488
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Potrebujeme42533701004079105130165204241257292352387
ešte8283370100356592127
ergometriu?9713370100355996135195231258283299336366
E1619822701004170112
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(7):E15-E201615804301074487129173186232274298342366381423462500528571616659
/23198043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Aké56562301075391134
je72362301071963
postavenie81062301075099133162203243286334353396
ergometrie123062301074471119167241285313340359403
v1657623010741
ére172262301074470113
expanzie185962301074484134175223260280323
vyspelých220762301074083117167212231271310358
zobrazovacích25906230107368313316020223928642576301074183124143184233
metodík?685763010774119147195245264305339
Ide105176301071969114
o1192763010748
labutiu126776301071960110159188207255
pieseň154976301075070114148193242
alebo181876301074160105155205
môže2050763010774124160203
ergometria228076301074471120169244289317345364405
dúfať271276301074997122165193
v425903010741
comeback?48590301074187161206255297337375409
Neinvazívna4251154013876135168232293353405438501565626
diagnostika1088115401386194155219283346397442475538598
ischémie1723115401383183133197256350383442
myokardu22021154013891154215278338385449513
Metódy5651323010770114142189239279
neinvazívnej866132301074892111159198240277296337386431449
diagnostiky1337132301074968108157205254287316335373416
ischémie177513230107185192140184258276320
myokardu21171323010773112160198240267315362
možno25011323010774122158207255
klasifikovať2778132301073859994251463010734547999139188229272302
na754146301075092
funkčné874146301072474124163204254300
a12011463010742
anatomické1271146301074291134162210287306348387432
(4).173014630107256890104
Pri186214630107467394
funkčnej1983146301072475125164205255300320
diagnostike2331146301075069111162212262297327347386431
ide2790146301071970115
o4251603010747
detekciu488160301074891118159196234252298
abnormalít:802160301074089136183209282322340357385400
a)1218160301074061
EKG1295160301074184137
(ergometria),144716030107246490137184256299326352371410431444
b)1906160301074970
kinetiky1992160301073757103146173191228270
stien227716030107336180122169
ľavej246216030107195896138156
komory2634160301073783156203229271
(záťažová425174301072461104133174212260300343
ECHOKG,794174301074395152213259314331
záťažová1152174301073780108150187235276318
MRI14971743010771117137
[magnetická1661174301072496137187236281309328369408451
rezonancia2139174301072670108156205246295336355396
srdca]),2562174301073461109151193214239253
c)2841174301074164
perfúzie425188301074993118144192228246289
myokardu7291883010773110156194235260307353
ľavej109818830107195896138156
komory1270188301073783156203229271
(záťažová1556188301072459100128167203249288328
SPECT,1900188301074184123173217227
záťažová2142188301073677104144180225264305
PET2462188301074584128
[pozitrónová2605188301072373120155173200226272425202301074895134175
emisná6162023010743115133165211251
tomografia],883202301072773146193242268308331350390410426
myokardiálna13242023010773111157195236262309327366385431471
kontrastná1811202301073784131157183224256285332372
ECHOKG,2198202301074292147206251304320
kontrastná2533202301073884132158184224257285333372
MRI).4252163010770115134157170
Pri61121630107457190
anatomickej717216301074188129156202275294334371414432
diagnostike1166216301074867107156203251284313332369412
(CTCA)1594216301072473118167220244
ide1854216301071967111
o19812163010748
koronárnu2045216301073885112158207247273321368
luminografiu.2430216301071966139157205253302328369393412459475
Logickou565230301074190141161202241290339
otázkou931230301074978120158198247296
je,125523030107196480
ktoré1362230301073971119146191
vyšetrenie1580230301074186121166195223267316336381
voliť1988230301074190111130160
u21752303010749
ktorého2251230301073971119146191240290
pacienta.2568230301075194136155200250277320337
Kritériami42524430107467494123167194214255330349
voľby802244301074190110164204
sú1033244301073482
pretestová1143244301075078122150194228258306347390
pravdepodobnosť1560244301075078121162211256307357408458509559608643673
(PTP)2261244301072470114161184
obštrukčnej24722443010749100134164191241280320369414434
KACh,4252583010745101150198214
charakteristiky661258301074088129155197235266308335354387416434472515
pacienta,1198258301075091132150194242269311326
lokálna1547258301071967105148167214255
dostupnosť1824258301074997131160208257306354388418
metodík22642583010773118146192242261301
a25872583010741
lokálna2650258301071967105148167215255
expertíza425272301074483133178205236255291334
(4).77827230107246687100
Zvlášť565286301074985103142173201
treba78628630107285394142182
zdôrazniť988286301073683129154194229277293320
význam1328286301074183120167206277
PTP1626286301074586130
obštrukčnej1777286301074796127154179226262299346388405
KACh.2202286301074599147193207
PTP2430286301074586130
sa2581286301073373
v26752863010740
praxi2735286301075075115153170
často425300301074079110137182
zanedbáva,620300301073676122164212260299337376390
hoci1023300301074895134150
je1186300301071961
to1260300301072872
užitočný1345300301074883100126170209255292
a16503003010740
jednoduchý1703300301071961109155201249295333379416
nástroj2132300301074886117144169214231
na2376300301074887
odfiltrovanie2476300301074896118135152178203248286326371388430
pacientov,425314301074987125140181226250293330339
u7763143010747
ktorých834314301073765109133173209254
je1100314301071859
prínos117131430107487289134179209
neinvazívnych1392314301074788104149185224258274312358393430475
diagnostických1878314301074864101147192237268294310347382422458503
testov239331430107276697123166203
minimálny.260831430107728813314921825627242532830107478392
PTP529328301074484127
je668328301071960
daná740328301074885130168
vekom,920328301074080115159230243
pohlavím1175328301074894140156194231247317
a15043283010740
charakterom1556328301073984122145184219247287310354425
bolesti1992328301074995112153184210226
na2230328301074785
hrudníku2327328301074771116162207223260305
(typická264432830107234786134150187222261
anginózna425342301074187135152198244278325364
bolesť,805342301075097115157189217231
atypická1052342301074166107156173212248288
bolesť1356342301075097115157189217
a15893423010741
neanginózna1646342301074991129176223240286333366413452
bolesť)2114342301075097115158189217243
(4).23733423010724638394
Neinvazívne2484342301075799116162200240275293332379422
testy425356301072869100128168
na611356301074887
diagnostiku716356301074965104152198244276303320356403
obštrukčnej1136356301074897128155180227263300346389406
KACh15593563010745100147193
sú1770356301073379
najprínosnejšie1866356301074887104152177195241288319365408425455472514
pri239735630107507593
PTP2507356301074586131
>26563563010753
152727356301074480
%,2824356301076681
možno4253703010774120154201248
ich687370301071957103
zvážiť805370301073678118153170197
u10173703010747
pacientov1079370301074989128145187233258303341
s14353703010733
PTP1482370301074687131
516273703010744
–16863703010745
151745370301074479
%,1839370301076681
ak1934370301074177
sú2025370301073479
prítomné211837030107507593119164236282325
modifikátory,24573703010774120169185208226262302327372397439448
zvyšujúce425384301073678120152197214260299339
PTP,780384301074686131134
a9303843010741
najmenej987384301074887104176218265307324
sú1327384301073479
indikované1422384301071965113129165211249289335378
pri181638430107507592
nízkej1924384301074965100137178195
PTP2135384301074586131
<22823843010754
523523843010744
%24123843010766
(5).24943843010724658697
Typická318762301074378129148189227270
angina348262301074291141159208249
pectoris375662301075197138169216243262295
(AP)407762301072477122145
spĺňa424762301073484104151192
všetky446562301074175120148186229
kritériá:47206230107396786114157184203244259
1.500462301074556
zvieravý508662301073781101145171213254297
dyskomfort540962301075091304776301073470117190212259285315
na337976301074888
prekordiu,348476301075076118155202228275293339354
v3855763010740
krku,391276301073865103150165
čeľustiach,409476301074081100146178206224263303350365
ramene447676301072667140183230273
alebo476676301074159102151199
paži,498276301075091127145159
2.515876301074459
indukcia523476301071865114160197236254293
telesnou30479030107286886129161207254300
záťažou,336190301073677103143178223270284
3.365990301074357
ústup373190301074778106152200
v3945903010740
pokoji399990301075097134180197215
alebo422890301074058100148195
do443790301074995
54547903010743
min.460490301077390137151
po477090301074996
s.l.4880903010734496882
nitráte.49769030107486592117157182223237
Atypická522790301075277118167185223260300
AP3047104301075295
spĺňa315610430107338098142181
233511043010743
z34081043010736
uvedených3458104301074786127175217263300338384
kritérií.385510430107386482108149173191208222
Neanginózna4091104301075799137183230247293340373420459
bolesť4563104301074997115157188216
spĺňa479310430107338098143182
≤49881043010753
150551043010743
kritérium511210430107386482108148173191236307
(4).54331043010724638395
Modifikátory31871183010770118167185208227263305331377403445
znižujú3652118301073785102138185203249
alebo3922118301074159102151199
zvyšujú4141118301073679122155201219265
PTP4427118301074587132
obštrukčnej4580118301074797129157183230267306353396414
KACh.50141183010745101149196211
PTP5246118301074587132
znižujú53991183010736841013047132301073684102148
normálny3211132301074896122195235253300338
nález3565132301074888106149185
pri376613230107507694
ergometrii3877132301074369116163237280307333351369
a42621323010741
absencia4319132301074189122165212252270309
koronárneho4644132301073885111157205244270318361409456
calcia511613230107408199138156195
na5328132301074888
CT5432132301075195
(Agatstonovo3047146301072475122162188222250295343390430476
skóre3538146301073370116142184
=37371463010753
0).380514630107446678
PTP3898146301074586132
zvyšujú4044146301073780122155201219265
rizikové43241463010726448098135181220263
faktory4601146301072465102132177203245
kardiovaskulárnych4861146301073879105152169216256296328365412430470495543580619666
ochorení3047160301074787133180206247293310
(hyperlipoproteinémia,3372160301072370107156199224242259307355403428474500541558604647718736774789
diabetes4175160301074866104152195222263295
mellitus,44841603010773116133151168194240272287
artériová478516030107406594135160178225263303
hypertenzia,5102160301074885134177202232272319354372411425
fajčenie,304717430107246786126169217236280294
rodinná3367174301072775125144192241282
anamnéza3675174301074190131206254299337379
kardiovaskulárnych4080174301073981108157175224264306340378427445486513562601641690
ochorení),4795174301074991139188215259307326354368
pokojové51881743010751101140187206255296339
zmeny30471883010736110153200238
EKG3303188301074285138
(abnormálna3460188301072461110157205231304344362409449
vlna3927188301074160107146
Q,4092188301076076
významné4186188301074183121169209281328372
zmeny45761883010736110153200238
segmentu4832188301073477126199242289315362
ST/vĺn5213188301074184110150168215
T),544618830107426981
dysfunkcia3047202301074987120144191238274312330369
ľavej343020230107205896138156
komory3600202301073884156203229270
(sugestívna3885202301072454100148190223250268308355395
pre4294202301074975117
KACh),4425202301074599147194214226
koronárne4666202301073783109155202241266314356
kalcium503720230107387896135152198270
na5322202301074887
CT.5423202301075195105
Na3187216301075797
obrázku3306216301074797123163200237285
136122163010744
je3677216301071962
rozsah3761216301072672107141182230
klinickej401221630107385875122140179216258276
pravdepodobnosti4309216301075076117156203246295343393440489537584617645663
vylúčenia,4993216301074183102149188229277294334349
resp.5363216301072769101150164
potvrdenia3047230301075098124166193240283330347386
obštrukčnej3448230301074897129157183230267305352395413
KACh38752303010745100148195
jednotlivými4085230301071962111158205231249267307349422440
diagnostickýmí4539230301074967106154201248281309327366403444518535
metodikami.50892303010774117144189238256292333406423438
Zobrazovacie3047244301074892140165204239284322362400417459
záťažové3519244301073676102141176221259300
metodiky38322443010773115141185233250285326
sú4172244301073377
senzitívnejšie4263244301073375121156173199217255302344361392408450
ako4727244301074076121
ergometria,4861244301074368114160231273299324341379394
pretože5268244301074974115141185219259
perfúzne3047258301075095121148197234282327
abnormality3399258301074191139188215289330348366394437
myokardu38612583010775113161199241267315363
a42492583010741
poruchy4316258301075099126174215263301
kinetiky4642258301073959107151178197234277
sa4944258301073476
v50452583010741
ischemickej511225830107195192140184258276316354397415
kaskáde3047272301073879112149190239282
objavujú3347272301074797115154193241259305
skôr3670272301073470117143
ako3831272301074178124
zmeny39732723010736110153200238
EKG.4229272301074285138155
Podľa3187286301074591141160200
ESC3403286301074285136
existujú3555286301074483102135164212230278
u38492863010748
pacienta3913286301075091132150194242268309
so4239286301073382
suspektným4337286301073480113162207245276324362436
chronickým4790286301074088114161209228268305348422
koronárnym52292863010738851121592072482743047300301074887161
syndrómom3228300301073475124173200247321369443
336913003010744
diagnostické3755300301074967108157205253287316335375413456
scenáre:4231300301073374116164205232274290
„30473146010067
pri3187314301075181102
vysokej3330314301074288124176217263284
klinickej365531430107396282133154197237283304
pravdepodobnosti4000314301075180125167219266318371424475528580631668699720
ischémie476131430107195498149196273294341
myokardu51433143010776117167209254283334384
a31873283010741
pravdepodobnej3250328301075077118158206250300349399448498546591609
koronárnej3881328301073886113160208249275324368387
revaskularizácii4290328301072770110152185223271290331357376413455496514533
sa4845328301073375
preferenčne4942328301075077120144187214257305345393437
odporúča54013283010748983187342301075099126174215256
neinvazívna3463342301074892111159198240277296337386427
funkčná3910342301072372120158197245286
diagnostika4216342301074967107157205253287316335372415
ischémie,465034230107195293141185259277321335
„30473566010067
pri318735630107507696
nízkej3299356301074867103141184203
klinickej351835630107385977125143183221264283
pravdepodobnosti3817356301075076118157206250299348398446496544593626655674
ischémie450735630107195292140184257276319
myokardu48433563010773112159198240266314361
sa5221356301073375
preferenčne53123563010750771201431863187370301072668114153200242
odporúča3445370301074795143191216263302342
CTCA.3802370301075194142195212
Využíva4029370301074585132167185225265
sa4309370301073374
tak4398370301072767104
vysoká4517370301074081114161198239
negatívna4771370301074890139178204222262309348
prediktívna5135370301074874116164182218248266305353392
hodnota3187384301074897147195243271312
CTCA,3519384301075196146200217
Obr.4254255011362114150173
1.625425501135478
Klinick73142640107426280126144181218
pravdepodobnos1009426401074571114152196235280326372417463510555585
vylú163642640107387796141
enia,1813426401073884102147163
resp.199242640107266394138154
potvrdenia2162426401074591117157183226265311329374
ob2552426401074591
truk267242640107275298135
nej2842426401074785103
koron2961426401073781107151198
rnej3204426401072572110128
art334842640107457199
riovej348342640107264590127164182
choroby3681426401073884129155199244280
(upraven3978426401072366112138180218255302
podľa4334426401074691138156201
4)4551426401074163
Vľavo4257469095405797131170
je61074690951650
ako67474690954174113
referen8027469095235677110133166208
n1043746909541
metodika113974690956398122161202219252291
anatomick144574690954081122145184248265298331
hodnotenie182474690954182123165205228261303319353
pomocou219174690954182146186221259300
invaz25067469095165891130162
vnej268574690953475110126
koronarografie28257469095337396136177218241280321345383403420454
(A).3294746909521648596
Vpravo340574690953978102140174214
je363374690951650
ako369874690954073113
referen38257469095235677111134167208
n4066746909541
metodika416274690956498122161203219252292
funk446874690952162104136
n4637746909541
hodnotenie472774690954181123164205228261302319353
pomocou509474690954081145186220259300
FFR540974690953468106
(frak4257569095214064102135
n592756909542
prietokov6897569095406380114138177210250284
rezerva)10267569095235690123146182221241
(B).1282756909521597991
CTCA138775690954381123167
–1569756909540
CT162375690954381
koron17187569095337396136178
rna193675690952365105
angiografia,205575690954182122139179221244282303320360374
ECHOKG244475690953578126178216263
–2721756909540
echokardiografia,277575690953468109149183223246285301342383406444465482522537
KACh332675690953884126167
–3507756909540
koron35627569095337296135177
rna377975690952365105
art38997569095406389
riov40217569095233980113
choroba,418875690953375115138178219260274
MR447775690956099
–4590756909540
magnetick4645756909563104144186220244260294327
rezonancia,50267569095235689128170210252285302342356
PET539775690953872110
–425766909540
pozitrónov47976690954182113129153176215257297331
emisn86476690953397114140180
tomografia,109976690952463127167208232270290307348362
SPECT147676690953572106149186
–1677766909540
perfúzna17317669095417598121163194236276
scintigrafia20217669095286178119142158198221260280297338
myokardu237376690956395135169208231270311