﻿480
PŮVODNÍ497922701004395143193242296315
PRÁCE530922701004489137177218
Vztah267533701004375103139177
Alzheimerovy28683370100425990128163178238274298337372411
nemoci329533701003772132171202217
a3528337010034
parametrů35783370100377397132192228255280318
optické391333701003776102118148183217
koherenční414633701003471109145169204242272310326
tomografie448833701002564124163201225261279297332
–4836337010038
systematický48913370100286594122157217252278294324359397
přehled53043370100376297134150185224
|5584227010018
E5564222701004177
/36618043010732
Vnitř3738804301074592111139166
Lék.3923804301074184122140
2023;69(7):E4-E94083804301074487128172186231274298341366380422464493536580
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074184130188235280325378399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
inferior42554701212379108158191214269302
quadrants,748547012157111160216249297352385425446
while1216547012173129152175226
in146354701212379
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there283154701213388139172222
was3074547012173122161
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present.422054701215790139179229285317339
Conclusion:425683012460116175221250308353381439498524
So975687012149105
far110668701212978111
as124368701214887
the135768701213388138
results152268701213382122176200233273
are182268701214880130
being1978687012157108132187243
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there267968701213388139172221
is292768701212362
an3016687012148103
evidence314668701215097121178228284329378
that355068701213388136169
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with411268701217397130185
Alzheimer432468701216184127182233256339390423
disease477368701215780119169217257307
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their533268701213388139162195
retinal42582701213282115137192239262
nerve704827012155105138188237
fibre95882701212955110143192
layer116782701212471116165197
thickness138182701213388110155200257306345384
decreased.1782827012156106151183232279318368424445
This2244827012150105128166
finding242882701212954109165188242297
could274382701214497152175231
lead299182701212373121177
to318582701213386
faster328882701212978116150198231
diagnosis353682701215679126181236290329351390
of394382701215583
this404382701213388110149
disease420982701215679118167215253303
and4529827012148103159
better4705827012157107140175223256
therapeutical497882701213387137169217273324378411433477526549
approach425967012148105162195250298343398
in84996701212379
this95496701213388111150
group113096701215689143198255
of141196701215584
patients.1521967012157106138161212267300340361
There1908967012150107157190240
is217496701212362
sought226296701214095150206262294
for258296701212984117
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studies297796701214074129185209259298
with330196701217498131186
larger351396701212371104160210243
cohort378296701214598154209242278
and4086967012148103160
with427296701217497131186
modern4484967012183138195246279335
imaging4845967012123106154210233288344
devices5215967012157107155179223272312
and4251107012148104160
software.606110701214095124161237285317367387
Key4251273012461113164
words:6101273012475133171232276302
Optical9331277012169126160183227276300
coherence1254127701214598154205237287343388437
tomography,1712127701213387171226283315364420476522538
dementia,22711277012156107190241297329352400421
cognitive2713127701214599155211234267290338387
function,3121127701213085141186221244299355376
retinal3518127701213382116139194242266
nerve38051277012155106139190239
fiber4065127701212955112163196
layer4282127701212472117166199
thickness.4503127701213388111156202259309349388409
Úvod4251714013874137198262
Alzheimerova565188301075271107155199218290334360407447488
nemoc1069188301074892165213254
je1339188301071962
chronické1418188301074087113160208226266303346
progresivní1780188301075076123172198241274292333381400
neurodegenerativní2196188301074892139165211261305354398446489515557583602643691709
onemocnění425202301074897141215264305353398446464
vedoucí916202301074084134182231271290
ke1232202301073982
zhoršení1340202301073785134161195239288306
kognitivních1673202301073885135184202230249291340358398447
funkcí2146202301072473121159198217
s23892023010734
odhadnutou2449202301074899147188237286333361408457
prevalencí425216301075077120160202221265313353372
v8192163010740
Evropě881216301074282109156206251
ve1154216301074084
věku1259216301074184122170
do1451216301074997
701570216301074485
let167721630107196391
kolem1789216301073886105149223
320332163010744
%20992163010766
a21872163010741
ve2249216301074184
věku2355216301074084122170
nad2546216301074989139
852706216301074487
let281521630107196391
dokonce425230301074895132178225264305
ve745230301074082
25–40842230301074386130176220
%.1077230301076581
Jedná1174230301073073121168207
se1396230301073376
o14872303010747
nejčastější1549230301074891108147187219247288306337355
příčinu191923030107497492131148195241
demence,2175230301074891162205252291332346
jejíž25362303010719617996132
výskyt2683230301074082115151192222
roste425244301072774107136179
s6212443010734
věkem672244301074184122165239
(1).9282443010724648195
Komplexně1040244301074592167216236280319368412
ovlivňuje1470244301074788107126167216263282326
kognitivní1813244301073886136184202230249290339358
funkce2188244301072473121159198241
–24462443010745
paměť,2509244301074991165209237253
řeč,2779244301072770111127
dále425258301075091110155
funkce607258301072473122161201244
zrakově878258301073764107145193234278
prostorové,1183258301075078125160189237264312353397412
poznávací16222583010750100136185227267309351370
(gnostické)2019258301072473122171205235254295333377401
a24472583010741
exekutivní.2515258301074484128167216244264305355374390
Nejvýznamnějším4252723010757101120160203242290331404451495513546564637
rizikovým107827230107264582101138185225268342
faktorem1436272301072466103134180207249322
je1775272301071962
vysoký1854272301074083117165203245
věk,2116272301074083120138
ale2271272301074059103
také2390272301072869106149
genetická2555272301074993140184212230270308350
predispozice,425286301075077120170189222271320356375416458473
diabetes924286301074968108158203231274307
mellitus,12582863010774118137156174203251284300
hypertenze,1584286301074987138183210241283332369412426
nikotinismus,2037286301074867104152179198246265298371419452468
depresivní2531286301074993143170213247265307356374
stavy,425300301073463105145188200
obezita651300301074899144182201229271
a9483003010741
omezená10163003010748123167205248296337
fyzická1380300301072367106126166205247
aktivita1654300301074179110129170190218260
(2).194030030107246790103
Vzhledem2070300301074682131151195245290364
ke2460300301073882
stárnoucí2568300301073463105131180229278319337
populaci4253143010750100151200219260301320
představuje772314301075078121172205235277317366386430
demence1229314301074994169214262304347
významný1603314301074184124173215289338377
medicínský,20073143010774119170189230249297331369413425
společenský2458314301073484134154199240283332366404447
a4253283010741
ekonomický483328301074381129177225299318358396439
problém,939328301074976123173193237310326
který1282328301073868111137180
souvisí1479328301073482130171191223241
nejen1737328301074892111155203
s19573283010733
často2007328301074081115144190
pozdním2214328301075099134182230249322
záchytem2553328301073678119167205237279353
nemoci,425342301074892166214256274290
ale731342301074160104
také852342301072869107150
s10193423010733
absencí1069342301074190124168216257275
jednoznačně1361342301071963113161210245294334375423467
účinné1844342301074889107155203247
léčby,2108342301071963104153192204
schopné2329342301073374122170220269313
poškození2659342301075099132170217425356301073679127146
kognitivních591356301073885135183202230249290339357397445
funkcí1056356301072372120158198216
zvrátit.1292356301073680108149176195223240
Diagnóza565370301075877118167215264299341
je929370301071963
stanovena1014370301073463104152200241284332373
na1409370301074889
základě1520370301073779117137178227271
škály1814370301073371113132172
kognitivních2009370301073885135183202230248289338357397445
testů2476370301072871104133181
a26793703010741
zobrazovacích2743370301073683133425384301072769107154195237279298338387
vyšetření,839384301074185119163192219262311330346
laboratorních1211384301072061111161188230258305333382401442490
odběrů,1728384301074999149195222270286
případně204138430107507797147189239288333
vyšetření2400384301074185120164193220263312331
biomarkerů.27573843010751701194253983010774114141179222249297312
Zejména757398301074991110183228276317
testování1094398301072870104133180220262310328
kognitivních1442398301073986136184202231249290339358398446
funkcí1908398301072473121159198217
v21453983010741
rámci2206398301072768142183201
komplexního2428398301073885159209228272312361379429477
psychologického425412301074982122161208255274321370389428465507554602
vyšetření1043412301074082115158185211253300318
je1377412301071962
časově1454412301074080113160200242
náročné.1712412301074787113159199246289303
Nutné20314123010757104131179222
je2269412301071961
také2346412301072868105147
vzít250941230107407897124
v26494123010740
potaz2705412301074997124164201
cenu425426301074083132180
a6324263010741
časovou700426301074082116165206254302
náročnost1029426301074990117164206255304338367
těchto1423426301072871112161188235
vyšetření,1685426301074185119163192219262311330345
která2057426301073870113140182
vyžadují2265426301074185124167217265284303
zapojení2595426301073679129179198243292310
dalšího425440301075091110143162213262
zdravotnického714440301073686112155195243271320339380419462512561
personálu1302440301075096123157207256297317365
(psychologů)1694440301072475109151191240289309358409457479
(3).220044030107246788102
Tato2329440301074278105153
skutečnost2509440301073472121150193235283332367396
vede425454301074184134178
k6304543010738
hledání694454301074867112162203251269
nových990454301074896137180220268
možností12844543010774123159207256289319337
jednoduchých1648454301071963113161210260308348396435475523
a21974543010741
efektivních2264454301074468112150181200241290309349397
screeningových26874543010734741011441893047174301074866113162210250292331379
vyšetření,3442174301074083116160187214256303322337
která3795174301073868110136177
by3988174301075088
proces4093174301074975122163205238
diagnostiky4347174301074967107155203251284312331368410
poruchy4774174301074998124172212259297
kognitivních5088174301073784134181199227245286334352392439
funkcí3047188301072473121158198216
usnadnila3285188301074881129170219267286304345
a36521883010741
urychlila,3715188301074874117157205224242261301317
ideálně4054188301071968112152171219263
již433918830107193874
ve4436188301074083
stádiích4541188301073463104154172191231279
preklinických4842188301075077120158178197245263303341384424472
nebo5336188301074892142191
počínajících3047202301075099140158206247266285325343383431
změn34982023010736110155203
(MCI3720202301072492144162
=39022023010754
mild3975202301077493111161
cognitive4155202301074087137185204232251292335
impairment).4510202301071892141183202228302346395421445458
Sítnice318721630107426189138157198241
je3455216301072064
anatomicky3546216301074190131159206281300341380423
prodloužení3996216301075078125176196244293331374423442
mozku44652163010774123159198247
a47392163010742
sdílí4807216301073485104125143
embryologický49772163010744119169197240289309358408428468507550
základ3047230301073679117137178227
s32992303010734
oblastmi3358230301074898118159192221295313
mozku36972303010774122157196244
zodpovědnými3967230301073683133182232272315365413451526545
za4537230301073679
kognitivní4641230301073885135183202230249290339357
funkce5024230301072372120158198240
(4).528923030107246687100
Její541523030107317594112
vyšetření3047244301074184118162190216259307326
pomocí3397244301075099173221263281
moderních37032443010773122172216242291310350398
zobrazovacích4125244301073784134161202239287327368409428468516
technik4665244301072870112160208226264
je4953244301072063
velmi5041244301074084103176195
efektivní,5260244301074468111149180199240304725830107496884
neinvazivní,3159258301074994114163203246285305347397416432
dostupné3619258301075099134164213264314359
a40062583010741
relativně407425830107287292133161181223274319
nenákladné.4420258301074995144186225246288339388434449
Takovou4896258301074379118167208257306
metodu52302583010775120149197248297
představuje3047272301075076119169202231273312361380424
optická3492272301074898126144185222265
koherentní3778272301073885134178205248296323371390
tomografie4189272301072875149197247274315339359402
(OCT4613272301072482135180
–48142723010745
optical4880272301074898126145185227246
coherence5147272301074087135180206249297338380
tomography,3047286301072876152202253280323373423463475
Obr.35492863010762113141154
1.)373028630107455780
Jedná3837286301073277129178219
se4084286301073479
o41912863010748
techniku4267286301072871114163212231270319
neinvazivního4614286301074994113163203246284304346396415466516
a51572863010742
bezkontaktního52262863010751971351742232733047300301072869107138186205255303
zobrazení3373300301073683133160202239282330349
sítnice374430030107345280129147187230
prakticky3997300301074976118156187205246284326
na4346300301074889
mikroskopické4458300301077392130158205238276323373393433471514
úrovni4994300301074875122162211229
pomocí5246300301075099173222263281
infračerveného304731430107196790118159200242269313356404448496545
světla.3617314301073375118146165206222
Tato3864314301074277104150
technika4039314301072871112160208226264306
umožní43703143010748122170206254273
velmi4668314301074084103176195
detailní4888314301074993120162180199247265
zobrazení5178314301073784134161202239282331349
jednotlivých3047328301071963113161210237256274315359398446
vrstev3515328301074168102131174214
sítnice,375132830107345280128147187229244
včetně4017328301074080122150198242
tloušťky428132830107284795143176205244287
nervových4590328301074892119162210250293333381
vláken4993328301074060101139182230
(RNFL5244328301072470128169208
=54743283010753
retinal304734230107277098117165207226
nerve3299342301074993120164208
fibre353334230107244494121165
layer)372434230107196099143170192
a39433423010741
kvantifikaci4011342301073882124172199218243263301343384403
jejich444134230107196382101142190
tloušťky.465834230107284795144177207246289301
RNFL49863423010746104146185
se5198342301073478
skládá530334230107337192133183224
z30473563010737
nemyelinizovaných3111356301074994168208252271290339358395443484527575615655704
axonů3842356301074182130179227
gangliových4096356301075091140190210228277318362403452
buněk4575356301075099148193231
a48333563010742
dohromady4902356301074998148175223298340390431
tvoří5360356301072872121148167
zrakový3047370301073663105143190231274
nerv3341370301074892118162
(5).352337030107246689102
Jak3187384301073170107
vyplývá3310384301074082132151190233274
z35993843010736
celé365138430107398199142
řady3809384301072667115154
studií,3979384301073361108156174192207
existuje4202384301074381100132160207225268
vztah4486384301074078108148195
mezi46973843010773116152171
stavem4883384301073362102141183255
nervových5154384301074791116159206245287326373
vláken3047398301074161102140183232
sítnice330539830107345381130148189232
a35633983010741
úrovní3631398301074875122163212231
kognitivních3888398301073986137185204232251293342361401450
funkcí4364398301072473122160199218
při460939830107507796
počínající4732398301075099141159208249268286327346
či5104398301074059
pokročilé5190398301075099138166214255274293337
poruše30474123010750100127176209254
kognitivních3328412301073886137185204233252293343362402451
funkcí.3806412301072473122160200219235
U40684123010757
pacientů4151412301075092134152197246273321
s44994123010734
AN45594123010754112
dochází4697412301075099140189230268287
k50114123010739
atrofii507641230107416996144168188207
gangliových5310412301074990139189304742630107193887128172212261
buněk3335426301075099148193231
a35934263010741
tím3661426301072848122
k38104263010738
poklesu38754263010750100140161205240287
tloušťky418942630107284897146179209249292
RNFL.45084263010746105147187204
Tloušťky4739426301074263112161194225264307
jednotlivých5073426301072064115164213241261279321365405454
vrstev3047440301074270105135179221
sítnice329544030107345382132151193237
však3559440301074276119158
mohou37454403010775125175225274
být4047440301075091123
ovlivněny4198440301074890110130172222268317357
nejen4582440301074995114159209
demencí,4818440301075096171217266308327344
ale5189440301074261107
celou5323440301074185105154204
řadou3047454301072768117166214
jiných328445430107193885124164212
patologií3519454301074991118165184232282301320
sítnice386145430107345280129147187230
(věkem4114454301072463106144187260
podmíněná4397454301075099149223241289333381422
makulární48424543010774114152201220260287335354
degeneObr.52194543010749931431872352794254797011362114150173
1.625479701135478
Mě73148060107688686
ření83548060107131362109117117
tloušťky97848060107264489135149149177177228267
nervový1261480601074785111151195233254254
ch1533480601073883
vlá16334806010737567878
ken1734480601073774120
pomocí1871480601074591162208246255255
optické2151480601074591117135172208227227
koherenč2413480601073781128166192229275293293
ní272448060107475555
tomografie2805480601072670141187233258301324342380