546
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Malnutrice42533701006196111149187213239255285319
u760337010037
chronického8133370100296791130168183213248282320359
jaterního11883370100144975110134173188227266
onemocnění147033701003876111171210241279314352368
E2219422701004179116
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(7):E21-E281615804301074487129173186232274298342366381423468507530574619661
/23218043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Podvýživa56562301074592142183226265284325366
je95162301071963
nezávislým103462301074892129172211231264282322397
prediktorem145162301074976119169188226256303330373447
komplikací191762301073886160209229247285327368386
u2323623010748
jaterní23906230107206087130156205224
cirhózy,26336230107405985134182218261272
mezi425763010774118155175
které62676301073869111138181
patří83376301075092119145165
krvácení102476301073866110152192235283302
z1352763010736
jícnových14147630107203878127175215259298346
varixů,178776301074082108128167215230
rozvoj204376301072774110154201220
ascitu,228976301074175115134162210226
spontánní254176301073483132181208249297345364
bakteriální42590301075193132164207235255296315364383
peritonitida,83690301075096124143172220270289318337388429446
encefalopatie130990301074494135179203246266315367409437457502
a1838903010741
hepatorenální190790301074994145187215263291335384426445494513
syndrom244890301073476126177204252328
(4).28039030107246789103
Malnutrice4251043010769108126173219246271290329370
dále810104301074887105148
přispívá97310430107497492124172190229270
k12581043010737
oslabení131010430107478097137185228275292
imunitního1618104301071889135182200226273291339386
systému,2019104301073373106134175246292307
snižuje234110430107337997132179197239
svalovou2595104301073374114132179218264310
hmotu,4251183010748122170198246261
funkční706118301072372120158198246264
stav990118301073362104143
i11531183010719
kvalitu1192118301073882123142161189237
života,144811830107375697144172213229
zpomaluje1697118301073686135209250269317336379
hojení2096118301074897116160208226
ran2342118301072768116
a24781183010741
je2539118301071963
spojena2622118301073383132151195243284
se425132301073478
zvýšenou530132301073680124158202251299348
mortalitou9041323010774123150181223242261289336384
(5).131513230107246689103
Vyšší1444132301074687121155173
míra1644132301077493119161
morbidity18311323010774123150201220270288317360
i22171323010719
mortality22621323010775123150182223242261289332
byla2621132301075089109150
též2797132301072871108
pozorována4251463010750100135183210257298340388430
u8811463010748
pacientů956146301075092133151196244271320
s13021463010734
malnutricí13621463010775116135183231260287306347366
a/nebo1754146301074175121166216265
sarkopenií2046146301073476103141189240285334352371
v24441463010741
období2511146301074899149198248268
po28051463010750100
transplantaci42516030107285596144177226246287335362403444462
jater.90716030107195987129156168
Tělesné565174301074183101144177224267
složení84817430107335198133175222240
u11041743010747
nemocných1167174301074790163210251298335374421
s16041743010733
jaterní165317430107195885126152200218
cirhózou188617430107405883131179213259306
je2208174301071962
změněno22861743010735108152199242289336
ve2638174301074082
smyslu2736174301073310514342518830107335298
deplece539188301074992141161204245286
bílkovin84118830107506889126172212231278
a11351883010741
zvýšení1192188301073679122155198246264
celkové1472188301074082100137184224266
tělesné175418830107287088132165212255
vody,2026188301074087136176187
k22291883010738
čemuž2283188301074081154201237
dochází2536188301074996137184224261280
již283218830107193773
v4252023010740
časných480202301074080112158196234281
stadiích776202301073361101149167184223270
onemocnění1061202301074795137209256296343386432450
s15262023010733
funkční1575202301072370117154192238256
třídou184620230107285371119166213
Child‑Pugh2074202301075197115133181207253298346393
A24822023010752
(6).25492023010724648698
Častou2663202301075090122150196242
poruchou4252163010750100128177218267316365
je817216301072064
diluční90821630107506988136177226245
hyponatremie.1180216301074988139189239280308335379454473517533
Dále17392163010759101120165
dochází1931216301074998140189231269288
k22462163010739
depleci2312216301074994144165209251270
draslíku,2609216301075077119153172191231280296
hořčíku,425230301074897123162181220269284
fosfátů731230301072471105130172199247
a10002303010741
dalších1063230301074990109141159199247
minerálů.1333230301077392140184210252271318333
Nedostatek16882303010758102152200234263304331374412
vitaminů212223030107416088130203222270317
rozpustných2461230301072774109159208241270318356396444
ve425244301074185
vodě,537244301074290141186201
zejména765244301073780100174220269310
vitaminů110224430107426290133207227275324
skupiny1453244301073472121172192240280
B,1760244301074662
je1849244301071964
běžný1940244301075196134184223
u21902443010748
pacientů2265244301075193135154199248275324
s26162443010734
jaterní267724430107206189132159209228
cirhózou42525830107405985134182218265313
toxonutritivní763258301072875113160208256284311330358377418467486
etiologie127425830107447290138158206256275319
a16182583010741
rovněž1685258301072673113162206243
při195425830107507695
cholestatické2075258301074088136156200234263304331350390428471
steatoree2572258301073362105145172219246289333
a4252723010741
nedostatku486272301074892142190224253294321359408
žlučových913272301073756103144190230274313361
kyselin/solí1294272301073881115159178197245277308356376394
žlučových1708272301073656103143190230273313361
kyselin2089272301073881115159178196244
u23532723010748
alkoholiků.242127230107405997144193241261279317365380
Etiopatogeneze4252974013861105138201265326371433497556620680731790
Etiologie56531430107426886134153201251269313
podvýživy894314301074998148189232270289329372
u12833143010747
pacientů1346314301075091131150193241267315
s16773143010734
jaterní172731430107195986128154203221
cirhózou196431430107405985133181216263310
je2291314301071962
multifaktoriální23703143010773120139166185209251288319365392411451469517535
a4253283010741
pramení483328301075077118192236284303
především803328301075076119169213254288306379
z12003283010736
nedostatečného1253328301074893143191224253295322364405454498546594
příjmu186532830107497695115189236
potravy,2118328301075099126153195235278289
malabsorpce,24253283010773114133174223257305332382424466481
alterace42534230107416088130157198239281
metabolismu7263423010774118146187237286306324357430478
makronutrientů12233423010774115153181228276324352379398442490517565
a18073423010741
hypermetabolismu1868342301074887137182209283327355397446495515533566639687
(Obr.2575342301072382132159172
1).276634230107446275
Nedostatečný4253674013876135199262314358419464523573637701
příjem11623674013862109141176235328
potravy15273674013862125170217276337404
Snížený565384301074289108145187236274
příjem85738430107507796116160233
potravy1108384301075099126153195235278
hraje1404384301074875116135179
ústřední1601384301074881110136179229277296
roli191538430107277493112
v20453843010741
patogenezi2104384301074991118165215259307351388408
podvýživy2530384301075099149190233272291332375
u4253983010748
jaterní49139830107195986129155204223
cirhózy.73139830107415986134183218261273
Sníženou1022398301074289108144187235284332
chuť1372398301074088135164
k15543983010738
jídlu161039830107193887106153
lze178139830107195698
přičíst189739830107507796136154187216
špatnému2131398301073483125152200244318365
celkovému2514398301074083102140187227270344392
zdravotnímu425412301073683108148187233259306324395441
stavu.882412301073361101139186202
Významným1099412301074585123170209281328365438
faktorem1552412301072364101130176202243315
je1882412301071962
také1959412301072768104146
prozánětlivý2120412301074975121155196243285312330348387429
stav,2565412301073361101139149
který2730412301073767108134175
je425426301071963
primárně50442630107507796169210236284328
vyvolán849426301074083127175194235282
translokací114842630107285496144176195243281323364382
bakterií1547426301074991129159202228247265
ze1829426301073679
střeva192442630107346389132172214
do2154426301074997
oběhu2268426301074797142190237
v25214263010741
důsledku2579426301074895128147191240278326
portální304762301074997123153193211258276
hypertenze333862301074885135178204234275322358400
a3754623010740
zvýšené380962301073679121154197244287
střevní41116230107336187129168216234
permeability436062301074993119192235274322340358376403445
(7).48206230107246690102
Systémový493862301074177110138180252299338381
zánět533462301073677124167193
vyvolává304776301074183127175194234274315
řadu337876301072768117164
reakcí355976301072669109147186204
zprostředkovaných377976301073787113160193222248291341378425465507554592632680
centrální447576301074082130157183225243291309
nervovou480176301074892118161209249296344
soustavou516176301073482129162191232271319367
včetně304790301074079120147194237
anorexie330090301074087134161203241260303
a3618903010740
změn3674903010736109152199
chuti388890301074087133160179
k4082903010738
jídlu.41359030107193785104150165
Dochází4316903010757105145192232268287
ke461990301073779
zvýšené471490301073678121154197244287
produkci501690301074976122171217254292310
cytokinů5342903010739811111573047104301073858106153
(interleukin-1321710430107244290116159185205249296334354402430468
b,3701104301074964
IL-6,378210430107195977124139
TNF‑α),39381043010742100142168218241255
které4209104301073869112138181
mají44061043010774115133152
prokazatelně4575104301074976123161204241283310352371419463
anorexigenní5055104301074088137163206246265314358406454472
účinky3047118301074888107154192235
a33021183010741
zvyšují3363118301073680123157204223241
energetický3624118301074492136163211255283301342380422
výdej.4066118301074184133177195211
Také3187132301074277115158
ascites3367132301074175115134162204238
přímo362813230107497695169217
ovlivňuje3868132301074888108126167216263282326
perorální4217132301074994121168195236255303322
příjem456113230107507796116160233
omezením48171323010748122166203246294313386
kapacity5226132301073880130171212231259301
žaludku304714630107367897144194232280
jako334314630107206098145
rezervoáru3505146301072669106149176220267308335383
a39051463010741
nepřímo3962146301074993142169188261310
tím,4288146301072847120136
že4441146301073679
přispívá453614630107507796128177197238279
k48321463010738
postprandiálnímu4886146301075099133161211238280328377396436455502521594642
diskomfortu.3047160301074968100138185259283330357388436452
Pacienti3524160301074585125144188236263282
s38301603010733
refrakterním388716030107277094121163201232274301350368442
ascitem4353160301074174115133161204277
mají46551603010773114133152
vysokou4831160301074084117166204252300
prevalenci5155160301075077120160202221265313353372
malnutrice30471743010774114133181229257284303343386
a34571743010741
mají35231743010773114133152
typicky3699174301072871121140181218261
nejnižší3985174301074892111159178214249268
kalorický4277174301073881100148175194234272315
příjem461717430107497695115159233
ze4874174301073679
všech4978174301074174118160208
pacientů5210174301075091132151194243269317
s30471883010734
jaterním309918830107196087129156205223297
onemocněním3414188301074896141214263304352396444463536
(8).396918830107236688101
Významné4089188301074687126174215289337381
nutriční4488188301074996124151170210258277
ztráty478318830107366794136163206
způsobují5007188301073686135167216266314333352
také5377188301072869107150
opakované3047202301074899141180228269311360405
paracentézy.3479202301075092119161202245294322365403446459
Infuze396420230107206892142179223
sérového4214202301073479105153194238287336
albuminu4577202301074161111160234253302350
po49542023010750100
paracentéze5081202301075092119161202246294322365403446
vedou3047216301074083133180228
k32912163010738
expanzi3345216301074383132173221257276
plazmatického3637216301074969109146219259286305344382424472520
objemu4173216301074797116159232279
a44682163010740
jsou452521630107195199147
prevencí4688216301074976118158201248288307
hyponatremie,5011216301074886136184232272299326368441459502516
nemají3047230301074892166207226244
však3311230301074174116154
žádný3485230301073678128176214
vliv371923030107406079120
na3858230301074989
nutriční3967230301074896124151170210258277
stav4263230301073463104144
nebo4427230301074892142191
doplnění4638230301074997147167214258306325
zásob4983230301073678111160210
bílkovin.521323030107496889127174214234282298
Dysgeuzie,31872443010759101135185230278315335379394
tj.360724430107284864
kvalitativní3698244301073882124144162191232260279321370389
porucha4114244301075099127176217265306
chuti,4447244301074089137166185200
představuje4674244301075077120171204234275316365384428
další5129244301074990110143161
faktor5317244301072466105136183210
snižující3047258301073481100136185203222262281
příjem335025830107507796116160233
potravy.3606258301074999126153194234277289
Na3918258301075798
udržování4039258301074797123162209249290338357
integrity441925830107186693136186212231259302
chuti4744258301074088135163182
se4949258301073378
podílejí5049258301075099149168188232251270
zinek5341258301073756104148186
a30472723010741
vitamin310727230107416088129203222269
A,3396272301075270
jejichž348527230107196382100140188225
příjem372927230107507796116160233
bývá3981272301075089134175
u41752723010748
pacientů4242272301075091132151194242269317
s45782723010734
jaterní463127230107195986129156204223
cirhózou487327230107405985134182217265313
nedostatečný.52052723010748921421912242532943047286301072870111159198210
Zinek3279286301074968115160198
se3499286301073478
podílí3599286301075099149168188207
na3828286301074889
syntéze3939286301073475124151193231274
a42352863010741
aktivitě4298286301074179110129170189217260
slinného458028630107335271118166211259307
proteinu4910286301074976123151193212260307
gustinu,5239286301074997130159178226273289
který3047300301073868110136178
hraje3241300301074874115133176
důležitou3433300301074996114157194212240286333
roli378230030107277392110
v39083003010740
místě3964300301077392124152194
receptorů4174300301072669109151200227273299347
chuťových4537300301074087134162207247289329376
pohárků.4929300301074998146186211249297311
Vitamin525630030107456593134206224272
A30473143010753
je3119314301072063
nezbytný3202314301074892130180219251299337
pro3559314301075077124
tvorbu3702314301072872119146196245
mukopolysacharidů39663143010774121159207257306326366400441482530571597616665713
v46983143010741
epiteliálních4759314301074393112140183202220261280327346386434
buňkách5213314301074998145183226266314
chuťových3047328301074088136165211251294334382
pohárků.3448328301075099148189215253302316
Intervenční378432830107196794136163207250298338386405
studie4208328301073463111160179223
sledující445032830107345397147194213232272290
účinek4760328301074888106154198237
suplementace5016328301073481130150194267312360387428469511
zinku3047342301073656103141190
a32613423010741
vitaminu332634230107416088130203222270317
A36673423010753
u37443423010748
pacientů3817342301074991131150194242269317
s41583423010733
cirhózou421634230107405985134182217264313
prokázaly4553342301075076124162204242284303343
zlepšení4920342301073656100150183227275294
vnímání5238342301074190108182223271289
chuti3047356301074088136164183
(9).324935630107246587101
Bolesti3187370301074594114158191220239
břicha,345037030107497695136184224240
nevolnost3714370301074892133180200248296330359
a40963703010741
nadýmání4160370301074989139179254294342361
jako454437030107206098145
důsledek4713370301074996129148192242286324
gastroparézy5060370301074990123152179226276318344387424467
a30473843010741
autonomní3112384301074088116163211260334382401
dysfunkce3536384301074990123148197245283323365
jsou3925384301071952100148
častým4097384301074082115144187261
problémem4382384301075077124174193237311355429
u48353843010747
pacientů4906384301075091132151194243269317
s52473843010734
jaterní530438430107206087130156205223
cirhózou304739830107405985134182218265313
a33773983010741
netýkají3435398301074893120163202244263282
se3734398301073378
pouze3829398301075099147184227
pacientů4073398301075091132151194243269317
s44073983010734
ascitem4458398301074174115134162204278
(10).4753398301072464103126139
Příčinou491039830107457090129148196244292
této522039830107277098144
globální53823983010749681163047412301075091110158177
střevní324741230107346390132173222241
dysfunkce3512412301074989123148197245283322364
může39004123010774121158201
být4125412301074989120
narušená4269412301074889115164196240289329
metabolická,46224123010774118146187237286306324364402445460
hormonální5106412301074997124198247296336355403421
a30474263010741
nervová3104426301074891117161208247288
funkce.3409426301072371119156195237251
Bylo3677426301074585104152
prokázáno,3845426301074976122160202239281328376390
že4251426301073779
u43464263010747
pacientů4410426301074990130148191239265313
s47394263010733
jaterní478842630107195986128154202221
cirhózou502542630107405884132180214261309
inzuPankreatická535042630107186610215016684811012153100156202237286334367390435481530
nedostatečnost16074931012156106163218258291340373422468523578617651
Nedostatek14745301012166117174229268302351383433480
žlučových1975530101214366121166220267318361416
kyselin1788542101214797137187211234289
Portokavální37675361012153106139175229276326372421444499522
zkraty4311536101214289123172204254
Změny39105827012155138188244289
chuti42215827012144100154187210
Lipolýza1112579101214770127183207254299349
Odbourávání6946227012169126183239294327375422470525548
proteinů788634701215790144177227250305360
Snížené9386821012149104127170220276326
zásoby1286682101214292131187244290
glykogenu1034694101215679127174228285335391445
Katabolismus21706881012154103136185241297321344383466521560
Zánět33906881012155104160210243
Ascites40206881012161102147170203252292
Jaterní4698688101213785117167200255279
encefalopatie49986881012150106151200229278302357414463495518568
Dietní4984639701216790141174229252
omezení52586397012155138189232282338361
Gastroparéza50246132012165113153186219274331379412462505555
Přerůstání3785487101215385135167223262296345400423
bakterií42294871012157106153188238271294317
Malabsorpce28665361012180129152200257296352385442488537
Malnutrice29216265012180129152208262295328352396445
Porušený19256205012153106139195234284340385
metabolismus18216325012183134167216273329353376415498552592
Nedostatečný38816196012166117174229268302351383433478533579
příjem3862631601215790113138188272
potravy41556316012157113146178227273324
Obr.4254530011362114150173
1.625453001135478
Multifaktori7314539010768114132158176198242279307351377395
ln1171453901071865
etiologie127045390107386482127146191237255293
podv1580453901074591137175
živy179645390107355391131
u19434539010745
cirhózy200445390107385681128173207246
Pří4257629095384960
mo501762909564104
p620762909540
isp6837629095164382
vaj7837629095347389
c889762909533
faktory9537629095216093118158181216
zn118476290953173
zorn12987629095317194135
ny146776290954274
plnou15557629095405799139180
ernou17827629095345799139180
ipkou,20047629095165790130171185
vz220476290953366
jemn231076290951650114156
souvisej251476290952868109143159186220236
c2767762909533
faktory28317629095206093118157181216
zn306276290953172
zorn31767629095317094135
ny334576290954273
čá343376290951633
rkovanou35067629095235595129168210250291
ernou38447629095345799139180
ipkou40667629095165790130171
(upraveno425276290952159100123162196229271311
podle457776290954182123140174
Chapman476576290954385125166230270312
et509176290953458
al.51637629095405772
2020,524976290953773108144158
doi:4257729095408198111
10.4254/wjh.v12.i11.883).5507729095377085122157193230255311326368383414447478492509543572583621658694713725