956
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Malnutrice42533701006196111149187213239255285319
u760337010037
chronického8133370100296791130168183213248282320359
jaterního11883370100144975110134173188227266
onemocnění147033701003876111171210241279314352368
E2619022701004179121
|350227010019
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(7):E21-E281615804301074487129173186232274298342366381423468507530574619661
/23218043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Příjem425594013867113145180239333
potravy795594013861124169216275336403
Zpracováním56576301074999126168209257297340388407481
jídelníčku10737630107203888133152201220260298347
je144776301071964
nutné153776301074997126175220
zjistit,17837630107375776109138158186203
jaké20127630107206199143
potraviny2181763010751100128155197238257306345
a2553763010741
v2621763010741
jakém26897630107196098142216
množství425903010774122170206241270314333
je77790301071963
pacient85890301075091132150194242269
ochoten114590301074890138186213256304
a1467903010741
schopen152690301073475123171221266314
jíst,1859903010719377099115
a1992903010741
odhalit205290301074898146186205224252
nedostatky232290301074892143191224253295322360403
konkrétních274390301073885134425104301073866109137185204244292
živin.73910430107365596116164180
Podrobné941104301074591141168215265313358
posouzení1320104301075099133181229266309357376
příjmu171810430107497695115189236
stravy197610430107346389131171214
by2212104301075089
mělo23231043010773118137185
zahrnovat:2530104301073678126153202250290332359375
potraviny,425118301074996122148188227245291329339
tekutiny,779118301072869106152179197244281291
doplňky1086118301074894143161207244285
stravy,138711830107326086126164206217
počet1619118301074996136177204
jídel183811830107193684126145
a19981183010740
jejich20531183010719617997135182
načasování2250118301074787126165198244283323370387
během2652118301074992139182253
dne,425132301074997141155
jakož59613230107206097145180
i7921323010719
energetický828132301074391135161209253281299339377420
obsah,1264132301074898131173221236
kvalitu1516132301073882123142160188236
a17681323010741
množství18261323010773121169205240269312331
přijímaných217413230107497695113132205245293331371418
bílkovin.260913230107506889126173213233280296
Měly4251463010770113132172
by614146301075089
se720146301073377
brát814146301075077118145
v9761463010741
potaz1033146301075099126168205
překážky1254146301075077120158200237275318
v15891463010740
příjmu164614630107507796116189236
potravy,1899146301075099126153194234277289
jako220514630107195997144
jsou2366146301071952100148
nevolnost,2531146301074892133180200248296330359375
zvracení,425160301073681108150191233282300316
nechutenství,767160301074993135183231259302350383413456476491
dieta1285160301074968112140181
s14931603010734
nízkým1553160301074867104143186261
obsahem1840160301074898132174223267341
sodíku,2207160301073483133152192240256
časný2489160301074182116164202
pocit2718160301075099141159188
sytosti,425174301073475106152186215234249
bolesti694174301074999118162196225244
břicha95717430107507796136184225
a12021743010741
průjem1262174301075077125144188261
nebo1543174301074892142191
zácpa.1754174301073679119169210227
Z5651883010748
důvodu629188301074895135181231277
deplece922188301074892140159203243285
jaterního122218830107205986127153201219268316
glykogenu1553188301074967106144191240283330377
a19461883010740
rychle2002188301072669107155173216
nastupujícího2234188301074888120148196244292310328367385434482
katabolismu2732188301073779105146425202301074998117135167239286
bílkovin72620230107506888125172211230277
by1019202301074988
pacienti1123202301074990130148191238265283
s14222023010733
jaterní147120230107195985127153201219
cirhózou170620230107405884131179214260307
měli20292023010773117135153
mít2198202301077391119
snídani233220230107348199147187234252
bohatou2600202301074998146186212258305
na425216301074889
bílkoviny,54121630107506990128175216236284322334
pozdní902216301075099135183232250
druhou1179216301074975124173221270
večeři1475216301074185126168195214
a17162163010741
celkově1783216301074083103140188229272
častější2081216301074182116145188206239258
příjem236521630107507796117161235
potravy26262163010750100127154196236279
během425230301075094143187260
dne706230301074997141
(5–6868230301072466112159
jídel).104823030107193887131150174187
Klíčové125623030107456584124170210254
je1530230301071963
zabránit1614230301073678128155197245263291
delšímu1926230301074993112145163236284
lačnění2231230301071959100148192240258
(>2510230301072475
626062303010744
hodin)2670230301074897147166214235
podáním4252443010751101152194243262337
minimálně790244301077594143162237279298347392
501210244301074488
g13152443010750
komplexních1392244301073987163213234279320369388429479
sacharidů1898244301073477118168209236256307355
na2280244301074991
noc.2398244301074999141158
Výsledky2583244301074789124143189240279323
recentní425258301072772115159210238288308
metaanalýzy7612583010776122151194237287329349391431476
zahrnující1265258301073882132159210260280299341361
osm1654258301074984160
studií1842258301073565115166186206
(celkem2076258301072463108128167212289
3412392258301074692132
pacientů)2552258301075194137156202252280330353
prokázaly,425272301074976123161203240282300340351
že793272301073678
nutriční888272301074895122149168208255274
intervence117827230107196693135161205247295335377
v15722723010740
podobě1628272301075099148196246290
druhé1935272301074874122170214
večeře2165272301074183124166192234
(tzv.241627230107234988131143
LES2575272301074082124
–27162723010744
late277727230107195986128
evening425286301074384127175193241290
snack)731286301073381121162199224
je972286301071962
účinnou1051286301074787106153201249297
intervencí136428630107196793135162205248296336355
ke1735286301073881
zvrácení1832286301073780107149189231279297
anabolické2146286301074088129178227246264304342385
rezistence2547286301072769106125158186229276317359
a4253003010741
sarkopenie,490300301073375102140187237282331349393407
vede921300301074184134178
ke1123300301073881
zlepšení1228300301073756100150183227275294
kvality1546300301073882123142161189231
života180130030107365697144171213
a20383003010740
pomáhá2102300301075099173214262303
zlepšit2429300301073656100149183201229
jaterní268230030107196087129156205223
funkce425314301072473121158198240
(27).685314301072467108132146
Dle565328301075776118
doporučení698328301074894143190216262301342389406
Evropské1118328301074180106151200232268310
společnosti1442328301073380128146189228275321354381399
pro1855328301074975120
klinickou199032830107375674120137176212258305
výživu2309328301074081119137176223
a25463283010740
metabolismus2601328301077211514118122927642534230107193768140187219
(ESPEN660342301072364106149188244
–9203423010744
European980342301074186112158207251290337
Society1333342301074189129147190217259
for160734230107247096
Clinical171934230107516987134151191231250
Nutrition19843423010757104131157176203221268316
and2316342301074087135
Metabolism)24673423010769113140180229277296314346417438
z4253563010736
roku480356301072774112161
2019660356301074386126164
by843356301075089
dieta951356301074968111139181
pacientů1150356301075092132151195243270318
s14863563010734
cirhózou153935630107405985134182217264313
a18713563010740
podvýživou1930356301075099149190234272292333380428
doprovázenou2377356301074997147174221262303341383432480528
sarkopenií425370301073375101140187237282330348366
měla8083703010774117136177
obsahovat1001370301074898132173221269310351378
30–351395370301074488136176218
kcal/kg/d1629370301073877119137170209257289334
energie1980370301074391135162210228272
a22683703010741
1,5232637030107435498
g/kg/d2440370301074981120168201246
bílkovin,270237030107506990127174425384301074160108124
aby573384301074190130
se727384301073478
zabránilo829384301073679128155197245263282330
dalšímu1184384301074989108141159232280
úbytku1488384301074898137168206254
svalové1767384301073375117136184224267
hmoty20593843010748121170197240
(14).2323384301072464103124137
Energetický2485384301074289134160208252280299339377420
příjem42539830107507696116159233
by677398301074989
jinak78539830107193785126164
měl9683983010773118137
být1123398301075090121
stratifikován126339830107336289130158176200220258305345387435
dle1717398301074968112
BMI18483983010745115134
(>2001398301072475
402095398301074489
kg/m222003983010738861191902390398806326
–24343983010745
20–252498398301074487135175219
kcal/2735398301073878119138171
kg/den,425412301073886119164208256272
30–40716412301074488136183228
kg/m29604123010738861191901150412806326
–11954123010745
25–351260412301074488133174216
kcal/kg/den,1495412301073878119138170210258291335380428443
20–301958412301074487135176219
kg/m221934123010738861191902382412806326
–24284123010745
35–402493412301074485131178223
kcal/2736412301073877119138170
kg/den).425426301073886119164208256278291
U7374263010756
kriticky81542630107386685113132172210253
nemocných1089426301074892166215256304343382430
pacientů1540426301075092132151195243270317
s18794263010733
cirhózou193442630107405885133182217264312
by2268426301074989
příjem237842630107507695115159233
energie2632426301074492136163211229273
neměl425440301074892166210229
být675440301074989120
nižší815440301074967104139157
než993440301074892129
doporučených1143440301074997147196223271312354402441480528
35–401692440301074485131178223
kcal/kg/d1936440301073877119138170209257290335
nebo2291440301074993142192
1,3násobek250344030107445499146187220269319364402
naměřeného425454301074889162207232275323367416464
klidového90945430107385877126174215258306354
energetického1283454301074492136163211255283302342380423471519
výdeje1822454301074184133177195239
U5654683010756
kompenzovaných636468301073884157206250297333379418459506544582629
cirhotiků128146830107405883131178205223260307
bez1604468301074993129
podvýživy1749468301074997146187229267285325368
by2132468301074988
měl22364683010772116134
příjem238646830107497593113156228
bílkovin263046830107496787124170210229275
činit425482301074059106125153
1,2595482301074454100
g/kg/d.711482301074981121169201246263
Pro990482301074671118
srovnání,1125482301073460107147197237285304319
minimální1461482301077492140159232273292340358
množství18364823010774122170206242271314334
bílkovin218748230107496889127174214234282
potřebných2486482301074998126152195245293332371419
k4254963010738
udržení478496301074896122159201248266
dusíkové760496301074895127144183229269311
homeostázy1087496301074795168211259292320360397439
u15414963010748
zdravých1604496301073683109150189231270317
jedinců1936496301071962111129176216262
je2214496301071962
0,82292496301074358103
g/kg/d.2409496301074981119166198242258
Studie2682496301074267114162180223
ukazují,425510301074784125162209227245260
že701510301073577
pacienti794510301074989129147190237263281
s10915103010733
jaterní113951030107195985127152200218
cirhózou137351030107395783130178212258305
dosahují1694510301074895128169216263281299
pozitivní2008510301074997132150178196236284302
dusíkové2325510301074995127145183230269311
bilance265251030107496785125172212253
až425524301074178
při52452430107507796
hodnotě642524301074896146194243270312
1,23976524301074454100144
g/kg/d1135524301074982121169202247
a14045243010740
jsou1466524301071952100149
schopni1636524301073474122171221269288
využít1945524301074184133170189217
bílkoviny218452430107496889127174214234281320
až2525524301074178
do2625524301074997
výše2744524301074084117161
1,8425538301074454100
g/kg/d.541538301074982121169202247263
Příjem82353830107457190110154227
bílkovin106953830107506990127175215234282
u13705383010748
pacientů1437538301075091132150194242269317
s17735383010734
jaterní182653830107195986129155204223
cirhózou206853830107405885133182217264312
a23995383010741
jaterní245953830107206087130156205223
encefalopatií270153830107449213317542555230107246685133183225252271289
by739552301075089
neměl854552301074892166210229
být1109552301074989120
omezován.12545523010748122167204251291333381397
V16765523010746
randomizované1748552301072668116165213288306343390430472520564
studii2337552301073463111160179198
zahrnující2560552301073678127153202249268287327345
30425566301074487
pacientů538566301074991132150194242269317
hospitalizovaných880566301074897130179199227268287305342389429471519557597645
s15505663010734
jaterní160956630107196087129156205223
encefalopatií1857566301074492133175199241260308358400427446464
nebyl2347566301074892142181201
prokázán2573566301075077124162205242284332
žádný425580301073676125171209
přínos64958030107497593139187219
restrikce883580301072668101129154173209248289
bílkovin118758030107496787124169209227274
při147658030107497593
léčbě1584580301071962102149193
jaterní179258030107195884126151199216
encefalopatie2024580301074390129170193234252299347388414432474
ve2514580301074082
srovnání2611580301073358104143191230277294
s4255943010734
dietou480594301074867111139185234
s7355943010733
normálním789594301074897124198239258306324398
obsahem1207594301074898132174222266340
bílkovin156859430107496989127174214234282
(28).1871594301072466109131144
Tato2036594301074277104151
studie2208594301073463111160179222
také2451594301072869107151
ukázala,2623594301074785128165207226267282
že425608301073679
i5296083010719
krátkodobé572608301073866108135173220271319369414
omezení10106083010748122167204247295314
bílkovin134860830107506990127175215234282
na1655608301074889
0,51768608301074459104
g/kg/d1887608301074982122170202247
vedlo2159608301074184134153201
ke2385608301073881
zvýšenému2490608301073781124158202250294368415
odbourávání425622301074898147197245271313352394442460
svalové902622301073476117136184224268
tkáně1186622301072866108156200
a14036223010741
prohloubení1461622301074976123172191239287337382430448
sarkopenie.1926622301073475102140188238282331349393408
V23506223010746
intervenčních241362230107196793136162206249298338386404444492
studiích425636301073463111160179197237285
s7366363010733
vysokým795636301074184118166205248323
příjmem114363630107507796116189234307
bílkovin147663630107506989127174215234282
(tj.17846363010724506985
>18956363010753
1,5197463630107445499
g/kg/den,2088636301074982121169202247291339355
117,12469636301074478115121160
±26556363010753
34,7/2734636301074489103147171
den)425650301074993142163
bylo615650301075089109158
naopak799650301074989138188230268
pozorováno1094650301075099135182209256297339387436
zlepšení1556650301073656100150184228276295
obvodu1878650301074898138186236284
svalů2189650301073375117136184
paže2399650301075092129172
(MAMC),2598650301072492146217268294308
síly42566430107345272112
stisku55766430107346382114152200
ruky777664301072675113156
a9526643010741
hodnot1013664301074896147195243270
albuminu.1303664301074160109157231250297345361
U5656783010756
pacientů643678301074991132150194242269317
s9816783010734
nadváhou1036678301074889139180221269318366
a14236783010741
obezitou1486678301074898143180199227274322
s18296783010734
NAFLD18846783010758110151190249
(=2154678301072475
nonalcoholic2251678301074896145186205245291340389408427467
fatty273967830107246693124166
liver42569230107193777119145
disease)58569230107496799142181214257278
je878692301071962
základem956692301073677114134174222265338
úprava1309692301074796122163202242
životního156769230107365494141167215233282329
stylu1912692301073361103122168
v20966923010740
kombinaci2152692301073784157205224271310350368
s25366923010733
tělesným258569230107276887130163209247320
cvičením,425706301074084104144187236254328344
což796706301074087123
vede946706301074184135179
k11527063010738
poklesu1217706301075099138159203237285
hladiny1528706301074968109159178226265
sérových1820706301073378105152193237277325
transamináz,217270630107285597145179221295314362403441458
snížení2657706301073382100137181229248
stupně425720301073463112162212257
steatózy,709720301073363106147175222258302314
ústupu1050720301074881111160210259
zánětlivých1336720301073780128173201221240281325366414
i17777203010719
nekrotických1823720301074994133161209237256297336379420468
změn23187203010737112157206
typických2551720301072871123142183222265306354
pro425734301075077124
steatohepatitidu573734301073362105145172219267311361403430449477495545592
a11897343010741
konečně1254734301073885134178219267311
i15897343010719
ke1631734301073982
zmírnění17367343010737111130156205249297315
stupně2075734301073463111160209253
fibrózy235273430107234393120167202245
(váhový2621734301072463104152201241284
úbytek425748301074898138170213251
>7037483010754
10784748301074484
%)895748301076688
(14).1010748301072464104125139
Doporučována11767483010758108158208235284325372413455503545
je1747748301072064
středomořská183874830107336390133184232307356383418456499
dieta,2363748301075069113141183199
omezení25897483010748123168205249298316
konzumace425762301073885133169217290331371413
fruktózy85476230107245199136167213248291
a11617623010741
alkoholová121876230107405996143191239259307346388
abstinence.1622762301074090123151170217261309349391406
Energetický2044762301074289133159206250278296336373416
příjem247676230107507695115158231
by2723762301075089
se2828762301073377
měl4257763010774118137
pohybovat585776301075099148186236286326367395
mezi10037763010773118155174
30–351200776301074488136176218
kcal/kg/den1441776301073877119138170209257290335379427
v18917763010741
závislosti1955776301073679118138171189237271300319
na2297776301074889
BMI24097763010745115134
(viz256677630107246383119
výše),2708776301074184118162184197
je304762301072064
nutné313862301074997126175220
snížení338562301073483102140183232251
konzumace366362301073987136174223298340381424
tuků411462301072877116165
na430662301074990
<4423623010754
30450462301074589
%4620623010768
energetického471462301074594139166215260288308349387431480530
příjmu,52716230107507797117192240256
náhrada304776301074888135161202251291
tuků335476301072875112160
za353076301073677
složené36237630107345299135177224268
cukry390776301074087124152194
s4117763010733
obsahem416676301074897130171219262335
alespoň451776301074159103136184233281
15481476301074380
g4909763010749
vlákniny49747630107405999137186204251289
za527976301073678
den,537376301074892139154
zvýšení304790301073680123157201249268
podílu333390301074999149167188235
mono3586903010774122171220
a3823903010741
polynenasycených388290301075099119159208252300341374415455497545584623671
mastných4571903010774115148177226264304352
kyselin,494190301073880114159178196244260
dostatek521890301074998131160202229271309
zeleniny3047104301073781101146195214263302
a33771043010741
ovoce.3445104301074990139181224240
Bariatrická3712104301074688116135177205232252293332375
chirurgie4114104301074190109136186213262282326
je4467104301072065
doporučována4559104301075099150200228278319366408450499541
u51271043010749
pacientů5203104301075093134154198248275324
s30471183010734
morbidní31021183010773122149199218267315334
obezitou3457118301074898143180199227274322
(BMI3800118301072469139158
>39791183010754
40).4054118301074489112125
Pro4200118301074571118
užívání4339118301074885104145186234253
omega-3-mastných46131183010748122166216257285326353428468502531579618657705
kyselin5339118301073881115159304713230107193886
a31591323010741
antioxidantů3226132301074189116135183221241290331379406454
(např.3706132301072470110160187197
vitamin393013230107406088129203222270
C,4226132301075267
resveratrolu)4320132301072669103145189215257284311358378425447
s47931323010734
výjimkou4853132301074184104123196234282330
vitaminu520913230107416189130204223270318
E30471463010742
(8003116146301072467112158
IU3300146301072076
a-tokoferolu340314630107416998145184231256300326374394442
denně)3871146301075094143191236258
není4156146301074893141160
prozatím4343146301075077125160203230250324
dostatek4693146301075098132161203231274312
dat5032146301074990118
a51761463010741
nelze5244146301074893113149193
je5463146301072064
k30471603010738
léčbě3105160301071963104153198
NAFLD/NASH33231603010757109151190248278336388431486
doporučit.3829160301074997147197224272312331359375
Vybraná3187174301074687137164205253293
probiotika3497174301074976123173192240267286323366
nebo3879174301074892142191
synbiotika4086174301073474123173192240267285323365
mohou44681743010773122170218266
vést4751174301074083117146
k49131743010738
poklesu4968174301074998137157201235281
hladiny5266174301074867107157175223261
jaterních304718830107195986128154202221260308
enzymů3371188301074391128170244291
u36781883010748
pacientů3742188301075091131149193240267314
s40721883010734
NAFLD/NASH41221883010757109150188246275333385427482
(=4620188301072475
nonalcoholic4711188301074896144184203243289337385405423463
steatohepatitis)51901883010733621041441702172653093047202301075091118137165183216237
(29).3301202301072366109131144
Ve3462202301074586
dvojitě3565202301074990137156175203245
zaslepené3826202301073679112130174224268316360
randomizované4203202301072668116165213287306342389429470518562
a47822023010741
kontrolované4839202301073885134160187234254302342383431475
studii5331202301073362110159178196
u30472163010748
303115216301074387
pacientů3222216301074991132150194242269317
s35582163010734
biopticky3612216301074969117167194213253291334
prokázanou3966216301074976123162204242284332380429
NAFLD44142163010758110151190249
došlo4682216301074998131150198
k49002163010738
signifikantnímu,4957216301073452101149168192212249292340367415434507555570
avšak3047230301074180114156194
velmi3257230301074184103176195
mírnému3469230301077392118167211284332
poklesu3818230301074998137157201235282
ALT,4116230301075393129140
AST4273230301075295138
a44282303010741
GGT44862303010756112155
po4658230301075099
347732303010744
měsících48342303010774118151169209228268315
léčby5166230301071963104153193
probiotiky53752303010750771243047244301074967114140158194236
(30).3298244301072364107128141
Z34542443010748
metaanalýzy35172443010772115142182221268307325364402443
z39752443010736
roku4026244301072672109156
20224197244301074385125168
zahrnující4380244301073576123148196242260277316334
547292443010743
1624782244301074381121
pacientů4919244301074889128146188235260307
vyplývá,5241244301074082131150188231271286
že3047258301073780
probiotická3154258301075077125175195244271291331370413
léčba3593258301072064106156198
se3817258301073479
obecně3923258301074899144186235280
jeví4229258301072064105125
jako438125830107196099146
bezpečná4554258301075096134184230272320361
a49422583010741
suplementace5010258301073482132152196271315364391433474517
probiotiky3047272301075077124174193241268287325368
vede3434272301074184134178
ke3632272301073881
snížení3733272301073481100136179227246
hladiny3999272301074867107157175223262
jaterních428127230107195986129155204223263311
enzymů4611272301074492129172247294
(31).4925272301072466105122136
U31872863010756
speciálních3259286301073382126167185225243290309348395
režimů3670286301072769106124197244
(např.3930286301072368109157184194
diety4140286301074867110137179
obohacené4335286301074897146194234274316363407
o47582863010748
aminokyseliny48222863010740113131178226264306340383402420468505
s53442863010733
rozvětvenými53932863010726731073047300301074184111155198246285359378
řetězci,344930030107266997139176216234250
diety3722300301074968112140182
posilující3928300301075099132151169217236254294313
imunitní4265300301071892139187206234282301
systém)4590300301073374108137180254275
nebyla4889300301074892142181201242
prokázána5155300301074976123162204241284332372
žádná3047314301073678127174215
prospěšnost3278314301074976123156205249282330378411439
z37343143010736
hlediska3786314301074867110160178211248290
ovlivnění4092314301074888107125166214258306324
morbidity44323143010773121148198217265284312354
nebo4802314301074892141190
mortality50083143010773121148179220238256284326
pacientů53513143010749901301493047328301074389115162
s32243283010733
chronickým3272328301073986111156204221260297338411
jaterním369832830107195884125150197215287
onemocněním.4000328301074794137208255295342384431448520535
Suplementace4550328301074187135154196268311357383423462503
aminokyselin50683283010741112130176223260302334377395413459
s30473423010733
rozvětvenými3096342301072672107150192219262304351389462480
řetězci359234230107266895137173212230
má38373423010773113
být3966342301074988118
zvážena4100342301073679120156198245285
u44013423010747
pacientů4464342301074990129147190237264310
s47903423010733
jaterní483934230107195985127153201218
encefalopatií5073342301074391130172195236255302351392418436454
(v3047356301072463
dávce3137356301074990130170213
0,253376356301074560106150
g/kg/d3542356301074982122170203249
nebo3817356301074993143193
0,304036356301074459105148
g/d4200356301075083128
u43553563010748
sarkopenických4429356301073476103142189240285333352393431474514563
pacientů),5018356301075092133152196244271320341355
kdy5400356301073887127
může30473703010774121158200
vést3272370301074083117146
ke3442370301073881
zlepšení354837030107365599149182226275293
kognitivních3865370301073885136184202230249290339358398446
funkcí4335370301072372120158198216
a45753703010741
dosažení4640370301074998131173210253301319
doporučeného4984370301074997147196223271312354402446495543
příjmu304738430107507696116189236
dusíkatých3303384301074997130148187230257299339387
látek.371038430107195986129167185
Enterální30474094013861125170228275334367431464
a35484094013858
parenterální36284094013862122169228292337396442501534598631
výživa42964094013860127180213275335
U31874263010757
nemocných3270426301074994168217259307346386435
s37314263010734
pokročilou3792426301075099138167214256275294342391
jaterní421042630107196087130157206225
cirhózou,446242630107405986135184220267316332
kteří4820426301073970113139158
nejsou5005426301074993112146194243
schopni52754263010734751231722233047440301074968
dosáhnout3142440301075099133176225274324373402
adekvátního3571440301074192137176220263290340359410459
perorálního4057440301075197124172199242261310329380430
příjmu451444030107507897118192241
i47824403010719
přes4828440301075178122156
orální5011440301074976119138187206
nutriční5244440301074998127154174215264283
suplementaci,3047454301073481130150194267312360387428469487502
je3572454301071963
indikováno3658454301071967116135172220260302350398
zahájení4079454301073678126167186230278297
enterální4398454301074492119161188230248296315
výživy4735454301074184123142183227
sondou.4984454301073482131180229277293
Pokud5300454301074591130178227
není3047468301074892139157
tato322146830107276895141
tolerována337846830107287493137163210249291338378
nebo3773468301074891140189
je3978468301071963
kontraindikována,4057468301073885133159186227245292341360397444483525572612628
zvažujeme4701468301073680121157205224267340384
parenterální5101468301074990117159207233275301342361408426
výživu3047482301074184123142183231
(14).3299482301072464103124137
Zavedení3457482301074890130173223267315334
nazogastrické3811482301074889126173223264297326353372413451494
či4325482301074059
nazojejunální4404482301074889126173193236255302351391410458476
sondy4901482301073482131180220
u51424823010748
pacientů5210482301075091132151194243269317
s30474963010734
nekrvácejícími3107496301074993132160205247288330349368409427501520
jícnovými365449630107193878127176217260335354
varixy4035496301074183109129168211
je4273496301071964
bezpečné.4363496301075095133184229270319364379
Zavedení4768496301074991131175225270318337
perkutánní5131496301075096123161210239280329377396
endoskopické3047510301074390138184217253299348366405441483
gastrostomie3545510301074988120148174219252280325397415457
(PEG)4017510301072467107161184
je4216510301071961
spojeno4293510301073280128146189235282
s45915103010733
vyšším4639510301074082114146164235
rizikem48905103010726447998134176248
komplikací5153510301073783155203222240276317357374
ve3047524301074184
smyslu31515243010733106145179198245
krvácení3416524301073866110151192234282301
v37365243010741
důsledku3797524301074996129148192242279328
ascitu4144524301074175115134162210
nebo4373524301074993142192
jícnových458452430107203878126175215258298346
varixů,4949524301074183109128167215231
případně519952430107507796145187236284328
krvácení3047538301073967112154196239288307
z33815383010736
dilatovaných344453830107506988130157205246288337376417465
žaludečních393653830107378099148198243285333352393442
cév,4405538301074184125137
a45695383010741
proto4637538301075078126154201
může48655383010775123160204
být5096538301075090122
použito52455383010750100149187206235283
pouze3047552301075099147184227
ve3294552301074083
výjimečných3397552301074184104122196240281329368407455
případech.387255230107507696145187236280321369386
Pro3187566301074570116
enterální3318566301074390116158184224242289307
výživu3641566301074082120138178226
formou388256630107247096169217264
sippingu416156630107345199148167214262309
a44855663010740
sondovou4541566301073381128176224263309356
výživu4913566301074082120139179226
u51555663010747
pacientů5218566301074989129147190237263309
s30475803010734
těžkou3100580301072870107145192241
alkoholickou336058030107416097144193242261280320358405453
steatohepatitidou3832580301073463106146173219268312362404431450478496546594642
či4493580301074059
jaterní457158030107196087129156205223
cirhózou481358030107405985134182218265313
by5145580301075089
se5253580301073478
měly53505803010774118137177
používat3047594301074998145181200240281308
standardní3371594301073362102150198239264312359377
formule,376459430107247197170217236279293
a40735943010741
to4130594301072773
preferenčně4219594301075076118142184210253300340387431
hyperkalorické4666594301074785135179205243285304351378396436473516
přípravky519859430107497594143169210249287330
(1,5–2304760830107246474118164204
kcal/ml).3277608301073878119138170242261285298
Používání3601608301074592140177196237278326345
směsí39726083010734107151185203
aminokyselin42016083010741114133181229268311345389408426474
s47026083010733
rozvětvenými4761608301072774109153196224267311359397472491
řetězci,527860830107266997139176216234249
rostlinné3047622301072774107136155174221269314
bílkovinné338362230107496889127174214234281329374
diety3779622301074967111139181
ani3982622301074189108
imunonutrice4112622301071892139187236284332360387406446489
se4623622301073377
suplementací4722622301073481130150194268312360387428469487
argininu5231622301074168116134182201249296
nevykazovaly3047636301074892133176215257295342382424443483
v35566363010740
randomizovaných3623636301072668116165214288306343390430472520558598646
kontrolovaných4295636301073886134161188235255303343385433471511559
studiích4880636301073463111160179197237285
přínos519263630107497695143192225
ve5443636301074184
smyslu30476503010734109148183202250
snížené3324650301073483102140183233278
mortality.36296503010774124152183226245264293336349
Použití4005650301074593142179199228247
vysokokalorických4279650301074286120170209257297340360409436456497536580620669
doplňků4975650301075099150171219258307
stravy530965030107346491134174218
může30476643010772118153195
také3257664301072767104145
snížit341866430107337996132150177
objem3610664301074795114156228
podávaných3853664301074896145184222262309346384431
tekutin4299664301072768105152179197243
u45586643010746
pacientů4620664301074888128145188234260306
s49426643010732
restrikcí4990664301072667100127153171208246263
tekutin.5269664301072768105152179196243258
Pacientům3187678301074585126144188236263311384
s35916783010733
těžkou3644678301072870107145193241
formou390467830107247198173221269
alkoholické419367830107416097144193242261280320358401
steatohepatitidy,4613678301073463105145173219268312362403431449477496545586597
kteří5230678301073868111137156
nemohou540667830107489230476923010773121170218265
být3329692301074988119
vyživováni3464692301074183122141181228268309357375
perorálně3855692301075094120167194235253301344
či4216692301074058
sondovou4290692301073381130178226266313361
enterální4667692301074491118160186227246293312
výživou4995692301074083121140181228276
včetně5287692301074079121149197240
lačnění3047706301071960100148192240259
po3326706301075099
dobu3445706301074998148196
delší3661706301074993113145163
než3845706301074892129
dvanáct3995706301074990131180220261291
hodin,4306706301074997147166214229
např.4556706301074889138165175
z47527063010736
důvodu4808706301074997138185235283
operačního5111706301074898143170211252300318368416
zákroku,3047720301073679117145192230278294
by3358720301075089
měla34647203010774118137178
být3659720301074989120
podávána3796720301075099149190230271319360
i.4173720301071935
v.4225720301074052
glukóza4294720301074968116153201236278
v45897203010741
dávce4647720301074990130169212
2–34876720301074487128
g/kg/d.5020720301074881121169201246262
Pokud5300720301074591130178227
toto3047734301072874101147
období3210734301074898147195245264
hladovění3490734301074866107156203243286334352
trvá385873430107285498139
déle4013734301074992111155
než4184734301074892129
724329734301074487
h,4432734301074863
je4511734301072063
nutná4590734301074895123171211
celková4818734301074082101138185224266
parenterální5100734301074991117159207233275302343362409427
nutrice.3047748301074896124151170210253267
Pro3187762301074674123
parenterální3337762301075295123167218246290318361381431451
podání38167623010751102154196246266
aminokyselin41107623010742118138188238278323359405425445494
jako4632762301072062102151
součásti4811762301073585135177220255286306
kompletní5144762301074089166217238284313363383
parenterální3047776301075091118161209236278305346365413431
výživy3497776301074184123142183226
pacientům3742776301075091132151194243269317391
s41517763010734
jaterní420477630107195986129155204223
cirhózou444677630107405885133182217264312
lze477777630107195699
použít4895776301074998147183202230
standardní5144776301073463104152202242269317365383