2673
PŘEDPLATNÝM90742630199931852713834765556627398489441077
ČASOPISU5984433019995201288401494537623730
NA136044330199110214
ROK16064433019995209307
202419464433019988176261347
ZÍSKÁTE11504603019992138223320429506590
86934953018683
čísel8074953018667109173252294
ve11314953018679156
vaší13174953018679158222263
schránce16114953018665132220276354442509587
—129651100186300
Tematická6945280018682151280359413455522603682
suplementa14075280018665152241282361491570658712791
—129654370186300
Přístup7375607018687143182247302389479
k12465607018681
archivu13585607018679135202291331410497
PDF18855607018687190269
s6405777018665
praktickými7355777018690147225305363405472554636765806
tabulkami15715777018655134224311352433512641681
pro9915947018690147233
internisty12545947018641129182261318405446510565646
OBJEDNÁVEJTE8926872019911521127836347558668978386893610231107
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz5447072016299200302331389458514588666702758827903938985103511111146118112501321139014391495154316131649168217401803
predplatne@solen.cz,54072470157741161792533253564174585295936897398108409049761002105911161144
58517117247015767131195
20419347247015767131198
33521607247015767129191
Z45515730219100
CENY61615730219105204333442
PŘEDPLATNÉHO11181573021997203304435543637763852983108412121349
SLEVA1372114105002054096248741119
let1221785033083241388
s16547850330156
vámi18557850330150312544627
198829910411145
950117529910411145282420
Kč164929910411156259
VAŠE11313461015773149217283
CENA14473461015775141228310
176335550604213
463103935550604213425627
Kč174635550604229378
ÚHRADA10842215015784172245330419497
DO16142215015787180
15.91023600327115216270
12.121423600327115216276
2023152423600327115224333445
PŘEVZATO1798621710573691215192125
Z:18246220105724
Incidentalomy1829622010571478111417192223263134
štítné18636224105724681113
žlázy187762251057347912
str.1465672810572467
41472672910573
/1477673010572
41479673110472
DÁREK16336746105747111418
PRO1652674810573610
PŘEDPLATITELE16636749105736912151821232528313336
ČASOPISU1699675310573691216172023
VNITŘNÍ17236756105737911151820
LÉKAŘSTVÍ174467581057258121518202425
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz1775676110574812141619212427283134373840424547485154575961636668697174
Vnitř174262181057367810
Lék.1753622010573579
2022;68(7):465-474176362211057257101114161820212225283032343639
https://doi.org/10.36290/vnl.2022.0981806622510573579121314161822622710573671828622810571458918386229105725691214172022252829303336384142454851
Referenční153462161058471013161922252931
meze156662201058691215
a1583622210583
cut-offs1588622210583691115182023
pro1613622510583610
bazální162462261058471014151921
a1647622810583
stimulovaný1652622910583571216172124283135
kalcitonin16896233105836811131519222428
Haugen1586623210574710131619
et16066234105735
al.,1612623510573568
201616216236105736911
Mian16876243105756912
et17006244105735
al.,1705624510573567
201417146246105736811
Fugazzola178762531057369121517202225
et18136256105735
al.,1819625710573467
202118276257105736912
Ženy15856240105736912
Muži163562461057581012
Ženy16866251105736912
Muži173662561057581012
Ženy17866261105736912
Muži183762671057581012
Cut-off15346244105736810131517
bazálního155262461057469121317182125
kalcitoninu1533625110573671011131620212428
pro153262581057358
MTC115426259105747101552626110542
100158462501057358
ng/l15936251105736810
100163462551057358
ng/l16436256105736810
2616856260105735
ng/l1692626110573689
6817356266105736
ng/l1742626610573689
3017856271105735
ng/l1792627210573689
3418366276105735
ng/l1843627710573689
Cut-off15316266105736810131517
stimulovaného15316273105724611141518212427303437
kalcitoninu1530628010573671011131620212428
pro152962871057358
MTC1539628810574710
100158262721057358
ng/l2159162731057368101600627410542
100163262771057358
ng/l2164162781057368101650627910542
7916826283105735
ng/l316896283105736891698628410542
544173362881057358
ng/l317436289105736891752629010542
7917836293105735
ng/l317906294105736891799629510442
466183462981057368
ng/l318436299105736891852630110542
Provedení152862951057358111417202325
kalciového15286302105736710111417202327
testu155563051057257912
Podat1579630110573691113
2515936302105736
mg15996303105748
calcium1608630410572569101317
gluconicum/kg16266306105735810131617202327293235
adjustované1662631010572671012141619222527
(IBW16916313105712510
&1702631410573
ABW1706631410573611
calculator1718631610572569121315172022
(manuelsweb.com)17416318105716811141718202427303134364142
hmotnosti1784632310573710121518202223
(počet180863251057258101315
ml18246327105756
1018316328105735
%1837632810575
calcium1843632910572569101317
gluconicum15786308105734710131617192227
=1606631110573
25×161163111057258
adjustovaná1620631210573671012141719222528
hmotnost/94)1648631510573710121518202224273031
pomalu1680631910573611131518
i.v.1699632110571245
rychlostí170563211057257101114161819
51726632310572
ml/min,17296324105756813141718
nejméně17486326105736712141720
31769632810573
minuty.17736328105756912141617
Odběr17916330105747101315
na18076332105735
kalcitonin181463331057246891114171821
51835633510573
minut1839633510575691214
po18546337105736
ukončení1577631510573581114161921
injekce.159963171057145810131516
Před16166319105735811
testem16286320105724681115
EKG,1645632210572589
minerály1656632310574581113151619
v1676632510573
krvi1680632610572478
(Na,1689632610572589
K,16986328105734
Cl,170363281057345
Ca/C2+).1710632910573571113161819
Kontraindikace:173063311057358101214161922232528303334
abnormální17656335105736912141821222526
mineralogram,17926337105756912131617202325273233
bradykardie1826634110573581113161820232427
<1854634410573
40/min,18596344105725711131617
tachykardie1576632210572471012151719222326
>1603632410573
110/min,160863251057247913141718
AV16286327105735
blok1635632810573479
2.16466329105723
a1651633010572
3.16546330105734
stupně,16596330105724710131617
zkrácený167763321057256912141720
QT16986334105736
interval170563351057146910131617
MTC:152563251057471011
medulární153763261057469121316182022
karcinom156063281057256810121520
štítné1581633110572346911
žlázy159363321057246911
1kalcitonin15246332105411526633210572569101114171821
v1548633410572
pásmu1551633410573681215
mezi15676336105747910
touto157863371057257912
hodnotou1590633910573581114161821
a1612634110573
dvojnásobkem16166341105735891215171922242731
horního16486345105736810121417
referenčního16666346105724681012151720212427
rozmezí16946349105714611131517
pro171263511057247
ženy1720635210572479
a1730635310573
muže17346354105747912
není1747635510573589
diagnostický175763561057347101215171920222527
pro178463591057347
MTC1792636010574710
(může1803636110571581013
jít181763621057124
o1822636310572
hyperplazii1825636310573581112151619212224
C1850636610573
buněk)185463661057258101314
a1524633810573
je15286339105713
třeba153263391057236911
doplnit15446341105736910131416
stimulační1561634210572349121316182122
test.15836345105724678
Hyperplazie1592634610574691113161720222325
C1618634810573
buněk1622634910573691114
(CHH)1637635010571471112
je16506352105714
prekancerózou1655635210572469111417192023252831
pouze1687635610573681113
u1701635710573
nositelů170563581057357810121316
zárodečné17226359105725791215172022
mutace174463621057589121416
RET176163641057368
protonkogenu,1770636410573579121517202225283132
v1803636810572
ostatních18066368105735691013141720
případech18276370105724581114161821
je18496373105714
její1854637310571346
klinický186163741057234152363451057346911
význam153563471057257101317
nejasný1553634910573579111416
2pentagastrinem15226353105411524635210573581012151820222324272934
stimulovaný155963561057235912131618212426
kalcitonin1585635910572569101114171821
3kalciem15226359105411523635910572569101216
stimulovaný1540636110572451012141619212427
kalcitonin156863641057256891114161820
Možnosti15176378105869121619222426
předoperačního1545638110584691317202326293236374145
vyšetření159263861058379131518212527
molekulárních162063891058691114182123262933343741
markerů166363931058581114172024
Typ151863881057359
testu152863891057257912
Druh16366401105746912
vyšetření164964021057369121416192223
Charakteristika175464131057369111417192224262830323437
a1791641710573
využití179564171057361012141617
Potvrzující1518639710573681113161921222526
testy154463991057257912
(s15176404105713
vysokou15226404105725710121518
specificitou154264061057258101113141718192225
a1569640910572
pozitivní157264091057369101213151820
prediktivní1592641210573571012141617202324
hodnotou1516641110573691215172023
(>15406413105715
9515466414105735
%),155264141057567
ale156064151057246
nízkou15686416105734681114
senzitivitou)15846418105724710111314161819222527
BRAF,16356409105736101314
RAS,165064111057371011
RET/PTC,16626412105747101114172122
PAX8/PPARγ168564141057371013151821252831
(hlavní1634641610571468111415
příčinné165064181057356910131618
geny16706420105735811
spojené1682642110572589121518
diferencovanými17016423105734691013161821242629323638
tyreoidálními1634642310572469121316192023242930
karcinomy)1664642610572579101316212325
Vysoká175364221057358111316
specificita1770642310572581011131417182022
BRAF,1792642610573691212
RET/PTC18066427105725810121518
a1825642910573
PAX8/PPARγ18296430105736912141719222528
pro185864331057357
papilární175264281057369101114151820
karcinom177364311057256910131621
(>17956433105714
9518016434105725
%)18076434105746
Nízká175164351057457912
a1764643710573
variabilní1768643710573578101415161920
senzitivita1789643910572581012131517182023
(44–10018136442105714710121518
%)18326444105745
Zvážit175064421057358101113
u1764644410573
Bethesda1769644410572571013151820
V1791644710572
a1795644710572
VI,179864471057356
když18056448105725810
jsou1816644910571369
pochybnosti1827645010573681114172023252728
o1750644910573
rozsahu1754645010572579121518
a1773645210572
radikalitě1777645210571478111314161720
operačního17976454105736911131619202326
výkonu,18246457105735811141718
nebo18436459105736912
v1749645610573
pooperační17536456105736912151619222526
diagnostice1780645910573471013161820212326
Zvážit174864631057358101113
u1762646410573
Bethesda1767646510572571013151820
III178964671057123
a1793646810573
IV,179764681057145
kde180364691057258
ale181264701057347
není18206470105736910
optimální18316472105736891416172022
senzitivita1748647010572581011131417182022
pro177164721057347
malignitu17806473105747891215161821
(negativní18026476105724710131516182123
výsledky182664781057257811141619
nevylučují17476477105736811121518212223
malignitu),1771647910575781013161719222324
pozitivní179664821057368101113151819
RAS181664841057268
mutace182664851057479111417
není18446487105736910
specifická17466484105725811121314171922
pro176964861057358
folikulární17786487105724679121316182122
karcinom180164891057257910131621
a1823649210573
není18276492105736910
sama18386493105725912
o1745649110573
sobě17496491105725811
důvodem17616492105736912151822
k1784649510573
totální1788649510572569101314
tyreoidektomii180464971057146811131618212326303132
Vylučující15096474105736811131718202224
testy153464771057257912
(s15096481105713
vysokou15146482105725710121518
senzitivitou153464841057247101113141618192225
a1560648610572
negativní156364871057369121315172021
prediktivní1586648910573471011141617192224
hodnotou,150864881057369121517202324
ale153364911057246
nízkou15416491105734681114
specificitou)15576493105725810111314171819222527
GEC1627648610574710
–1638648710573
gene16426488105736912
expression165564891057361012141719212427
classifier1683649210573479121315172022
(analýza162664931057147911131618
mRNA164564951057581115
167166164971057358
genů)1670649810573691113
Senzitivita1744649910573581112141517192023
9217686501105735
%,17756502105745
specificita1781650310572581112131417182022
5218056505105725
%,18116506105745
NPV181865071057369
9518286508105735
%1835650810574
a1840650910572
PPV184465091057258
3817446506105735
%1751650610574
pro175665071057358
uzly1765650810573569
Bethesda1775650910573671013151821
III179665111057124
Senzitivita1743651310573581112141517192023
9217676515105735
%,17746516105745
specificita1780651710572581112131417182022
5218046519105725
%,18106520105745
NPV181765201057369
9418276521105736
%1834652210574
a1838652310573
PPV184265231057358
3717426520105735
%1748652010575
pro175465211057357
uzly1763652210573569
Bethesda1773652310573571013151821
IV17956525105714
ATA174265261057368
doporučuje17526528105736912141719222326
u1778653010573
uzlů17826531105736710
Bethesda1793653210573671013151821
III181565341057124
a1820653510572
IV18236535105725
k1829653610572
vyloučení183265361057367101315182122
malignity,1741653310575789131517182122
ETA176465361057358
nedoporučuje177465371057258111418192225282932
pro180665401057358
limitovaná1815654110571278101215182123
data18396544105736810
Kombinované15056517105736111416192225283134
testy1540652010572581013
Thyroseq1622652910573691114171923
NGS1646653210574710
(sekvenování16226536105713691114172023252829
nové16536539105726811
generace)166465411057369111316182122
Senzitivita1740654210573581112141517192023
9017646544105736
%,17716545105745
specificita1777654610572581112131517182023
9218016548105735
%,18076549105746
NPV181465491057369
9718236550105736
%1830655110574
a1835655210573
PPV183965521057358
7717396549105735
%1746654910574
pro175165501057358
uzly1760655110573569
Bethesda1770655210573671013151821
III179265541057124
Senzitivita1739655510573581112141517192023
9017626558105736
%,17696559105745
specificita1775655910572581112131517182023
9317996562105735
%,18056563105746
NPV181265631057369
9618226564105736
%1829656510574
a1834656610573
PPV183865661057358
8317386562105735
%1745656310574
pro175065641057358
uzly1759656510573569
Bethesda1769656610573671013151821
IV17906568105714
Limitovaná1737656910572489111417192225
data17636572105735710
ThyGenX/ThyraMIR16196565105736913161922242731333638434548
ThygenX17366578105736811141720
(BRAF,175765801057247111314
RAS,17726581105736910
RET/PTC,1783658310573581013151819
PAX8/PPARγ18046585105725911131619222527
+1832658810574
PIK3CA173565841057347101316
–1752658610573
asociace1756658710573581012141719
s1777658910572
folikulárním1780658910571457912131617202226
karcinomem1807659210573579111417212429
a1735659110573
nediferencovaným17396592105735910111416182124272932353742
karcinomem)178165961057257910131621242830
ThyraMIR1734659810573681012171821
(GEC17566601105715711
s1768660210572
analýzou177166021057368912141720
1017926604105736
miRNA)179966051057468121517
Senzitivita1733660510573581112141517192023
8917576608105736
%,17646608105745
specificita1770660910572581112131517182023
8517946612105725
%,18006612105745
PPV180766131057358
6818166614105736
%,18236615105745
NPV1829661510574710
pro173366121057358
uzly1742661310573569
Bethesda1751661410573671013151821
III177366161057124
9717786617105735
%,17846618105746
NPV179166181057369
pro180166191057358
uzly1810662010573579
Bethesda1820662110573681113151921
IV17326619105714
9117376620105736
%1744662010574
Limitovaná1731662610572489111417192225
data17576629105735710
Rosetta16136622105736912141619
GX16336624105747
Reveal164166251057369121516
Analýza17306634105736910121518
miRNA1749663610574581215
Senzitivita1730664110573581112141517192023
8517536644105736
%,17606644105745
specificita1766664510572581112131517182023
7217906648105725
%,17966648105745
PPV180366491057358
5918126650105736
%1819665110574
NPV182466511057469
9117296648105735
%1735664910575
pro174166491057357
uzly1750665010573569
Bethesda1760665110573571013151821
III–V17816654105712369
Výhodou17286655105735811151821
je17506657105714
možnost175566581057471013161820
zpětné177666601057258101316
analýzy1793666210572589111417
z1811666410572
nátěru181466641057367101215
na18296666105736
sklíčku172766621057246791215
Limitovaná1727666910572489111417192225
data17526671105735710
„Agresivní“1491665210572691114171821242628
mutace1520665510575810131618
TERT16086664105736912
promoter,162166661057369141719222425
PIK3CA,16476669105734811141819
TP53,1667667110573791214
AKT1p53168266721057371013161922
(mutace16076672105716911131618
genů16276674105735811
spojené1640667510572589121517
s1659667710572
vyšší166266771057257910
agresivitou1674667910572571012131517182124
tumoru)169966811057251013141719
Ve17266677105735
kombinaci1733667810572510131417192223
s1757668010572
BRAF17616681105725911
mutací1772668210575810121516
jsou1789668410571369
spojeny1800668510572589121517
s1818668710572
vyšší182266871057257910
agresivitou1725668410573671012131617192225
tumoru,17516687105725912141718
což177066891057358
je17796690105714
důvodem17846690105736911151722
k1807669310572
totální1811669310571469101314
tyreoidektomii172466911057246912131619212326313233
a1758669410573
ke17626695105725
zvažování176866951057258101315182122
preventivní1791669810574581013161819222526
disekce1724669810573469111416
krčních1741670010572469101316
lymfatických175867011057148101214151820232528
uzlin178867051057356710
v1799670610573
centrálním18036706105735810121415182024
kompartmentu1723670510572510131617192426293134
Limitovaná1722671210572489111417192225
data17486714105735710
z1759671510572
prospektivních1762671610573581013161820222427283134
studií179767191057247101112
NPV:14866695105736910
negativní149766961057358111213161920
prediktivní151866981057246910131416182122
hodnota,1541670110573681114161819
PPV:1561670310573689
pozitivní15716704105736891112141718
prediktivní1590670610573571011131516192223
hodnota16136709105735811141618
PŘEVZATO161962145273691215192125
Z:1645621552724
Incidentalomy165062155271478111417192223263134
štítné1685621752724681113
žlázy16996218527347912
str.131367425272467
3132167425273
/132567435272
4132767435272
DÁREK1482675152747111418
PRO150167525273610
PŘEDPLATITELE1512675252736912151821232528313336
ČASOPISU154967545273691216172023
VNITŘNÍ1573675652737911151820
LÉKAŘSTVÍ15946757527258121518202425
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz162567585274812141619212427283134373840424547485154575961636668697174
Vnitř15636218527367810
Lék.157462195273579
2022;68(7):465-47415846219527257101114161820212225283032343639
https://doi.org/10.36290/vnl.2022.0981628622252735710121314161643622252736716506223527145891660622352725691214172022252829303336384142454851
Management13566227528691316202328313537
tyreoidálních1395622952836912161821242630323438
uzlů1435623152836812
dle14486232528469
výsledku1459623252837101215192226
FNAB14876234528371115
Další144062425274781112
charakteristiky14536242527369111417192224252729313437
uzlu1491624452736710
Management15756249527581114172025273133
Bethesda135762465273681114172023
I138162475272
Riziko1357625252735791215
malignity13736253527579101417182023
2–413976255527369
%1140862555274141262565242
Vysoká14406250527358111316
UZ1457625152736
suspekce146462515272571013161821
Opakovat157562575274791215172022
FNAB1598625852726912
co1611625952736
nejdříve161862595273571011131518
Ostatní1439625852746810121516
Opakovat157562655274791215172022
FNAB1598626752726912
během161162675273691216
3162962685272
měsíců2163262685275810111316164862705342
Zvažovat157462725273581013161820
„in-site“1595627452723681011131517
cytologii316136274527367101215181920163362765342
Opakovaně135662695274710131619222528
Bethesda138562715273681214172023
I140962725272
Riziko1356627652735791215
malignity13726277527579101417182023
2–413966278527369
%1140662795274141062795242
Vysoká14396274527358111316
UZ1456627552736
suspekce146362755272571013161821
nebo1485627652736912
růst4149862775272579150662775342
nebo1509627752736912
velikost15226278527357810131517
>154062795273
4154562795272
cm1548627952737
Diagnostická15746281527457111317192022242629
operace51604628252736911131619162262845342
Ostatní1438628252746810121516
UZ1573628952736
kontroly158162895272581011141518
za1600629052725
6,1606629152734
12,16116291527356
241618629152736
měsíců16256292527479101316
nebo1642629352736912
diagnostická16556293527347101316182021232628
operace51685629552736910131518170362965342
nebo1573629652736912
zvážit15866297527258101113
core-cut160062975273671012141719
biopsii1116206298527358111314151635630053423
Bethesda135562935273681114172023
II1379629452723
Riziko1354630052735791215
malignity13706300527579101417182023
1–213946302527369
%6140463025275140963035342
Vysoká14376297527358111316
UZ1454629852736
suspekce146162985272571013161821
Opakovat157363045274791215172022
UZ1596630652736
a160363065273
FNAB1607630652736912
během162063075274691217
1163763085273
roku1641630852714710
(je-li165263085271357910
FNAB1663630952736912
opakovaně16766310527369111417192225
benigní,157263115273691013161718
je1591631252724
riziko159763135271256811
malignity16096313527589101316171922
minimální)1632631452745810141718212224
Nízká14376312527457912
a145063135273
střední145463135272468111415
UZ1471631452736
suspekce147863155272571013161821
Opakovat157263205274791215172022
UZ1595632152736
za1602632152735
1–216086321527368
roky1617632252725710
V157163275273
případě157563275273569121517
růstu15946328527146811
a/nebo16066328527358111417
nového16246329527368111417
UZ1642633052747
suspektního165063315272571013151720212528
znaku167963325272581013
opakovat157163335273691114161921
FNAB1593633552736912
(v1606633552724
případě161163365274569121518
růstu16306337527257912
lze16436337527136
jen16506338527147
opakovat165863385273691114171921
UZ)16806339527478
Velmi143563355273571112
nízká14496335527346811
UZ1461633652747
suspekce,14696336527257101315182021
1×1491633852736
FNAB14986338527361012
benigní1512633952735810131617
UZ1571634252736
ne1579634252735
dříve15866343527345811
než15986343527368
za1607634452725
2161363445273
roky71617634452725710162663455342
Velmi143563435273571112
nízká14496344527346811
UZ1461634452747
suspekce,14696345527257101315182021
2×1491634652736
FNAB1499634652726912
benigní1512634752736910131617
Další15706350527467911
kontroly158263515272581011141618
UZ81601635252747160863525342
ani16116352527367
FNAB1619635352726912
nejsou1632635352736791215
nutné164863545273681114
Bethesda135263475273681114172023
III13766348527235
Riziko1351635452735791215
malignity13676355527579101417182023
6–4813916356527361013
%9140563575275141063575242
Postup14356351527368101316
závisí1452635252725781012
zejména1465635352725610131619
na1485635452736
klinických14916354527235891114161922
a151463555272
UZ1518635652736
rizikových15256356527235791214172023
faktorech,154963575271468111315182122
velikosti1572635852735781013151718
uzlu,159163595273671011
riziku160363605272356912
malignity1616636152747891215171821
na1638636252736
konkrétním1645636252725811121517202126
pracovišti1672636452735710131516182021
a143463585273
preferenci143863585273479111316192122
pacienta14626360527358912151619
Zvážit14346365527358101113
kalcitonin144863665273579101215181922
a147163675273
molekulární147563675275891214171821222527
testy10,150363695272468111513637052423151663705271
jsou-li151863705271369111214
dostupné153363705273681013161922
Uzel1433637452736810
≤144463745273
4144863745273
cm1452637552727
s146063755272
nízkým/středním1464637552734681116182021232629323338
UZ1503637752736
rizikem15106378527236791216
bez15286378527358
dalších153763795273679101215
klinických14336380527245891114161922
rizikových14566382527235791214171922
faktorů,14806383527146811131617
negativní14986384527369111314172021
kalcitonin,15206385527256910121518192223
negativní14336387527369111314172021
molekulární145563895275891214171821232627
testy10148363905272468111493639153423
Opakovat156963815274791215172022
FNAB1592638252726912
Sledovat156863885273471013151819
UZ1589638952736
Zvážit15686394527358101113
core-cut158263955273681012151819
biopsii1116036396527347101213141617639753423
Uzel1432639652736810
>144363965273
4144763965273
cm,14516397527278
negativní14606397527369121315172021
kalcitonin,1483639852725689111417182122
pozitivní15066400527379101213151920
„vylučující“1527640152724781113161719212224
molekulární143264035275891214171821222527
testy10146064045271468111470640553423
Spíše15676403527367912
diagnostická15806403527347101316182021232628
operace51610640552736810131518162864065342
Pozitivní1431641152736891112151819
„potvrzující“1451641252725810121416192122242527
molekulární147964135275891214171821232627
testy10150764155272478111518641652423
u152264165273
uzlů1526641652735710
>153764175273
1154164175273
cm1545641752727
nebo1431641852736912
pozitivní14446419527368101113151819
kalcitonin14656420527256891114171821
TTE13156764185273681575641953423
Bethesda134864225273681114172023
IV1372642352725
Riziko1348642952735791215
malignity13646429527579101417182023
14–33138864315273691215
%140364325275
Většinou14316426527357911131720
operace,145264275273691013151819
zvážit14726428527258101113
„vylučující“1486642952724781114171819212324
molekulární151264305274781113161820222526
testy10,153864325272579111549643353423155364335271
jsou-li155564335271369111214
dostupné,15706433527368101316192223
a159364355272
kalcitonin159664355273579101215181922
Normální143064355274781315172021
druhý145264365273581113
lalok14666436527145811
(nebo147864375271471013
s149264385272
uzly149664385272568
≤150664385273
1151064395273
cm1514643952727
bez15226439527368
vysoké15326440527257101215
UZ1548644152747
suspekce),1430644152725710131518202223
nejsou1454644352736791215
známky14706444527258121517
extratyreoidální148964455272578111315172023242730313435
invaze1525644652714791214
nebo1541644752735811
patologické142964485273671012151819212426
LU,14576450527256
negativní14646450527369121415172022
kalcitonin148764515272568101114171821
Spíše15656442527367912
diagnostická15786442527347101316182021232628
operace51608644452736810131518162664455342
Zvážit15656449527358101113
UZ1579644952747
kontroly,15876450527258101215161819
jsou-li1607645152724710111314
negativní16226452527369111314172021
„vylučující“1644645352724781114171819212324
molekulární167064545274781113161820222526
testy10156564565272468111575645653423
Vysoká14296457527358111316
UZ1446645852736
suspekce145364585272571013161821
u147564595273
uzlu1479645952735710
>149064605273
4149464605273
cm1498646052727
nebo1506646152736912
pacient1519646152736910121517
rizikový1537646252723579121417
stran14296464527246811
opakované14416464527369111417192225
operace1467646652736911141619
nebo1487646752736912
uzly150064675273569
v151064685273
druhém15146468527358111318
laloku1533646952714581013
s142864715272
vysokou1431647152735811131619
UZ1451647252747
suspekcí/>1459647252725710131518192124
1148464745273
cm1488647452737
nebo1496647452736912
pozitivní15096475527479101213161920
kalcitonin153064765272569101214181922
TTE13156464645273681572646553423
Bethesda134564745273681114172023
V136964765273
a137464765272
VI1377647652745
Riziko1345648152735791215
malignity13616482527579101417182023
V:1344648852735
53–87135064895273681215
%136664895274
VI:13446495527356
94–10013516496527369121518
%137064975275
Většinou14286479527357911131720
operace,144964805273691013151819
zvážit14696481527258101113
„potvrzující“1483648252725810121417202122242627
molekulární151264835274781113161820222526
testy,1539648552725791112
event.15526485527358111314
testy15676486527246811
na1579648752736
agresivní15866487527267101213161920
mutace10,160764885275891214171623648952423162664895271
zvážit16286489527258101113
kalcitonin164264905273569101215181922
Nález142764875274671012
svědčí14416488527247101314
pro14566489527358
diferencovaný142764945273468101316182124262932
tyreoidální14606496527246912131618202324
karcinom14276501527257910131621
Uzel1493649152736810
<150464915273
1150864915273
cm,15126492527278
bez15216492527368
dalších153164935273568101215
rizikových14936498527235691214171922
faktorů121517649952714681112151532650052423
bez15366500527368
ohledu14926505527367101316
na1509650552736
BRAF1516650652736912
mutaci10152965065274791214151544650852423
HTE15636494527369
a157364955273
istmektomie15776495527135912151619242528
nebo1606649752736912
aktivní161964975273578111415
UZ1635649852747
sledování1643649852723691214172021
Uzel1492651352736810
1–415036513527358
cm1512651452727
HTE15616517527469
a157165175273
istmektomie15756517527135912151619242528
TTE13156165235273681569652453423
je-li1573652452714678
přítomen15826525527356811161821
klinický1605652652723479111316
rizikový1622652752723579121417
faktor12,16406528527247912131653652953423165665285271
nebo1658652952736912
jsou1671652952714710
pozitivní15616530527368101112151819
„potvrzující“1581653152725810131417202122252628
molekulární161065335274791114171820222526
testy10163865345271468101648653552423
Uzel1491653552736810
>150265365273
4150665365273
cm1510653652727
TTE13156065395273681568653953423
Nález142565405274671012
svědčí14396541527247101314
pro14546541527358
jinou14636542527125811
malignitu1424654752757891315171821
Postup14906543527368101316
je1507654452714
individuální1512654552714781112151821222526
(operace,15396546527258111215172021
zvážit15616547527258101113
core-cut157565485273671012141719
biopsii1115956549527358111314151610655053423
u161465505273
podezření16186550527369121416192223
na1642655152736
lymfom16496552527148101317
či1668655352723
pokročilý14906550527369101316171821
anaplastický/nediferencovaný1512655152725811121517192022252729323538394143454851535659616467
karcinom,1580655552725691013162122
kde16036556527258
není1612655752736910
indikace16236557527147911141619
k164365585272
radikálnímu16476558527147810131417182326
chirurgickému149065575272578111316172022252932
výkonu)1523655952736811141718
UZ:13416558527367
ultrazvuk,134965585273467101215172021
FNAB:137165595272691112
biopsie1384656052734710121315
štítné140065615272456912
žlázy14136562527236810
tenkou1424656252724791215
jehlou,144065635271468101314
ATA:145565645273589
American1465656452737101113151821
Thyroid148765655272579121316
Association,1504656652724691213151718212425
ČES15306568527358
ČLS15396568527357
JEP:154765695272578
Česká155565695273681013
endokrinologická1569657052725810131416182122252829323437
společnost160765725272478111316192122
ČLS16306573527358
JEP,163965735272478
HTE:164865745273589
hemityroidektomie,16586574527351011121516192023252813406565527249101213
TTE:135465655273589
totální136465665272469101314
tyreoidektomie,1379656752714581112151719212428293233
LU:14136569527256
lymfatické142065695271389121415171922
uzliny1443657052735671012
1u134065725341134165725273
uzlů,13456572527356910
které13566573527246810
byly136765735273568
operovány,1376657452736910131518212324
bylo140165755273569
riziko141165755271356811
malignity14236576527478101215161820
vyšší14446577527357910
(9–3214556578527247912
%),14686578527456
což14756579527257
je1483657952713
ale14876579527347
ovlivněno1495658052735671012151821
selekčním1517658152714571012151620
zkreslením153865825272569111214171823
2podle134065795341134165795273691012
některých1354657952735891213161821
autorů13766581527357101114
je1391658152714
vhodné13966582527258111416
opakovat141365825273681113161920
FNAB1434658452736911
ne1446658452736
dříve14536585527345810
než14646585527357
za1472658652735
3147865865273
měsíce,1482658652747910121415
z149865875273
důvodu15026587527257101316
možného1519658852747912151720
rizika154065895272356911
falešně155265905272468101315
pozitivního15686591527368911121417182124
nálezu1593659252736791114
při16086593527356
reparativních161565935271479111415161922232528
změnách1644659452727912151720
po1665659652736
předchozí167265965272469133965865272581011
punkci,1351658652736911131515
dostatek136765875273681012141618
důkazů13866588527368111316
pro14036589527357
tento14116589527247911
postup14236590527368101215
ale14396591527347
není144765915272589
3zhodnocení1339659353411340659352725811141619212425
reprezentativnosti1366659452724781113151820222425283033353738
vzorku1405659652725791114
přítomným1420659752734671014171924
patologem14456598527367101114171924
během147065995272581014
FNAB1485660052736912
4nárůst13396600534113406600527367101214
objemu1355660052725691316
minimálně13726601527468101417182123
o139666025273
501400660352725
%140666035274
nebo1411660352735811
zvětšení14236604527257810131617
ve1441660552724
2144666055273
rozměrech14506605527246111315171922
uzlu147366065273569
minimálně14836607527569101417182123
o150766085273
201511660852735
%,1517660952745
nejméně1523660952736711141619
však154366105272479
o155366115273
2155766115272
mm1560661152759
v157066115273
průběhu1574661252724710121518
6159366135272
měsíců15966613527579101215
5diagnostickou1338660752411340660652734710121517192022252730
operací1371660852736810121516
je1388660952713
hemityroidektomie1392660952736101113151720212426283033373841
a143466115273
istmektomie,1438661252712491113151822232627
není-li146666135273589111213
jiný148066145271257
důvod148866145273681114
k150366155272
totální150666155272569101314
tyreoidektomii15206616527246811121517192124283031
6pokud133866145241133966135273681114
je1354661452713
FNAB1358661452736911
ze1370661552735
stejného13766615527236710121518
uzlu139566165273569
hodnocena14056617527358111416192224
≥143066185274
2×1435661852726
jako144266195271368
Bethesda145166195273671012141720
kategorie1472662052725791215161720
II,14936621527123
je1497662252714
riziko150266225271246811
malignity1514662252747891215161820
minimální15356624527469101417182122
7efektivita133866215341133966205272468101114151619
UZ1359662152736
k136666225272
hodnocení13696622527369121517192223
růstu13936623527257811
jako140566245271469
indikátoru141566245271478101315171922
malignity1438662552747891215161820
je1459662752714
limitovaná,1464662752712689121417202324
pokud148966285273581113
už1503662952735
se1509662952725
kontrolní1515662952725891113151719
UZ1535663052736
provádí,15426631527247912151617
tak15606632527146
ne1567663252736
dříve15746633527245810
než15856633527357
za1593663452735
2159966345273
roky,16036634527147910
dále161466355273579
za1623663552725
3–516296635527258
let,163866365271356
je-li1645663652713567
uzel165366375273589
stabilní,1663663752724691011141516
nebo1337662752735811
dříve,1349662852734581011
je-li1361662852714578
progrese137066295272471011141618
8UZ1337663453411338663452736
provádíme13456635527347101215162123
pouze136966365273691113
u138366375273
symptomatických13876637527249111316202325262830333538
rostoucích142666395271468101316171922
uzlů,14496640527356910
UZ1460664152736
kontroly14676641527258911141517
s148566425272
cílem14886642527245712
hodnotit150166435273581114161718
riziko152066445272356911
malignity15326644527589101316171821
nejsou1554664552735681114
indikovány156966465271468101315182123
9riziko133666415341133866415272356811
malignity13506642527578101215161821
v137266435272
kategorii1375664352725791214161718
Bethesda139466445273571012141720
III14156645527123
je1419664552714
odlišné142466465273678101215
v144066465272
jednotlivých1443664752714791214151618212326
centrech14706648527258911131518
(průměrně1489664952725691316172023
161513665052724
%)1518665052746
a152566515273
významně15296651527247912172022
závisí1552665252725781011
na1564665352736
erudici1571665352724710111314
cytopatologa1586665452735791215171921232629
10charakteristika133666485241313396648527258101215161920212325262831
a137166505273
potenciální13756650527357912151618202324
využití140066515272479111213
molekulárních1414665252758911131617202225262831
markerů1446665452747911131518
je1465665552713
v146966555273
tabulce1473665552714710111315
9148966565273
11pokud1336665552413133866555273681114
je1353665652713
metoda13576656527579111417
dostupná13756657527367912151820
a139666585273
je1400665852714
technicky1405665952714691213151720
možné142666605274791214
její144166605272456
bezpečné144866615273581113151821
provedení,147066625272479111417192122
lze14936663527135
core-cut14996663527357911131618
biopsii151866645273469111213
výjimečně1532666552735681214171922
zvážit1555666652725791112
u156866675273
výsledku15726667527257810131518
Bethesda159166685273571012141720
I161266695271
a161466695273
III16186670527123
s162266705272
cílem16256670527245712
vyhnout1638667152724710131617
se1656667252725
chirurgickému16626672527256810121516181335666252725912
výkonu13486663527257101315
a136466635273
u136866645273
výsledku13726664527257810131518
Bethesda139166655273571012141720
V141266665272
a141566665273
VI,14196666527345
když1425666752725810
je1436666752713
podezření14406667527369111315172021
na1462666852736
jiný146966695271257
než14776669527368
diferencovaný14866670527345891214171922242730
tyreoidální15176671527145810121417182122
karcinom15406673527357910131620
(např.15616674527257101213
lymfom,157566745271379121617
anaplastický15936675527369111315171920222527
či1621667752724
málo1626667752747811
diferencovaný16386678527245791114171922242729
karcinom,1668667952735791013356669527361011
metastáza)1347666952757911131517202224
12rizikové13356676524131337667652723568111316
faktory:13546677527146811121516
extratyreoidální137166785272568111215161921232528293233
invaze1405667952714791214
na1420668052736
UZ,14276681527367
patologické143566815272571011141618202224
LU,14606682527367
předchozí1468668352734791215172021
ozáření149066845272579111415
krku150666855273469
a151666855273
horní152066855273671011
poloviny153266865273671012141619
těla,1552668752714578
předchozí15616688527357101215182021
léčba15836689527146912
pro15966689527347
tyreoidální16046690527246811121518192223
karcinom16286691527256910131520
nebo1649669252735811
familiární166166935271489111215161920
výskyt,133466835272579111314
podle134966835273691012
některých13626684527358101213161821
doporučení1384668552736811131618202324
velikost14096687527356710121416
>142666875273
2143066885273
cm,14346688527278
mutace14436688527478111316
TERT,146066895272571010
TP53,147166905273681011
PIK3CA1483669052734791215
nebo1499669152736911
AKT1p53,151166925273691114161819
pokud153166935273681114
je1546669452714
vyšetření1551669452724691012141718
dostupné15706695527368912151820
(jejich15916696527235671013
vyšetření1605669752724691012141718
není162466985273589
podmínkou)1634669852736913151720222527
13jsou-li1334669052413133766905271369101113
předoperačně1351669052724691215171922242729
nebo1381669252735811
peroperačně139366935273571012151619212427
patologické142166945272571011141618202224
LU,14466695527367
tak14546696527146
disekce146066965273469111315
v147666975273
příslušném14806697527345781113161823
a150466985272
centrálním150766995273589111415181923
kompartmentu,15316700527251012151719232628303334
profylaktická156667025273478111215171920222527
disekce159467035273469111315
v161067045273
centrálním161467045272479101314171823
kompartmentu16386705527259121516182325282932
je1671670752714
předmětem13346697527347101416182025
pokračujících135966985272589121417181922232528
diskuzí,13886699527346811131415
lze14046700527136
ji1411670152712
indikovat1414670152714781013151820
u143567025273
uzlů143967025272569
>144967035273
1145367035272
cm1456670352737
s146467035272
pozitivním146767035273689111214171823
nálezem149167055272569111318
několika151067065273571011121517
mutací15286707527589121415
(BRAF154467075272571013
mutace15586708527479111416
+157567095273
některá157967095273589121316
z159667105272
mutací15996710527579121415
spojených1615671152725891114161922
s163867125271
agresivitou164067125273681012131517182124
tumoru16656714527149111333670352724
–133867045273
TERT1342670452735810
promoter,13536705527357121516192021
TP53,137567065272571011
PIK3CA,138767065273469121516
AKT1p53),14046707527368111316182020
event.14256708527357101213
zvážit14396709527257101112
u145267105273
uzlů145667105273569
>146667105273
1147067115273
cm1474671152727
s148267115272
pozitivní1485671152725791011141718
BRAF1504671252725811
mutací15166713527478111315
(není15326714527146910
evidence15436714527256911141619
based)15636715527357101214
Diagnostická15746281527457101316182021242629
operace1604628252736911131619
PŘEVZATO14416212073691215192125
Z:146762120724
Incidentalomy14716212071478111417192223263134
štítné150662120724681113
žlázy1520621207347912
str.11636756072467
211716756073
/11756756072
411776756072
DÁREK133267560747111418
PRO13516756073610
PŘEDPLATITELE136267560736912151821232528313336
ČASOPISU13996756073691216172023
VNITŘNÍ142367560737911151820
LÉKAŘSTVÍ1444675607258121518202425
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz14756756074812141619212427293134373840424547485154575961636668697174
Vnitř1385621907367810
Lék.13966219073579
2022;68(7):465-4741406621907257101114161820212225283032343639
https://doi.org/10.36290/vnl.2022.098145062190735710121314161465621907367147262190714589148262190725691214172022252829303336384142454851
Management1179623908691316202328313537
tyreoidálních121862390836912161821242630323438
uzlů125862390836812
dle1271623908469
kategorií1282623908379121620222426
podle131062390837101215
ACR-TIRADS1327623908471114171923273135
TR126262490736
112696249073
Benigní125862560736911141719
TR132162490736
213286249073
Nesuspektní13116256074791215182124262931
TR138062490736
313876249073
Mírně13666256075681114
suspektní1381625607368121517202324
TR143962490736
414466249073
Středně142262560735710131619
suspektní1442625607368121517202324
TR149862490736
515056249073
Vysoce1482625607369121417
suspektní1500625607368121517202324
Počet11816264073691214
bodů1196626407361013
dle1210626407358
charakteru118162710726911131619212327
uzlu120962710736710
(předchozí11816278072579131518212425
tabulka)12076278072581113151820
012596272073
bodů126362720736912
213186272073
body132262720736912
313776272073
body138162720736912
4–61433627207369
bodů144362720736912
≥14936272073
714986272072
bodů1501627207471013
Riziko118162870735791215
malignity1197628707579101417182023
0,31261628707346
%12696287074
1,51320628707336
%13276287074
4,81379628707347
%13876287074
9,11439628707346
%14466287074
35149862870735
%15056287074
FNAB1181629507371013
Ne126462950746
Ne132362950746
≥13766295073
2,51381629507236
cm138862950737
≥14356295073
1,51440629507236
cm144762950727
≥14946295073
1,01499629507236
cm150662950727
Sledování1181630307347111417192324
UZ112066303074712136304042
Ne126463070746
Ne132363070746
≥13616307073
1,51366630707236
cm137363070727
za138163070725
1,138763070734
313926307073
a13966307072
514006307072
let1403630707246
≥14186307073
1,01422630707346
cm142963070738
za143863070725
1,144463070733
2,144863070734
314536307073
a14576307073
514616307073
let1465630707146
≥14806304073
0,51485630407236
cm149263040737
1×150063040736
ročně15076304072571013
po152163040737
dobu149263110736912
515056311073
let1509631107146
UZ:1181631907367
ultrazvuk,11896319073467101215172021
FNAB:12116319072691112
biopsie122463190734710121315
štítné12406319072456912
žlázy1253631907236810
tenkou1264631907247101215
jehlou,12806319071468101314
ACR:129563190736910
American130663190737101112151720
College13276319073678111416
of134463190734
Radiology,134963190736810121416192222
TIRADS:137263190734710131617
Thyroid13906319072579121316
Imaging140763190715811121518
Reporting1426631907257101214151821
and1448631907258
Data145763190746811
System146963190724681015
1interval11816326041118263260714689121516
sledování119963260723581113161920
kratší122063260724781011
než1232632607368
112416326072
rok1244632607257
se125263260724
nedoporučuje1257632607368111417182124262830
s12886326072
výjimkou1291632607256711141619
aktivního131163260735781113151820
sledování133263260723691114161920
diferencovaného135363260734681012151720222528303336
karcinomu,13906326072579101316202324
který1415632607246810
nebyl14266326073681112
indikován143963260714781013151821
k14616326072
operaci146463260736810121516
Poznámky:1181633307358101318202223
11816341053
ACR-TIRADS118663400736910121416192325
neřeší121263400736791112
mnohočetné1225634007581113161921232528
uzly.125463400735689
11816348053
Při1186634707345
UZ119263470746
sledování120063470723581113161920
se122163470724
za122663470725
signifikantní12326347072369101213151821222526
progresi12596347073581012141617
považuje12786347072581013151619
zvětšení1298634707257911131617
≥13166347073
20132163470725
%13276347074
alespoň13326347073468111417
ve135063470724
dvou135663470725810
rovinách1368634707146710131518
nebo138763470736811
o13996347073
≥14036347074
50140863470725
%14146347074
objemu141963470736791417
během14376347073581015
5letého14536347072367101315
sledování.14706347071358111316192021
Pokud14926347072581013
během15066347073681115
515226347073
let1526634707145
k11866354072
takovému11896354072571012141922
nárůstu121263540725710121316
nedojde,12296354073581112151718
doporučuje124863540736912131618212225
ACR-TIRADS127463540735810121316192325
ukončit130063540735811131416
UZ131763540736
sledování.13246354072358111316192021
Kategorizace11796373084710131720232527313437
a12186373083
management1223637308581215192228313437
tyreoidálních126263730826812151721242629313437
uzlů130163730847812
podle131563730837101216
EU-TIRADS13326373084811141620242832
EU-TIRADS1236638307378111316202326
112636383073
EU-TIRADS1289638307378111316202326
213166383073
EU-TIRADS1356638307378111316202326
313836383073
EU-TIRADS1428638307378111316202326
414556383073
EU-TIRADS1490638307378111316202326
515176383073
Charakteristika1181640207369111417192224262830323437
uzlu118164090736710
Žádný12396405073691214
uzel12546405073689
Čistý1290639807346811
cystoid13026398073579121316
nebo128664050736912
kompletně12996405072510131417192225
spongiformní1284641207258111415172022262930
uzel13166412073589
Pravidelný,1343639107347911141718212324
oválný,13686391073689121515
dobře13856391073691013
ohraničený134763980736810131417202325
iso-13736398071368
nebo138263980736912
hyperechogenní,1339640507359111316182124273033363738
solidní13786405072678111415
uzel13946405073689
(nebo13366412071471013
několik135064120736911131416
splývajících136764120736791215161720212326
uzlů)13946412073671011
bez1338641907368
dalších13476419073679101316
rizikových1364641907235691214171922
faktorů11388641907146811131614036419042
Pravidelný,1423639107347911141718212324
oválný,14486391073689121515
dobře14166398073691113
ohraničený,14316398073671013141719222525
mírně14586398074571013
hypoechogenní141164050735912141720232629323536
solidní14486405072578111415
nebo146464050736912
částečně1414641207257912141720
cystický1435641207357910131518
uzel14546412073589
bez1464641207469
dalších14146419073679101215
rizikových1431641907125681114161922
faktorů11454641907247911131614706419042
Přítomnost14846398073467101518212325
alespoň15106398073469121518
jednoho148264050714710131619
z15026405073
rizikových1506640507135681114171922
faktorů11497641207146811131615126413042
Riziko118164270735791215
malignity1197642707579101417182023
—12486428076
Téměř129364280735101214
013086428073
%13126428074
2–41364642807358
%13746428074
6–17143564280736810
%14476428074
70–9014966428073581114
%15116428074
FNAB1181644307371013
—12486443076
Ne130164360746
(pouze1292644307158111316
jako13096443071469
symptomatický127964500725912141722242627303235
výkon)1315645007257101315
≥13616443073
2,01366644307236
cm137364430737
≥14346443073
1,51439644307236
cm144664430727
≥14966443073
1,01501644307236
cm150864430727
UZ:1181645807367
ultrazvuk,11896458073467101215172021
FNAB:12116458072691112
biopsie122464580734710121315
štítné12406458072456912
žlázy1253645807236810
tenkou1264645807247101215
jehlou,12806458071468101314
TIRADS:129564580734710131616
Thyroid131264580736810121416
Imaging132964580726912131618
Reporting1348645807368111315161921
and1370645807369
Data138064580736811
System139264580724681014
1silně11816465041118264650723479
hypoechogenní119264650735811131518212426293233
uzel,122664650725789
mikrokalcifikace,1236646507457912141718202122242629313334
není12716465073589
pravidelný12816465073479101315161921
oválný130364650735891214
tvar,131864650724789
nepravidelný132864650735891214161821222527
okraj1356646507256910
uzlu,136764650735699
přímá13776465073561013
extratyreoidální13916465072468101214161821222527293132
propagace,142464650735710131619212324
patologické14496465073571011141617202224
lymfatické14746465071389121315171921
uzliny149664650735671012
na150964650736
krku15166465072469
Poznámky:1181647207358101318202223
11816480053
U11866479073
mnohočetných11916479074710131518202225272932
uzlů12246479073569
EU-TIRADS1234647907368101114172123
doporučují:12586479073691213161821222324
u12846479072
uzlů12886479072569
kategorie129864790725791214161720
513196479072
FNAB132364790725811
při1335647907356
velikosti13426479072567912141617
>13606479073
113656479072
cm,1369647907267
u13786479072
uzlů13826479072569
kategorie139264790725691214161720
414136479072
FNAB141764790725811
při1429647907356
velikosti14366479072567912141617
>14546479073
1,51459647907235
cm146664790726
a14746479072
detailní1478647907357910121416
popis14956479073681011
při1508647907245
velikosti151464790735671012141617
>11866486073
511906486073
mm,1194648607489
u12046486073
uzlů12086486073569
kategorie121864860725681114161719
312386486073
FNAB124164860736912
při1254648607245
velikosti12606486072467912141516
>12776486074
2,01281648607346
cm128864860737
a12966486073
detailní12996486073671011121516
popis13166486073681011
při1328648607356
velikosti13356486072457912131516
>13526486073
10135664860735
mm,13626486074910
u13726486073
mnohočetných13766486075710131618202225272932
uzlů14096486073569
popsat1419648607368101315
dle1434648607347
výše14426486072469
uvedeného1451648607368111316182124
doporučení147664860735811131618202324
315016486072
nejdůležitější1504648607367912131618192123242627
uzly11866493073568
(na1195649307257
základě12036493073589121517
jejich12216493071356811
velikost123364930725679121415
a12496493073
charakteru)12536493072581012151619202325
11816501053
EU-TIRADS1186650007267101114172022
nedoporučují1209650007369111417192224272829
použití123965000736811121314
Dopplerovského125465000747101314161820232527293235
ultrazvuku12906500073467101215172023
s13146500071
cílem1316650007345712
stratifikace13296500072358911121315182023
rizika13536500071256811
malignity.13656500074789121516182021
11816508053
EU-TIRADS1186650707267101114172022
doporučují120965070736912131619212224
u12346507072
uzlů12376507073579
elastografii124765070734791013161720222324
jako12726507071469
doplňkovou12826507073589121517202225
metodu,130865070757911141718
z13276507072
důvodu1330650707368111417
její13486507071346
vysoké135565070724691114
negativní1370650707358111213161920
prediktivní1391650707246910131416182122
hodnoty.14146507073681114161819
11816515053
EU-TIRADS1186651407267101114172022
nedoporučují1210651407358111416182123262728
další1239651407367910
UZ125065140746
sledování125865140723581113161920
růstu1279651407256811
s12916514072
cílem1294651407345712
predikce13076514073571011131518
rizika13266514072356811
malignity1338651407589101316171821
uzlu13606514073569
(studie13706514072458111214
neprokázaly,138665140735891214171922232626
že141465140724
růst14196514072578
je142965140713
spolehlivým1433651407258912141617192226
prediktorem14606514073571011131518192226
malignity).14876514075891013161718212223
Jiné15116514072368
nové152165140735810
potenciální11866521073671012151619202324
znaky12116521072581012
malignity,122465210758910131617182122
které1247652107246810
se125865210724
během12636521073581015
UZ127965210736
sledování128665210723581113161920
mohou130765210747101316
objevit13246521072569111214
(změna1339652107148101316
charakteru135665210725810121416192023
uzlu,1380652107356910
extratyreoidální13916521072568111215161921232528293233
invaze,14256521071479121415
nové144165210736810
patologické14526521073671011141718202325
lymfatické14786521071389121415171922
uzliny150165210735671012
na151465210736
krku)1521652107246910
EU-TIRADS1186652807267101114172022
neřeší.120965280736710121314
Bethesda117965470847101316192326
klasifikace12076547084591214161821252831
cytologických124065470826912141721232629333639
nálezů1281654708379121518
u13016547084
tyreoidálních130765470826812151720242629313437
uzlů134665470847812
Bethesda11816557073681114172023
kategorie1205655707368111417192124
Charakteristika12366557074710121518202325262830323538
I.120565650713
Nediagnostický12366565074691113161922242627303235
nebo127265650736912
nedostatečný1285656507369121416182023252831
vzorek1317656507258101215
(méně13336565071681114
než1348656507368
613586565072
skupin1362656507247101114
po137865650736
10138565650735
tyreocytech)139165650725691215171922242729
II.1204657307134
Benigní123665740736910131617
III.12036582071356
Atypie/folikulární1236658207358111215171821222426293033343738
léze12766582071469
nejistého128665820736781012141720
významu130865820725710131720
(AUS,13306582071481011
FLUS)13426582073591113
IV.1203659007156
Folikulární1236659007367810131417192223
neoplazie1260659007369121316181922
nebo128365900736912
podezření12966590073610121516192223
na132065900736
ni132765900734
(uvést,133265900725710121415
zda1348659007258
onkocytární)1357659007368111417192123262729
V.120465980734
Podezření1236659907369121416182122
z12606599072
malignity1263659907578101316171821
VI.1203660707356
Maligní12366607074789121516
Ultrazvuková1179662608468111417212428313538
charakteristika12196626083610121519222527293235364043
krčních126466260846913141721
lymfatických12876626081510131618202327303337
uzlin13256626084791014
Benigní118166360736911141719
LU120166360736
Neurčitá128166360747101215161821
LU130366360736
Suspektní1368663607368121518202324
LU139466360726
(alespoň1401663607256911151821
114236636073
ze142766360736
znaků)1434663607269111516
Zachovaný1181664507368111417192225
hilus1207664507345810
Oválný1181665207469101316
tvar11986652071478
Normální11816659074781315172021
velikost1203665907256810131517
(následující122166590714791013161920212425
tabulka)12476659072481112141718
Žádná11816666073691214
nebo119666660736912
jen1210666607136
hilová121866660734581013
vaskularizace123266660735710131417181922242729
Žádné11816673073691214
suspektní1197667307257101315172021
znaky12196673072681013
Absence128166450736811141719
hilu13026645073458
Zvětšení12816652073581012151819
(následující130166520724791013161920212425
tabulka)13276652072581112141718
Zvýšená128166590735810131618
centrální130166590725891114151819
vaskularizace132166590735710131417181922242730
Mikrokalcifikace136866450746810131518192122242528303335
Částečně13686652073681012151821
cystický1390665207257910131518
vzhled140966520725891215
Periferní136866590735781013141718
nebo138866590735811
difuzně14016659073458111417
zvýšená14196659072579121518
vaskularizace143866590735710131416181921242729
Hyperechogenní13686666074691214161922252831343738
oblasti140766660736710121415
mimo1423666607561014
hilus1438666607345810
podobné1449666607361013161921
tyreoidální1472666607146811131618192224
tkáni14976666072471011
LU:1181668107256
lymfatická118866810714810121415172022
uzlina121166810735781113
Cut-offs11796700083791215182023
velikosti1204670008479101417202325
pro12306700084610
patologické12426700083791314182223263033
lymfatické1277670008151013161920232730
uzliny1309670008368101317
na132867000837
krku1336670008471014
Předoperačně1181671007358111518212326283234
Po135867100736
tyreoidální13656710072571013151821232627
ablaci1393671007378111415
pro1409671007359
karcinom14196710073681012151823
>11816719073
8–10118567190736912
mm1198671907510
v12096719073
nejmenším1213671907367121518212227
rozměru124167190725812151721
>11876726073
811926726072
mm1195672607510
v12066726072
kompartmentech12106726072591215171923262931333639
III,12506726071245
IV125667260714
a12616726073
VI126567260734
>11876733073
10119267330725
mm119867330749
v12086733073
kompartmentu12126733072510131617192426293134
II124767330723
>13586719073
5–71362671907369
mm1372671907510
v13836719073
nejmenším1387671907368121518212227
rozměru141567190725813161821
>13646726073
513696726072
mm1372672607510
v13836726072
kompartmentech13876726072591215171923262931333639
III,14276726071245
IV143367260714
a14386726073
VI144267260734
>13646733073
713696733072
mm1372673307510
v13836733072
kompartmentu1387673307259121517192326293134
II142267330712
PŘEVZATO12626212623173691215192125
Z:128862116231724
Incidentalomy12936210623171478111417192223263134
štítné132862086231724681113
žlázy1342620862317347912
str.10136769623172467
110216769623172
/10256769623172
410276769623172
DÁREK118367606231747111418
PRO12016759623173610
PŘEDPLATITELE121267596231736912151821232528313336
ČASOPISU12496757623173691216172023
VNITŘNÍ127367566231737911151820
LÉKAŘSTVÍ1294675562317258121518202425
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz13256753623174812141619212427283134373840424547485154575961636668697174
Vnitř1207622262317367810
Lék.12186222623173579
2022;68(7):465-4741228622162317257101114161820212225283032343639
https://doi.org/10.36290/vnl.2022.098127262196231735710121314161288621862317367129462186231714589130462176231725691214172022252829303336384142454851
Management10026250623121152434435362768595101
tyreoidálních1109624462312171724334247576671818693103
uzlů121862396231219172232
Klinické10046281623184681113161923
rizikové1028628062318358913162023
faktory105362786231826912151821
malignity10766277623185911121619212427
tyreoidálního110462766231836912161721242630323539
uzlu114562736231836811
Radiační10066291623173581012151819
expozice10266290623173581114151720
Karcinom10076299623173571011141721
štítné102962986231734671013
žlázy1043629762317346911
v10556297623173
rodinné/osobní1059629762317258912151820232528313435
anamnéze10956295623173681316192124
Signifikantně100763086231734710111214161922232629
zvýšený103763066231735810131618
bazální105663056231746811121516
kalcitonin1074630462317256891114171821
(tabulka1097630362317135811131517
Referenční11166302623173579111417192223
meze114163016231747912
a11546300623173
cut-offs…115863006231725791213151723
–11826299623173
s.118662986231723
4),1190629862317345
MEN21196629862317571113
syndrom121162976231724710121520
Palpační10086316623173561012151819
nález1028631562317367912
na104163146231736
krku10486314623172469
a/nebo1058631362317358111417
příznaky1076631262317356811141619
suspektní1096631162317257101315172022
z11186310623172
malignity1121631062317578101316171921
Zvýšené100863246231735810131619
vychytávání10286323623172581113151720232627
18FDG10566322623142310596322623173610
v10706321623172
uzlu10746321623173569
„Letitá10096333623172479101214
struma“10236332623172469141618
na104263316231735
dlouhodobé104963306231734710131619222528
terapii10786329623172469121314
tyreostatiky109363286231725691214161920222427
Věk1100963416231735810176341623142
Jakékoliv100963496231724791215161720
jiné10306348623171258
podezření10396348623173610121516192223
z10636346623173
malignity106763466231747891215161821
1U1010635862314110116358623173
diferencovaných101563576231734681012151720222528303235
tyreoidálních10516355623172468111215181922232528
mikrokarcinomů10806354623175681012151719212225283335
se111663526231725
klinicky112263526231723478111315
signifikantní11386351623172369101113151821222526
maligní116563506231757910131517
charakter118363496231725791214161820
uzlu12046347623173569
manifestuje121463476231747101112151718212225
častěji12406346623172578101213
u12546345623172
mladších12576345623175691214151720
osob127863446231734710
(<128963436231724
40129463436231736
let),130163426231713567
naopak1309634262317369111417
u13276341623172
starších1330634162317247810111417
osob134863406231724710
(≥101063656231715
60101663646231725
let)10226364623171356
ve102963646231735
většině1035636362317256891215
případů10516362623172458111416
diferencovaný10686362623173468101215172022252830
mikrokarcinom109963606231756810121517192122252833
neprogreduje113363586231725891215161922242628
do116263576231736
klinicky116963566231723478101315
signifikantního118563556231723691011131518212225262932
onemocnění121863546231736812151820232627
Kategorizace10096384623184710131720232527313437
a10486382623183
management1053638162318581215192228313437
tyreoidálních109263796231826812151721242629313437
uzlů113163776231847812
podle114563776231837111216
ATA11626376623184812
a11756375623184
ČES11816375623183610
ČLS1193637462318369
JEP1204637462318269
Benigní108963906231736911141719
Velmi11316388623173681214
nízká11466387623173571013
suspekce11606386623172681114172023
Nízká11976384623174581114
suspekce12126383623172581114171922
Střední125463816231735710131618
suspekce12736380623172581114171922
Vysoká1313637862317369121518
suspekce13326377623172581114171922
Charakteristika1013641662317369111417192224262830323437
uzlu105164146231746811
Pravidelný10746409623173479111417182123
cystoid10986408623173589121317
bez1116640762317368
solidní10856416623172567111415
složky110164156231723681113
Spongiformní1134640362317369121516172022273031
vzhled116664016231735891215
bez1134641062317368
dalších11436409623173679101316
rizikových1160640862317235691214171922
faktorů11150641662317146811131611666415623142
Solidní11936393623173678111415
nebo120963926231736912
solidněcystický122363916231725671013161197640062317257910131518
iso-12166399623171368
nebo122563986231736912
hyperechogenní11936407623173591113161821242730333637
uzel123164056231736810
bez1193641462317368
dalších12026413623173679101316
rizikových1219641262317235691214171922
faktorů11209642062317146811131612256419623142
Solidní12526393623173678111415
nebo126863926231736912
solidněcystický128263926231725671013161248640062317257910131518
hypoechogenní126763996231735811141720232629323536
uzel12596407623173589
bez1269640662317369
dalších12796406623173579101215
rizikových1256641462317235691214171922
faktorů11280641362317146811121512956412623142
Solidní13086394623173678111415
hypoechogenní132463936231736912151720232629323536
uzel13106401623173589
s13206400623172
dalším132464006231735681014
rizikovým13396399623172367912151722
faktorem1132564076231714681113162013456406623142
Riziko101464386231735791215
malignity1030643762317579101417182023
<10946434623173
110996434623172
%11026434623175
<11536431623173
311586431623172
%11616431623175
5–10121064286231736810
%12226427623174
10–2012686425623173581113
%12836424623174
70–9013276422623173581114
%13426421623174
FNAB1015645062317371013
Ne108464436231746
(pouze1092644362317147101215
jako11086442623172469
symptomatický107664506231725912141722242627303235
výkon)1112644962317257101315
Ne114164446231746
(zvaž1149644362317136911
≥11616442623173
211666442623172
cm)1170644262317278
≥12096440623173
1,51214644062317236
cm122164396231727
≥12686437623173
1,01273643762317236
cm128064366231727
≥13106435623173
1,01315643462317236
cm132264346231727
(zvaž1330643462317247912
≥13436433623173
0,51347643362317347
cm)1355643262317278
Sledování1016646962317347111417192324
UZ104164676231747
Jestli108064596231725791011
vůbec,1092645862317369121415
tak1108645762317257
≥11166457623174
111216456623172
cm,1077646662317278
ale1086646562317347
ne109464656231736
dříve1101646462317356811
než1113646462317368
za112264636231735
210966472623173
roky110064716231724710
≥11386459623173
0,51143645962317236
cm115064586231737
za115864586231735
1–21165645862317257
roky,11736457623172571011
pak1146646662317368
za115564656231725
3–51161646562317369
let1171646462317145
Za119364566231736
1/2–112006456623173471012
rok,12136455623172578
pak1223645562317358
za123264546231725
1–21238645462317358
roky121564626231725710
UZ:1016648462317367
ultrazvuk,10246484623173467101215172021
FNAB:10466483623172691112
biopsie105964826231734710121315
štítné10756481623172456912
žlázy1088648062317236810
tenkou109964806231724791215
jehlou,11156479623171468101314
ATA:11306478623173589
American114064786231737101113151821
Thyroid11626477623172579121316
Association,117964766231724691213151718212425
ČES1205647462317358
ČLS1214647462317357
JEP:12226473623172578
Česká12316473623173681013
endokrinologická124564726231725810131416182122252829323437
společnost12836470623172478111316192122
ČLS1306646962317358
JEP.13156469623172478
1mikrokalcifikace,101764916231411018649162317468912151718212223252730323435
přerušovaná1054648962317357811131618212427
kalcifikace108264886231725689111214171922
na110564866231725
obvodu1111648662317368111417
uzlu,1129648562317256910
uzel11406485623172578
vyšší1149648462317257910
než1160648462317357
široký116864836231723581012
v11816483623173
transverzální11856482623171369101315171922232627
rovině,12136481623171478111314
nepravidelný1228648062317358101215161921222527
(makro-125664796231726911131617
nebo127464786231736811
mikrolobulární)1286647762317568101214161922232628313233
okraj13206475623173571011
uzlu,1332647562317356910
přímá13436474623173451013
extratyreoidální1357647362317241017649862317236810121417182123252829
propagace,104764966231724710121518202324
patologické10726495623173571011141718202225
lymfatické10986494623171389121314171921
uzliny112064936231735781113
na113464926231735
krku11406492623173479
Poznámky:1018650562317358101318202223
10186513623153
Klasifikace1023651262317347910111214172022
podle10466510623173581012
ATA1059651062317358
a10686509623172
ČES1071650962317368
ČLS1080650962317368
JEP1089650862317247
nerozlišují10976508623173571012131416192021
mírně11196507623174571012
a11326506623173
zřetelně1136650662317246810111417
hypoechogenní115465056231725710131518212426293233
uzly.118865036231735689
10186520623153
U10236519623173
mnohočetných10286518623174710131518202225272932
uzlů10616517623173569
s10716516623172
velmi10746516623173561112
nízkou108765156231734681114
nebo110265146231736811
nízkou111465146231734791214
suspekcí,113065136231724691114161718
které1149651262317347811
kompletně1161651162317259121316172022
nahrazují1185651062317358101215181920
normální12066509623173671215161920
parenchym,12276508623173679121518202425
je125365076231714
riziko12586506623172356811
malignity1270650662317589101316171821
nízké.129265056231734681112
V13056504623173
těchto130965046231724691113
případech132465036231724581114161821
se134665026231725
provádí13526501623173479121516
FNAB102465266231726911
největšího10366525623173679111315161922
uzlu,1058652462317356910
pokud10696523623173581113
je108365226231714
>10886522623173
210926522623173
cm,1096652262317267
alternativním11046521623173468101316171821242529
postupem1134652062317368912151722
jsou11576519623171368
UZ116765186231746
kontroly11746518623173581012141518
bez1193651762317357
FNAB120165166231736912
(iniciálně1214651662317125691012141619
za123465146231725
1–21240651462317257
roky12486514623172579
a12586513623173
dále12626513623173679
za127265136231735
3–51278651262317368
let).128765126231714578
10196534623153
Při1024653262317345
UZ103065326231746
sledování103765326231723681114161920
je105865316231714
důvodem106365306231735810131620
k10846529623172
opakování1087652962317369111416192223
FNAB111165286231726911
změna11236527623172791215
charakteru11396526623172589121416182023
uzlu11636525623173569
směrem1173652562317268101217
do119165246231725
vyšší1197652362317357910
kategorie120865236231725791214161720
nebo122965226231725811
signifikantní12406521623172369101213151821222526
růst12676520623172578
uzlu12766519623173569
(nárůst12866519623172479121315
objemu130265186231736791416
minimálně1319651762317569101417182124
o13426516623173
50134665166231735
%13526515623174
nebo135765156231735811
zvětšení1024653962317257911131617
ve104265386231724
210476538623173
rozměrech1051653862317246111315171922
uzlu10746537623173569
minimálně1084653662317569101417182123
o11086535623173
20111265356231735
%,111865346231745
nejméně112465346231735611131618
však114365336231735710
o11546533623172
211576532623173
mm116165326231749
v11716532623172
průběhu117465326231734710121518
611936531623172
měsíců),11966530623175791013151718
nebo121465296231736911
jakékoliv122665296231714791114151619
jiné12466528623171257
klinické125465276231723579111316
podezření1270652762317369111415182022
z12936525623172
malignity.12966525623174789121516182021
Pomalejší13186524623173510121416171920
růst13396523623172468
je134865226231713
nesignifikantní135265226231736791114151025654662317135811121516
a10426545623173
doporučuje104665456231736911131618212224
se107265446231714
UZ107765446231736
kontrola1084654362317258911141518
za110365426231725
½–11109654262317479
rok1119654162317247
a11266541623173
při1130654162317245
další1136654062317367910
kontrole1147654062317258911141517
se116565396231725
event.1171653962317257101112
progrese11846538623173581012141619
sčítá.12046537623172457910
Nicméně121565366231745712141719
ATA1235653562317368
guidelines124465356231736710121315172022
upozorňují,12676534623173581013151820222324
že129265326231724
UZ129765326231746
sledování130465326231723691114171921
uzlů13266531623172569
s13366530623172
nízkou133965306231734681114
a13546529623173
velmi13586529623172461011
nízkou102565536231734681114
suspekcí1040655262317257912141618
s10596551623171
cílem1061655162317345712
odhalit107465516231736811121415
malignitu1090655062317579101215171821
je111265496231713
sporné.111665486231725810121516
Skórovací10196573623183710131620232628
systém1049657162318269111420
podle107165706231837101215
ACR-TIRADS1088656962318471114171923273135
Kompozice10226583623173611141820222427
Echogenita109265796231735912151821232528
Tvar116365756231735810
Okraj12346572623174791213
Echogenní1305656862317359121518212426
ložiska13326566623172579111417
(obrázek13056575623172581013151821
9)132765746231735
Cystický,102265986231735791013151819
nebo104265976231736912
téměř10236605623172491213
kompletně1038660462317259121416182124
cystický1023661262317257910131518
uzel10426611623173589
010726596623173
bodů107665956231736912
Anechogenní10936595623174791215182124273031
011426592623173
bodů114665926231736912
Širší116465916231734589
než1174659062317368
vysoký1183659062317358111316
012146588623173
bodů121865886231736912
Pravidelný12356587623173479101416172023
012836585623173
bodů128765846231736912
Žádné13066583623173581114
nebo132165836231736912
artefakty130665906231734691013151720
ocasu13276589623173681013
komety13066597623172510131417
tvaru1324659662317257912
„V“1306660462317246
v13136604623173
cystické1317660462317357910131518
komponentě1307661162317251013161922252629
>13076618623173
113126618623172
mm1315661862317510
013546581623173
bodů135865816231736912
Spongiformní1025664162317369121516172022273031
010746639623173
bodů107866386231736912
Hyper-/109566386231746912141517
isoechogenní109666446231713691215182123262931
111446635623173
bod1148663562317369
Vyšší11666634623173681011
než1178663362317368
široký118766336231724581113
312166631623173
body122066316231736912
Špatně1237663062317258101315
definovaný12546629623173578111417192225
012856628623173
bodů128966276231736912
Makrokalcifikace130866266231746911141619202223252629313436
s13086633623172
akustickým131166336231735810121316182125
stínem130866406231724581115
113566624623173
bod1360662462317369
Smíšený102666636231737810131619
cystickosolidní104666626231725791013151810266670623172567111415
110756661623173
bod1079666162317369
Hypoechogenní109666606231746913151821242730333637
211456657623173
body114966576231736912
Laločnatý123866526231725691215171922
nebo126166516231736912
nepravidelný1238665962317369111316172023242729
212866650623173
body129066506231736912
Periferní13096649623172578912141718
kalcifikace1328664862317256910111315182023
podél13096655623173691213
okraje1323665562317368101114
uzlu,13386654623173671011
kompletní13106662623172510131417192223
nebo133366616231736912
přerušovaná1310666962317357912141720222528
213576646623173
body136166466231736912
Solidní,1027669362317367811141516
nebo104466926231736912
téměř10576691623172591214
kompletně10286699623172510131417192224
solidní10546698623172567101314
210776690623173
body108166906231736912
Silně1098668962317345811
hypoechogenní109866966231735912141720232629323536
311476686623173
body115166866231736912
Extratyreoidální12406681623173579111316172023242730313435
šíření124066886231723581112
312886679623173
body129266796231736912
Tečkovitá131166786231725791215161820
echogenní1311668562317358111417202324
ložiska13366683623172578101215
(mohou1311669262317169121518
mít1330669162317568
malé133966906231747811
artefakty131166986231734691013151720
ocasu13326697623173681013
komety13126705623172510131417
(≤133067046231725
113366704623173
mm)13406704623175911
313596675623173
body136366756231736912
010296728623173
bodů1033672862317371013
→10486727623175
TR105467276231736
110616727623173
(benigní)1065672662317258121316202123
211006725623173
body1104672462317371013
→11186724623175
TR112567236231736
211326723623173
(nesuspektní)110067326231725810131619222527303234
311716721623173
body1175672162317371013
→11896720623175
TR119567206231736
312026719623173
(mírně1171672862317268101316
suspektní)118867276231726811141719232426
4–61241671762317369
bodů1251671762317471013
→12666716623175
TR127367166231736
412806715623173
(středně1242672462317246811141720
suspektní)126467236231725711141719222325
≥13126714623173
713166713623173
bodů132167136231736913
→13356712623175
TR134267126231736
513496712623173
(vysoce131367206231724710131618
suspektní)133367196231725711141719222325
ACR:103067446231736910
American10416743623173791112141720
College10626742623173678101316
of107967416231724
Radiology,10846741623173589121316192122
TIRADS:110767406231734610131516
Thyroid112467396231736810121316
Imaging114167386231716911131518
Reporting1160673762317358111314161821
and1182673662317369
Data119267356231736810
System120367356231735791115