440301072468108127168206249
aktivita1756440301074179111130171191220261
(63,2044440301072467110125
64).2195440301074591113127
Úbytek23484403010757107147178221260
svalové2635440301073376118137186227270
hmoty4254543010748122171198241
může6934543010774121158201
vést921454301074184118147
k10944543010739
nižším1159454301074967104139158232
koncentracím1417454301073886135176218267294321362403422496
DOAC19394543010759121171221
ve2186454301074185
svalech2297454301073476118137181223271
a25944543010741
vyšším2662454301074184118151170244
v4254683010741
plazmě489468301075069110147222266
(2).77846830107246789102
Jednou903468301073176126174222270
z11974683010736
objektivních1257468301074797117160199229248289338357397445
metod17254683010774118146193243
pro1991468301075077124
stanovení2138468301073463104152201241284332351
sarkopenie2512468301073476102141188238283331350393
je425482301071964
bioimpedanční515482301075070118138212262307357399447488536555
analýza1097482301074190131150190230272
(65).1396482301072466109132146
Ta1568482301074378
byla1673482301075089109150
prováděna1850482301075077125166208257302350391
pouze22684823010750100148186229
v25244823010741
jedné2591482301072064114163208
ze2825482301073780
zařazených425496301073678105146183226274312352400
studií841496301073463111160178197
(2).105449630107246789102
V11734963010745
této123549630107287098144
studii1396496301073462110160178197
mělo16094963010774118137185
až1811496301074077
251905496301074488
%20094963010766
pacientů2092496301075091132150194242269316
starších2425496301073362104130164182222270
652712496301074386
let281449630107196391
užívajících425510301074885104145186205224264282322370
rivaroxaban81851030107264587128154202240281330372420
nebo1260510301074993142192
apixaban1474510301074190110149190240281329
plazmatické1826510301074969109147221262289308348386429
koncentrace2277510301073886134175217265292319361401444
anti­2743510301074189116134162
‑Xa425524301072773113
nad555524301074889138
referenčním71052430107266993136162205253293341360433
rozmezím.1160524301072673108182227264283356372
Množství15495243010770118166202237266310329
svalové1895524301073375116135183223266
hmoty21785243010748121170197239
po2434524301075099
korekci2549524301073885112155193232251
na2816524301074989
věk,425538301074083120138
celkovou579538301073981100137183223270317
tělesnou91253830107286988131164211259306
hmotnost12355383010747120167194242290323351
a16025383010740
renální1658538301072769116156175222240
funkce1914538301072372119156195237
negativně2167538301074791140180207225266314357
korelovalo2540538301073884111153172219259300318366
s4255523010734
plazmatickými486552301075171113151227268296316357396440516535
koncentracemi1048552301073988137179222272299327369411454530549
těchto1624552301072872114163191238
dvou1890552301074991140189
DOAC21075523010759122173224
(2).235855230107246891105
V24905523010746
ostatních2564552301074883113155183232251292342
analyzovaných425566301074189130149189227275315356404443483531
studiích980566301073463111160179197237285
byl1290566301074989108
posuzován1423566301075099132179216263304345393
pouze1841566301074998147184227
vliv209256630107416079120
hmotnosti22365663010749122171198246295328357376
<26375663010753
602715566301074488
kg2819566301073886
(1,42558030107246474
40)516580301074490112
či646580301074058
klesající721580301073959103137179198216256275
hmotnosti10135803010748122170197246294328357376
(31–33)1406580301072466105146187228249
na1673580301074888
plazmatické1779580301074969110147221262289308348386429
koncentrace2225580301073886134175217265292319361401444
DOAC26865803010758119170219
bez425594301075095132
současného580594301073382130170212245293337385434
hodnocení1037594301074896146195243284327375393
křehkosti.1453594301073866109157195243276305324340
Pro1816594301074571118
větší1957594301074184111146164
přehlednost2144594301075077120168187231281329377411440
jsou2607594301071952100149
diskutovány2779594301074967100425608301073988116164205247296335
dále.787608301075091111155171
V9856083010746
anglické1058608301074190140160179220258302
studii1387608301073463112163182201
(1)161560830107246482
měli17246083010775120139158
pacienti1909608301075093134153198247274293
nad2229608301074991141
652397608301074488
let251260830107196492
s26316083010734
méně26926083010775120169214
než425622301074892129
60579622301074488
kg683622301073886
častěji793622301074082115144186205224
vrcholové1041622301074068107155203223271311355
koncentrace1420622301073885134174217265292318360401443
dabigatranu,1887622301074990139159208248276302344392439455
apixabanu2366622301074190110149190240281329377
a27676223010741
rivaroxabanu2832622301072646425636301074182109156194235285326374422
mimo872636301077493166214
stanovené1112636301073362104152200241284332376
rozmezí,1514636301072673109183227264284299
ne1838636301074993
však1956636301074175116154
statisticky2136636301073362104131150182211230270308351
významně.2513636301074084122171212285334378392
Vyšší425650301074686120152170
plazmatické612650301074968108145219259286305344382424
koncentrace1053650301073884133173215262289315356397439
byly1508650301074988108147
se1672650301073377
statistickou1765650301073362103130148180209228267305352399
signifikancí2181650301073351100147166189209246288335376394
nicméně2591650301074866106179223271314
pozorovány425664301074997131177203249288328375412
u8536643010747
pacientů915664301074989129146189236262308
s12396643010733
nižší1287664301074865101135152
hmotností14556643010747119166193240287319347365
a18366643010740
zvyšujícím1891664301073679121153199217235274292364
se2270664301073376
věkem2361664301074082119161233
v26096643010740
dalších2665664301074887105137154193240
hodnocených425678301074897147195243284327375414453501
studiích952678301073463111160179198238286
(31–33).1264678301072466105146187228249263
V15536783010746
korejské1625678301073885112155174207244287
studii1938678301073463111160179198
(66),2162678301072465111133146
která2335678301073869111138179
nebyla2540678301074993142182202242
do2808678301074998
přehledové425692301074975116163182224273320359402
tabulky842692301072768116163181218259
pro1117692301074975121
nesplnění1253692301074891123171190237280326344
metodických16136923010772115142188236254293330372410457
kritérií208669230107376483110151177195213
zařazena,2315692301073576102142178220267307322
byl2652692301074987106
BMI27746923010745113131
<4257063010754
18,549870630107448399144
kg/m2657706301073886119191847706806326
i8927063010719
po931706301074998
zohlednění1049706301073684132151195245293337385404
věku1473706301074083121170
spojen1662706301073483132152195243
se1925706301073478
4–6násobným2023706301074491138187228261309359408446521
zvýšením2564706301073680123157201249268341
rizika42572030107274682102139182
závažných626720301073779119160197246284324372
krvácivých1018720301073866110151192210252295334382
komplikací1420720301073885160209229247285327368386
a18267203010741
úmrtí18867203010748122148179198
ve2103720301074184
srovnání2207720301073460107147196237285303
s25307203010733
vysokým2583720301074184118166205248322
či425734301074059
normálním508734301074997124198239258306324398
BMI.9317343010745115134150
Průměrný1106734301074571119193237263312350
věk1481734301074184122
osob1628734301074881129180
zařazených1832734301073779105147184227275313353401
do2258734301074997
této238073430107287098145
studie2549734301073463111160179223
byl2797734301074989108
73425748301074487
let53574830107206491
(66).650748301072465111133146
Hmotnost8207483010756130178206254303336365
pod1208748301075099149
601381748301074489
kg1485748301073886
je1595748301071963
jedním1681748301071963113161180253
z19587483010736
kritérií201774830107396786114156183202221
pro2261748301075077124
redukci2408748301072770120167205244263
dávky2694748301074990130168211
edoxabanu425762301074494142180221271313361408
a8527623010740
apixabanu911762301074190110149190240281329377
(16).1306762301072464103125139
Vhodnějším1463762301074696144194242286305337356429
kritériem191176230107386685113156182202245319
by2248762301075090
však2356762301074174116154
mohlo25297623010773122171190238
být2785762301075089121
stanovení425776301073463104152200241284332351
svalové793776301073476118136185225268
hmoty10797763010748122170198240
nebo1337776301074893142191
křehkosti.1546776301073866109157195243276305324340
Pro1904776301074571118
tyto2040776301072770101148
účely2206776301074788130149189
by2413776301075089
pak2520776301075092130
mohlo26677763010774123171190239
být304762301075089120
použito318962301075099147184203231278
v3488623010741
České355162301075193127165208
republice378162301072669119167216236255295337
validované414062301074182101119169217257299347391
zhodnocení455362301073685133183231280321363411430
„Krátké500562301072672100142169207250
baterie527762301075091118161187207250
pro304776301074975121
testování318476301072769101129175214255302319
fyzické351976301072366104122161198240
zdatnosti377576301073683122149196243276304322
seniorů“411376301073376123141188214261286
(67),441476301072465105129141
které457176301073867109135177
je476376301071962
navíc484076301074888126145184
doporučenou504076301074895144192218265305346393440487
metodou3047903010774118146192243291339
pro340690301074976123
stanovení354990301073463104152201241284332351
křehkosti391990301073866109157195243276305324
Evropskou426390301074282109156206240277325373
lékovou465690301071963101148188236284
agenturou496090301074190134182209257283330379
(64).535890301072466112134147
Podvýživa3187104301074591140181224262281322363
může35661043010774121157199
ovlivňovat3781104301074888107125166215262302343370
farmakokinetiku416710430107246692165206243290328348396440467486523571
prostřednictvím4754104301075076123156185211253303350369409439482501574
zhoršené53441043010736841321593047118301073377125169
absorpce3232118301074190123171198248289331
spojené3579118301073382131150193241285
se3880118301073477
ztrátou397411830107366693134161207255
povrchu4245118301075099139166204252299
sliznice456011830107345270107155173213255
a48321183010740
zánětem4889118301073678125169196239312
trávicího521711830107285495135154194212262310
traktu.304713230107285699138169218235
Při330913230107467393
podvýživě34291323010750101152194239278298340384
může38411323010775123161205
také4073132301072871110154
docházet4254132301075099142191233271315344
ke4625132301073983
zvýšení4735132301073782126161206255275
distribučního5037132301075069103132160180231280322371390441491
objemu30471463010749100120165240289
kvůli3364146301073883133153172
nižší3563146301074968106142161
vazbě3752146301074184122174220
léčiv3999146301072065107126168
na4195146301074991
plazmatické4313146301075171113151227269297317358397441
bílkoviny.478114630107517192131180221241290330343
Podvýživa5151146301074693145187232271291334376
dále3047160301075091110155
snižuje3229160301073482101139188207251
jaterní350716030107206189132159209227
oxidativní3761160301074988107157199226245287337356
biotransformaci4144160301075070119147174216265299324372400475517558577
a47481603010741
konjugaci4816160301073987136155203254295336355
léčiv,5198160301072064106125167178
což5403160301074188124
může30471743010773120156198
vést3261174301074184117145
k34231743010737
jejich34771743010719628099138186
snížené367917430107338099135177225268
eliminaci396317430107446381153172219259299317
(25,4297174301072365109122
68).4436174301074388110122
V45751743010745
důsledku4636174301074996128146190239277324
prodlouženého4976174301075076123172191238286322365412456504551
vyprazdňování3047188301074083133159200237284332379419460507525
žaludku,358818830107367796143191229276291
nefropatie3895188301074892115142188238279305324367
a42781883010740
změn43341883010736110153200
krevního4551188301073765107147195213263310
oběhu4877188301074897141189236
mohou51291883010773120168216264
mít5409188301077391118
vliv304720230107416079120
na3190202301074889
farmakokinetiku330120230107246692167208246293331352400444472490528576
DOAC39002023010758120170220
i41422023010719
komorbidity,4184202301073885160208235285304353372400443454
jako466120230107196098145
je4829202301071963
diabetes4915202301074967108157202230272306
mellitus52442023010774118137156174202250283
a30472163010742
srdeční3116216301073461111156198247267
selhání.341021630107347999148190240259275
Naopak37132163010758100150201244283
neznámý4023216301074995133183225300340
zůstává4390216301073787120150193234276
vliv469421630107416281123
infarktu484421630107196993136163203235284
myokardu51552163010775115164203247274324372
a30472303010740
aterosklerózy,3103230301074066107133178211247267310335381415457468
které3586230301073868109134176
mohou37782303010772119167214261
farmakokinetiku405423030107236489162202238284322341388431458476512559
DOAC46292303010757117166214
rovněž4858230301072672111159202237
modifikovat51112303010772119168186209228265311350390416
(25).3047244301072467111133147
Žádná3219244301074890139187228
ze3472244301073679
zařazených3576244301073679105146184226275313353401
studií4002244301073362110160178197
však4224244301074074116154
vliv440324430107406078120
podvýživy4547244301075099149191234273292333376
a49482443010741
komorbidit5014244301073885159208235285304353372400
na5439244301074889
plazmatické3047258301075069110147221262289308348386429
koncentrace3496258301073885134175217265292319360401443
DOAC39592583010758120170220
přímo419825830107507796169218
nesledovala.4436258301074892126144188239287327369388428444
Podíl3187272301074590138155174
křehkých3374272301073864105152188229267313
pacientů3700272301075090129145187234259305
bude4018272301075096144186
do4218272301074895
budoucna4326272301075096144191237276322361
stále4700272301073461101118160
narůstat4873272301074987112158189217256282
stejně5168272301073361101118164207
jako538827230107195894139
spotřeba3047286301073380127152176216263302
DOAC33622863010758117164211
u35862863010747
této364628630107276793137
populace.3795286301075096144190206244283323335
V41432863010745
recentních4200286301072767106146192216262278316362
studiích4574286301073360105152169185223268
byl4855286301074986103
posuzován4971286301074996127171206250288327373
spíše535628630107348097130171
vliv304730030107416077117
nízké3188300301074966102139182
tělesné339330030107287088131164211254
hmotnosti36713003010749122170196244291324352369
na4064300301074989
plazmatické4176300301075169109145219259285303342379421
koncentrace4621300301073985133173214262288313354394435
DOAC,50803003010759120170218233
avšak5337300301074180113154191
výzkum3047314301074182119156202274
týkající3336314301072869106146163180218235
se3586314301073376
plazmatických3677314301074967106141214253278295334370411449495
koncentrací4187314301073883130169209256281306346384401
DOAC46033143010758118167214
u48323143010748
křehkých4895314301073864105151188229267313
pacientů5223314301074989128145187233258304
je3047328301071961
zatím3126328301073677102119191
omezený.33353283010748120162198239285322332
Je3685328301073173
tedy3776328301072869117155
nezbytné3949328301074991126175212242288331
lépe4298328301071961109152
pochopit4468328301074997136182229277295321
vztah4807328301074077107146193
mezi50173283010774117152169
křehkostí,5204328301073864105152188233265292309323
respektive304734230107266798144187222251267306346
úbytkem3406342301074794130159195235306
svalové3724342301073373112128174212252
hmoty39883423010748119165189229
a42303423010740
plazmatickými4282342301075067105140211249274290328363404475492
koncentracemi4786342301073882128166206251276300339377417488504
DOAC.53023423010758117164211225
Obezita30473674013876140199251284328390
Obezita31873843010760110154190209236276
je3486384301071962
jedním3570384301071962112159176249
z38413843010737
významných3900384301074183121169209281328366405452
rizikových43743843010727458199136183222264303350
faktorů4747384301072364101131177203251
pro5020384301075076122
vznik5164384301074179127144181
a53683843010740
recidivy54313843010726683047398301074058106124164207
ŽT3278398301074993
(27,3396398301072365106111
69,353239830107448697
70)3654398301074485107
a37853983010741
může38503983010774121157199
mít4073398301077492119
vliv421639830107416078118
na4358398301074988
terapeutickou447139830107287095136185229276303321361398444491
odpověď4987398301074897146194234276326
léčby5337398301071963103151190
DOAC.30474123010758118167215230
Většina3292412301074586113146163210249
studií3556412301073361108156173191
zařazená3761412301073677102142178220267306
do4082412301074895
tohoto4192412301072773120167193239
přehledového4445412301075075117164181224273320359401448495
článku495441230107405897144180227
nenalezla5196412301074891138177195237273292331
žádnou3047426301073677126173221268
asociaci3330426301074173120161178218257275
mezi36204263010774117153172
plazmatickými3806426301075069108145218258284302341378420494512
koncentracemi4332426301073985133172214261287313353393434507525
DOAC48724263010758119168217
a51034263010741
hmotností51594263010748121168195242290322350368
≥30474403010754
1203117440301074380122
kg3253440301073885
(39–41),3354440301072465106153199236252265
indexem3635440301071966114158196238311
tělesné396244030107286987130163210253
hmotnosti42314403010749121169195243290323351369
(BMI)4616440301072468137155178
≥48104403010753
404879440301074489
kg/m249824403010738851171875168440806326
(5,521044030107246578
40,5304440301074489103
42)5422440301074484106
nebo3047454301074892140189
extrémní3259454301074483112138180253300318
hmotností36004543010749121169195243290323351369
pacientů3993454301074990130147190238263310
(22).4327454301072466109130142
K44934543010745
opačným4561454301074898138178225262336
závěrům4921454301073677116158184231304
dospěla5248454301074997129178222240279
pouze3047468301074996142177219
studie3279468301073361107154171213
Wasan35064683010773110142182228
et3748468301074369
al.383146830107405772
(51),3916468301072464101117130
ve4059468301074082
které4155468301073766107132173
měli43424683010772114132149
pacienti4505468301074988127144186232257275
≥47934683010753
1204860468301074379120
kg4993468301073884
signifikantně509146830107335097143160182200236277323348394436
nižší3047482301074866102136154
vrcholové3225482301074167106153200219267306348
koncentrace3598482301073885132172214261287313354394435
a40584823010741
celkovou4123482301074082100137184223270317
expozici4465482301074382131180214233272290
apixabanu.4779482301074190108147187236277324371386
Navzdory5189482301075898137175222270296338
tomu,3047496301072873146192207
že3268496301073678
velká3361496301074082100137178
část3554496301074080112140
obézních3708496301074897141177224242281327
pacientů4050496301075090129147189236262309
užívá4373496301074884102141182
DOAC,45694963010758119168216231
u48154963010747
nich4877496301074865104151
chybí5043496301074087124173191
ucelené5249496301074887128146189236279
a30475103010741
jednoznačné3108510301071962111158206240288328368415458
důkazy3586510301074996132174210252
o38585103010748
účinnosti3926510301074888105152199247279307325
a42715103010741
bezpečnosti4332510301075094130180224264311359391419437
těchto4789510301072870110157183229
léčiv,5038510301071962102120160170
zejména522851030107367896169212259299
u30475243010748
pacientů3109524301075090130148190237263310
s34335243010734
BMI34825243010745114132
≥36295243010753
403697524301074488
kg/m237995243010738851161873984524806326
nebo4025524301074891140188
hmotností42275243010749121168194242289322349367
≥46095243010753
1204677524301074480122
kg4813524301073885
(27,4913524301072365105111
70,503852430107448599
71).5151524301074484100113
Ačkoliv5278524301075391128174192210250
z30475383010736
aktualizované3099538301074077107154194212230266312351392439482
verze3596538301074183109147189
doporučeného3800538301074996146194220267307348396439486534
postupu4349538301075098131159206254302
Mezinárodní46665383010770114150168215255280327376423441
společnosti5122538301073382130149192232279327359387405
pro3047552301075077124
trombózu3196552301072854101176225274309358
a35795523010741
hemostázu3645552301074993167215249277319356404
z40745523010737
roku4136552301072774112160
20214321552301074587129168
(72)4514552301072468111133
vyplývá,4672552301074184135154194238279294
že4992552301073679
u50965523010748
osob5169552301074982130180
s53755523010734
ŽT5434552301074994
a30475663010741
vysokým3113566301074083116164202244318
BMI34555663010746115134
či3613566301074058
hmotností36965663010748121169195243291323352370
není4090566301074992140157
nutné4272566301074895122170214
upravovat4510566301074897123164203250289330356
dávky,4891566301074989128166208219
v51355663010740
ostatních5200566301074881109150176224241281328
doporučených30475803010750100151201228278319362412451491540
postupech36135803010751102136165214265311353402
týkajících4041580301072972112155174193233252293342
se4409580301073580
prevence4515580301075178122164208257298342
CMP48835803010752124171
při508058030107517897
FIS5203580301074361102
nebo5331580301075095146196
prevence3047594301075076118158201249288330
a34025943010741
léčby3468594301071962102151190
ŽT3682594301074993
informace380059430107196689136162236276316358
ohledně4182594301074897115158208255298
dávkování4505594301074989128166213253293341359
u48885943010748
těchto4961594301072869110157183229
pacientů5215594301075091131149192239265313
chybí3047608301074087125174193
(27).3261608301072365106129142
Obezita34246083010760110154190208236276
přitom372160830107507694121167240
může39826083010774120156198
mít4201608301077491118
vliv434060830107416077118
na4479608301074888
farmakokinetiku458860830107236590163203240287324344391434461479516563
i51726083010719
farmakodynamiku5212608301072465901642042412873047622301074988137176249267304351
dabigatranu,3414622301074989138156204244270296337384431445
apixabanu3876622301074089107146186235275323369
či4261622301074158
rivaroxabanu433662230107264585125151197234274323364411458
(70).4810622301072467107129142
U49686223010756
kyselých5041622301073880113156175214253300
léčiv,5357622301071962102120160170
jako304763630107195996142
je3209636301072062
rivaroxaban,329163630107274586126152198235275324365412427
dochází3738636301074996136183223260278
u40366363010748
obézních4104636301074897141177225243282329
osob4453636301074881128177
ke4650636301073881
kompetici4751636301073884157206250277295334352
s51236363010733
mastnými51776363010773113146174221259332350
kyselinami3047650301073880113156175192239279352369
o34376503010748
vazebná3506650301074181118160208256296
místa3823650301077491123151192
na4035650301074989
albuminu,4144650301074159108155228245292339354
což4518650301074186121
může46606503010774120156198
ovlivnit4879650301074787106123163211229256
distribuční515665030107496799127153171219267306354371
objem,3047664301074999118162236251
clearance3324664301074059103143170211259300343
i36926643010719
poločas37366643010751100120168209251284
eliminace404566430107456482156174222263303346
(27).4416664301072568109133146
Vylučování4587664301074788108155196242283324372391
DOAC50036643010759121172221
je5250664301071963
navíc5339664301074990129148189
urychleno3047678301074772114152199216259306353
zvýšeným3414678301073678120152195242279352
průtokem3780678301074975122148193231272344
krve4138678301073865107149
ledvinami,4301678301071962110150168215254326343357
a46726783010741
hrozí4727678301074873119153171
tak4912678301072767104
poddávkování5030678301074997146194233271308354393433480497
(71).3047692301072466106122135
Kromě3196692301074572118191234
toho3444692301072873121168
může36276923010773120155197
u38386923010748
obézních3901692301074796140176224241280327
osob4242692301074881128177
dojít4433692301074996114132159
k46066923010738
poklesu4659692301074997135154197230276
aktivity4949692301074178107125165183210252
jaterního521669230107195884125151198216264312
enzymu3047706301074389125166238284
cytochromu3345706301074080110155194240265310382428
P4503787706301074583123164
(CYP)3965706301072371117161181
3A44160706301074493135
(27),4309706301072364104127139
což4462706301074085119
by4595706301074986
naopak,4695706301074887133182222258274
především4983706301075075116164206245277294365
u53627063010748
xabanů,54247063010738773047720301075090138184198
mohlo32657203010773121169187234
vést3519720301074083115143
ke3682720301073880
zvýšení3781720301073780122155198245263
plazmatických4063720301075069108145218258284302341378420459506
koncentrací4589720301073884132171213260286312353392410
nad5018720301074989137
referenční517472030107276992134160202249289336354
rozmezí.3047734301072773107181224260279293
Systematická3359734301074178111139181253293319337377414455
rešerše3832734301072769101144170203246
z40967343010737
roku4151734301072673110158
20224327734301074486126169
(27)4514734301072466107130
přinesla466273430107507694141184217235274
ohledně4955734301074795113156206253296
klinické526973430107385875122140179216258
relevance304774830107276987130170210258297339
změn34027483010736110153200
farmakokinetických361874830107246590164204241287325344391435462479519556598636684
parametrů4318748301074990116156229272299325372
a47077483010741
potřeby4764748301074998124150192240279
úpravy5059748301074896122163202244
dávky5320748301074988127165207
u30477623010748
obézních3119762301074897142178226243283330
pacientů3473762301075091130148191238264311
nejednoznačné3809762301074891109152201249296331379419458505549
výsledky.4382762301074183116134177226263305316
Dle4723762301075877120
přehledu4868762301074975117165183226275322
literatury521476230107193764106131172198245271313
z30477763010736
roku3101776301072773111158
20233277776301074486127170
(70)3465776301072467107129
je3613776301071962
nicméně3693776301074866105178221269312
standardní4023776301073362102149198237263310357375
dávkování4416776301074989128166212251292339357
apixabanu,4791776301074189108146186235276323369384
edoxaba-5193776301074493140178218267307334