882
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Deprese447333701004581119144178208244
a4733337010034
kardiovaskulární47833370100336993131146185220256285319357373407431470485
choroby528433701003067106131169208243
|5584227010018
507564222701003480111
/35718043010732
Vnitř3648804301074592111139166
Lék.3833804301074184122140
2023;69(8):506-5083993804301074487128172186231274298340362377421464510539582625670
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5128804301074084130188235279324377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
diagnózu42562301074968108157205254289338
depresivní78162301074993143170213246265306355373
fáze117362301072365103146
provádí133762301075077124164206255274
lékař162962301071963102144170
na181862301074889
základě192562301073679117137178227271
přítomnosti22156230107497695123170244292341374403422
příznaků2656623010749769513218022142576301073887
uvedených53976301074890133184228277316356405
v971763010741
kritériích10387630107396787115158185205223264312
Mezinárodní1377763010771116153173221262289337387436455
klasifikace185976301073859100134152177197235278319362
nemocí,224776301074994168217259278294
10.256776301074484100
revize269476301072770111131168212
(MKN-10)42590301072492137196224263302325
(5).7759030107246689102
V903903010745
případě9749030107497695145186236279
středně12799030107336289131182230274
těžké157890301072870107145188
nebo179190301074993142192
těžké200890301072770107145188
deprese222190301074993143170213246291
je253790301071963
vhodné262590301074189138188236280
vyšetření425104301074185119163191218261310328
psychiatrem,780104301075084125165214232273300327371445461
zvláště1267104301073781101142175204247
při154110430107507796
přítomnosti166410430107507796124171246294343377406426
suicidálních2116104301073481100141160209250269317336377425
tendencí,2568104301072770119169213262303321337
psychotických425118301075084126166214263291310351389433473522
příznaků97311830107517897134184225263312
či1312118301074059
rezistence1398118301072770108127160190233282323366
na1790118301074990
léčbu.1907118301071964105155204221
Diagnostika2154118301075979119169218267301330350388431
deprese2611118301075094145172216250294
u4251323010748
KVO499132301074594154
může6791323010774121158200
být905132301075090121
obtížnější1052132301074898125144181229273292325343
vzhledem1421132301074180128147191241285359
k18061323010738
tomu,1870132301072874149196212
že2108132301073679
somatické2213132301073382156197224242283321364
příznaky260313230107497695132181221259302
mohou4251463010773120168215262
být703146301074887117
součástí836146301073380127167207239267285
základního1137146301073677114134173222269286335382
onemocnění,1535146301074795138210257297345388434452467
ale2018146301074058101
také2135146301072767104146
příznaky229714630107497593129177216253295
deprese.2608146301074891139165207240283297
Nicméně425160301075776116189233281324
již76516030107203874
přítomnost85516030107507695123169243291339372401
některých1272160301074892129160202228271310358
depresivních1646160301074993142169211245263303352370410458
příznaků,212016030107497695131179220257305320
jejichž24571603010719628199139187223
počet2696160301075099139181209
a4251743010742
intenzita49417430107196895139188226246275317
nedosahuje838174301074994145195229272321370389434
na1299174301074991
stanovení1417174301073464106155205246290340359
diagnózy1803174301075069110161210259296340
depresivní2170174301074995145173217251270312362382
porucha,25791743010750100128178219268310326
negativně425188301074892142183210229270319363
ovlivňují808188301074888108126167216263282301
prognózu1128188301075077124174222270306354
základného1501188301073779117138178228276320368417
onemocnění1937188301074897141214263304352396444463
a24191883010741
měla24801883010773117136177
by2676188301075089
být2785188301075089120
zvažována425202301073680122159206246288336376
intervence82120230107196793136162206250298338381
Společná4252274013858122185217277328392452
etiologie9142274013857102135198231294358391450
Deprese5652443010758103153180223257301
a8932443010741
kardiovaskulární960244301073881107156174223263305338376424443484510559578
choroby1564244301074189137164212262301
mají18922443010774115134152
významnou2071244301074184123172213287335383432
epidemiologickou2529244301074494113162206280299347425258301071967117136176214261310
souvislost756258301073482131172191224243291324353
(6).113125830107246688101
Přítomnost125425830107457190118165239287335369398
depresivní1674258301074993142169212246264305354373
symptomatiky2069258301073374149198226272347387414433471514
je2605258301071963
stejně2690258301073362105123171215
silný42527230107335270118156
prediktor598272301074976119168187225255302328
rozvoje943272301072673108152199218262
kardiovaskulární1222272301073780106154172220260301335372420439479505554572
poruchy1811272301074998125173214262300
jako212727230107206098145
například2288272301074889138165184223244284333
obezita2638272301074797142179198226267
nebo425286301074892142191
kouření637286301073885134160203251269
(7).92728630107246892105
Přesný1053286301074571113147195233
mechanismus13072863010774118159207248296315347421468501
spojení1829286301073383132151195243261
obou2111286301074898147196
chorob2327286301074189137164211261
se2609286301073378
zatím2707286301073779106125198
nepodařilo425300301074891139187236276302320338385
jednoznačně826300301071962111158205240288327367414457
prokázat,1299300301074975121158200236277304319
ovšem1634300301074787120163235
existuje1885300301074381100132160207225268
několik2169300301074790127174193210247
teorií.2432300301072769117143162180195
U26423003010756
obou2714300301074796144191
poruch425314301075099126174215263
má7053143010774114
významný837314301074084122171212285334372
vliv122631430107416179120
stres136331430107346390133166
jako154631430107206098145
takový.1708314301072870108155195238250
Ke1976314301074488
zvýšenému2081314301073680123157201249293367415
výskytu2513314301074084118155198229277
jak280831430107195997
deprese,425328301074892141167209242286300
tak741328301072768105
kardiovaskulárních862328301073880105153171218258299331368416434474500548566605653
potíží1531328301074997124142178197
vedou1744328301074083132179227
tragické198732830107275494143161201238280
události,2283328301074896136155202235263282297
např.2596328301074787136162172
přírodní278432830107507694425342301072673123171189
katastrofy631342301073880107148181210237283307351
(8–9).998342301072466113156179192
Jako1206342301073171109156
klíčová137934230107385876116162202244
se1639342301073478
jeví1733342301071963103123
role187234230107277493137
hypothalamo‑hypofýzo­2025342301074887137186213261302321361434482512561599650698722766804851880
‑adrenergní425356301072768117143186234279305353401420
osy.864356301074882123135
Pacienti1018356301074585126144188236263282
trpící1319356301072855105124164183
depresí1521356301074993143170213246265
jsou1805356301071952100149
vystaveni1973356301074184118147188228271319338
dlouhodobému2330356301074968116164212261311359409454528575
stresu,42537030107346389132166213228
který673370301073869112138181
vede874370301074184134178
k10723703010738
aktivaci1130370301074179110128170211252270
dráhy,1420370301074975117165204215
což1655370301074087123
má17983703010773114
řadu1932370301072668117165
negativních2117370301074892142183210229270319337377425
důsledků,2562370301074997129148192242280328343
včetně425384301074180122150199243
možného6933843010773122158206251299347
rozvoje1065384301072774109153201220264
hypertenze,1354384301074887137182209239282330367410425
hypertrofie1804384301074886137182208239266313337357401
levé2230384301071963104147
komory,2402384301073885159208235278289
koronární2717384301073885112159425398301074889115164183
vazokonstrikce,633398301074182119166205252301334363390409447486528543
endoteliální1201398301074492141190217260279297337356404423
dysfunkce,1649398301074989123148197245283322365379
aktivace2053398301074179110129170211252294
krevních2373398301073866109149198217257305
destiček,2703398301074993127156175425412301074082121139
produkce582412301075077124174221259298341
prozánětlivých941412301075077124159202250294321340359400443483531
cytokinů,1490412301074083114160199219267315330
zvýšeného1838412301073780124157201250294342391
riziko224741230107264682102139187
komorových2452412301073885160208235282322366405453
arytmií425426301074066109139212230248
a6894263010741
infarktu74642630107186588130155193223271
myokardu10334263010773111157195237263310357
(10).1406426301072362101124136
V15584263010746
současné1620426301073380128168208241288331
době1967426301074996145189
patří2172426301075091117143162
mezi23504263010773116153172
intenzivně253842630107186592133181217236276324368
zkoumané425440301073674120168240280328371
teorie812440301072870118144163206
zánětu.1034440301073678125168195243258
Imunitní1308440301071991138186204231279297
systém1621440301073373107135177250
je1887440301071962
složitý196544030107335199134153180222
mechanismus,22034403010773117157204244292310342414461493509
který2728440301073768109135178
brání425454301075077119168187
organismus638454301074876124165214233266340388421
před1086454301075077120171
inzulty,1283454301071967105154173201244256
které1565454301073970113140183
by1775454301075089
mohly18914543010774123172192232
znamenat2150454301073686127201246294335363
poškození25394543010750100134172220255299347366
organismu.425468301074875123164212230263336384400
Zánět847468301074890138182210
se1079468301073377
projevuje1178468301075077124143187227276295339
jak153946830107195997
na1658468301074889
lokální1769468301071967106148167215233
úrovni,2024468301074874121162211229245
chronicky2290468301074189115162211229269307350
známé2662468301073685126199244
jsou425482301071952100149
tzv.597482301072867111122
Celsovy743482301075194113145194234277
znaky1044482301073685126164206
–12744823010745
rubor,1342482301072775125174201213
calor,1578482301074082101149176187
dolor,1789482301074997117165192204
tumor2016482301072876149198225
a22644823010741
funcio2328482301072473121162180228
laesa,2580482301071959103137179195
tak2798482301072869107
ovlivňuje425496301074888108126167216264282326
celkové774496301074083102140187227270
fungování1067496301072473121170219259300349367
organismu.1457496301074875123164212230263336384400
V18804963010746
případě194949630107497695145186236280
deprese2252496301074993142169212246290
je2565496301071963
nejvíce2651496301074893111152172212254
pozornosti4255103010750100135183210259308342371390
věnováno842510301074184133182222264313362
cytokinům,1230510301074183115162201221270317391407
klíčovými166451030107385977118164205249324343
se2033510301073479
zají213851030107377999117
být2282510301075090121
interleukin-6,243051030107196794137164184228276314335383412459475
tumor425524301072876149198225
necrosis673524301074892133160207240258291
factor,987524301072366106136183210222
interleukin-1β123252430107186693136162182226273311331379407446490
a17445243010741
skupina1808524301073471119169188236277
interferonů210752430107196794136163190233260307355403
(11).253352430107236398115128
Stejně2684524301074268111129177221
tak425538301072869107
je558538301071963
vliv64753830107406079120
zánětu792538301073779127171199247
nezpochybnitelným1064538301074993130180229271319357408456475503545565612651725
faktorem1815538301072466104135181208251325
rozvoje2166538301072673109153200219263
kardiovaskulárních245553830107388010615517322126230333637442242555230107196087136155195243
chorob695552301074089138165212263
(12).984552301072464102125138
Dále11485523010759100119164
je1338552301071964
u14285523010748
obou1503552301074898148197
poruch17265523010750100127176217265
zvažován2017552301073781123161208248290339
významný2382552301074185124173214288337376
vliv278455230107416180121
oxidativního425566301074886105154195222241282331349399448
stresu89356630107336289132165212
(13–14).1125566301072464101147186225246260
Nesmíme5655803010756101135208227300345
ale927580301074060104
opomenout1049580301074797146220265313361410438
ani1505580301074089108
významnou1631580301074083122171212285333382430
roli207958030107267393113
neblahého2209580301074892142162203251296344393
chování2619580301074088136177219267286
a4255943010741
životního497594301073658101151181232253305356
stylu884594301073465110132182
pacientů1097594301075094137158204255284335
trpících1462594301072857110131174195237288
depresí.1780594301075096149178223260280298
U21085943010757
pacientů2196594301075094137158204255284335
s25615943010734
depresí2626594301074996148177223259279
se425608301073583
častěji540608301074186123155202223245
vyskytuje817608301074289127168215249301323371
rizikové122060830107275090112154205249296
chování1548608301074294146190235287309
jako1889608301072064106157
užívání2078608301074990112157202254275
drog,2386608301075080131185204
zneužívání2622608301073790138190230252425622301074186136157
sedativ613622301073481134177207228272
a9166223010741
anxiolytik988622301074192134156207229271305326367
(15),1386622301072466107132148
také1564622301072973113159
jsou1754622301071955106157
častěji1942622301074084120152197218239
kuřáci2212622301073889118162205226
(16).2469622301072467109133149
Dalším26496223010759102123158179256
významným425636301074186128179222298348389466
rizikovým92163630107274887108148198240286363
faktorem,1314636301072468108141190219264340358
který1702636301073971116145190
je1922636301072066
spjatý2018636301073485107149178223
jak2271636301072062103
s24046363010734
depresí,2468636301074995147176222257278295
tak2793636301072872112
s4256503010734
kardiovaskulárními489650301073882110161181231273317352392442463505534585605680701
poruchami12206503010750101130180223273316391412
je1662650301071965
obezita.17576503010748100147186207237281299
Ačkoliv2086650301075394133183204225268
se2384650301073379
nepodařilo2494650301074894146197249292320341361412
prokázat425664301074977124164207245287315
jednoduchou759664301071964114163212263311352400449498
souvislost1276664301073382131173193227246295329359
mezi16546643010773118156176
těmito1849664301072770144163192240
poruchami,2108664301074898126175216265306380399416
vzhledem2543664301074079128148193244288362
k4256783010738
vysoké491678301074186121172212257
epidemiologické776678301074495116167213288309358380430482502544584629
četnosti1433678301074084113164214249280301
ji1762678301071939
lze1829678301071958102
očekávat.1959678301074891135175219261304333351
Jistě233867830107315286117161
se2527678301073480
na2635678301074890
tom2753678301072877152
budou425692301075099150200250
podílet6956923010750100152172195240270
sociodemografické985692301073383126146196247293368418470498541566588630669714
a17196923010740
psychosociální1780692301074984127168218268303353396416458478528548
proměnné2348692301074978127202248298347393
(17).2761692301072465103129144
Mezi4257063010770116155176
depresivní631706301074995146175220255275318369389
příznaky105070630107507899138188231270315
se1395706301073480
řadí1504706301072770121142
ztráta167670630107366997141169213
vůle1918706301074191112158
a21057063010741
energie.2176706301074494140168218238284301
Depresivní25067063010759105156185230265286328379399
pacienti425720301075093135156201251280301
obvykle7467203010748100142187228250296
tráví106372030107275699141162
podstatnou12467203010749100152187218261290340390440
část1707720301074083118149
dne1877720301074999144
ležením2042720301071965104148198219294
v23577203010740
posteli,24187203010749100136167211232252269
jejich270872030107196585106148198
fyzická425734301072469110131173212257
aktivita705734301074180113134177198228271
je999734301071965
nízká.1087734301074969107148192210
Na5657483010758100
druhou693748301075077126176225275
stranu99574830107346492135184233
má12557483010775117
i13997483010719
stanovení1446748301073464106156205247291340360
dg.18337483010750100117
kardiovaskulární1977748301073983110159179228269312346385434454496523573592
poruchy25967483010751101129179221270309
neblahý425762301074995146167209259298
vliv75176230107426282124
na903762301074991
duševní1022762301075099133178220271290
zdraví1340762301073787114157199219
pacientů.1586762301075194136156201251279328344
Dle1957762301076081126
přehledového2111762301075078123172192238289339381426476526
článku2664762301074161103152192241
Thombse425776301074291139212261294338
et779776301074471
al.86677630107416075
(18)957776301072463102124
byla1097776301075089108148
deprese1261776301074993142168211244288
odhalena1565776301074897145185204247295335
u19167763010748
19,8198077630107448193139
%21357763010766
pacientů2217776301075091131149193240267314
po2547776301075098
prodělaném2662776301074975122172215304762301071960108152226
akutním329162301074179127155204222296
infarktu36056230107196790132159197228276
myokardu.3899623010774113160199241267316363379
Co429662301075298
je441362301071963
důležité449462301074997115159196215243286
zmínit,4798623010737111130178196224240
že505762301073679
depresivní515462301074993143170213246265306355373
příznaky30477630107507696132181222260303
přetrvávaly336976301075077119147174218260299341360400
měsíce3789763010773117151169209251
po406076301075099
propuštění417976301074976123173222255283326374392
z4591763010736
nemocnice.464776301074892166215256304323363405420
Dopad30471014013872135199259324
deprese34081014013861120185231291343402
na38471014013861122
léčbu4006101401383089140204268
kardiovaskulárních43111014013860121167231264327388448500563627659720767830863913977
chorob30471154013848112175221284348
Přítomnost318713230107467393123171247297347382412
deprese3628132301074995146175219254300
významně3957132301074186126176219294344390
negativně4375132301074995146189217237280331376
ovlivňuje4780132301074890111131174224273293339
úspěšnost5147132301074983134180215265315350380
léčby3047146301071964105155195
kardiovaskulárních3260146301073881108157176225266308342380429448489516566585625674
chorob.3952146301074089138165213264280
Ziegelstein4250146301074868112162207227260290333352401
et4669146301074372
al.475914630107416077
(19)4854146301072464103126
se4998146301073378
zabývali5094146301073679129169214256276295
pacienty54071463010750923047160301074059104153180224
po3289160301074999
prodělaném3406160301075078125176221241282331375450
akutním3874160301074179128157206225300
infarktu419216030107196791134161200232281
myokardu.44911603010773113161200243270319367384
Zjistili,489316030107496888121151170190209225
že5136160301073780
pacienti5234160301075092133153197246274293
s30471743010734
komorbidní3100174301073886161210238289309359408428
depresí3547174301074994144172216250270
mají38361743010773115135154
menší40091743010774119168202221
tendenci4249174301072872121171216265306326
dodržovat4594174301074998149176216264305347375
doporučovaná4988174301074998149199227277318365406449498539
dietní3047188301074969113142191211
omezení32781883010748123168206250299319
(strava361718830107245787115157198240
s38781883010733
nízkým3932188301074868105145188264
obsahem4216188301074899134177226271345
tuku),4582188301072877115164187201
méně48041883010774119168213
se5038188301073378
věnují5137188301074184133182202221
pravidelnému53791883010749771203047202301074161111156176225270345393
fyzickému3460202301072468108128169208252327375
cvičení3855202301074085105146189238258
a41332023010741
jsou4194202301071953102151
méně43652023010774119168213
úspěšní4599202301074781131177211260280
ve4899202301074085
snižování5004202301073382102139187228270319339
míry5363202301077493120164
stresu.304721630107346391135170217234
Jedním3309216301073176127176195269
z36062163010736
nejvýznamnějších3669216301074893113155199239289330405454498518551571612661
negativních4357216301074893144186214233275325345386434
faktorů4819216301072366105137184212261
je5107216301072064
nedostatečná51982163010749941451942282583013047230301072871113162204
adherence.3273230301074091140185212256305347390406
Pacienti3701230301074586127147191240268288
s40112303010733
depresí4066230301074994145172216251270
mají43582303010773115135154
obecně4534230301074899145187236281
špatnou4837230301073484126154204253302
adherenci5161230301074191140185213257306347367
k30472443010739
léčbě.3115244301072066110162209225
Ve3370244301074790
studii3490244301073465116168188209
Kamarádové3728244301074691168211239283335386429474
et4232244301074474
al.433624430107426280
(20)4446244301072469115139
přibližně4615244301075179100152174194233284331
304975244301074591
%50962443010767
pacientů5193244301075195138158204255284334
připustilo304725830107507798148197231261281301350
vysazovaní3425258301074185120162201249290333382401
medikace.38542583010774119170190228272313357372
K42552583010744
hodnocení4327258301074998149198248290333383402
adherence4757258301074191140186213257306348391
je5176258301071964
možno52682583010774123160210259
použít30472723010750102152190211240
např.3316272301074992143172184
dotazník35282723010750100129172211262282324
DAI-1038812723010759111131161202243
(Drug4153272301072484113163215
Attitude4397272301075381113134163213265311
Inventory).4736272301072070111156206235283312357381395
V51602723010747
případě523627230107507899151194245291
pochyb30472863010750102145195235288
je3364286301071965
v34582863010741
dnešní35282863010750100146182232252
době38092863010749100152199
možno40372863010775125163213264
stanovení4330286301073465108158208251296346366
plazmatických4725286301075072114153230273301322364404448490540
hladin5294286301074970112163184234
farmak.304730030107246794170212251270
To3346300301074286
platí3460300301075071112140160
i36493003010719
v36963003010741
případě376530030107507898149191242287
komorbidní4080300301073987162212240291312362411431
deprese4539300301074995145173218252298
a48653003010741
kardiovaskulární4934300301073982110159179228269312346385435455496524574593
poruchy.30473143010750100128177218267307320
Gehi33943143010756101151170
et3591314301074472
al.369131430107406077
(21)3795314301072467108126
zkoumali3948314301073776124173248289309329
data4304314301074890118160
9404491314301074490137
pacientů4655314301075092134153198247274323
trpících5005314301072856107127168187228277
ischemickou5309314301071953941431883047328301077493134173221270
chorobou3340328301074089138166214265315364
srdeční.3727328301073360109154196245264281
Zjistili,403032830107496988122152172191210227
že4279328301073680
2044381328301074488135
probandů4538328301075078126177219268319367
(224927328301072468113
%)5062328301076689
splňovalo5173328301073484104153202243286305355
kritéria304734230107386787116159187207248
pro3314342301074977125
depresivní3457342301074994145173216251270312362381
poruchu3857342301074999127177218267315
a41913423010740
284250342301074487
(144356342301072464104
%)4479342301076688
z45863423010736
nich4641342301074867108157
přiznalo,481734230107497797134184226245294310
že5146342301073679
neužívá5244342301074893142179199241284
medikaci30473563010774119170190228272313333
dle3408356301074968113
rady3549356301072770120161
lékaře.3738356301071964103146174217233
Ve3999356301074688
skupině4115356301073472122172192241286
nedepresivních4429356301074893144189240268312346366408458477518567
pacientů5024356301075092134153198247275324
toto5376356301072875103151
přiznalo304737030107507797135185226246295
jen3364370301071964113
403498370301074490
(53610370301072467
%)3699370301076688
pacientů.3809370301074992133153198247274323339
Možnosti30473954013899162213277340392436469
léčby3553395401383090141205268
deprese38583954013861120185231291343402
K31874123010746
léčbě3274412301071968113167217
deprese3531412301075199153184232269318
je3890412301072068
možno39994123010776129169222275
použít43154123010751104157198221253
farmakologické4609412301072471101181226268320343396451473518560607
a52574123010742
non­53404123010749102156187
‑farmakologické304742630107275397125201244284333354404456477519558603
přístupy.3678426301075079100134165215266307321
Mírnější4027426301077091119170216236271291
formy4346426301072473102178219
je4593426301071965
možné46864263010774124162212258
zvládat4972426301073782104146197240269
pomocí526942630107501011772273047440301074161
kognitivně3139440301073888140191212242263306358404
behaviorální3574440301075097148191233255305334378399450470
terapie4075440301072873101145197219265
(KBT).4370440301072471120165195210
Základním4610440301074993134156199251302322398
přístupem5039440301075079100135166217269316392
je5462440301071966
úprava,3047454301074899128171212255273
minimalizace3340454301077494144164239281302322360404447491
depresivních3851454301074995146175219255274317368388430480
příznaků435145430107497899137187230269319
pomocí46904543010750101176227270290
úpravy5000454301074899128171212257
depresivních5277454301074995146175220304746830107345396147167209258
myšlenek33254683010774114150170216266312351
a36974683010740
následně3757468301074991126146192244293339
i41164683010719
jádrových4155468301071961112140189231276317367
schémat4542468301073376125171246289318
daného4880468301074991141187237287
pacienta.5187468301074993135155200250279322340
U30474823010756
depresivních3132482301074995146175220255275318369389431481
pacientů3641482301075093136156202252280330
se3999482301073480
myšlenky41074823010774114150171216266306351
točí4486482301072876119140
kolem4654482301073887109154230
pocitů49124823010750101144164194244
vlastního5184482301074162105140171221241293343
selhání,3047496301073379100149191240260277
nedostatečnosti,3344496301074893145194229259302331374417466516551581602618
nadměrné3982496301074890141215261289339384
sebekritiky4386496301073479130176216245266295316355399
apod.4805496301074091142193211
Cílem503549630107517194139214
terapie5268496301072872100143194214259
tyto3047510301072872105154
myšlenky32235103010774114150171216266306351
identifikovat3596510301071970116166195215241263302351393437466
a40845103010741
pomocí41485103010749100176226269290
cíleného446051030107416183129179225275326
dotazovaní4808510301074999128171210259301345395415
upravit,5246510301074799127171212234263281
najít3047524301074891112132162
pravdivější3230524301074978122163213234277322342376397
tvrzení.3648524301072773102142187237257275
Zvláštní3944524301074889110153187218268289
důraz4254524301074998126169208
je4483524301072065
kladen4569524301073861103154200250
na4840524301074891
plánování4952524301075071113163214256299349369
času.5342524301074083119167185
Neopomenutelnou30475383010756101150201250324369417465494537557605654703
součástí3768538301073382131171213247277296
je4083538301071963
také4165538301072869108151
edukace4335538301074393141180222263306
pacienta4660538301074991132151196244272314
a49925383010740
jeho5051538301071963112161
blízkých523153830107486988125164208248296
(22).3047552301072366111134148
Stále3213552301074168110130174
je3405552301071963
možné34875523010772121157206250
setkat3756552301073377106144187215
se3989552301073378
s40855523010733
postojem,4137552301074898132161208228272345362
že4518552301073578
příznaky461555230107487696133182223261304
deprese4938552301074892142170213247292
jsou5248552301071952101149
jen5416552301071963111
projevy3047566301074977124144188230273
lenosti3339566301071963112161195225245
pacienta.3603566301074890132151195244272313331
Okolí3953566301075998146167186
se4158566301073378
mylně42555663010772111132180225
domnívá,4499566301074896170219238280322339
že4857566301073579
zvýšení4955566301073580123158202251270
tlaku524456630107284889127176
na5439566301074788
pacienta3047580301074992133153198247274317
(věty3383580301072464108136180
typu3582580301072871123172
„když3773580301072666115157196
se3989580301073378
budeš4086580301074999149194228
víc4334580301074060101
snažit,4455580301073382123161182211228
tak4703580301072769108
to4831580301072775
určitě4925580301074775114134163207
zvládneš“)5151580301073681101143193242287322349377
povede3047594301074999140184235280
ke3346594301073882
zvýšení3447594301073681125160205254273
výkonnosti3740594301074084124172221270319354384404
pacienta,4163594301074992133153197246274317334
což4516594301074087124
je4659594301071964
pochopitelně4742594301074999141190239290311340383404452497
nesmysl.5258594301074893128201241304760830107345472
Důležité31406083010759108129175213234264309
je3470608301072065
také3557608301072871111156
zmínit37346083010737113133183203233
pozitivní39896083010750101138159189209252303323
vliv433460830107416282125
fyzického4481608301072469110131173212257307358
cvičení.4860608301074186107149193243263281
Okřídlené51626083010761101131152203224270319365
„ve3047622301072766112
zdravém3189622301073687115159201246322
těle354162230107287294140
zdravý3711622301073687115159201246
duch“3987622301074999142192218
se4236622301073380
ukazuje4346622301074888132172222243289
být4665622301075092125
platné4820622301075072114143194240
i50906223010719
z51396223010737
pohledu52066223010750101152173219272321
moderní30476363010774124176222250301321
vědy.3395636301074085137179193
Cochranovská36146363010752100143193221265314365407442482526
recenze4167636301072671114158208247292
prokázala,4485636301075079128168212251295316358376
že4888636301073681
mírné4995636301077494122173219
aerobní5241636301074187115164216266286
cvičení3047650301074085106148192242263
(303334650301072468113
minut3472650301077394143193223
pětkrát3719650301074996125165195239268
týdně)4011650301072872122172218242
má42776503010774116
v44186503010740
léčbě4482650301072065108159206
deprese4712650301074995146175220255301
srovnatelnou5038650301073361110152203245274318340389439489
účinnost3047664301074890110160210260295326
k33966643010738
KBT3458664301074593137
(23).3618664301072469115138153
Z31876783010748
non‑farmakologických3251678301074896144172196237263337377414461480528577596635673715754801
metod40686783010774117145191240
je4324678301071963
potřeba4403678301074997124150193242283
ještě470267830107196295124165
zmínit48836783010736110128175194221
elektrokonvulzivní51206783010744631061441742002472853313793047692301074087105140159198246264
terapii.332669230107276894134182201218233
Tato3575692301074174101146
je3736692301071961
stále3813692301073361101119161
hojně3990692301074794112159201
používána4207692301074896143178197236277323363
nejen4585692301074790108150197
v47976923010740
České4853692301075091124160202
republice,5070692301072668116163211230247286327341
ale5426692301074059101
i30477063010719
v30857063010741
dalších3145706301074990109141160200248
vyspělých3412706301074184118167212231271311359
zemích.3790706301073679153171211259276
Její408570630107317594113
použití4217706301075099147184203231250
je4486706301071963
vyhrazeno4568706301074184133160201238281330378
pro4965706301075077124
těžké5108706301072871107146189
formy531670630107247198173211
deprese.3047720301074993143171214248292307
Přítomnost338172030107457190118165240288337371400
kardiovaskulárního3807720301073881108156175223264306339377425445485512561580630679
onemocnění4512720301074897142216264306354399447466
není5004720301074993141160
absolutní5191720301074191124173193240269318336
kontraindikací3047734301073987137164192235254303353373411455496515
k35907343010738
provedení3656734301075078126167211263308357376
tohoto4059734301072976126176204252
výkonu4338734301074185125173223272
a46377343010742
je4706734301071964
vždy4797734301074281131172
potřeba49967343010751101129156200251293
zvážit5317734301073781124162182211
poměr3047748301075099173217243
riziko/benefit331374830107274682102139187218269314362406430450478
u38137483010748
daného3884748301074989137182230278
konkrétního4185748301073885134172200243271319338388436
pacienta.4644748301074991132150194242269310327
Kontraindikace4993748301074593141168195237255303352371409451492534
tedy3047762301072769118158
nevycházejí3221762301074791130173212259299335377395413
z36507623010736
léčebné3702762301071962102144192240283
metody40017623010773116144189239278
jako429576230107195896142
takové,4453762301072768105151191233247
ale4716762301074159102
z48347623010736
provedení4886762301074975121161203252295343360
celkové5262762301074082100137183223265
anestezie.3047776301074189133167196238276295339353
Každý3419776301074588125173213
pacient3651776301075092132151195243270
tedy3940776301072770120160
musí41197763010774122155173
absolvovat4311776301074190124172192233280320362389
předanestetické4719776301075077119170210258302336365408435454495532575
vyšet-5313776301074184118162190214