523
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Nevídaná42533701005187123139177212249284
rabdomyolýza7253370100245997136175235271309325361394430
48818522701004083125
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(8):488-4931615804301074487129173186232274298341363378421466511540586628669
/23298043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2023.0984254480100376493132161177199218642448010040819974144801001553771151378804480100287389124167204247293316355396414432470516552587605649692733
Nevídaná4259870275152270393458587708836957
rabdomyolýza145998702758820633546358977690210241090121913241446
Kristína4251375013768110140188229260324383
Liachovická,830137501375686144194259322379410459520578608
Věra14601375013770124167225
Sztuchlíková,17071375013759110152217267332362392454516573631660
Lucie23901375013756119169200258
Lysková,26701375013756109156216278335393422
Jiří3114137501374676118148
Orság,32841375013779121170228293322
Zdenka36281375013764129187252312371
Kosatíková,40211375013768129177235275307368431487545575
Miroslav46181375013793124166230277308366423
Hrubý,50631375013776118182248305329
Jiří425152501374575117147
Vymětal,5941525013770128224282323382412441
Karel10571525013768126168226258
Krejčí13371525013767110169200250281
III.42516790133265278101
interní550167901332686121175210271296
klinika870167901335178103163188239293
–11861679013355
nefrologická,12641679013361117149185245271331393418467517571594
revmatologická1881167901333690142234287322381407467529554603653707
a26121679013353
endokrinologická,26881679013355116178238289326352412472498558620645694745799821
Fakultní35331679013353101152213238274334359
nemocnice39161679013361116207268317378402451505
Olomouc44441679013376102163254314375424
Rabdomyolýza4252188012154103161219275360407462487535581632
je1085218801212576
potenciálně11892188012157114148198255301325374398454505
život1723218801214267116171205
ohrožující19562188012155112145201244300325349394418
syndrom2402218801214089146204238293378
charakterizovaný28082188012145101150183233281317368402426470526574623680726
nekrózou35622188012156107155191246289345401
svalových3991218801214090139164220268320364420
buněk44402188012157113169221269
a47372188012148
uvolněním48132188012155105160185241292349373457
intracelulárního5298218801212480113147196425232801214595120176200249282339363422478
obsahu9262328012155113153203260315
do12652328012156112
cirkulace.1401232801214569102150207231280326376397
Akutní18212328012162109166200256280
poškození21252328012157114154201256299350407431
ledvin2579232801212475133183208264
představuje2866232801215791142200240275325373429454505
jednu3395232801212476134190246
z36642328012143
jeho3731232801212475132188
nejzávažnějších39432328012155107131175226274323367424475500540564610666
komplikací.46322328012147102187244269293341391437461483
Odhalení51382328012169127184233257309365389
vyvolávajícího425246801214898150204229277324372397420465488546601
faktoru1045246801212978125161216249304
vyžaduje1369246801214798143193250305329380
v17682468012147
některých18352468012155105152189238271322366421
případech2276246801215689113170219276326372427
značné2722246801214399147192247298
diagnostické3039246801215679127183239294334368391436483532
úsilí,3590246801215595118142165186
jak3795246801212473120
dokumentuje39342468012156111158214297348404436491516566
i45192468012123
popisované45622468012156112169193233288335384439490
kazuistické5071246801214796140195219258292316361408457
sdělení.425260801213997147172223279303324
Základ7692608012155105152178226283
terapie1072260801213383116165223247298
tvoří,1389260801213384139172196218
kromě1626260801214782137221272
ovlivnění19172608012155103127151200257308364388
samotné2324260801213989173228262318369
příčiny,2712260801215790114160183239285302
časná3033260801214594134189238
a32902608012148
poměrně33582608012156113197248281338389
agresivní37662608012148105138188228252301358381
rehydratační4167260801213283139185241275324357406452507531
terapie.4718260801213382116165222247297318
V50562608012155
nejzávažnějších513126080121551061311742242723213654252748012155106131170194239295
případech739274801215790114172221278329375431
je1189274801212575
nezbytná12842748012155106150208255292347396
náhrada16992748012156104160193242299348
funkce2066274801212986141189233282
ledvin,2368274801212374132181206261283
která2670274801214784133167216
se2905274801214091
řídí3015274801213357114138
renálními3172274801213383139188212268291375399
indikacemi.3590274801212479136160207257303352436460481
Eliminace409127480121497396180204259308353403
samotného4513274801214089173228262318369425481
myoglobinu50132748012183129184241265321378403458514
je425288801212476
ale526288801214873124
při675288801215791115
konvenční8162888012147101158205255312358414438
dialýze1279288801215781130154203249300
(i1604288801212952
s16812888012140
použitím17462888012157114170214239273297381
high‑flux2152288801215680137193226257284340388
dialyzačních2565288801215781130154202249299345401425471527
membrán)31172888012184135220278312361417444
vzhledem3586288801214894151175226285336421
k40322888012147
jeho4104288801212476132188
molekulové43182888012183139164216264320345401449499
velikosti4842288801214999124148195250290325349
(17kDa)5216288801212976121167236285312
nedostatečná.4253028012156108167224265301351385436483540590613
Významným10683028012157107153211260346403450536
krokem1635302801214783139188239325
ke1990302801214898
zlepšení2119302801214369121179220272330354
eliminace2504302801215176101186210267317364414
myoglobinu29493028012184132188246271328387412469525
při3505302801215792117
rabdomyolýze3653302801213383141200257343390446472521567619
se4303302801214092
stalo4426302801214075126151208
použití46653028012157115172216241276300
inovativních4996302801212481138187237271295345403428474531
dialyzačních425316801215681129154202248299345401425471527
membrán9793168012183135219277311361417
propustných1423316801215791146204261301336392439484540
i19893168012124
pro2040316801215791146
látky2213316801212473106154205
s24453168012140
vyšší25113168012149100141181205
molekulovou27433168012183139164216264320345401449504560
hmotností,33303168012156140196230286342382417441463
takzvané3820316801213383130178230280336387
medium42343168012184135194218273358
cut‑off46183168012145101135164223253287
(MCO),49323168012128107166233261280
či5239316801214569
high5335316801215579136192
cut‑off4253308012145101135164222252286
(HCO)740330801212994153220247
membrány.10163308012184135220278312361418464481
Jejich1527330801213788113137183239
využití17953308012148100157201225259283
bylo21083308012157104129185
v23223308012149
případě2400330801215790115173222280331
popisované27603308012157114172197237293341391447499
pacientky32883308012157107152176227284317365416
klíčovým373433080121467296142197245296382
momentem41453308012183139224275332365416500
při4675330801215690115
snaze4819330801214096145189240
o50883308012155
zvrácení5172330801214395129179225275331355
akutního425344801214896152186243267325381
poškození8283448012156113153201256299350406430
ledvin1280344801212375133182207263
s15653448012139
oligurií,1626344801215580104160216250274298320
hypervolemií19673448012156102161213247299354379430515539563
a25523448012148
dalšími26213448012156106130170194278302
provázejícími2945344801215791146194244288339364388434458542566
komplikacemi.35333448012146101186244269293340390436486571595617
Došlo41713448012167123163188244
k44363448012147
signifikantnímu4505344801213963120176200231258305356412445502526610666
poklesu51923448012157114162188239280335
myoglobinu4253588012183130185243267323381406462518
v9663588012148
cirkulaci,1037358801214569103151207231280326350372
rychlému1432358801213384129185209261345401
zlepšení1856358801214368119177217269325349
renálních2228358801213384141190214270294340396
funkcí2647358801212986143190235259
a29293588012148
celkového3000358801214595120168222271321377434
klinického345735880121477397153177223270320377433
stavu.3913358801214075124172229251
Klíčová425375601235884109153208257307
slova:749375601234267123172222244
akutní1011375801214894148181235258
poškození12863758012156112150196249290339394417
ledvin,1720375801212373129177200255275
dialýza,2012375801215679126149195240289309
high2338375801215578133188
cut‑off2543375801214498131158215243275
membrána,28353758012183133215271304351406453473
hydratace,3326375801215599154186234266314358406426
medium37693758012182132189211265347
cut‑off4133375801214599131159215244276
membrána,44263758012183132215271303351405453473
rabdomyolýza.4916375801213380136193247330374428451498542591612
Unusual4254010015081149217273341406440
presentation9034010015068117180236299367414480527562629697
of16384010015066114
rhabdomyolysis17914010015047115180249317384485552617652720774809864
Rhabdomyolysis4254208012154110159216273329413459513538585625648688
is1141420801212463
a12334208012148
potentially13104208012157113146196252284308356379403450
life-threatening178942080121244777127161194250282333381414463519543598655
syndrome2472420801214088145202235290374425
characterized29254208012145101149182231276311361394418461511569
by35224208012158104
necrosis36554208012156106152185240280303342
of4026420801215584
muscle41394208012183139178224247298
cells4465420801214594119142181
and46754208012148104161
release4864420801213383108158207246297
of5189420801215685
intracellular5303420801212379111144193425434801214594118141196219267300
contents753434801214599154187236292324365
into1146434801212479111165
the1340434801213388138
circulation.1507434801214467100144199222270303326381437458
Acute19934348012161105160193243
kidney2264434801214772128184234281
injury2573434801212479102157189240
represents2841434801213383140173223262313368401441
one33114348012155110161
of3500434801215584
its361243480121245798
most37384348012183139178212
serious3978434801214090123147202257296
complications.4303434801214498182239263286331379412435490546585606
The49374348012150107157
detection51224348012157107141190236271294349405
of425448801215584
the535448801213388139
causative700448801214594148187236269292340389
factor1116448801212978123158212245
requires1387448801213382140194218250300339
considerable1753448801214498154193216272323355404461485535
diagnostic2314448801215780128184239294333367390435
effort2775448801215080113168201236
in3038448801212378
some3142448801214095179229
cases,3398448801214493132183222243
as3667448801214988
documented37814488012156112157212295346401434483540
in4347448801212479
the4452448801213388139
case4617448801214594133183
report.4826448801213383140196229265286
The51384488012150106157
basis53214488012157106145168207
of425462801215584
therapy,531462801213388139172220277323339
in892462801212479
addition9934628012148105162185218241296352
to1367462801213387
affecting1476462801214877110160206241264320376
the1874462801213388138
cause2035462801214493148187237
itself,229546280121235697147171201219
is2536462801212362
early2620462801215199131155202
and28444628012149104161
relatively3027462801213282106154187210258307331379
aggressive34284628012148104160192242282321344392441
rehydration3891462801213383139184240272321353376431487
therapy.4400462801213388139172220277323340
In4762462801212479
the4863462801213389139
most50244628012184139178212
severe5258462801214090138187220269
cases,425476801214594133183223244
replacement696476801213383140164212257306389440495528
of1251476801215584
renal1363476801213382138186209
function1600476801212985140185221244299355
is1982476801212463
necessary,20724768012156106152201240279328361411427
guided25274768012156110134190241298
by28524768012157104
renal2983476801213383138186210
indications.3221476801212378135158203251284307362418457478
However,37274768012165120193243290339372388
elimination414347680121507497180203258306339362417473
of4643476801215584
myoglobin47554768012183129183240263318375399454
itself523747680121235697147171201
is5465476801212463
insufficient425490801212379118172201234260305328378434466
in910490801212378
conventional1006490801214599155201250306338361416472520543
dialysis1568490801215679127151198238260299
(even1886490801212875123172227
with2132490801217397130185
the2336490801213388138
use2493490801215594144
of2656490801215584
high-flux2758490801215679135190222252278333380
dialysis3156490801215780128151199238261300
membranes)34744908012184134218275308356411462501526
due40194908012156111161
to4198490801213387
its430449080121235697
molecular44194908012184139163213259314337385417
size4855490801213962105155
(17kDa).5028490801212975119164232280306324
The53704908012150106157
use425504801215594144
of586504801215584
innovative687504801212478133188234282315337385434
dialysis1138504801215779127150197236259298
membranes14535048012183133216273305353408458497
permeable19685048012156107140223273320377400450
to2436504801213386
higher2540504801215578133188238271
molecular28285048012183138162212257311335382414
weight32605048012173122145201255288
substances,3565504801213993150189222271325370419458479
the4061504801213388138
so-called4216504801214094127174223246269319375
medium46095048012183133190213267350
cut-off4976504801214599132160217246278
(MCO)52715048012129106164229255
or425518801215588
high536518801215579134190
cut-off749518801214599133161218247280
(HCO)1052518801212893151217243
membranes,13185188012184134218274307356411462501522
has18635188012156104143
become20295188012157108154207291342
an23945188012148103
important25205188012124107163219252288337392425
step2968518801213973123180
towards3171518801213387160208241297336
improving35305188012124107163196251298322377433
myoglobin39865188012184129183240263319376399455
elimination446451880121507497180203258306339362417473
in4960518801212378
rhabdomyolysis.5061518801213389137193251306390435425532801215579126166189228249
In700532801212479
the805532801213388138
case969532801214594133183
of1178532801215584
the1287532801213389139
described14525328012156106146191223247303354412
patient,18895328012157106138162212267300321
their2235532801213489139163195
use2456532801215594144
was26265328012174122161
a28135328012148
key2887532801214695142
moment30555328012183138222272328360
in3441532801212379
the3545532801213388139
attempt3709532801214981116166249306339
to4074532801213387
reverse4186532801213383131180213253303
acute4515532801214893148181230
kidney4771532801214772128183234281
injury5077532801212479102157189240
with5342532801217498131186
oliguria,425546801215579102158213245269317338
hypervolaemia7855468012155101158209242293347371419470553576624
and14315468012149104161
other1614546801215587142193226
accompanying1862546801214893137190274331379435480504559615
complications.2499546801214599183239263286331380412435490546585606
There31275468012150106157190240
was33895468012173122161
a35725468012148
significant3642546801214063119174197226253297346401434
decrease40985468012156106152185234282322372
in4492546801212479
circulating4593546801214568100144199222270303326381437
myoglobin,50525468012184129183240263319376399455475
rapid425560801213381138161218
improvement6645608012124107163196251298347431481537569
in1255560801212378
renal1354560801213383139187210
function1585560801212985141186221244299355
and19615608012148103160
overall21425608012155102151184233256279
clinical244256080121456891146170214263287
status.2750560801213973122155209249270
Key4255776012358108158
words:6045776012374130166224266290
acute915577801214893148181230
kidney1166577801214772129184234281
injury,1468577801212479102157189240256
dialysis,1745577801215680127151198238261300321
high2087577801215679135190
cut‑off22985778012145100133161219248280
membrane,25995778012184134218275308356412462482
hydration,31025778012156101157189238270293348404425
medium35485778012183134191214269352
cut‑off39215778012145100133161219248281
membrane,42235778012183134217274307356411461481
rhabdomyolysis.4725577801213389137193251306389435489513561600623662683
Úvod4256334013874137198262
Rabdomyolýza565650301074790141193243320360409430472512556
je1149650301071965
syndrom1242650301073477128179207256332
charakterizovaný1602650301074191133161204244276320348368406455497540590630
rozpadem2260650301072776113165208259305381
příčně266965030107517999141190236
pruhované425664301075076125172221261302350394
svaloviny836664301073375116135183223242290328
s11816643010733
následným1231664301074889122140184234282320394
uvolněním1642664301074889136155203247295313386
intracelulárního204566430107196693120161201244263310329369395444462512560
obsahu,2622664301074898131173221268283
včetně425678301074180122150199243
elektrolytů,694678301074463107145176203250270310341389404
myoglobinu11246783010774113160210229278328347395442
a15936783010740
dalších1660678301074989108141159199247
sarkoplazmatických1934678301073375101140187237257298335409450477496536574617657705
proteinů2665678301075077124151194213425692301074895
–5366923010745
například597692301074888137164183222242283332
kreatinkinázy945692301073865108148174193240278298345386423465
(CK),1426692301072473117143157
aldolázy,1599692301074159108156175215252295306
laktátdehydrogenázy192169230107196097128169195243286334372421447493543586634674711754
(LDH),2691692301072463121178201214
alaninaminotransferázy3047636301074160101149168216257331350398447475502544592625650694721763800844
(ALT)3917636301072477117154181
a41256363010741
aspartátaminotransferázy4193636301074174124166192223265292334408427475524551578620669702727771798840877920
(AST)5140636301072476120163191
–53586363010745
do5429636301075098
cirkulace304765030107405985124172191231272314
(1).33856503010724638194
Tento3503650301074180128155202
patologický3728650301075091119165185233283302342380423
stav4174650301073463104144
může43416503010774122158201
být4565650301075089121
způsoben4709650301073687135168216266311359
celou5092650301074082102150198
řadou5313650301072768118166214
traumatických304766430107285496143217258285303344381424464512
i35756643010719
netraumatických3611664301074892120147188236309350377396436474516556604
příčin423266430107497695135153201
(Tab.4450664301072469104153168
1).463566430107446175
Klinická472666430107456684132150191228271
manifestace50136643010774115163181205248282311352393435
je5465664301071963
pestrá3047678301075095128157184226
–32976783010745
od3366678301074898
asymptomatického3488678301074174115190239267313388428455474514552595644692
průběhu4204678301075077125174219267315
s45436783010733
pouhou4601678301074998147195243291
elevací4916678301074463107148189230249
CK,5189678301075195113
až5326678301074178
po5428678301075099
závažné3047692301073677116157193241284
stavy3347692301073361102141183
jako354669230107195895142
hypovolemie3704692301074785134183222269288331403421464
při418469230107497593
sekvestraci4293692301073377114157199232260286327367385
tekutin4694692301072769106153181199246
do4956692301074895
poškozených5067692301074997130167213248290337375414461
MUDr.425740609562112164189200
Kristína6437406095396582112138155198234
Liachovická8957406095365389126169212248266302336374
III.425752609517345166
interní5087526095176084122146190207
klinika7327526095345369112129163201
–951752609540
nefrologická,100875260954383104129171189232277294330364402417
revmatologická14427526095246299165202226268286329374391427461499
a1959752609536
endokrinologická,201275260953982127170205230247290334351395439456493527564579
FN260875260953788
Olomouc271375260955472115181225268304
kristina.liachovicka@fnol.cz4257646095345977106132149192229244262278315351394437474491527561599658680724768785800836871
Cit.43737411095466388103
zkr:44937411095336792108
Vnitř461874110954183100125149
Lék.478574110953674109125
2023;69(8):488-493492874110953977114154166207245267305325338377418458484525563600
Článek45217531095466399142182216
přijat47547531095456986103139164
redakcí:493575310952462107144178213230243
20.51967531095397892
9.530575310953951
2023537475310953977115154
Článek43447651095466399142182216
přijat45777651095456986103139164
po475876510954488
recenzích:48647651095246299137180214231267310323
2.520576510953953
11.52757651095397181
2023537376510953978115155