519
DIFERENCIÁLNĚ-DIAGNOSTICKÉ25592270100486710714819323528832934839543048452655360262266871476781885889891895910061048
OKÉNKO362222701005097140193240289
ANEB3926227010045100141187
NA4128227010053100
CO424322701003989
SE434722701003880
VÁS444222701004690131
MOHOU4588227010065116168219271
ZEPTAT487422701004081125166208244
U5133227010051
ATESTACE519922701004682124164205247287328
Diferenciální39873370100456182116141176213244259294309347362
diagnostika43653370100375387126163202231259275309345
kožních472633701003471102140155186223
krvácivých49653370100345998133164179215254284321
projevů530333701003761100115150186225
|5584227010018
E29564222701004179122
/35698043010732
Vnitř3646804301074592111139166
Lék.3831804301074184122140
2023;69(7):E29-E383991804301074487128172186231274298341366380422467510540583628671
/47078043010732
VNITŘNÍ48058043010745106127171220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2023.09643394480100376493132161177199218455644801004081994655448010015537711513747944480100287389124167204247293316355396414432470516552587605649692734
Diferenciální42598702751442103014205136317608619271048111412421308
diagnostika1810987027512418931143956769379788595210781199
kožních42512470275121244347475541641770
krvácivých1272124702751212153454645656317578909871116
projevů246512470275123216342407525648776
Eva4251635013759116174
Březinová6211635013766108167219250315378435493
I.425178901332650
dermatovenerologická49817890133621171532442973323914424965576126477077337938558809299801033
klinika,1555178901335178103163188239293315
Fakultní18941789013353102153213238274335360
nemocnice22771789013361116207268317378403451505
u28051789013361
sv.2889178901334497115
Anny30271789013367128188237
v32881789013353
Brně3364178901336095156211
Lékařská4251939013352106158211247290341395
fakulta,843193901333286137197223258312334
Masarykova12011939013388141184237272327379438489542
univerzita17661939013361121146199253288337362398452
v22411939013353
Brně2317193901336095156211
Článek425244801215780128183234281
přehledně725244801215689139194218268326381431
zpracovává1175244801214299132181225279326375421469
problematiku1663244801215790144201225276359407440463509565
kožních22472448012146100142197220265320
krvácivých2586244801214680132180225248296347391446
projevů.3051244801215689143167218265321341
Kožní34112448012154107149205228
krvácení3658244801214681132180225274329353
vzniká4030244801214792148171218267
na43162448012155103
podkladě44382448012156111169215240288345395
poruch48522448012156112145200245300
krevních5171244801214781131178234257302357
destiček4252588012156108148183207253303351
nebo8012588012156107165222
cév,1049258801214494143160
vlivem123425880121487497147197282
koagulopatií15412588012147102151208264289345403452486510534
či2101258801214468
jiných2195258801212448104151196252
příčin.2472258801215791116161185241263
Podrobně27612588012153107165199254312369421
je3207258801212476
uvedena33082588012155105155213264321370
zejména3704258801214293118202254311360
diferenciální4089258801215781111162196247304350374423447503527
diagnostika4642258801215680129186242299339374398445496
purpury.51632588012157113147205262295347364
Kožní4252728012154109152209233
krvácivé684272801214782134183229253302353
projevy1063272801215790146171222271322
mohou14112728012184140197253309
pomoci17462728012157114199255302326
při2098272801215790115
počáteční22392728012157114160210243293340396420
diagnostice2685272801215781130187243299339374398444494
hematologické32052728012156107192241274329354410468492538586635
či3867272801214468
jiné3961272801212549105156
systémové4144272801213988129164214299355403453
nemoci.46232728012156107192248295318340
Diferenciální4989272801216792122173207258315361384433458514538
diagnostika425286801215679128184239294334368392439488
kožních9322868012147101143199222267322
krvácivých1273286801214781133181227250298349393449
stavů1741286801213973122169225
je1985286801212475
velmi2079286801214897121204228
široká,232628680121396396150198247269
nicméně2614286801215579124207257313364
na29972868012155103
základě3119286801214393140165213270321
počtu34592868012156112158194249
lézí,3727286801212374117141162
jejich390928680121247499122167222
distribuce4151286801215679119153186210267322367417
a45872868012147
morfologie46542868012182138171204259283338395419469
je5143286801212474
možno52362868012183138181236292
diagnostický425300801215681129186243299339374398444491542
postup9913008012157113154189244302
zpřesnit13163008012143101135186226282306340
a16803008012148
doplnit17513008012156113171196252276310
příslušná2084300801215791115155180235276332381
laboratorní2488300801212372130187221270304359393450474
a29853008012148
jiná3056300801212549105154
vyšetření32333008012148100140192226260310367391
potřebná36473008012157114148181232290347396
ke4066300801214797
stanovení4186300801214075125181237285335392416
konečné46253008012147102158210256313364
diagnózy.5012300801215781130187243299342393410
Klíčová425317501246190118163221273326
slova:771317501244472131183236261
krvácení,1054317801214781132181225274330353374
kůže,14493178012147102145195215
purpura,16853178012157112145202258290339360
retiformní.2066317801213382116139168223256340395418439
Differencial4253430015078113161211274324387455509544608643
diagnosis11063430015067102167235304371426460516
of16603430015066114
skin18123430015054122157225
bleeding20763430015067101165228297331399468
conditions25823430015053119187256290338373440508563
The4253628012150106157
article607362801214880116139184207258
clearly890362801214568118166199222270
deals11853628012156107155178217
with1427362801217498131186
the1638362801213388139
issue1802362801212363102156206
of2034362801215484
skin2143362801213986111166
bleeding2334362801215781132183240263318374
conditions.2733362801214599155211235268291346401440462
Skin3220362801214996121176
bleeding3421362801215781131182240263318374
occurs38203628012155101144199232272
on41173628012155111
the4253362801213388139
basis44173628012157106145168207
of4649362801215584
disorders4758362801215780119174207263313346387
of5170362801215584
blood5279362801215781136192249
platelets425376801215781129161211235285318359
or806376801215588
blood915376801215781136192249
vessels,1186376801214897136176226250289310
due15183768012156111161
to1701376801213387
coagulopathies1809376801214599148204258282337394443475530554604643
or2474376801215588
other2583376801215588143194227
causes.2831376801214594148187238277299
In3151376801212480
particular,32523768012157106138174197242297320368401417
the3690376801213388139
differential3851376801215679108141191224274330362385433456
diagnosis4329376801215680127183239294333356395
of4746376801215584
purpura48513768012157113145202258290339
is5211376801212463
given5296376801215579127176232
in425390801212379
detail.5283908012156107140189212235256
Cutaneous8093908012158111144193248298354410449
bleeding1282390801215781132183240263318374
manifestations16813908012183131186210239289329363411444467522578617
can2322390801214594149
help24953908012156106130187
in2706390801212479
the2809390801213388139
initial2972390801212479102135158206229
diagnosis3226390801215679127183238293333356395
of3645390801215584
a37543908012148
hematological38263908012156106190238270324348403460483528577600
or4451390801215587
other4563390801215588143193226
systemic4813390801214088128162211295318362
disease.5200390801215679119169217256307327
The4254048012150106157
differential608404801215679109142192225274330362385433457
diagnosis1091404801215780128184239294333356395
of1513404801215484
skin1623404801214086111166
bleeding1816404801215781131182239262318374
conditions2216404801214599154211234267290345401440
is2682404801212463
very2771404801214898130181
broad,2978404801215790145193250271
however,32754048012156111184233281330363379
based36804048012157106145195253
on39594048012155111
the4096404801213388139
number42614048012156110194250301334
of4622404801215584
lesions,4732404801212474113136191247286307
their5066404801213388138162194
distribution52874048012156791181521852084254188012157112145168223279
and7254188012148104160
morphology,9064188012184139172229285340364419476524540
it1467418801212356
is1544418801212463
possible16284188012157113152191214270295345
to1994418801213387
refine2102418801213383112138194244
the2367418801213388139
diagnostic2527418801215679127183238294333367390434
procedure2982418801215790145190239297351384434
and34374188012148103160
supplement3618418801214094151208232282366416472504
the4143418801213388139
relevant4303418801213382106157204253308340
laboratory4664418801212472129184217266298352385436
and51214188012148103160
other5302418801215588143193226
examinations425432801215097146229252307355388411466521560
needed10074328012155106157214264322
to1350432801213387
establish1458432801215090124172229253276315370
the1850432801213388138
final2009432801213056111159182
diagnosis.2213432801215679127183238293333356395416
Key4254495012461113164
words:6104495012475133171232276302
bleeding,933449801215781131182240263318374395
skin,1349449801214086111166187
purpura,15574498012157113145202258290339360
retiform.1938449801213383116139169224256340361
Úvod4254934013874137198262
Kožní565510301074592128177195
krvácivé784510301073866110151192210251295
projevy1102510301075077124143187227271
zahrnují1396510301073679127153202249268287
velmi1706510301074184104177195
širokou192551030107335278125164211259
škálu2208510301073371113132180
stavů.2411510301073463104144192207
Mohou26415103010770119168216264
vznikat425524301074078126144181223250
jako69152430107195896142
běžný849524301074993129177215
následek1080524301074888120139182231274312
např.1408524301074787136162172
mechanického15965243010773117157204244292310349386429476524
traumatu,213652430107275494141214254280327342
v24945243010741
některých2551524301074791128158200226268307354
případech42553830107497492140180228271310357
však797538301074072112149
mohou9615383010772119166213259
signalizovat123553830107335098144184202219254300338379404
závažnou1654538301073677115155191238285331
systémovou2000538301073373105133174246293331377424
nemoc.2439538301074790161208248263
Kožní2717538301074490124171189
krvácivé425552301073866110152192211252295
projevy744552301075077124143187228271
vznikají1039552301074180129147185227246265
na1328552301074889
podkladě1441552301075099149187208248298342
poruch1807552301075099126174215263
trombocytů2094552301072855102176225274316358389437
nebo2555552301074993142192
cév,2771552301074083123134
koagulopatií425566301073885127176224243291341383410429447
či891566301074059
z9695663010736
jiných102556630107193885124164212
příčin125656630107507695135154202
(Tab.1477566301072469104154169
1).166556630107446275
Tyto1759566301074276108154
projevy1933566301074976123142186227270
mohou22225663010774123171220268
pomoci2509566301075099173222263282
při281056630107497695
diagnostice425580301074968108157205254287316335375418
hematologické866580301074892166207234280300348398417457495538
či1427580301074059
jiné150958030107193785129
systémové1661580301073475109138181254303343386
nemoci,2070580301074893166215256275290
anebo2383580301074189133182232
mohou26385803010773122171219267
komplikovat425594301073987162212232251289337378421448
její90059430107206483102
léčbu.1029594301072064106156205222
Diferenciální1278594301075978103147174218266308327368387436455
diagnostika1759594301075069110160209258292322341380423
kožních2209594301073886122172191232280
krvácivých2516594301073967112154195214256300341389
stavů425608301073463104144192
je640608301072063
velmi727608301074084103176195
široká,94560830107345278125164206222
nicméně1190608301074967107181225274318
na1531608301074889
základě1643608301073679117137178227271
počtu1937608301075099140170218
lézí,2179608301071963100119135
jejich233760830107196382100141189
distribuce2549608301074968100129156175225273314356
a4256223010740
morfologie4816223010773121147173220239287336354397
je894622301071962
možno9726223010773120155203251
diagnostický1238622301074967106155202250283311329369406448
postup1702622301074997130158206254
zpřesnit1972622301073685111153186233251279
a22676223010740
doplnit2323622301074896145164211229256
příslušná259562230107497694126144191223270310
laboratorní425636301071960109158185227254301328377395
a8406363010741
jiná90063630107203886127
vyšetření1046636301074184118162190217259307326
potřebná1392636301074999126152195245293334
ke1746636301073881
stanovení1847636301073362104152200240284332350
konečné2217636301073885134178219267311
diagnózy.2548636301074968108157206254289332344
Hemostáza4256614013876135229292343387449501562
Hemostáza565678301075698170217249277317353394
znamená974678301073582122193236283322
proces1311678301074974120160201233
zastavení1559678301073677109136176215256303321
krvácení.1895678301073764106146186227273291306
Má22166783010768108
dvě2339678301074888129
fáze,2483678301072364100142155
primární265367830107497593164204229425692301074867
a5126923010741
sekundární.573692301073478116164213262303329378396412
Primární100569230107467191164205231280299
hemostáza1324692301074892166214248277318356398
zahrnuje1742692301073679127153202249268312
vazokonstrikci2075692301074082119166205252301334363389409446486504
a26006923010741
tvorbu2661692301072871119146196244
trombocytární3047496301072855102176225274316358389431457506524
zátky3597496301073678106144187
v38094963010741
místě3875496301077493125154197
poranění.4097496301075099126168216260308326342
To4465496301074184
je4575496301071963
obvykle4663496301074898139182221241285
dostatečné4974496301074997131160201228271312360404
pro5403496301075077124
obnovu30475103010749101152202244294
mikrocirkulace3369510301077695135164213256275303343393413455498542
v39395103010741
místě4008510301077695130160204
poškození.42405103010751102137176225262307357376393
Závažnější4661510301074993134177216266312332366385
poranění50745103010751102130174223269319339
ve5440510301074287
větších3047524301074185113149167208257
kožních3331524301073886123172191232281
cévách3639524301074083125167208257
vyžadují3923524301074185124167218266285304
sekundární4254524301073479118167216266307334384403
hemostázu,4684524301074893168217252281323361410426
která5137524301073970113140183
vede5347524301074185136180
k30475383010738
posílení3101538301074997130148168211258276
trombocytární3393538301072854100173222271311353383424450498516
zátky.3925538301073677104141183195
Primární413653830107446988161201226274292
hemostáza4444538301074892164212245273314350392
je4852538301071962
charakterizována4930538301074087127153193231261303329347383430469510557597
vazokonstrikcí,3047552301074080116162199245292324352378396433471489503
adhezí3566552301074088134177213232
destiček,3813552301074891123151169208249286303
jejich41325523010719617997136182
aktivací4330552301074077106124164204244261
a46075523010740
následnou4662552301074787119137180228275322369
tvorbou5046552301072770116142190238285
zátky5346552301073677103140181
v30475663010741
místě3114566301077493125154197
poškození3337566301075099133171218253296345363
cévy.3727566301074082123167179
Vazokonstrikce3932566301074685122170208256304338367393413451490533
vede4491566301074184134178
ke4696566301073881
zpomalení4803566301073787136211251270315363381
krevního5211566301073866109150199218268316
proudu,3047580301075077124172221269284
takže3355580301072869107147190
krevní3569580301073866109150199217
destičky3810580301074993127156174215252295
mohou41295803010773122171219267
přilnout442058030107507696114162210259287
k47315803010738
poškozenému4792580301075099133170218253296344388462509
místu5325580301077492125154202
a30475943010741
snížit3106594301073481100136156184
ztrátu330859430107366794135162210
krve.3536594301073967111154169
Sekundární3723594301074186124172220270310337385404
hemostáza4145594301074892166215248277318356398
se4561594301073478
aktivuje,4657594301074179110128169218237281295
pokud4970594301075099138186235
primární522459430107497695169210236285303
hemostáza3047608301074892166215248277318356398
není3470608301074892140159
dostatečná3654608301074897130159201228270311359400
a40796083010741
pokud4144608301075099138186235
jsou4404608301072052101149
poškozeny4578608301074998132170217252295343382
větší4985608301074083111146164
cévy.5174608301074082123166178
Tato5377608301074277104150
fáze3047622301072468106151
udržuje32256223010749100127167217237282
vazokonstrikci3534622301074285123172212261311345375403423462503522
pomocí40846223010750101177227270289
sekrece4401622301073480119148193235279
prostaglandinů,4708622301075179127162192235286305347397448467517565582
tromboxanu531762230107295610518130476363010750100138180228276
a33506363010741
serotoninu.3417636301073479106153181228277296344392408
Rovněž3852636301074594135184229266
tuhne4145636301072876124173217
trombocytární4389636301072855103177227277319361393435461511529
zátka4945636301073679106145188
vytvořená5159636301074185116160208235278327368
během3047650301075094143187260
primární332765030107507796170210237286304
hemostázy.3651650301074892166215248277318356399411
Kvůli4082650301074482130149167
bohaté4269650301075099148188216258
kožní4547650301073885121170188
mikrocirkulaci4755650301077492130158205246265291330378397438478497
a52726503010740
velmi5332650301074184104177195
dynamickým3047664301075091141182257276317356400476
změnám35506643010737112157206248323
cévního3900664301074084125175194245294
zásobení4221664301073780114164215261310329
(např.4577664301072471112163190201
změny48056643010737112157206246
při507866430107507797
termoregulaci,5202664301072872991742242522953047678301074996115156197215230
dramatický3301678301074975117191231259277318355398
pokles3723678301075099138158202236
u39836783010747
šokových4054678301073482120168208251291339
stavů),4417678301073362104143192213227
stejně4668678301073362105123171215
jako490767830107196098145
při507667830107497695
změnách51956783010736111155203243284332
hydrostatického3047692301074887136163210244273314342361401439483531580
tlaku365369230107284888127175
vzhledem3855692301074079128148192242286360
k42426923010738
anatomickému4307692301074189130157204279297338376419493541
umístění48756923010748122140173202245293312
a52136923010741
poloze5281692301075099119168203246
MUDr.425740609562112164189200
Eva64374060953773110
Březinová,77174060954064102136153196239276313327
Ph.D.11167406095408297150163
1.42575260953949
dermatovenerologická49275260954383107173210234276312351394434458500518561606623659693731
klinika12407526095345370112129163201
LF145975260953573
MU1549752609563113
a1679752609536
FN173375260953787
u1838752609542
sv.18987526095296778
Anny,199475260954690133167178
Brno218975260954165109152
eva.brezinova@fnusa.cz42576460953975113127173197236269287330373409446505527571614644681696732767
Cit.43707411095466388103
zkr:44907411095336792108
Vnitř461574110954183100125149
Lék.478274110953674109125
2023;69(7):E29-E38492574110953977114154166207245267306328341379419458484523563602
Článek45237531095466399142182216
přijat47567531095456986103139164
redakcí:493775310952462107144178213230243
13.51987531095397387
6.530275310953954
2023537475310953977114154
Článek43727651095466399142182216
přijat46057651095456986103139164
po478676510954488
recenzích:48927651095246299137180214231267310323
8.523376510953954
9.530576510953951
2023537376510953978115154