586
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Glykační4253370100445996131166197235250
index6913370100155291126163
hemoglobinu87033701003773133172210226264303318356393
(HGI)127933701002168113129148
jako14443370100144983121
marker158133701005994118153187212
individuální18093370100145290105142158196234268284321337
glykace21623370100375289124159190224
u2402337010037
diabetu24553370100375287125161188226
48618522701004083125
|350227010019
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(8):485-4931615804301074487129173186232274298341363378421466509537583625666
/23268043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
roste425230301072673106135177
prevalence619230301074976118159200218262310350392
senzorů1027230301073478125162209235283
pro1326230301075077123
kontinuální1466230301073784133159178225272313331379397
měření18792303010774117143185233251
glykemie.2147230301074867107145188261279323337
Kontinuální2501230301074491139166185232279319338386404
glukózové425244301075070120159208245294336381
senzory834244301073581131170219247292
(CGM)1154244301072476131203227
jsou1409244301072054104154
moderním15912443010776127179225253303323399
doplňkem20182443010750101153174223263308384
k24302443010739
monitoraci24972443010776126177197226275303346389408
glykemie425258301074968107146189262281324
umožňujícím7662583010748121169205253300319337377396469
pacientovi1252258301074991131150193241268314354374
nepřetržitě1642258301074892142168211239265304323351393
sledovat205125830107345396146194234276303
vývoj2370258301074184128175194
glykemie2581258301074967107146189262281324
a4252723010741
adekvátně486272301074190134173216258285333378
k8842723010738
tomu942272301072875149196
upravovat1158272301074898125166206253294335362
dávkování1541272301074989129168215255297345363
inzulinu1925272301071866103152170189237284
a22292723010741
příjem229127230107497695115159233
sacharidů.2544272301073375116164205231250299347361
CGM4252863010753108180
bezdrátově633286301075197136186214257285334376421
odesílají10812863010750102147183202223266286305
data1414286301075093121164
do16062863010750100
pacientova1734286301075194137156202252280328370413
mobilního21752863010776126178199218268288339390
telefonu259228630107297394139164214264313
a4253003010741
pomocí492300301075099173222263281
nastavitelných800300301074889122151192232252280322341389428467515
alarmů1342300301074159100126201248
pacienta1616300301075092132151195243270311
včas1953300301074180122155
upozorní2134300301074898147182229256305324
na2484300301074889
blížící259930030107506988124143184202
se2827300301073478
hypoglykemie425314301074887137186237255295334377451470513
i9583143010719
hyperglykemie.997314301074887137182209257276316355398471490534549
Obdobou15663143010760110160209259308356
CGM19423143010751104174
jsou2136314301071952100149
senzory2305314301073377126162210236280
pro2605314301074976123
okamžitou27483143010748871294253283010774111130159205254
monitoraci7053283010774123172191219266293335376394
glykemie1126328301074968108147191265283327
(FGM),1480328301072465121191214228
které1734328301073869112139182
umožňují19423283010748122171207256303322341
pacientovi2310328301074991132151195243270317358377
měřit27143283010774118144163191
glykemii425342301074968108147190263282300
přiložením74234230107507796115163199241290308382
čtečky1140342301074171113154192235
k13923423010738
senzoru,1447342301073378126163210237285301
avšak1764342301074181115156194
donedávna1975342301074998146190241281321370411
neměly2403342301074892166210229269
funkci2689342301072372120158198216
alarmů.42535630107405999125198244259
Díky700356301075776115157
těmto873356301072869142168214
technologiím1103356301072769110157204252271318368386404476
pacienti1595356301074990130148191239265283
s18943563010733
CGM/FGM19433563010751103172205246301370
dosahují2329356301074896129170217264282300
těsnější2645356301072869102149192211242260
kompenzace425370301073885159209254302339381422464
diabetu907370301074968108157202230278
a12033703010741
mají12613703010774115134152
menší14313703010774118166199217
výskyt1666370301074184118156198230
hypoglykemií.1913370301074987138187237256296335378451470488504
CGM/FGM24353703010751104174207249305375
se2828370301073377
tak425384301072869107
stávají553384301073362104143185204222
standardem796384301073463104152201242268317361434
péče1251384301075095136178
o14503843010747
DM115183843010758128167
(5,170638430107246680
6).180738430107436679
CGM/FGM19073843010751104174207249305375
měří23023843010774118144163
koncentraci2486384301073885134174217265292318360400419
glukózy425398301074969117155203239283
ve735398301074185
tkáňovém847398301072866109158207248292366
moku,12403983010775124163212228
a14953983010741
mají15633983010774116135154
tedy1744398301072871122163
zpoždění1934398301073687137174222267316335
zhruba2295398301073787113162213255
152577398301074482
minut2686398301077594142191219
proti425412301074976123150168
kapilární609412301073880129148166207233281299
krvi.925412301073765109128143
Pro1085412301074570117
stanovení1218412301073362103150198238281329347
okamžité1581412301074886128201237256284326
glykemie1923412301074967107145188261279323
tak2262412301072869106
zůstává2384412301073684117145186226267
zlatým266741230107365595122164238
standardem425426301073463104152201242268317361434
klasický87942630107385999133151191229272
kapilární1170426301073981130150168209235284303
glukometr.1492426301074968115153201275319347374386
GMI4254514013866168202
–6644514013863
nový7644514013861124185251
parametr10524514013862122169228322381426473
kompenzace15624514013860122215279338403455516566624
diabetu2223451401386295155220279324388
Kontinuální565468301074593141168187235283324343391410
glykemický1001468301074968108147191265283324362405
profil1432468301075077125149169187
umožňuje16464683010748122170206255302321365
stanovovat2038468301073463104153201242289330372399
kompenzaci2463468301073886160210255304341383424443
diabetu.425482301074968108158202230278294
K7374823010745
tomu799482301072874148196
slouží1012482301073453101149186205
kromě1234482301073866113188232
výpočtu1483482301074184135184225255303
průměrné1803482301075077125199243269318362
glykemie2182482301074968108147190264282326
především2525482301075077120170214254288307380
ukazatel425496301074886129166209236279298
GMI7504963010756126145
(glucose92249630107247291139180227260305
management12534963010774115164205254299373417465492
indicator),1772496301071967117135176218245292319342355
dříve215449630107497595136179
též2360496301072870108
známý2494496301073786127201239
jako276049630107196098146
odhadovaný425510301074898146187236284325366414453
glykovaný896510301074968108146194234275323362
hemoglobin1276510301074892166214265283332382401449
(eHbA1c).17435103010724651221712231960516806326472007510301072437
GMI20625103010756126145
je2225510301071963
odvozen2306510301074898139187222265313
od2637510301074898
průměrné27535103010749761254255243010774119146195240
glykemie691524301075069109148192266285329
měřené10475243010774119145188237282
glukózovým1355524301075069117155203239286327371446
senzorem1828524301073378127164212239282357
pomocí22115243010750100175224266285
následující2522524301074990124143187238286305324364383
rovnice.425538301072774114163181222264279
Tento565594301074280129155202
vztah793594301074180111152200
byl1020594301074989108
odvozen1155594301074898139186222265313
a14945943010741
validován1561594301074183102120169217258299347
na1935594301074889
základě2050594301073678116137177227271
dat2347594301074990117
z24905943010736
klinických255359430107385877125143183221264304352
studií,425608301073463111160179197212
ve659608301074184
kterých765608301073869112138181221269
měli10566083010773117137155
pacienti1233608301074991132150194242269288
průměrný1543608301074976125198242268317356
HbA1c19216083010756106158207261480632647
562141608301074487
±22506083010754
923266083010743
mmol/mol23916083010774148196216248319368388
(7).280160830107236791105
Mezinárodně4256223010770114152171219259286333383431475
uznávaným924622301074885134174214256304342417
standardem1365622301073463104152201242268317361434
pro1824622301074976123
výpočet1971622301074184135184225267295
GMI22906223010757126146
je2460622301071963
průměrná2547622301075077125198242269318358
glykemie425636301074968108147190263282326
za776636301073678
14879636301074483
dnů987636301074997144
CGM11566363010751104174
monitorace.13556363010774122171189217264291333373416431
Data1810636301075999126168
za2003636301073678
delší2106636301074993112145163
časový2294636301074082115163204247
úsek2566636301074780125163
monitorace2754636301077312242565030107486795142169211252294
se746650301073378
již85065030107203875
významně951650301074184124173213287335380
neliší.1357650301074893112131163182198
Je1581650301073176
ale1683650301074160104
důležité1814650301074996115159197216244287
vzít212765030107418099128
v22816503010741
úvahu2348650301074889131180227
možnou26026503010774122158207256304
změnu4256643010737113159208257
chování710664301074190140182225274294
pacienta1031664301075194136155200250278321
(ve1379664301072465109
smyslu15166643010734109149184204253
vyšší1796664301074287122156175
adherence1998664301074293143188216260310352395
k24216643010739
režimovým2487664301072772110130205255297342418
i4256783010719
terapeutickým46467830107277096138187232280308327367405448523
opatřením)1006678301074898140167194236285303377398
těsně1424678301072870104151195
před1639678301075076119169
plánovanou1828678301075069110158206247288336385433
kontrolou.2281678301073885134160187234254302350366
Jak565692301073172110
ukazují702692301074886128166215234252
recentní981692301072670111154202229278297
práce,1304692301075077119160203217
GMI15486923010756126146
je1720692301072064
výrazně1810692301074185112154192241285
nadhodnocené2121692301074990140188237287335384426468517561
u27096923010748
nediabetiků2783692301074993425706301074968108158202230249287335
a7837063010741
při84770630107507695
glykemiích966706301074967107146189263282300340388
blízkých137770630107506988124163206245294
normě.1694706301074896123198242256
Proto1973706301074671118146192
se2188706301073478
v22897063010741
současné2353706301073482130171212245293337
době2713706301074997147192
nehodí425720301074892141189239258
pro706720301074976123
diagnostiku852720301074968108157205254287316335373421
diabetu.1296720301074967108157202230278294
Jedním1613720301073175125173192265
z19017203010736
možných19607203010773122158206245284332
vysvětlení2315720301074184118160203231250294342360
je2698720301071963
nedostatečné2784720301074892425734301074997131160201228271312360404
prozkoumání849734301074976123159197245293366407455474
vztahu1342734301074180111152200248
GMI16097343010757126146
a17747343010741
HbA1c18357343010757106158198674080632647
u20537343010748
nediabetiků2121734301074892142161201251295323342380428
(8).256973430107236688101
Každý565748301074486123170210
z7917483010736
těchto843748301072769109156183229
ukazatelů1088748301074784126162204231272291338
vyjadřuje1442748301074083102141190216263282325
odlišný1783748301074797115133165212250
aspekt2049748301074173122166203234
kompenzace2299748301073784157206250297334375415457
diabetu2772748301074867106425762301074993121168
a6097623010740
je665762301071962
třeba74376230107285496144185
je944762301071962
sledovat102276230107345295144192231272299
oba1337762301074796137
pro1490762301074976122
optimální1628762301074796123142214254272319337
nastavení1981762301074888121149190229271319337
terapie233476230107276995136184203246
(9).25967623010724648598
HbA1c27107623010756105156285976880632546
vyjadřuje425776301074083102142190216263282325
kompenzaci766776301073784157205250297333375415433
za1215776301073577
2–31308776301074386126
měsíce,14507763010773116149166206247261
je1727776301071963
marker18057763010773113139177219245
glykace,2066776301074967106144186226267281
ale2363776301074159102
nereflektuje2481776301074892117160183205248285316363381424
krátkodobé3047230301073866108135173220270319369414
výkyvy3478230301074184123165210253
nebo3748230301074893142191
recentní3957230301072669110153201228276295
změny42692303010736111155203241
a45282303010740
může45862303010773121157200
být4803230301075089121
ovlivněn4941230301074888108126167216260308
stavem5267230301073362104143187260
erytropoézy.3047244301074470113144171218268317362400443455
GMI35482443010756126145
lze371624430107195598
spolehlivě3837244301073483132152196244263282323366
určit4226244301074774113131159
již440824430107193874
ze4506244301073679
144608244301074483
dnů4714244301074997144
glykemických4881244301074968108147190263282322360403443491
dat,5395244301074989116133
v30472583010740
reálné3104258301072669108127174218
ambulantní33392583010740113162210229269317343391409
praxi3765258301074976117156175
se3956258301073478
nám4050258301074888161
jeví4227258301072063103122
jako436625830107195996143
nejpraktičtější4525258301074892111160186228265296314354384426444476494
použít5036258301074998146182201229
305281258301074487
dnů5384258301074996143
záznamu,3047272301073678115163204276324339
pokud3402272301075098136184233
je3652272301071962
senzor3730272301073478125162209235
aktivní3981272301074179109128168217235
nad4233272301074888137
704386272301074485
%44872723010766
času.4570272301074080113160176
GMI47622723010756125144
pružně4922272301075076124161209253
reflektuje519127230107266992115158196226274293336
aktuální3047286301074077107154193211258275
změny,33382863010735108151198235246
ale3599286301074059101
je3716286301071961
ovlivněn3793286301074786105122162210253299
typem4108286301072769118161233
senzoru4357286301073376123158204230277
a46502863010740
jeho4705286301071962109156
spolehlivostí,4876286301073381129148191238256273313359392420438453
navíc5344286301074787126144183
nevypovídá3047300301074892133176227276316336385426
o34923003010748
stavu3560300301073463104144192
de/glykace3772300301074993126171190230268311351394
u41853003010748
konkrétního4253300301073885134172200243271319338388436
pacienta.4709300301074991132150194242269310327
Vzorec3187314301074682129156199241
pro3448314301074976123
výpočet3591314301074184135184225267295
GMI39063143010756126145
byl4071314301075090109
stanoven4200314301073463104152201241284332
na4553314301074888
základě4662314301073678116137177227271
dat4953314301074989116
z50893143010737
rozsáhlých5146314301072673109144186234253293333381
pacientských3047328301075092133152196245272307345388428477
souborů.3550328301073483132182231259307322
U38993283010757
velkého3982328301074185104142186234283
procenta4292328301075077125166209258285327
pacientů4645328301075092133152196245272320
je4992328301071964
proto5082328301075077125153200
dobře5308328301075098149176219
použitelnou30473423010750101150188207236280300349398447
alternativou352234230107416189133160210252280299341390439
glykovaného3988342301075069110150198240282331377426476
hemoglobinu4491342301074994169219270289339390410459507
HbA1c.5025342301075810916251803488063264852293423010716
V52723423010747
praxi5346342301075078121161181
se3047356301073478
však3152356301074074116154
setkáváme3333356301073478106144187227269343387
s37463563010734
případy,380735630107507696145187237277289
kdy4123356301073887127
se4276356301073479
GMI43813563010756127146
výrazně4553356301074185112154192241285
liší48643563010720387189
od4980356301074898
laboratorně5105356301071960109159186228255302329378423
stanoveného3047370301073463104152200241284332376425473
HbA1c35373703010757106158368937680632647
(10).3753370301072464103126139
Podle3909370301074592142161205
různých4131370301072675111160199238286
autorů4434370301074189117164191239
se4690370301073478
to4785370301072874
týká4876370301072871110152
v50453703010741
závislosti5103370301073678118138170189237271300319
na5439370301074889
populaci3047384301075099149197216257297316
40–503385384301074489137180223
%36303843010766
pacientů3718384301075091132151194243269317
(8,405738430107246682
11).416138430107447896109
To4292384301074285
může43993843010773121157200
být4621384301075089120
způsobeno4763384301073687135168216266311359408
například5192384301074989139166185224245286335
individuální3047398301071967117136177197246294335354402421
mírou3494398301077493120167215
glykace3736398301074968108147190231274
u40363983010748
konkrétního4111398301073885134173201244272321340390439
pacienta.4576398301075092133151196244271313329
Pro4932398301074571118
objektivizaci5077398301074898118162200231250292311348391431450
tohoto3047412301072874123172199246
procesu3312412301075077124165208241288
byl3620412301075089109
zaveden3749412301073678118161211255303
tzv.4072412301072867111122
glykační4214412301074968108147189230278296
index4530412301071966116160200
hemoglobinu4749412301074993166215265284332382401449497
(HGI).5265412301072480137156179193
HGI30474374013876144179
–32634374013863
marker33634374013890151197260318364
individuální3764437401383094159191254287351415476509573606
glykace4407437401386194158222282332391
HGI31874543010758117138
se3353454301073481
vypočítá3462454301074287140191234254283326
odečtením38174543010749101147190222266316336412
GMI42584543010758130150
od44374543010749101
laboratorně4567454301071962113165193236265314342393439
stanoveného5034454301073565109159209251296347393443494
HbA1c.3047468301075710615831994748063264732474683010716
Je3281468301073175
to3375468301072774
parametr3467468301075092118160233278305332
odrážející3817468301074898125166204246265284324342
interindividuální417846830107186693136162181229279297338358407454495514562580
míru4777468301077392118167
glykace,4962468301074968108147189230272287
která5267468301073869111138179
je5465468301071963
ovlivněna3047482301074888108126167216260308349
např.3420482301074889138165175
aktivitou3619482301074179110129170189217264312
deglykačních3955482301074993143162202240283323371390430478
enzymů4456482301074492129172247294
fruktosamin477448230107235199137168215248290364382430
3-kinázy5228482301074471110131178219256299
(FN3K)3047496301072464120162205231
nebo3294496301074892141189
glyoxalázy3499496301074967107154191232250290327370
I38854963010719
(GLOI)3920496301072377117174193216
(12).4152496301072463100121134
Aktivita4302496301075390120139179198226267
těchto4585496301072769110157184230
enzymů4831496301074390127169243290
je5137496301071962
do5215496301074996
určité5328496301074773111129157199
míry3047510301077492119162
ovlivněna3234510301074888108126167216260308349
geneticky.3608510301074993142186214232273311353365
Ve3999510301074587
studiích4111510301073463111160179197237285
na4421510301074989
jednovaječných4536510301071963113161209249291310354395443481521569
dvojčatech5130510301074991138157197239266308349397
byly3047524301075089109149
rozdíly3216524301072673109157175196236
v34725243010741
HGI35325243010757113133
dědičné3684524301074993143162202250294
ze3998524301073679
694097524301074486
%42035243010767
(13).4289524301072464101122136
GMI578565909550112130
(mmol/mol)72556590952185151194212241305348366388
=1131565909547
12,7111965659095397286125162
+1375565909548
4,7058714415659095395291128167206243
×1701565909548
[průměrná17675659095216690133199239262306343
glykemie21275659095446197131170236253292
v2437565909536
mmol/l]2490565909566132175193222240262
Obr.425607011362114150173
1.62560701135478
Schematické73161501073977123161232277303321358395432
srovnání11806150107315599137183228274292
různých148961501072571106152188224270
ukazatelů177661501074582126162206232269287332
glykace.212561501074563100137181219255271
Zdroj:241261501074589115158176191
archiv261961501074571106152171209
autora284461501074591116160186229
Obr.30475900011364118156180
2.3261590001135684
Vztah3374590901074682111156205
HbA1c,3602590901075610415337495974063254637955909010717
GMI38365909010754123143
a40035909010747
HGI40735909010756112130
–42275909010746
342975909010743
pacienti4364590901074794133153192240267286
s46745909010732
různou4730590901072674110158205253
mírou5007590901077493120165213
glykace.5244590901074766105143189228267284
Jednotky3047601901073169115161206232268308
(mmol/mol).3371601901072492164209228257326371390413426
Zdroj:3813601901074689115159176191
archiv4020601901074571107153171209
autora4245601901074591117160186229
HGI3388551909550101118
(mmol/mol)352455190952185150194212241305348366388
=3929551909548
HbA1c399455190955195142413055770562342
(mmol/mol)418955190952185151194212241305348366388
–4594551909540
GMI4652551909550112130
(mmol/mol)479955190952185151194212241305348366388