982
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Srdeční4253370100376198134165203218
selhání6593370100286480117152190205
s880337010028
mírně9243370100597599137173
sníženou11133370100286681113148185224262
ejekční13923370100344984118148186201
frakcí16093370100204580115144159
levé17853370100145086121
komory192233701003371131170195233
–2171337010038
novinky222633701003675111127164199237
ve247933701003570
farmakoterapii25653370100205580140175210247273308333368406421437
5122122270100346298
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(8):510-5151615804301074487129173186232274298341363378422461501531573612650
/23108043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
u425623010747
pacientů48962301074990130148192239266313
v818623010741
rozmezí87562301072673108181225262281
EFLK117262301074282121165
45135362301074485
%1454623010766
až153662301074077
57162962301074485
%.173162301076683
Účinek183062301075695113160204241
terapie20886230107276995136185204247
ARNI235262301075297154173
byl254162301074988108
rovněž266562301072673113161205241
viditelnější42576301074160109128156199218266310328361379
ve82476301074184
skupině92776301073472120169189236281
žen122776301073679127
(zařazeno137476301072461103129171208251299347
21741763010744
479179676301074484127
žen)194276301073679127149
(14).211176301072363102124137
PARAGLIDE–HF56590301074592138192246287306364406451509551
také114290301072869107150
srovnávala131890301073460107147196237277319337378
účinky172290301074888107155193236
ARNI198490301075398156175
(na218590301072470110
466232290301074489134
pacientech)248290301075092132151195243270312354402423
vůči425104301074189128147
valsartanu595104301074082101133175201232274322369
u9871043010748
pacientů1058104301074991132150194242269317
s13971043010734
EFLK1454104301074283122166
>16431043010754
401720104301074489
%.1832104301076683
Tato1938104301074277104151
dvojitě2112104301074990137156175203245
zaslepená2380104301073679112131175224269317358
randomizovaná2761104301072668116425118301074997171190227274314355404444
studie894118301073463111160179223
sledovala114211830107345296146195235277295336
pacienty1503118301075092132151195243270312
301840118301074488
dní1953118301074997116
od2094118301074898
zhoršení2217118301073685134161195239287305
srdečního2548118301073359107151193241259309357
selhání.42513230107347897145185234252268
Primárním71113230107467191164205231280299372
endpointem1102132301074392141190240259307333376450
byla1570132301075089109150
změna17381323010737111155203244
v20001323010741
hodnotě2060132301074897147195243270313
NT‑proBNP23921323010757100123174201248294351397
od2807132301074898
výchozí425146301074184124172220255275
hodnoty,720146301074997147195244271314325
a10661463010741
to1128146301072774
ve1223146301074184
4.1328146301074359
a14081463010740
8.1469146301074461
týdnu1550146301072871119168215
od1786146301074898
randomizace.1905146301072668116165213288306343385426468483
Sekundárními2409146301074186124172220270310337385404477496
endpointy425160301074391140189237256303329371
byla813160301074988107147
hospitalizace976160301074896129177196224265283301337379419461
pro1453160301074976122
srdeční1591160301073459107150191238256
selhání,186316030107347796143184231249264
kardiovaskulární2143160301073880106153171219259300332369417436476502550568
smrt,27271603010733106132162178
a4251743010741
urgentní486174301074875123167215242290309
ambulantní8151743010741115164213232272320347396414
návštěva1250174301074889128162191233274315
pro1586174301074976124
srdeční1730174301073460108152193241260
selhání.201017430107347897145186234252268
Průměrný2299174301074571119192236263311350
pokles2670174301074998137158202235
NT‑ProBNP4251883010758101124171196244290348393
měl8441883010774119138
větší1008188301074184112147165
trend120018830107285598146196
ve1422188301074184
skupině1533188301073371119169188237281
užívající1840188301074885104145187206225265284
ARNI2150188301075398156176
(poměr2352188301072474124198242269
změny:26471883010736111155203242259
0,85;425202301074459105148161
95%605202301074387151
CI:77520230107516985
0,73–0,99;878202301074459103146192239254296340356
p12532023010749
=13212023010754
0,049).1394202301074358103149191213226
Bylo1639202301074586106154
rovněž1812202301072673114163207243
nižší2074202301074967103139157
zhoršení2250202301073685133160194238287305
renálních2574202301072669118158177225243284332
funkcí425216301072472120158197216
(OR:657216301072483129145
0,61;819216301074458103141151
95%986216301074487151
CI:115421630107517085
0,40–0,93),1255216301074459103148196243258300341362376
ale1647216301074160104
vyšší1767216301074184118151169
symptomatická1953216301073374149198226272346387414432473510553
hypotenze2522216301074887137186214256304341384
(OR:425230301072483128145
1,73;59023030107445497140154
95%764230301074487151
CI:93523030107517085
1,09–2,76)104023030107445499143191230245289329351
(15).1411230301072464101124137
Pokud565244301074796138190243
se857244301073482
podíváme9872443010752104158179224269347394
na1430244301075094
souhrnnou1572244301073587138190219272323375427
analýzu2048244301074293137159202245297
PARAMOUNT2393244301074797146204279344404465512
a4252583010741
PARAGLIDE,493258301074592138193248288308366409425
primárním94525830107507796170211238287306380
endpointem1351258301074493143193242261310337380454
byla1831258301075090110151
kombinace2009258301073885160210230278319360403
„heart2438258301072776121161188219
failure268425830107236685104151178221
events“425272301074484128176203238265
(HFE716272301072480122162
–9052723010745
hospitalizace976272301074897131180199227269288306343385426469
pro1471272301075077124
dekompenzaci1621272301074994132179253303348397434476517535
srdečního2183272301073359108152193241260310358
selhání256827230107337897145185234252
či2847272301074058
akutní425286301074179127155204222
ambulantní6722863010741114164212231272320346395413
návštěva1110286301074889129162191234274316
s14502863010734
úpravou1508286301074898125166206253302
medikace18342863010774118168187225267307350
a22082863010741
rovněž2274286301072673114163207244
kardiovaskulární2542286301073881107155174222262304337425300301073885104144170218237
úmrtí).6783003010747120146177195223236
Sekundárním930300301074185123170218267307333381399472
endpointem1418300301074491140189238256304330372445
byl1879300301075088108
složený200330030107335299135177225263
parametr2282300301074990116157230274301328
pro2626300301074976122
obě2764300301074897142
studie,425314301073462110160178222236
a6783143010741
to735314301072875
≥8263143010754
50%897314301074386154
pokles1067314301075099137158202235
glomerulární1319314301074968116190234260308327368394443461
filtrace17973143010723436290116158198241
oproti2054314301074898125172199218
výchozí2289314301074083123171219254273
hodnotě,2579314301074897147195243270312327
konečné425328301073885134178219267311
stadium757328301073463104153172219293
onemocnění1070328301074897141215263305353397445463
ledvin1554328301071963113154174221
nebo1796328301074892142191
úplné2008328301074797117164209
selhání223732830107347897145185234252
ledvinných2510328301071963113154173221269308347395
funkcí.425342301072371118155194212227
Sakubitril/valsartan668342301074181119166214233260286305323355395435453485526552582622670
významně1353342301074083121168208281328371
snížil173934230107348098134152171
HFE1925342301075697137
a20773423010741
kardiovaskulární2133342301073879105152170217257297330366414432472497545563
úmrtí27123423010747119145175193
(p425356301072475
=5263563010754
0,027).607356301074459104146188212226
Rovněž859356301074695135185229267
byla1152356301075090110151
nižší1329356301074968104140159
četnost1514356301074183111160209243272
sekundárního1813356301073478117165214264305331381400450499
endpointu2338356301074493143193242261310337385
(p2750356301072474
=28513563010754
0,002).425370301074459103149191213226
Sakubitril/valsartan675370301074283121170219238266293312331363404446465497539566597638686
tedy1385370301072870121161
ve1570370301074184
srovnání1678370301073360107147196237285303
s20053703010734
valsartanem2063370301074182101134176202233274322367440
významně2527370301074184123172213286334378
snížil425384301073481100136156174
kardiovaskulární619384301073880106154173221261303336374422441482508557575
a12133843010741
renální1273384301072770118159178226244
příhody153638430107507796146194244284
u18403843010747
pacientů1907384301074991131150194242269317
se2243384301073378
srdečním2340384301073359108152193241259333
selháním269238430107347897145185425398301074967142
s5943983010733
mírně654398301077493120170214
sníženou895398301073482101138181230279328
nebo1250398301074893143193
zachovanou1470398301073679120169218259301349398447
ejekční1944398301074463107146186234253
frakcí222439830107245294132172191
(30).2442398301072467111134148
Největší26163983010758103122164207236271289
efekt425412301074467111149180
ARNI628412301075398156175
byl827412301075089109
pozorován960412301074998134181208255295337385
u13684123010748
EFLK1440412301074283122167
411630412301074482
%17364123010766
–18264123010745
601895412301074488
%20074123010766
a20974123010741
převážně2162412301074976119160201238287331
u25164123010748
pacientů2588412301075091132150194242269317
s4254263010734
recentním485426301072770112154203230279297371
zhoršením883426301073685134161196240288307381
srdečního1291426301073360108152194242261311360
selhání167742630107347998146187235254
(n1958426301072470
=20544263010754
1088,2135426301074483129174190
RR2351426301074692
0,78;2470426301074459103145160
95%2656426301074588153
CI2835426301075270
0,61–0,99;425440301074459104142183230245287332347
p7974403010750
=8714403010754
0,042).949440301074459104150191213226
LVEF1200440301074080124164
≤13894403010754
601467440301074489
%15814403010766
(RR1672440301072369115
0,78;1811440301074459102144159
95%1995440301074487151
CI2171440301075169
0,66–0,91),2265440301074459104149197244259301341359372
LVEF2662440301074081124165
>28514403010754
60425454301074489
%5334543010767
(RR619454301072470116
1,09;75445430107445599144159
95%933454301074487151
CI1104454301075170
0,86–1,40;1194454301074358104149197236246290336351
p15654543010750
=16344543010754
0,021)1708454301074459103145184202
(16).1929454301072464103126139
Antagonisté4254804012558111148198251303356380421458506
mineralokortikoidních9604804012578102154203239287311364414465501539563613664688740793817858909
receptorů1898480401253583125172225262314350403
(MRA)23304804012529111168231261
Ve565496301074688
studii680496301073463112162181200
TOPCAT9074963010742101148200255291
(randomizovaná,122549630107244991139190238313332370417458500549590606
dvojitě1858496301075091139159178206249
zaslepená,2134496301073779113132177227273322363379
placebem2540496301075070111152195245291366
kontrolovaná,425510301073885134161188235254303343384432473489
multicentrická)9375103010774121140168187227270318345371391431469511534
sledující149451030107345296147194213231271290
vliv180751030107416179120
spironolaktonu1950510301073483102128175224273292333371402448497544
u25175103010748
pacientů2588510301075092132151195243270317
s4255243010733
EFLK474524301074181119163
>6525243010753
45721524301074383
%8205243010765
bylo901524301074987106153
zařazeno1070524301073577102142179220267315
314005243010744
4441454524301074389134
pacientů,1604524301074990129147190237263309324
kteří1944524301073767108134152
byli2112524301074987106124
sledováni225152430107345294143190230270317335
po2601524301074997
dobu2714524301074895144191
3,3425538301074458102
let.54453830107196290106
Primární66653830107457089162202228277295
kombinovaný977538301073885158208227274322362403451489
endpoint1482538301074391140189238256304330
se1829538301073377
skládal192253830107337191131180220239
z21775383010736
úmrtí22305383010747120146177195
na2441538301074889
kardiovaskulární2546538301073880106153172219259300333425552301073886105146172221240
příčinu69055230107497695135153201249
a9645523010741
hospitalizace1030552301074897130179198227268287305342384425467
pro1522552301075077124
srdeční1671552301073460108152193241260
selhání.195655230107337797144185233252267
Primární224955230107457090163204230279298
endpoint2572552301074391141190240259306333
se425566301073478
vyskytl520566301074184118156199230249
u7875663010748
320852566301074485128
z9985663010736
110525663010744
7221107566301074487131
pacientů1256566301075091132150194242269317
ve1591566301074084
spironolaktonové1692566301073483102129176224273292333371402448497545586629
skupině2339566301073371119169188236280
(18,62636566301072464103119164
%)2818566301076687
a4255803010741
u4835803010748
351547580301074486125
z6895803010736
17425803010744
723797580301074487131
pacientů945580301075091132150194242269317
ve1279580301074084
skupině1379580301073472120169189236280
s16765803010734
placebem1727580301074969110150193242287361
(20,42105580301072466109124168
%)2290580301076688
(HR,2395580301072380125142
0,89;2554580301074459105148164
952735580301074487
%28395803010766
CI425594301075170
0,77516594301074459102146
až683594301074178
1,04;78259430107445499145159
p9625943010750
=10335943010754
0,14).110859430107445998136158171
Pouze1300594301074692140177220
hospitalizace1541594301074897130179199227268287305342384425467
pro2029594301075077124
srdeční2174594301073460108152193241260
selhání245559430107337897145185233252
měla27285943010774118137178
signifikantně42560830107335199146164187206243284331357404448
nižší888608301074866101136153
výskyt1057608301074082115152194224
ve1297608301074082
skupině1395608301073370117165184231274
se1684608301073377
spironolaktonem1776608301073381100126172219266285325362392438485528601
oproti2392608301074796123169195213
placebu2621608301074968108147189237284
(206425622301072467110155
pacientů602622301075091132150194242269317
[12,0941622301072465102117162
%]1125622301076688
vs.123562230107417491
2451348622301074484125
pacientů1496622301074991131150194242269317
[14,21835622301072464103118163
%];2021622301076687102
HR21456223010757102
0,83;2270622301074358104147161
952453622301074487
%25626223010767
CI,265162230107517085
0,692758622301074459104147
až425636301074179
0,99,531636301074459102147159
p7176363010750
=7946363010754
0,04).875636301074460105151173187
Nebyl10886363010758103153193213
však1328636301074175118156
prokázán1511636301075077125164207245288336
vliv187463630107416180122
na2022636301074990
redukci2139636301072770121169207247266
hospitalizace2432636301074998132182201230272291310347390431474
z4256503010736
jakéhokoliv48165030107196098141189237276323343361402
důvodu903650301074996137185235282
či1205650301074059
úmrtí12836503010748122148179198
ze1500650301073780
všech1599650301074175119160208
příčin182765030107497695135154202
(17).2048650301072464101125138
Beta4256764012557106143193
blokátory647676401255176128178227264316352406
(BB)1081676401253086144171
Studie565692301074370120171190236
SENIORS828692301074385144164227274318
sledovala117469230107345499151201243286306348
vliv154969230107426382125
BB1701692301074794
na1823692301074991
redukci1942692301072772123172212252272
mortality22426923010775125153186228248268297341
a26116923010741
počtu26806923010751102144176225
hospitalizací425706301074998132182201230272291310347390431450
u9017063010749
pacientů976706301075193134153197246273322
se1324706301073479
srdečním1430706301073460109154195244263337
selháním179470630107347998147188236255330
ve2150706301074285
věku2262706301074185123172
702461706301074487
let257470630107206492
a26937063010741
více2761706301074161102145
(průměrný425720301072473100147220264289338376
věk817720301074083120
76953720301074484
let105372030107196289
±11597203010753
4,71228720301074458101
let),134572030107196290113126
ženy1487720301073678126164
tvořily1667720301072871118144163181221
371904720301074383
%20037203010766
souboru.2085720301073481129178226253301317
Bylo2418720301074585104152
zařazeno2586720301073678104144181224271319
celkem42573430107398199136178250
26907343010743
128743734301074480121
pacientů,880734301074989129147189236262309323
průměrná1219734301074975122193236262309349
EFLK1583734301074281119163
byla1762734301074887106145
361923734301074385
%,2024734301076581
přičemž212073430107497593132174246281
352417734301074383
%25167343010765
pacientů2597734301074989129146189236262308
mělo4257483010774118137185
EFLK629748301074182121166
>35814748301075391133
%,965748301076783
průměrná1067748301074976124198242268317358
doba1443748301074998148189
sledování165174830107335296146194235276324343
činila2012748301074059107125144184
212215748301074483
měsíců.23177483010773118151169209257272
Primární260774830107457190164204231280298
kombinovaný425762301073884157206225272319359400447485
endpoint926762301074390139188236254302328
se1270762301073376
vyskytl1362762301074183116153195226245
u16237623010747
3321686762301074384124
pacientů1826762301074990130148191239265312
(31,12154762301072365103113151
%)2321762301076687
na2424762301074787
nebivololu2527762301074892140159199246265313332378
ve425776301074184
srovnání534776301073460107147196237285303
s8627763010734
375921776301074484126
(35,31072776301072466107121166
%)1263776301076688
na1376776301074889
placebu1490776301075069110151193243291
(HR1806776301072480125
0,86,1957776301074458104149165
95%2147776301074487151
CI2323776301075270
0,74-0,99;2418776301074459102140169216231273318333
p27767763010750
=28517763010754
0,039)304762301074459103145187209
Byl327962301074686106
tedy340862301072770120160
prokázán359162301075077124162205242284332
pozitivní394662301075099134153181200241290309
vliv42786230107406078119
nebivololu,442062301074993142162203250270318338385400
a4843623010741
to490762301072874
bez500462301075095132
ohledu515962301074796115159209257
na543862301074989
ejekční304776301074462106144184232250
frakci33177630107235193131170189
levé352576301071963104147
komory,369276301073885159208235278290
věk400176301074184122
či414376301074058
pohlaví422176301075099148167207247266
(18).450776301072464103125138
Ivabradin3047102401252575124177213261314338390
Studie3187118301074167114162180223
EDIFY3426118301074298117157203
byla3645118301074988107147
randomizovaná,3808118301072667114162210282300336382422463510550565
dvojitě4389118301074888135153171199240
zaslepená,4645118301073677110128171220264311351366
multicentrická50271183010773120138165183223264312338364383422459500
a30471323010740
placebem3103132301075069109148190239283356
kontrolovaná3475132301073784132158184230250297336377425465
studie,3955132301073462109158176219233
která4204132301073868110136177
zahrnovala4396132301073678125151199247286327345385
1794797132301074480121
pacientů4934132301074990130148191238265312
v52621323010740
NYHA53181323010757101158209
třídě304714630107285473123167
II3238146301071937
a32991463010741
III,33641463010719385772
se3460146301073478
sinusovým3562146301073452100147180229269312387
rytmem3973146301072669101175219293
a42901463010740
tepovou4354146301072871120170210257305
frekvencí468414630107235194132176219267308326
(TF)5034146301072469112137
≥51951463010754
70/min5273146301074486116188206254
a30471603010742
EFLK3116160301074385126172
≥33161603010754
453398160301074587
%.3513160301076886
Sledovanými3627160301074262107159209250293343383459479
parametry4133160301075194121164240286315342387
pro4547160301075179128
definici4702160301075096120141191210251271
tíže500016030107294987131
srdečního5158160301073562111157199249268320370
selhání304717430107337796143183230248
byly3311174301074988108147
E/e‘3474174301074275114130
(ventricular3620174301072462105152178205223263310329369394
filling4030174301072443618098145193
presure,4239174301075076118152198224266280
dle4535174301074967111
echo4662174301074383131179
Doppler48571743010757106155204224267293
vyšetření),5166174301074083116159187213255302320348361
vzdálenost3047188301074179128168187231280328361390
při345518830107507796
šestiminutovém3569188301073478111140159232251299346375421462505578
testu4165188301072871104133181
chůze,4364188301074189136173216230
koncentrace4612188301073885134175217265292319360401443
NT50731883010758101
–51921883010745
proBNP5255188301075077124170227273
v30472023010741
plazmě3105202301075069110147222266
a33882023010741
změna34462023010736111155203244
těchto3707202301072870111159186233
vstupních3957202301074175104152201250268308356
parametrů4331202301074991117159232277305331380
na4728202301074889
konci4834202301073886134175193
studie.5045202301073362110160178222237
Studie5299202301074268116166184228
EDIFY30472163010742100119160207
však3281216301074074116154
neprokázala3461216301074892142169216255297334377396436
prospěch3924216301074976123157206251292340
terapie429021630107287197139189208252
ivabradinem4568216301071960101151178220269288336380454
ve5048216301074084
sledované515821630107345296146195235277325369
skupině3047230301073471119169188236280
pacientů3347230301074991132150194242269317
(19).3684230301072363101123136
Vericigvát30472564012559104140164206229281332381418
Ve3187272301074688
studii3302272301073363111161180199
VITALITY–HFpEF3528272301074666110157198217260310352411453501544585
byl4140272301075090110
sledován427627230107345398148197238280328
vliv463127230107416180121
stimulátoru477927230107346382156204224265292339366415
solubilní5221272301073483103151201220239288306
guanylátcyklázy3047286301074996137185224244284311350392431452492529572
vericigvátu3642286301074184110130170188238279320348396
na4060286301074889
kvalitu4172286301073881123142160188236
života443128630107365596144171213
u46662863010748
7894737286301074386129
pacientů4888286301075092132151195243270317
s52282863010734
EFLK5284286301074283122167
≥54742863010753
453047300301074485
%.3157300301076784
Jednalo3266300301073175125173214233281
se3572300301073478
o36753003010748
randomizovanou3748300301072769117166214288307344391431472521569617
dvojitě4390300301074990138157176204246
zaslepenou4661300301073679112131175224269317366414
a51003003010741
placebem5166300301075069110151193243288361
kontrolovanou3047314301073886135163190238258306347389438487536
multicentrickou36093143010775123142170190230273322349376396437475523572
studii.4208314301073463112162181199216
Byli4450314301074687107126
zařazeni4603314301073679106148185229278297
pacienti4926314301075093134153197246273292
s52453143010734
třídou530531430107285575125174222
NYHA30473283010758103161213
II–III,328632830107193885105124143159
s34713283010734
recentní3531328301072770111154202229277296
dekompenzací3853328301074993132179253303348396433476516535
srdečního4414328301073460108152194242260310359
selhání479932830107347897145186234253
a50783283010741
zvýšenými5145328301073781124158202250289364382
hladinami3047342301074867108157176224264338356
natriuretických3426342301074889116143162209235278306325365403446486534
peptidů.3982342301075095144172191240287302
Primárním430634230107457190164204231280298372
endpointem4700342301074492141191240259307333376450
byla5172342301075089109149
změna534434230107361101543047356301074889
v31623563010740
toleranci322835630107287594138165206254295314
zátěže3567356301073779106148185228
dle3821356301074968112
Kansas3958356301074588136169210244
City422735630107527199141
Cardiomyopathy4394356301075193119167186234308347394444486513561600
Questionnaire50203563010760108152186215234282330378419438464507
(KCCQ)3047370301072468118166223248
a33223703010740
sekundárním3389370301073378116164212262303329378396470
změna38853703010737111155203244
vzdálenosti4155370301074180128169188232280329362391410
při459237030107497695
šesti4713370301073478112141160
minutovém4899370301077493140188216263303347420
testu5346370301072770104133181
chůze3047384301074089136173217
po32903843010750100
243416384301074485
týdnech3527384301072871120169213255303
sledování.385738430107335297147196236278327345361
Nebyl42453843010758102152192212
však4484384301074074116155
prokázán4665384301075077125164206244287335
benefit5026384301075096144189213233261
v53143843010741
této538138430107287199146
terapii304739830107287097138188207226
oproti3292398301074898125172200218
placebu3530398301075070110151193243291
(20).3841398301072466109132145
Glifloziny3047424401255781105135162215256280332382
Studie3187440301074268115165183227
EMPEROR–Preserved34304403010742112157197242302348394440466508542586612656699749
byla4195440301075089108149
průlomová,4360440301075077125143191265313353395410
co4787440301074086
se4890440301073377
týče4984440301072770109151
novodobé5151440301074997137184234282332376
terapie304745430107287097138188207250
pacientů3314454301075091132150194242269317
s36474543010734
HFmrEF/HFpEF.3697454301075798170196238279306363405452495535542
Jednalo4256454301073175125173214233281
se4554454301073377
o46484543010748
randomizovanou,4712454301072768116166214288306343390430471519568616631
multicentrickou,53604543010774121140304746830107284686127175201227246286323370417432
dvojitě3495468301074989136155173200242
zaslepenou3753468301073678111129172221265313360408
a41774683010740
placebem4234468301074968108148190239283355
kontrolovanou4606468301073784132158184231250297337378425473520
studii5143468301073361109157175194
zahrnující53534683010736771251503047482301074895114132172190
532544823010744
9883309482301074387132
pacientů3457482301075091131150193241268315
(NYHA3789482301072380125182234
II–IV,404048230107193783104150160
EFLK4217482301074282121166
>43994823010753
404469482301074489
%,4574482301076683
s46734823010734
nastavenou4723482301074889122151192231274322370418
maximální51574823010774114154173246286305352371
terapií304749630107287097138188207226
srdečního3298496301073460108152193241260310358
selhání368249630107337797144185233252
dle3959496301074968112
guidelines).4097496301074896115164208227245293338371392406
Pacienti4528496301074585126145188237263282
byli4836496301074989109127
randomizováni4989496301072668116165214288306343390430472520538
k30475103010738
podání3102510301075099149190238257
empagliflozinu33765103010744117167208258277295319341390425444492539
vůči3933510301074089128147
placebu4097510301074969110150193242291
a44055103010741
sledováni446351030107345296146195235277325343
v48235103010741
průměru4881510301075077125199243269318
26,25216510301074486102147
měsíců.53805103010774118304752430107345292139154
Primární322452430107467191164205231280298
kombinovaný3546524301073885159209228276324365406454493
endpoint4062524301074492141191240259307334
(smrt4419524301072456129155186
z46295243010736
kardiovaskulární4688524301073881107155174222262304337375423442482509557576
příčiny528752430107507796136154202241
a30475383010741
hospitalizace3110538301074997131180199227268287306342385425468
pro3600538301075077124
srdeční3747538301073359107151193241259
selhání)402953830107337797144185233252280
se4332538301073377
vyskytl4432538301074184118155198229249
u47035383010748
4154773538301074482120
pacientů4916538301074991131150194242269317
(13,85255538301072464101116162
%)5440538301076687
ve3047552301074186
skupině3160552301073473122173193242287
s34745523010735
empagliflozinem35365523010744120170213264283302327350400436456505550626
a41895523010742
u42585523010749
5114334552301074585120
pacientů4481552301075194135154199249276325
(17,14834552301072465103109149
%)5010552301076890
ve5127552301074286
skupině5240552301073573123173193242288
s30475663010734
placebem3107566301074969110150193242287361
(6,9349456630107246681123
vs.364356630107417591
8,73760566301074460104
příhod389056630107497695145194244
na4160566301074889
1004275566301074483129
paciento‑roky,4430566301075091132151194242269316345373420459502513
HR49695663010757102
0,79,5097566301074459103145157
95%5280566301074487151
CI5457566301075270
0,693047580301074459104147
až3215580301074178
0,90,3314580301074459100146161
p34965803010749
<35665803010754
0,001).3641580301074459104149189207220
K38825803010745
hospitalizaci3948580301074897130179199227268287305342384425443
pro4412580301075077124
srdeční4557580301073460108152193241260
selhání483858030107337797144185233252
došlo5111580301074997130149197
u53305803010747
2595398580301074488129
pacientů3047594301074990130149192239266313
(8,6337659430107246681126
%)3518594301076687
ve3621594301074083
skupině3720594301073370118167186233276
s40125943010734
empagliflozinem40625943010743116165206255273291315337385419438486529602
a46805943010741
u47375943010747
3524800594301074485126
pacientů4942594301074991131149192240266313
(11,8527159430107246397107153
%)5440594301076687
ve3047608301074184
skupině3152608301073471119169188236280
s34536083010734
placebem3508608301075069110150193243287361
(HR,3890608301072480126143
0,71;4054608301074459102143153
95%4228608301074487151
CI,440060830107527086
0,604507608301074459104148
až4677608301074078
0,83;4776608301074458105147161
p49586083010750
=50296083010754
0,01).5104608301074459103143161174
Studie5299608301074268116166184228
dosáhla3047622301074996129171218237277
primárního334062230107497594167207233281299349396
cíle,375362230107395878121135
zejména390562230107357896169213260300
významným4221622301074183122170210283330368442
ovlivněním4679622301074787106124165213257304322395
hospitalizací5090622301074896129177196224264283301337379419437
pro3047636301074975121
srdeční3183636301073358105148188235252
selhání.345163630107337694141180227245260
Hospitalizace37266363010756103136184202229269287305341382421462
ze4204636301073577
všech4297636301074072115155202
příčin451463630107497593132150196
se4726636301073376
však4817636301074073113150
mezi49836363010772115151170
skupinami5168636301073370117165183230270341359
významně3047650301074184123172212286334378
nelišila3445650301074892111130162181199240
(21).3705650301072366106123136
Studie3187664301074268116166184228
EMPULSE34416643010742113158213253297338
sledovala380566430107335296146195235277296336
efekt4167664301074468111150181
časného4374664301074081115162207255304
podání4704664301075099149190238256
empagliflozinu49876643010743117167208258277295319342390425445492540
v30476783010740
terapii310367830107287096137186205223
pacientů3342678301074990130149192239266313
hospitalizovaných3671678301074896129177196224265283301337384424464512550589636
pro4323678301075076123
akutní4462678301074078125153201219
srdeční4697678301073359107150191238256
selhání.496967830107347796143183231249264
Jednalo5249678301073175124172212230278
se3047692301073478
o31446923010747
randomizovanou,3210692301072768117166214288307344391431472520569617633
dvojitě3861692301074991138157176204246
zaslepenou4126692301073678112131174224269317366414
a45596923010740
placebem4618692301075070110151193243288361
kontrolovanou4998692301073886134161188235255303343385433481529
studii3047706301073362110159177196
5303259706301074485128
pacientů.3403706301075091131150193241268315330
Byli3749706301074585105123
zařazeni3888706301073678104145182225273291
pacienti4196706301074990130149192240267285
s44987063010733
akutním4547706301074179127155203221294
srdečním4857706301073459107151192239258331
selháním520470630107337796144184232250323
bez3047720301074992128
ohledu3190720301074795113155204250
na3455720301074787
EFLK3557720301074181118162
(dyspnoe3734720301072369108140188235282326
v40757203010740
klidu413072030107375775122168
či4313720301074057
při438672030107487492
zátěži,4493720301073677103144180198212
a47207203010741
alespoň4776720301074058100133181228275
250677203010743
další5125720301074887105137154
kritéria529472030107386583110151176195234
z30477343010736
následujících:3098734301074786119136179227273291309348365404451464
městnání35787343010772115147175222261308325
na3919734301074786
rentgenovém4020734301072768115140187229276323362404475
snímku451173430107337996168205251
hrudníku,4778734301074772119167214231270316331
poslechový5124734301074997129147189229276323361403
nález3047748301074889108151189
hrudníku,3252748301074874123172220238278326342
otoky3610748301074875122160203
nebo3829748301074993142191
zvýšená4037748301073680123157200249289
náplň4343748301074888138157205
jugulárních4564748301072067116164182223249298316356404
žil),49857483010736557498111
s51137483010733
hodnotou5163748301074896146194242270316364
NT‑proBNP30477623010757100123173200247293350395
minimálně3458762301077492140159232272291339382
138577623010744
6003912762301074488134
pg/ml–140617623010750100132203222268307
(24384762301072466
4004462762301074389134
při461376230107497695
fibrilaci472476230107244393119139157197238256
síní)499776230107335199117146
nebo5159762301074892142190
koncentrací53667623010738851333047776301074083131158184226267285
BNP33537763010745103148
minimálně3521776301077493141159232273292340384
4003926776301074389135
pg/ml–140767763010750100133204223269308
(6004405776301072465110156
při458277630107497695
fibrilaci469877630107234392119139157198239257
síní).497677630107335199118146159
Primárním515677630107457190163204231279298371