717
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Nádorová42533701005186124163188226262297
onemocnění73833701003876111171210241279315352368
po112233701003776
transplantaci12153370100255085123152190206240278305341372387
ledviny16183370100155089125141179215
E1220422701004170106
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(7):E10-E141615804301074487129173186232274298342366381423462502532575615654
/23148043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Bylo42562301074587108157
prokázáno,60762301075078126165208246290339388403
že103662301073680
u1141623010748
pacientů121562301074992133153197246274323
po1563623010750100
transplantaci16896230107275598147180231251293342369412453473
ledviny,218762301071964115157177226265278
kteří249062301073970114141161
užívali267662301074886106148190210229
kalcineurinový42576301073880100140159207252299326346394442483526
inhibitor,96976301071967115134183203231278306318
je130576301071963
počet138576301075099140183211
NK1614763010757102
buněk173376301075098146190229
snížený,198076301073381100137179228266279
je227676301071963
porušena235776301074999126175208252300341
jejich27167630107196382101142190
schopnost42590301073476125175226276326360391
degranulace84490301074994146173216265314334376418461
a1334903010741
mají1403903010774116136156
sníženou158790301073483103141185234284333
produkci194990301075078126177226265306326
IFN‑γ230390301071962119149189
(16).252190301072465105128143
Tímto269290301074262137165213
mechanismem4251043010774120163212254304324358433479554
kalcineurinové1008104301073882102144164213259308335356405455497542
inhibitory1578104301071969118138189209239287315360
snižují1966104301073483103141191211231
imunitní2225104301071994143193213242292312
odpověď25651043010749100151202244288340
proti425118301075078125154173
virům,61911830107406188137211228
tedy867118301072871122163
i10501183010719
proti1089118301075078126154174
onkogenním1283118301074897136184235280329378398472
virům.177511830107416188138212229
Tuto2024118301074285114162
skutečnost2206118301073372121150193235284334368398
podporuje2624118301075010015120125142513230107277696140
i5841323010719
fakt,621132301072467105137154
že794132301073680
lymfomy892132301071960135160208283323
(Epstein‑Barrové1233132301072466116151180224243292321369411438466514555599
virus),185113230107416188137171193208
Kaposiho2077132301074588138188223242291340
sarkom2435132301073477104143191266
(HHV2720132301072481138186
84251463010744
–4871463010744
Human5491463010756105178219268
herpes835146301074892119170215249
virus110214630107406087136169
8)1289146301074467
a13741463010740
nádory1432146301074889139188215258
spojené1708146301073483133152196245290
s20151463010734
HPV20671463010756102148
(Human2233146301072480128202243291
papilloma2542146301075092141161180200248322364
virus)42516030107416290140175197
infekcí65116030107196993139178219239
jsou919160301072054104154
u11021603010748
pacientů1179160301075094136156201251279329
po15371603010750101
transplantaci1667160301072856100149184235256298348376419462482
ledviny2177160301072065117160181230271
častější2476160301074184119149193213248267
než2772160301074995133
u4251743010749
běžné503174301075199138189236
populace7681743010751103155206227270313358
(17)1155174301072567106132
(Tab.1317174301072472109161178
2).152517430107456984
Takrolimus1638174301074380120151200222242318368404
dále2071174301075093114161
ovlivňuje2261174301074992113133177228278299345
expresi2636174301074486139168213249269
TGF‑β,425188301074298142170222237
čímž691188301074060136174
podporuje8941883010750101153205256284334355400
nádorový1323188301074991142192221270312357
růst1709188301072676111141
a18791883010742
metastazování.19491883010775121150193228259302341390432475525545562
V25401883010746
případě261518830107507899150194245290
cyklosporinu425202301074082121141190223272321348368416463
byla905202301075089109149
prokázaná1072202301074976123162204241283331372
zvýšená1461202301073680123157201249290
exprese1768202301074383133160203237281
VEGF2066202301074689144186
a22702023010740
TGF‑β2327202301074295137164214
a25582023010740
zvýšená2616202301073680123157201249289
produkce425216301075077125176224262302346
IL-678921630107196079126
v9342163010740
B9932163010745
lymfocytech1056216301071960135159208250293324368410458
ovlivňující1533216301074788109128170219267287306347366
jejich191721630107206484103144193
aktivitu,2128216301074179111130172192221270286
čímž2432216301074059134171
přispívá262121630107507797131180200242284
ke425230301073882
zvýšenému531230301073681125160205254299374422
riziku97723030107274784105143192
vzniku1194230301074080130149188237
PTLD.1455230301074589131190205
Dalším16842303010758100120153172247
mechanismem,19552303010773119161210251300320353427473547564
kterým2543230301073870113140184260
se2827230301073379
imunosupresivní425244301071991138186234267314363390433466484525574592
terapie103524430107276996137186205249
může13012443010773120156198
podílet1517244301074997147166187230258
na1792244301074888
vzniku1897244301074079127146183231
nádoru,2146244301074787136184211259275
je2438244301071963
akumulace2518244301074078126198246264305345387
mutací4252583010773120149190231250
v6932583010740
důsledku750258301074996129148192242280328
porušeného1096258301074998126174207251299344392440
imunitního1554258301071892139187206234283302352400
dohledu.1972258301074896145164208258306322
Tento2312258301074180128155202
mechanismus253225830107721171582062472953143474252723010773120153
se596272301073377
uplatňuje691272301074797117157185233280300343
u10522723010747
nádorových1117272301074888138186213260301344384431
onemocnění1566272301074796140214262303352396444462
kůže,2046272301073886122165180
kde2244272301073786130
imunosuprese2391272301071992140188236270317366393436470514
narušuje425286301074889116165198245265309
schopnost752286301073374123171222271320354383
buňky1153286301074998146184228
opravit1399286301074798125167207227256
UV16732863010756103
světlem1794286301073375119147167211285
indukované2097286301071867116164202250291333381426
poškození2541286301074998132170218254297346365
DNA4253003010758117170
(18).616300301072465105128142
Aktuálně779300301075392124173214234283328
však1128300301074175118157
chybí1306300301074089129180200
důkaz,1527300301074997136179217235
že1784300301073680
by1885300301075090
některý1996300301074893132164207235279
imunosupresivní2296300301071993142191240274322373400444479498540590609
režim425314301072770108128203
měl6493143010774119139
větší809314301074185114149168
onkogenní999314301074897136184235280329378398
potenciál.14183143010750100128171221262281323343359
Klinické4253394013871104137201234284348405
příznaky8673394013862108141192256317380447
a13513394013858
diagnostika1431339401386295155219283346398442475539599
Klinické56535630107466787136156197237281
příznaky87435630107517999136187229268313
jsou1214356301072054104154
obdobné13963563010749100152202254304350
jako1773356301072062101150
u19513563010749
běžné2027356301075197136186231
populace.22863563010751102154203223265307351367
Časné2680356301075396130180225
klinické42537030107385977125143184222265
příznaky70937030107507696132181222260303
však1031370301074174116154
mohou12043703010774122171220268
být1491370301075089120
v16313703010740
důsledku1691370301074996129148192242280328
imunosupresivní2038370301071992140188236270317366393436470488529578597
terapie265437030107287097139188207251
mitigované,304762301077492120139188237277318366411425
tudíž349062301072775125143180
onemocnění368762301074897141215263304353397445463
může4168623010773121157200
uniknout438562301074896115152202251299327
včasné472962301074180122155203247
diagnóze.499362301074968108158206254290332347
Z5358623010748
tohoto542462301072774304776301074897124171
důvodu324076301074996137184234282
je354476301071963
u3629763010748
transplantovaných36997630107275496144177226246286334361408448490538576616664
pacientů438576301074991132150194242269317
zavedený472476301073678118161211255304342
onkologický508876301074897134182201250300318359396439
screening304790301073474101144188237255303352
reflektující34199030107277093116160198229277296314354373
obecná381190301074898143185233273
doporučení410490301074997148197224272312355403421
i4545903010719
specifika458490301073382127169187211231269311
této49159030107277098144
populace.507990301075099149197216257297340355
Léčba30471154013853112163227288
nádorového33721154013861121186249295358419476540603
onemocnění40121154013861124183277340390454514578611
u46601154013861
pacientů47431154013862122173206265329374438
po30471294013862124
transplantaci3194129401384289148212264329362423487531592643676
ledviny3907129401383089154216249313376
Léčba3187146301074185127177220
nádorového3434146301074990141190218266307351400450
onemocnění3911146301074898143218267310359404453472
je4410146301071964
multidisciplinární,45011463010775123143171191241260294335354405425444493534561611630646
zahrnující5174146301073780129156206254274293334353
úzkou3047160301074783121168215
spolupráci3278160301073382130149196244271311351369
především3663160301074976118167210250283301373
mezi40521603010773117153172
onkologem4240160301074795132179198245294338410
a46661603010740
transplantačním472216030107285495142174223242282329355396435483501573
nefrologem.53111603010748911141411883047174301071967117161235251
Výsledky3315174301074687121140184234272314
protinádorové3646174301075077124151170218259308356383430471514
léčby4176174301072064105154193
jsou4386174301071952100149
u45511743010748
pacientů4616174301075091132150194242269317
po4950174301074998
transplantaci506517430107285596144177227246287335362403444462
ledviny3047188301071962112153172219257
horší3321188301074895122156174
bez3511188301074994131
ohledu3658188301074796114158207254
na3929188301074888
typ4033188301072870120
nádoru4169188301074888137185212260
a44451883010741
jeho4502188301071962110158
stadium4676188301073462103152170217290
v49821883010741
době5039188301074997146190
záchytu5246188301073678118165203234282
v30472023010741
porovnání3104202301075099126173213262303351369
s34902023010733
běžnou3540202301075094131180228276
populací.3833202301075099149197216256297315331
Úkolem4181202301075693141160204278
transplantačního447520230107285596144177226246287335361403443491509559607
nefrologa5099202301074892116144191210258308349
je5465202301071963
úprava3047216301074795121162201241
imunosupresivního3304216301071890136183230263309357383425458475515563581629676
režimu3996216301072668104122194240
umožňující42522163010747119166201248294312330369387
onkologickou4654216301074895132178197244293311350387433480
léčbu5149216301071962102150197
s53622163010733
minimalizací54102163010773913047230301074865137177195213249290330347
rizika34102303010726458199136177
rejekce360323030107266886129166204246
transplantované386423030107285494141173222241280327353399438479525569
ledviny.4448230301071962111151170217254266
Dle4729230301075877120
KDIGO48642303010744103122177236
doporučení5116230301074895144192218266305346393411
Tab.3047252701135092143170
2.3241252701135480
N33482536010755
dorov3448253601074590115159196
onemocn3701253601074591129200245283328
n40662536010747
asociovan4144253601074575119157175219257300346
s45482536010731
virovou459325360107375581124161205251
infekc485725360107196587124160197
(p5085253601072368
evzato5177253601073876113157182225
z54162536010735
4)5465253601074162
Virus30782673098487099145180
Epstein-Barrové327426730984189123152194216262289337379408437483524565
(EBV)385626730982464112160186
„3078279105637
PTLD313527760954078116168
(posttransplant332027760952266110141167194218256299328373390427470494
lymfoproliferative383227760951753119140183228252294312329351390414451475492529568
disease)44182776095436090129165195235254
Lidský307828730983961108142184227
herpesvirus332128730984688118165208242284306335381415
83753287309843
(HHV8)381228730982478133182225248
„3078299105637
Kaposiho313529760954078122166196213256299
sarkom34522976095306791126168234
Liský30783073098396195136179
papilomavirus327430730984788136157179225293335375396425472506
(HPV)379630730982578124173199
„3078319105637
Nádorová313531760955188132175200242278315
onemocnění346831760954286125191235272315354397414
krku39003176095345993137
a4054317609537
hlavy41083176095436097132171
„3078329105637
Nádorová313532760955188132175200242278315
onemocnění346832760954286125191235272315354397414
děložního390032760954383100143175219236280324
čípku42413276095365397132175
„3078339105637
Nádorová313533760955188132175200242278315
onemocnění346833760954286125191235272315354397414
vulvy39003376095367997133172
„3078349105637
Nádorová313534760955188132175200242278315
onemocnění346834760954286125191235272315354397414
penisu390034760954484127144174216
Virus30783573098487099145180
hepatitidy327435730984688136178206227256277324365
B3656357309846
a3718357309841
C3776357309847
„3078369105637
Hepatocelulární313536760955090135172196238275313331373390427451494511
karcinom36643676095347195130147190234300
Tab.425399301135093144171
3.623399301135479
Riziko72940020107446297115152196
p9414002010746
enosu1011400201073884130160204
n12314002010746
dorov1323400201074590116160198
ho1557400201074792
onemocn1665400201074592130201246285331
n20334002010747
z21144002010735
d21654002010746
rce225640020107266198
na2370400201074691
pří247840020107455871
jemce2568400201071756127165201
dle2785400201074564102
typu2903400201072666111157
n30764002010747
dorov3168400201074590116160198
ho3403400201074691
onemocn3510400201074592130201247285331
n38784002010747
(p3959400201072469
evzato4052400201073877114158184227
z42964002010735
22)4347400201074282104
Bez45641390984688125
rizika5984139098285086108149191
přenosu80641390984676118165211245291
Benigní173141390984688135156203250271
nádorová201841390984687135181210256297338
onemocnění237241390984692134203249287333375422443
Minimální45642590986688134155224265287333354
riziko8274259098284986107149194
přenosu103742590984777119165211245291
(<134542590982468
0,1142942590984363101
%)154742590986789
Bazocelulární173142620954078111153190228246288306342366410426
karcinom21754262095347295131147190234300
Spinocelulární17314362095378199141185222260277320337373397441458
karcinom22064362095347296131148191234300
kůže252443620953477110148
(bez269043620952166106139
metastáz)2847436209565105130167197223260294316
Karcinom173144620954078102137154197240306
in205544620951659
situ21324462095304672115
kůže226444620953477110148
(nemelanomový)243044620952162102167207225261304348414457493532554
Karcinom173145620954078102137154197240306
děložního205545620954383100143175219236280324
čípku23964562095365397132175
in258845620951760
situ26654562095304772115
Karcinom173146620954078102137154197240306
hlasivky20554662095436096126143180214253
in232546620951760
situ24024662095304772115
Solitární17314762095378198115140177201245262
papilární201047620954582126144161197221265282
karcinom23094762095347296131148190234300
štítné2627476209529557298141181
žlázy28254762095335087120159
(≤300147620952167
0,530864762095395292
cm)3196476209535101121
Minimálně173148620956280122139205241259301341
invazivní20894862095176095133166184221264281
folikulární2388486209521638198132175192229252296313
karcinom27194862095337195130147190233300
štítné3036486209530567398142181
žlázy32354862095325086120158
(≤341148620952167
13495486209539
cm)3552486209536101121
Nízké45649790985476112154195
riziko6684979098284986107149194
přenosu87849790984776118165211245291
(0,1–111864979098246685124162201
%)140349790986890
(Resekovatelný)173149820952162101132171206248284321346384402444479501
solitární22494982095307391108133170194238255
renální252149820952462105142159202219
karcinom,27574982095347296131148191234300315
(1–2,530894982095215794130144183
cm,3290498209536101116
Fuhrman342349820953778121145212248291
1–2)373249820953976112132
Nádor173150820955188132175200
CNS194850820954697133
(WHO209950820952189140195
stupeň23115082095305699143184227
I,255550820951731
II)26045082095173455
Primární17315182095406381146183207251267
zralý20165182095325794111147
teratom21815182095246386124148190256
CNS245551820954596133
Solitární17315282095378198115140177201245262
papilární201052820954582126144161197221265282
karcinom23095282095347296131148190234300
štítné2627528209529557298141181
žlázy28255282095335087120159
(0,5–230015282095215973113154190
cm)3208528209536102121
Minimálně173153820956280122139205241259301341
invazivní20895382095176095133166184221264281
folikulární2388538209521638198132175192229252296313
karcinom27195382095337195130147190233300
štítné3036538209530567398142181
žlázy32355382095325086120158
(1–234115382095215794129
cm)3558538209536101121
Anamnéza173154820954790127192235275308346
léčené20955482095175693131174214
malignity2326548209566102120136180223240266304
mimo264754820956683148192
CNS285654820954697133
(před30075482095216690128173
≥3198548209547
53263548209539
lety)33205482095175681119140
s3477548209530
>3525548209547
99%359054820953979139
pravděpodobností374754820954468106141185224268312357400445489532562589606
vyléčení43705482095367593132169207250267
Střední4565599098426998141188235256
riziko7295599098284986107149194
přenosu93955990984776119165211245291
(1–10124755990982464102141181
%)144555990986789
Karcinom173156020954078102137154197240306
prsu20555602095446899141
in221456020951659
situ22915602095304671114
Karcinom173157020954078102137154197240306
tlustého20555702095244284114140178222265
střeva23375702095305680119155193
in254757020951760
situ26245702095304772115
(Resekovatelný)173158020952162101132171206248284321346384402444479501
solitární22495802095307391108133170194238255
renální252158020952462105142159202219
karcinom27575802095347296131148191234300
(T1b307558020952162100139
(4–7323258020952158101136
cm),3386580209536101121133
Fuhrman353758020953778121145211248291
1–2,384558020953977112126
stadium39895802095295593137154196262
I)426858020951738
Anamnéza173159020954790127192235275308346
léčené20955902095175693131174214
malignity2326590209566102120136180223240266304
mimo264759020956683148192
CNS285659020954697133
(před30075902095216690128173
≥3198590209547
53263590209539
lety)33205902095175681119140
s3477590209530
pravděpodobností352559020954468105141185224268312357400445489532562588606
vyléčení41485902095367593132169207250267
mezi4433590209565105138156
90–99460659020953980123162202
%4826590209559
Vysoké45660190984889123169211252
riziko7256019098284986107149194
přenosu93560190984776118165211245291
(>124360190982470
10132960190984384
%)142960190986790
Maligní173160220956299116133177220237
melanom1985602209566106123159203246312
Karcinom173161220954078102137154197240306
prsu20556122095446899141
(>221461220952167
stadium22986122095305694138155197263
0)257861220953960
Karcinom173162220954078102137154197240306
tlustého20556222095244284114140178222265
střeva23376222095305680119155193
(>254762220952167
stadium26326222095305693137154197262
0)291262220953959
Choriokarcinom173163220954688132156174217251289313348365408451518
Nádory173164220955188132175200238
CNS198764220954596133
Leukemie173165220953674117151190256273312
nebo206165220954282126171
lymfom224965220951753120141184250
Anamnéza173166220954790127192235275308346
melanomu,2095662209565105123159202245312354368
leukemie,24816622095175699133172238254294307
lymfomu,280566220951753120141184250293307
malobuněčného3129662209566103120163208251294334370413453496540
plicního/neuroendokrinního36866622095446279115158175220263291332372415439481521564608652686712729772815832877920
karcinomu46236622095347296131148191234300343
Jiná17316722095284487124
anamnéza187267220953780116182225265298336
léčeného22266722095175693131174214257300
zhoubného254467220953276119162207250290333376
nádoru293867220954379124167191235
jiného31906722095173477117160203
než341167220954382116
CNS354467220954697133
(nevyléčitelného,369567220952162102138177195234271288313351369412451495538551
s4264672209530
pravděpodobností431167220954469106142185225269313358401446489533563589606
vyléčení49356722095367593132169207250267
<5219672209548
90528467220954080
%)538267220955878
Metastatický1731682209562102127164194220257282299335369408
karcinom21566822095347296131148190234300
Sarkom17316922095377498133175241
Nádory173170220955188132175200238
plic19877022095446278114
(stadia21197022095215076113158175211
I–IV)23477022095175977119144
Renální173171220954080123160177220237
buněčný198571220954488131170207250284
karcinom22877122095347296131148190234300
(>260571220952167
72689712209539
cm2746712209536101
nebo286571220954382127171
stadium30537122095305693138155197263
II–IV)3333712209517347695136161
Malobuněčný/neuroendokrinní1731722209562991161592042482913303674104444715125525946186607017447888318668919099529951011
karcinom27607222095347296131148190234300
Aktivní173173220954781109126163207223
nádorové197273220954379124167191233270308
onemocnění229873220954286126191235272315355398414
jinde27307322095173477121161
neuvedené290873220954383125162201246285329368
K456744209538
d506744209541
rcovstv5867442095235492125152175210
lze8257442095164779
využ91774420953368108139
t1070744209524
org110774420954062100
ny124674420954273
od133174420954081
d1425744209540
rců15047442095235494
s1610744209528
aktivn16517442095407297113146187
m1852744209564
n1929744209541
dorov200974420954180103141174
m2218744209563
onemocn229474420954081114177217250291
n2617744209542
m2673744209564
s2750744209527
minim279074420956479120135198
ln302774420951757
m3099744209563
rizikem3175744209523397085117150213
p3401744209540
enosu346274420953474114140179
nebo365474420954175114155
bez382174420954175107
rizika3941744209523386985117156
p4110744209540
enosu417074420953475115141180
na436274420954281
pří44567442095405163
jemce.453574420951549112145177190
U4738744209548
n4799744209541
dorov488074420954080102141174
ch508874420953373
onemocn517474420954081114177217251457754209541
n531754209541
s600754209528
n641754209541
zk69775420953163
m794754209564
rizikem871754209522386985117149212
p1096754209540
enosu115775420953475114141179
je134975420951649
doporu141175420954180120161183224
eno166575420953475115
použ179275420954181121152
t1958754209524
org199575420954062100
ny213475420954273
k2220754209532
d2265754209540
rcovstv23457542095225492125152175210
pouze258375420954181121152184
v2780754209534
situaci28277542095274265104144177193
ohrožen303275420954081104142172205245
života33067542095314780119141179
potenci349875420954081103135176209224
ln376175420951757
ho383475420954181
pří39287542095405162
jemce400675420951649112145177
v4196754209534
pří42427542095415163
pad432075420954080120
neproveden448675420954275115138177210242282316356
transplantace.48717542095234583123149188204244284306344377409423
U456764209548
d518764209541
rců5997642095235595
s709764209527
n751764209541
dorov83376420954081104144177
m1046764209564
onemocn112476420954082116180220255296
n1454764209541
m1512764209563
se158976420952862
st166576420952851
edn173876420953475116
m1871764209563
a1949764209540
vysok20037642095346997137170
m2209764209563
rizikem2287764209523397187120154217
p2519764209540
enosu258176420953476116143183
nen277876420954176117
d2926764209540
rcovstv30077642095235594128155179215
org325376420954064102
nů339676420954182
doporu349276420954081122163186227
eno.375276420953475116130
CNS45677420954392125
–595774209540
centr65077420953366107130153
ln84277420951657
nervov9307742095417699135175209
syst11897742095276189112
m,133477420956478
WHO1427774209564112164
–1606774209540
World1660774209565103126143183
Health185877420954882123140163204
Organization207677420955276115155197213245284308324364406
(Sv24977742095215486
tov26177742095236296
zdravotnick27677742095317194132166206229270287320353
organizace)317477420954064103143184201232272306338358