747
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Neurologické42533701005187124148187203242280295326360394
komplikace83533701003472132170186201235271301335
diabetu11873370100375287125160187226
mellitu142933701005995110125141167206
46218922701004084121
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(7):460-4651615804301074487129173186232274298342366381424470515545591637679
/23398043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
konfokální425286301073885134157205244286305353371
mikroskopie.817286301077492130158205239276323373393436451
Další1289286301075899118150169
možností14782863010774122158207255289318337
je1835286301072063
hodnocení1919286301074897147195243285327375394
funkce2333286301072473121159198241
termické259428630107287197171190230268311
či425300301074059
algické508300301074160109128168206249
percepce782300301074994121160202252293336
prostřednictvím1142300301075077124157186213256306354372413443486506579
metod17463003010774118146192242
kvantitativního2013300301073882123171198217245287314332373423441491539
testování2577300301072870104133180220261309328
senzitivity425314301073478126163182210229270290318360
a/nebo807314301074174120164214263
elektrofyziologické1092314301074463107145176202250274317356375423443491541560600638681
vyšetření1795314301074184118162189216259307325
tzv.2142314301072867111123
pain‑related2286314301075092110158186214257276317344386436
evokovaných2744314301074485132425328301073886127169217256296344
potenciálů.7963283010750100127170219260279319338386401
Při122432830107457190
podezření1341328301075099150194232259302351370
na1737328301074990
autonomní1854328301074189117164213262337385404
neuropatii2285328301074893141168215266308335354373
je2684328301072064
pak2775328301075092130
k4253423010738
dispozici479342301074968100149198233252292310
spektrum806342301073382127165195222270343
testů1165342301072870104132180
autonomních1361342301074188116163211259333381399439486
nervových1864342301074892118162209249292331379
funkcí2259342301072472120158197215
(hodnocení2491342301072372120170217265306349396415
variability425356301074182109128168218237256274302345
srdeční793356301073359108152193241259
frekvence,107535630107245295133176220268308351365
potivosti1463356301075099127145186234267296315
apod.).1801356301074191140190206229242
Každá2066356301074587124172213
z23023563010736
diagnostických2361356301074968108158206254288317336376414457496544
metod4253703010774119147194244
tedy695370301072871122162
umožní8843703010748122170206255274
ozřejmit1184370301074884111154173247266294
postižení1505370301075099133162181218261309328
konkrétního1859370301073986135173201245273321340390439
typu2325370301072870121170
nervových2521370301074993120164212253296336384
vláken425384301074160101139182230
a6733843010740
volba731384301074188108157199
použité947384301075099147184203231274
metody12383843010774118146192243283
vychází1538384301074184124172213250269
z18253843010736
toho,1878384301072875123172186
jaký208238430107196098140
dominující2240384301074997171190238285304323363381
typ2639384301072870121
postižených277738430107509942539830107336281117159207245284331
nervových773398301074891117161208248291330377
vláken1167398301074059100137180227
očekáváme1411398301074788130167209249290363406
z18343983010736
klinického188639830107385876124142182219262310357
a22603983010740
anamnestického2317398301074088128201249292326354373413450493540588
vyšetření425412301074184118162190216259307326
pacienta770412301075092132151195243270311
(Tab.1101412301072369104153169
2).128941230107446680
S5654263010742
problematikou633426301075077124175194238312353381399437485533
DN11934263010758116
úzce1335426301074885125167
souvisí1529426301073382130172191224242
také1798426301072869107150
syndrom1975426301073375124173200247322
diabetické2323426301074968108158203231250290328372
nohy2721426301074897146185
definovaný425440301074993117137185233273315363401
jako85344030107195997145
postižení1024440301075099132161180217259308326
tkání1376440301072866109157175
nohy1577440301074997146184
distálně1788440301074967100129170189237281
od2095440301074898
kotníku2220440301073885112161179219267
u25144403010747
pacientů2588440301074991132150194242269317
s4254543010733
DM,4744543010757126142
které631454301073868109135177
je823454301071962
způsobeno901454301073584131163211259303350398
diabetem1314454301074966106154198225266339
a16684543010740
jeho1724454301071962109156
komplikacemi,1896454301073784156205223241278319359400472490505
tj.241645430107284661
diabetickou2493454301074866106154198225243282319365412
neuropatií425468301074892140167214264305332351370
a8194683010741
různým884468301072775112161199274
stupněm1182468301073463111160209253326
ischemie153346830107195192140184258276320
(8).187846830107236688101
Typicky2004468301074276127146186224267
se2295468301073478
projevuje2398468301074976123142186227275294338
jako276146830107195997144
ulcerace425482301074867107150176218258301
či752482301074059
gangréna,837482301074990138187214257305346362
případně122548230107497695145187236284328
jako158048230107195997145
osteomyelitida1751482301074881110153202276315358378396424443492533
kostí2310482301073885119148167
nohy2503482301074897146184
nebo2714482301074892142191
neuropatická425496301074892140167214264305332351391429472
Charcotova916496301075299140167206252280326366408
osteoarthropatie1344496301074881110153202243270301349375422472514541560604
s19674963010734
deformitami2021496301074993116164191265284312353427445
nohou.2486496301074897145194242258
Prevence425522401255691140190237289331379
a8335224012547
terapie900522401253583119168221245293
Důležitým5655383010757103121164200218245286359
opatřením939538301074795136162187229275293364
v13195383010740
prevenci1374538301074974116155197244283301
a16905383010740
léčbě1745538301071962101149192
pozdních1953538301074896130177224241280326
komplikací2295538301073783155203222239276317356373
vč.268453830107407893
DN27925383010757113
je425552301071963
u5105523010747
pacientů579552301074991132150194242269317
s9175523010734
DM9725523010758128
1.1122552301074455
typu1198552301072871121170
včasná1389552301074180121155203243
diagnostika1654552301074967108157205253287316335372415
a20905523010741
především2152552301075077120170214254288307380
adekvátní2553552301074191135173217258285334352
léčba425566301071961101149189
diabetu630566301074866105153197223270
mellitu,9155663010773116134152169196243258
zaměřená1188566301073677148191216257304344
na1547566301074787
dosažení1649566301074895128168204246292310
optimálních1974566301074796123141212252270316334373419
a24095663010740
dlouhodobě2464566301074866113160207254302349398441
stabilních425580301073463104154173191239258298346
hladin791580301074867108157176224
glykemie1035580301074968108147190263282326
(5,138158030107246680
7,1481580301074450
9).155158030107446780
U16515803010756
pacientů1728580301074991131150194242269317
s20655803010733
DM21195803010758128
2.2267580301074459
typu2347580301072770121169
je2536580301071963
však2620580301074074116154
dle2794580301074968112
provedených425594301074976123163206256299347386425473
metaanalýz9145943010774118145186227275315334373412
klinických134359430107375876124142182220262302349
studií1709594301073362110159177196
tento1921594301072870118145191
efekt2128594301074467111148179
překvapivě2324594301074976118156200241290309350393
malý27335943010774114133173
či425608301073957
dokonce498608301074895132178226265306
sporný820608301073381128154202239
(5,107560830107236477
9–11).1168608301074389127160177190
Klíčovým137360830107446482120165205247319
opatřením1708608301074796136162188230277294366
v20906083010740
prevenci2145608301074975117156198245284302
či2463608301073957
zpomalení2535608301073685133205245263306353370
rychlosti425622301072770110158177226260289308
progrese760622301074977124174201244278323
DN,11096223010759117133
které1268622301073970113139183
může14776223010774122159202
vést1705622301074185119148
dokonce1879622301075098137185234275317
i22236223010719
k22686223010738
parciální2333622301075092118158177217236284303
regresi2663622301072670120147190224242
subjektivních425636301073481130149193231262281322371389429477
i9286363010719
objektivních973636301074898117161199230248289338357397445
projevů1444636301074976123143186227276
DN,17456363010759116132
je1903636301071963
pohybová1992636301074998147186236285326367
aktivita.2385636301074179110128169189217258275
Přínos268563630107467190138187220
může4256503010774121158200
mít650650301077493121
také796650301072769107150
redukce971650301072669119167205244287
hmotnosti12826503010749122171198246295328357376
a16836503010741
léčba1749650301071963104153195
dalších1969650301074990108141159199247
kardiovaskulárních2241650301073881107155174222262304337375423442482509557576616664
rizikových42566430107274682102139187227270310358
faktorů806664301072365103134181208256
(hyperlipidemie,1085664301072472111161206233252271320339388433506525569583
ev.169166430107448496
arteriální181066430107416798141167186227246293312
hypertenze,2145664301074886137182208239282330367410424
omezení25926643010748122166204247295313
kouření425678301073885134160203251269
a7146783010741
požívání774678301075099135154195237285303
alkoholu)109767830107416097145193242261309330
(5,144767830107246680
9,1547678301074456
12,162367830107448196
13).1739678301074481103116
Vedle565692301074789140159204
lifestylových79569230107203862107141170214234283324368408457
opatření12786923010750101143171198241290309
bylo1613692301075191111160
se1799692301073580
záměrem1905692301073780155200227271346
nalezení2277692301075091110155193237286304
kauzální2607692301073983131169212231280298
terapie42570630107286894134181199241
testováno681706301072768100128173212252298345
mnoho10407063010773120166214260
preparátů1315706301074974116164204229269294341
zaměřených1670706301073676148191215256303339378424
na2108706301074887
ovlivnění2209706301074887105122161209251298315
patogenetických253870630107498911516020825129734042572030107274583119159197243
mechanismů6827203010772114154199238284301332402448
rozvoje1143720301072671105147192209251
diabetické1408720301074865103151193219237275311352
neuropatie.1773720301074890135160205253292318335377390
Nejslibnější2177720301075698115146163180227274316333363380
se2571720301073375
v26597203010740
rámci2713720301072666137175192
provedených425734301074974119157198246288334371408454
studií893734301073360106153170187
jeví109473430107196199117
kyselina1225734301073778110152170186232271
alfa‑lipoová151073430107405779119146164181228275322360400
(thioktová),192473430107234794110156193222266305344365377
která2315734301073866107132171
zasahuje2500734301073676107147193238256297
do2811734301074894
řady425748301072767116155
patogenetických595748301075090117162212255302345372390429466508547594
mechanismů12047483010774117158205245292309341414460
uplatňujících1679748301074896115155181228275293310350367406454
se2148748301073376
v22397483010741
rozvoji2295748301072773107150197215233
diabetické2543748301074967106155199226244283320362
periferní425762301075094119138161203229277294
neuropatie.743762301074891138164210259300326344387401
Metaanalýzy11677623010770114141181221268308326365403445
provedených1635762301075076122162204253296344381420467
studií2126762301073361108157175192
nicméně2342762301074865105178221268311
prokazují,2677762301075076122159201425776301073684102119134
že578776301073678
její6757763010719628098
podání792776301075098147187234252
má10637763010773113
spíše1195776301073482100135178
symptomatický1392776301073373147196222268341381407425465502544
efekt:1955776301074366109146176192
zejména216677630107367896168212259299
parenterální2484776301074990116158205231273298339357404421
(intravenózně304753830107244290116142184223266314362397446490
podávané)3562538301075099149189229270318362384
formy397153830107247298173211
léku4207538301071963101149
redukují4381538301072769119166204252270288
výskyt4694538301074285118155198229
bolesti4948538301075099118162195224242
a52155383010741
dalších5281538301075090109141159198246
senzitivních3047552301073477124160179206224264312330369416
symptomů,3487552301073474148196223269342388403
ale3914552301074159102
změny40415523010736109152200237
objektivních4303552301074797115158195225243283331349388435
parametrů4762552301075091116157230273300326373
(klinických51605523010723618198145163202239281320367
i30475663010719
elektromyografických)3092566301074463107146176203250325364412462489530554573614652695735783804
jsou3922566301071952101149
nepřesvědčivé4097566301074993143170213247289332382423441482526
(1,464856630107256575
7,4748566301074551
9).482456630107456780
Ojedinělé4929566301076281125175194242286305349
studie5304566301073463111161179223
prokazují3047580301075076123161203239287305323
u33955803010748
pacientů3468580301075091131149192239266313
s38065803010733
DM38645803010759128
1.4017580301074455
typu4096580301072870120168
efekt4289580301074467110147178
polynenasycených4491580301075099118157206250297337370410450491539577616664
mastných51795803010774115147176224262301348
kyselin3047594301073778110152170187232
dokonce3293594301074894131176222261301
i36085943010718
na3640594301074786
objektivní3739594301074795113154191220237276322339
parametry4092594301074988113152223265291316357
odrážející4463594301074795119159194235252269307323
periferně4800594301074992116134156198222269311
neurogenní5124594301074890135160205253295341386403
postižení3047608301074997129156174209250296314
(konkrétně3375608301072360106153189216257284331373
na3762608301074887
délku3863608301074991109145192
nervových4069608301074891116158204243284322369
vláken445260830107405998134176222
sítnice),468860830107345077124141180221241253
tyto495560830107286999144
výsledky5113608301074082114132174222259300
ale5427608301074158101
bude3047622301075097146189
ještě325462230107196294122164
nutné3436622301074895122169213
potvrdit3667622301074998124167193240258285
na3970622301074888
větších4076622301074183110144161200247
souborech4341622301073481128177225251293334381
pacientů4740622301074990130148190238264311
(14).5068622301072463101122134
Na3187636301075798
experimentálních3310636301074483133178205224297342390417458477525543583631
animálních3966636301074189107181221240288307347395
modelech43856363010774123173217236280321369
prokázala4779636301075077124162204242284303344
schopnost5147636301073474122171221270318351380
ovlivnit3047650301074990111130173223242271
rozvoj3346650301072775112157206226
či3600650301074160
progresi3687650301075179127179206251285304
diabetické4019650301075069111162208237257298337382
neuropatie4428650301075095144172220272315343362407
řada4863650301072770121163
dalších5053650301075092112145164206255
látek,533665030107196189133172191
zasahujících3047664301073781115158208257277296337357398448
na3522664301074991
úrovni3641664301074976125166217236
různých3905664301072777115165205246295
patogenetických4228664301075093121170221267316362391410452491535576626
mechanismů48816643010776121164213255305324358433482
DN.53916643010759119136
Jedná3047678301073175125172213
se3276678301073477
o33706783010748
růstové3434678301072674107136182222265
faktory3715678301072466103134180207250
nervové3981678301074892118162209249292
či4289678301074059
vaskulární4364678301074182115152200219259285334352
endoteliální,4732678301074492141189216258277295335354402420435
inhibitory5184678301071866114132181200228274301344
aldozoreduktázy3047692301074160109158193240267311361408446477519556599
(např.3673692301072369110160187197
zenarestat,3896692301073780128169195238272301343370386
sorbinil),4309692301073382109159178226245264288302
myoinositol,46376923010774113160179227276310328356403423438
gangliosidy,5101692301074990138188206225273307325374415426
antioxidanty,3047706301074189116135183221240289330378405447459
např.3529706301074889138165175
taurin,3727706301072870117143163211226
vitaminy397670630107416088130203222270308
skupiny4307706301073471120169188236275
C46057063010751
a46797063010741
E.4743706301074258
Tyto4824706301074277108155
preparáty5002706301074976119169210237278305348
však5373706301074175116154
prozatím3047720301074976122157199226244317
neprokázaly3380720301074891140167213251293330371390430
signifikantní382672030107335199147165188208245287334361408427
efekt4269720301074366109147177
v44627203010741
klinických451972030107375876123141181218261300347
studiích4882720301073362109158176195234281
u51797203010748
lidských524372030107193785118155197236284
pacientů3047734301074990130148191238265312
a/nebo3375734301074073118162210259
byla3650734301074988107147
během3813734301074993140184256
testování4085734301072870103131177217257305323
zjištěna442473430107365573105133175222262
jejich47027343010719628098138185
neakceptovatelná4903734301074891131168207248297324370410450477519538585625
toxicita3047748301072874113132172191219260
a33277483010741
v33877483010741
klinické344874830107385877125143183221264
praxi3732748301075077118158177
nejsou3929748301074892111144192240
využívány.4189748301074184133169189230271319358370
Vedle3187762301074687137156200
kauzální3408762301073881128165207226274293
terapie372276230107287097139188207251
se3994762301073478
v40947623010740
léčbě4156762301071963104153198
DN43757623010759116
významně4513762301074084123171212286334378
uplatňuje4912762301074897117158185233280299343
terapie527676230107287197139188208251
symptomatická,3047776301073476152203232279355397425444486524568584
tedy3658776301072972124165
zejména3850776301073781101176221270312
léčba4189776301072065107157200
neuropatické4416776301074995143171219270313341360401440484
bolesti49287763010750101121166201230250
a52057763010742
dalších5274776301075092111144163204254
Tab.42562001135093144171
2.62362001135481
Diferenciální7316290107567598135161198244281300344363409427
diagnostika117462901074664109154200245275302320356400
polyneuropatie159162901074591109146193231277302346392438464482520
silných21276290107314866112148185231
a2374629010745
tenkých243562901072763110146185222268
vláken271962901073856102138176222
Neuropatie16807660985497143172218266308336357399
silných2096766098335475122161197244
vláken23567660984162104145186233
Neuropatie36197660985497143172218266308336357399
tenkých40357660982869116157201236283
vláken43347660984163104146187234
Typy4568860984278126166
postižených6398860984693127156177214256303342378424
vláken10808860984162104145186233
Silná1680889095375471113150
myelinizovaná184788909566101140157174217233266309345382425462
(A-alfa,2344889095216892128145167205219
A-beta)25818890954771116156181219239
Tenká,36198890953772115149187201
málo383888909566102119163
myelinizovaná401888909566100139157173216233266308344382425461
a449788909536
nemyelinizovaná45508890954383149183222240257299316349391428465508544
(A-delta,5112889095216892138177195220257272
C)54018890954669
Subjektivní45610060984287135157199241272293334381402
symptomy87510060983375144191220266335374
Necitlivost168010090955191128145170187204241283314340
Brnění168011090954064108148191208
Poruchy168012090954082106149186229263
stability19611209095305693137155172189214252
při22311209095446885
chůzi233412090953579121154171
Ev.16801309095377384
slabost17821309095304783127171202228
(při20271309095216690108
lézi21521309095175790108
motorických2277130909566109134176200217253287326361405
vláken)26991309095365491125163206226
Neuropatická361910090955191134157200244282306323359393431
bolest406810090954488106145176202
(pálivá428710090952166104121138174212
či451610090953653
bodavá458610090954488133170205243
nebo484610090954383127171
charakteru503510090953578115139176210238276300343
elektrických36191109095395696130158182199235269308343387
šoků),402311090953073108151170183
alodynie42231109095375497142178222239278
Ev.36191209095377384
autonomní372112090953679104146189233299342359
poruchy409712090954589113156193236270
(při43851209095216690107
postižení451012090954488118144162194233276293
autonomních482012090953679104146190233300343359395438
vláken:52761209095365490124163206220
blíže36191309095446279112150
viz37871309095365386
tabulka389113090952462106149166200238
1)414713090953955
Objektivní456142609856104126168210241262304351372
klinické8441426098416485131152189230271
vyšetření113214260984184118160189218260307328
Poruchy168014290954082106149186229263
vibračního19611429095365498122160196239256301344
čití2322142909536537895
Poruchy168015290954082106149186229263
propriocepce196115290954468111156180197240277315360397435
Poruchy168016290954082106149186229263
taktilního19611629095256296124141158201217262305
čití2284162909536527895
(10g23961629095225793138
filamentum)2552162909521385592158197240265308373393
Hyporeflexie168017290955086132176200239260280320355373412
až211017290953669
areflexie21971729095366098120140179215233272
Ev.16801829095377384
motorický1782182909565109133175199217253287325
deficit212518290954483104122159175201
Poruchy361914290954082106149186229263
algického39001429095365498115151185223267310
a4228142909536
termického42811429095256387154171207241279323366
čití4665142909535527794
Ev.36191529095377384
změny372115290953298138181215
autonomních395415290953679104146190233299342359395438
funkcí441015290952164108142177194
Diagnostické45619460985576118164211257291320341377419460
metody932194609868110140185233274
využitelné122319460984084130167189218259281327370
k456204609841
objektivizaci51320460984593115157199230251292314350393430451
postižení98020460984793127156177214257303325
Elektromyografie,16801949095375494128156180222288323365410434471493511550563
resp.22611949095236292136150
kondukční242919490953376119164206240276319335
studie27821949095305699143160199
periferních299919490954484108126147186210254271307350
nervů336619490954383107146189
Kvantitativní362019490953973110153178195220257281299335379396
testování40341949095246393119161197234277294
senzitivity434619490953069112145163188205242260285323
Hustota361920490955093123149191215252
nervových388920490954383106146188225263299342
vláken42482049095375491125164207
z4472204909533
kožní452220490953476108152169
biopsie470820490954462105150180197236
Korneální361921490954082107150190226243286303
mikroskopie394021490956582116141183213247290335352391
rohovky434921490952366109153189223262
Pain-related36192249095407693136161186225242279303341386
evokované402322490953875117152194231268311351
potenciály439122490954488113151194231248284301337
Autonomní361923490954789114156200243309352369
testy40062349095246393119157
U456246909548
pacientů51824690954182115132166207230271
se80324690952861
smíšenou87924690952790106135169211251292
polyneuropatií11862469095408198131173207248271310351392416432448
postihující164924690954081108132148189230246263296313
oba197624690954081122
typy21132469095235899131
nervových22592469095417598135174208244277318
vláken25912469095345191124158199
(mixed-fibre28052469095218299132165206231252269309333366
neuropathy)318524690954176117140179220261284326357377
se357624690952862
subjektivní365224690952867108124158192217233267309325
i3992246909516
objektivní40232469095408197131164190206240282298
symptomy433524690952861125166189228292324
obou467324690954081122164
typů48512469095235999140
postižení500624690954081108132148179212254270
kombinují;5290246909533731374562569095405798139155172185
modifikováno655256909564104146162183200233272306346387428
podle109725690954081123139173
(1)12852569095215470
Tab.3047285501134990140166
3.3236285501135378
Přehled3339286401074265101146163200244
doporučovaných3595286401074588133177202246282325361403448482518563
léků417028640107185591134
v43172864010737
indikaci4366286401071863106124159202238256
léčby463428640107185591134168
periferní4815286401074482106124145181206251268
neuropatické5095286401074683127151194238283308325361396432
bolesti3047297401074591110148179205223
u32852974010746
bolestivé3346297401074591110148179205223261298
diabetické3660297401074563108153192218236274310348
neuropatie4023297401074684130156200245291317335373
podle4411297401074591137156194
publikovaných4620297401074591136155173210254292336382417454500
doporučení5135297401074691137182209254291328374392
Léky307831110983982123167
1.307832110984359
volby315432110984085107154194
Antiepileptika375831110985197126147189236258279321369398419461503
„3758321708960
Modulátory3838321409562106151193210247271313337376
α2δ423132140954383124
podjednotky437232140954488133150190235278321346380418
kalc.48083214095347289125140
kanálů496532140953472115152169211
(gabapentin,383833140952165101146183227267311335352395409
pregabalin)426533140954468107151188232270287304347366
Antidepresiva:375834110985197126147194236284314356390411453494513
„3758351708960
Inhibitory383835140951760103120164182207249273312
zpětného416735140953277117142186225269312
vychytávání449735140953675110153188216253289326369386
serotoninu49003514095307094136160202246263306348
a3838361409536
noradrenalinu389236140954386110148192216254298334351368411453
(SNRI)436336140952157107148166187
(duloxetin,456736140952263106123166201239264281324338
ev.49233614095397586
venlafaxin)502736140953674118135171193230266283326346
„3758371708960
Tricyklická38383714095375674110148183201218254288326
antidepresiva418237140953679103120165204248273311342358395432
(amitriptylin)463237140952156121138163188205249274312330347390409
Léky307838310983982123167
2.–3.307839310984364105147166
volby326139310984186107155195
Opioidy375838340955499116159177221257
(samostatně40323834095215088154197227253290315358398
nebo444738340954383127171
v4636383409536
kombinaci468938340953477143187205248284321337
s5044383409530
léky50913834095175791129
13758393409539
volby):38153934095367896140176196209
„3758403708960
Slabé38384034095375491135175
(tramadol,40314034095214569106172209253296314328
případně43764034095446886130167212255294
v4688403409536
kombinaci474140340953477143187205248284321337
s3838413409530
paracetamolem)13885413409545821061431792182432803453894074465125314411413905623
„3758423708960
Silné38384234095375471113153
(tapentadol,40094234095214482126166209234271315358376390
oxykodon,441642340954377115150193237281324338
ev.47724234095397586
morfin,4876423409565109133157175218232
fentanyl)15126423409521601031271642072422602825402423905623
Další307843510985596117151173
terapeutické32674351098287099141188231277306327364307844510984182
možnosti3176445109868114151197243277307327
Botulotoxin375843540954084109152169212237278313330373
A4148435409547
Další375844540955288105135151
antiepileptika392744540953679103121160204222239278323347365398436
(valproát,43814454095215694111155179221259283298
topiramát)34696445409525671121291531902562933173385032445905623
Kyselina375845540954073103143160177220257
thioktová2403245540952568851281631902322683054337455905623
Modifikováno3078467409560101142159179197229269303342384424
dle35174674095405691
(1,36224674095215565
6,370146740953752
13–15)376846740953768108142173193
1Opioidy3078477905622309847740955293110151168208241
lze33544774095164881
výjimečně34494774095346985102165200233274308
použít377147740954182123154171194
i3979477409517
jako40104774095165790129
léky41544774095165084119
první428747740954064100142158
volby,44594774095347491131163175
a4649477409540
to470347740952463
u4780477409541
akutní483547740954073114138179195
neuropatické504547740954175116139178220261284300334367400
bolesti,30794874095408198132161184201215
nádorové330848740954182123163186226260293
neuropatické361548740954176117140179220261285301334367401
bolesti,40304874095408198133161184201215
silné42594874095284360101136
epizodické44094874095347592123162204221254287320
neuropatické474448740954175116139179220261284301334367400
bolesti51594874095408198132160184200
(vizuální53744874095215370307949740953172113130171187
analogová328149740954081122138179220261294334
škála362949740952860100117157
nad380049740954282123
6)393749740953757
nebo400849740954175116157
během418049740954074116150214
titrace4408497409523406386124158191
dávkování461349740954081115148188221261302319
léků49464974095175184124
1.508549740953748
volby.51474974095347390131163175
2Pouze3078507905622310050740953877118150183
dle32975074095415791
českého34035074095336694126160201242
standardu36595074095285190131172212236274315
pro398950740954063103
léčbu41065074095165184124165
neuropatické428550740954276117140179220261285301334367401
bolesti47005074095418299133161184201